第一篇：(二級心理咨詢師論文)一例大學生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告

國家職業資格

（二）級論文

職業（工種）：心理咨詢師

題目：一例大學生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告

姓名：

身份證號碼：

等級：二級

日期：

一例大學生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告

摘要：咨詢師運用合理情緒療法，針對一例大學生宿舍人際交往問題進行了咨詢。通過咨詢，求助者的宿舍人際交往問題得到了基本解決，基本上達到了咨詢效果。經過這次咨詢，證明合理情緒療法對大學生宿舍人際交往問題進行咨詢與治療室有效的。

關鍵詞：案例報告；人際交往；合理情緒療法一、一般資料

孫某，女，漢族，21歲，貴州人，在讀大學三年級學生。自述父母對自己要求嚴格，期望很高。身高1.58米左右，體態正常，無器質性疾病。無重大軀體疾病歷史。家族無精神疾病史。

二、個人成長史

孫某是家中長女,與父母關系好，對孫某要求高。父母原來均為縣城公立醫院醫生，后自愿辭職，自主創業回到老家所在鎮上開辦了私人診所，因為誠實守信并且愛崗敬業，診所經營得非常好，在當地小有名氣，家庭因此經濟狀況很好。家中還有一個弟弟，但弟弟較貪玩，學習不好，而孫某卻處處嚴格要求自己，盡量做得盡善盡美。因此父母對其寄予了很高的期望，家里其他長輩也對其期望很高。孫某興趣愛好并不多，性格較為內向，有什么想法都悶在心里，不喜歡向別人訴說。上高中的時候學習很刻苦，除了學習沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關系的重要性，發現自己的朋友少，就盡量主動去交往，但交的朋友大都是成績好的同學。現在上大學后，高中的朋友很少聯系了，關系也淡了許多，而她自己也只是想認真學習；平時遵守校紀班規，對自己要求非常嚴格，學習刻苦努力，成績名列前茅。大一的時候也參加了學院的攝影團，但后來覺得耽誤學習就退出了，很少參加其他社團活動。性格仍然內向，遇事喜歡悶在心里，不善于處理和同學之間的誤會矛盾，常常錯誤地采用冷戰方式解決矛盾，除了關系特別好的幾個同學，其他同學都覺得她很高傲，不好相處。

三、主訴和個人陳述

（一）主述：焦慮煩躁，經常失眠，注意力不集中

（二）個人陳述：最近一個月感覺根本不想呆在寢室，感覺自己與人相處很失敗，現在就連和同學交往都有些害怕了。感到焦慮，郁悶，苦惱，經常失眠。現在忙著準備司法考試，父母希望自己畢業后能有所作為，心里很著急，但一想到前段時間和室友譚某關系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順，書也看不進去。大一的時候寢室同學關系還算融洽，到大二以后，可能各人有自己的學習目標，自己學習特別努力，成績總是名列前茅，在有些時候會表現得較為自信，而譚某是內心好強的人，老是和我針鋒相對，處處看不慣。再后來因為寢室熄燈、關門等等摩擦不斷，關系越來越僵，特別是近一個月，矛盾越來越激化，我們已經兩周沒說過話了。上周三晚上

熄燈后，我用臺燈在看書，她覺得影響了她，她就說早點睡覺，明天還要上課呢？我就關了燈了。第二天早上她起來特別早，我想她肯定是在報復我，我就說讓她小聲點，她就很冒火地和我吵起來了。這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有，我的床鋪剛好是靠近陽臺的，風比較大，每次其他室友進出陽臺都會順手關門，但譚某總是故意不關，我提醒她好多次了，但她仍然不改，害得我經常感冒，影響學習和心情。我只好自己買了塊布把我的床鋪書桌遮擋起來。但譚某又找茬說我故意針對她，在寢室搞冷暴力，有什么不滿就說出來。可是我就是不想和她吵，她性格潑辣，我吵也吵不過她，干脆就不理她。可是寢室氛圍很壓抑，寢室其他同學也調解過，但效果不好。

四、觀察和他人反映

求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，對自己的情緒狀態有正確的認識，但到激動處變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學反映求助者最近顯得心事重重，情緒壓抑。

五、評估與診斷

（一）對求助者心理狀態的評估

1.求助者提出需要解決的問題

因人際關系不良而感到苦惱。

2.自我體驗、行為表現

感覺被室友孤立，與室友關系惡化，最近出現注意力不集中、經常失眠、情緒焦躁，無法安心學習。

3.相關資料

（1）求助者性格有點內向，不愛多說話；

（2）自小父母對其要求嚴格，和父母溝通較少；

（3）大學后，由于自己有一些不良的認知模式，也沒有刻意增強自己的交往技能，人際交往一般到人際關系不良。

4.資料的可靠性。

可靠。求助者自知力完整，求助欲望強烈，態度誠實。

5.心理問題的關鍵點

癥狀的表層是由人際關系不良而導致的痛苦體驗、注意力下降、思想不集中、失眠等問題。其背后的實質是求助者一貫的不良認知：過分概括化，認為自己性格不好，就覺得什么都不如別人，對自己片面的自我否定；個性化（個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯系起來的傾向），總覺得別人在討論自己的年齡問題；主觀推斷，認為自己交往能力差，性格不開朗他人就會疏遠自己等不合理的信念造成的不良情緒體驗和行為后果。

（二）診斷結果

根據該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。

（三）心理測驗結果

選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.75；抑郁2.10；人際關系

2.63；焦慮2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。

（四）診斷依據

根據病與非病三原則，該求助者的知、情、意協調一致，個性穩定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴重程度來看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

從病程來看只有一個月，時間較短。

總體來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。

（五）病因分析

生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。

社會原因：家庭的教養方式使得求助者形成不合理的認知；人際關系方面，知心朋友極少，和室友之間的誤會；缺乏社會支持，未受到父母和同學的理解和關注。

心理原因：性格偏外向不穩定，個性追求完美，敏感，爭強好勝。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢目標的確立

具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態，平靜情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和寢室同學的關系。

最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

（二）理論原理和方法

合理情緒療法治療。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據為ABC理論，根據這一理論，情緒不是由某一誘發事件本身引起的，而是由經歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現（C），以及與這些反應相對應的誘發事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

（三）雙方的權利和義務

將已書面打印的雙方權利和義務，交孫某一份，告知求助者若有疑問，可隨時提出。孫某的權利、義務大概內容有：個人意愿選擇、更換咨詢師；知情權、協商權和選擇權；協商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權利、義務大概內容有：遵守國家法律法規、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協商一致；避免雙重關系；轉介；保密原則等。

（四）咨詢時間和費用

咨詢時間：每周1次，每次1小時左右

咨詢收費：學校內咨詢，不收費

七、咨詢過程

（一）診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。

（二）咨詢階段

主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結果會不一樣，并學習一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開始運用合理情緒療法對她進行心理調適。

誘發事件：和室友譚某的關系很糟糕。

自己的不合理信念：

（1）晚上熄燈后時，我用臺燈在看書，譚某說早點睡覺，明天還要上課；第二天早上她起來特別早，我想是在她肯定是在報復我。

（2）因為譚某經常忘記隨手關門就認定她是故意刁難自己。

（3）經過一次和寢室同學人際沖突就認為自己在所有人際關系處理方面很失敗。

（4）因為自己身體不好經常感冒，影響學習，就把這些后果全歸結為譚某造成的。

造成的結果：每天神經都處于緊張狀態，說話、行動都特別謹慎、小心，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：

