第一篇:職工醫(yī)療保險(xiǎn)申請表
哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表
填報(bào)單位(蓋章):單位養(yǎng)老保險(xiǎn)代碼:單位醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)代碼:
個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)代碼:個(gè)人醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)代碼:
注:
1、此表一式三份,保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、申報(bào)單位各一份
2、申報(bào)時(shí)需提供《母子健康手冊》原件,《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;二胎的需另提供《準(zhǔn)生證》
原件及復(fù)印件。
3.、生育職工選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,因特殊情況確需轉(zhuǎn)院,須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會保險(xiǎn)
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請,辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
4、表格下載及申報(bào)流程可登錄哈爾濱市勞動和社會保障局網(wǎng)站()
5、差額事業(yè)單位需另提供《單位人員編制手冊》。
(一)本市生育職工待遇申領(lǐng)流程
1、早期妊娠診斷后,到居住地所在區(qū)婦幼保健站建《母子健康手冊》
2、填寫《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表》一式三份,并加蓋單位公章。攜帶《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、《母子健康手冊》原件(二胎生育需另提供準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件)到市醫(yī)保中心一樓4、5號窗口辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育登記備案。
3、登記備案后發(fā)生的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費(fèi),按定額在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
4、生育結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員攜帶《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付帳戶登記表》、《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表》單位留存件到市醫(yī)保中心一樓4、5號窗口申領(lǐng),二十個(gè)工作日內(nèi)將津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>
(二)異地或急診生育待遇申領(lǐng)流程
1、填寫《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》一式二份、并加蓋單位公章。
2、攜帶醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、診斷書(加蓋醫(yī)院診斷專用章)、費(fèi)用明細(xì)、《嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件,二胎另需提供《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件,如異地生育需提供病歷復(fù)印件,到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心一樓4、5號窗口申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。
3、符合生育待遇申領(lǐng)資格的,收取報(bào)銷材料后二十個(gè)工作日內(nèi)將生育醫(yī)療費(fèi)、津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>
(三)本市實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)待遇申領(lǐng)流程
1、填寫《哈爾濱市職工計(jì)劃生育待遇申報(bào)表》,并加蓋單位公章。
2、參保職工持《哈爾濱市職工計(jì)劃生育待遇申報(bào)表》、《社會保障卡》到生育定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)可按定額結(jié)算生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)。
3、實(shí)施流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)的參保職工,結(jié)算相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)后,由參保單位填寫《哈爾濱市企業(yè)女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)津貼申領(lǐng)表》,并攜帶職工《結(jié)婚證》原件、復(fù)印件申領(lǐng)津貼。市醫(yī)保中心二十個(gè)工作日內(nèi)將津貼撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>
(四)異地或急診實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)待遇申領(lǐng)流程
