第一篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

外二科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

一）入院護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系：

1.護(hù)士面帶微笑，給患者和家屬留下良好第一印象。

2.備好床單元，護(hù)送至床前, 妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的測量。

3.主動進(jìn)行自我介紹，入院告知，向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。

4.了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

5.如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。

6.鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

（二）晨間護(hù)理采用濕掃法清潔并整理床單元，對不能自理的患者進(jìn)行口腔及會陰護(hù)理，必要時(shí)更換床單元。

2.，必要時(shí)協(xié)助患者洗漱。

3.晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動能力。

（三）晚間護(hù)理

整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理，理順各種管道。對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。

（四）飲食護(hù)理

1.根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。

2.積極主動協(xié)助患者打飯。

3.根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

（五）排便護(hù)理

1.做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。

2.留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，每日會陰護(hù)理2次。

（六）臥位護(hù)理

1.根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。

2.按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。

3.加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。

（七）舒適護(hù)理

1.患者每周剪指、趾甲一次。

2.生活不能自理者協(xié)助更換衣物。

3.提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。

4.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

5.保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。

6.晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕

（八）術(shù)前護(hù)理

1.給予心理支持，評估手術(shù)知識，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。

2.告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。

3.如需要給予備皮。

4.做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

（九）術(shù)后護(hù)理

1.準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入。

2.做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。

3.密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

（十）患者安全管理

1.按等級護(hù)理要求巡視病房，做到“九掌握”，有分級護(hù)理巡視卡并及時(shí)記錄。

2.對危重、躁動患者使用約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。

3.患者外出檢查，由責(zé)任護(hù)士陪檢。

（十一）出院護(hù)理

1.針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡)。

2.聽取患者住院期間的意見和建議，做好出院登記。

3.對患者床單元進(jìn)行消毒。

第二篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得

外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得體會

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和護(hù)理部的精心指導(dǎo)下，積極落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，外科全體護(hù)理人員迅速行動起來，認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，對照標(biāo)準(zhǔn)找差距，看不足，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個(gè)人，充分調(diào)動全科護(hù)士的積極性，并取得了可喜的成績。現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作井然有序

活動開展以來，外科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。外科定編床位為40張，為了支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們外科將護(hù)理人員分為三個(gè)責(zé)任組，每個(gè)責(zé)任組的組長為高年資護(hù)師，并配有護(hù)師、低年資的護(hù)士。各班崗位職責(zé)明確，責(zé)任組長需對患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評估，對患者做心理疏導(dǎo)及健康教育等，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要制定計(jì)劃，根據(jù)護(hù)囑部署工作，并督促檢查低年資護(hù)士對各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。

二、護(hù)理內(nèi)容多樣化

外科護(hù)理人員通過各項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理工作要求做到五個(gè)點(diǎn)：“儀表美一點(diǎn)，問候多一點(diǎn)，巡視勤一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，業(yè)務(wù)精一點(diǎn)”。責(zé)任組長定期對低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練。基礎(chǔ)護(hù)理工作明顯比活動前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，外科加強(qiáng)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，如：為所有病人打好開水、為不能自理的病人喂水、喂飯、洗漱、擦澡，協(xié)助入廁、活動、護(hù)送檢查等；加強(qiáng)了與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等等，使病人達(dá)到了“久病成醫(yī)”的程度；加強(qiáng)了病房巡視，以巡視、觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護(hù)理問題；加強(qiáng)了護(hù)理安全工作，對手術(shù)、帶有各種管道的病人以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng)，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