（1）室友要我早點睡覺，說明天還要上課。第二天早上她起來特別早，難道她一定就是在報復我嗎？──室友要我早點睡覺，可能是因為學習太緊張，她要思考自己的問題，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因為她要上課或有急事，并不一定是在生氣或報復。每個人都有自己的生活方式，她并不一定是在針對我生氣報復。

（2）因為譚某經常忘記隨手關門就認定她是故意刁難自己。從周圍同學中所了解的情況看，譚某本來就是一個大大咧咧的人，有什么說什么，直來直往。可能在一些細節上注意不夠，并不能斷定譚某就是故意和我作對，成心要把我吹感冒。

（3）經過一次和寢室同學人際沖突，難道我在所有人際關系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發生沖突是不可避免的，發生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒。“一次人際沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關系中有點失敗”這樣關注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。

（4）因為自己身體不好經常感冒，影響學習，就把這些后果全歸結為譚某造成的。這合適嗎？首先我自己身體素質本身就不好，不喜歡體育鍛煉，學習上家庭和自己施加的壓力也特別大，加上我性格過于敏感，很多小事喜歡積在心里，不善于溝通，這些內外因素本來就容易導致身體不好。我不能因為影響了學習就把責任全部歸結為譚某對我不好造成的。

產生的心理效果：咨詢師根據合理情緒療法的理論觀點，指導求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關系的錯誤認知；以前人際關系方面的負性情緒被寢室矛盾的事情激發了，并形成覺得自己在人際關系方面很失敗的過分概化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

（三）鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優點。幫助求助者認識到自己對人際關系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現人際問題的關鍵，幫助求助者要學會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。

八、咨詢效果評估

（一）求助者自我評估：經過一段時間的咨詢，心情好多了，已經到圖書館去借了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習那些交往技巧。

（二）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標，求助者改變了原有的不合理信念，對自己的認識更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉變。后幾次來咨詢的時候心情都是很愉快的。

（三）同學的評估：孫某變得比以前通情達理了，和譚某相處也比較平和，說話也不像以前那么尖銳，大家都愿意和她交往了。

（四）心理測驗的比較：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。

九、咨詢總結

本次咨詢由于咨詢關系匹配較好，材料收集完整，分析詳實，診斷和鑒別診斷正確。心理問題產生的原因分析的透徹，選用的咨詢方法和理論針對性較強，故咨詢效果較好。

不足是由于本人咨詢理論與實踐結合的能力不夠強，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。以后努力增強理論聯系實際的能力，提高實際操作咨詢技能，做一名有益于他人有益于社會的優秀的咨詢師。

參考文獻

[1]勞動和社會保障職業技能鑒定中心與中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]勞動和社會保障職業技能鑒定中心與中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念鋒.心理咨詢師(基礎知識)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主編.大學生心理咨詢案例集[M].清華大學出版社,1994,58-108.

第二篇：大學生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告

大學生宿舍人際交往問題的心理

咨詢案例報告

09心理

（二）班

李振環

大學生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告 一般資料

孫某，女，20歲，湖北人，大學二年級學生。來訪者自幼成長在農村，身高1.58m，體型適中，膚色偏黃，無不良嗜好，體質好，很少生病，性格偏內向。無家族精神病史，無器質性傷病史。

父親初中學歷，母親小學學歷，父母經商，家里經濟條件一般，另有一弟弟讀高中。父母感情不錯，家庭關系協調。自小父母對自己學習要求嚴格，期望很高，自己學習刻苦，成績一直很好，有完美主義傾向，做什么事情都力全做得很好。高中開始住校，與同學關系一般。上大學后，內向性格有所好轉，跟幾個外省的同學玩得較好，但仍不太熱衷參加集體活動，時常感到自己壓力大，每天主要精力都放在學習上。覺得跟本地同學難以溝通，目前沒有男朋友。

因最近與舍友鬧矛盾，感覺在宿舍受排擠，被孤立，導致情緒煩躁，晚上睡眠不好，身體疲憊，學習效率下降，自己覺得很焦慮，情況已持續三周，不知如何處理，主動前來大學生心理咨詢中心咨詢。2 主述和個人陳述

主述：最近三個星期以來由于宿舍人際關系困擾導致情緒低落、焦慮。個人陳述：最近不想呆在宿舍，感覺宿舍同學有意在跟自己作對，要排擠自己。感覺“她們都挺虛偽的，一回到宿舍，就胸口發悶”，感到最近睡覺不好，有時看不下書，心里很著急。宿舍共住四人，除自己外，其他三人都是南京本地人。大一的時候宿舍同學關系還好，也許是一開始大家還不太熟悉，所以都比較客氣。大二下學期，很多同學學習放松了，宿舍另外三個同學更是不在乎學習，有時還逃課，只顧玩，找男朋友什么的。上個星期三晚上熄燈后，我用臺燈在看書，宿舍一同學覺得影響了她，她就說早點睡覺，明天還要上課呢？我就關燈了。第二天早上早起，我還在睡覺，她洗臉、上廁所什么的就會故意弄出很大聲響，不讓我安靜睡覺，我想她肯定是在報復我。我想如果我跟她提意見，宿舍其他同學就會幫著她，“她們是一伙的”。宿舍就只有我一人來自其他省份，大一時大家基本都還講普通話，但現在她們基本都用南京話交流了，有意不讓我知道她們談話的內容，好孤立我。我還聽到她們說我“書呆子，只會讀書”之類的話，我知道這是因為我學習成績好，她們嫉妒我，但我聽了心里特別不舒服。并且她們三個去吃飯或是上自習都是一起，卻從不叫我，我覺得自己有被孤立的感覺。我和我室友的關系很糟糕，已經到了無可挽回的地步了；感覺自己在人際處理方面很失敗。我很想搞好跟室友的關系，但覺得跟她們簡直沒法相處；想調換宿舍或搬出去住，又擔心別人說自己跟室友相處不好，是“自己有問題”，為此感到緊張、焦慮甚至失眠，不知道怎么辦。觀察和他人反映

咨詢師觀察：來訪者是主動求助，衣著整潔，舉止得體，有良好的自知力，談話過程中略有緊張，在談到自己被孤立時顯得很焦慮，但能控制自己的情緒，雙眼不時會緊盯咨詢師，對咨詢師有很高的期望，能很好的配合咨詢師。4 評估和診斷 4.1 心理狀態的評估

