第一篇：護士長工作手冊的書寫

護士長工作手冊的書寫

護士長工作手冊的書寫

護士長手冊,是護士長對本護理單元科學管理的工作記錄,通過對本護理單元管理目標的制定,護理工作的要事,質量控制以及等級醫院要求的相關工作的記錄,達到科學管理,提高質量,保存信息的目的.護士長手冊也是檢驗護理單元管理的科學性,檢驗護士長個人管理水平的重要依據,而手冊書寫的質量能反應出護士長的執行能力,計劃能力,管理的科學性,嚴謹性,專業指導能力,文字書寫水平,以及對信息的攝取能力.因此,護士長手冊的書寫質量,能代表護士長的綜合能力及管理素質.護理單元的工作質量以及管理質量中,最重要的核心人物就是護士長,隨著時代發展以及管理的專業化,醫院護士長的管理能力以及管理效果,越來越影響著醫院的護理質量,也越來越受到各級管理者的重視.一.護士長手冊的科學,人性化設計:

臨床護理單元是醫院各項工作中,最基層最實際的工作單元,每天會有許多繁雜的工作需要完成,護士長的周日程及日常管理工作,需要在目標計劃制定明確的狀態下,進行每天的工作,而非在應對紛雜事物之后,應付護士長手冊的書寫任務.護士長手冊中印制的每個文字以及表格,都應該系統,有序,簡化,包含全面,方便查閱,書寫方便簡潔,能將護理單元的管理信息相對全面的函蓋其中.使護士長能將管理需要的信息,盡量的反應在護士長手冊中,減少用多個記錄本的麻煩以及遺漏,也為各級質量檢查提供方便.新設計的護士長手冊包含目錄及順序:

(一).各種文件:

1.護士長手冊書寫須知.2.護士長手冊書寫標準.3.科護士長職責.4.門診護士長職責.5.病區護士長職責.6.護士長工作周程.7.護士長工作日程.8.護士長考核標準.9.護理部年工作計劃.10.護理部年培訓計劃.11.護理單元年工作計劃.12.護理單元年培訓計劃.(二).季度工作記錄:

1。院科季度護理工作目標

2.月周工作紀要(每與月4--5周).3.月護理質量檢查記錄.4.月護理質量持續改進記錄.5.月業務學習記錄

6.護理業務查房記錄.7.護理行政查房記錄.8.護理病例討論記錄.9.月護理安全隱患討論記錄.10.季度工作總結

二。護士長手冊中各項目書寫內容：

護士長手冊書寫中，護士長本人以及各級管理者應當認識到記錄的目的，目的是通過對本護理單元管理目標的制定,護理工作的要事,質量控制以及等級醫院要求的相關工作的記錄,達到科學管理,提高質量,保存信息.所以在記錄中要本著記錄要為工作所用的原則，注重實用性，而非為了應對檢查。

一.院科護理工作目標的書寫：

1。院科兩級年度工作目標的書寫及應用：

醫院護理部在將醫院年度工作目標發到護理單元后，護理單元應參照并結合本護理單元的實

際情況，制定出本護理單元的年度工作目標，院及護理單元都應采取目標管理的模式(PDCA)，規范制定成表格式的《年度護理工作目標》，并下載粘貼在手冊相應的欄目中，便于查閱。

目標的設定：

護理部可以相對宏觀，但是每項目標的制定必須明確有目標值，如目標;“提高護士三基水平”，這個項目是宏關項目，因為三基包括基礎護理知識、基礎護理操作、基本理論，目標是要將三部分的能力都提高，目標要提高到何種高度，可以這樣制定“提高臨床護士三基水平，年度考核合格率85%”。如果是護理單元的目標值就應定的更高些，因為你的范圍小，應該將成績要求的高些。