三、護(hù)患關(guān)系和諧

通過外科全體護(hù)士的不懈努力及護(hù)理部的精心指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效。外科護(hù)理人員的服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。一位年過八旬的爺爺因下肢骨折入院，從吃什么到如何翻身、坐起、下床甚至走路，我們都一點(diǎn)點(diǎn)教給病人，根據(jù)患者病情制定功能鍛煉計(jì)劃，將被動鍛煉與主動功能鍛煉相結(jié)合，每天給患者演示并進(jìn)行效果評價(jià)，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，出院時(shí)爺爺感激的說：謝謝你們啊，在你們面前我都成小孩子了。確實(shí)，在醫(yī)務(wù)人員面前，無論患者是什么年齡，什么身份，在醫(yī)院這個(gè)環(huán)境中都處于恐慌的狀態(tài)，所以作為護(hù)士一方面要尊重患者的社會角色，另一方面又要把患者當(dāng)作受傷的孩子，及時(shí)對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。病房內(nèi)定期收集患者建議，一方面能夠及時(shí)接收到病人的意見和反饋，另一方面也給予患者更多的支持和安慰，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。住院患者對護(hù)理工作的滿意度非常高，病人都說：你們護(hù)士不但服務(wù)好，而且觀察仔細(xì)樂于和我們溝通，功能鍛煉指導(dǎo)非常的認(rèn)真，非常好。如今的外科病房整潔、優(yōu)雅，充滿了微笑與溫馨，護(hù)患關(guān)系日益和諧。

四、存在問題和不足

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的一次前所未有的大改革，需要護(hù)理人員改變觀念以及領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。然而在物欲橫流的當(dāng)今社會，無論是病人還是個(gè)別護(hù)士，在思想觀念上都存在一時(shí)難以改變的局面。護(hù)士待遇低，地位低使有些護(hù)士缺乏應(yīng)有的積極性。而病人及家屬就基礎(chǔ)護(hù)理這塊不免費(fèi)并不完全滿意，住院仍存在看病貴、看病難問題。僅高額的費(fèi)用就對醫(yī)院的滿意度大打折扣。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但需要護(hù)士的熱情與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及后勤的有力保障，如：需要購買一些設(shè)備沒有到位，送藥人員沒有配備，病號服沒有達(dá)到數(shù)量購置，病人的營養(yǎng)飲食不能送達(dá)等等，這些因素都不同程度地影響了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的順利進(jìn)行，希望在不久的將來能有大的改善。

在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病區(qū)活動中，外科取得了一定的成績，這離不開院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士、及各個(gè)相關(guān)科室的大力支持，在今后的工作中，外一科還需要繼續(xù)加倍努力，盡力做到住院病人少陪人、無陪人、陪而不護(hù)，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的逐步深入，外科將會做得更好，讓患者更加滿意。

第三篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

一、醫(yī)囑執(zhí)行：（1）護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液等嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”，記錄及時(shí)、完整。（2）護(hù)士每天總查對醫(yī)囑1次，護(hù)士長每周組織總查對醫(yī)囑1次，有記錄。（3）主班護(hù)士接醫(yī)囑后及時(shí)通知治療護(hù)士執(zhí)行并勾簽醫(yī)囑、簽名，治療護(hù)士配藥后要在治療單上打勾，治療護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行后記錄執(zhí)行時(shí)間、滴數(shù)、打勾及簽名。（4）輸血病人嚴(yán)格執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護(hù)制度。（5）根據(jù)醫(yī)囑做好護(hù)理標(biāo)示。

二、病情觀察：（1）護(hù)士熟悉分級護(hù)理制度，按照護(hù)理級別定時(shí)巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”（及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄）。（2）交班內(nèi)容完整。危重病人床旁交接班，做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。（3）主班護(hù)士掌握病區(qū)動態(tài)掌握特、一級護(hù)理病人的“八知道（姓名、診斷、病情觀察重點(diǎn)、診療護(hù)理措施、自理能力、睡眠、飲食營養(yǎng)狀況、健康指導(dǎo)）。