4.1.1 來訪者目前的生理、心理及社會功能狀態

身體狀態：食欲下降，晚上睡眠不好。來訪者自幼身體健康，未患過重病，無家族精神病遺傳史。

精神狀態：智力正常，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，緊張、焦慮。

社會功能狀態：能夠進行正常的學習和生活，只是效率有所下降，宿舍人際關系受到一定影響，并未泛化。4.1.2 該來訪者出現心理問題原因分析

（1）社會原因：第一，家庭和成長環境的原因：來訪者自小父母對其學習要求嚴厲，只關心其學習成績，與父母交流較少，性格較內向，不太善于交際。第二，社會支持系統的原因：來訪者幾乎沒有知心朋友，遇到問題很少主動向他人訴說，喜歡放在心里，缺乏社會支持系統。（2）心理原因：首先，來訪者在處理宿舍人際關系問題上存在不合理認知，思維方式上自我中心傾向明顯。其不合理信念表現為：把室友的早起看作是在有意跟自己作對，把室友用南京話交流看作是在有意排擠自己，把室友的評價看作是對自己的嫉妒，把偶爾的人際沖突理解為宿舍關系糟糕透頂，無可挽回等等。其次，來訪者性格內向，敏感，溝通與人際交往技能比較欠缺。人際交往技能欠缺表現為：不能合理地給別人提意見，對別人的評價不能給予有效的解釋和反駁，不善于融入集體成為受歡迎的人等。4.2診斷

根據來訪者初步訪談的表現，再根據收集到的來訪者的一般資料，判斷為是由宿舍人際交往引起的情緒困擾，屬于一般心理問題。4.3診斷依據

（1）根據判斷正常與異常心理活動的“三原則”，此案例屬于正常心理活動變化，來訪者自知力完整，能主動尋求咨詢，有強烈的求治愿望。可以排除精神病性心理障礙。

（2）該來訪者的心理障礙是心因性的，與人際關系不適有關，因持續時間不長，內容沒有泛化，能進行正常的社會活動，排除神經癥的診斷。（3）該來訪者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、失眠、人際關系不諧調，且以上癥狀持續時間不到一個月，據此診斷為一般心理問題。

4.4 鑒別診斷

（1）根據病與非病三原則，該來訪者的知情意協調一致，個性穩定，有自知力，有求助愿望，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。（2）排除焦慮性神經癥和抑郁性神經癥。來訪者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀，但還未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，且持續時間只有三個星期，并且其情緒困擾是由現實刺激所引起，可以排除焦慮性神經癥和抑郁性神經癥。

（3）排除嚴重心理問題。該來訪者的心理問題不太嚴重，社會功能沒有受到嚴重影響，持續的時間不長，可以排除嚴重心理問題。5 咨詢目標的制定

根據以上的評估與診斷，經與來訪者協商，初步確定如下咨詢目標：（1）具體目標與近期目標：幫助來訪者宣泄不良情緒，降低焦慮程度；幫助來訪者掌握一定的人際交往技能，改善人際交往狀況。

（2）最終目標與長遠目標：完善來訪者的個性，幫助來訪者正確認識自我，形成正確合理的信念以及建立良好的人際交往模式，增強其社會適應。

（3）咨詢方法與原理

用合理情緒療法使來訪者改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的目的；用角色扮演法讓來訪者了解站在不同的角度看待問題結果會不一樣，學習一些人際交往的技巧。6咨詢過程 6.1 第一次咨詢

（1）目的：收集資料，了解來訪者基本情況，建立咨詢關系，進行初步分析與診斷，確定咨詢目標。（2）方法：攝入性會談法。

（3）過程：1讓來訪者填寫咨詢登記表，詢問其基本情況；感謝來訪者對心理咨詢中心的信任并介紹心理咨詢的性質和限制以及咨詢過程中有關事項與規則；了解來訪者為什么要進行咨詢，想通過咨詢達到什么目的，對咨詢的期望是什么；

2通過訪談了解來訪者的成長經歷、社會支持系統。了解來訪者心理問題的表現、造成其心理問題的成因及其與問題相關的近期生活事件； 3采用來訪者中心療法，在與來訪者咨詢的過程中運用傾聽的技巧，強調同情、尊重、理解、鼓勵，對來訪者表示無條件積極關注，通過言語鼓勵與非言語線索等來建立起良好的咨訪關系。讓來訪者能夠有機會把自己近段時間的內心感受及以往過程中的部分經歷表現出來，使其負性情緒得到一定的宣泄；

4通過咨詢，發現來訪者所迫切需要解決的問題，根據來訪者的言語表達及在咨詢過程中的其它客觀表現，依據心理咨詢診斷的基本原則，做出評估和診斷；

5與來訪者一同協商確定咨詢目標，并商定下次咨詢時間。6.2 第二次咨詢

（1）目的：共同討論引發心理問題的原因；向來訪者介紹情緒 ABC 理論，幫助來訪者認識到人的認知、情緒和行為是相互聯系的，而對事件的認知評價會影響情緒反應。

（2）方法：攝入式會談法、合理情緒療法。

（3）過程：1通過會談，與來訪者溝通，加強咨詢關系。

2運用傾聽、對質、影響性概述等技術，與來訪者一同探討引發其宿舍人際關系問題出現的原因與自己有很大的關系：來訪者從小因父母管教嚴格，造成內心膽小，不敢表露自己內心的思想和情感，長此以往，容易出現壓抑、痛苦等負性情緒而使應付問題的手段會越來越無效。同時，來訪者追求完美的性格傾向，也向來訪者看待事情容易敏感多疑。3通過介紹情緒 ABC 理論，引導、啟發來訪者領悟到其認知中的不合理信念與情緒困擾之間的關系。

4布置家庭作業：運用 ABC 理論的方法，分析自己在宿舍人際交往沖突中產生各種情緒困擾和行為不適的具體表現C以及相對應的誘發性事件A和認知信念B，并記錄下來。5與來訪者商定下次咨詢的時間。6.3 第三次咨詢

（1）目的：轉換來訪者的不合理信念，幫助來訪者形成對當前問題的理性認知。

（2）方法：與不合理信念辯論。

（3）過程：1與來訪者一起分析了上次布置給她的家庭作業，以下是來訪者完成的家庭作業內容：

誘發事件A：我晚上用臺燈看書，第二天這位同學早起吵到我。自己的不合理信念B：1)認為舍友早上起來特別早肯定是在報復我。2)回宿舍發現室友用南京話在說話就斷然認定她們是故意說得自己聽不懂，在孤立自己。3)認為其他三個舍友平時吃飯活動等都是一起，而從不叫自己，因此難以與她們建立良好的關系。4)經過一次和寢室同學人際沖突就認為自己與室友的關系很糟糕，在所有人際關系處理方面很失敗。5)我做錯了，令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我，而且其他人也必定會疏遠我。

造成的結果C：每天神經都處于緊張狀態之中，一回到宿舍，就胸口發悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

2咨詢師在看完來訪者的家庭作業之后，引導來訪者通過與不合理信念B進行辯論，使來訪者意識到自己“過分概括化”、“糟糕至極”等認知的不合邏輯性。6.4 第四次咨詢

（1）目的：轉變來訪者在沖突情境中產生的不適當情緒反應，建立積極、合理的情緒反應。來訪者通過練習體會掌握直到能自然地使用這種方法。

（2）方法：合理情緒想象技術。

（3）過程：1請來訪者輕輕閉上眼睛，回想自己正身處在最近發生的某個沖突情境中，說出她此時的感受，接著將注意力集中到轉化情緒上，嘗試將它變成比較合理的情緒。6.5 第五次咨詢

