第一篇：小學寒假活動反饋表

小學 2013 年寒假活動反饋表 出生 姓 名 性別 班 級 年月 家庭居住地 所在社區名稱

1． 對于孩子假期中的 該生于 2013 年 月 日到 社區報 表現： 到，并參加了為期 天的社區公益活動。非常滿意（）滿 家 長 意（）基本滿意（）報 到 登 記 社 區 不滿意（）（社區公章）評 價 2． 對孩子的一句話鼓 勵：班級 主題 活動記錄及自我評價 家長評價 “我是社 家長是否指導或陪同 區 小 公

1、參與社區公益活動 次。孩子參與社區活動，民”志愿

2、為身邊有困難的人提供幫助_____次。并督促孩子完成志愿 者 3、4 到六年級同學寫下志愿者日記，記錄活動感受。（）者日記？ 活動 是（）否（）“快樂童 1．你是否與爸爸媽媽一起觀看了電影？

1、是（）否（）年”親子 2.你是否填寫并投遞了觀影紀念卡？

2、是（）否（）一 觀影活動 到 “家庭好 每天為家長送上一句溫馨的問候，每天做一件力所能及的家務活，是（）六 孩子”三 每天保證自己的小天地干凈、整潔。否（）年 個一活動 級

1、你是否制定了學習計劃，每天按時完成了寒假作業？

1、是（）否（）“良好習

2、你是否每天做了一件家務勞動動？

2、是（）否（）慣 齊 養

3、你是否每天都讀一讀課外書籍？

3、是（）否（）成”活動

4、你是否每天堅持進行了體育鍛煉？

4、是（）否（）“ 溫 暖 2013—快 你通過 方式獲得了 樂和諧過 勤工助學愛心款，并交給班主任老師，總金額 元。新年” 二

1、以日記、繪畫或制賀卡的形式，記錄你和家人過春節的快樂時 到 是否發表在了學校網 文明春節 光。（）

三 站上？ 我當家

2、日記要求用 A4 紙張打印或謄寫；繪畫要求用八開紙作畫；賀卡 年 是（）否（）要求用四開紙制作。作品請寫上班級和姓名哦！（）級 四 “傳統節

1、根據春節的特色、習俗制作以 “歡度春節”為主題的手抄報。

1、是（）否（）到 日講禮儀（）

2、是（）否（）六 中華情結

2、我們一起動手設計、制作燈籠。（）

3、是（）否（）年 代代傳””

3、共同感受勞動與中華傳統節日的快樂，并用相機記錄活動場景。級 活動：（）少先隊大隊部 2013 年 1 月 18 日說明：

1、假期中，隊員要積極參加各類社區公益活動，做好活動計劃、活動記錄及自我總結，請家長、社區簽署意見后于開學報道時交給學校班主任；

2、本表必須填寫工整，妥善保管，有所屬社區的簽字蓋章，作為學生開學返校的必要憑證，敬請家長、社區領導協助，共同關注青少年的成長！謝謝！

3、2 月 18 日報到當天，請將填寫完整的表格交給班主任老師。

第二篇：小學 值周反饋表

國際部教師值周反饋

（紅色為領導必填）

早讀： 二年級早讀表現好的班級有二1，二2，二4，二5，二6學生能做到早讀不遲到，早讀有領讀且聲音響亮。晨會：表現好的有二2、4、6 班會：本周為開學的第一周，所有同學都能夠很快的適應校園生活，各班都能夠按照要求進行班會。班會聽會（至少兩班）：

廣播：各班都按要求聽廣播，班級紀律較好。

就餐：各班能夠在老師的帶領下按時就餐，路隊上有個別班級較為混亂。在上樓梯的同時有講話的現象。

1、午讀、午輔： 二年級午讀較好的班級是,二1，二2，學生均能在教室安靜的看課外書，紀律好。

2、二年級各班學生均能在老師的看護下做作業。學生能做到不大聲喧嘩，不走動。認真聽課。

大課間：由于天氣還比較冷，所以大課仍然進行跑操活動，二年級各班到場較為及時，各班均由班主任帶操，但是也存在個別班級口令不夠洪亮，隊形不夠整齊。

放學路隊：

1.放學路隊均有教師護送，隊形較為整齊，但也存在個別班級護送不及時。各班護送老師都能夠及時護送。2.路隊整齊的是2、3、4班。

3.在路隊護送到校車位置時略顯擁擠，希望下次改善。

晚輔及路隊：

衛生：

建議或意見：本周是開學的第1周，本次檢查的內容是國語部二年級早讀、大課間、午讀、午輔，放學路隊。

學生能夠很快的適應校園生活，我們的各項工作開展的盡然有序。但也存在一些小的問題：

1、早讀時學生聲音不夠洪亮。

2、就餐路隊有各班班級學生有講話現象。

3、放學路隊護送不及時，隊形有待加強，學生到校車位置時隊形略顯擁擠。

4、個別班級跑操口令有待加強。

第三篇：課堂教學反饋表

教學反饋表

同學，你好：

為營造良好的教學秩序，提高課堂教學有效性，設置本次問卷。本次為不記名問卷，請嚴肅、認真、如實地填寫

? 經常開展課余輔導

1.學科2.任課老師? 課余很少開展輔導3.課堂上你對該科的知識點明白程度如何? 沒有輔導? 好? 中? 差4．該教師的教學對你思維的啟發性如何? 好

? 中

? 差5.該教師的教學對你的吸引力如何? 好

? 中

? 差6.教師教授的學習方法，使你懂得如何學好該科目? 好

? 中

? 差7.你對該教師的課堂教學整體評價如何? 好

? 中

? 差8.作業量如何? 好

? 中

? 差? 其他9.作業批改 情況如何? 及時批改? 比較及時? 不怎么批改作業? 沒有書面作業無需批改10.完成該科作業每天用時? 半小時以內? 半小時至一小時? 一小時以上11.老師對學生的輔導情況

