第一篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案實施細(xì)則

為深入貫徹落實2010年全國護(hù)理工作會議精神，切實加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，真正達(dá)到“患者滿意、社會滿意”的效果，全面提高我院外科臨床護(hù)理工作水平，根據(jù)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》、《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等文件的要求，結(jié)合我院實際情況，擬在我科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，特制定本細(xì)則。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認(rèn)真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、活動目標(biāo)

通過開展以“患者滿意、社會滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，全面提升我院的社會形象，提高我院外科的護(hù)理服務(wù)能力和水平。

三、活動主題

本次活動的主題：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。

四、實施步驟

（一）籌備啟動階段

1、召開全科醫(yī)護(hù)人員會議，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師、護(hù)士、患者的相互支持、理解和配合，強(qiáng)化服務(wù)理念，為科室營造良好的工作氛圍。

2、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。使護(hù)士明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范、必須履行的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

3、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動計劃，制定完善相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)及管理獎懲辦法。

（二）組織實施階段

建立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”。建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，由科護(hù)士長及護(hù)理組長嚴(yán)格執(zhí)行落實到位。按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個人獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

五、具體措施

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

1、將外科護(hù)士及病房床位分為2個組，每個組包括4名護(hù)理人員、24張床位。每名護(hù)士負(fù)責(zé)6位床位∕病人，每組擇優(yōu)評選任命1名護(hù)士為護(hù)理組長。每位護(hù)士固定上一個月普通班，每個月輪轉(zhuǎn)。

2、科室設(shè)立行政護(hù)理班、早班、中班、夜班、治療班、責(zé)任班、配班。每個班次具體職責(zé)如下：

① 行政班：晨護(hù)（催費(fèi)）--處理醫(yī)囑（督促檢查醫(yī)師是否按照醫(yī)保范圍用

藥）--計費(fèi)—核對醫(yī)囑--打印輸液卡--打印清單--月底統(tǒng)計每位醫(yī)師主管病人的經(jīng)濟(jì)收入--補(bǔ)充病休護(hù)士包床--科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)。

② 早班：交接物品、急救藥品、病人--填寫各種記錄本--晨護(hù)--接收新入

院病人、入院宣教、出院病人健康指導(dǎo)--核對出院結(jié)賬單--月底統(tǒng)計主管醫(yī)師抗生素的金額--特殊生命體征測量、繪制--取藥--本班護(hù)理文件書寫--做好包床病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育--出院病人健康教育并簽字--填寫護(hù)士交班本。

③ 中班：交接物品、急救藥品、病人--填寫各種記錄本--發(fā)放清單-治療室、換藥室紫外線消毒--接收新入院病人--生命體征測量、繪制--護(hù)理文件書寫--填寫交班本--做好包床病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育。夜班：原夜班職責(zé)--治療室、更衣室的清潔衛(wèi)生--做好包床病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育。

治療班：負(fù)責(zé)更換消毒液、換藥室及治療室的物品--配液體--核對醫(yī)囑--轉(zhuǎn)抄輸液卡--做病歷--領(lǐng)取科室所需的物品、耗材--每周二的檢查急救柜藥品、物品。

責(zé)任班：晨護(hù)--輸液--更換液體--各項護(hù)理治療--生命體征測量、繪制（16：00）--擺放液體--護(hù)理組長對出院病人滿意度調(diào)查（醫(yī)、護(hù)）。④ ⑤ ⑥ ⑦ 配班： 晨護(hù)--輸液--更換液體--各項護(hù)理治療--生命體征測量、繪制

（22：00）--擺放液體--填寫護(hù)士交班本。

（二）切實落實基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

1、科室管理

① 病房設(shè)施的管理病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。入院時向病人介紹物品入櫥子、床頭桌上只放杯子和暖瓶，鞋子擺放整齊，陪護(hù)椅定點(diǎn)放置等并協(xié)助放好。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，告知保潔員定期徹底清洗洗手盆及座便器，每日病房至少清掃兩次，每周大清掃一次，出院病人做好終末處置。