（1）目的：強化和鞏固來訪者的理性情緒，進一步改善其行為方式，學習一定的社交技能并且通過放松訓練緩解自己的焦慮情緒。（2）方法：角色扮演、放松訓練。

（3）過程：1檢查來訪者上次的家庭作業，并對其認真完成作業表示贊賞。

2對前幾次咨詢進行總結，進一步強化來訪者建立起來的合理信念。3運用角色扮演的方法，使來訪者了解其與宿舍同學平時溝通的方式。咨詢師先扮演來訪者寢室同學，內容為那次晚上宿舍同學讓來訪者關燈及第二天同學早起引起來訪者內心的煩躁的情景，這樣可以了解來訪者平時和同學溝通交流方式。然后角色互換(讓來訪者扮演她同學，咨詢師扮演來訪者)，這樣有助于來訪者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的語言和語調進行扮演，讓其認識適當的交際語言在人際交往中的重要作用。

4通過放松訓練教給來訪者一些簡單的放松技巧，幫助她以后在遇到沖突事件情緒難以控制的時候，可以轉移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應對負面情緒的能力。

5布置家庭作業：讓來訪者回去之后，主動融入到宿舍交往中，比如與宿舍同學一起吃飯、上自習等，體會主動融入宿舍交往的感受。6.6 第六次咨詢

（1）目的：使其在咨詢結束之后仍能用學到的東西去應對生活中遇到的問題，以能更好地適應現實生活。（2）方法：會談法。

（3）過程：1檢查上次家庭作業，得知來訪者作業完成得很好，已能較好地主動地融入到宿舍交往中，與宿舍同學相處比以前要融洽，而且自己的不合理觀念也能較好的得到轉換。

2肯定來訪者在咨詢過程中所作出的努力嘗試以及獲得的成果，分享她的喜悅心情。

3鼓勵來訪者繼續敞開心扉，保持人際交往中的信任感，進一步鞏固自己與同學及家人之間的人際交往，適應學校學習以及今后的生活，明確奮斗目標，展開新的人生。

4如果滿分是10分，讓來訪者對整個咨詢進行打分，來訪者評分是9分。咨詢效果評估

自述基本拋棄了以前的那些錯誤認知，能做到與宿舍同學在有不同意見時有效溝通，互相理解，感覺咨詢解決了自己的心理問題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；與同學的關系日益融洽，性格比以前相對開朗。

第三篇：二級心理咨詢師論文一例一般心理問題的案例報告

一例一般心理問題的案例報告

摘要:向某,女,29歲,已婚。一年內因意外連續流產兩次,擔心以后會因習慣性流產而導致無法生育,而被丈夫拋棄,以后會無依無靠。為此內心充滿焦慮,進而產生軀體化癥狀，影響到工作和生活。既往無重大病史,平時內向,但較為固執。SAS70分,SDS55分。精神檢查:意識清晰、思維正常,有明顯焦慮情緒。心理評估:因擔心習慣性流產致其無法生育而產生的焦慮情緒。診斷:一般心理問題。采用合理情緒療法。和放松技術治療。經過4次的心理咨詢后,焦慮情緒得到緩解,工作效率恢復。SAS簡易量表測評結果為55,SDS簡易量表測評結果同常模。對咨詢效果進行跟蹤回訪與評估,屬成功咨詢案例。

關鍵詞:一般心理問題 合理情緒療法 放松技術 心理咨詢案例報告 一、一般資料

來訪者向某,女,29歲,漢族,大專學歷,已婚未育,公司職員出生農村家庭，從小生活環境一般，經歷挫折事件較少，結婚7年,婚姻一直幸福美滿。老公對她呵護有致，盡量滿足她的一切要求。

無重大軀體疾病史。無咨詢或心理治療史。無其他不良嗜好。

二、主訴及個人自述 主訴：

近兩個月來精神緊張、焦慮、急躁、內心不安、慌亂,伴失眠、頭痛,工作效率有所下降，內心痛苦。曾看內科醫生，無明顯改善。個人陳述：

我22歲和丈夫結婚。我們倆感情一直很好,丈夫對我關愛有加，處處讓著我。結婚那時,因為年輕,而且我們都是來自農村,家庭條件不好,工作收入也不高,所以我們都希望能通過自己的努力,等有一定的經濟基礎了再要小孩。這樣至少能給孩子提供一個較好的物質保障。

三年前,我們的生活條件有了很大的改善,身邊的朋友也陸續都有了小孩。我和老公商量后,覺得是時間要個小孩了。便開始做身體檢查、身體調養等各種孕前準備工作。可是我自己不爭氣,肚子一點動靜都沒有。直到一年前,我終于懷孕了,我和丈夫都很高興。但沒想到的是,在孩子五十多天的時候,我上洗手間不慎摔了一跤,孩子就這樣被我一跤摔掉了。三個月前,我再次懷孕。因為有過一次意外流產的經歷,所以這次我特別的小心,生怕又出點什么意外。誰知道讓我擔心、害怕的事它還是發生了。這次,我并沒有摔跤,卻因感染了病毒性感冒,不得不將孩子流掉。在醫院清完宮后,醫生說我現在子宮壁很薄,受孕不容易,即使受孕,胚胎也會不穩,如果不好好調養身體,以后容易形成習慣性流產。回家后,我一直想著醫生說的話。總擔心自己以后真的會像她說的那樣習慣性流產,無法生育。而且我害怕會因為自己不能正常生育,而被丈夫拋棄,以后會一個人無依無靠、孤獨終老。從那時起我整個人開始煩躁不安，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去不能入睡，經常兩三點了都還是清醒狀態,好不容易睡著,夢還特別的多，而且非常容易醒。早晨起床后,感覺全身無力、疲勞,一身酸痛,頭也痛得厲害。工作時注意力也不能集中，總感到心慌意亂,心里不踏實,整個人都靜不下來。兩個星期前還因頭痛、失眠去醫院看過內科醫生，醫生沒有開藥,只是交待我要放松心情。我也希望自己能夠放松,希望你能幫幫我。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

咨詢師觀察：在丈夫陪同下前來求助,自行步入咨詢室。衣著整潔，簡單大方,頭發整齊，面容憔悴，眉頭緊鎖。有頭痛癥狀，患有感冒，鼻塞、偶有咳嗽、打噴嚏。說話時眼簾低垂，目光不愿正面與咨詢師接觸。敘事條理清晰，邏輯思維正常,有自知力，有強烈的求助欲望。

丈夫反映：平時性格內向，但倔強,遇事愛鉆牛角尖。近兩個月，吃飯不多，很晚才休息，白天沒精神，情緒狀態不佳，問她什么也不說。

四、心理測驗結果

《焦慮自評量表SAS》測驗結果:總分70分,超過標準20分。《抑郁自評量表SDS》測驗結果:總分55分,超過標準2分。

五、評估與診斷

（一）求助者目前狀態的評估

生理方面：29歲，女性。晚上常伴有失眠。頭痛，全身無力、疲勞,一身酸痛。無器質性疾病變。無家族遺傳病史。

心理方面：精神緊張，焦慮，急躁，慌亂，內心不安，總覺得不踏實，內心痛苦。社會功能檢查：

(1)家庭方面：丈夫關愛加，滿足一切需求，沒有挫折體驗。(2)負性生活事件：一年內意外流產兩次。(3)性格內向，倔強,遇事愛鉆牛角尖,與人交流少。

根據上述三點，可以確定該求助者心理正常但不健康，屬于心理咨詢范圍。

（二）診斷：一般心理問題——因意外流產擔心無法生育產生的焦慮情緒。

（三）診斷依據：

(1)來訪者問題的產生是意外流產，擔心無法生育,害怕因此被丈夫拋棄,以后會一個人無依無靠,孤獨終老。是由現實因素引發的，并因此而感覺到煩躁不安,緊張，焦慮，心慌意亂。因一年內連續兩次意外流產，其反應強度是可以理解的。