12.有無體罰學生或嚴重變相體罰學生? 有請簡述人、時、事件無13.上課無故遲到或提前下課3分鐘以上的情況

經常寫明班級、學科 ? 偶爾

? 無

14.上課時接、打手機或通訊工具發出信號? 偶爾寫明班級、學科 ? 無

15.監考教師無故遲到或缺席，致使考試延

誤? 有寫明班級、學科

? 無

16.監考教師不認真履行職責，監考時隨意離開考場或打瞌睡、做其它事情等? 有寫明班級、學科

? 無

17.穿不符合教師行為規范的衣著（背心或拖鞋等）上課? 有寫明班級、學科 ? 無18.你對該學科老師的綜合評價? 優秀寫明班級、學科 ? 良好? 合格? 差

第四篇：家長會反饋表

日照街道中心小學家長會反饋表

班級 學生家長時間

一、請選擇相應情況打“勾”

1、回家作業態度： A、自覺完成B、需家長提醒C、非常拖拉

2、家長是否有指導孩子完成家庭作業：A、有B、很少，偶爾有C、沒有

3、孩子在家里有沒有聽讀英語：A、有B、沒有

4、孩子在家里有沒有閱讀習慣：A、有B、沒有

5、孩子在家里是否自己的事情自己做：A、都自己做B、依賴家長，很少自己動手

6、孩子在家里有否玩電腦游戲：A、經常B、偶爾C、從不玩

7、孩子在家里對長輩態度：A、禮貌B、一般C、不禮貌

8、孩子是否有不愿返校的情緒：A、沒有B、偶爾C、這段時間常有

9、自開學以來，孩子有無流露攀比的思想：A有B、無

10、孩子有沒有在校外參加各類培訓班：A、有B、無

二、您覺得您的孩子進日照街道中心小學后的進步之處是什么？

三、最近您的孩子在“拒絕零食 從我做起”，“講究個人衛生、健康快樂

成長”這些方面表現的怎樣？還吃零食、亂花錢嗎？講究衛生方面，您的孩子做的怎樣？

四、您覺得您的孩子目前最需要老師幫助提高的是哪方面？

五、您對我們的教學工作有什么建議？

第五篇：申請小學入學情況反饋表

小豆帶回了一張《2012年浦東新區小學招生入學須知》，大意是“義務教育階段實行公辦學校就近免試入學制度，將根據孩子在浦東新區的常住戶籍地址，對口安排進入一所公辦學校”，并要求填寫一張“小學升學情況反饋表”，看了一下選項，勾選了“戶籍信息沒有變化，按戶籍地址對口入學”。

4月2日，招生辦網站公布對口學校；5月13日前，會收到孩子就近對口的《入學告知書》；5月19、20日可持《入學告知書》到相關對口學校報名；8月15前將會發放錄取通知書。

原先本來左思右想想讓小豆上個好一點的小學，但是考慮到接送的問題，大人小孩都比較疲勞，還是選擇就近入學吧！也不期望小豆學習成績有多么好，中上水平就可以了，健康快樂比較重要。

附：《2012 年浦東新區小學招生入學須知》

尊敬的家長：

您的孩子即將跨入小學階段學習，現根據上海市教育委員會關于義務教育階段入學規定，特向您告知本區小學招生事宜：

1.本市義務教育階段實行公辦學校就近免試入學制度，我們將根據您孩子在浦東新區的常住戶籍地址，對口安排他（她）進入一所公辦學校。常住戶籍必須符合以下條件：戶主須是父母或祖父母、外祖父母，并具備相應的房產證。如果學生本人是戶主，須提供學生本人為產權人（全部或共同共有產權）的房產證。戶籍的最后統計日為2012 年6 月30 日。

2.如屬“人戶分離”，需按房產證地址對口入學，房產證上的產權人須是學生父母或學生本人，并共同共有全部產權。在入學安排時，需待區域內有戶籍同時有房產證的學生安排后，視學校招生情況，統籌安排公辦學校。廉租房參照本條辦理。

3.持人才引進類《上海市居住證》，有浦東新區房產證，產權人須是父母或學生本人，并共同共有全部產權，可按房產證地址對口入學。無房產證，可根據實際居住地址，視學校招生情況，統籌安排公辦學校。

4.如果您孩子的戶籍所在地遇到動遷，戶籍尚未遷移到新住址，可憑動遷協議書安置地址對口入學（租賃房屋地址只能統籌安排）。

5.本市外區縣戶籍的幼兒園畢業生，如需繼續在浦東新區就讀，須在隨后下發的《反饋表》中表明要求，我們將根據實際居住地址，視學校招生情況統籌安排。

6.非本市戶籍的幼兒園畢業生，希望繼續在浦東新區借讀，須在隨后下發的《反饋表》中表明要求，我們將根據實際居住地址，視學校招生情況，統籌安排公辦學校。

7.5 月13 日前，您將收到孩子就近對口的《入學告知書》。

8.請于 5 月19、20 日請持《入學告知書》到相關對口學校報名。

9.如果您的孩子要選擇浦東新區教育局批準招生的民辦學校就讀，請于 2012 年5月初網上報名，5 月19、20 日民辦學校組織面談，被預錄取的學生將《入學告知書》交相關學校，以示放棄公辦對口學校，同時作為民辦學校的錄取依據。

10.我區將在8 月15 日前向家長發放全區統一印制的，蓋有浦東新區招生辦公室和錄取學校公章的錄取通知書。

祝您的孩子健康、快樂、順利地進入小學階段學習！

浦東新區