②保持病房清潔、舒適、美觀，及時更換污染的被服，保證病房內(nèi)安靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

③護(hù)理人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，掛牌服務(wù)，文明用語，語氣溫和體貼，操作時洗手戴口罩。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的執(zhí)行，協(xié)助術(shù)后病人的活動與鍛煉，包括術(shù)后第一天床上坐起叩背排痰，防止墜積性肺炎，指導(dǎo)并協(xié)助家屬進(jìn)行下肢的按摩與鍛煉以避免深靜脈血栓形成，幫助病人做好引流管的護(hù)理。

④ 由護(hù)理組長每星期二下午組織召開病人座談會，護(hù)士長及行政班的護(hù)士參加，廣泛征求病人及家屬意見，改進(jìn)病房工作，提高服務(wù)質(zhì)量，同時，對病人進(jìn)行健康教育，共同促進(jìn)病人身體健康的恢復(fù)。

⑤進(jìn)行各項操作時不接私人電話，不得干私活。病人請假外出時，勸其不要離開病房，做好解釋說明，并告知主管大夫。

⑥嚴(yán)禁病房內(nèi)吸煙，建立無煙病房。

2、護(hù)理規(guī)范

明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)，包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容：

入院護(hù)理護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。2 備好床單元。護(hù)送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進(jìn)行自我介紹，向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)科主任、護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

晨間護(hù)理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，床頭柜物品擺放整齊。2 晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。

晚間護(hù)理整理床單元，必要時予以更換。整理、理順各種管道，必要的健康宣教。根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒，1次/周。

飲食護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。積極主動協(xié)助患者打水，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)。根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

排泄護(hù)理做好失禁的護(hù)理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。

臥位護(hù)理根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。3 加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施。舒適護(hù)理生活不能自理者協(xié)助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮.持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。5 晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

術(shù)前護(hù)理給予心理支持，講解手術(shù)知識、手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。按需要給予備皮。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背等。

術(shù)后護(hù)理準(zhǔn)備好床但單元，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

操作護(hù)理做好“三查七對”工作，嚴(yán)格無菌操作，文明禮貌用語。做好解釋工作，取得病人的理解和配合。操作結(jié)束告知注意事項。護(hù)理管理

1滿足患者對親情的需求，不強(qiáng)制執(zhí)行無陪護(hù)制度，又要限制陪護(hù)的數(shù)量。2 一級護(hù)理病人留一名陪護(hù)，二、三級護(hù)理病人根據(jù)病情由主治醫(yī)師酌情決定。

安全管理按等級護(hù)理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡視卡并及時記錄。2 對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。危重病人使用腕帶。3 患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。

出院護(hù)理針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時間。發(fā)放愛心聯(lián)系卡)。2 聽取患者住院期間的意見和建議。護(hù)送患者至電梯口。做好出院登記。對患者床單元進(jìn)行消毒。

（三）細(xì)化和量化考核指標(biāo)，完善考核標(biāo)準(zhǔn)

1、根據(jù)科室工作的特點(diǎn)和各崗位的不同性質(zhì)，在量化考核時，遵循責(zé)任組長及行政班護(hù)士的分?jǐn)?shù)定為最高、治療班護(hù)士的分?jǐn)?shù)低于倒班護(hù)士分?jǐn)?shù)的原則。以每日的病人總數(shù)為基數(shù)、新入院的病人為重點(diǎn)考核對象，每新入一個平診病人（工作程序簡單）記為5分，新入院病情危重及手術(shù)病人（工作程序復(fù)雜需要下胃管、導(dǎo)尿、灌腸等護(hù)理操作），再給各班次另外加分，按照上班人數(shù)記平均分。新入院病人如需輸液治療，盡可能保證使用留置針。具體各項分值如下：

備皮1 分吸氧1 分吸痰1 分灌腸 2 分霧化 1 分導(dǎo)尿 2 分 新入院5分留置針 2 分下胃管 2 分肛管排氣 2 分膀胱沖洗 1 分心電監(jiān)護(hù) 2 分測血糖 1 分小搶救 3 分中搶救 4 分大搶救 6 分

