第一篇：銀行行機構管理工作中存在的問題及建議

縣支行機構管理工作中存在的問題及建議

隨著央行監管職能的部分分拆，處于改革最末稍的縣級支行也面臨著職能調整和重新定位的挑戰，新情況和新問題也隨之而來。總體上講，縣支行作為總行的派出機構，處于履行央行各項職能的最基層，無論是以前的金融監管也好，還是為金融機構和地方政府提供金融服務及貨幣政策傳導也好，都做了大量而卓有成效的工作。但同時也存在著一些不容忽視的問題。目前，隨著職能的重新定位，縣支行或多或少存地存在以下幾方面的問題，有些是階段性的，有些則是自縣支行成立以來都沒有理順的。

=、機構屬性不明確。縣支行到底是什么性質的機構？這是一個長期困擾基層員工且十分敏感的問題，同時，這個問題也是由于基層員工對自己組織依附關系不明而提出的。總行是國務院組成部門，分行及其以下按目前總行的定性是實行行員制，行員制到底是什么制度？是行政、事業或是企業？新舊《人民銀行法》對此都未作出明確的界定。而從行業特點和業務運作來看，也存在著很多矛盾：從職能定位來看，基層行行使一定的管理權，所作出的行為也是具體的行政行為，但由于實行垂直領導，在地方上也就不是政府組成部門；從財務制度來看，基層行也是執行行政預算，而每年召開一次的職工代表大會卻又是事業或企業的組織管理形式，可算是“一行三制”。

=、內部管理機制不科學。主要表現在：一是人員年齡結構嚴重老化。目前，縣支行大部分員工年齡都在四十左右，青年員工十分有限，團員青年更是寥寥無幾。二是知識結構斷層．長期以來，由于業務方面的原因，算帳記帳和拿槍守庫也不需要很高的學識水平，不用提升素質就可以年復一年地勝任自己的工作。三是用人機制僵化．人事勞動制度死水一潭，人浮于事，職工缺乏進取心、責任感和危機感，沒有制定科學的激勵機制，職工政治成就感空間狹窄，載體不多，致使職工的積極性、主動性和創造性難以發揮，職工素質也由于缺乏源動力而難以提高。四是工作重心不明。縣支行作為央行的最基層，應本著精簡高效的原則，主要以從事業務工作為主，而目前的現狀是來自各個部門的調研和信息任務考核、黨建量化考核、半年和年度工作計劃與總結，有些甚至成了按季報或按月報，使得只有兩三人的辦公室全力以赴還是忙不過來，實在有些“頭重腳輕”的感覺。五是內外職責分離。由于有帳有庫，安全問題成為縣支行的頭等大事，作為管理者也深感責任重大，在安全問題上萬不可掉以輕心，而對外所從事的一切活動，是面上的東西，做得好壞不影響領導的仕途，也不影響職工的福利，所以，“一心一意保安全，一年四季搞調研”成了縣支行的行為取向。六是內設機構不合理。上級各個部門都強調自身業務的重要性，使得縣支行無所適從，剛性的人員配置，保衛八人、發行四人、會計五人，國庫四人，這種設計本身對一個只有三十幾人的縣支行是個很大的難題，同時客觀上弱化了其他崗位職能的有效發揮，進而對貨幣政策的傳導、調查研究的質量、金融穩定關系的協調、加強與地方政府部門的溝通也產生了影響。

=、履行職責的能力跟不上。面對職能轉換的新形勢和新要求，一是觀念上的不適應，要從原有的工作思路、工作內容、工作方法和工作要求，一下子轉變到“一個強化、一個轉換和兩個增加”上來，的確還有一個新的實踐過程。二是知識上的不適應，如何承擔反洗錢的資金監測職責，怎樣推動建立社會信用體系，維護金融穩定從何入手等，這些問題迫切需要我們開展有針對性地學習和培訓，更新知識，強化能力。三是能力上的不適應。一方面是由于央行職責的宏觀性、社會性和基礎性的要求，干部職工的素質面臨挑戰；另一方面，要提高縣支行在促進地方經濟發展過程中的公信力，就必須對當地的經濟發展態勢和金融運行作出恰當的分析和判斷，能夠提供有價值的信息，提出的意見和建議足以影響地方當局對經濟發展的決策，使之在地方政府有一席之地，沒有周小川提出的“五型”人才是難以辦得到的。