措施的制定：

*院科兩級的針對設定目標的措施，必須是真實可行，能操作的具體的措施。如提高三基水平的院級措施：

1。上半年學習考核基礎護理第1---15章，學習版本李小寒基礎護理第四版?？荚嚂r間;5月30—6月10，指導負責人;劉流

2.規范靜脈輸液，吸氧，吸痰，心肺復蘇，簡易呼吸器操作，考核時間6月10—20日，負責指導：張自寒。

*措施一定有具體方案，并有操作性，讓護士看到需要自己作什么，有問題咨詢誰，我們向哪個方向努力。特別是護理單元的目標設定，不要用口號式的沒有操作性的語言，因為你那里是最基本的操作單位轉載自百分網

本文由百分網提供，原文地址:轉載請注明出處，謝謝！

第二篇：護士長工作手冊

護士長工作手冊范文

護士長工作手冊范文是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全科護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作;

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人呼叫換吊瓶的不良現象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查八對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備了操作處置盤。

4、堅持床頭交班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士業務操作的記錄與考核：要求護士每月進行護理操作進行考核，并根據科室情況制訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士例會制度：定期召開科護理會議，內容為安排本周工作重點，總結上周工作中的優、缺點，并提出相應的整改措施，向護士反饋護理質控檢查情況。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、8月份、11月份組織全體護士護理操作培訓、及護理操作演練活動。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授?？浦R，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎知識和基本操作理論。

4、上半年對護士進行了護理技術操作考核：靜脈輸液、吸氧、無菌操作、鋪床等項目；

5、加強了危重病人的護理，堅持床頭交班制度和晨間護理。

6、對今年進院新護士進行崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，以達到檢驗、提高新護士業務素質水平的目的。

五、加強院內感染管理

1、嚴格執行院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、督促護士堅持每日對病區治療室、空氣消毒。

3、堅持每日對治療室、產房進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95％酒精進行除塵處理，并記錄，每3-6個月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區均能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一巾一濕掃。

5、科室各治療室、病房均能堅持消毒液(1:100-84消毒液)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1:100-84消毒液)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、在科室病房設置承諾卡，護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人718人次，留觀7395人次，手術室開展手術106例。我科護士為病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，病區固定了巡回護士，使病員得到了周到的服務。

七、存在問題：

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來我科護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改進。在今后的工作中我要更加努力學習業務知識、不斷提高自身管理水平，為病人的健康服務，為醫院的發展貢獻而自己的力量。

第三篇：護士長工作手冊2013目錄范文

目 錄

一、護士長職責…………………………………………………………1

二、護士長工作質量考核標準…………………………………………2

三、護士長工作清單……………………………………………………3

四、護理人員花名冊……………………………………………………4

五、護理人員結構………………………………………………………6

六、床位與護理人員比例………………………………………………6

七、年護理部護理工作計劃……………………………………………7

八、年科室護理工作計劃………………………………………………9

九、護理工作質量指標統計……………………………………………11十、一季度護理工作重點………………………………………………12 十一、二季度護理工作重點……………………………………………13十二、三季度護理工作重點……………………………………………14十三、四季度護理工作重點……………………………………………15

十四、科室護理工作安排及安全質量分析會…………………………16

十五、護理業務查房……………………………………………………28

十六、護理行政查房……………………………………………………76

十七、工休座談會………………………………………………………82

十八、護理工作量統計…………………………………………………88

十九、優質護理服務工作信息表………………………………………92

二十、護理業務培訓登記………………………………………………98二

十一、護士理論考核成績登記……………………………………100

二十二、護士操作考核成績登記……………………………………101 二

十三、護理會診登記………………………………………………102 二

十四、護理病例討論登記…………………………………………102 二

十五、護理新技術、新業務登記……………………………………103 二

十六、護理人員論文登記…………………………………………103 二

十七、護士外出進修登記…………………………………………103 二

十八、護士外出參加學術活動或繼續教育登記…………………104 二

十九、護理臨床教學情況登記……………………………………104三

十、護理不良事件及中、重度缺陷登記……………………………105 三

十一、護士職業暴露登記…………………………………………105 三

十二、患者滿意度測評統計………………………………………106 三

十三、護士獎懲登記………………………………………………106 三

十四、護士長例會…………………………………………………107 三十五、一季度護理安全質量分析會………………………………131三十六、二季度護理安全質量分析會………………………………132三十七、三季度護理安全質量分析會………………………………133三十八、四季度護理安全質量分析會………………………………134三