2、細(xì)化質(zhì)量考核內(nèi)容，護(hù)理組長負(fù)責(zé)檢查并登記，要求公開、公平、公正。科室每周質(zhì)量檢查一次，由護(hù)理組長匯報質(zhì)量檢查內(nèi)容，對工作中存在的問題共同探討，提出整改意見。具體質(zhì)量考核內(nèi)容如下：

① 上班每遲到一次，扣 2分，未按規(guī)定佩戴胸卡、衣帽及頭發(fā)等不符合醫(yī)院規(guī)定，每次扣2分。上班期間干私活（包括洗工服）、脫崗，每次扣2分。

②推諉病人，發(fā)生病人投訴者，每次扣5分，護(hù)理查房受到病人表揚(yáng)，每次加5分。

③各種記錄本未按照要求及時填寫，每次扣1分。停止各種治療未及時收回儀器裝置，每次扣1分。搶救病人所用藥品及物品未及時補(bǔ)齊或歸位，扣2分。

④病房紫外線消毒燈管擦拭未按照要求執(zhí)行的，每次扣2分。出院或死亡病人終末消毒處理不合格，每次扣2分。

⑤各種護(hù)理文件書寫不齊全或涂改、漏簽名（3天時間）每次扣1分。新入院病人漏插床頭卡、一覽表，每次扣1分。

⑥發(fā)生褥瘡每一例扣 50分

⑦病房水電及各種設(shè)備有故障未及時反饋護(hù)士長或后勤人員，每次扣2分。⑧新入院病人當(dāng)班護(hù)士未按要求安排好主管醫(yī)師每次扣1分。

⑨責(zé)任護(hù)士未按照要求執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教者，每次扣2分。

⑩每月進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查2次以上（含2次）被病人列為不滿意者，扣5分。

第二篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

惠安醫(yī)院外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方案

為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)2011年衛(wèi)生部的要求，結(jié)合我院實際，擬在我科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，通過活動，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高外科臨床護(hù)理工作水平，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認(rèn)真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、活動目標(biāo)

通過開展以“患者滿意、社會滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，全面提升我院的社會形象，提高外科的護(hù)理服務(wù)能力和水平。

三、活動主題

本次活動的主題：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。

四、實施步驟

1.建立健全外科護(hù)理工作規(guī)章制度、外科疾病護(hù)理常規(guī)和外科護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

2.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3強(qiáng)化護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士每月完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與個人的績效掛鉤，并與評優(yōu)相結(jié)合。

4.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范，切實履行護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

5.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，引入患者參與評價的機(jī)制。

6.臨床護(hù)士護(hù)理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

7.將“以病人為中心”的護(hù)理理念懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流。

8.完善臨床護(hù)理各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

五、具體措施

（一）一般要求

1、根據(jù)醫(yī)院情況和人力資源配置狀況，住院病人實行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行全程化護(hù)理，內(nèi)容包括病情觀察、治療、護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新理念，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，盡量壓縮非護(hù)理時間，讓護(hù)士把更多的時間和精力用于護(hù)理措施的落實和健康教育上。

3、護(hù)士上班時間規(guī)范著裝，微笑服務(wù)，做到來有迎聲，去有送聲，對患者提出的問題耐心解答，幫助患者解決在住院期間遇到的困難和不便。

4、堅持以人為本的服務(wù)理念，為了不影響患者午休，中午除必要的治療和護(hù)理外，盡量不打擾病人休息。

5、本著以病人為中心的服務(wù)宗旨，滿足患者對親情的需求，不強(qiáng)制執(zhí)行無陪護(hù)制度，但要限制陪護(hù)的數(shù)量，一級護(hù)理病人只能留一名陪護(hù)，二、三級護(hù)理病人根據(jù)病情由主治醫(yī)師酌情決定。

6、提高臨床一線護(hù)士福利待遇，完善護(hù)士績效考核制度，實現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