1、填寫《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》一式二份,并加蓋公章。
2、攜帶醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、診斷書(加蓋醫(yī)院診斷專用章)、門診醫(yī)療手冊、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件,到市醫(yī)保中心一樓4、5號窗口申領(lǐng),二十個(gè)工作日內(nèi)將相應(yīng)計(jì)劃生育待遇劃單位提供的帳戶中。
注:因單位欠費(fèi)導(dǎo)致參保職工無法在生育定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)享受相關(guān)生育醫(yī)療待遇的,待單位補(bǔ)齊欠費(fèi)后參照異地生育、計(jì)劃生育流程申領(lǐng)生育待遇
第二篇:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)申請表
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)申請報(bào)告
申請單位武漢民生耳鼻喉專科醫(yī)院
申請時(shí)間二0一三年五月一日
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)材料
醫(yī)保局:
武漢民生耳鼻喉專科醫(yī)院是經(jīng)湖北省衛(wèi)生廳和武漢市衛(wèi)生局批準(zhǔn)設(shè)置的耳鼻喉專科醫(yī)院,2007年成為武漢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),2009年成為武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),2011年成為湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院始終堅(jiān)持走科技興院之路,大力提倡“創(chuàng)新”,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),堅(jiān)
持“以病人為中心,一切為了病人,為了病人的一切,為了一切病人”的宗旨,為病人提供“高超技術(shù)、低廉價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”,讓老百姓看的好病、看得起病。
醫(yī)院地處漢口發(fā)展大道竹葉山107號,交通便利,環(huán)境幽雅,被武漢市
評為“物價(jià)信得過”單位。醫(yī)院設(shè)置有耳鼻咽喉-頭頸外科、口腔科、五官醫(yī)療整形美容科、急診科、麻醉科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科(X線診斷、超聲診斷、心電診斷專業(yè))及中醫(yī)科,普通床位100張。現(xiàn)有職工208人,其中專業(yè)技術(shù)人員125名(高級職稱30名,中級職稱45名)。科室設(shè)備齊全,技術(shù)力量雄厚。
耳鼻咽喉科是我院的重點(diǎn)專科,專科門診除開展常規(guī)治療外,與祖國傳
統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,獨(dú)創(chuàng)了一套耳、鼻、咽疾病中西醫(yī)相結(jié)合治療方法,減輕了患者痛苦。并以鼻內(nèi)鏡手術(shù)、耳科微創(chuàng)手術(shù)、咽部手術(shù)手術(shù)、喉部手術(shù)及喉功能重建術(shù)為主,形成了獨(dú)特的治療方法。近年來,又開展了奧地利MEDEL人工耳蝸植入術(shù),達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
口腔科也是我院重點(diǎn)專科,除常規(guī)診療及口腔頜面一般手術(shù)外,也開展
了口腔腫瘤手術(shù),口腔正頜手術(shù),口腔創(chuàng)傷手術(shù),口腔成形手術(shù),2008年完成了由省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)下達(dá)的兒童先天性疾病(先天性唇裂、腭裂)100
例的救治任務(wù)。2010年又承擔(dān)了由省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)下達(dá)的兒童先天性疾病(先天性唇裂、腭裂)500例的救治任務(wù)。
醫(yī)院設(shè)備齊全,購置有全自動聲頻共振治療儀、杰西低溫等離子體手術(shù)
系統(tǒng)、美敦力XPS3000鼻咽喉專用綜合動力系統(tǒng)、美國史賽克鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備。(附設(shè)備清單)。
隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,建立了聽覺言語康復(fù)部、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查室、聲頻共振治療室等。為滿足不同層次病人的需求,設(shè)置了普通門診、專家門診、特約門診和特需門診,并實(shí)行無假日門診。同時(shí),還開通了網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約服務(wù),建立健全了全方位、多元化的服務(wù)機(jī)制。2010年門診量達(dá)40000余人次,次均費(fèi)用為355.16元,年出住院病人4500人次,例均費(fèi)用5945.77元,平均住院日6天。其中農(nóng)合病人占60%左右,平均住院優(yōu)惠達(dá)15%左右。(附表)
去年,我院又通過了市合醫(yī)辦組織的考評,確定為武漢市2010-2011年
度城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療市級轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為了繼續(xù)更好地為廣大參保居