=、改革時期員工的心理反映。具體表現在：一是部分員工存在失落感。原有監管職能的分離，給履行監管職責數十年的縣支行帶來了少有的失落，特別以前是直接從事監管部門的干部職工，心理上的調整期較長，作為領導者也或多或少有這個方面的顧慮，擔心將來的“行頭”地位受到動搖。二是員工普遍存在憂慮感，對今后縣級央行的存在與否心存疑惑，特別是對年輕員工，將何去何從？而對于把青春和年華都奉獻給央行事業的中年人，更是有種說不出的體驗，難道“我們的結局是無言的嗎？”三是極少數職工還存在與己無關的思想，反正面包會有的，管你怎樣分，“過一天算一天，到時再說吧”。

=、縣支行福利待遇問題。自縣支行恢復以來，都是處在改革的最末端，無論是從福利待遇來說，還是從工作環境和條件來看，都與上級行員工存在一定的差距，加之與監管部門的橫向對比，縣支行員工可謂央行體系中的弱勢群體。但是，在履行各項職能過程中，同樣發揮了極大的作用，為服務地方政府、服務金融機構和支持縣域經濟發展做出了應有的貢獻，也得到了當地政府的高度認可。因此，上級行應該下放一定的政治和福利待遇空間。

就目前縣支行的實際情況來看，總行一方面可以考慮發行庫的重新布局，并合理整合，既可以解決人力資源不足的問題，又可以節約行政成本，在總行“縣行不再進人”的情況下，惟此一策，別無另路。另一方面要針對縣支行的人力資源現狀，在沒有“增量”的前提下，只有依靠盤活“存量”的辦法，使之履行好自己的職責。一是通過盡快實行等級工資制，實現不同崗位職責享受不同的工薪待遇，按照人盡其才、才盡其用的原則合理配置現有人力資源；二是要建立崗位準入制度，引入切實可行的競爭機制，采取考試與考核相結合的方式，使優秀人才獲得應有的崗位；三是建立職工培訓長效機制，區分不同的年齡層次、不同學歷、不同崗位的職工，有針對性地進行脫產學習，以提高素質，適應工作需要；四是建立淘汰機制，對極少數真正不適應的職工，暢通“出口”，從而徹底改變人力資源“只進不出”或“不進也不出”的現狀，加大人力資源整合力度；五是制定縣支行履行職責成效的考核機制，從制度機制上保證基層央行各項職能的有效發揮。

第二篇：淺談貸后管理工作中存在的問題與建議

貸后管理是信貸管理的一項基礎工作，也是貸款風險防控的重要環節，是指從貸款發放后到貸款收回前的各個環節的管理。其內容主要包括賬戶監管、客戶檢查、風險預警、貸款檔案管理、貸款清理收回、資產保全等幾方面。近年來，我行雖然加大了貸后管理的工作力度，但由于主客觀尤其是主觀方面的原因，貸后管理仍然是我行信貸管理的薄弱環節。“重貸輕管，管理不到位”現象依然存在，這就好比一個盛水的木桶，貸后管理就是木桶中的最短板。如何解決貸后管理中存在的問題，進一步提高貸后管理水平，已成為擺在我們面前十分嚴峻的課題。

一、貸后管理中存在的主要問題

（一）缺乏清晰的貸后管理工作理念

信貸營銷和風險防范是一對矛盾，貸款收益是在貸款發放時確認的，而貸款損失則要到損失實際發生后確認，客觀上造成了銀行的貸款擴張沖動和 “重貸輕管”的傾向。經辦行加大貸款投放，拓展新的貸款客戶，特別是集團性大客戶，能夠為其帶來顯著的當期收益，個人也會得到相應獎勵。但是貸款防范后，經辦行失去資金控制權，銀企信息不對等，監管難度大，耗費精力大，實際收益小，責、權、利關系體現不明顯，信貸人員消極應對，貸后管理成“事后管理”，出現實際風險，被動接受。如此種種“重貸輕管”的觀念成為貸后管理薄弱的思想根源，觀念不轉變，強化貸后管理也就無從談起。