7、根據(jù)工作需要，增加護(hù)理人員編制，合理調(diào)配護(hù)士人力，病區(qū)床護(hù)比達(dá)到1：0.4。

（二）科室管理

1、病房設(shè)施的管理病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。入院時向病人介紹物品入櫥子、床頭桌上只放杯子和暖瓶，鞋子擺放整齊，陪護(hù)椅定點(diǎn)放置等并協(xié)助放好。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，告知保潔員定期徹底清洗洗手盆及座便器，每日病房至少清掃兩次，每周大清掃一次，出院病人做好終末處置。

2、保持病房清潔、舒適、美觀，及時更換污染的被服，保證病房內(nèi)安靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

3、護(hù)理人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，掛牌服務(wù)，文明用語，語氣溫和體貼，操作時洗手戴口罩。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的執(zhí)行，協(xié)助術(shù)后病人的活動與鍛煉，包括術(shù)后第一天床上坐起叩背排痰，防止墜積性肺炎；指導(dǎo)并協(xié)助家屬進(jìn)行下肢的按摩與鍛煉以避免深靜脈血栓形成；幫助病人做好引流管的護(hù)理。

4、由責(zé)任護(hù)士星期二下午組織召開病人座談會，護(hù)士長及行政班的護(hù)士參加，廣泛征求病人及家屬意見，改進(jìn)病房工作，提高服務(wù)質(zhì)量，同時，對病人進(jìn)行健康教育，共同促進(jìn)病人身體健康的恢復(fù)。

5、進(jìn)行各項操作時不接私人電話，不得干私活，病人請假外出時，勸其不要離開病房，做好解釋說明，并告知主管大夫。

6、各班護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)及無菌操作，嚴(yán)格三查七對，防止醫(yī)院內(nèi)感染和差錯事故發(fā)生。

7、嚴(yán)禁病房內(nèi)吸煙，建立無煙病房。

8、建立科室的護(hù)理服務(wù)流程

熱情接待（1）護(hù)理人員實行“首迎負(fù)責(zé)制”。(2)新入院病人入院時，值班護(hù)士面帶微笑起立熱情迎接病人，主動幫助病人拿東西，領(lǐng)病人到床前。（3）責(zé)任護(hù)士在半小時內(nèi)到病人床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、科主任、護(hù)士長、同病房的病友，示范呼叫器的使用，搖床的使用方法，向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括每日查房的時間，物品擺放要求，住院后不得擅自離開病房，若有外出須告知主管醫(yī)師，醫(yī)生值班室，護(hù)士站、洗手間、開水間等具體地方。（4）護(hù)士長半小時內(nèi)到病人床前作自我介紹，并掌握病人的需求，營造溫馨病房。耐心解釋（1）護(hù)理人員實行“首問負(fù)責(zé)制”。（2）主動與病人交談，消除因住院帶來的不良情緒，讓病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。（3）對病人提出的問題及時給予詳細(xì)的解答，對病人的要求努力去完成。病人無小事。

細(xì)心觀察（1）護(hù)理人員及時主動巡視病房，爭取消滅呼叫鈴的叫聲，細(xì)心觀察病人病情及心理變化，特殊病人給予心理溝通，解除病人的顧慮。（2）發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，適時采取措施，確保病人的安全。

主動幫助（1）主動提供便利，協(xié)助病人解決困難。（2）對行動不便及新入院的病人（不了解環(huán)境的病人），需做特殊檢查的病人，科室抽人陪檢。

（三）護(hù)理規(guī)范

入院護(hù)理護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。2 備好床單元。護(hù)送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

晨間護(hù)理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。腹部手術(shù)半臥位(護(hù)士搖床至適當(dāng)高度)，必要時協(xié)助患者翻身拍背,3 晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。

晚間護(hù)理整理床單元，必要時予以更換。整理、理順各種管道，必要的健康宣教。根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒，1次/周。

飲食護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。積極主動協(xié)助患者打水，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)。根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

排泄護(hù)理做好失禁的護(hù)理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。2 留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。

