第一篇：國(guó)家二級(jí)心理咨詢師論文 案例分析報(bào)告

一例運(yùn)用合理情緒療法解決大學(xué)生人際關(guān)系引起的一般心理問題的案例報(bào)告

安陽師范學(xué)院 閆靜蕾

摘要：本文是針對(duì)一名大二學(xué)生由人際關(guān)系不良引起的一般心理問題進(jìn)行輔導(dǎo)的案例報(bào)告。本案例通過搜集、整理求助者的一般臨床資料，對(duì)求助者的情況進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)求助者心理與行為問題形成與發(fā)展原因進(jìn)行探討，確定求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)，與求助者協(xié)商、制定咨詢目標(biāo)與咨詢方案，開展咨詢并對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估。鑒于求助者是高校學(xué)生領(lǐng)悟力較好，咨詢中采取了合理情緒療法。幫助求助者解除情緒困擾，使其投入到正常的學(xué)習(xí)生活和人際交往中。咨詢?nèi)〉昧溯^好效果。一、一般資料

（一）人口學(xué)資料

求助者王某，女，25歲，某高校二年級(jí)學(xué)生，家中排行老大。無重大軀體疾病歷史。父母都是地地道道的農(nóng)民。家族中無精神疾病歷史。自己主動(dòng)前來咨詢。

（二）個(gè)人成長(zhǎng)與現(xiàn)狀

求助者自述：我從小性格有點(diǎn)內(nèi)向，不愛說話，父母對(duì)我管教較嚴(yán)格，尤其是在學(xué)習(xí)上對(duì)我要求更為嚴(yán)格。在別人眼中，興趣愛好很少，也很少與朋友一起玩耍。小學(xué)畢業(yè)以優(yōu)異的成績(jī)考入了鄉(xiāng)一中，學(xué)校學(xué)習(xí)氛圍很濃厚，大家學(xué)習(xí)都很好，競(jìng)爭(zhēng)很激烈。由于升入初中，相比之下成績(jī)并不是很理想，羨慕那些沒怎么學(xué)習(xí)成績(jī)都很好的尖子生，而自己整天埋頭苦學(xué)才勉強(qiáng)不落伍，初一期末考試成績(jī)很不理想，母親覺得我沒有好好學(xué)習(xí)批評(píng)了我。我很委屈，覺得母親不理解我，就不想和她說話。到初三成績(jī)更不好，復(fù)讀一年才考上普通高中。誰知道高中比初中競(jìng)爭(zhēng)更激烈，高一成績(jī)還行，到了高二對(duì)班里一個(gè)男生產(chǎn)生好感，但迫于學(xué)習(xí)壓力沒敢對(duì)任何人說，其實(shí)我覺得最重要的是怕人家不喜歡我，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，到了高三我就跟不上了，高考落榜，又復(fù)習(xí)兩年才考上現(xiàn)在的學(xué)校。鄰居都覺得我上學(xué)不值當(dāng)，都24歲了才考上大學(xué)，女孩子上什么學(xué)啊，這讓我很氣憤。我平常

就不和他們說話。

（三）求助者反應(yīng)目前的情況

求助者自訴：感覺同學(xué)們都不喜歡我，都不愿和我交往，總感覺自己不如別人。前幾天因?yàn)轸[鐘的事和室友發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，自覺口才不好沒有占上風(fēng)。平時(shí)總覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大三四歲，覺得她們幼稚，就沒有跟她們說過太多的話，對(duì)班里同學(xué)也如此。不過這次鬧矛盾之后我情緒很不好，覺得自己很孤獨(dú)，都大二了還沒有一個(gè)知心朋友，一般能交流感情的就很少，這幾天為這個(gè)事煩心，失眠，上課時(shí)注意力無法集中，記憶力下降，就連上自習(xí)也覺得不自在總分心。看到別的同學(xué)認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候，或是三三兩兩逛街、一塊吃飯我都很羨慕，我不能再這樣下去了，我要學(xué)會(huì)改變，要到社會(huì)上還這樣子就慘了，所以前來找老師望指導(dǎo)一下。

二、咨詢師觀察了解到的情況

求助者相貌中等，衣著整潔，自知力正常，對(duì)自己的情緒狀態(tài)有正確的認(rèn)識(shí)，邏輯思維正常，但敘述過程中低著頭，偶爾和我對(duì)視，身體前傾，感覺很拘謹(jǐn)，雙手不停地弄衣角。語言清晰有條理，迫切希望有所改變，有較強(qiáng)的求助欲。

三、評(píng)估與診斷

（一）根據(jù)收集的資料，對(duì)求助者心理狀態(tài)的評(píng)估 1.求助者提出需要解決的問題 因人際關(guān)系不良而感到痛苦。2.自我體驗(yàn)、行為表現(xiàn)

感覺被室友及班里同學(xué)孤立，看到別的同學(xué)三三兩兩在一起感到羨慕，最近出現(xiàn)失眠，注意力、記憶力下降，無發(fā)安心學(xué)習(xí)，在自習(xí)室學(xué)習(xí)會(huì)覺得有人議論自己。

3.相關(guān)資料

（1）求助者性格有點(diǎn)內(nèi)向，不愛多說話；（2）自小父母對(duì)其要求嚴(yán)格，和父母溝通較少；（3）入學(xué)晚，小學(xué)階段成績(jī)名列前茅，人際溝通良好；（4）升入初中后競(jìng)爭(zhēng)激烈，學(xué)習(xí)成績(jī)開始下滑，人際關(guān)系一般；（5）到高中只顧學(xué)基本不怎么和同學(xué)們來往，有必要時(shí)也會(huì)說話

或一起做事。

（6）在大學(xué)，由于自己有一些不良的認(rèn)知模式，也沒有刻意增強(qiáng)自己的交往技能，人際交往一般到人際關(guān)系不良。

4.資料的可靠性

可靠。求助者自知力完整，求助欲望強(qiáng)烈，態(tài)度誠(chéng)實(shí)。5.心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)

癥狀的表層是由人際關(guān)系不良而導(dǎo)致的痛苦體驗(yàn)、注意力下降、思想不集中、失眠等問題。其背后的實(shí)質(zhì)是求助者一貫的不良認(rèn)知：過分概括化，認(rèn)為自己性格不好，就覺得什么都不如別人，對(duì)自己片面的自我否定；個(gè)性化（個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向），總覺得別人在討論自己的年齡問題；主觀推斷，認(rèn)為自己交往能力差，性格不開朗他人就會(huì)疏遠(yuǎn)自己等不合理的信念造成的不良情緒體驗(yàn)和行為后果。

