第一篇：當前建筑工程施工項目管理中存在的問題及對策

3.提高建筑工程施工項目管理水平的對策

3.1提高建筑工程施工質量,保障人民生命財產安全

首先,強化施工企業管理者的質量意識。思想指導行動,只有建立起質量意識,才能從根本上提高工程的質量,同時要將提高工程質量意識貫徹到整個企業,使其成為全體工程人員的自覺行為。其次,把好原材料質量關。從源頭抓起,采購的鋼材、木材、砂及其他重要原材料要符合相關的行業標準。再次,嚴控施工檢驗程序。在施工過程中,質檢員要嚴格按照施工程序,逐個逐項檢查,有質量標準依據的要根據標準核對,能夠實際測量的要實際測量。只有這樣,才能全力保障建筑工程的施工質量。

3.2完善工程建設合同管理體制,規范建設工程市場秩序

首先,增強施工企業管理者的法律意識。在簽訂合同的過程中,承發包雙方應建立在平等的基礎上,本著互惠互利的原則制定合同條款,這不但有利于施工過程中合同的履行情況,更是工程質量的最終保證。其次,建立健全合同管理制度,嚴格按照合同的簽訂、審查、授權、公證、監督的程序來執行,進而提高合同的管理水平。再次,提高合同管理人員的素質。

3.3完善工程監理制度,充分發揮監理的積極作用

首先,提高工程監理人員的素質。借鑒發達國家提高工程監理人員素質上的先進經驗,對監理工程師的認定,不但要通過職業資格考試,也要輔之以年齡、工齡、工作經驗的限制。其次,擴大監理人員的監理范圍。將監理法范圍擴大到工程項目設計、生產設備招標、工程進度和質量控制等重要環節。再次,規范監理市場。嚴格執行國家制定的費用標準,提高工程監理的積極性,促進監理市場的良性發展。

3.4.施工項目安全生產與文明施工的管理

施工項目安全管理就是在施工過程中,組織安全生產的全部活動,通過對生產因素的具體控制,使生產因素不安全的行為和狀態減少或消除,不引發事故,從而保證施工項目的正常運行。

(1)堅持安全管理原則。

堅持安全與生產同步,管生產必須抓安全,安全寓于生產之中。生產活動中對安全工作必須是全員、全過程、全方位、全天候的動態管理。

(2)堅持控制人的不安全行為與物的不安全狀態。

分析事故的成因,人、物和環境因素的作用是事故的根本原因,從對人和物的管理方面,去分析事故,人的不安全行為和物的不安全狀態,都是釀成事故的直接原因。

(3)制定安全管理措施。

加強施工項目的安全管理,制定確實可行的安全管理制度和措施。根據施工生產特點,對生產各環節進行約束和控制,落實安全責任,實施責任管理,加強安全教育,實行例行安全檢查。

(4)做好文明施工。

首先要健全管理組織機構和文明施工管理制度,做到按專業、崗位、區域等包干負責。在施工項目中對現場各個方面進行專業管理,開展文明施工競賽活動,有布置、有檢查、有考評、有獎懲,評比結果公布于眾。

4.結語

建筑施工項目的管理是全方位的,要求項目經營者對施工項目的質量、安全、進度、成本、文明施工等納入正規化、標準化管理,這樣才能使施工項目各項工作有條不紊、順利地進行。成功的管理,能促進項目和企業的發展,能推動建筑市場不斷前進。

參考文獻:

[1] 李靖.淺談建筑工程施工技術與設計的配合[J].甘肅科技, 2004,(11))

[2] 高天清.淺析建設工程施工階段監理對合同的管理[J].遼寧建材, 2004,(03)

第二篇：淺談建筑工程施工管理存在的問題與對策

淺談建筑工程施工管理存在的問題與對策

摘要：隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展和城市化、工業化的迅速推進，建筑業遇上了施工項目蓬勃發展的好時期。然而，建筑原材料成本的不斷上漲加之市場競爭強度的不斷增加，卻也給企業造成了利潤的下降。由此，作為建筑企業提高利潤，降低成本的有效途徑之一的建筑工程施工管理也正在為越來越大多數的企業所重視，施工管理的好壞對于工程的進度、效果和質量都有著舉輕若重的作用。管理不當不僅會影響工程的正常使用，嚴重了更會造成安全事故，給工程使用者的生命財產安全帶來巨大的威脅。為此，企業對于工程施工必須加強管理控制，切實提高施工質量。

關鍵詞：建筑工程；施工管理；問題；對策

Abstract: With the continuous development of China's socialist market economy and urbanization, industrialization, rapid advance of construction met the period of booming construction projects.However, the rising cost of construction materials, combined with the intensity of market competition increasing, but also to the enterprise caused the decline in profits.Thus, as a construction enterprise to improve profitability, reduce cost effective way to construction works are also more and most important, the quality of construction management for the progress of the project, effectiveness and quality of lift light heavy role.Mismanagement will not only affect the normal use of the project, serious security incidents will result in a tremendous threat to life and property safety of the project users.To this end, the construction must be to strengthen management controls, and effectively improve the quality of construction.Keywords: construction;construction management;problem;countermeasures.中圖分類號：TU761 文獻標識碼：A文章編號：

城市化的快速發展讓我國的城市面貌正經歷著翻天覆地的變化，各地繁榮的建筑市場強有力的推動著我國經濟的快速發展和進步。但另一方面也給廣大建筑工程施工管理者在工作中帶來了不小的難度，新工藝、新材料、新結構的不斷發展也在推動著施工標準和管理方法的不斷變革，原有的行業管理模式需要不斷地推陳出新，建筑施工管理面臨極大的挑戰。