臥位護(hù)理根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。3 加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施。舒適護(hù)理生活不能自理者協(xié)助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮.持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。5 晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

術(shù)前護(hù)理給予心理支持，講解手術(shù)知識、手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。2 告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。3 按需要給予備皮。4 做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

術(shù)后護(hù)理準(zhǔn)備好床但單元，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

患者安全管理按等級護(hù)理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡視卡并及時記錄。2 對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。危重病人使用腕帶。3 患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。

出院護(hù)理針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時間。發(fā)放愛心聯(lián)系卡)。2 聽取患者住院期間的意見和建議。護(hù)送患者至電梯口。做好出院登記。對患者床單元進(jìn)行消毒。

第三篇：小兒外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理措施

為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國衛(wèi)生工作會議精神，認(rèn)真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)本科室情況，制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施：

一：入院護(hù)理

1、護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

2、備好床單元。護(hù)送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。

3、主動進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。

4、了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

5、如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。

6、鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

7、保證患者24小時有熱水喝。

二、晨間護(hù)理

1、采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，1

手術(shù)衣。

2、手術(shù)后更改術(shù)后體位，必要時協(xié)助患者洗漱。

3、晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,檢查敷料等情況,了解患兒的飲食情況,患兒活動能力。

三、晚間護(hù)理

1、整理床單元，必要時予以更換。整理,理順各種管道,健教。

2、根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒1次/周,出院后。

四、飲食護(hù)理

1、根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。

2、根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

五、排泄護(hù)理

1、及時幫助更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥

2、留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，每日會陰護(hù)理2次。

六、臥位護(hù)理

1、根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。

2、按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽。

3、加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施。

七、舒適護(hù)理

1、患者每周剪指、趾甲一次。

2、生活不能自理者協(xié)助更換衣物。

3、提供適宜的病室溫度，囑新生兒注意保暖。

4、經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

6、保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患兒睡眠良好。

7、晚夜間要做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕。

八、術(shù)前護(hù)理

1、給予心理支持，評估手術(shù)知識,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。

2、告知其禁食禁水時間。

3、備皮，如需留置導(dǎo)尿管，講解注意事項。

4、做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

九、術(shù)后護(hù)理

1、準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。

2、做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。

3、密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

4、指導(dǎo)患兒術(shù)后飲食情況。

5、督促患兒排尿。

十、安全管理

1、按等級護(hù)理要求巡視病房并記錄，了解病人八知道，有輸液巡視卡并及時記錄。

2、對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施，危重病人使用腕帶。

3、重癥患者外出檢查，由醫(yī)務(wù)人員陪檢并講解檢查注意事項。

4、患兒一定要有家人陪同，禁止不熟悉的人員接觸您的孩子。

十一、出院護(hù)理

1、針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、出院后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，回訪時間，發(fā)放愛心聯(lián)系卡)。

2、聽取患兒及家屬住院期間的意見和建議。

3、對患兒床單元進(jìn)行消毒。

第四篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得

外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得體會

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和護(hù)理部的精心指導(dǎo)下，積極落實“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，外科全體護(hù)理人員迅速行動起來，認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，對照標(biāo)準(zhǔn)找差距，看不足，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個人，充分調(diào)動全科護(hù)士的積極性，并取得了可喜的成績。現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作井然有序

活動開展以來，外科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。外科定編床位為40張，為了支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們外科將護(hù)理人員分為三個責(zé)任組，每個責(zé)任組的組長為高年資護(hù)師，并配有護(hù)師、低年資的護(hù)士。各班崗位職責(zé)明確，責(zé)任組長需對患者住院期間各個階段進(jìn)行評估，對患者做心理疏導(dǎo)及健康教育等，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要制定計劃，根據(jù)護(hù)囑部署工作，并督促檢查低年資護(hù)士對各項護(hù)理工作的執(zhí)行情況。