6.求助者產(chǎn)生心理問題的原因分析

社會(huì)學(xué)方面：求助者在前幾天在宿舍里因小事和室友鬧矛盾，之后的幾天情緒都不好，產(chǎn)生挫敗感、孤獨(dú)感、被排斥感，并且學(xué)習(xí)時(shí)難以集中注意力，記憶力也下降。在出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，其周圍的社會(huì)系統(tǒng)沒有給予良好的心理支持，未能幫助其進(jìn)行積極調(diào)整。加之自己不善于運(yùn)用已有的社會(huì)支持系統(tǒng)。

心理學(xué)方面：從求助者自身講求助者性格內(nèi)向，不愛說話，不擅與人溝通交流，缺少朋友，常常關(guān)注自己的內(nèi)心世界很少和朋友家長(zhǎng)交流。在和室友鬧矛盾后未能采取任何有效措施宣泄自己的負(fù)性情緒，也沒有運(yùn)用人際技巧處理好室友關(guān)系。其次從認(rèn)知方面：求助者認(rèn)為自己性格不好是自己的問題，認(rèn)為大家都不喜歡她而刻意疏遠(yuǎn)別人的不良認(rèn)知。

生物學(xué)方面：求助者25歲，心理等各方面可塑性大，從小性格內(nèi)向，不善言辭。經(jīng)醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。生物學(xué)原因?qū)ζ浔旧韱栴}沒有太大影響。

（二）診斷與鑒別診斷

1.根據(jù)“病與非病”三原則：該求助者知情意統(tǒng)一，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求助行為，無邏輯思維混亂，無感知異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性障礙。

2.心理問題性質(zhì)：由于該求助者沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連，涉及公認(rèn)的生活事件，屬于常形沖突，因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。

3.病程：求助者問題持續(xù)不足三個(gè)月，無泛化現(xiàn)象，因此排除嚴(yán)重心理問題。

根據(jù)以上的材料分析及鑒別情況：求助者心理初步診斷為因人際關(guān)系不良造成一般心理問題，主要表現(xiàn)為社交不良。

四、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同該求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：通過合理情緒療法，改變不正確的認(rèn)知，使其從人際關(guān)系不良的情緒中走出來，對(duì)自己有更為客觀的評(píng)價(jià)。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：形成正確的自我觀念，使求助者達(dá)到自我完善，自我成長(zhǎng)的良好人格。

五、咨詢方案的制定

（一）咨詢目標(biāo)

應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素：

具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一。與求助者協(xié)商，使用合理情緒療法較為合適。

（二）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

經(jīng)雙方溝通協(xié)與求助者明確并簽定了雙方的責(zé)權(quán)義知情書。

（三）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排

一般每周1次，每次50分鐘左右。具體次數(shù)與時(shí)間安排視求助者的具體情況而定。

（四）咨詢的具體方法、過程和原理

經(jīng)督導(dǎo)師的同意，咨詢師認(rèn)為對(duì)求助者使用合理情緒療法較好。合理情緒療法的具體方法與操作過程如下： 1.心理診斷階段 2.領(lǐng)悟階段 3.修通階段 4.再教育階段

合理情緒療法基本原理：

合理情緒療法是20世紀(jì)50年代由艾利斯在美國(guó)創(chuàng)立，艾利斯認(rèn)為人的情緒不是由某一誘發(fā)性事件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的，這就是ABC理論的基本觀點(diǎn)。在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件，B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)性事件之后相應(yīng)產(chǎn)生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)，C是指特定情境下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。因此合理情緒療法就是通過改變求助者的不合理信念從而改善其心理狀況。

本案例中求助者的誘發(fā)性事件A是和室友發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)；不合理信念B是過分概括化以自己性格內(nèi)向全盤否定自己，個(gè)性化覺得別人不喜歡自己總議論自己，主觀推測(cè)覺得別人因?yàn)樽约耗挲g大性格不好否定自己；個(gè)體的情緒及行為的后果C是學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，記憶力下降，失眠，孤獨(dú)，不和同學(xué)來往。

（五）咨詢的費(fèi)用

根據(jù)我們學(xué)校大學(xué)生心理健康指導(dǎo)中心之同輩心理互助團(tuán)的工作宗旨：助人自助、鍛煉自己。故免費(fèi)。

六、咨詢過程

咨詢階段大致分為一下三個(gè)階段：

（一）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段

（二）咨詢階段：包括領(lǐng)悟階段和修通階段

（三）結(jié)束與鞏固階段（包括再教育階段）具體咨詢過程：(具體咨詢過程見咨詢記錄)第一階段 診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第一次）第一次

2010年6月8日 目的：

1.了解基本情況； 2.建立良好的咨詢關(guān)系； 3.確定主要問題； 4.探尋改變意愿； 5.進(jìn)行咨詢分析。

6.通過攝入性談話，搜集資料，形成初步診斷。

7.初步讓求助者知道運(yùn)用合理情緒療法，介紹ABC理論中的A代

表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)即信念，C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。并說明A不會(huì)直接引起C，而是B引起C。

第二階段 心理幫助階段——領(lǐng)悟階段（第二次和第三次）第二次 2010年6月15日

此次咨詢主要工作是咨詢師進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。根據(jù)第一次給求助者介紹的ABC理論，幫助求助者找出使自己產(chǎn)生負(fù)性情緒的誘發(fā)事件A（與室友吵架），分析挖掘求助者對(duì)誘發(fā)事件的解釋、評(píng)價(jià)和看法B（一些過分概括化的思維模式）從理性的角度去審視這些信念，并探討這些信念B與產(chǎn)生不良情緒和行為反應(yīng)C（孤獨(dú)、不合群、注意力不集中）之間的關(guān)系。從而認(rèn)識(shí)到不良情緒體驗(yàn)之所以發(fā)生，是由于自己存在不合理的信念B。

咨詢師：你覺得是什么原因使你處在目前的情緒狀態(tài)之中？ 求助者：就因?yàn)榍皫滋旌褪矣殉臣埽刻炜次也豁樠郏隙ㄕJ(rèn)為我笨，我這么大才上大二，她們就天天不愿理我，吵架之后我更是不喜歡她們，包括我們班的同學(xué)，我們都不怎么說話。

咨詢師：你想改變與室友們的關(guān)系嗎？

求助者：想，但是我覺得很難，而且覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大好多，我感覺自己不如她們，有時(shí)又覺得她們幼稚，所以我?guī)缀醪缓退齻儊硗沁@件事讓我很痛苦。

