第一篇：ICU實施護理風險管理的方法與體會

ICU實施護理風險管理的方法與體會

呂丹

(89醫院ICU,山東濰坊261021)

[關鍵詞]風險管理護理ICU

風險管理(Risk management,RM)是指各單位對風險進行識別、衡量、分析,并在此基礎上有效地處置風險,以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法[1]。重癥監護病房(ICU)患者一方面病情危重、變化快、監護治療儀器多;另一方面,隨著新手術的開展,手術風險大、對護理要求高、護理工作量加大,護理風險也隨之增多。因此,為了有效的回避護理風險,防范和減少護理糾紛,為患者提供優質、便捷、安全的護理服務,必須實施有效地護理風險管理。現將筆者所在醫院ICU實施風險管理的方法與體會報告如下。

1加強ICU人員配置

筆者所在醫院在全院范圍內選拔工作經驗豐富、業務技術過硬、應變能力強、專科以上學歷的護士,經過在醫院重點科室轉科學習和外院ICU的進修學習、考核合格后方可進入ICU工作。根據護士的學歷、職稱、年資、工作表現和考核成績,按其實際能力分層次上崗,有效的使用人力資源,最大限度地發揮護士的智慧和潛能。

2全方位提高護士的業務素質

護士的業務素質和能力與護理風險的發生率呈反比,因此,只有不斷提高護士的業務素質,才能提高分析、判斷、解決問題的能力,確保患者的安全,將護理風險降至最低限度。筆者所在科針對護理隊伍招聘人員多、更新快、水平參差不齊的特點,開展崗位練兵,靈活運用系統教學和隨機教學,結合臨床業務的開展情況定期組織護理人員參加系統的業務學習,如講課、查房等;以晨會為“園地”開展隨機教學提問,并定期給予理論考核,把考核結果與獎金掛鉤;鼓勵多種形式的在職專業學習,并給參加學習的人員一定的優惠政策[2]。通過以上措施加之人性化管理,建立了一支業務水平高,隊伍穩定,綜合素質強的ICU護理團隊。3強化護理人員的風險意識

目前,患者的自我保護意識及法律觀念越來越強,在就醫過程中需要尊重、接納,需要安全感,在無陪護的ICU內這種需求更加強烈。因此,護理人員強化風險意識顯得尤為重要,筆者所在科結合醫院現狀及ICU特點,組織護理人員學習《醫療事故處置條例》及相關法律法規。使大家充分認識到護理風險存在于護理工作的各個環節,對風險實行主動管理。護理人員應牢記風險管理的4要素:①同情(Compassion):對患者要表現出同情心;②交流(Communication):與患者及其家屬交流,同時也要與其他醫療伙伴進行交流;③能力(Competence):應具備應有的專業技能;④表格化(Charting):隨時書寫規范記錄,并保證記錄清楚、連續、完整[3]。4規范各種護理文書

《醫療事故處置條例》出臺后,明確了護理文書的法律效應,因此,護士應當非常重視護理記錄的書寫。針對ICU內重患者多,需要記錄的護理表格多,筆者所在醫院也重新制定了各種護理表格的書寫標準。強調護士在書寫護理記錄時要客觀、真實、準確,對病情變化做到隨時記錄、即刻記錄。這樣才能反映出護理行為的安全性、準確性、及時性和有效性。

5堅持護士長每日查房制度

筆者所在監護室制定了“護士長每日查房重點”,將病房管理的內容平分在1周內,護士長根據每天查房的重點對病區、護理工作進行檢查。通過每日查房,可以掌握監護室里第一手現存和潛在的護理風險信息,識別工作中可能出現的安全隱患。對患者出現的護理新問題制定或修改護理計劃,及時采取有效措施;對護士的工作不當之處進行指導,并估計1天的工作量合理安排人力資源,進行科學彈性排班;同時通過查房還可以拉近護患之間的關系,降低了糾紛風險的發生。