三、基礎(chǔ)護(hù)理：（1）住院病人每周更換床單、被套一次，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)更換床單元如有血跡等污染應(yīng)及時(shí)更換。（2）晨間護(hù)理： 整理床單元，必要時(shí)更換床單及被套，腹部手術(shù)的病人給半臥位（護(hù)士應(yīng)將床頭適當(dāng)搖高）。必要時(shí)協(xié)助患者洗漱等。檢查各管道固定情況，治療完成情況。詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況及活動情況。（3）晚間護(hù)理： 整理，理順各種管道，對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理。對術(shù)后疼痛的患者，應(yīng)注意保持病室安靜以便于入睡，督促探視人員盡快離院。注意病室溫度變化，適當(dāng)關(guān)小門窗。（4）飲食護(hù)理： 根據(jù)醫(yī)囑給于飲食指導(dǎo)，告知其飲食范圍。對于腸道營養(yǎng)患者護(hù)士要做好飲食，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等指導(dǎo)。觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。（5）排泄護(hù)理： 做好失禁護(hù)理，及時(shí)督促更換潮濕衣物，保持皮膚清潔干燥。對留置導(dǎo)尿的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。（6）術(shù)前護(hù)理： 對于手術(shù)患者給于心理支持，適當(dāng)講解手術(shù)知識，手術(shù)的配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知術(shù)前禁食進(jìn)水時(shí)間，戒煙戒酒的必要性。做好術(shù)前指導(dǎo)如：有效咳嗽、深呼吸、拍背、床上大小便等。如有需要給于備皮。（7）術(shù)后護(hù)理： 準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。做好各種管道標(biāo)示并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（8）臥位護(hù)理： 根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要翻身、拍背、協(xié)助拍痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。預(yù)防墜床及跌倒的發(fā)生。（9）熟悉常見、多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程。（10）采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格查對，選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求并 及時(shí)送檢，送檢標(biāo)本確保安全、完好、標(biāo)示正確、清晰。（11）各種引流裝置定時(shí)更換，及時(shí)清理、傾倒。病人長期留置胃 管、尿管，每周更換一次。（12）輸液病人做到“四及時(shí)”（治療及時(shí)、巡視觀察及時(shí)、處理問題及時(shí)、更換液體及拔針及時(shí)），“六告知”（告知每瓶藥物的名稱、告知輸液滴數(shù)、告知每瓶藥物輸入所用的時(shí)間、告知某些藥物進(jìn)入人體后發(fā)揮作用的時(shí)間、告知藥物的不良反應(yīng)），杜絕病人及家屬更換液體、拔針。（13）預(yù)防壓瘡病人措施落實(shí)，無壓瘡發(fā)生。（14）住院病人做到“三短”（指趾甲、胡須短）“六潔”（皮膚、手足、口腔、頭發(fā)、肛門、會陰）。（15）對危重、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人嚴(yán)格按照工作規(guī)范做好交接

班并記錄。（16）做好貴重藥品、物品交接班，有記錄。（17）做好安全管理，及時(shí)巡視病房，危重、躁動病人使用約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。（18）針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行健康指導(dǎo)：如辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食及功能鍛煉等。（19）發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，聽取患者住院期間的意見和建議。（20）做好出入院登記。（21）出院后的床單元嚴(yán)格終末處理，取消出院病人所有標(biāo)示。

第四篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)演講稿（范文）

外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)演講稿

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理同仁們：

大家！晚上好！

如果說護(hù)理工作是一座山，我們便是那默默爬山的人，要想做一個(gè)稱職的、成功的登山者，領(lǐng)略到“一覽眾山小”的無限風(fēng)光，就要把自己熔進(jìn)醫(yī)院這個(gè)集體熔爐里，磨練自己，不畏勞苦不怕臟累，具備良好的心理素質(zhì)與職業(yè)道德，不斷地學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，用知識武裝頭腦，不斷充實(shí)自己，提高自己的業(yè)務(wù)能力。

今天，面對又一輪全新的醫(yī)療護(hù)理改革，需要我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者保持良好的精神態(tài)，展示嶄新的精神面貌；需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚(yáng)以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者緊跟時(shí)代勇于創(chuàng)新。

我們醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)救死扶傷的重任，承載國家、社會、人民的重托，懸壺濟(jì)世。因此我們作為一名醫(yī)務(wù)工作者我們感到無比的光榮，這將永遠(yuǎn)鼓勵(lì)著我在這條路上無怨無悔地走下去，以院為家是我們一生無悔的選擇。

讓我們用勤勞的雙手去裝扮醫(yī)院，把追求的信念放在醫(yī)院，把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里。

護(hù)士是一個(gè)與愛相連的稱謂，是一個(gè)遠(yuǎn)離死亡，點(diǎn)燃生命之光的名字。想到護(hù)士，人們自然就會將她與心地善良，拯救人類生命的白衣天使聯(lián)系在一起。