一、建筑工程施工管理的特點分析

從工程準備到項目的全部竣收、回訪、保修的整個管理過程構成了施工管理的整個流程，其對于工程項目的質量尤為關鍵。安全管理，特別是施工現場的安全管理，是各監理單位和工程施工單位無時無刻無不需要注意的首要問題。同時，現代安全管理還要我們從傳統的安全管理向現代的綜合安全管理轉變，由被動的安全管理向現代更積極主動的預防安全管理轉變，把建筑施工的經濟效益與其社會、生態效益有機的結合在一起。在可控狀態之下，做好施工危險的辯識分析工作，并切實落實相應的安全措施。

二、建筑工程施工管理存在的問題

1、安全管理方面

首先，安全認識上還大量存在重生產輕安全的思想，安全意識談薄，搶工、隨意施工等違規操作大量發生，施工責任不明確，施工管理制度得不到落實，更愿意用以罰代管的方式進行管理。其次，對于環境、資源的意識缺失、宣傳補貼的缺位，讓大力推廣的綠色施工在農民工大量就業的建筑市場得不到有效地發展。最后，各種霸王合同的存在讓接單心切的施工方也不得不接受。但為了保證自己的利益，施工方往往會選擇隨意修改合同條款，違約現象大量發生。

2、人員配備方面

一方面，作為一線的施工人員，有多達九成以上的農民工沒有相關的操作技能證書，素質不高，將嚴重影響到新材料、新技術的應用，也給工程質量帶來了不小的安全隱患。另一方面，監理市場的激烈競爭也讓本就不規范的監理市場存在施工單位刻意壓價，工程監理勉強接受的現象，這些都無疑大大挫傷了工程監理的積極性，本應有的施工監理作用得到極大的削弱。

3、材料裝備方面

由于信息的不對稱和經濟利益的考慮，在一些施工現場無法對材料進行有效的檢測，水泥、鋼材等主要建筑材料也無法實行嚴格的質量雙控，低價購買無出廠合格證和檢測合格報告單的不合格材料，這些對建筑工程的質量都產生了嚴重的影響。同時，由于企業管理層不具有全局性的視野，缺乏對可持續發展的重視，加之中小企業偏多，落后的設備和工藝對新技術、新裝備的推廣和使用產生了較大的阻力。

4、制度設計方面

宏觀層面的安全管理制度建設還有待改進，監管體系和監管機制的不完善，政府配套監管措施尚未完全到位。事故調查、安全檢查和發許可證的“兩查一證”原始工作方式還大量存在于安監部門的日常工作中，用開會落實開會、用文件落實文件的安全監管普遍存在。而對突發事故準備不足，宏微觀層面的的施工管理安全意識亟待加強。

三、做好建筑工程施工管理

1、抓好施工安全

施工管理在安全方面應該重點放在預防上，做到更好的超前防范，從教育、安全技術、操作程序等方面保證設計與監督。強化和落實安全生產責任，加強對各類施工單位安全生產責任制的組織工作，明確界定在安全施工過程中的責權關系，強化主要負責同志的安全生產責任，定期考核并將其與企業獎懲制度掛鉤增進落實。

同時，在深入調查認真分析的基礎上，各類監理人員要做到把事故消滅在萌芽中，爭取在第一時間發現隱患督促整改，并從組織、投入、機制設計方面入手做好應對眾多小型施工企業量多面廣情況雜監管難的問題。

2、加強人員管理

工程施工人員素質的高低可以說是對整個工程項目在質與量以及時間進度上起著極為重要的作用。在施工管理的過程中，要以人為本，增進施工隊伍技術管理人員和技術工人的緊密聯系，提高隊伍的戰斗力和凝聚力。同時，加強對施工人員的篩選與管理。在沒有相應證書的施工人員中開展技能培訓并及時與相關考試單位聯系開展考試，如果沒有條件則對于此類無證施工人員堅決不能使用。而對于監理方，必須明確自己的責任與職業道德，對于施工方的違規行為要及時的加以制止并催促其改正，與施工方保持一定的距離，這樣才能做到令出必行。

3、做好技術材料層面的管理優化

一個工程項目因為牽扯的施工工藝復雜、施工工種龐雜繁多，這就讓技術的管理工作凸顯的非常重要。首先，對于每一張圖紙、每一道施工工序在結合材料、資金、設備、人員等的前提下，統籌考慮自身的資源，認真組織、計劃好施工管理。此外，還要考慮施工工藝在具體技術裝備上的要求，特別是高難度、新技術的工藝方面。將技術工人、技術管理人員、技術交底等做一個技術儲備，讓工程施工的每一步驟盡在掌握中。同時，在技術管理重要的同時，另一個方面材料管理也決不能忽視。材料采購、運輸、進場、發放、使用等幾方面構成了材料管理。對于在購銷材料中經常發生的材料、配件與樣品不一致的現象，要做到對材料質量、性能的熟練，必要的話將材料抽樣、送檢試驗等方式以達到施工要求。對于主要配件和建設裝修材料要在貨物運到后及時開箱檢驗，不合格的產品要堅決要求供應商進行更換或退貨。各種材料構建必須具有廠家正規的出廠批號和正式的出廠合格證，材料化驗單更是必不可少，嚴格把好材料關。