民提供醫(yī)療服務(wù),我院自愿申報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)將我院基本情況匯報(bào)如下:
1、2007年起已經(jīng)承擔(dān)江夏、蔡甸、新洲、漢南、黃陂、沌口、東西湖
區(qū)七區(qū)新農(nóng)合服務(wù)工作任務(wù),并在2009年9月1日起開通了江夏、蔡甸、新洲、漢南、黃陂、沌口、東西湖區(qū)七區(qū)域新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直補(bǔ),實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。參合患者的醫(yī)藥費(fèi)用能即時(shí)結(jié)報(bào)。也是本省30多個(gè)縣市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)單位。
2、每年按照上級的要求施行對口醫(yī)院幫扶服務(wù),今年我們對新洲區(qū)舊
街衛(wèi)生院進(jìn)行對口幫扶,為他們提供了人員培訓(xùn),設(shè)備援助、合作管理等技術(shù)支持。
3、我院能遵守國家有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健
全,管理規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行了國家、省‘市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,并能優(yōu)先使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品,做到四個(gè)“合理”。在此基礎(chǔ)上
我院還對每位農(nóng)合病人實(shí)行優(yōu)惠:免普通掛號費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)優(yōu)惠10%、住院床位費(fèi)優(yōu)惠10%、檢驗(yàn)費(fèi)優(yōu)惠10%、門診手術(shù)費(fèi)優(yōu)惠15%、胸片及B超優(yōu)惠20% 等。
4、如發(fā)現(xiàn)有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無明顯效果的急、重癥耳鼻喉患者,聯(lián)系我院,由我院派專家、專車接病人來院接受檢查、診斷、治療。
5、嚴(yán)格執(zhí)行了各區(qū)轉(zhuǎn)診制度,引導(dǎo)參保居民合理就醫(yī)。
6、遵守武漢市衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的單病種限額標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格審核參合患者住院費(fèi)用,控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
7、本院從開業(yè)至今沒有受到衛(wèi)生行政部門的警告。
武漢民生耳鼻喉醫(yī)院全體職工遵循“精誠、團(tuán)結(jié)、求實(shí)、創(chuàng)新”的院訓(xùn),以滿腔的工作熱情、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù),為廣大病員提供優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院承諾,如果我院批準(zhǔn)成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),我們將嚴(yán)格按照《武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療制度實(shí)施辦法》及省、市相關(guān)文件精神規(guī)定做到:
(1)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,不向參保患者多收費(fèi)、濫收費(fèi)。努力降低參保患者住院費(fèi)用,為參保患者提供優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)。
(2)不虛構(gòu)、不涂改住院病歷、不虛開醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和出具假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票套取或幫助患者套取醫(yī)療保險(xiǎn)資金。
(3)為在我院住院治療的參保患者提供規(guī)范的住院病歷。
(4)對每位參保病員實(shí)行住院實(shí)名查驗(yàn)制度。
(5)嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄》。目錄外用藥不能超過規(guī)定比例。
(6)履行城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
(7)努力改善醫(yī)療服務(wù)條件和質(zhì)量,最大限度地為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(8)加大參保政策宣傳力度,建立參保政策宣傳陣地,認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)參保政策和相關(guān)知識,并主動向在本院就診的參保患者宣傳醫(yī)保政策。
(9)嚴(yán)格執(zhí)行《城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行部分單病種限額付費(fèi)結(jié)算的通知》,確實(shí)減輕參保患者的基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高參保患者基本醫(yī)療保障水平.以上申請妥否,請審批!