6健全、完善管理體系

隨著醫學科學的發展,高新尖技術在ICU的應用,要求護士必須在實踐中不斷的規范和完善各項工作程序及護理工作制度,醫院建立了重癥監護病房管理制度、重癥監護病房感染管理制度、重癥監護病房藥品、儀器管理制度、重癥監護病房出入院制度、重癥監護病房探視制度、重癥監護護理質量標準、重癥監護護理常規等,將管理制度融入實際工作中,指導、規范各項護理工作,防患于未然。

7堅持護理質量的持續改進

在工作中,運用護士長查房制度、護理質量檢查、召開家屬座談會及患者家屬滿意度調查等多種形式對護理工作進行檢查,將檢查的情況及時反饋給全科護士,共同進行分析,查找護理安全隱患及原因,制定相應的整改措施,積極整改。每月將檢查的結果及改進措施以書面形式向護理部匯報,以便護理部對病區的工作進行督導,真正做到護理工作的持續改進。

筆者所在醫院ICU通過推行護士風險教育和培訓護理人員應對護理風險的技能,不僅提高了護理人員對風險管理的認識,增強了護理人員自主學習和掌握風險處理的主動性,提高了護理人員抗風險技能,同時還強化了護理人員依法施護,防范風險的自律行為。不論是在病情觀察、生活護理,還是在與患者及家屬溝通交流中,護士在增強法律意識的同時,也與患者家屬建立了良好的護患關系,自運行以來無一例護理糾紛,護理質量也有了很大的提高。護理風險防范和管理是一項長期的、持續的工作,需要不斷強化護理人員防范風險的意識,提高應對能力,健全護理風險管理機制,有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作,真正為患者提供更加安全、有序、優質的護理服務。

參考文獻Aufseeser Weiss MR,Ondeck DA.Medication use risk manage-ment:Hospital meet shone care.Journal of Nursing Care Quality,2001,15(2):50.2劉哲軍,席淑華,周立,等.加強急救ICU護理隊伍建設的措施與效果.護理管理雜志,2005,13(4):223.3廖容,劉志霞.臨床護理風險的識別與防范.中國實用護理雜志,2006,22(8B):57.

第二篇：ICU護理風險干預體會

摘要：隨著醫學技術的迅猛發展，專科icu應運而生，醫療、護理風險呈現新的變化。本文通過分析icu醫、護、患三方面存在的護理風險，歸納總結了減少護理風險的措施及體會，結合目前的醫療環境與體制進行討論，希望完善專科icu的護理服務，降低護理風險，對建立安全的護理工作環境有所幫助。

關鍵詞：icu；護理風險；干預

【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】c 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫學科學技術的迅猛發展，越來越多的專科icu應運而生，造成現代醫療、護理的日趨專科化、精細化。我院icu于2011年建立，它集中了先進的設備，精湛的醫術，優質的護理服務，是全院危重病人的集中之地。護士在完成高質量、高水平、高效率的優質護理服務過程中，面臨著各種不同的護理風險。如何提高icu護理質量、提高搶救成功率、保證護理安全、降低護理風險，我們在實踐中不斷探索、總結，初步形成了一套我院icu以病人為中心、以優質護理服務為框架的防范風險的管理模式，現總結如下：

icu存在的護理風險

1.1 護士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護能力欠缺：隨著護理隊伍的普遍年輕化，雖然icu護士是經過各方面嚴格考核、培訓、挑選而產生的，但均未系統學習過相關法律知識，如《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等等。然而長期以來，醫護習慣處于醫療服務中的主導地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫護人員預見護理風險的能力較差，出現護理風險后不能預測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護自己及維護醫院的利益。

1.2 護理人員的專科知識和工作技能：icu是危重病人密集、急救知識密集、高超醫護技術密集、現代化醫療技術和設備密集之地。工作量大，對護士要求的標準高，護理隊伍卻存在某些技術操作不熟練、不了解專科護理發展動態、對新的儀器設備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護理難度和復雜性的增加，增加了護理風險發生的機率，護士整體素質和醫療發展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴重性、復雜性及發生變化的不可預見性：icu收治的多為大型手術后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發而動全局，由于疾病的自然發展和演變而使不幸常發生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認為發生了醫療事故。