4、推動施工管理工作的建設與創新

推動建立責任人追溯制度，切實提高各類相關施工方的責任意識，對于一些違規違章操作、生產要加大管理力度。對于施工管理的各項責任制度要真正做到時時記、事事記，居安思危，并將“預防為主”的思想和理念始終貫穿于重大事故應急救援體系建設中。同時，在企業施工的過程中，將工程進展中的一些通病的處理作為一項重要的施工原則，并結合用戶的體驗要求，全方位管理各工序流程，加大側面問題反映機制建設，從而做到更好的保證施工管理的質量。

作為建筑施工企業適應現在城市化發展的一個極為重要的發展方法，施工管理的不斷創新越來越得到施工單位的重視。根據現場施工中所出現的實際問題和相關情況，積極探求符合當今社會發展潮流下的施工管理模式。而施工技術也要不斷結合前沿知識、材料、工藝，運用新的生產運營模式，爭取讓新技術來提高施工的科學性，并用產品的高技術、高附加值來增強自身的市場競爭力，獲得更大的市場份額。

施工管理的好壞，我們可以從組織管理、經濟技術等幾個方面來衡量，組織能力強、權威度高、辦事效率快的施工管理機構自然會成為我們保證施工的一個堅強后盾。將人與崗位相結合，并貼合工程的規模、特點等要求，目標分解，層層落實，用規章強化責任。同時，讓工程施工的各相關方將思想和目標相統一，在推進工程進度的過程中做好動態控制，如機械設備和材料，工序質量的好壞，工序交接的完整與否，交叉施工與文明施工等等都須統籌安排。此外，我們也可以采取如施工組內獎罰等的經濟措施，更好的激勵施工人員在施工管理上的積極性。

四、結論

總而言之，要做好建筑工程施工管理這項復雜而艱巨的工程，既需要建筑施工企業結合自身的特點，采用科學的方法發揮自己的長處。也需要施工企業更好的發揮管理者的聰明智慧，依靠科技進步，加強對資源的有效利用，增強企業對于質量管理的意識，在施工的過程中不斷實現各相關方的有機統一。

建筑工程施工管理責任重大、意義深遠，各級管理者在研究和探討深度上應加大力度，樂于學習，嚴格要求，為社會主義現代化建設作出自身的一分貢獻。

參考文獻：

[1] 盧蓮.建筑工程項目質量管理的有效途徑之探討[J].現代裝飾(理論),2011,(07).[2] 孫建春.怎樣才能做好建筑工程管理[J].科技信息,2007,(06).[3] 余建來,陳亞男.在可持續發展理念下的建筑工程管理[J].中小企業管理與科技(下旬刊),2009,(10).注：文章內所有公式及圖表請用PDF形式查看。

第三篇：當前建筑市場存在的主要問題及對策

當前建筑市場存在的主要問題及對策

為貫徹落實市政府7月份在全市開展以“保質量、治隱患、防事故、促進全市經濟又好又快發展”為主題的“質量安全月”活動，進一步加強我市建設工程質量安全監督管理，提高建設工程質量安全管理水平，強化工程建設各方主體和管理人員的質量安全意識和管理能力，根據《巴彥淖爾市建設工程“質量安全月”活動實施方案》的具體精神，市建委、監察局、房管局組成聯合檢查組于7月3日至17日對市直及各旗縣區在建工程進行了質量安全檢查，同時對6月份開展的工程質量執法檢查存在問題整改情況進行了督察。檢查的重點是在建住宅工程和大型公建項目。檢查期間檢查組在聽取各旗縣區開展“質量安全月”活動情況匯報的基礎上，共抽查了市直及各旗縣區工程項目34個，建筑面積約200萬平方米，其中住宅工程20項，面積170余萬平方米，受檢施工企業25個、受檢監理單位18個。

從檢查總體情況來看，不論是建筑市場、房地產市場還是工程質量安全生產都比往年有所進步。各旗縣區建設行政主管部門行動迅速，宣傳到位，查處有力，建設工程質量和安全工作的監管力度明顯加大，各級建設行政主管部門、房管部門、建設單位、施工企業和監理單位的質量安全意識有了明顯提高，安全生產和工程質量總體水平穩步提升，工程項目各方責任主體的質量安全行為與以往相比明顯規范，違法違規行為明顯減少。

但通過檢查發現，仍存在一些不容忽視的問題，主要體現在以下幾個方面：

（一）工程質量方面的問題

管理方面的問題有：施工圖審查滯后；部分從業人員責任心不強，履職不到位；部分企業施工組織設計、施工方案操作性、針對性不強，起不到指導施工的作用，相關責任人對規范、標準、圖紙不熟悉、不了解。工程技術資料方面的問題有：個別工程現場使用鋼材與資料中鋼材產品質量證明書中標注的廠家不一致，原材料出廠合格證明文件未標注進廠數量、規格及使用部位和原件存放處；部分工程地基基礎、主體結構驗收記錄中設計或地勘單位蓋章不全，結論不明確或未簽注驗收意見；工程隱蔽驗收項目不全，內容填寫不規范，且無附圖；施工組織設計文件、模板及其支架設計未經監理審批或審批不及時。