申 請 單 位:武漢民生耳鼻喉專科醫(yī)院
法人代表簽名:謝從義
二0一三年五月一日
第三篇:職工轉(zhuǎn)正申請表
職工轉(zhuǎn)正申請表
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
我于____年___月____日進(jìn)入公司,根據(jù)公司的需要,目前擔(dān)任________一職,負(fù)責(zé)策劃部門的_____________________工作,職工轉(zhuǎn)正申請表。
本人工作認(rèn)真、具有很強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心,勤勉不懈,富有工作熱情;情格開朗,樂于與他人溝通,為人隨和;和公司同事之間能夠通力合作,關(guān)系相處融洽且和睦;能夠積極配合各部門負(fù)責(zé)人順利完成各項(xiàng)工作;積極學(xué)習(xí)新知識、技能,注重自身發(fā)展和進(jìn)步,并希望能過自己對自身專業(yè)知識和與工作的息息相關(guān)的其它知識、技能的學(xué)習(xí),以很更好提升自己能力,與公司共同發(fā)展、進(jìn)來步。
根據(jù)與公司填定的合同規(guī)定,試用人員在試用期滿一個(gè)月合格后,即可被錄用成為公司正式員工。我覺得自己通過一個(gè)多月的試用期后,有能力勝任和順得完成相關(guān)工作要求。我特向公司申請:希望能使我按期轉(zhuǎn)為正式員工。
來到這里工作,我感覺得團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神是非常重要的,在工作積極配合各部門的工作,在工作能力上也有了很大進(jìn)步與提高,也激勵我在工作中不斷前進(jìn)與完善。相信在全體員工的共同努力下,企業(yè)的美好明天更輝煌。在以后的工作中我將更加努力上進(jìn),希望上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)正。
申請人:______
年 月 日目的:確保公司所有正式員工都能勝任其本職工作,符合公司發(fā)展要求,與公司核心價(jià)值觀相一致,具有獻(xiàn)身精神,轉(zhuǎn)正申請書《職工轉(zhuǎn)正申請表》。同時(shí)保證公司能給每一位員工都提供一個(gè)公平發(fā)展平臺。
試用范圍:適用于所有試用期內(nèi)的員工轉(zhuǎn)正的辦理。
基本作業(yè)流程:
1、試用期間,需要轉(zhuǎn)正的員工必須填寫《轉(zhuǎn)正申請表》(見附件一)。
2、基礎(chǔ)員工只需填寫《轉(zhuǎn)正申請表》(見附件一),由人力資源部配合其直屬部門經(jīng)理對其進(jìn)行全面考核、評估。
3、領(lǐng)班/主管級員工需填寫《轉(zhuǎn)正申請表》(見附件一)和 撰寫《述職報(bào)告》提報(bào)其直屬部門總監(jiān)或總經(jīng)理考核、評估。(《述職報(bào)告》以ppT格式提報(bào))
4、經(jīng)理/總監(jiān)級員工需填寫《轉(zhuǎn)正申請表》(見附件一)和 撰寫《述職報(bào)告》提報(bào)總經(jīng)理考核、評估。(《述職報(bào)告》以ppT格式提報(bào))
5、對于考核合格者,由人力資源部備案,辦理正式轉(zhuǎn)正手續(xù)。正式轉(zhuǎn)正的員工,可享受社保等福利待遇。對于考核不合格者,公司可相對延長其試用期,或另外安排、調(diào)配工作,或給予辭退。另外安排、調(diào)配工作的,須重新開始試用期。
附件一
員工轉(zhuǎn)正申請表
以 下 欄 目 由 新 員 工 填 寫
姓 名 職位
部 門 入職時(shí)間
導(dǎo) 師
新員工試用期間工作總結(jié):
簽字:
年 月 日
以 下 欄 目 由 導(dǎo) 師 及 相 關(guān) 負(fù) 責(zé) 人 填 寫
導(dǎo)師總結(jié):
簽字:
年 月 日
部門領(lǐng)導(dǎo)意見(是否同意轉(zhuǎn)正):
□提前轉(zhuǎn)正 □按期轉(zhuǎn)正 □延期轉(zhuǎn)正
簽字:
年 月 日
綜合管理部
意見
簽字:
年 月 日
副總經(jīng)理
意見
簽字:
年 月 日
總經(jīng)理
意見
簽字:
年 月 日
(www.tmdps.cn)
第四篇:職工住房補(bǔ)貼申請表
青島市嶗山區(qū)職工住房補(bǔ)貼申請表
表b-
1填表說明:
1、本表雙線以上部分由申請人填寫,一式三份。并交申請人所在發(fā)薪單位。
2、科技或中級技術(shù)職務(wù)以上的須出具上級部門任命或聘任證明以及單位出具的證明。
3、建筑面積是指戶內(nèi)建筑面積,戶內(nèi)建筑面積的計(jì)算保留整數(shù)。
第五篇:泰州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)問答
泰州市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識問答
日期:2016-01-06
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一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)如何籌集? 所有用人單位及其職工均應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合制度。企業(yè)單位應(yīng)按照職工上工資性收入總額的月平均數(shù)申報(bào)本的月繳費(fèi)基數(shù)。用人單位繳費(fèi)比例為9%,在職職工按照2%的比例由用人單位代扣代繳。機(jī)關(guān)事業(yè)單位根據(jù)泰人社發(fā)【2011】431號、泰財(cái)社發(fā)【2011】73號文件規(guī)定,同時(shí)申報(bào)在職人員和退休人員繳費(fèi)基數(shù)。
二、大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少? 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)須同時(shí)參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)基數(shù)的0.8%,其中用人單位承擔(dān)0.5%,參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)0.3%。靈活就業(yè)人員由個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療救助費(fèi)。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的? 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行最低繳費(fèi)年限制度。符合國家規(guī)定的退休條件,累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)男滿25年、女滿20年的退休人員,且其實(shí)際繳費(fèi)年限不得少于15年,在到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)按規(guī)定一次性繳納15年大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。