(二)缺乏靈敏的風險預警處理機制。

信息不對稱是長期影響銀行信貸管理的不利因素，在西方發達商業銀行體系中普遍采用同業信息共享和專業機構資信評估等手段減輕負面影響，但在我國一直沒有得到很好的解決。一方面，銀行體系內部信息共享不足，雖然人民銀行建立了征信系統，由于缺乏有效監督，部分銀行信息錄入不及時不準確現象屢見不鮮，有些銀行甚至為惡性競爭，相互封閉客戶信息，或提供假信息，加大了信息的不對稱。另一方面，工商、稅務、產權登記、法院等部門信息封閉，查詢難度大。會計師、審計師、評估師事務所等中介機構評審報告可信度差，政府地方保護主義等影響了健康社會信用體系的形象。信息不對稱，再加上客戶的有意隱瞞，致使信貸人員獲得信息滯后或不全面，對企業已經顯現或未顯現的潛在風險無超前分析，預警能力差。對客戶的產權變動，財務狀況變化，現金流量不足，擔保出現風險，貸款被擠占挪用，銀企關系不正常等重大風險事項，缺乏敏感性和預見性，時效觀念較差。

（三）激勵機制不到位。

在激勵機制中，重貸款發放獎勵、輕貸后管理激勵。即使在貸后管理激勵中，多數行注重不良貸款清收獎勵，對正常貸款收回沒有激勵。相對于貸前調查、貸時審查環節而言，貸后管理是時間跨度最長、變化最多最難駕馭的風險防范控制環節，導致信貸人員感到“吃力不討好”，貸后管理只有責任，不如市場拓展實惠，從而影響貸后管理工作。

（四）缺乏高素質的客戶經理隊伍，客戶經理素質良莠不齊。

客戶經理素質直接影響著貸后管理成效，但目前各行普遍存在人員素質參差不齊現象，使貸后管理難以有效落實，并且存在能力風險和道德風險的隱患。一方面部分客戶經理缺乏豐富的財務、稅收、貿易等相關知識，對信息缺乏分析能力和敏銳反應，在分析識別、信息反饋、風險處置方面能力不足，使貸后管理難以深入，停留在表面，容易形成能力風險；另一方面，有些客戶經理責任心不強，敷衍應付，搞形式，甚至在貸后管理中隱瞞真相，以展期、借新還舊等種種方法掩蓋風險，逃避責任，加大了貸款風險處理的難度，形成道德風險，不可不引起重視。

二、強化貸后管理的思考與建議 只有進一步規范和加強貸后管理，有效防范和控制業務全過程風險，確保信貸資金安全周轉運行，才能真正提高信貸資產質量、業務經營效益，推動各項業務有效可持續發展。針對貸后管理工作面臨的困難，我認為應從以下幾個方面入手加強貸后管理工作。

（一）創新思想觀念，確立貸后管理重要地位。

把貸后管理工作擺在信貸風險控制，提高信貸資產質量，推動業務經營健康有效可持續發展的重要日程。整合信貸管理工作的有關規定，這個規定包括貸后管理的內容、原則、貸后管理制度、部門崗位職責和管理行為規范，加強和規范貸后檢查、風險預警機制的建立和完善，規范信貸業務到期處理，嚴格信貸資產風險分類及不良貸款管理，建立統一的信貸檔案管理制度，嚴格貸后管理責任移交，建立貸后責任追究和獎勵制度等內容。從多層次、多領域、多層面、多環節入手，全面規范貸后管理行為，確保工作落實到位，真正起到風險防范作用，促進資產質量明顯提高。

（二）加強制度建設，規范貸后管理行為。

借鑒商業銀行貸款管理的工作經驗，從嚴格規范貸后管理行為，重點建立和完善以下制度：一是建立主責任人負責制度。明確單戶風險監控主責任人，按照規定的要求實施貸后管理。二是建立重點客戶管理制度。信貸管理部門應按照貸款額度或授信額度、風險程度、管理難度確定本行級的重點管理客戶，作為加強貸后管理工作的重點對象。