工程實體方面的問題有：磚砌體塊材及砼外觀不好，影響觀感質量；個別工程存在磚垛處組砌不合理、碎磚集中使用現象；部分項目梯板的砼施工縫留置不正確，梯板受力筋間距不均勻，保護層不符規范要求；有的工程個別部位拉結筋長度不夠或壓接方式、位置、朝向不正確；個別工程構造柱鋼筋出樓面預留長度（高度）控制不好，不能保證綁扎搭接長度要求；綁扎搭接長度范圍內箍筋加密數量不足，有丟漏拉鉤現象，而且位置控制不好，有移位現象；個別工程框架柱剪力墻暗柱受力鋼筋接頭位置不符合要求，主筋排距不均勻、位置不準確；后澆帶部位鋼筋位置控制不好，局部鋼筋凈距不夠；個別工程未嚴格按設計單位對審圖機構提出意見的反饋回復施工。

（二）安全生產方面的問題

一是部分施工企業對工程項目部的安全監管不到位，安全責任不落實，特別是有的企業不能提供“三類人員”的有效證件，部分被抽檢的工程看不到企業對項目部進行檢查的資料，對施工現場存在的安全隱患沒有采取有效的控制措施，對各級建設行政主管部門下發的相關文件不能及時傳達到項目部；二是施工單位違反國家規范、標準、強制性條文施工的問題仍然存在；三是執行安全標準不到位，施工現場臨時用電不能嚴格執行“TN-S”系統和三級配電兩級保護要求，設備不送PE線，重復接地設置不足，配電箱破損嚴重；腳手架搭接不規范，特別是懸挑腳手架不規范，剪刀撐延伸不到位；“三寶、四口、五臨邊”防護不嚴，安全通道、作業棚搭設不規范，模板支撐體系不符合規范要求；施工現場“臟、亂、差”，材料堆放不規范；塔吊缺安全限位裝置、無檢測備案登記，施工現場深基坑支護不到位；四是安全技術資料整理不規范，普遍存在混亂、缺項、滯后現象，各種專項方案編制、落實情況較差，專項方案審批不到位。

（三）履行基本建設程序方面的問題

有些工程項目不認真履行基本建設程序，未取得建設用地批準書、規劃許可、施工許可，或未辦理安全監督、質量監督手續即開工建設，不僅擾亂了建筑市場秩序而且對工程質量安全生產造成了極大隱患。

（四）施工企業人員上崗方面的問題

一是部分施工企業項目部主要管理人員存在脫崗現象，平時不在現場，檢查時到現場應付，形成有證人員不在，在的人員無證的情況：二是有些開發項目實際是開發商自己組建項目部，施工企業只是掛名，無法對項目部實施有效管理，直接影響到工程質量和安全生產。

（五）建設行政主管部門管理方面的問題

各旗縣區建設行政主管部門不同程度存在對施工企業上崗人員監管不力的情況。一是在招標過程中對項目部組成人員證書審查不嚴；二是未能認真按要求執行施工企業和監理企業人員押證上崗制度；三是在平時檢查時對施工現場人員要求不嚴，個別現場管理混亂。

（六）工程監理單位履行職責和人員上崗方面的問題

大多數監理單位人員上崗混亂。一是多數監理單位不考慮自身監理能力，只注重承攬業務，不重視監理工作質量，項目監理機構人員配備不足，很多受檢工程存在監理人員實際上崗人員與應上崗人員不符、上崗人員注冊單位與監理單位不符、無證上崗或不在崗現象；二是現場監理不規范，有的工程監理流于形式，對質量控制的關鍵環節、重點部位不認真實施旁站監理，對未按施工圖審查反饋意見進行施工的行為未予以制止，不能及時發現問題或即使發現問題也未及時督促進行整改，不能發揮應有的作用，被責令整改的工程項目與監理單位未認真履行職責有直接關系。

（七）超資質開發、承攬業務及違規售房方面的問題

超資質實施開發、違規售房，超資質參與工程建設的行為仍然存在。檢查發現，不論是開發企業，還是

勘察企業、設計企業、監理企業，分別都有超資質承攬工程業務的行為，主要集中在開發項目上，尤其是大的開發項目，項目越大超資質行為越嚴重，參與建設的超資質企業越多。同時超資質開發的項目，絕大多數建設單位存在未取得預售許可的情況下即開始售房，也就是違規售房的問題。

（八）勘察設計方面存在的問題

個別廉租房建筑方案不合理，有的臥室采光、通風不好；有的項目結構方案不合理，沒有按規范和具體實際設置沉降縫；個別工程底層為門點，二至六層為住宅，橫縱墻壓空，沒有設置轉換層，勢必造成安全隱患；施工圖紙有錯、漏、碰、缺現象。