咨詢師：你說這件事讓你痛苦嗎？

求助者：那當(dāng)然了，要不是和她吵架我不會(huì)這么難受，感覺自己人際關(guān)系太糟了，也不太會(huì)吵架，氣死我了。

咨詢師：你前面說的事是生活中的小事，很多人都會(huì)遇到，包括我，但他人的反應(yīng)不都像你一樣，所以它們可能并不是你情緒困擾的原因。

求助者：那是什么原因呢？

咨詢師：是你對(duì)這些小事的看法。人們對(duì)事物都有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會(huì)導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。如果你能認(rèn)識(shí)到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能合理處理自己的情緒。

求助者：??真是這樣嗎？

咨詢師：你覺得我們的心情會(huì)不會(huì)受想法控制呢？我給你講個(gè)小故事吧，一位老太太有兩個(gè)女兒，大女兒家是賣雨傘的，小女兒家是賣鹽的，晴天時(shí)，她擔(dān)心大女兒家的雨傘賣不掉，下雨時(shí)她又擔(dān)心小女兒家沒辦法曬鹽。整天悶悶不樂，你說她怎樣才能高興起來呢？

求助者：哦，我明白了，她要是想晴天小女兒家賣鹽，陰雨天大女兒家賣傘，老太太就高興起來了。

咨詢師：現(xiàn)在知道合理的想法、信念的重要性了吧？ 求助者：恩?(點(diǎn)點(diǎn)頭，好像有所領(lǐng)悟)?? ??

第三次 2010年6月22日

此次咨詢工作主要是咨詢師幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：（1）使求助者認(rèn)識(shí)到是信念B引起了情緒及行為后果C，而不是誘發(fā)事件A本身；（2）求助者因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。

咨詢過程摘錄：讓其領(lǐng)悟并且咨詢師要檢驗(yàn)求助者是否真的領(lǐng)悟，讓他舉一些例子來說明自己?jiǎn)栴}的根源（個(gè)性化，主觀推測(cè)，過分概括化）

咨詢師：在上次的咨詢中我們已經(jīng)談到是不合理的信念引起了情緒及行為后果，而不是事件本身。

求助者：那接下來我該怎么辦呢？

咨詢師：要想改善和是室友和同學(xué)們的關(guān)系，你不能要求他們?cè)趺醋觯荒軓哪阕銎穑阋獙?duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任，因?yàn)槭悄愕囊恍┎缓侠硇拍钤谧鞴帧?/p>

求助者：可我還是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。咨詢師：這就是我們接下來要做的工作，找到自己不合理的信念，并且只有改變了不合理信念，才能減輕或消除你目前存在的情緒體驗(yàn)和行為反應(yīng)。

求助者：嗯，看來我真的該做些改變了。

咨詢師：那么現(xiàn)在我們談?wù)勀阕约旱膯栴}吧？ 求助者：嗯，好的。

咨詢師：在你和室友吵架這一事件上，你認(rèn)為自己的不合理信念有哪些？

求助者：又是我覺得她們幼稚沒我成熟，也覺得她們因?yàn)槲夷挲g大而看不起我，其實(shí)有時(shí)我覺得她們對(duì)我也挺好，可能我太敏感了。

咨詢師：你看，你說話時(shí)“我覺得”、“我又覺得”好像挺多的，但這畢竟是你的感性認(rèn)識(shí)，她們真的是這樣想的嗎？

求助者：??也許不是吧，也許會(huì)。（咯咯笑）

咨詢師：看看，你自己也不敢肯定，我們每個(gè)人都有自己獨(dú)特的想法，但你的想法不一定代表她們的想法，對(duì)不對(duì)？

求助者：對(duì)，可能就是我太主觀和感性了。?? ??

心理幫助階段——修通階段（第四次和第五次）第四次 2010年6月29日

此次咨詢主要工作是幫助求助者擴(kuò)展自己的思維角度，與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，動(dòng)搖并最終放棄不合理信念，學(xué)會(huì)用合理的思維方式代替不合理的思維方式。

經(jīng)過上次咨詢的對(duì)話，求助者很好地領(lǐng)悟了自己應(yīng)該對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)，并且只有改變不合理的信念才能消除那些情緒和行為，在此次咨詢中很配合地找出自己的不合理信念，經(jīng)過雙方辯論，求助者自己建立了合理的信念。

第五次 2010年7月6日

隨著不合理信念的消除，緊張情緒開始逐漸少，使之產(chǎn)生出更為合理、積極的行為方式。

指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)主動(dòng)和他人交往，當(dāng)一個(gè)人對(duì)自己對(duì)他人有客觀評(píng)價(jià)的時(shí)候心理是很放松的，沒有太多的顧慮，并鼓勵(lì)求助者多看到自己和他人的閃光點(diǎn)，真誠(chéng)地贊美他人，贊美是愛的藝術(shù)，用愛去進(jìn)行溝通交流。

第三階段 結(jié)束與鞏固階段——再教育階段（第六次）

第六次 2010年7月13日

最后一次咨詢，讓求助者回顧整個(gè)咨詢情況，對(duì)自己有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。肯定其在咨詢過程中的積極改變。

指導(dǎo)求助者在以后學(xué)會(huì)利用放松訓(xùn)練、合理宣泄、轉(zhuǎn)移情景等科學(xué)方法使自己調(diào)適不良的情緒體驗(yàn)；并交給求助者一些技能訓(xùn)練，如自信訓(xùn)練以提高求助者的自信心，社交技能訓(xùn)練以提高求助者在人際關(guān)系交往中的能力。

經(jīng)過雙方同意，咨詢關(guān)系結(jié)束，但要繼續(xù)鞏固和訓(xùn)練的效果，還需要家庭、學(xué)校等各方面的共同配合。

七、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者的自評(píng)

求助者：“我感覺以前自己太關(guān)注自我了，總感覺自己不如別人，別人瞧不起我，其實(shí)當(dāng)我接觸他們時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們挺友好的，現(xiàn)在我比以前和同學(xué)們交往的多了，溝通真好，我要主動(dòng)關(guān)注他人，而不總是關(guān)注自己的內(nèi)心。多欣賞他人，關(guān)注他人，多多交流感情。”

（二）他人評(píng)估 1．家屬評(píng)估

求助者說她母親認(rèn)為她比以前話多了，主動(dòng)幫忙做家務(wù)了，也開朗了一些。

2.老師評(píng)估

老師：“和同學(xué)們的關(guān)系不那么緊張了，和同學(xué)們就留溝通的也多了，也開始主動(dòng)參加院系里的活動(dòng)了。”