單位參保人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)時(shí)達(dá)不到醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的,按辦理退休手續(xù)當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)和相應(yīng)的繳費(fèi)費(fèi)率,一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并按規(guī)定一次性繳納15年大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,從補(bǔ)繳次月起按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。靈活就業(yè)人員可選擇一次性補(bǔ)繳或按年繼續(xù)繳費(fèi)直至達(dá)到規(guī)定年限,享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、參保單位和參保人員不能按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)如何處理? 用人單位按月申報(bào)繳費(fèi),于每月25日前向社會保險(xiǎn)征繳經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納當(dāng)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不得遲繳、拒繳。逾期仍不繳納的,按照《社會保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,按日加收萬分之五滯納金。用人單位未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,參保人員暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位和靈活就業(yè)參保人員欠費(fèi)滿3個(gè)月即停止參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇,恢復(fù)參保時(shí),靈活就業(yè)參保人員正常繳費(fèi)到帳6個(gè)月后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,用人單位正常繳費(fèi)到帳次日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶如何劃入? 個(gè)人帳戶主要用于支付門診費(fèi)用或購藥費(fèi)用(超過部分的費(fèi)用個(gè)人自付),具體劃入比例為: 35周歲以下 按本人繳費(fèi)基數(shù)的2.8%劃入 36--45周歲 按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.2%劃入 46--退休前 按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.8%劃入 退休后--70周歲 按本人養(yǎng)老金(或2002年后歷年平均繳費(fèi)基數(shù)【靈活就業(yè)參保人員】)的5.5%劃入 70周歲以上 按本人養(yǎng)老金(或2002年后歷年平均繳費(fèi)基數(shù)【靈活就業(yè)參保人員】)的6%劃入 建國前工作的老工人 按本人養(yǎng)老金的8%劃入
六、異地安置退休人員、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、參保人員死亡醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶如何管理? 長期居住在泰州市外的退休人員在辦理了異地就醫(yī)手續(xù)后,個(gè)人帳戶500元以上的部分,可以申請并在辦理相關(guān)手續(xù)后提取現(xiàn)金。參保人員調(diào)離本市,憑身份證等相關(guān)資料辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù),個(gè)人帳戶一并轉(zhuǎn)移。參保人員死亡后,參保人員家屬憑參保人員的死亡證明和領(lǐng)取人的身份證等相關(guān)資料,提取死亡人員個(gè)人帳戶余額。
七、如何查詢我市有哪些本地的定點(diǎn)醫(yī)院?如何判斷醫(yī)院是否為定點(diǎn)? 可到我市人力資源和社會保障網(wǎng)上查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院均與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,在顯著位置懸掛有“泰州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)識,參保人員可持社保卡就醫(yī),按規(guī)定實(shí)時(shí)結(jié)算。
八、我市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)與哪些城市的醫(yī)院異地聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算? 我市已經(jīng)與江蘇省內(nèi)所有地級市的大部分三級醫(yī)院進(jìn)行了異地聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算,異地就醫(yī)參保人員在辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,可以和泰州本地一樣實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算住院費(fèi)用。
九、何為定點(diǎn)零售藥店? 我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店均與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,在顯著位置懸掛“泰州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)識,在店內(nèi)購藥可以憑社保卡進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。
十、發(fā)生無責(zé)任人的外傷如何辦理住院手續(xù)? 發(fā)生無責(zé)任人的外傷后,應(yīng)在辦理住院后3個(gè)工作日內(nèi),按規(guī)定攜帶社會保障卡、住院通知書等材料到指定地點(diǎn)辦理登記手續(xù)。待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查落實(shí)后,符合規(guī)定的憑醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知,到醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù),不符合規(guī)定的不予報(bào)銷。