（九）建筑材料質量方面存在的問題主要是個別工程上使用的多孔磚抗壓強度不合格

針對履行基本建設程序、安全生產、工程質量方面存在的問題，檢查中對8個工程項目下達了質量停工整改通知書、11 個工程項目下達了質量整改通知書，對7個工程項目下達安全生產停工整改通知書、24 個工程項目下達安全生產限期整改通知書，對2 個工程項目因為未辦理相關手續下達停工整改通知書。市建委、監察局、房管局就如何整治工程建設領域中存在的各種問題進行了專題研究，并分析造成這些問題的原因，決定依法依規嚴監管，確保建設工程質量和安全。一是加強各方主體和從業人員的宣傳教育培訓，提高素質，夯實基礎。有針對性的采取多種方式開展不同層次、不同方面的宣傳教育培訓，不斷提高參建各方的法制觀念和法律意識及從業人員的業務素質。二是加強管理，進一步規范建筑市場和房地產市場秩序，堅決杜絕超資質承攬業務的行為。要從依法規范建設單位的行為入手，把好九關，即工程報建關、規劃審批關、勘察設計關、施工圖審查關、招標投標關、建設監理關、質量監督關、安全監督關、施工許可關。凡是未履行程序、未取得施工許可的項目不得開工建設。同時要把好入口關，從源頭上抓起，杜絕不符合條件的單位進入我市建筑市場承攬業務，工程參建各方有超資質行為的要堅決予以制止，不予辦理相關批準手續，情節嚴重者直接清出我市建筑市場。要充分發揮建筑市場執法監察支隊的監管職能，加大檢查力度，創造良好的建筑市場環境。三是抓好勘察設計審查工作。勘察單位要加強內部管理，加強自身建設，提高勘察水平，真正起到為設計提供第一手實際資料的目的和作用；設計單位要精心設計，要結合巴彥淖爾市的地理、環境、氣候等各方面實際情況，設計出既有創新又符合本地實際的精品來；施工圖審查機構要加強建設和管理，增強技術力量，提高審圖水平，真正使施工圖審查機構成為政府部門工程質量安全監管的一支重要力量和參謀決策部門。四是各方聯動，齊抓共管，認真落實工程質量安全生產工作。工程參建各方責任主體都要認真落實有關建設法律法規、規定、標準、規范，建立健全質量安全管理機制，恪盡職守，認真履職，切實保證工程質量和安全生產；建設行政主管部門要平時巡查、隨機抽查、專項治理相結合，加強監管，及時發現質量安全隱患，堅持發現一處，整改一處，落實一處，及時把事故隱患消滅在萌芽狀態；繼續完善健全市場與現場聯動機制，差異化管理機制，建筑市場、工程質量、安全生產巡查制度，質量誠信制度，市場準入與清出制度，對工程質量安全生產常抓不懈；建立多部門聯合檢

查長效機制。建筑市場、房地產市場、工程質量、安全生產需要各方聯動，齊抓共管，形成合力，進一步規范市場秩序，推動工程質量安全生產上水平。五是依法加大對違法違規行為的處理力度，督促各方認真履行建設程序并重視和抓好工程質量安全生產工作。對在歷次檢查中有關單位的違法違規行為及整改情況計入該企業誠信檔案，作為資質年檢和資格管理的重要依據。并視其情節輕重給予處理，該通報的通報，該曝光的曝光，該罰款的處以罰款，該降級的降級，該吊銷資質的吊銷資質，該清出我市建筑市場的予以清出，督促企業遵規守法，認真履職，使存在問題得到徹底整改。六是開好企業專題會議。市建委分別召開施工企業、監理企業、勘察設計企業專題會議，通報本次檢查發現的共性問題和突出問題，了解各企業存在的問題和面臨的困難及制約建設事業發展的因素，并向企業征求解決問題的相關建議。七是認真開展回頭看工作，抓好存在問題的整改落實。（工程科供稿）

第四篇：當前農村“三資”管理中存在的問題及對策

當前農村“三資”清理工作中存在的問題及建議

農村集體“三資”管理，是農民群眾普遍關注的熱點、焦點、難點問題，也是誘發農村干部腐敗的一個重要因素。加強農村集體“三資”管理是加強農村基層黨風廉政建設的重要內容。筆者就當前農村集體“三資”清理工作中存在的主要問題及建議談一點粗淺的看法。

存在的主要問題

一是資產收益管理不規范。有的村以其他費用支出直接沖抵承包款和租金，收支均不入賬；有的村收款后，干部私自保管、挪用，長期不報賬；有的村資產收益使用無計劃，寅吃卯糧。

二是出租合同簽訂不規范。主要體現在書面合同少，口說為憑；合同要素不全、條款不明，權利義務不平等或其他不符合法定要求等方面。

對策及建議

一是強化農經職能，增強監管力度。由于長期以來農經機構受體制不順因素制約，盡管縣、鄉農經部門在村級財務管理方面付出了巨大的努力，卻難以發揮出村級財務監管作用，建議盡快理順農經體制，強化農經職能建設，確保其行政職能的有效履行，特別是在財務違紀和審計監督方面，制定出相應的處罰辦法，明確農經部門的執法地位，形成有權威的行政監管體系。

二是加強宣傳引導，提高思想認識。思想是行動的先導，只有思想認識到位才能有效保證農村財務管理的各項工作落實到位。因此，要采取各種切實有效的措施，加強法律、法規和相關政策、制度的宣傳教育，特別是加強對村干部財經法規、法紀的教育力度，提高各級領導干部和群眾對加強農村財務管理的重要性認識，增強村民的參政意識，發揮村民民主監督作用，以堵塞財務管理工作中的漏洞。

三是強化資源管理，堵塞交易漏洞。凡農村集體土地、山林、灘涂、水面等資源實施承包、租賃、出讓等開發利用，未進入縣公共資源交易中心的項目，一律要進入鄉鎮公共資源交易站進行招標、拍賣，規范交易行為，堵塞各種交易漏洞。

四是完善制度，規范操作。在落實原有農村集體“三資”管理、財務公開等相關制度的同時，建議縣政府制定出臺《農村集體“三資”管理暫行辦法》和《違反農村集體“三資”管理責任追究辦法》，使農村集體“三資”管理工作開展有章可循。

第五篇：當前檢驗科管理中存在的問題和對策

（一）存在的問題

1、檢驗科內部管理滯后，質量控制松懈。近年來臨床實驗室的硬件環境有了很大的改善，檢驗人員的教育水平也有了一定的提高，但科室內部的管理遠遠落后于發達省市，主要原因是檢驗科并未認識到檢驗醫