十九、大事記………………………………………………………135 四

十、護士考勤表……………………………………………………136 四

十一、年護理工作總結……………………………………………137

第四篇：護士長手冊書寫標準

護士長手冊書寫標準

護理管理是醫院的一個縮影，病房護士長是臨床護理工作的組織者和領導者，病房護理管理的好壞取決于護士長的領導藝術和管理水平。為了提高護士長科學管理的能力，使之在工作中有章可循，能在千頭萬緒、情況多變的護理工作中，始終抓住重點，做到科學性和計劃性，要建立護士長手冊。填寫好護士長手冊，有利于加強護士長對病房的管理，提高護理質量，使全院護理管理達到標準化，也便于護理部對護士長工作的督促檢查和指導。原則：項目填寫齊全，字跡清晰、規整，使用藍黑鋼筆。

表

一、護理人員情況

級別：寫初、中、高。初級包括護士、護師；中級為主管護師；高級包括副主任護師、主任護師。

年終考核：填寫年終一次性全面考核分數或十二個月考核的平均分數。

表

二、年計劃：根據護理部的統一部署，擬定科室每年護理、教學、科研等計劃。

表

三、月計劃、周安排：條理要清晰，內容要具體。切忌先干后補記。

月計劃與安排：根據科室的具體情況，結合護理部月重點，寫出本科室月重點。

周計劃與安排：為月重點的分解，寫清本周完成幾件事，突出“重點”兩個字，要寫的具體，否則就會千篇一律，如：業務學習等太籠統。

完成情況：寫清是否完成，完成的時間、結果，未完成的理由。

切忌：完成、落實等簡單概括。

表

四、護士長行政查房：每月一次，切忌不查只記。

查房類別：寫行政。

查房內容：所有行政管理內容，每月查3---4項。

行政管理內容：

病區情況：門窗玻璃，房屋水電，安全保衛，病房管理，病區衛生，器械維修，物品的請領與保管，搶救藥品、物品的準備等。

護士方面：護士儀表著裝，勞動紀律，服務態度，規章制度執行情況，各級護士職責履行情況（按職稱上崗情況）等。

病人情況：病房秩序，病人意見，病人住院須知掌握情況，病人住院制度執行情況等。

內容摘要：具體記錄查了哪些，查的結果怎樣。

評價：檢查的結果好壞，與原來比進步了還是落后了，今后須加強和改進的地方，或繼續鞏固。

表

五、護理質量檢查記錄

內容：所有護理質量檢查標準中的內容。如：護理文件書寫，三查七對執行情況，醫囑執行情況，技術操作規程，消毒隔離，基礎護理，分級護理，健康教育（護士健教部分），出院指導，當班護士工作執行情況。每周記錄1----2次，每月單獨記錄一頁（包括正反兩面）。

扣分原因及責任者：問題寫在前，責任者寫在后，中間留一空格。

日期：按年---月----日格式。

扣分：要對存在的問題逐項扣分，并與月考核分數相符。

護理部檢查簽字：護理部每月或每季檢查一次并簽字，結合對科室護理工作的實地檢查，予以評分，檢查結果在全院護士長會上講評，并與科室質量檢查掛鉤。

表

六、好人好事記錄

一定要記錄，一個科室，十幾個護士，不可能一年沒有好人好事，護士長要善于發現，認真記錄，以利于月底、年終總結、表揚，以激勵大家積極奮進。要記清時間、地點、人物、事情的原因、經過和結果。