（三）建立有效的激勵機制，充分調動貸后管理工作積極性。

一是建立貸后管理“過程控制”考核體系，把客戶檢查過程、信息分析過程、預警預報過程、客戶退出過程等納入信貸工作整體客戶范疇，針對每個管理環節和要素制定考核標準和依據，按季監控，按年評比，促使貸后管理人員經常、自覺、深入地實施貸后管理，讓概念化的管理具體化。二是完善激勵約束機制，把考核結果作為評價機構管理水平、管理者素質和業績的重要標準。對不能完成不良貸款剛性指標的支行，考核結果不能達標的支行，要通過限制整改、削減授權、不得新增貸款等手段，促使自覺加強貸款風險管理。三是對貸后管理基礎好、水平高的機構，在信貸資金規模、財務費用、人力資源等方面給于傾斜，對工作實、能力強、業績好的信貸人員，要在晉升和薪酬方面給于重點考慮。四是對貸款管理好，貸款本息能全部按期收回的行，設立特別獎，給于主責任人、責任人和經辦人適當的物質、精神獎勵，從而調動工作積極性。

（四）提高客戶經理整體隊伍水平。

近幾年，客戶經理人員素質得到較大提高，但與現代銀行對風險管理的要求、客戶結構的變化相比，還存在較大的差距。一是加強信貸人員培訓。二是加強對客戶經理的政治思想教育工作，進一步加強貸后管理工作的責任心和事業心，切實轉變作風，深入扎實工作。三是建立信貸人員從業的資格認證、淘汰制度，提高現有人員素質，加快打造貸后管理專職隊伍，對不能勝任崗位工作的信貸人員，要果斷及時退出信貸專業崗位。四是信貸人員自己要加強業務技能學習，適應信貸業務發展的新要求。

第三篇：基層黨員管理工作中存在的問題及建議

基層黨員管理工作中存在的問題及建議

管理好黨員、教育好黨員是抓黨建工作中最基礎的工作。當前，找準黨員教育管理工作中存在的問題并采取相應的措施，卓有成效地加強對黨員的管理和教育，對于進一步加強和改進基層黨的建設發揮基層黨組織的戰斗堡壘作用具有十分重要的意義。

一、目前黨員管理工作中存在的問題：

㈠思想上有誤區。部分基層黨組織對黨員教育管理工作的重要性認識不足，對抓黨員的學習教育不重視。一些基層領導認為，在市場經濟條件下，經營管理是硬指標，只要把生產經營工作抓好，企業的經濟效益也就搞上去了，可以一“好”遮百丑，而對于黨員的管理和教育看不見、摸不著、做得好不好難于衡量，同時也不能產生效益，因此對黨員管理教育工作抓得不緊，甚至聽之任之。同時，如今的市場經濟體制本可以為經濟建設提供動力，賦予黨員教育工作豐富的新內容，但由于經濟活動中出現的拜金主義，容易在個別黨員中滋生，使長期提倡的理想信念和奉獻精神受到沖擊，影響了正確人生觀、價值觀，使一些黨員放松了對自己的要求，同時，新舊體制產生的社會問題，使黨員產生困惑。

㈡對黨員的教育流于形勢。雖然基層黨組織都設立了黨員教育領導小組、但實際黨支部的成員抓支部具體工作都是兼職，加上經營生產任務重、時間緊，沒有多的時間和精力去深入研究和指導基層黨支部的工作和對黨員教育管理。

㈢基層黨組織隊伍素質不高。現有基層支部狀況表明：干部隊伍知識面狹窄、理論功底薄、文化程度低、研究管理和引導人的思想行為方法不多，寫作和表述能力差、調查研究事物的能力弱，工作缺乏創造性，面對市場經濟條件下如何加強黨員教育的問題，辦法不多，思路不暢。

二、對存在的問題提出的建議：

㈠堅持思想指導性。提高對加強黨員教育的重要性的認識，真正把黨員管理教育工作落實成為一件“具體工作”的大事來抓。同時，要正確理解加強對黨員提高整體素質的提高以及發揮好黨員的先鋒模范作用對于促進企業文化和經營管理工作的重要性。企業黨政領導要把抓好黨員的先進性和“以點帶面”的模范作用作為加快和推進企業各項工作的重要源泉。充分以“兩學一做”教育活動的要求作為指導思想，使廣大黨員牢牢把握其深刻內涵，并用以約束自己的思想和行動。同時，著力于強化黨員的工作意識、先鋒意識、改革意識、創新意識，使黨員的思想意識緊跟時代脈搏，站在改革的前頭，成為生產經營的主力軍。