3．同學(xué)評(píng)估

室友：“以前她不愛與我們幾個(gè)交流，只專注在學(xué)習(xí)上，現(xiàn)在回到宿舍開始主動(dòng)找我們聊天，感覺她比以前開朗了許多，也容易接觸了，這樣實(shí)在太好了。”

（三）咨詢師的評(píng)估

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，改變了原有的不合理信念，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉(zhuǎn)變。

八、咨詢總結(jié)

本次咨詢由于咨詢關(guān)系匹配較好，材料收集完整，分析詳實(shí)，診斷和鑒別診斷正確。心理問題產(chǎn)生的原因分析的透徹，選用的咨詢方法和理論針對(duì)性較強(qiáng)，故咨詢效果較好。

不足是由于本人咨詢理論與實(shí)踐結(jié)合的能力不夠強(qiáng)，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。以后努力增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高實(shí)際操作咨詢技能，做一名有益于他人有益于社會(huì)的優(yōu)秀的咨詢師！

參考文獻(xiàn)

（1）郭念鋒、《心理咨詢師》（三級(jí)）、北京：民族出版社、2005年版。（2）郭念鋒、《心理咨詢師》（二級(jí)）、北京：民族出版社、2005年版。（3）郭念鋒、《心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)》、北京：民族出版社、2005年版。

第二篇：心理咨詢師二級(jí)論文《案例分析》

心理咨詢師二級(jí)論文《案例分析》范文

某女,36歲,已婚,有一女,10歲.自述性格內(nèi)向.不會(huì)反抗.生氣時(shí),只好往肚里吞.丈夫脾氣比較暴躁。3月前因做“美人K”丟失了一輛摩托車，直銷產(chǎn)品“美人K”貨積壓，導(dǎo)致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭(zhēng)吵，出現(xiàn)興趣減低，感覺生活毫無意義，活著沒有意思.半月前，經(jīng)朋友介紹來到本咨詢室求助。

初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來自城市富裕家庭，從穿著打扮上來看，似農(nóng)村女性，但又沒有農(nóng)村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開始的時(shí)候，欲哭無淚。

初次咨詢客人談及公公和婆婆的關(guān)系，在家里公公脾氣比較暴躁，說一不二，并愛管閑事，客人在家里感到不自在.剛開始結(jié)婚時(shí)，自己還會(huì)做飯，來到公公家以后，公公做飯比較好吃，女兒和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長(zhǎng)期下來飯就不會(huì)做了。現(xiàn)在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒有自立的能力，不敢提出來單獨(dú)生活，盡管沒有住在一起，但吃飯和孩子上學(xué)是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開他們生活。

本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的 心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢的過程中，著重探討了自殺的危害及對(duì)家人的影響，自殺并不能解決自己的問題，客人表示理解，最后囑三天后來診。

第二次咨詢，客人如約再次來到咨詢門診，述說心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來診。

這次咨詢客人仍有疑問，特別是針對(duì)咨詢師的信任，客人來診之前，曾在本地某醫(yī)院精神科治療，診斷為抑郁癥，給予“百優(yōu)解”治療，客人因害怕服藥未尊醫(yī)囑。回家后，找到一些小報(bào)，得知該病需心理和藥物同時(shí)治療最有效。并說出了初次來咨詢的動(dòng)機(jī)。

根據(jù)咨詢師和客人共同商定的咨詢目標(biāo)，本次咨詢除繼續(xù)收集相關(guān)的發(fā)病資料之外，著重探討了家庭的關(guān)系模式，找出客人抑郁的家庭和環(huán)境的原因以及個(gè)體內(nèi)在的情結(jié)。在這次咨詢中，使用了沙盤游戲治療技術(shù)。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經(jīng)常地吵架，從小就在父母面前畏畏縮縮，從不敢大聲的說話，感覺父母比較疼愛妹妹，妹妹健康活潑。小時(shí)侯每當(dāng)父親打哥哥的時(shí)候，非常地害怕，不敢說話，在家里無論對(duì)錯(cuò)，都會(huì)逆來順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過之而無不及。而且感覺到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說話。后來感覺就連丈夫的弟弟也欺負(fù)自己。自己很沒有地位。其實(shí)自己也感覺到公婆更喜歡自己自強(qiáng)起來。

這次咨詢繼續(xù)糾正情緒障礙，改善心境。

第三次咨詢，五天后，客人再次來咨詢，述說仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動(dòng)上街買了一件新上衣，感覺比以前輕松了許多。

這次咨詢?nèi)匀皇怯蒙潮P游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個(gè)孩子，不會(huì)

主動(dòng)關(guān)心丈夫和女兒，更不會(huì)主動(dòng)處理家人之間的關(guān)系，用丈夫的話說，客人和女兒不象是母女，更象是姐妹。自己和丈夫的關(guān)系更象是父女的關(guān)系，自己只想從他們那里得到愛，而不會(huì)奉獻(xiàn)自己的愛。再者自己從來沒有關(guān)心過丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺在單位也不會(huì)和同事相處，通過這次咨詢客人了解了自己的一些性格的弱點(diǎn)，是在成長(zhǎng)過程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點(diǎn)的意向。

第四次咨詢，客人述說心情大好，談及傷心之處，也沒有了先前的過度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說自殺的念頭，再次擔(dān)心心理咨詢的效果。

在這次咨詢中逐步了解到客人的情感空虛，雖然自己很愛自己的丈夫，但對(duì)丈夫的暴躁脾氣不能容忍，但又不敢或沒有反抗的欲望，長(zhǎng)期以來，受到了壓抑。曾在2001~2003年單位與土耳其一家公司合作，有一土耳其人長(zhǎng)的很象丈夫，又比丈夫溫柔、體貼，內(nèi)心生愛慕之情，這種心情只是保留在內(nèi)心，情感并沒有出軌，客人說出了這些話，內(nèi)心就輕松了許多，在治療中，客人感覺如坐云霧里，通過治療師的協(xié)助，改善了客人的意象，并加以整理，客人最后感覺清醒，頭腦不在暈脹，心情改善。

