第一篇：成立專業護理管理小組

牡丹人民醫院

關于成立護理專業管理小組的通知

為確保我院護理技術更加規范、更加完善，提高護理?？瓢l展為目標，根據當今護理工作發展需要，護理部決定成立護理專業管理小組。分別為壓瘡護理管理、靜脈護理管理、病歷質控管理小組.一、病歷質控管理小組

組長：任慶運

副組長：李慧楊潔李 萍楊秀麗

成員：郭愛英王海英劉蘭芝劉國英陳 彬陳 敏

朱淑敏高秀麗呂淑華馮翠蘭霍翠華 田 敏馮瑞菊晁彩霞 李鳳英徐慧芳 潘翠英周 韻 病歷質控管理小組職責：

1、組織學習《山東省病歷書寫規范》，針對護理病歷評分標準展開討論,統一評分標準。

2、實行三級病歷質量監控 為保證護理病歷的連續性、完整性,減少護理病歷修改幾率,實施病歷檢查三級監控,即各科室質控人員每周檢查本科室病歷2次,護士長每周不定期檢查本科室病歷1次,護理病歷質控小組成員每月抽查各科室病歷1次。科室之間互相檢查護理病歷,相互學習,取長補短,以提高全院護 1

理病歷質量。科室檢查側重于護理記錄的真實性、準確性和及時性,護理部檢查則注重病歷的整體質量。

3、定期召開護理病歷質控管理小組成員會議，針對檢查過程中所存在的問題進行分析討論,總結段落工作,指出存在問題,做到及時反饋。

二、壓瘡護理管理小組

組長： 李慧

副組長： 陳 敏朱淑敏

成員： 郭愛英朱愛芝石秀萍劉國英陳 彬

呂曉苗潘翠英周 韻

壓瘡護理管理小組職責：

1、在護理部的指導下，協助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導工作。

2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。

3、負責為壓瘡提供?？谱o理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的專科護理知識及?？谱o理技巧，給予患者全面護理.4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應的的預 防護理措施而仍然發生的少數難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。