㈡注重活動實效性。對黨員教育要有計劃性，力求在月、季或中解決幾個問題，在貫徹上級黨委決議的同時，又能針對不同時間、不同任務、不同需求來自行設計黨的組織生活內容，把企業的具體情況和問題結合進去，有計劃地開展具有基層特色的黨員教育活動，保證黨員教育工作落到實處；由于各基層工作任務不同，決定黨員教育活動內容必須多種多樣化，在安排組織生活內容時，必須突出本單位的特點，具有濃厚的個性色彩；要結合本單位生產工作任務，對黨員隊伍建設，適時提出新的要求，大力開展“創新爭優”、“黨員責任區競賽”等評比活動。針對活動中開展的情況、及時地表揚好的，批評差的、起到激勵黨員力求上進的作用。

㈢抓好教育的創新性。黨員教育活動必須聯系實際，掌握本單位黨員的思想動態，把轉型升級的難點作為黨員教育的突破點；把工作的薄弱點作為組織活動的著力點，抓住黨員關心的熱點、難點問題作為思想教育的重點，在一定時間內，解決思想和工作上的重點問題，在做到這一點時，必須做好充分的調查研究工作。在黨員教育內容和組織活動方式上要有創新，形式上要靈活多樣，時間上避長應短，做到方便靈活地開展活動；黨員教育活動要豐富多彩，必須注意把各類教育寓教于娛樂之中，如：針對本單位或企業以及整個國家改革的大政方針、發展形勢組織知識競賽、義務勞動、文體活動等豐富其內容，提高黨員管理教育質量。從而使黨員的整體素質更進一步得到有效提高，達到推進各項工作上新的臺階。

第四篇：行政事業性收費管理工作中存在的問題及其建議[定稿]

一、廣東省經濟發展概況

在國際金融危機沖擊下，2008年，全球經濟增長下滑，國際貿易萎縮。作為全國外貿第一大省的廣東首當其沖，面對急劇變化的國際國內經濟環境，廣東省見事早、行動快，結合實際，全面和創造性地貫徹落實中央的宏觀經濟政策，及時出臺了擴大內需促進經濟平穩較快增長的16項政策措施，在積極推動結構優化和深化改革的同時，始終保持了抓發展的力度，使國民經濟實現了平穩較快發展。全省完成生產總值35696億元，比上年增長10.1%。人均生產總值達37588元，增長8.7%。財稅收入在基數大、減收因素多的情況下仍保持較快增長，來源于廣東的財政總收入和地方一般預算收入分別達8470億元和3310億元，增長9.3%和18.8%，增幅同比回落25.4和9.2個百分點。

二、行政事業性收費基本情況

（一）收費管理情況

1.調整了進出廣東省的省外船舶航道養護費收費標準，年可減輕企業負擔3000多萬元；對軍轉、復員駕駛員減半收取駕照考試費；

2.對廣州等市降低車用液化石油氣經營企業加氣機檢定收費，由每槍每次1400元降低為800元，減輕了企業過重的負擔；

3.認真落實免收城鎮義務教育書雜費政策，全減免金額27億元；

4.貫徹落實國家關于取消個體工商戶管理費和集貿市場管理費的政策，減輕廣東省個體工商戶負擔約12億元（9-12月）。

（二）收費總額、結構變化情況及其原因

1.2008，廣東省行政事業性收費涉及的部門共計66個，報表反映收費項目共計265項（部分項目合并填報），行政事業性收費總額（不含教育、醫療收費，下同）比2007的增幅為7.8%。行政事業性收費總額占地方一般預算收入的13.58%。

2.結構變化情況

按收費性質統計，行政性收費和事業性收費占行政事業性收費總額的比重分別為60.49%和39.51%。按收費對象統計，涉企收費和其他收費占收費總額的比重分別為54.1%和45.9%。

3.行政事業性收費變化主要原因

（1）珠江三角洲行政事業性收費呈上升趨勢，收費收入大幅增長。如佛山市2008年行政事業性收費總額比上年增加11.8%；東莞市2008年行政事業性收費總額比上年增長5.3%；珠海市2008年行政事業性收費總額比上年增長10%；廣州市行政事業性收費總額比上年增長21%等。

（2）收費收入增幅較大的項目有：公路養路費2008年收費總額比上年增長10%；堤圍防護費2008年收費總額比上年增長22.60%；產品質量檢驗費2008年收費總額比上年增長18%；城市基礎建設費2008年收費總額比上年增長22%；土地閑置費2008年收費總額比上年增長345%等。