十一、聯(lián)網(wǎng)住院如何辦理出院結(jié)算手續(xù)? 參保人員在醫(yī)院住院處辦理出院手續(xù)時(shí),系統(tǒng)自動結(jié)算出統(tǒng)籌基金支付和個(gè)人支付部分,參保人員只需繳納個(gè)人支付部分,統(tǒng)籌基金支付部分定點(diǎn)醫(yī)院墊付,定點(diǎn)醫(yī)院次月到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
十二、急診忘帶社會保障卡如何辦理住院手續(xù)? 因情況緊急而又忘帶社保卡的,可先辦理住院手續(xù),但需在3日內(nèi)持卡到醫(yī)院補(bǔ)辦醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。
十三、急診觀察或住院前所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用是如何結(jié)算的? 參保人員住院前門診費(fèi)用按發(fā)生住院費(fèi)用的醫(yī)院等級補(bǔ)報(bào)銷,一般情況下門診費(fèi)用不超過住院前24小時(shí)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診觀察治療(指采取門診觀察病床留院的)發(fā)生的費(fèi)用不得按醫(yī)保住院辦法報(bào)銷,由個(gè)人負(fù)擔(dān);如門診觀察治療3天內(nèi)轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)住院進(jìn)一步治療的,門診觀察治療費(fèi)用參照住院辦法報(bào)銷。
十四、本地住院內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的? 起付標(biāo)準(zhǔn)是指符合政策規(guī)定進(jìn)入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的“門檻”,也就是說,在統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用前,職工個(gè)人須先自負(fù)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)后,統(tǒng)籌基金才開始支付。我市規(guī)定,一個(gè)醫(yī)保結(jié)算內(nèi),第一次住院一、二、三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、600元、800元,轉(zhuǎn)外就醫(yī)為1100元。第二次及以上住院的,住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行,但不得低于400元。一個(gè)結(jié)算內(nèi),兩次住院相隔不超過15天的,視同連續(xù)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級補(bǔ)差,不計(jì)算住院次數(shù)。參保人員普通住院天數(shù)每超過90天的,需再次支付一次起付標(biāo)準(zhǔn),住院次數(shù)增加1次。
十五、參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例如何規(guī)定? 參保人員發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至1.5萬元(含1.5萬元)的部分,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷93%,二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷91%;1.5萬元以上至6萬元(含6萬元)的部分,統(tǒng)籌基金統(tǒng)一報(bào)銷95%。轉(zhuǎn)泰州市以外指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的統(tǒng)一報(bào)銷88%。參保人員因特殊專科疾病經(jīng)轉(zhuǎn)診審核同意后至非指定外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的統(tǒng)一報(bào)銷75%。退休人員報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高2%。惡性腫瘤患者自付比例減半執(zhí)行。大病統(tǒng)籌報(bào)銷最高支付限額為40萬元,參保人員發(fā)生的住院類費(fèi)用,符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍的6萬元以上40萬元以下醫(yī)療費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%。
十六、異地安置或長期駐外人員如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)? 在外地定居的退休(職)人員、駐外地工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月(含6個(gè)月)以上的參保人員可申請辦理異地就醫(yī)。參保人員攜帶身份證或社會保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《異地就醫(yī)申報(bào)表》,選擇居住地三家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院作為異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。已退休及靈活就業(yè)人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)時(shí),需提供異地居住證原件或異地常住地社區(qū)出具的長期居住證明。
十七、異地安置或長期駐外人員住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算? 參保人員因病需要在定點(diǎn)醫(yī)院住院,先辦理住院手續(xù),如該院已與我市實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,出院時(shí)可直接刷卡結(jié)算。如未與我市實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,先墊付醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷時(shí)憑《異地就醫(yī)申請表》、發(fā)票原件、出院小結(jié)原件、復(fù)印件和電腦結(jié)算的用藥、檢查、治療、材料等醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)打印件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)。