作為一名護(hù)士，我們在平凡的工作中感受著人生百味，奉獻(xiàn)自己的愛心。我們是健康的使者，驅(qū)除病魔，托起患者生活的希望。曾幾何時(shí)，我們放棄了萬家團(tuán)聚的日子奮戰(zhàn)在護(hù)理一線；曾幾何時(shí)，我們舍棄了花前月下的浪漫去照顧病人；曾幾何時(shí)，我們不怕臟和累，沖在拯救生命的第一線；曾幾何時(shí)，我們已全無了生物鐘的作息規(guī)律，在夜深人靜的時(shí)候巡視于病房間……護(hù)士的工作是平凡的，每天都重復(fù)著相同的內(nèi)容，通過一次次晨間護(hù)理，了解患者的睡眠、早餐進(jìn)食等情況；通過幫助患者翻身，了解其皮膚狀況，有沒有褥瘡產(chǎn)生；通過一次次為患者接取大、小便，觀察其排泄物的情況等等……在這些看似平凡的重復(fù)勞作中孕育著我們的責(zé)任感和事業(yè)心！每當(dāng)面對患者及家屬的感激和稱贊，都會當(dāng)成是對自己工作的肯定。“送人玫瑰，手有余香”，猶如園丁看到自己種栽的花草，生機(jī)勃勃而心情喜悅一樣。

一份耕耘，一份收獲，我們選擇了神圣的護(hù)理事業(yè)，今生無怨無悔。拯救生命是我們的天職，更是我們的榮幸，我們決不辜負(fù)各級領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，把我們的愛心、熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心和責(zé)任心投入到所要鐘愛的護(hù)理事業(yè)中去，以人為本、以病人為中心，以病人的滿意為最終服務(wù)目的，乘全國上下深入開展“醫(yī)院管理年”活動的東風(fēng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使護(hù)理服務(wù)更貼近病人、貼近臨床、貼近社會，真正體現(xiàn)整體護(hù)理的深刻內(nèi)涵，我們的愛心為患者撐起一片希望的藍(lán)天。

最后，愿我們?nèi)旱淖o(hù)士姐妹攜起友誼之手，奮發(fā)有為，在黨中央、國務(wù)院和省委省政府、省衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼承白求恩精神，腳踏南丁格爾的足跡，一如既往在平凡的護(hù)理崗位上譜寫出一曲曲不平凡的天使之歌，為保障人民健康，建設(shè)社會主義和諧社會做出更大的貢獻(xiàn)。

第五篇：外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案實(shí)施細(xì)則

為深入貫徹落實(shí)2010年全國護(hù)理工作會議精神，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，真正達(dá)到“患者滿意、社會滿意”的效果，全面提高我院外科臨床護(hù)理工作水平，根據(jù)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》、《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等文件的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，擬在我科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，特制定本細(xì)則。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、活動目標(biāo)

通過開展以“患者滿意、社會滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，全面提升我院的社會形象，提高我院外科的護(hù)理服務(wù)能力和水平。

三、活動主題

本次活動的主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。

四、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動階段

1、召開全科醫(yī)護(hù)人員會議，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師、護(hù)士、患者的相互支持、理解和配合，強(qiáng)化服務(wù)理念，為科室營造良好的工作氛圍。

2、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。使護(hù)士明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范、必須履行的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

3、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動計(jì)劃，制定完善相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)及管理獎懲辦法。

（二）組織實(shí)施階段

建立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”。建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，由科護(hù)士長及護(hù)理組長嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)到位。按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

五、具體措施

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

1、將外科護(hù)士及病房床位分為2個(gè)組，每個(gè)組包括4名護(hù)理人員、24張床位。每名護(hù)士負(fù)責(zé)6位床位∕病人，每組擇優(yōu)評選任命1名護(hù)士為護(hù)理組長。每位護(hù)士固定上一個(gè)月普通班，每個(gè)月輪轉(zhuǎn)。