（三）收費許可證核發情況

2008年收費許可證核發和年審情況：

（一）全省共核發收費許可證16849個，其中，新核發收費許可證12922個；注銷收費許證331個。

（二）領證收費單位總數5020個（其中，國家機關3833個，事業單位1136個，社會團體17個，其它單位32個），應年審的收費單位5518個，實際年審的收費單位5446個，年審率為98%；移交價格檢查機關處理的收費單位13個，移交財政部門處理的收費單位13個，建議整改的收費單位105個。

三、收費管理工作中存在的問題

從年審的情況看，廣東省收費管理總體情況良好。隨著收費許可證制度、“收支兩條線”制度和財政票據管理等制度詢，物價部門對各收費執行單位的收費項目、收費金額無法進行動態管理，不能及時掌據其收費情況。

（三）有的收費許可證未及時變更、換領。少數單位收費項目已取消或收費標準已調整、收費單位法人已變更、收費許可證已過期，但沒有及時辦理變更、換領手續。

四、加強行政事業性收費管理工作的建議

（一）完善行政事業性收費統計系統，提高工作效率。

目前，啟用的行政事業性收費年審統計系統，只有通過網上對上的行政事業性收費進行統計功能，建議開發收費政策文件查詢功能，建立收費管理工作信息庫，實現收費管理信息系統監管，上下聯通。如許可證核發、年審、變更、換證、注銷；對收費政策文件、收費項目和標準查詢等功能。

（二）加大對收費許可證的監管力度。

收費許可證已深入人心，在老百姓心目中已樹立了品牌效應，成為辨別有關單位是否合法收費的重要憑證。實行收費許可證制度對加強收費管理、規范收費行為起到了積極作用。在年

審過程中，對不及時變更、換領和不申領收費許可證實行收費的現象要依法從嚴處理，充分發揮收費許可證在收費管理工作中的重要作用。建議將國家六部委下發的《收費許可證管理辦法》上升為國務院條例，同時配套出臺相關的處罰條例，以法律法規來確立收費許可證管理工作的法律地位。

第五篇：婦幼保健工作中存在的問題及建議

XXX婦幼保健工作中存在的問題及建議

婦女兒童占我國14億人口的2/3，兒童是國家的未來，婦女不僅是國家生產力的組成部分，同時也承擔了繁衍后代的使命和保障家庭健康的社會責任。我國的婦幼衛生工作隨著改革開放30年的發展以及國家對公共衛生事業投入力度的加大，取得了很大的成績。資料顯示，兩項重要的指標，孕產婦死亡率及嬰兒死亡率，都發生了根本性的改變。新中國成立初期，孕產婦死亡率為1500人/10萬人，嬰兒死亡率為200‰，到2011年孕產婦死亡率為26.1人/10萬人，嬰兒死亡率為12.1‰。婦女兒童的健康是社會和諧的重要基礎，是社會文明進步的重要體現，是經濟持續發展的重要保障，各級婦幼保健機構在婦幼衛生工作取得的巨大成就中所發揮的作用功不可沒。

婦幼保健是公共衛生的一項重要工作內容，婦幼保健機構是公共衛生服務體系的重要組成部分，由政府舉辦，具有公共衛生性質的非營利性公益事業單位，擔負著婦女兒童的健康教育、預防保健的重要使命，婦幼保健機構的特殊職能和特殊使命決定了婦幼保健機構是不可缺少的，也是其他衛生機構無法替代的。

我區的婦幼保健工作在各級政府的重視下，在各部門的支持下，圍繞“一法兩綱”，認真履行職責，采取一系列的措施，大力加強內涵建設，依法規范母嬰保健服務，不斷提高服務水平，為保障婦女、兒童健康，提高出生人口素質做了一些工作，取得 了一些成績，做出了應有的貢獻。但面臨著許多困難，存在許多問題，制約著婦幼保健事業的發展。