表

七、論文登記

有發表論文登記，并有復印件，包括科研、科普文。表

八、教學情況記錄

帶實習生、進修生：大專生由主管護師職稱以上代教，中專生由護師職稱以上代教。小講課內容：除科室小講課外，代教老師針對學員講課的內容。

考試成績：學員所有院內、科內和單獨的技術、理論考試成績。

護理病歷：改為護理記錄。

表

九、護士考試、考核成績

正面記錄每人每月護理質量考核分數。

反面記錄院內技術、理論考試分數。

表

十、護理大事跡

記錄護理隊伍中的特殊事宜，如：技術革新、創造發明，新技術引進；科室大事的解決方法與結果；人員動態；院內或科內護理人員活動及結果；大型會議、評比與獎勵等。

表

十一、護士長例會記錄

既參加全院護士長會議記錄，一定要記清時間、地點、參加人、主持人、記錄人、講話人及講話內容。

表

十二、護士大會記錄

既科內護士會議（科務會）記錄

記錄次數：每月至少一次，只要開會就要記錄。

記錄方式：一定要記清時間、地點、參加人員、主持人、講話人及講話內容（按照會議記錄的格式書寫）

會議內容：（1）傳達護理部會議精神。（2）每月護理工作小結，總結成績，找出不足，并提出改進措施。（3）布置下月工作。（4）臨時安排工作等。

表

十三、考勤：如實記錄。

第五篇：《護士長工作手冊》在護理管理工作中的應用

《護士長工作手冊》在護理管理工作中的應用

在醫院的護理管理組織結構中，護士長是醫院病房和其他基層單位（門診、急診、手術室、供應室、產房、嬰兒室、ICU等）護理工作的管理者，負責病房的全面管理工作。同時護士長是醫院護理管理指揮系統中數量最多的管理人員，在完成醫院工作總任務，提高護理管理質量過程中，發揮著重要的角色功能。

護士長日常工作范圍廣、內容多、既繁瑣又責任重大，《護士長工作手冊》的制定是護士長管理工作中的一個亮點，是護士長工作的備忘錄，是通過統一格式反應護士長工作計劃及實施、落實情況的記錄本，是護士長管理工作中必不可少的工具。《護士長工作手冊》可使護士長在工作中做到有章可循，能在千頭萬緒、情況多變的護理工作中，始終抓住重點，做到科學性和計劃性。

我院2015年《護士長工作手冊》是護理部依據往年手冊使用中的經驗以及目前醫院護理管理的具體現狀，進行內容修訂制成，進行全院范圍內印制。手冊主要內容為護士長崗位職責、病區護理人員信息、護士考勤記錄、年護理工作計劃、季安排、月護理工作重點及月小結、年總結、病區年護理質控管理計劃、年業務學習和考核計劃、護理技術操作培訓和考核計劃、護理查房、護理不良事件登記報告、進修培訓、護理實習生帶教情況、會議記錄、開展新業務、新項目登記等項目。每年年初護理部將《護士長工作手冊》統一下發給各病區護士長 , 各病區護士長根據護理部制定的年護理工作計劃和管理目標、季安排、月重點 ,結合本科室的實際情況制定出本科室相應的年計劃和目標管理、季安排、月重點 ,然后具體組織

實施 ,及時記錄，護士長定期組織本病區護理人員對科室工作的落實進行討論總結。護理部定期對各病區《護士長工作手冊》進行查閱，了解記錄書寫完成情況以及工作的落實情況,并將問題匯總，并通過每月召開的護士長會議，進行分析點評，持續改進。連同病區護理質量檢查結果一并寫入護理部質量檢查反饋表中 ,并作為對護士長工作考察的重要依據之一。

《護士長工作手冊》可使護士長的各項工作規范化、科學化、管理有序，有利于加強護士長的管理能力、業務能力，也便于護理部對護士長工作的督促檢查和指導提高護理質量，使全院護理管理達到標準化。