1.4 醫、護、患的溝通：icu是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設置家屬等候區，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細心，這樣就造成對醫護人員的誤會加深。

1.5 醫院硬件設施的影響因素：icu配有大量高端且精密的儀器設備，在使用過程中常常會出現這樣和那樣的故障，如果護士未能及時檢查、測試這些儀器設備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現意外，造成糾紛。

1.6 護理人員緊缺、護理工作量大：護理人員的數量和質量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發生糾紛的間接因素之一。icu收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎病的老年患者，而床、護比例達不到標準要求，加之本不應屬于護士做的工作，如記帳、催款等非護理工作要完成，護理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負荷，壓力過大，均帶來不同的護理風險。

1.7 護理記錄不規范：護理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準確；缺乏專科護理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫生、護士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護理風險。

1.8 風險預案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫護人員安全行之有效的必要手段，它可使護士在發生突發事件時有章可循，有條不紊的開展工作。現有的各種預案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細化。

干預措施

2.1 及時更新觀念、增強維權意識、防患于未然：由于護理服務對象的特殊性——人，首先要求護理人員應具備良好的職業道德，一切工作要體現“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內為護士培訓相關的法律法規知識，如與護理行為相關的《護士管理辦法》、《侵權責任權》、《醫療事故處理條例》及監護室護士職責等，并請有經驗的護士長講課，要求每個人記筆記并進行小測驗。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務態度：為此我們采取的措施有:①每日護士與醫師共同查房。②堅持每周二次業務學習，護士長隨時抽查并提問相關內容。③規范護士長查房內容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護士耐心、病人安心、醫院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫護人員滿意、病人及家屬滿意、醫院滿意。

2.3 加快制度跟進與創新，為護理安全保駕護航：邀請科主任參加科室的全體護士會，制定具有科室特色的工作制度、預案和流程，規范護士言行，以應對可能出現的特異性的風險及糾紛。

2.4 護理記錄及時、真實、準確：患者有權利復印護理記錄，這對護理工作提出了更高標準，要求我們不但確保每一班護士準確、如實記錄已完成的護理工作，護士長更應每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護理差錯，從而降低護理風險。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護士長、責任組長、責任人為主體的護理安全管理體系，形成層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全。鼓勵護理人員大膽談經驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態。

小結

3.1 通過一系列的活動，明顯規范了護士的言行及護理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務口號落實到了實際行動中。

3.2 增強護士的風險意識及責任心、自律性和安全意識，改善和提高了護理質量，病人的安全得到保障。

3.3 護理風險的有效評估和積極防范，緩解了醫護人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫療糾紛發生的機率，同時也提升了醫院的整體形象。

第三篇：護理風險管理方法

護 理 風 險 管 理

一 概念：

醫療服務行業是一種高技術、高風險的行業。護理工作是醫療活動重要的組成部分，只要有護理服務活動，就必定存在著護理風險。

風險：是指可能發生的危險與危害，包括經濟風險、政治風險、法律風險、人身風險等。

護理風險：是指從事醫療護理服務活動中可能發生的危險與危害，受其主、客觀、因素的影響，存在突發性和難以預測性。

二、護理風險因素：

（一）、病人因素：所患疾病的危險性、復雜性和醫療護理技術難度等決定護理風險概率的客觀因素。因疾病的自然過程和疾病發展而導致不幸的情況時有發生，而進行的治療并不都能治療疾病，治療成功率也會因人而異。如病人期望值過高或醫患溝通不足往往會被誤認為是醫療事故而發生醫療糾紛。

（二）、護理人員因素：

1、自身素質因素：業務知識缺乏、法律觀念淡薄、服務意識不強、缺乏責任心、不尊重病人的知情權，團結協助精神差等等因素，給病人造成不安全感和不安全后果。

2、技能因素：護理人員技術水平低下，臨床經驗不足或相互配合不協調，直接或間接危害病人的健康甚至生命。

3、沒有履行告知簽約制度：對有風險的護理措施護士沒有嚴格履行告知與簽約制度：如：全麻后病人，護士應將注意事項詳細向病人及家屬說明，必要時讓病人及家屬簽字認可，以避免因健康教育不到位而引起護患糾紛，建議護患互動，風險共擔的新型護患關系。