(2)基本維持正常生活,工作效率有所下降。

(3)來訪者不良情緒并未泛化，只局限于最初事件，思維較清晰合乎邏輯。(4)不良情緒持續兩個月，有自知力，主動前來咨詢,有強烈的求助欲望。

（四）鑒別診斷的依據

(1)根據病與非病的三原則，求助者主客觀世界相統一，知、情、意心理過程是統一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫行為。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無妄想、幻覺等精神病癥狀，因此可以排除精神病。其主導癥狀屬于正常心理活動。

(2)求助者病程為兩個多月，時間較短，工作效率雖有下降，但沒有明顯影響其社會功能。求助者因擔心以后會習慣性流產導致無法生育而產生的心理沖突明顯與現實相關，現實沖突為常形，因此可以排除神經癥。(3)根據心理問題的持續時間、問題內容、泛化程度及自身是否能夠克服或改善，鑒別診斷嚴重心理問題和一般心理問題。求助者心理問題是由現實的事件而激發，持續時間短，僅兩個多月。求助者雖有煩躁不安,緊張，焦慮，心慌意亂，入睡困難，睡眠質量下降，工作效率下降等癥狀，但其反應內容沒有泛化，可以排除嚴重心理問題的診斷。

六、咨詢目標的制定

根據咨詢目標的七項原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統一），與求助者共同協商達成書面協議，初步確定：

（一）近期目標（具體目標）

改善焦慮情緒，提高睡眠質量，通過和來訪者探討焦慮產生的原因，幫助來訪者學會合理看待問題，逐步減少求助者心理壓力。

（二）長遠目標（終極目標）

促進來訪者心理健康水平的提高,學會自我心理調整。

七、咨詢方案的制定

(一)主要咨詢方法:合理情緒療法 放松技術

在幫助來訪者意識到自己的不良情緒是來源于對事情的看法和認知的過程中,同時運用放松技術,使其身體放松進而達到心理輕松的狀態，有利于改善其睡眠質量。

并正確運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關注、傾聽等咨詢技術。

（二）雙方各自的特定責任、權利、義務

1、求助者的責任、權利和義務： 責任：

(1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；(3)完成雙方商定的作業。權利:(1)有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；(2)有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權利提出轉介或中止咨詢；

(5)對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。義務：

(1)遵守咨詢機構的相關規定；

(2)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

2、咨詢師的責任、權利和義務： 責任：

(1)遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；(2)幫助求助者解決心理問題；

(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：

(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；(2)有權利選擇合適的求助者；

(3)本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢。義務：

(1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示執業資格等相關證件；(2)遵守咨詢機構的有關規定；

(3)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時間安排與收費

A、咨詢時間：每周1次，每次1小時 B、咨詢收費：免費

C、心理測量收費：免費

八、咨詢過程

（一）咨詢各階段的劃分

1、診斷階段：此階段的內容包括：建立咨訪關系、收集相關資料、進行心理診斷、調整求助動機、確立咨詢目標、制定實施方案等一系列步驟。

2、咨詢階段：這是心理咨詢最核心、最重要的實質性階段，咨詢師主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改善焦慮情緒，提高睡眠質量，通過和來訪者探討焦慮產生的原因，幫助來訪者學會合理看待問題，逐步減少求助者心理壓力。

3、結束與鞏固階段：是咨詢的總結、提高階段，包括檢查反饋、結束鞏固等。

（二）具體咨詢過程

1、第1次咨詢時間：2012年9月1日 目的：

(1)了解基本情況。(2)建立良好的咨詢關系。(3)確定咨詢目標。(4)進行咨詢分析。

方法：會談法、心理測驗法。

(1)在咨詢開始時，充分尊重向某，通過開放式提問，運用真誠、熱情、共情、積極關注，傾聽的咨詢技巧讓向某傾訴，以建立良好的咨詢關系。然后一邊填寫咨詢登記表，詢問其基本情況，介紹咨詢中有關事項與規則及個人背景，重點說明咨詢的保密原則。

(2)與求助者交談收集臨床資料，了解求助者成長過程中的事件尤其是重大事件；耐心的傾聽使求助者得到充分的宣泄，釋放內心的焦慮與沖突。(3)雙方共同確定咨詢目標：消除緊張心態、改善睡眠質量,并幫助來訪者學會合理看待問題，逐步減少求助者心理壓力。

(4)根據求助者目前心理狀態進行心理測驗（焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS），并將結果反饋給求助者，結合問題對求助者的心理問題進行簡要的回顧，做出問題的初步分析。

2、第2次咨詢時間：2012年9月8日 目的：

(1)加深咨詢關系。

(2)詳細介紹合理情緒療法。并根據合理情緒療法與來訪者共同尋找其不合理信念。過程：

詳細介紹合理情緒療法及其基本原理,ABC理論。并找出事件的ABC A:誘發事件(意外流產)B:對這一事件產生的信念即對這一事件的看法、解釋和評價(會形成習慣性流產,無法生育。會被丈夫拋棄。會無依無靠,孤獨終老)C:情緒反應及行為結果的后果(煩躁不安,緊張，焦慮，心慌意亂，總覺得不踏實，內心煩惱、痛苦)部份咨詢對話: 咨詢師:上次咨詢,我已經知道了你所經歷的事情,了解了你的感受,你因為意外流產而擔心以后產無法生育,以致精神緊張,焦慮,感覺不踏實,急躁,內心痛苦。是這樣嗎? 求助者:是這樣的,我現在真的很痛苦,所以才找到你,希望你能幫到我? 咨詢師:嗯,盡我所能。咱們之前已經商定了咨詢目標是改善焦慮情緒、提高睡眠質量。咱們現在商討一下具體使用什么方法吧!求助者:都有些什么方法啊? 咨詢師:針對你的情況,我覺得可以用合理情緒療法改變你對事情的看法和認知,從而達到改善焦慮情緒。并結合放松練習提高睡眠質量。求助者:改變看法和認知? 咨詢師:對,合理情緒療法認為,我們之所以感到痛苦,是源于我們對事情所持有的看法和觀點,改變這些看法和觀點,就可以減輕我們的痛苦。求助者:你是說讓我感到難受和痛苦的并不是這件事本身? 咨詢師:是的。合理情緒療法是由美國的心理學家埃利斯創立的,是認知心理治療中的一種療法。它的基本理論主要是ABC理論，A是指誘發性事件；B是指個體在遇到誘發事件之后相應而生的信念，即對這一事件的看法、解釋和評價；C是指特定情景下，個體的情緒及行為結果。也就是說你現在感到痛苦,這只是結果,而真正讓你痛苦的是因為你對流產這件事情所抱持的觀點和看法。通過改變這些觀點和看法,就能改善你的情緒,減輕你的痛苦。求助者:我不是太明白。