2、科室設(shè)立行政護(hù)理班、早班、中班、夜班、治療班、責(zé)任班、配班。每個(gè)班次具體職責(zé)如下：

① 行政班：晨護(hù)（催費(fèi)）--處理醫(yī)囑（督促檢查醫(yī)師是否按照醫(yī)保范圍用

藥）--計(jì)費(fèi)—核對醫(yī)囑--打印輸液卡--打印清單--月底統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)師主管病人的經(jīng)濟(jì)收入--補(bǔ)充病休護(hù)士包床--科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)。

② 早班：交接物品、急救藥品、病人--填寫各種記錄本--晨護(hù)--接收新入

院病人、入院宣教、出院病人健康指導(dǎo)--核對出院結(jié)賬單--月底統(tǒng)計(jì)主管醫(yī)師抗生素的金額--特殊生命體征測量、繪制--取藥--本班護(hù)理文件書寫--做好包床病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育--出院病人健康教育并簽字--填寫護(hù)士交班本。

③ 中班：交接物品、急救藥品、病人--填寫各種記錄本--發(fā)放清單-治療室、換藥室紫外線消毒--接收新入院病人--生命體征測量、繪制--護(hù)理文件書寫--填寫交班本--做好包床病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育。夜班：原夜班職責(zé)--治療室、更衣室的清潔衛(wèi)生--做好包床病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育。

治療班：負(fù)責(zé)更換消毒液、換藥室及治療室的物品--配液體--核對醫(yī)囑--轉(zhuǎn)抄輸液卡--做病歷--領(lǐng)取科室所需的物品、耗材--每周二的檢查急救柜藥品、物品。

責(zé)任班：晨護(hù)--輸液--更換液體--各項(xiàng)護(hù)理治療--生命體征測量、繪制（16：00）--擺放液體--護(hù)理組長對出院病人滿意度調(diào)查（醫(yī)、護(hù)）。④ ⑤ ⑥ ⑦ 配班： 晨護(hù)--輸液--更換液體--各項(xiàng)護(hù)理治療--生命體征測量、繪制

（22：00）--擺放液體--填寫護(hù)士交班本。

（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

1、科室管理

① 病房設(shè)施的管理病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。入院時(shí)向病人介紹物品入櫥子、床頭桌上只放杯子和暖瓶，鞋子擺放整齊，陪護(hù)椅定點(diǎn)放置等并協(xié)助放好。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，告知保潔員定期徹底清洗洗手盆及座便器，每日病房至少清掃兩次，每周大清掃一次，出院病人做好終末處置。

②保持病房清潔、舒適、美觀，及時(shí)更換污染的被服，保證病房內(nèi)安靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

③護(hù)理人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，掛牌服務(wù)，文明用語，語氣溫和體貼，操作時(shí)洗手戴口罩。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的執(zhí)行，協(xié)助術(shù)后病人的活動與鍛煉，包括術(shù)后第一天床上坐起叩背排痰，防止墜積性肺炎，指導(dǎo)并協(xié)助家屬進(jìn)行下肢的按摩與鍛煉以避免深靜脈血栓形成，幫助病人做好引流管的護(hù)理。

④ 由護(hù)理組長每星期二下午組織召開病人座談會，護(hù)士長及行政班的護(hù)士參加，廣泛征求病人及家屬意見，改進(jìn)病房工作，提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，對病人進(jìn)行健康教育，共同促進(jìn)病人身體健康的恢復(fù)。

⑤進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)不接私人電話，不得干私活。病人請假外出時(shí)，勸其不要離開病房，做好解釋說明，并告知主管大夫。

⑥嚴(yán)禁病房內(nèi)吸煙，建立無煙病房。

2、護(hù)理規(guī)范

明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)，包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容：

入院護(hù)理護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。2 備好床單元。護(hù)送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進(jìn)行自我介紹，向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)科主任、護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

晨間護(hù)理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，床頭柜物品擺放整齊。2 晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。

晚間護(hù)理整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理、理順各種管道，必要的健康宣教。根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒，1次/周。

飲食護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。積極主動協(xié)助患者打水，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)。根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

排泄護(hù)理做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。

臥位護(hù)理根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。3 加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。舒適護(hù)理生活不能自理者協(xié)助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮.持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。5 晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