5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組

成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。

6、及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡護理的新知識、新技術、新業務信息。

7、每季度召開小組工作會議，統計分析相關數據，總結經驗，持續改進。

三、靜脈治療管理小組

組長： 楊潔

副組長： 李鳳英陳敏

成員： 郭愛英王海英劉國英陳彬劉蘭芝

朱淑敏高秀麗呂淑華馮翠蘭霍翠華

馮瑞菊晁彩霞徐慧芳田敏潘翠英

周韻

靜脈治療管理小組職責：

1、主要負責管理和研究醫院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作考核標準；

2、進行靜脈輸液治療知識更新學習、系統培訓；

3、進行信息收集、反饋，每季度收集問題，提出改進措施，促進全院靜脈輸液質量的提高；

4、對于靜脈輸液問題與相關科室共同鑒定，并上報護理質量管理小組。

2013年3月

第二篇：成立督查小組及管理規定

關于成立醫院督查小組的通知

為規范醫院內部管理，提升整體員工素質，營造良好的企業文化氛圍，現根據實際存在情況，報總經理批準，成立醫院督查小組，具體督查管理制度規定如下：

一、組織機構及組員素質標準

1、督查小組成員： 督查組長： 副 組 長： 督查組員：

2、組員素質標準：

（1）率先垂范、主動承擔

（2）公平執法、內不避親、外不避仇。（3）盡職盡責、忠于職守。

二、督查小組工作職責

督查小組對總經理負責，負責督促各部門辦公區域環境，員工的禮節禮貌、衛生狀況等，逐步樹立醫院全體員工良好積極向上形象。

三、質檢范圍

1、辦公區域環境

（1）個人桌面整潔，整齊、規范物品擺放。（2）禁止在辦公家具、辦公設備亂寫亂畫

（3）會議結束后，自覺清理好臺面雜物，座椅整齊歸位（4）保持辦公場所的安靜，不得大聲喧嘩，不得串崗閑聊。（5）夏季辦公區域空調溫度設置不低于26℃

（6）下班后整理好臺面文件及物品，桌上保持清潔，座椅歸位，關閉一切電源。

2、員工言行規范

（1）著裝規定：

員工上班著裝應簡潔大方，不穿奇裝異服上班。

員工嚴禁穿短褲上班

員工上班不得穿著拖鞋進入辦公區域（特殊情況除外）

（2）言行要求：

禁止隨地吐痰

上班期間不東倒西歪，趴桌睡覺

行走快捷，避免腳步遲緩、拖拉鞋跟發出噠噠異響

禁止在辦公區域奔跑。

在通道、走廊里或公司其他地點遇到集團領導或來訪客人要禮讓，并點頭致意或簡單打招呼“您好”。

同事間交談，接聽電話要控制聲量，以不影響，不干擾鄰座同事為宜。

較長時間離開工作崗位，應告知辦公室其他人員，鄰座為宜。

嚴禁外賣人員送餐至辦公區域。

上班期間提倡講普通話。

3、后勤服務要求規范

食堂就餐員工自行攜帶餐具依次排隊等候專人打菜，飯自行按需打取；

不得在食堂高聲喧嘩、嬉笑打鬧、餐具應輕拿輕放。

員工講究環境衛生，殘食不得亂丟亂倒或留在餐桌上，應在指定處倒放，并將餐具統一放置指定位置。

四、督查工作程序

督查小組成員在日常工作當中上班期間，隨時隨地留意觀察發現問題，指出問題。更正問題。

五、質檢小組工作權限

（1）特殊情況外，有權出入醫院所有辦公區域

（2）有權簽發過失通知單，部門管理人員不在場的情況下有權強行制止所發生的問題，并迅速通知其部門負責人進行處理。

（3）在發生各種緊急問題時，有權請示和請求各級管理人員赴現場給予解決。

六、處罰規定

以上規定，員工如有違反，督查小組將視情節輕重給予20—50元/次捐款（罰款）； 部門主管督導不力負連帶責任處以50元/次捐款（罰款）；將處罰結果在醫院公共平臺上公布

八、對各部門要求：

1、各部門對督導工作要給予充分的理解和信任。

2、各部門對督導工作給予大力支持和配合。

3、各部門對質檢督導小組提出的問題和意見要認真進行調查和解決。如發生異議，應積極與質檢小組協商解決。

第三篇：成立質檢小組及管理規定

關于成立酒店質檢小組的通知

為規范酒店管理，提升整體服務素質，根據酒店實際情況，報董事長批準，成立百亨酒店質檢小組，具體質檢管理制度規定如下：

一、組織機構及人員素質標準

1、質檢小組成員：

質檢組長： 車 敏

質檢組員： 岳玉奇、羅 艷、李 佳、譚佳媚、李小英

李毛華、魏 剛、蒲小勇、吳明明

2、質檢小組，錄屬于酒店總經理辦公室，由辦公室行政助理劉安寧具體負責相管事宜。

3、人員素質標準

（1）率先垂范、嚴格遵守酒店各項規章制度。（2）公平執法、內不避親、外不避仇。（3）盡職盡責、忠于職守。

（4）具有一定基層管理經驗和組織管理能力。

二、質檢小組工作職責

1、酒店質檢小組對酒店董事長、總經理負責，負責督促各部門各項目標計劃實施、服務質量、設備設施的維護保養、員工的禮節禮貌、衛生狀況等，逐步樹立酒店接待服務高檔次的社會形象。

2、質檢小組做到組員對組長負責,組長對董事長負責的層級目標管理。按指令和公司的要求督促進行各項目標計劃的實施。

3、按不同班次、不同時間、不同部位，對酒店所有部門進行巡回督導。

4、以酒店制定的各項管理規定、各項規章制度為準繩，對違紀員工、違紀事件進行督導記錄和處理。

5、重大的投訴和問題，根據總經理指令追蹤調查并將結果形成書面材料呈現報董事會。

三、質檢范圍

1、服務接待

（1）業務操作規范和標準執行情況（2）服務接待質量狀況

（3）崗位紀律遵守狀況

2、衛生狀況

（1）日常衛生（2）食品衛生（3）計劃衛生

3、保障狀況

（1）保障職能部門工作運轉（2）保障職能部門與經營部門配合（3）消防安全（4）設施完備（5）物品供應

四、質檢工作程序

1、第一步

（1）質檢組每月從各部門抽調一兩名人員參與質檢小組對各酒店進行一到二次交叉檢查。

（2）每次檢查完畢，檢查記錄報酒店總經理。

（3）檢查中發現問題，當日填寫通知單發至問題發生部門。（4）三日內問題發生部門給予整改回復及整改到位的時間。

（5）質檢組將按酒店規定時間進行驗收，并報總經理驗收予以處理。

2、第二步

（1）酒店質檢小組每周進行一至二次檢查。（2）檢查完畢，檢查記錄報酒店總經理。（3）酒店總經理對問題進行處理。

五、質檢小組工作權限

（1）特殊情況外，有權出入酒店所有部位。

（2）有權簽發過失通知單，部門管理人員不在場的情況下有權強行制止所發生的問題，并迅速通知其部門負責人進行處理。

（3）在發生各種緊急問題時，有權請示和請求各級管理人員赴現場給予解決。

六、獎勵辦法

獎勵

21、凡部門和個人對賓客提供最佳服務，多次受到賓客書面表揚，由質檢部門根據表揚內容,報總經理批準, 給予部門50元—100元獎勵。

2、凡部門和個人做出突出成績或突出貢獻，由酒店視成績或貢獻大小給予獎勵。

3、由質檢小組根據日常巡查的實際情況，每月綜合一次，并向酒店推薦在日常服務接待、衛生質量、安全等方面均表現為最佳的部門，由酒店決定給該部門授予星級部門，連續三個月獲得星級部門稱號者，獎勵100—200元。