（一）存在的問題

1、檢驗科內部管理滯后，質量控制松懈。近年來臨床實驗室的硬件環境有了很大的改善，檢驗人員的教育水平也有了一定的提高，但科室內部的管理遠遠落后于發達省市，主要原因是檢驗科并未認識到檢驗醫學在現代醫學中所處的重要地位，不重視臨床實驗室的建設，特別是質量管理。檢驗科質量管理的核心是質量控制，質量控制不僅僅是室內質控（IRC）和室間質評（EQA），還有人員、質量體系、設施與環境、檢測方法、記錄、樣品等多項管理內容，但絕大多數實驗室不了解也不愿意做細致的工作，杜撰質控圖欺瞞醫院和檢驗中心，最后受損失的是醫院和患者，由此而引起的醫療糾紛已呈明顯上升趨勢。

2、工作人員不善思維導致臨床思維惰性化。只重視先進的儀器設備，忽視臨床實踐的重要性。由于現代檢驗技術的應用，計算機與各種自動化儀器的結合，檢驗工作的自動化有很大的提高，很多檢驗儀器代替了人力，只要有了機器，檢驗人員就可以根據說明書進行操作動轉，然后計算機直接輸出檢驗結果，大大減少了檢驗人員的工作量，提高了工作效率，但是，這也帶來了負面的影響，即過于機械的工作方式降低了專業知識的要求，使檢驗人員對臨床資料缺乏認識，只能橫向觀察各項檢驗指標結果的正誤，缺乏綜合判斷能力。

3、在中醫醫院，分析前標本的質量控制不能得以保證。我們在隨機調查中，發現約有30-50%的化驗單和標本不符合要求，在每日大量常規檢驗工作中，許多標本成為廢品，許多化驗單無法發送，這些均影響先進儀器使用效率的最大限度發揮，直接影響檢驗結果。特別在中醫醫院，臨床醫生除了忙于中醫知識的強化，還要加強西醫知識的學習，大部分時間都用于臨床的診斷和治療上，而對檢驗知識的如此飛速發展已是無力以從，缺乏對檢驗項目及其臨床意義的充分認識。

4、缺乏對臨床實驗室質量工作的足夠重視和正確導向。目前對臨床檢驗工作的性質不夠了解，認為只要有人、有儀器、有試劑就可以對臨床出具檢驗報告的錯誤認識，因而忽視臨床實驗室的質量管理。另外醫院強調檢驗報告要在盡可能短的時間發出，因此檢驗科往往都在“快”字上做文章，追求單位時間內儀器處理標本的速度，儀器越來越貴，而對發出報告所必需的質量保證基本措施如儀器校準、維護、維修、室內質控、標準操作規程、記錄等卻強調不夠，出現導向上的偏差。

5、對檢驗醫學新技術引入無控制措施。隨著分子生物學、單克隆抗體、計算機技術的迅速發展，檢驗方法學也得到了迅速的發展，一些新技術、新儀器、新項目相繼投入臨床應用，在檢驗醫學領域呈現出一片日新月異的景象。但是也有一些新技術、新項目在尚未成熟或者臨床意義并不明確的情況下應用于臨床，如“一滴血可檢測任何疾病”，容易誤導臨床。

6、缺乏對臨床實驗室質量管理的強制性法規。出具的檢驗報告是具有量值的特殊文字資料，為保證檢測結果的準確性，國際計量組織和國際標準化組織均出臺了一系列的質量控制規定和要求。但由于臨床檢驗自身的特點，相當數量的臨床檢驗項目不能完全套用計量法 的要求，衛生行政部門又沒有強制性的管理措施以保證實驗室檢驗的質量，這就使一些報告單在無儀器校準、室內質控等質量保證措施的情況下發出，故意將陰性結果作成陽性結果的事件。因此，制定臨床檢驗實驗室質量管理的強制性標準是非常必要的。

7、缺乏對臨床實驗室管理系統理論的研究。臨床檢驗中心在積極推動實驗室開展室間質量評價和室內質量控制，規范臨床檢驗操作等方面做了大量的工作，但檢驗報告的正確與否與分析前、分析中和分析后的多種因素相關，如何使相關因素都得到控制，建立一套切實可行的質量控制體系，進而保證檢驗質量，是多年來一直未能解決的問題。

（二）對策

1、認真學習《臨床實驗室管理辦法》。根據國際上通行的對臨床實驗室的理解，凡是為診斷、預防、治療任何人類疾病或損傷，或者為評價人類健康，而對人體的物質進行生物、微生物、血清化學、血液、生物物理、細胞或者其他類型檢驗的機構，統稱為臨床實驗室。也就是說，凡進行以上活動的實驗室，均應受此管理辦法的管轄。從實驗室注冊登記、實驗室人員資格、儀器試劑管理、校準、室內質控、室間質評、標準操作規程、記錄等8個方面提出具體明確的要求，規定不能達到要求的實驗室不得開展相關檢驗項目。意味著我國檢驗醫學質量管理邁入法制化和規范化管理的軌道，為提高臨床檢驗質量和診治水平打下堅實的基礎。完善各項規章制度和行之有效的標準操作規程是提高檢驗質量的保證。檢驗科所用的所有檢驗方法都應該有一套較完善的標準操作規程，應符合實際工作情況并為操作人員所熟悉和遵守，包括儀器及試劑、質控品、標準品等的使用操作規程。完善各項規章制度是提高質量的重要保證，勿必建立結果過高、過低回報臨床制度。檢驗科確定重要分析的“報警”范圍，當檢驗結果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復標本，并立即回報臨床。與臨床診斷不符合情況時，須重復測定并及時與臨床聯系。同時，應做詳細記錄，包括日期、時間、負責檢驗的工作人員，通知人員和實驗結果。