咨詢師:打個比方吧!例如：兩個同事一起上街，碰到他們的總經理，但對方沒有與他們招呼，徑直過去了。這兩個同事中的一個認為：“他可能正在想別的事情，沒有注意到我們。即使是看到我們而沒理睬，也可能有什么特殊的原因。”而另一個卻可能有不同的想法：“是不是上次頂撞了老總一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。”兩種不同的想法就會導致兩種不同的情緒和行為反應。前者可能覺得無所謂；而后者可能憂心忡忡。以至無法平靜下來干好自己的工作。從這個簡單的例子中可以看出，同樣的事件(A)總經理沒有跟他們打招呼,但不同的想法(B)所導致的情緒和行為結果(C)卻是截然不同。可見引起不良情緒和行為反應的是B因素(不同的看法觀念)而不是A因素(事件本身)。你覺得呢? 求助者:好像明白了一些,就是說不一樣的看法和觀念會影響到我們的情緒。那就用這種方法吧!咨詢師:好的!那咱們一起來看看你的ABC分別是什么。求助者:不用說,A肯定是流產這件事情了。

咨詢師:你說得很對,我們再來看看你因此而產生的不良情緒C。求助者:我現在感到痛苦? 咨詢師:是的,你緊張、焦慮、不安、煩惱、痛苦就是這一事件所導致的結果C。而ABC理論認為,真正讓你痛苦的是你對流產這件事所抱持的觀點和看法,也就是我們說的B,通過改變這些觀點和看法,就能幫助你改善情緒,減輕痛苦。

求助者:讓我想想(沉默)。。。咨詢師:嗯!(目光注視、等待)。。。求助者:我認為會形成習慣性流產,從而無法生育? 咨詢師:嗯!求助者:可是醫生說了,我的宮壁很薄,不容易受孕,如果不好好調養身體,以后容易形成習慣性流產。

咨詢師:嗯,醫生是說了如果不好好調養身體,容易形成習慣性流產。也就是說如果你好好調養身體,就不容易甚至不會形成習慣性流產。是這樣嗎? 求助者:你說的好像有點道理,這樣子想似乎心里是會輕松一些。但是如果真的無法生育,我會覺得自己是個不完整的女人。咨詢師:你怎么看待完整與不完整? 求助者:做為一個女人,生孩子是她應有的責任和使命啊。這是必須的。咨詢師:嗯!你認為生孩子是女人應的責任和使命,這是必須的,如果有哪個女人不生孩子,那她的生命就是不完整的。求助者:。。。似乎也不全是這樣。

咨詢師:是的,認為女人必須要生孩子,這是一種絕對化的要求,這也是引發你不良情緒的不合理的信念之一。

家庭作業:反思自己的不合理信念。將平時日常生活中一些帶給自己不良情緒體驗及行為結果的事件記錄下來。同時寫出自己的情緒及行為結果C,和誘發事件A,并列出自己的想法B

3、第3次咨詢時間：2010年9月16日 目的：

(1)進一步加深咨詢師與來訪者的關系。

(2)學習練習放松技術,幫助求助者身體放松繼爾達到心理放松的狀態,緩解焦慮情緒,改善睡眠質量。過程:

反饋家庭作業,對上次治療的結果進行評估。并練習放松技術以緩解焦慮情緒,改善睡眠質量。指導向某練習肌肉漸進性放松訓練。讓來訪者靠椅子上,全身各部位進行舒適狀態,雙臂自然下垂。讓來訪者想象自己處于令人輕松的情境中,使其達到一種安靜平和的狀態。然后咨詢師用輕柔的聲調引導來訪者依次放松頭面部、頸、肩、手臂、胸、背、腹及下肢。家庭作業: 繼續反思自己的不合理信念,并進行辯駁。睡前使用放松技術緩解焦慮情緒。

4、第4次咨詢：2010年9月24日 目的：

(1)鞏固咨詢效果。(2)結束咨詢 過程：

(1)反饋作業，給予肯定。

(2)給予SAS、SDS測驗,并反饋。各項指標均在正常范圍內。

(3)結束咨詢，做好咨詢的回顧和總結，對求助者的進步給予反饋與強化，幫助求助者把咨詢過程中學到的分析和解決問題的方法運用到日常社交中。

九、咨詢效果評估

1、求助者本人評價：情緒明顯好轉，睡眠質量有所提高，焦慮情緒，煩躁、頭痛等癥狀已消失。

2、咨詢師評估：通過回訪，了解求助者目前狀態穩定，精神面貌良好，家庭和睦，各種不良情緒消失，咨詢過程完整。

3、求助者丈夫認為其像變個人似的，較從前開朗，大方得體，溫柔體貼，工作與生活已走向正常化。

參考文獻

[1] 中國就業培訓技術指導中心、中國心理衛生協會編《國家職業資格培訓教程 心理咨詢師》（基礎知識）（民族出版社）（2005年8月）

[2] 孟昭蘭編《普通心理學》（北京大學出版社）（2004年7月）[3] 中國就業培訓技術指導中心、中國心理衛生協會編《國家職業資格培訓教程 心理咨詢師》（三級）（民族出版社）（2005年8月）

第四篇：二級心理咨詢師案例報告

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師文章

國家職業資格二級

文章類型： 文章題目：一例女大學生人際交往障礙的姓名： 身份證號：所在省市：所在單位：

一例女大學生人際交往障礙的心理咨詢案例報告

摘要：大學生人際交往障礙是當代大學生常見的心理問題。本案例求助者周某，在校實習期間大學生，因為和同班同學鬧矛盾，感覺自己很無助，出現焦慮煩躁情緒，影響了其學習和生活，癥狀持續時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。

關鍵詞：案例報告；合理情緒療法；角色扮演

1一般資料

1.1基本情況

周某，女，19歲，湖北人，護理專業實習生。自述母親性格爭強好勝父親軟弱，小學三年級的時候母親因外遇致離婚，離婚后跟隨父親。身高大約1.65米左右，體態正常，無器質性疾病。高考和大學入學體檢未發現軀體疾病，家族無精神疾病史。

1.2個人成長史

周某是家中獨生女，出生后身體健康，小學期間父母離異，從此覺得低人一等，與同學很少來往，沒有一個好朋友，性格也變得更加內向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說。上高中的時候學習很刻苦，除了學習沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關系的重要性，發現自己的朋友少，就盡量主動去交往，但交得朋友大都是成績家境好的同學。因高考成績不理想，選擇了錄取率較高的護理專業，高中的朋友很少聯系了，關系也淡了許多，而她自己也只是想認真學習，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時遵守校紀班規，對自己要求非常嚴格，學習刻苦努力。但性格仍然內向、膽小，不愛說話，也不愛主動與人交流，幾乎不參與學校組織的社會活動。與母親關系疏離，在家里時常聽到父親對生活的抱怨，時常感到自己壓力很大。最近有男生向她示好，自己卻因為家庭原因拒絕了對方，覺得愛情根本就離自己很遠沒有信心擁有美好的愛情，又感到很煩悶。