術(shù)前護(hù)理給予心理支持，講解手術(shù)知識、手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。按需要給予備皮。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背等。

術(shù)后護(hù)理準(zhǔn)備好床但單元，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

操作護(hù)理做好“三查七對”工作，嚴(yán)格無菌操作，文明禮貌用語。做好解釋工作，取得病人的理解和配合。操作結(jié)束告知注意事項(xiàng)。護(hù)理管理

1滿足患者對親情的需求，不強(qiáng)制執(zhí)行無陪護(hù)制度，又要限制陪護(hù)的數(shù)量。2 一級護(hù)理病人留一名陪護(hù)，二、三級護(hù)理病人根據(jù)病情由主治醫(yī)師酌情決定。

安全管理按等級護(hù)理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。2 對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。危重病人使用腕帶。3 患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。

出院護(hù)理針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間。發(fā)放愛心聯(lián)系卡)。2 聽取患者住院期間的意見和建議。護(hù)送患者至電梯口。做好出院登記。對患者床單元進(jìn)行消毒。

（三）細(xì)化和量化考核指標(biāo)，完善考核標(biāo)準(zhǔn)

1、根據(jù)科室工作的特點(diǎn)和各崗位的不同性質(zhì)，在量化考核時(shí)，遵循責(zé)任組長及行政班護(hù)士的分?jǐn)?shù)定為最高、治療班護(hù)士的分?jǐn)?shù)低于倒班護(hù)士分?jǐn)?shù)的原則。以每日的病人總數(shù)為基數(shù)、新入院的病人為重點(diǎn)考核對象，每新入一個(gè)平診病人（工作程序簡單）記為5分，新入院病情危重及手術(shù)病人（工作程序復(fù)雜需要下胃管、導(dǎo)尿、灌腸等護(hù)理操作），再給各班次另外加分，按照上班人數(shù)記平均分。新入院病人如需輸液治療，盡可能保證使用留置針。具體各項(xiàng)分值如下：

備皮1 分吸氧1 分吸痰1 分灌腸 2 分霧化 1 分導(dǎo)尿 2 分 新入院5分留置針 2 分下胃管 2 分肛管排氣 2 分膀胱沖洗 1 分心電監(jiān)護(hù) 2 分測血糖 1 分小搶救 3 分中搶救 4 分大搶救 6 分

2、細(xì)化質(zhì)量考核內(nèi)容，護(hù)理組長負(fù)責(zé)檢查并登記，要求公開、公平、公正。科室每周質(zhì)量檢查一次，由護(hù)理組長匯報(bào)質(zhì)量檢查內(nèi)容，對工作中存在的問題共同探討，提出整改意見。具體質(zhì)量考核內(nèi)容如下：

① 上班每遲到一次，扣 2分，未按規(guī)定佩戴胸卡、衣帽及頭發(fā)等不符合醫(yī)院規(guī)定，每次扣2分。上班期間干私活（包括洗工服）、脫崗，每次扣2分。

②推諉病人，發(fā)生病人投訴者，每次扣5分，護(hù)理查房受到病人表揚(yáng)，每次加5分。

③各種記錄本未按照要求及時(shí)填寫，每次扣1分。停止各種治療未及時(shí)收回儀器裝置，每次扣1分。搶救病人所用藥品及物品未及時(shí)補(bǔ)齊或歸位，扣2分。

④病房紫外線消毒燈管擦拭未按照要求執(zhí)行的，每次扣2分。出院或死亡病人終末消毒處理不合格，每次扣2分。

⑤各種護(hù)理文件書寫不齊全或涂改、漏簽名（3天時(shí)間）每次扣1分。新入院病人漏插床頭卡、一覽表，每次扣1分。

⑥發(fā)生褥瘡每一例扣 50分

⑦病房水電及各種設(shè)備有故障未及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士長或后勤人員，每次扣2分。⑧新入院病人當(dāng)班護(hù)士未按要求安排好主管醫(yī)師每次扣1分。

⑨責(zé)任護(hù)士未按照要求執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教者，每次扣2分。

⑩每月進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查2次以上（含2次）被病人列為不滿意者，扣5分。