4、由部門每月推薦1名工作積極、服務態度最佳者，并將其材料報質檢組，由質檢小組綜合酒店的整體情況，向總經理提出表彰2～3名“最佳員工”的建議，總經理批準后，在酒店宣傳欄進行表彰，并給予總經理特別獎（獎金100元），連續3個月獲得“最佳員工”者，工資上調1檔。

懲罰

1、凡部門當月發生賓客投訴或其它部門投訴達3人以內的部門，扣部門50元—100元；3人以上5人以內的部門，扣部門100元—200元，5人以上10人以內的部門，扣部門200-300元，10人以上的部門，扣部門500元并給與通報批評。

2、凡一個部門在一個月內有1人因質檢問題被酒店辭退除名時，該部門經理記過失一次，并處以100元/次罰款。

3、凡質檢員就專項問題（如服務接待程序、規范、安全、消防管理、衛生、設備、設施管理、工程管理等），提出改進意見，部門在一個月內沒有改進，將視為管理違紀，對直接負責人處以50元/次罰款，部門經理記過失一次。

4、凡質檢員提出專項問題，部門有所改進，但在2個月內又重復發生，情節嚴重者，部門經理記過失一次，并處以50---100元/次罰款。

5、凡各部門有不服從質檢小組合理管理者，部門負責人記過失一次，凡各部門一個月有2次不服從質檢員管理的現象，對部門負責人處以100元罰款。

6、凡部門或個人發生重大投訴、重大問題、重大違紀，由酒店視情節給予處理。

7、凡部門間投訴，以呈現文形式報質檢部，作為投訴成立的依據。

七、質檢時間：每周三中午10:00-12:00作為酒店定時檢查時間，每周一至周日從7:30—22：00不間斷時間抽查各部門。

八、對各部門要求：

1、各部門對督導工作要給予充分的理解和信任。

2、各部門對督導工作給予大力支持和配合。

3、各部門對質檢督導小組提出的問題和意見要認真進行調查和解決。如發生異議，應積極與質檢小組協商解決。

人力資源部 抄 報： 董事會成員 抄 送： 各 部 門

董 事 長

總 經 理

第四篇：成立護理質量與安全管理小組的通知模版

XX科成立護理質量與安全管理小組的通知 全體護士：

為貫徹落實護理部【2014】55號通知，根據通知精神，XX科特成立護理質量與安全管理小組。小組成員如下：

組長：

副組長：

組員：

記錄員：

護理質量與安全管理小組職責

1、副組長負責組織實施護理質量與安全的所有事宜，每月將科室存在問題召開質量與安全管理小組會議1次，要求建立專項記錄本，記錄員做好原始記錄，組長不在時，由副組長組織召開會議，必要時通知科護士長參加，并將召開會議的內容及決議向組長匯報。

2、一般事宜1月討論1次，重大或較重大事情即時組織討論，詳細描述事情的經過及對事情的處理決定，由副組長報科護士長，科護士長審閱后報護理質量與安全管理委員會。

3、記錄員記錄要求為：將整個會議內容詳細記錄，記錄時應將誰發言的姓名記錄下來，發言的內容按原始說話內容記錄，如護士長XX說XXXX，XX說XXXX，最后將會議的所有內容整理書寫總結，交組長，整理的應按條理寫，不寫具體由誰說的，不要將原始的話寫到總結里面，總結的最后要將此次會議形成的決議書寫清楚，提交科護士長，科護士長審閱后交護理質量與安全管理委員會，如護理質量

與安全管理委員會要查看原始資料時，需提交原始資料。

4、科室討論內容為：科室發生的與護理質量有關的一切事宜，包括護理質控存在問題（一、二、三級質控內容）、不良事件、糾紛、投訴、護士的職業暴露、護士之間的矛盾、科室與科室之間的矛盾、護士辭職原因分析、無證護士原因分析、護士晉級問題的討論等。

5、每次討論結束后，副組長要做總結性發言，對整個事件提出進一步改進的措施，防止發生類似事件。

6、護士長每月召開全科護士會，公布護理質量與安全管理小組討論內容及護理質量管理委員會對事件的處理決定，并根據事件內容組織全科護士學習相關醫院的規章制度，要求做好原始記錄，記錄于科務會本上。

XX科

2014年XX月XX日

第五篇：關于成立醫院護理質控小組的通知

華城醫字[2014]05號

關于成立醫院護理質控小組的通知

院各科室：

為進一步加強護理質控管理工作，經院辦公室研究決定，成立醫院護理質控小組并定期開展護理質量檢查，具體組成人員名單如下：

組長：×××

副組長：×××、××× 成員：×××、×××、×××

工作職責：

1.制定護理工作的各項考核標準質量控制標準，確定護理質量的穩定與持續改進。

2.每月對全院的護理質量進行檢查，嚴格掌握質量標準，正確評價護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出持續性改進措施，在全院護理會上進行評價，督促落實。3.負責患者滿意度的調查。

4.對護理缺陷、差錯事故進行分析、討論、鑒定，提出處理意見。

5.制定全院護理人員培訓方案，考核方案獎懲制度。

特此通知

二〇一四年二月二十二日