二、護(hù)理內(nèi)容多樣化

外科護(hù)理人員通過各項學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理工作要求做到五個點(diǎn)：“儀表美一點(diǎn)，問候多一點(diǎn)，巡視勤一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，業(yè)務(wù)精一點(diǎn)”。責(zé)任組長定期對低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練。基礎(chǔ)護(hù)理工作明顯比活動前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，外科加強(qiáng)了各項基礎(chǔ)護(hù)理，如：為所有病人打好開水、為不能自理的病人喂水、喂飯、洗漱、擦澡，協(xié)助入廁、活動、護(hù)送檢查等；加強(qiáng)了與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等等，使病人達(dá)到了“久病成醫(yī)”的程度；加強(qiáng)了病房巡視，以巡視、觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護(hù)理問題；加強(qiáng)了護(hù)理安全工作，對手術(shù)、帶有各種管道的病人以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

三、護(hù)患關(guān)系和諧

通過外科全體護(hù)士的不懈努力及護(hù)理部的精心指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效。外科護(hù)理人員的服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價值。一位年過八旬的爺爺因下肢骨折入院，從吃什么到如何翻身、坐起、下床甚至走路，我們都一點(diǎn)點(diǎn)教給病人，根據(jù)患者病情制定功能鍛煉計劃，將被動鍛煉與主動功能鍛煉相結(jié)合，每天給患者演示并進(jìn)行效果評價，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，出院時爺爺感激的說：謝謝你們啊，在你們面前我都成小孩子了。確實，在醫(yī)務(wù)人員面前，無論患者是什么年齡，什么身份，在醫(yī)院這個環(huán)境中都處于恐慌的狀態(tài)，所以作為護(hù)士一方面要尊重患者的社會角色，另一方面又要把患者當(dāng)作受傷的孩子，及時對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。病房內(nèi)定期收集患者建議，一方面能夠及時接收到病人的意見和反饋，另一方面也給予患者更多的支持和安慰，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。住院患者對護(hù)理工作的滿意度非常高，病人都說：你們護(hù)士不但服務(wù)好，而且觀察仔細(xì)樂于和我們溝通，功能鍛煉指導(dǎo)非常的認(rèn)真，非常好。如今的外科病房整潔、優(yōu)雅，充滿了微笑與溫馨，護(hù)患關(guān)系日益和諧。

四、存在問題和不足

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的一次前所未有的大改革，需要護(hù)理人員改變觀念以及領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。然而在物欲橫流的當(dāng)今社會，無論是病人還是個別護(hù)士，在思想觀念上都存在一時難以改變的局面。護(hù)士待遇低，地位低使有些護(hù)士缺乏應(yīng)有的積極性。而病人及家屬就基礎(chǔ)護(hù)理這塊不免費(fèi)并不完全滿意，住院仍存在看病貴、看病難問題。僅高額的費(fèi)用就對醫(yī)院的滿意度大打折扣。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但需要護(hù)士的熱情與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及后勤的有力保障，如：需要購買一些設(shè)備沒有到位，送藥人員沒有配備，病號服沒有達(dá)到數(shù)量購置，病人的營養(yǎng)飲食不能送達(dá)等等，這些因素都不同程度地影響了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的順利進(jìn)行，希望在不久的將來能有大的改善。

在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病區(qū)活動中，外科取得了一定的成績，這離不開院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士、及各個相關(guān)科室的大力支持，在今后的工作中，外一科還需要繼續(xù)加倍努力，盡力做到住院病人少陪人、無陪人、陪而不護(hù)，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的逐步深入，外科將會做得更好，讓患者更加滿意。

第五篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方案

外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方案

一、醫(yī)囑執(zhí)行：（1）護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液等嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”，記錄及時、完整。（2）護(hù)士每天總查對醫(yī)囑1次，護(hù)士長每周組織總查對醫(yī)囑1次，有記錄。（3）主班護(hù)士接醫(yī)囑后及時通知治療護(hù)士執(zhí)行并勾簽醫(yī)囑、簽名，治療護(hù)士配藥后要在治療單上打勾，治療護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行后記錄執(zhí)行時間、滴數(shù)、打勾及簽名。（4）輸血病人嚴(yán)格執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護(hù)制度。（5）根據(jù)醫(yī)囑做好護(hù)理標(biāo)示。