第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場(chǎng)景，客人突然說出了難以啟齒的經(jīng)歷（客人的信任提高了）在兒時(shí)，大約4~6歲，感覺已經(jīng)記事了，那時(shí)自己穿的 是 開襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時(shí)疼痛難忍，由于膽小，不敢述說，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒有被想起來，在前些日子，自己心情不好的時(shí)候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話說，打死我也不敢說。目前的困惑是感覺這件事對(duì)不起丈夫，感覺自己對(duì)丈夫不應(yīng)該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉(zhuǎn)機(jī)，兩天后客人打電話來，說出了內(nèi)心對(duì)咨詢師的想法，有一種很想見咨詢師的念頭，并說現(xiàn)在開始對(duì)咨詢師信任了。

第五次治療仍然是用的情景重現(xiàn)技術(shù)：先引導(dǎo)客人出現(xiàn)意象，然后重新體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的情景，用現(xiàn)實(shí)的感受重新評(píng)價(jià)，并教育客人改善原來的看法。

第六次治療：

這次治療仍然使用心理分析，采用意象對(duì)話。客人無意識(shí)里已經(jīng)有了 反抗能力，心理開始成長(zhǎng)，只是處理問題 的方式方法還不當(dāng)。

開始看房子，客人找不到門，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結(jié)，客人感覺丈夫不同意自己有心理問題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺得自己沒有病，感覺都不理解自己，所以在意象對(duì)話中，他們都依次出現(xiàn)，處理好了這個(gè)情結(jié)，客人開始看到了這個(gè)房子的門，并走了進(jìn)去。房間比較小，窄而尖，走進(jìn)去，灰塵比較多，灰暗。開始整理這個(gè)房間，首先搬動(dòng)梯子，打掃房間，客人開始感覺不敢上梯子，有些擔(dān)心，得到鼓勵(lì)后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開始打掃，打開窗簾，光線射近來，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現(xiàn)在外面的一條小河，河水很淺，有魚嬉戲，一會(huì)變成了人-----自己的丈夫-----變成了兒童，倆人騎在牛背上。

第七次咨詢：

來訪者訴說出了自己出次戀愛的經(jīng)歷，上中學(xué)的時(shí)候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛上了自己的一位初中的同學(xué)，后來兩人就進(jìn)入了戀愛，感情也不錯(cuò)，但由于對(duì)方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現(xiàn)在的丈夫，但對(duì)于這次戀愛經(jīng)歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過心理咨詢師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創(chuàng)傷的經(jīng)歷的影響，是一種兒童的思維模式，來訪者得到了領(lǐng)悟。

第八次咨詢：

這次咨詢來訪者提前來到了咨詢室，來訪者感覺還是有一些想死的念頭，但不如以前強(qiáng)烈了，還有些心煩，但心煩的時(shí)間沒有了先前的時(shí)間長(zhǎng)了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗(yàn)，并感覺自己對(duì)不良想法有放大和縮小的習(xí)慣。

咨詢師分析了來訪者與人際交流的關(guān)系模式是：來訪者不會(huì)和別人交流，特別是自己對(duì)情感的表達(dá)，這種模式是在兒童時(shí)期同父親交往的關(guān)系模式形成的，在小時(shí)侯很懼怕父親，總感覺自己沒有錯(cuò)，別人找自己的錯(cuò)，所以在生活和工作中，自己的原則是自己不找別人的錯(cuò)，別人也別找自己的錯(cuò)。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒有摩擦和矛盾，所以當(dāng)有摩擦的時(shí)候就會(huì)感覺是別人的錯(cuò)，是別人找自己的錯(cuò)。因?yàn)樽约翰粫?huì)主動(dòng)找別人的錯(cuò)。比如：在家里，感覺公公很嘮叨，問這問那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問，很煩，再者自己在長(zhǎng)時(shí)期的生活中習(xí)慣了壓抑自己，有什么話不會(huì)說，也不愿意說，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢的事情告訴他，又擔(dān)心丈夫不理解，會(huì)不會(huì)發(fā)脾氣，隨不敢說出來。

第九次咨詢：

這次咨詢首先分析上次咨詢來訪者出現(xiàn)的一些人際關(guān)系問題，分析人際關(guān)系的障礙的內(nèi)在原因，與來訪者童年的思維和行為模式之間的關(guān)系。并探討和改善來訪者童年的思維和行為模式。

第十次咨詢：

這次咨詢時(shí)由于咨詢師對(duì)冷空氣過敏（室內(nèi)有空調(diào)），有些咳嗽，來訪者很細(xì)心的，很關(guān)切地詢問，咨詢師給予了解釋，咨詢師感覺到了來訪者已經(jīng)產(chǎn)生了移情，知道這是咨詢產(chǎn)生的效果，但未給于行動(dòng)，只給于解釋。

這次咨詢主要是鞏固前幾次咨詢的結(jié)果，分析來訪者的行為模式，并加以改善。比如：來訪者不會(huì)做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會(huì)做飯的內(nèi)在原因。是個(gè)人在結(jié)婚后，一直不敢嘗試做飯?jiān)斐傻模?dāng)初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領(lǐng)悟，出現(xiàn)了強(qiáng)烈的改善的意愿。本次治療結(jié)束給予來訪者SCL-90的測(cè)量。并告訴她下次分析測(cè)量和治療的結(jié)果。

第十一次治療

來訪者如約前來咨詢，感覺自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關(guān)系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時(shí)非常地感謝咨詢師。

本次治療之前，給予來訪者上次心理測(cè)量的結(jié)果的解釋。SCL-90結(jié)果如下：軀體化：2.08 強(qiáng)迫：2.2 人際關(guān)系：2 抑郁：1.76 焦慮：2 敵對(duì)：1.16 恐怖：1.71 偏執(zhí)：1.66 精神病：1.9

與治療前的SCL-90的結(jié)果相比來訪者有了顯著的改善，兩次結(jié)果比較療效呈現(xiàn)顯著差異。說明治療效果顯著。根據(jù)來訪者的敘述，來訪者與沒有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關(guān)系也改善了，特別是和公婆的關(guān)系得到了改善。這與測(cè)量的結(jié)果是一致的。說明療效是客觀的。

第十二次咨詢：

這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當(dāng)自己再出現(xiàn)問題的時(shí)候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。另外，來訪者在咨詢師給予終止咨詢的建議時(shí)，出現(xiàn)了一些焦慮的情緒，咨詢師告訴來訪者這是正常的，并給予解釋其原因。來訪者得到了領(lǐng)悟。

咨詢效果評(píng)估：

１、求助者的評(píng)估：軀體癥狀消除，自信心增強(qiáng)了，越來越多的發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，并愿意和人交往了，與家人的關(guān)系也和諧了。生活的態(tài)度也比較積極了。