（三）、藥物性因素：指錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當或使用有質量問題的藥物所導致的病人病程延長，出現藥物不良反應，或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。

（四）、醫院衛生環境因素：指醫院衛生環境差導致病人和醫務人員身心健康受到損害，如廢棄物，劇毒藥物、消毒制度、化學試劑、放射線污染等。

（五）、醫療設備、器械因素：因醫療器械、設備因素影響醫療護理技術的有效發揮而延誤病人的診斷治療、護理，如設備不全、性能不好、規格不配套、醫療物資供應不及時、數量不多、質量差等都會降低醫療護理技術能力，影響醫療護理效果。

（六）、組織管理因素：指組織領導、人力資源管理、設備環境管理、安全保障制度等方面因素直接或間接對病人及醫務人員的健康造成損害。如職工的職業道德、安全教育工作薄弱、規章制度不健全、不落 1 實、業務技術培訓不夠，人力資源不足、設備物資管理不善、防止環境污染的措施的措施不力等等不安全因素的存在都可直接或間接影響病人的診斷、治療和康復過程。

三、護理風險管理的重要性：

它起到預防為主、消除安全隱患、保證護理安全、提高護理質量的作用。保障病人的身心安全，還保障了醫療護理技術人員自身的健康與安全，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。

（一）、風險管理水平直接關系到病人的安全。

（二）、風險管理水平直接影響到醫院功能的有效發揮，在醫療護理活動中，如果醫療機構和醫務人員因風險意識不強、管理不善而發生醫療事故和糾紛，醫院及醫務人員將承擔風險，包括經濟風險、法律風險、人身風險等。

管理組織——護理風險管理委員會——護士長——護士

四、護理風險管理辦法：

是指對現有和潛在的護理風險的識別、評價和處理，以減少護理風險事件的發生及風險事件對病人和醫院的危害與經濟損失。它分四個階段：識別、評估、控制及效果評價。

（一）、護理風險識別：在護理風險管理過程中，首先：要識別某種風險來自于哪一方面，如人、物品、器械、環境、制度與程序等，再識別該風險發生在哪一環節上，仍存有針對性的找出風險的辦法。

（二）、護理風險評估：在明確可能出現風險后，對風險發生的可能性及可能造成的損失的嚴重性進行估計，通過評估，使護理管理者關注發生于各個環節的護理風險，尤其是發生概率高、損失程度重的護理風險，更要在管理監控過程中嚴格防范，從而降低護理風險的發生率。

（三）、護理風險的控制：管理的關鍵是進行風險控制，在護理風險識別和評估的基礎上采取應對，風險事件的措施：控制手段主要是制定護理標準、程序與風險管理制度、建立管理組織，如護士長夜間值班和查崗，帶教老師督導實習護士，臨床業務規范化培訓、安全意識教育與知識溝通技巧培訓、保證各種信息暢通等。

（四）、效果評價：也就是信息的反饋，如護理文件書寫合格率如何、安全意識和防范風險意識是否增強等等，為今后管理提供依據。采用方法：如問卷調查、文書抽查、不定期組織理論考試等等，各制度的落實等等。

第四篇：神經外科患者護理風險管理方法及體會

神經外科患者護理風險管理方法及體會

【摘要】 探討制定有效的護理風險管理計劃，降低神經外科患者護理風險的發生率，為病人提供安全的、有序的優質護理服務的護理經驗。對我院近年來神經外科患者的護理風險管理進行回顧性分析。從六個方面出發：(1)護士素質;(2)技術層面;(3)管理層面;(4)物質層面;(5)環境方面;(6)患者方面。總結要點：包括制定護理風險管理計劃，明確護理風險管理職責，加強護理人員業務質量建設，規范關鍵護理過程的管理，協調好護理工作與相關科室部門的工作，建立多途徑、多視角的護理質量監控系統，培訓護士風險防范的意識和能力，回避護理風險，持續質量改進。