二、病情觀察：（1）護(hù)士熟悉分級護(hù)理制度，按照護(hù)理級別定時巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時”（及時報告醫(yī)生、及時配合處理、及時準(zhǔn)確記錄）。（2）交班內(nèi)容完整。危重病人床旁交接班，做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。（3）主班護(hù)士掌握病區(qū)動態(tài)掌握特、一級護(hù)理病人的“八知道（姓名、診斷、病情觀察重點(diǎn)、診療護(hù)理措施、自理能力、睡眠、飲食營養(yǎng)狀況、健康指導(dǎo)）。

三、基礎(chǔ)護(hù)理：（1）住院病人每周更換床單、被套一次，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)更換床單元如有血跡等污染應(yīng)及時更換。（2）晨間護(hù)理： 整理床單元，必要時更換床單及被套，腹部手術(shù)的病人給半臥位（護(hù)士應(yīng)將床頭適當(dāng)搖高）。必要時協(xié)助患者洗漱等。檢查各管道固定情況，治療完成情況。詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況及活動情況。（3）晚間護(hù)理： 整理，理順各種管道，對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理。對術(shù)后疼痛的患者，應(yīng)注意保持病室安靜以便于入睡，督促探視人員盡快離院。注意病室溫度變化，適當(dāng)關(guān)小門窗。（4）飲食護(hù)理： 根據(jù)醫(yī)囑給于飲食指導(dǎo)，告知其飲食范圍。對于腸道營養(yǎng)患者護(hù)士要做好飲食，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等指導(dǎo)。觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。（5）排泄護(hù)理： 做好失禁護(hù)理，及時督促更換潮濕衣物，保持皮膚清潔干燥。對留置導(dǎo)尿的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。（6）術(shù)前護(hù)理： 對于手術(shù)患者給于心理支持，適當(dāng)講解手術(shù)知識，手術(shù)的配合及術(shù)后注意事項。告知術(shù)前禁食進(jìn)水時間，戒煙戒酒的必要性。做好術(shù)前指導(dǎo)如：有效咳嗽、深呼吸、拍背、床上大小便等。如有需要給于備皮。（7）術(shù)后護(hù)理： 準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。做好各種管道標(biāo)示并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時報告醫(yī)生。（8）臥位護(hù)理： 根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要翻身、拍背、協(xié)助拍痰，必要時給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施。預(yù)防墜床及跌倒的發(fā)生。（9）熟悉常見、多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程。（10）采集檢驗標(biāo)本嚴(yán)格查對，選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求并 及時送檢，送檢標(biāo)本確保安全、完好、標(biāo)示正確、清晰。（11）各種引流裝置定時更換，及時清理、傾倒。病人長期留置胃 管、尿管，每周更換一次。（12）輸液病人做到“四及時”（治療及時、巡視觀察及時、處理問題及時、更換液體及拔針及時），“六告知”（告知每瓶藥物的名稱、告知輸液滴數(shù)、告知每瓶藥物輸入所用的時間、告知某些藥物進(jìn)入人體后發(fā)揮作用的時間、告知藥物的不良反應(yīng)），杜絕病人及家屬更換液體、拔針。（13）預(yù)防壓瘡病人措施落實，無壓瘡發(fā)生。（14）住院病人做到“三短”（指趾甲、胡須短）“六潔”（皮膚、手足、口腔、頭發(fā)、肛門、會陰）。（15）對危重、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人嚴(yán)格按照工作規(guī)范做好交接

班并記錄。（16）做好貴重藥品、物品交接班，有記錄。（17）做好安全管理，及時巡視病房，危重、躁動病人使用約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。（18）針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行健康指導(dǎo)：如辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、飲食及功能鍛煉等。（19）發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，聽取患者住院期間的意見和建議。（20）做好出入院登記。（21）出院后的床單元嚴(yán)格終末處理，取消出院病人所有標(biāo)示。