1.3個人陳述

最近三周感覺根本不想呆在寢室，寢室里幾個女生都很虛偽，感覺自己與人相處很失敗，現在就連和同學交往都有些害怕了，想一個人呆著。自學考試有一門掛科，心里很著急，又想到前段時間和同學關系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。大一的時候同學關系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開始大家學習都比較輕松，她們也不怎么學習了，只顧玩，上網看小說，找男朋友什么的；最討厭的就是那個本地女孩，最近喜歡打扮的花枝招展的出去玩，老是和我針鋒相對。上周末她晚上出去玩很晚才回來，我讓她小點聲，她還是弄出很大噪音影響了我休息，我和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，一定是在報復我。她肯這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有就是一天我回寢室發現她們幾個在聊天，看到我進來就立馬都住嘴，肯定是在說我壞話，從那天以后她們幾個關系變得更好了，我心里特別不舒服，我和同學的關系很糟糕，已經到了孤立無援的地步。

1.4觀察和他人反映

求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。

2診斷

2.1診斷結果

根據該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。

2.2心理測驗結果

選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關系2.63；焦慮

2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩定。

2.3診斷依據

根據病與非病三原則，該求助者的知、情、意協調一致，個性穩定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴重程度來看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

從病程來看只有三個星期，時間較短。

總體來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。

3病因分析

生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。

社會原因：家庭的教養方式使得求助者形成不合理的認知；人際關系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會；缺乏社會支持，未受到父母、老師和同學的理解和關注。

心理原因：性格偏外向不穩定，個性追求完美，爭強好勝。

4咨詢方案的制定

4.1咨詢目標的確立

具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態，平靜情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和同學的關系。

最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2理論原理和方法

合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據為ABC理論，根據這一理論，情緒不是由某一誘發事件本身引起的，而是由經歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現（C），以及與這些反應相對應的誘發事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

5咨詢過程

5.1診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。

5.2咨詢階段

主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結果會不一樣，并學習一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開始運用合理情緒療法對她進行心理調適。

誘發事件：和室友的關系很糟糕，孤立無援。

自己的不合理信念：1那個本地女孩晚上出去玩很晚才回來，弄出很大噪音影響了我休息，我就和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，她肯定是在報復我。2回寢室發現室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。3經過偶爾的與寢室同學人際沖突就認為自己在所有人際關系處理方面很失敗。4因為我說錯話，冒犯了室友她們，她們就會冷淡我、疏遠我，那全怪我自己不會說話。接下去，周圍其他的人也會不喜歡與我交往。

造成的結果：每天神經都處于緊張狀態，說話、行動都特別謹慎、小心，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1同學搞丟了我的筆記，難道她一定就是在報復我嗎？──同學弄丟了我的課堂筆記也覺得很抱歉，已經盡力找了但是沒找到，不好意思馬上告訴我，這件事與我跟她因晚歸吵架那件事沒有直接聯系，并不一定是在生氣或報復。每個人都有自己的生活方式，她可能喜歡也擅于結交愛玩的朋友2回寢室發現室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個人都會有弱點，不可能永遠不做錯事說錯話，我也不例外，這是正常。如果我真的冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對我存有特別的、一貫的不滿態度，我不可能、也不應該要求自己不在任何一件事上出錯。只要不是我故意造成的，就不必過分自責；而且人們也不可能獲得周圍生活環境中每一位人物的喜愛和贊許。3經過一次和同學的人際沖突，難道我在所有人際關系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發生沖突是不可避免的，發生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒。“一次人際沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關系中有點失敗”這樣關注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我嗎？而且其他人也必定會疏遠我嗎？——我說錯話了，會令室友她們對我不滿，但那只是暫時的，我會吸取教訓并改正。她們不會因此而對我產生“深仇大恨”，不會不理睬我、故意疏遠我。其他人更沒有理由疏遠我。以往我太過于擔心被別人拒絕了。往最壞處設想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個世界上，就有自己存在的價值，而且只有我自己最了解自己，我應當對自己充滿信心。

產生的心理效果：咨詢師根據合理情緒療法的理論觀點，指導求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關系的錯誤認知；以前人際關系方面的負性情緒被同學孤立自己的事情激發了，并形成覺得自己在人際關系方面很失敗的過分范化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者某同學，內容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和同學溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的用詞和語調進行扮演，讓其認識恰當的交際語言在人際交往中的重要作用。

5.3鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優點。幫助求助者認識到自己對人際關系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現人際問題的關鍵，幫助求助者要學會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎

樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她閱讀一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。

6咨詢效果評估

經過一段時間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經開始看了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習那些交往技巧。

咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩定了，后幾次來咨詢的時候心情都是很愉快的。心理測驗復查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。

求助者身邊同學反映周某變得比以前通情達理了，比以前善于溝通了，大家都愿意和她交往了。

參考文獻

[1]勞動和社會保障職業技能鑒定中心與中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]勞動和社會保障職業技能鑒定中心與中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念鋒.心理咨詢師(基礎知識)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主編.大學生心理咨詢案例集[M].清華大學出版社,1994,58-108.

第五篇：心理咨詢師二級論文《案例分析》

心理咨詢師二級論文《案例分析》范文

某女,36歲,已婚,有一女,10歲.自述性格內向.不會反抗.生氣時,只好往肚里吞.丈夫脾氣比較暴躁。3月前因做“美人K”丟失了一輛摩托車，直銷產品“美人K”貨積壓，導致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭吵，出現興趣減低，感覺生活毫無意義，活著沒有意思.半月前，經朋友介紹來到本咨詢室求助。

初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來自城市富裕家庭，從穿著打扮上來看，似農村女性，但又沒有農村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開始的時候，欲哭無淚。

初次咨詢客人談及公公和婆婆的關系，在家里公公脾氣比較暴躁，說一不二，并愛管閑事，客人在家里感到不自在.剛開始結婚時，自己還會做飯，來到公公家以后，公公做飯比較好吃，女兒和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長期下來飯就不會做了。現在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒有自立的能力，不敢提出來單獨生活，盡管沒有住在一起，但吃飯和孩子上學是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開他們生活。

本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的 心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢的過程中，著重探討了自殺的危害及對家人的影響，自殺并不能解決自己的問題，客人表示理解，最后囑三天后來診。

第二次咨詢，客人如約再次來到咨詢門診，述說心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來診。

這次咨詢客人仍有疑問，特別是針對咨詢師的信任，客人來診之前，曾在本地某醫院精神科治療，診斷為抑郁癥，給予“百優解”治療，客人因害怕服藥未尊醫囑。回家后，找到一些小報，得知該病需心理和藥物同時治療最有效。并說出了初次來咨詢的動機。

根據咨詢師和客人共同商定的咨詢目標，本次咨詢除繼續收集相關的發病資料之外，著重探討了家庭的關系模式，找出客人抑郁的家庭和環境的原因以及個體內在的情結。在這次咨詢中，使用了沙盤游戲治療技術。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經常地吵架，從小就在父母面前畏畏縮縮，從不敢大聲的說話，感覺父母比較疼愛妹妹，妹妹健康活潑。小時侯每當父親打哥哥的時候，非常地害怕，不敢說話，在家里無論對錯，都會逆來順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過之而無不及。而且感覺到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說話。后來感覺就連丈夫的弟弟也欺負自己。自己很沒有地位。其實自己也感覺到公婆更喜歡自己自強起來。