2、加強檢驗科內部管理,質控不松懈，做到“準、快、精”。分析前、中、后質量控制全面展開：（1）分析前質量控制：要做好分析前質量控制工作，防止各種干擾因素對檢驗結果的影響。主要包括正確填寫申請單、病人的準備及標本的采集、運送、處理等。為了確保檢驗科工作的有效和可靠，建立起標本拒收的書面標準，并有拒收標本的記錄，同時在申請單上注明原因。標本的運送統一由服務中心負責，特別是一些快速檢測的項目，如果送檢不及時，會直接影響結果。所以，實驗室要主張采用新鮮標本，并迅速分離血清或血漿，以保證實驗前標本的完整性和識別性。（2）分析中質量控制：每日的常規工作中應開展室內質量控制，對儀器的主要性能參數進行評價，包括精密度，即含正常和異常水平標本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內容，以保證每日設備使用正常。新儀器測定常規標本前要建立標準曲線，在更換新批號的試劑或儀器維修后等情況下應重新建立標準曲線。為了保證各實驗室檢驗結果的可比性，堅持每月參加各級檢驗中心開展的室間質控，室間質控樣品必須按實驗室常規工作，由進行常規工作的人員測試，工作人員必須使用實驗室常規的檢測方法。在日常常規工作的基礎上進行室間質控，可以評價檢驗結果的穩定性，也可以反映結果的準確性，以達到提高檢驗質量，更好地為病人服務的目的。（3）分析后質量控制：檢驗結果得出后，應及時填寫在檢驗報告單上和登記本上，填寫時要清晰、完整、簡明、正

確。檢驗報告應在嚴格檢查核對后和保證質量的前提下再行發出，應保證檢驗報告及時、準確、可靠地發送于臨床。絕對避免丟失報告單的現象。

3、更科學更合理地選擇實驗室和特殊檢查項目。隨著醫學科學的飛速發展，各種檢查技術日新月異。許多先進的實驗室檢查，如血液生化、免疫學、細胞學、病理學、微生物學乃至分子生物學檢查以及各種特殊檢查，為臨床醫生確定診斷和觀察、判斷療效及預后提供了越來越多可供選擇的輔助手段。檢查手段不是用的越多越好，也不是越先進就越好，關鍵在于有的放矢，解決問題。如何科學地、合理地選擇必要的實驗室檢查和特殊檢查，努力做到既有助于臨床上盡快確立診斷，及時判斷病情進展、療效和預后，又盡可能減輕由此給患者帶來的痛苦和不良反應，并盡可能減輕患者的經濟負擔，是每個臨床醫師面臨的重要醫德和技術問題。選擇各種輔助檢查措施的原則：

（1）安全性原則：首先應考慮到各種檢查可能產生的合并癥，不良反應是暫時的還是長期的。有些創新性檢查盡管會給患者帶來一定的痛苦，并且帶有一定的危險性(例如，可疑胃癌患者進行冒鏡檢查和組織活檢)，但是，為了盡快確診，也應勸患者積極配合，進行檢查。

（2）診斷價值原則：包括兼顧檢查的敏感性和特異性，在不同場合下側重點可能有所不同。

（3）時間效率原則：盡管在肺炎治療過程中痰涂片革蘭染色檢查對于指導臨床治療的價值不如痰菌培養，但是，可以在較短時間內得到結果，而且可以大致明確致病菌的屬性，為指導臨床選用合適抗生素指明方向，因此，臨床上應優先考慮。

（4）首選方法原則在可能條件下盡量選用價格便宜的項目。總之，臨床上科學、合理地選用各種實驗室和特殊檢查技術是關系到患者切身利益和醫療水平的重要問題，如何在眾多的檢查手段中選出最佳方案，能夠盡快地解決臨床問題，而且又能減少醫技人員不必要的工作，同時，又盡可能減少患者痛苦和減輕其經濟負擔，這是一個需要不斷研究的醫學決策問題。

4、加強新開展項目的嚴格論證及檢驗人員的在職培訓。一切以病人為中心,加強對臨床新技術項目的審批規范化,規范新項目申請要求、論證步驟，定期組織醫療委員會專家對申請的新項目檢測進行嚴格論證，就申報項目的臨床意義、質量控制、人員設置、儀器設備、工作量及出報告時間等方面進行調解，堅決不開重復項目，使其具有權威性，指導臨床工作，建立一種新型的切實可行的實驗管理運行機制，使其向著科學、合理、經濟、高效方向發展。強化全員質量意識，是提高質量的關鍵。始終把全員質量教育工作作為一項基礎工作，常抓不懈。質量是由各個崗位的全體員工的行為作出保證的，必須強化全員的質量意識，加強質量教育，對全員進行質量管理思想。質量管理技能為主要內容的質量教育，培訓所有的檢驗人員都對質量控制的重要性、基礎知識、一般方法有較充分的了解，并在質量控制的實際過程中不斷進行培訓和提高。規范行為，加強檢查，嚴格考核，運用科學的手段，努力消除檢驗過程中的質量變異因素，確保質量控制在預計的標準之中。