一、婦幼保健工作中存在的問題

（一）衛技人員及編制嚴重不足，出現青黃不接、斷層現象，隊伍極不穩定

根據衛生部《婦幼保健機構管理辦法》（衛婦社發?2006?489號）規定，區婦幼保健院至少需配編制124人。區婦幼保健院目前在編在崗只有29人，很多人都是身兼數職，既不符合執業要求，也不能適應我區婦幼保健工作發展的需要。十多年來，由于婦幼保健技術人員工作調離及自然減少（調離、退休），又沒有畢業生分配補充，出現青黃不接，斷層現象。為滿足工作需要，只有逐年向外招聘人員，產科、婦保科、兒保科等幾大主要科室外聘人員占三分之二，由于編制和待遇原因，一批批外聘人員一旦在院工作嫻熟后則跳槽，迫使醫院另招新人，造成衛生技術人員特不穩定，影響整體技術水平。特別是產科醫生的技術要求很高，面臨的是兩條以上的生命，目前產科至少需配備6名產科住院醫師、2名產科急診醫師及2名麻醉科醫師，而現在產科只有4名住院醫師，麻醉科1名聘用醫師（且資質不符）。衛生技術人員嚴重不足和隊伍的極不穩定，是醫療安全的重要隱患，嚴重影響我區婦幼保健工作的開展。

（二）業務用房不足，布局不合理

區婦幼保健院業務用房始建于 1988年，建筑面積1071平米，預制板樓面，現已破舊不堪，墻體磚逐漸風化，墻面多處開裂，樓面多處漏水。目前我區婦幼保健院業務用房面積處于全省第109位（全省112所婦幼保健機構），上栗縣、蘆溪縣、蓮花縣婦幼保健院均達到標準化建設，湘東區婦幼保健院標準化建設正在進行之中。

《江西省衛生服務能力建設工程實施方案》（贛衛辦發[2008]1號）及《江西省婦幼保健機構評審標準（二級）》（以下簡稱《評審標準》）要求，縣區級保健機構保健業務用房至少需800平方米，臨床至少需2250平方米（設５０張床位，每床建筑面積不少于45平方米），我院至少需要業務用房面積共3050平方米，而我院現有業務用房面積比規定少近2000平方米。《評審標準》中規定縣區級保健機構要設臵3０多個科室，科室不能并用辦公室。而目前本院30多個科室僅有7間辦公室，多個科室擠拼在一間辦公室。

業務用房不足，布局不合理，是造成醫院感染的高風險因素；業務用房面不足，影響業務工作的拓展；醫院狹小、房屋破舊，不能給婦女兒童帶來舒適的就醫環境。業務用房屋面積小，不能滿足現代婦幼保健工作的需要。

（三）經濟狀況不容樂觀

區婦幼保健院承擔工作屬于公共衛生服務。衛生部《婦幼保健機構管理辦法》（衛婦社發?2006?489號）規定，保健人員應全額拔款，而目前財政對在編職工只拔付85%的工資。十多年 來，退休10多人，調走3人，從未增編增員。隨著社會的發展，人民群眾的需要，上級對婦幼保健工作的要求越來越高，婦幼保健的工作內容越來越多，為完成各項工作，向外招聘職工30多個，工資、福利待遇全部靠自己單位解決，每年約需80多萬元，全部由單位自行承擔，因而經濟壓力相當大。

區婦幼保健院地處市中心，市內有多家市級醫院、廠礦醫院、民營醫院，因而我院的婦幼臨床服務所占醫療市場的份額較少，收入不大，目前微薄的臨床收入全用于支付在編職工工資撥款不足部分及聘用職工工資福利，如果臨床業務減少或無，將面臨工作不能正常運轉的局面。再是產科是醫療風險中最高的，一旦發生醫療糾紛，醫院將面臨著經濟困境。

（四）在認識上對婦幼保健工作存在偏差。

有些部門、有些領導認為婦幼保健機構是掙錢的單位，不知婦幼保健機構屬非營利性公共衛生單位，也不知道婦幼保健機構的實際情況，致使婦幼保健工作得不到足夠的重視。

（五）村級婦幼保健網底不全

村級保健網面臨網破人散的局面，村級保健員一直以來報酬很低甚至無報酬，無任何福利保障，幾乎沒有人愿意擔負村級婦幼保健工作，也難以發揮她們的積極性，致使工作效率不高，甚至可能出現高危孕婦落網而監測不到位，發生嚴重危害情況。大部分村級保健員是原先的“接生婆”，年齡結構老化，“接生婆”一旦“退休”，將無人頂替，村衛生所大多為男醫生，對孕產婦 的檢查不方便，難以承擔村保健員職責，村保健員將出現空白。再是目前社區大多沒有具婦保健專業技術的保健員，致使社區婦幼保健工作不能很好地開展。