這次咨詢繼續糾正情緒障礙，改善心境。

第三次咨詢，五天后，客人再次來咨詢，述說仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動上街買了一件新上衣，感覺比以前輕松了許多。

這次咨詢仍然是用沙盤游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個孩子，不會

主動關心丈夫和女兒，更不會主動處理家人之間的關系，用丈夫的話說，客人和女兒不象是母女，更象是姐妹。自己和丈夫的關系更象是父女的關系，自己只想從他們那里得到愛，而不會奉獻自己的愛。再者自己從來沒有關心過丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺在單位也不會和同事相處，通過這次咨詢客人了解了自己的一些性格的弱點，是在成長過程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點的意向。

第四次咨詢，客人述說心情大好，談及傷心之處，也沒有了先前的過度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說自殺的念頭，再次擔心心理咨詢的效果。

在這次咨詢中逐步了解到客人的情感空虛，雖然自己很愛自己的丈夫，但對丈夫的暴躁脾氣不能容忍，但又不敢或沒有反抗的欲望，長期以來，受到了壓抑。曾在2001~2003年單位與土耳其一家公司合作，有一土耳其人長的很象丈夫，又比丈夫溫柔、體貼，內心生愛慕之情，這種心情只是保留在內心，情感并沒有出軌，客人說出了這些話，內心就輕松了許多，在治療中，客人感覺如坐云霧里，通過治療師的協助，改善了客人的意象，并加以整理，客人最后感覺清醒，頭腦不在暈脹，心情改善。

第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場景，客人突然說出了難以啟齒的經歷（客人的信任提高了）在兒時，大約4~6歲，感覺已經記事了，那時自己穿的 是 開襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時疼痛難忍，由于膽小，不敢述說，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒有被想起來，在前些日子，自己心情不好的時候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話說，打死我也不敢說。目前的困惑是感覺這件事對不起丈夫，感覺自己對丈夫不應該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉機，兩天后客人打電話來，說出了內心對咨詢師的想法，有一種很想見咨詢師的念頭，并說現在開始對咨詢師信任了。

第五次治療仍然是用的情景重現技術：先引導客人出現意象，然后重新體驗當時的情景，用現實的感受重新評價，并教育客人改善原來的看法。

第六次治療：

這次治療仍然使用心理分析，采用意象對話。客人無意識里已經有了 反抗能力，心理開始成長，只是處理問題 的方式方法還不當。

開始看房子，客人找不到門，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結，客人感覺丈夫不同意自己有心理問題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺得自己沒有病，感覺都不理解自己，所以在意象對話中，他們都依次出現，處理好了這個情結，客人開始看到了這個房子的門，并走了進去。房間比較小，窄而尖，走進去，灰塵比較多，灰暗。開始整理這個房間，首先搬動梯子，打掃房間，客人開始感覺不敢上梯子，有些擔心，得到鼓勵后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開始打掃，打開窗簾，光線射近來，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現在外面的一條小河，河水很淺，有魚嬉戲，一會變成了人-----自己的丈夫-----變成了兒童，倆人騎在牛背上。

第七次咨詢：

來訪者訴說出了自己出次戀愛的經歷，上中學的時候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛上了自己的一位初中的同學，后來兩人就進入了戀愛，感情也不錯，但由于對方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現在的丈夫，但對于這次戀愛經歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過心理咨詢師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創傷的經歷的影響，是一種兒童的思維模式，來訪者得到了領悟。

第八次咨詢：

這次咨詢來訪者提前來到了咨詢室，來訪者感覺還是有一些想死的念頭，但不如以前強烈了，還有些心煩，但心煩的時間沒有了先前的時間長了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗，并感覺自己對不良想法有放大和縮小的習慣。

咨詢師分析了來訪者與人際交流的關系模式是：來訪者不會和別人交流，特別是自己對情感的表達，這種模式是在兒童時期同父親交往的關系模式形成的，在小時侯很懼怕父親，總感覺自己沒有錯，別人找自己的錯，所以在生活和工作中，自己的原則是自己不找別人的錯，別人也別找自己的錯。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒有摩擦和矛盾，所以當有摩擦的時候就會感覺是別人的錯，是別人找自己的錯。因為自己不會主動找別人的錯。比如：在家里，感覺公公很嘮叨，問這問那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問，很煩，再者自己在長時期的生活中習慣了壓抑自己，有什么話不會說，也不愿意說，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢的事情告訴他，又擔心丈夫不理解，會不會發脾氣，隨不敢說出來。

第九次咨詢：

這次咨詢首先分析上次咨詢來訪者出現的一些人際關系問題，分析人際關系的障礙的內在原因，與來訪者童年的思維和行為模式之間的關系。并探討和改善來訪者童年的思維和行為模式。

第十次咨詢：

這次咨詢時由于咨詢師對冷空氣過敏（室內有空調），有些咳嗽，來訪者很細心的，很關切地詢問，咨詢師給予了解釋，咨詢師感覺到了來訪者已經產生了移情，知道這是咨詢產生的效果，但未給于行動，只給于解釋。

這次咨詢主要是鞏固前幾次咨詢的結果，分析來訪者的行為模式，并加以改善。比如：來訪者不會做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會做飯的內在原因。是個人在結婚后，一直不敢嘗試做飯造成的，當初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領悟，出現了強烈的改善的意愿。本次治療結束給予來訪者SCL-90的測量。并告訴她下次分析測量和治療的結果。

第十一次治療

來訪者如約前來咨詢，感覺自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時非常地感謝咨詢師。

本次治療之前，給予來訪者上次心理測量的結果的解釋。SCL-90結果如下：軀體化：2.08 強迫：2.2 人際關系：2 抑郁：1.76 焦慮：2 敵對：1.16 恐怖：1.71 偏執：1.66 精神病：1.9

與治療前的SCL-90的結果相比來訪者有了顯著的改善，兩次結果比較療效呈現顯著差異。說明治療效果顯著。根據來訪者的敘述，來訪者與沒有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關系也改善了，特別是和公婆的關系得到了改善。這與測量的結果是一致的。說明療效是客觀的。

第十二次咨詢：

這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當自己再出現問題的時候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。另外，來訪者在咨詢師給予終止咨詢的建議時，出現了一些焦慮的情緒，咨詢師告訴來訪者這是正常的，并給予解釋其原因。來訪者得到了領悟。

咨詢效果評估：

１、求助者的評估：軀體癥狀消除，自信心增強了，越來越多的發現自己的優點和長處，并愿意和人交往了，與家人的關系也和諧了。生活的態度也比較積極了。

２、咨詢師的評估：通過SCL-90測試，相應的因子得分恢復到正常的水平，通過半年的回訪和跟蹤，發現咨詢基本達到了目標：癥狀消除，認知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強了求助者的生活的動力和對人生價值的認識。咨詢過程較完整，有條理。

3、半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗。感覺心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。