２、咨詢師的評(píng)估：通過SCL-90測(cè)試，相應(yīng)的因子得分恢復(fù)到正常的水平，通過半年的回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢基本達(dá)到了目標(biāo)：癥狀消除，認(rèn)知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強(qiáng)了求助者的生活的動(dòng)力和對(duì)人生價(jià)值的認(rèn)識(shí)。咨詢過程較完整，有條理。

3、半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現(xiàn)心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗(yàn)。感覺心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。

第三篇：國(guó)家二級(jí)心理咨詢師論文

國(guó)家二級(jí)心理咨詢師論文（范文）

論文題目：一例擇校失誤導(dǎo)致的心理問題咨詢案例報(bào)告 【摘要】

劉某，男，二十歲，應(yīng)屆高中畢業(yè)生。因高考后選擇學(xué)校時(shí)，怕不能考取省內(nèi)的大學(xué)，就報(bào)考了外省合肥市的學(xué)校。當(dāng)各大學(xué)入取分?jǐn)?shù)線下來，劉某發(fā)現(xiàn)自己的分?jǐn)?shù)可以考取省內(nèi)的大學(xué)，于是就出現(xiàn)了反復(fù)說合肥熱，該怎么辦等癥狀。經(jīng)診斷為一般心理問題。經(jīng)與來訪者協(xié)商，利用認(rèn)知療法和NLP程序語言技術(shù)對(duì)來訪者進(jìn)行了四次咨詢，使來訪者脫離原癥狀，開心地走入合肥的大學(xué)學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】

一般心理問題、認(rèn)知療法、NLP、案例報(bào)告

一、資料整理:

（一）一般資料

求助者：劉某，男，20歲，應(yīng)屆高中畢業(yè)生。系獨(dú)子，父親是商人，母親系事業(yè)單位職工。

劉某在出生后由祖父母帶大，直到上初中才與父母同住。在初中和高中階段學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，沒有經(jīng)歷過任何挫折。

父親聯(lián)系方式139********；姑姑聯(lián)系電話158********。來訪時(shí)，精神無異常表現(xiàn)，思維正常，衣著整潔得體，說話有些重復(fù)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未檢查出器質(zhì)性疾病，主動(dòng)求助。

（二）主訴

求助者考上了合肥的商學(xué)院，可是聽人說那里很熱，說北方人在那里無法接受夏日的高溫，自己覺得平時(shí)在東北的夏天就很怕熱，如果去了南方會(huì)活不了。這一個(gè)多月以來，晚上沒有休息好，失眠，因此來求助。

（三）求助者個(gè)人陳述

上個(gè)月接到合肥商學(xué)院的入取通知書，接到通知書后就覺得不是很開心。后來聽其他同學(xué)說合肥的夏天很熱，我在當(dāng)?shù)鼐透杏X到很熱，如果去了南方不是更受不了嗎。我就覺得合肥一定很熱，我該怎么辦。爸爸媽媽說那里不是很熱，可是我真的不想去合肥讀書，但又沒有其他的選擇。弄得晚上睡不好覺，一直想著該怎么辦。

（四）家長(zhǎng)反映和咨詢師觀察了解到的情況

1、家長(zhǎng)反映：

兒子小的時(shí)候?qū)W習(xí)成績(jī)很好，初、高中的時(shí)候也不錯(cuò)。情感方面同父母關(guān)系一直很融洽。這次高考分?jǐn)?shù)下來之后，在選擇學(xué)校的時(shí)候怕考不上吉林大學(xué)，所以選擇了合肥的大學(xué)，當(dāng)學(xué)校分?jǐn)?shù)線出來后，發(fā)現(xiàn)吉林的大學(xué)也可以走，但當(dāng)時(shí)沒敢報(bào)考吉林大學(xué)，他就一直叨叨“合肥熱，怎么辦？”這些話，到現(xiàn)在都一個(gè)多月了。

2、咨詢師觀察和了解到的情況：

求助者隨姑姑前來就診，衣著整潔，精神正常。言語不多，有些羞澀。性格稍內(nèi)向。父母對(duì)孩子要求很嚴(yán)，尤其他媽媽對(duì)他的期望很高，平時(shí)總灌輸要孩子上某某名牌大學(xué)。小學(xué)時(shí)成績(jī)好，自尊心很強(qiáng)，初、高中學(xué)習(xí)也一直不錯(cuò)。沒有受到什么挫折。這次擇校本打算考取吉林大學(xué)，但怕分?jǐn)?shù)不夠沒敢報(bào)這個(gè)學(xué)校，公布各學(xué)校入取底線時(shí)，求助者發(fā)現(xiàn)自己可以考到吉林大學(xué)，所以產(chǎn)生后悔情結(jié)。在生活中的表現(xiàn)就是反復(fù)重復(fù)“合肥熱、怎么辦”等話語。

二、診斷與鑒別診斷：

（一）診斷與診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)郭念峰的病與非病三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)，人格相對(duì)穩(wěn)定，無幻覺妄想，無顯著的興奮和活動(dòng)異常，自知力正常，自動(dòng)求助，因此可以排除精神病。

（2）根據(jù)許友新內(nèi)心沖突的性質(zhì)，該求助者的癥狀表現(xiàn)是高考擇校而導(dǎo)致的后悔情結(jié)，屬于常形，既具有現(xiàn)實(shí)意義和道德色彩，所以可排除神經(jīng)癥。（3）根據(jù)求助者病程超過一個(gè)月（近四十天），痛苦程度淺度，社會(huì)功能影響輕度，無泛化（只限于這次擇校問題），所以可排除嚴(yán)重心理問題。（4）根據(jù)求助者主要癥狀特征：既稍有情緒低落，失眠，不安等表現(xiàn)，屬于心理學(xué)的行為和情緒問題，因此該求助者可診斷為：一般心理問題。

（二）鑒別診斷：主要與以下病癥相鑒別：

（1）與重型精神相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個(gè)月，社會(huì)功能未受損，內(nèi)心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴(yán)重心理問題。

（3）與神經(jīng)衰弱相鑒別：該求助者沒有出現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間與生活事件相關(guān)聯(lián)，無過度緊張，因此可排除神經(jīng)衰弱。