【關鍵詞】 神經外科患者;護理風險管理;持續質量改進

我院是黑龍江省明水縣的診療中心，地理位置比較偏僻，轉診困難。擁有固定床位300張，由于農村合作醫療及城鎮醫保政策的落實，每日病人數總在300余人，由此而增加的護理工作量顯而易見，護理工作量的增加同時增加了護理風險，護理安全管理也就逐漸成為我院護理質量管理的核心內容。我科是神經外科，近年來收治的顱腦損傷患者成倍增加，此類患者具有意外發病，家屬及患者本身感到猝不及防，不能接受及病情危重的特點，因此對醫療、護理要求明顯增高，而患者病情危、重、急、險，護士工作量大，工作緊張，致使護理人員沒有更多時間和患者或家屬進行有效溝通，容易引發患者或家屬的不滿意，從而引發護患糾紛，增加護理風險。為降低顱腦損傷患者護理風險的發生率，為病人提供安全的、有序的優質護理，我科就顱腦損傷患者病情特點、容易出現的護理風險做出了回顧與分析，對現有和潛在的護理風險進行識別、評價，總結出適合顱腦損傷患者的護理風險管理模式，在臨床實踐中減少了護理風險事件的發生以及風險事件對患者和醫院的危害及經濟損失，現將護理體會介紹如下。

方法

1.1 明確護理風險相關概念及特點 風險是指遭受損失的可能性，護理風險是醫療領域中因護理行為引起的遭受損失的一種可能性。護理風險是一種職業風險，即從事醫療護理服務職業，具有一定的發生頻率并由該職業者承受的風險，包括經濟風險、技術風險、法律風險、人身安全風險等。護理風險四項具有代表性的特點：難以預測性、難以防范性、與護理行為的伴隨性、后果的嚴重性。

1.2 制定顱腦損傷患者護理風險管理計劃 識別評估——制定措施——控制落實——評價總結。

1.3 顱腦損傷患者護理風險管理計劃在臨床中的應用

1.3.1 識別評估 護理人員在對臨床工作中對顱腦損傷患者可能存在的風險要有充分認識，明確風險可能發生的因素、可能發生的環節，如人員(護士及患者本身)、環境、物品、器械、制度和程序等環節，有預見性的建立護理風險評估表，將“怕出錯”的意識，積極轉變為“哪里可能出錯”，現將顱腦損傷患者易發生的護理風險分為以下四類：控訴事件、意外事件、護理人員因素所致的風險、護理差錯事故。

1.3.2 制定措施 對入住的顱腦損傷患者護理風險有了初步的識別與評估，就應制定相應有效的解決策略，一旦出現相應的風險，能夠及時采取針對性的補救措施，從而避免危害發生，降低風險造成的損害。

1.3.2.1 投訴事件及控制措施(1)控訴事件：顱腦損傷患者大多意外發病，且病情危、重、急、險，入院初期患者及家屬對醫院環境陌生，極度緊張，對醫護人員即充分依賴又持懷疑態度，此時他們大多希望得到全體醫護人員語言及行動上的重視，此時接診護士稍不注意就會引發護患糾紛，招致患者投訴態度不好、病情觀察不到位、護士操作技術欠缺等。(2)控制措施：建立健全護患溝通制度，要求護士態度和藹，禮貌待人，服務熱情，換位思考，體驗式服務，以一個要求，兩個掌握，三個留意，四個避免，五個溝通方式要求自己。一個要求即要求自己多聽患者或家屬說幾句，多對患者或家屬說幾句;兩個掌握即掌握患者的病情變化、檢查結果、治療情況，掌握患者醫療費用情況;三個留意即留意患者及家屬溝通后的情緒變化，留意患者及家屬對疾病認知及醫療期望值，留意學會自我控制;四個避免即避免使用刺激性語言和詞匯，避免使用對方不易理解的專業詞匯，避免刻意改變和壓制對方情緒，避免強迫對方接受事實;五個溝通方式即預防性溝通，交換性溝通，集體溝通，書面溝通，協調統一溝通。在搶救過程中，規定開放靜脈通道、準備供氧吸痰裝置、準備床單位、剃光頭(備皮)、備血、陪送急查頭顱CT等需由哪個班次完成以縮短搶救時間，做到分工明確，團結協作，加強與輔檢科室的溝通與聯系，及時得到患者輔檢結果的反饋并及時告知患者及家屬。