二、建議和對策

（一）加強宣傳，爭取政府重視。

婦幼保健工作同其它公共衛生工作一樣，服務于公眾基本健康，任何時候都不能偏離服務于社會的大目標，政府重視是開展各項工作的重要保障，各級政府要將婦幼保健工作納入目標管理中。婦幼保健機構負責人、衛生行政部門負責人應多向相關領導匯報，取得政府領導的重視與支持，衛生行政部門及婦幼保健機構要加大婦幼保健工作宣傳力度，取得廣大民眾的認知，懂得婦幼保健機構的重要性。

（二）加大對婦幼保健的投入。基層婦幼保健機構是非營利性公共衛生單位，應在政府保障機制下，以促進婦幼保健更好地發展，以更好地保障婦女、兒童的健康，提高出生人口素質為目的，服務于民生，而不以創收為目的，不能以創收來維持基層婦幼保健工作的發展。因此政府應增強對婦幼保健的投入，確保人員經費、辦公經費、建設經費等到位，解決后顧之憂，順應衛生戰略的轉移，對婦幼保健實行政策性傾斜，將區婦幼保健院的能力建設列入政府發展規劃，以更好地發展我區的婦幼保健事業。

（三）落實人員編制，充實和穩定高素質的婦幼保健專業隊伍。母嬰安全、婦幼保健離不開婦幼保健專業技術人員，婦幼保 健專業的發展需要一支高素質的婦幼保健專業隊伍，政府醫改方案要求“到2011年，按照衛生能力建設標準，婦幼保健機構人員比例達到合理配臵”、《江西省衛生服務能力建設工程實施方案》（贛衛辦發【2008】1號）及《江西省各級醫療衛生單位人員編制標準試行意見》（贛編發【1986】第172號）、衛生部《婦幼保健機構管理辦法》（衛婦社發?2006?489號）等規定，縣級婦幼保健機構：保健人員按１：１００００人口配備，臨床人員按設立床位數以1：1.7安排編制，實行退一補一。有計劃地以不同方式將大中專畢業生給予區婦幼保健院配備專業技術人員，或將現外聘的優秀衛生技術人員逐步的解決他們的編制和待遇。完善用人機制，發揮人才潛能，以提高婦幼保健機構的整體水平和服務質量，確保母嬰安全，促進婦女、兒童健康。

（四）合理決策，整合資源，建立一所標準化區級婦幼保健院。根據《江西省衛生服務能力建設工程實施方案》（贛衛辦發【2008】1號）要求，爭取在“十二〃五”規劃內建設一所標準化區級婦幼保健院，打造一流的服務，樹立形象服務，為婦女兒童創造良好的舒適的保健、就醫服務環境。

（五）加強婦幼保健網底建設。政府將婦幼衛生工作納入鎮街、村年終工作目標考核內容。建立一支覆蓋城鄉的網底保健隊伍。逐步改革由村級衛生所承擔婦幼保健工作，村衛生所配備婦幼保健人員；或村衛生所無女醫務人員的暫由素質較高的村婦女主任擔任或由鎮、村推薦人員進行考試考核，擇優到區婦幼保健院進修承擔婦幼保健工作。建立保障制度，參照其他省市做法，適當提高村級婦幼保健人員待遇以穩定村級保健員隊伍，按人均0.6元標準作為婦幼工作經費，實行責、權、利有機結合，對達到一定工作年限，工作認真負責，實行退休基礎養老保險制。

婦幼健康是構建和諧社會的基石，提高婦幼衛生水平、促進婦幼健康，對于推動國家的社會經濟發展、延長人類平均壽命、提高人口整體健康素質、構建和諧社會具有全局性和戰略性意義，在當前形勢下，婦幼保健工作面臨的既是挑戰，又是機遇，我們一定要銳意進取，打造一流的婦幼保健服務，滿足百姓婦幼保健方面的需要。

三、存在問題

一是資金緊張，還缺少一些醫療設備，不能更好的滿足婦女兒童的醫療需要。

二是衛生技術人員不穩定，人才匱乏。

三是婦幼衛生方面有待各級政府重視，在政策上予以扶持，在房屋、設施、人員等方面得到支持，以利更好地履行公共衛生職能。

四是村級保健網絡有待加強，政府統籌村級保健員待遇。