（三）原因分析

（1）生理因素：無器質(zhì)性病變。

（2）心理因素：關(guān)鍵是認(rèn)知方面。他的高考分?jǐn)?shù)已經(jīng)達(dá)到內(nèi)心期望的學(xué)校分?jǐn)?shù)線，但因?yàn)闆]敢報(bào)考那所學(xué)校而導(dǎo)致的內(nèi)心后悔，這是潛意識(shí)里的，并未上升到他的意識(shí)層面，所以他的表層表現(xiàn)就是一直說“合肥夏天很熱，我該怎么辦。”（3）社會(huì)因素：他失去了在理想的學(xué)校上學(xué)的機(jī)會(huì)，這讓他產(chǎn)生了失眠，情緒有些低落。

（4）個(gè)性特征：責(zé)任心比較強(qiáng)，自尊心比較強(qiáng)，自信心相對(duì)弱。

三、咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同家長(zhǎng)和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，培養(yǎng)自信心，排解消極情緒。

2、最終目標(biāo)：建立求助者正常的認(rèn)知觀念，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，順利完成合肥大學(xué)的學(xué)業(yè)。

四、咨詢方案

1、主要咨詢方法與適用原理：

咨詢方法：本例綜合采用認(rèn)知療法和NLP程序語言技術(shù)。適用原理：

（1）認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到治療的目的。認(rèn)知治療者教導(dǎo)當(dāng)事人如何通過評(píng)估過程，去辨認(rèn)扭曲與導(dǎo)致功能不良的認(rèn)知，并通過雙方的努力合作，使對(duì)方學(xué)會(huì)分辨自己的想法和現(xiàn)實(shí)之間的差距，進(jìn)而了解認(rèn)知對(duì)感覺、行為、甚至環(huán)境中的事件的影響力。咨詢員會(huì)教導(dǎo)對(duì)方去認(rèn)清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設(shè)，特別是那些負(fù)面的自動(dòng)化思考。

當(dāng)他們進(jìn)行自我觀察，了解到不切實(shí)際的負(fù)面思考如何影響自己之后，接著便會(huì)檢視那些支持或反對(duì)自己認(rèn)知的證據(jù)，使自動(dòng)化思考與現(xiàn)實(shí)做比較。這個(gè)過程包括：與咨詢員進(jìn)行蘇格拉底式的對(duì)話、做家庭作業(yè)、收集自己所作的假定的相關(guān)資料、活動(dòng)記錄，以及做各種不同的解釋。最后他們會(huì)對(duì)自己的行為提出假設(shè)，并學(xué)會(huì)使用特定的解決問題的方法與應(yīng)對(duì)技能。跟理性行為療法一樣，認(rèn)知療法借用相當(dāng)多的行為治療技術(shù)。最后，當(dāng)事人學(xué)會(huì)以實(shí)際、正確的解釋去取代偏差的認(rèn)知，也學(xué)會(huì)改變那些扭曲其經(jīng)驗(yàn)并使功能不良的信念與假定。（2）NLP技術(shù)：NLP是神經(jīng)語言程序?qū)W的英文縮寫。N（Neuro）指的是神經(jīng)系統(tǒng)，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語言，更準(zhǔn)確點(diǎn)說，是指從感覺信號(hào)的輸入到構(gòu)成意思的過程。P（Programming）是指為產(chǎn)生某種后果而要執(zhí)行的一套具體指令。放在一起，這三個(gè)詞的意思是指人們?yōu)槭顾麄兊乃季S、講話和活動(dòng)達(dá)到具體的后果所采取的具體行為。

2、雙方的權(quán)利和義務(wù)：略

3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘 咨詢收費(fèi)：每次100元人民幣

五、咨詢過程 咨詢階段大致分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第一次與第二次咨詢）；

2、心理幫助階段（第二次與第三次咨詢）；

3、結(jié)束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：

第一次：2009年9月10日 目的：

（1）了解基本情況；（2）建立良好咨詢關(guān)系；（3）確定主要問題；（4）探尋改變意愿；（5）進(jìn)行咨詢分析。

方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。過程：

（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；（2）攝入性會(huì)談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的心理困擾及改變意愿。

（3）對(duì)求助者進(jìn)行SCL—90量表測(cè)驗(yàn)。（4）分析資料及測(cè)量結(jié)果，做出初步診斷；（5）向來訪者姑姑反饋測(cè)驗(yàn)結(jié)果和初步診斷；

（6）商定咨詢目標(biāo)：第一次主要了解來訪者基本情況和收集更多的來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法；

第二次：2009年9月15日 目的：

（1）繼續(xù)營(yíng)造咨詢情境；

（2）提高來訪者對(duì)客觀事實(shí)的認(rèn)知能力。方法：利用認(rèn)知療法進(jìn)行攝入性談話。【主要細(xì)節(jié)步驟】

咨詢師：小劉在第一次來這里做咨詢的時(shí)候，我們相互間已經(jīng)有了一份信任和了解。在接下來的時(shí)間里，我們要了解一下合肥市的夏季溫度和咱們東北的溫度到底差多少。（咨詢師打開電腦，找到天氣預(yù)報(bào)，把近期合肥市的溫度與吉林地區(qū)的溫度做對(duì)比。）

咨詢師：其實(shí)，在夏季，東北與合肥的溫度沒有太大的區(qū)別，是嗎？ 來訪者劉：是的，真的沒有太大的區(qū)別。（小劉低下頭，有些不好意思。）咨詢師：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去過合肥兩次，都是在夏天去的，說實(shí)話，我也沒感覺有太大的溫度差異。這是我朋友李某的電話（138********），你有時(shí)間可以給他打個(gè)電話咨詢一下合肥的夏季溫度。（咨詢師把寫好的李某的電話給了來訪者。）

來訪者劉：好的。

咨詢師：我覺得小劉不是怕合肥市的高溫，而是在內(nèi)心深處不想去合肥念大學(xué)。（來訪者看著咨詢師。）你覺得呢？

來訪者：是嗎？也許吧。（來訪者點(diǎn)頭。）

咨詢師：小劉你看，一開始你填報(bào)學(xué)校的時(shí)候，你是怕考不上吉林的大學(xué)，所以就報(bào)考了和吉林大學(xué)差不多的合肥商學(xué)院。你在報(bào)考的時(shí)候就知道合肥在南方，對(duì)嗎？

來訪者：是的。

咨詢師：但是在你知道你的分?jǐn)?shù)可以被吉林的大學(xué)入取的時(shí)候，你就感覺很失落，覺得合肥熱，這很明顯是你知道了可以走吉林的大學(xué)，但卻報(bào)了合肥商學(xué)院，內(nèi)心很后悔當(dāng)初的選擇。所以對(duì)合肥商學(xué)院很拒絕，而不是害怕合肥市的夏季溫度高。（咨詢師笑著看著來訪者。）