5、堅持定期和臨床協調會制度。真正能夠把檢驗數據有效轉化為有用的臨床信息，需要臨床與檢驗醫師的密切合作，為了建立質量信息反饋系統，定期征求意見，對提出的有關

問題及時處理、報告并改正。每2個月組織和召開一次臨床協調會，保證與臨床科室進行有效的聯系。以病人服務為宗旨，以檢驗科為主導，定期在檢驗科和臨床科室間進行信息交流，檢驗科應該而且必須有能力為臨床醫生就開展項目、更新設備等方面提供咨詢及介紹。特別在中醫醫院，檢驗科主任應為臨床醫生介紹最新的檢驗動態，就如何科學合理選擇檢驗項目、如何了解檢驗項目的臨床意義、如何分析檢驗的報告結果等進行講解，讓臨床醫生更好地了解檢驗，避免了不必要的麻煩。同時，當臨床對檢驗質量提出疑問時，應立即對這些范圍的工作和有關職責進行審核，及時制定糾正措施。當需要時，檢驗科的服務還包括病人檢查的咨詢，積極參與預防、診斷和病人的管理，最終達到一種檢驗與臨床相互融合的狀態，以更好地提高醫療服務質量。

6、檢驗科應對新《醫療事故處理條例》的措施

（1）原則：自我保護：依法注冊、按章辦事、規范操作、認真記錄、妥善保管 爭取主動：預防機制、抱怨措施、掌握事實、端正態度、據理力爭 掌握技巧：用足政策、共同承擔

（2）申請單：按照《病歷書寫規范》的要求及格式，申請項目的完整性及合理，編號的唯一性（包括標本、報告），原始單的保留，接受時間及報告時間。

（3）標本采集：a、標本采集的操作程序（SOP）：患者準備方法；標本收集方法；標本標識方法；標本運送條件和方法；保證從標本收集到檢測完成并報告結果期間標本的完整性和唯一標識；標本拒絕（不合格標本應建議重新采集）b、標本的交接：數量、質量、時間c、實驗室間標本傳遞：數量、質量、時間、唯一性d、標本的保留：一般標本與重要標本的留樣時間、方式、記錄及啟用程序。

（4）標本處理：登記；及時、正確分離；分發； 回收、保存；銷毀及記錄；（5）環境設施：實驗室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學、生化、電學和生物傷害；實驗室與辦公室嚴格區分，污染區與非污染區嚴格區分；各實驗場所之間逐步實現計算機信息交流；根據醫院規模大小、性質類別而設置專業實驗室。

（6）人員職責：科室各級人員各負其責，根據檢驗科各級技術人員職責規范要求，做好工作。

（7）儀器設備:索證儀器檔案必須有注冊證、合格證、銷售證；操作手冊（實驗室的法規）；維護及使用記錄（儀器狀態的證明）；校準和質控程序及記錄；（準確性和精密度的證明）；計量設備的強檢記錄。

（8）儀器比對：儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。一般三個月至少進行一次，并有詳細記錄，方法是：首先選擇一臺本實驗室內技術性能最好的儀器（盡可能是用配套校準物校準的儀器），其他儀器分別與該儀器進行比對。其次每日隨機選取8份新鮮血（其中應包含高、中、低值）同時用各臺儀器測定各項參數，每份測定兩次，取平均值，連續測定5 日。采用配對t檢驗方法，計算出各測定項目的P值，P>0.05，表明兩儀器可比，并用線性回歸統計方法求出相關系數和回歸方程；如果P<0.05，則需查找原因，加以糾正。

（9）操作手冊必須包括:標本收集和處理的要求，以及標本拒收的標準；方法的每個操作步驟，包括檢驗的計算和結果的解釋；用于檢驗的溶液、試劑、校準品、質控品、染色

液和其它用品的制備或來源；校準的方法；檢驗結果的報告范圍；室內質量控制規則和失控限；當校準或質控結果達不到實驗室預設的標準時，應采取的糾正步驟；方法的有限性，干擾因素的影響；參考范圍；威脅生命的“緊急值”及報告規定；標本儲存的條件以保證在完成檢驗前，標本的完整；當檢驗系統（儀器）不能工作時，所采取的補救措施。

（10）標本檢測:嚴格按照操作手冊進行；儀器設備處于正常狀態并經校準；試劑在效期內；有室內質控措施；參加室間質評；記錄（標本、原始結果、儀器狀態、試劑品牌批號、質控數據、操作者）

（11）室內質控：

定性檢驗：實驗室在進行患者標本每一批次操作時，應含有一個陽性和陰性質控品。定量檢驗：每一批次操作至少要進行一次質控品測定最好是高、低兩個質控品。如果得不到校準品和質控品，實驗室應設立一個取代方法來保證檢驗結果的有效性。質量審核:型式檢查（編號唯一性、項目完整性、書寫完整性）；儀器檢查（狀態、校準）；試劑檢查（效期）；質控檢查（室內、室間）；異常值檢查（及時與臨床聯系）。

（12）檢驗報告：

實驗室必須有措施能及時、準確、可靠和保密地報告結果并保證整個過程都處于保密和實驗室控制下。實習生、進修人員、見習期工作人員無報告權，需由帶教老師簽發；進修人員只在原單位有相應資格，新分配畢業生見習期滿后，經專業主管考核合格，由科主任批準可獲得某一或幾個專業的報告權。檢驗報告單應包含以下信息：實驗室名稱、唯一性編號、日期、檢測項目及其結果、參考值、實驗室聲明；檢測者和檢驗醫生簽全名。定性結果以中文形式報告，不得以符號表示。