1.3.2.2 意外事件及控制措施(1)意外事件：顱腦損傷患者有的神志不清，有的神志恍惚，有的躁動不安，陪護人員稍有不慎就會導致患者墜床、跌倒、燙傷或走失，偶爾停水停電也會導致搶救設備如呼吸機、心電監護儀等使用中斷，使用中的中心吸痰器、中心供氧裝置出現故障等。(2)控制措施：建立健全健康教育制度，加強陪護人員的知識培訓，要有預見性護理措施，對躁動的顱腦損傷患者使用護欄、約束帶，對昏迷、年老、反應低下顱腦損傷患者使用熱水袋時注意水溫控制，對顱腦損傷導致精神障礙患者家屬給予高危風險預見性告知，使用呼吸機、心電監護儀設備前檢查儲備電源的完好性，備好電動吸引器、醫用筒裝氧，做到班班交接，當班人員熟知備用醫療器械備用現狀，保證特殊情況下及時到位。

1.3.2.3 護理人員因素所致的風險及控制措施(1)護理人員因素所致風險： 護理人員自身法律意識淡薄、人文科學和社會知識缺乏、專業技術水平低下、專科技術護理操作不當、護理記錄不完整、服務觀念和態度滯后，醫護耦合不當是風險發生的潛在危機。(2)控制措施：建立健全業務學習制度，加強醫護與耦合，要求護理人員掌握風險管理4要素：同情、交流、能力、表格化，要求年資高的護士、神經外科學科主任準備有關顱腦損傷患者觀察與護理的課件，如顱腦損傷患者的搶救與應急措施、如何觀察顱腦損傷患者的病情變化、顱內出血保守期治療患者的病情觀察、顱腦損傷患者氣管切開護理，危重患者的護理記錄等等，并在學習中進行討論，以提高護理技術水平和職業道德修養，提高護士基本素質和識別護理風險的能力，提高醫護溝通效果，其配合并參與到治療疾病中。

1.3.2.4 護理差錯事故及控制措施(1)護理差錯事故：執行醫囑給藥不當、執行醫囑錯誤、護理操作不當等給患者造成傷害，如甘露醇劑量、時間使用不當;甘露醇滲漏入皮下;吸

增強患者及家屬對護士的信任取得

痰時間超過15 s、吸痰順序顛倒、吸痰時未執行無菌操作制度;未及時觀察神智、瞳孔、生命體征變化導致腦疝發生引起病情惡化;使用中的呼吸機未進行消毒管理導致醫院感染;未及時翻身、未及時更換潮濕的床單導致褥瘡等。(2)控制措施：建立健全護理差錯事故管理制度，護理關鍵環節建立標識牌，將護理差錯扼殺在萌芽狀態。如建立甘露醇推注治療牌，每日與電子醫囑核對，甘露醇瓶外掛高滲液體標識牌，建立班次負責使用中呼吸機的消毒保養工作，顱腦損傷患者床頭常規建立“請為我更換臥位”標識牌，安排有關顱腦損傷患者基礎與專科護理知識講座，以加強年輕護士業務能力及應變能力。

1.3.3 控制落實 護理風險與質量控制緊密相連，把質量環節管理控制好就能從根本上減少護理風險事件的發生。在臨床工作中，我科護理質量管理小組成為以護士長為核心的風險管理組織成員，其中護理組長負責護理風險的控制與風險管理措施的落實，護士長肩負彈性排班，合理安排人員，及時行為引導等總監督責任，對風險防患措施的執行情況進行檢查，評估風險措施的有效性，并適時予以糾正。表1 顱腦損傷患者護理風險評估

2005年5月2日 患者家屬對大多數護理人員不信任要求過高 適當移情，換位思考，要求護理操作熟練，精煉語言 家屬逐漸理解、接受各級護理人員護理 仍應加強個別護理人員素質修養