十八、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)如何辦理? 攜帶身份證或社會保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,由二級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員填寫、醫(yī)院蓋章,經(jīng)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后,方可赴外就診(僅限一地一院),按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
十九、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的住院費(fèi)用是如何報(bào)銷的? 參保人員在泰州市內(nèi)已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,出院時(shí)直接在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。泰州市外的醫(yī)院,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費(fèi)用先由參保人員墊付,出院后攜帶社會保障卡、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》、出院小結(jié)原件和復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和發(fā)票原件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。未經(jīng)審批,自行轉(zhuǎn)院的,費(fèi)用不予報(bào)銷。
二十、參保人員如何申請家庭病床? 凡參保職工因腦血管疾病引起癱瘓、惡性腫瘤晚期及行動不便的患者,由參保職工本人或家屬填寫《泰州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請表》,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師簽署意見,醫(yī)務(wù)處(科)同意,報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。二
十一、家庭病床費(fèi)用如何結(jié)算? 家庭病床的費(fèi)用由患者先行墊付,每月憑“病歷”、醫(yī)療收費(fèi)憑證及結(jié)算單、社保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用按80%報(bào)銷,但每月最高支付限額不超過600元,低于600元的按實(shí)結(jié)付,超過600元的部分統(tǒng)籌基金不予支付。設(shè)立家庭病床期間不得再在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診、住院醫(yī)療費(fèi)用,否則此費(fèi)用不予報(bào)銷。二
十二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍是怎樣確定的? 我市執(zhí)行江蘇省《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,藥品目錄分為甲類、乙類。甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,在同類藥品中價(jià)格低的藥品,其費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,在同類藥品中比甲類目錄藥品價(jià)格略高的藥品,其費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)一定比例后納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。二
十三、參保人員實(shí)際使用的床位費(fèi)低于或高于支付標(biāo)準(zhǔn)的怎么辦? 參保人員實(shí)際使用的床位費(fèi)低于支付標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算,高于支付標(biāo)準(zhǔn)的,按支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,超過支付標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人自負(fù)。泰州市第二人民醫(yī)院、泰州市姜堰中醫(yī)院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為44元/床.日。2015年11月1日起,泰州市人民醫(yī)院、泰州市中醫(yī)院、泰州市第三人民醫(yī)院、泰州市第四人民醫(yī)院、泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、泰州市高港區(qū)中醫(yī)院和泰州市口腔醫(yī)院7家公立醫(yī)院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為40元/床.日,市區(qū)其他醫(yī)院為36元/床.日。二
十四、醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診如何就醫(yī)? 參保人員憑社保卡可在泰州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇就醫(yī),刷卡的醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶中支付,帳戶不足部分現(xiàn)金支付。2015年10月30日起,公立醫(yī)院發(fā)生的門診診察費(fèi),統(tǒng)籌基金最高可報(bào)6元。二
十五、哪些疾病可以申請慢性病? 市區(qū)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的慢性病種分三類共30種: 一類慢性病:視網(wǎng)膜黃斑變性、強(qiáng)直性脊柱炎、(類)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。二類慢性病:糖尿病出現(xiàn)合并癥、高血壓(Ⅱ)期以上、各種慢性心衰、慢性阻塞性肺病、腎功能衰竭、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、慢性萎縮性胃炎、擴(kuò)張性心肌病、癲癇、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、運(yùn)動神經(jīng)元病、硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、白塞氏病、銀屑病。三類慢性病:慢性病毒性肝炎、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、免疫性肝炎。二
十六、哪些疾病可以申請?zhí)厥獠。?惡性腫瘤化療放療、重癥尿毒癥和腎功能衰竭需要透析治療、顱內(nèi)良性腫瘤、狂躁型精神病、精神分裂癥。二
十七、如何申請辦理慢性病種和特殊病種? 患有以上疾病的參保人員應(yīng)主動領(lǐng)取《泰州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工慢性病種、特殊病種申報(bào)表》,經(jīng)市區(qū)二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科副主任以上醫(yī)師按規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定,醫(yī)院醫(yī)保辦等部門核定蓋章,然后憑有關(guān)病歷、檢查(化驗(yàn))報(bào)告單或相關(guān)出院記錄等病歷資料原件及復(fù)印件,身份證原件及復(fù)印件,報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核(姜堰區(qū)參保人員報(bào)姜堰區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)門診部審核)。經(jīng)審核確認(rèn)的慢性病種或特殊病種,參保人員自審批之日起按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。二
十八、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用是如何規(guī)定的? 慢性病門診待遇實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)并按結(jié)算封頂,超過封頂標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年6月份和12月份集中組織審核報(bào)銷。具體標(biāo)準(zhǔn):一類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為2000元,二類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為4000元;三類慢性病封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)為10000元。慢性腎功能不全的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)封頂線為6000元。參保人員患兩種及以上慢性病種的封頂結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn),按就高類別慢性病種結(jié)算,每增加一個(gè)慢性病種結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)提高2000元,最高結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)達(dá)4000元封頂。一個(gè)醫(yī)保結(jié)算內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日)符合政策范圍內(nèi)的慢性病種門診費(fèi)用,在職職工個(gè)人自付800元(退休人員500元)以上費(fèi)用報(bào)銷60%,參加公務(wù)員補(bǔ)助或企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的人員報(bào)銷80%。二
十九、特殊病種門診治療費(fèi)用報(bào)銷比例是如何規(guī)定的? 惡性腫瘤化療放療、重癥尿毒癥和腎功能衰竭需透析治療、顱內(nèi)良性腫瘤等特殊病門診費(fèi)用參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算,起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例為95%。轉(zhuǎn)診非定點(diǎn)按住院辦法報(bào)銷。精神病門診費(fèi)用按每月800元的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷封頂,住院費(fèi)用按每月4200元的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷封頂,住院治療精神疾病期間發(fā)生其他疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按普通疾病辦法報(bào)銷,不再另收起付費(fèi)用。三
十、特殊病門診治療費(fèi)用如何進(jìn)行報(bào)銷的? 重癥尿毒癥和腎功能衰竭需透析治療、精神病門診在醫(yī)院就診時(shí)實(shí)時(shí)結(jié)算。惡性腫瘤化療放療、顱內(nèi)良性腫瘤等特殊病和轉(zhuǎn)診以及異地就醫(yī)特殊病門診費(fèi)用先由本人墊付,攜帶《泰州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工慢性病種、特殊病種申報(bào)表》、原始發(fā)票、病歷、處方、轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)表等有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。三
十一、哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍?(1)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(5)職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(6)在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。三
十二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目有哪些? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目包括以下五大類:(1)服務(wù)項(xiàng)目類:掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、定點(diǎn)手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。(2)非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(3)診療設(shè)備及材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。(4)治療項(xiàng)目類:各類器官或組織移植的器官或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。(5)其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。