1.3.4 評價總結 完善最初建立的顱腦損傷患者護理風險評估表(表1)，提出整改措施，持續質量改進。

討論

在臨床工作中，掌握顱腦損傷患者病情特點，依照識別評估相關護理風險，制定護理風險控制措施，護理風險管理組織控制實施及評價總結這一顱腦損傷患者護理風險管理模式，采用必要且可行的經濟手段和技術措施對風險加以處理，大大降低了顱腦損傷患者護理風險發生率。醫療護理行為猶如一把雙刃劍，在給飽受病痛困擾的患者帶來恢復健康希望和獲得新生的同時，也對正常的人體具有一定的侵害性，醫療護理行為在實施過程中一直都存在各種風險和不測，是一種真正意義上的冒險行為，我們在進行這項勇敢者的職業的同時，要加強各項知識學習，提高自身素質，提高預見性工作能力，成為一名真正合格的醫務工作者。【參考文獻】 李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法.中華護理雜志，2005，40(1)：12.金小華.護理風險管理及質量控制.中外健康文摘，2009，21(2)：5.

第五篇：優質護理體會ICU

優質護理服務體會

不知不覺，在忙碌的工作中，2011年已經離我們遠去，轉眼間優質護理工作 在我院已經開展了將近2年時間。隨著優質護理服務工作的順利開展，我們已經從內心真正認識到優質護理服務的重要內涵，把優質護理服務作為我們的天職，讓優質護理服務落到實處，變被動服務為主動服務，深入了解患者的需求，滿足患者的需要。通過優質護理服務的開展，我們每位護士的責任心都得到了提高，服務意識也得到了加強。回顧2011年的護理工作，我有以下幾點體會;

一、改變護理工作模式:從功能制護理轉變為責任制護理

在2011年初，我們改變了過去多年的排班方式，將所有護理人員安排到組里，實行小組負責制的臨床護理工作模式，將全科護士分為兩個責任制小組，每個組有一名責任制組長,組長要根據病人的病情、護理難度、技術要求等因素進行合理分工，構建起責任組長—責任護士的工作模式。真正落實分級護理制度，做到病人分級、護士分層，既強調高年資護士對危重病人的護理，又強調了人人參與，保證責任護士管床到位。組長不僅分管病人，還負責對本組護士工作給予監督，并幫助本組護士完成工作，責任制護士負責對分管病人病情的觀察，落實病人的治療和健康教育、心里護理、生活護理，做到全程全方位護理。

二、加強護理人員的專業素質培養

患者病情危重變化快，醫療設備繁多，開展的新技術、新項目也多，因此要求我們必須具備扎實的理論知識、敏銳的觀察力、較強的應變能力和學習能力，因此我科在過去的一年中利用每周二晨會交班時間由護士長帶領全體護士一起學習了培訓班教材、三基培訓教材等，每位護士做為講者，將理論知識以生動易懂的方式進行詮釋，從扎實理論知識開始，不斷提高我們的專業素質。

三、夯實基礎護理，患者病情重、自理能力減弱或喪失，又沒有家屬陪伴，這就要求我們護理要從一點一滴做起，要有高度的責任心和耐心細致的慎獨精神。例如：每周都為病人進行床上洗頭，每天為患者進行床上浴一次，夏天還會增加到兩次，每晚為病人泡腳，使病人易于入睡等。落實患者的基礎護理和重癥護理。

四、倡導生動服務，提供人性化護理。首先我們學會微笑面對病人、面對家屬，使他們感到親切；其次，經常巡視病房，了解病人的要求，把工作做在病人按呼叫器前，真正讓病人感到我們的真心、耐心。病房每天只有半小時探視時間，每位護士又要面對許多家屬，為了更好的與家屬溝通，我們還設立了“溝通空間”留言板，我們每位護理人員經常會自上面寫上我們對患者的祝福，而留言板上也寫滿了家屬

對我們的感謝，小小留言板上充滿了護士、家屬和病人之間最真摯的愛。

總之，2011年優質護理服務開展的第二個年頭，在我科，無論是護理質量還是家屬患者的滿意度都有提高，今后我們還將更加努力，全力做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。