來訪者：是的。您說得很有道理。我現(xiàn)在想象，是這么回事。咨詢師：合肥是個(gè)很不錯(cuò)的地方。你生活在東北二十年了，現(xiàn)在有機(jī)會(huì)去合肥學(xué)習(xí)、生活四年，是個(gè)很不錯(cuò)的經(jīng)歷。而且可以了解那里的風(fēng)土人情，了解不同地域人們生活習(xí)慣等。你覺得呢？

來訪者：嗯。是這樣的。能讓自己的經(jīng)歷更豐富。

咨詢師：就是。而且那里將是你的第二故鄉(xiāng)。能認(rèn)識(shí)很多生活在那里的老師、同學(xué)和朋友。

來訪者：聽老師這么說，我也覺得很舒服。能離開東北，在南方生活幾年是件很不錯(cuò)的事情。（來訪者笑。）

咨詢師：你會(huì)開拓你的視野和未來的交際空間。

來訪者：是的。現(xiàn)在我的心情平靜多了。覺得即使溫度高些，也不是問題。那是我的經(jīng)歷，經(jīng)歷就是我的財(cái)富。

咨詢師：這幾天我要給你布置家庭作業(yè)，一是要看天氣預(yù)報(bào)，記錄每天合肥市與吉林省的溫度；二是要給我的朋友李某打電話，真實(shí)地了解合肥的環(huán)境。好嗎？

來訪者：好的。謝謝老師。第三次2009年9月20日 目的：

（1）驗(yàn)證第二次咨詢的成果；（2）培養(yǎng)來訪者的自信心。

方法：采用NLP技術(shù)培養(yǎng)來訪者的自信。過程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：查看求助者最近五天天氣預(yù)報(bào)溫度差別表格。（2）利用NLP技術(shù)的借力法增加自信心： 【主要細(xì)節(jié)步驟】

咨詢師：小劉在學(xué)習(xí)生活中有過你很崇拜的人嗎？他們是很有力量和自信的人。

來訪者劉：有。我很崇拜成龍的。

咨詢師：哦，很好。現(xiàn)在請(qǐng)小劉站起來，走到房間的中間。（來訪者走到房間的中間，站好。）現(xiàn)在請(qǐng)小劉閉上眼睛，想象身體的每個(gè)部位都放松下來，頭部、頸部、雙肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和腳都完全地放松下來，包括小劉的心情也放松下來。（停頓大約兩分鐘的時(shí)間）現(xiàn)在小劉可以睜開眼睛，好像成龍就站在你的面前。你請(qǐng)求他給予你勇氣和力量，你對(duì)他說“成龍先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇氣和力量，希望您能把您的力量和勇氣給我一些。您不會(huì)因?yàn)榻o了我勇氣和力量而缺失您的能量。”（待來訪者說完這些話。）現(xiàn)在想象成龍揮起手臂，把一些金色的能量灑在小劉的身體上，小劉可以大口大口地吸氣，把這些能量吸進(jìn)自己的體內(nèi)。它將給予小劉無窮的力量和自信。（小劉不斷地大口吸氣。大約持續(xù)五分鐘。）這份力量將永遠(yuǎn)流動(dòng)于小劉的身體里，就像成龍的力量一樣，在需要勇氣的時(shí)候，只要小劉想到這一刻，就會(huì)發(fā)揮出自信。咨詢師：很好。小劉和這種能量多呆一會(huì)兒，去熟悉它、運(yùn)用它。它是小劉的力量了。（停留三分鐘）好，現(xiàn)在小劉感覺怎樣？

來訪者劉：很舒服。覺得自己真的具有成龍一樣的能力。

咨詢師：很好。以后小劉要努力學(xué)習(xí)。無論在哪里學(xué)習(xí)，知識(shí)都是自己的。像成龍一樣努力去實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。

來訪者劉：老師，我會(huì)努力的。謝謝老師。第四次2009年9月25日 目的：

（1）鞏固治療效果；（2）結(jié)束咨詢。方法：放松冥想。過程：

（1）利用想象未來的學(xué)習(xí)生活，使來訪者更有信心去面對(duì)。【主要細(xì)節(jié)步驟】

咨詢師：小劉可以閉上眼睛，慢慢地呼吸。當(dāng)你把一些慌亂、煩躁都隨著氣流呼出體外的時(shí)候，你會(huì)覺得胸口越來越舒適、溫暖??當(dāng)你感覺胸口很舒適、很溫暖、很平靜的時(shí)候繼續(xù)慢慢地深呼吸??慢慢地呼吸??你的心靈在這一呼一吸間慢慢地飛到了合肥大學(xué)的校園??那是一個(gè)很理想的學(xué)習(xí)之地??花團(tuán)錦簇，書聲瑯瑯，多么美好的地方啊??小劉經(jīng)過走廊，那里有很多的同學(xué)，他們的口音不同，他們來自五湖四海??小劉將會(huì)在這里和大家共同生活、一同學(xué)習(xí)??在這個(gè)學(xué)校里，小劉會(huì)接觸更多優(yōu)秀的人，也會(huì)接受更多的信息和知識(shí)??大學(xué)這四年是最讓人留念的時(shí)光??這種經(jīng)歷不是每個(gè)人都會(huì)有的??而小劉擁有了這份時(shí)光，這是與你平時(shí)的努力分不開的??未來的思念大學(xué)時(shí)光，小劉會(huì)以優(yōu)異的成績(jī)完成自己的學(xué)業(yè)，和那些同學(xué)們一起努力，為了內(nèi)心的渴望??為了父母的期望??為了自己人生的目標(biāo)??努力著??快樂著??努力著??快樂著??和這種舒適、自信的感覺多呆一會(huì)兒??多呆一會(huì)兒??（停頓十分鐘）

很好。現(xiàn)在小劉帶著那份自信、快樂回到你坐的沙發(fā)上來??我會(huì)從一數(shù)到三，當(dāng)我數(shù)到三的時(shí)候，你就會(huì)睜開眼睛，帶著那份自豪感睜開眼睛。

一、二，當(dāng)我數(shù)到三的時(shí)候小劉就睜開眼睛，帶著自信和快樂的心情睜開眼睛??三。（來訪者睜開眼睛。）

（2）基本結(jié)束咨詢，解除咨詢關(guān)系。略。

六、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者自我報(bào)告：愿意去合肥大學(xué)上學(xué)，覺得別人能承受夏日的高溫，自己也不會(huì)有問題，心情很好，對(duì)未來的學(xué)習(xí)生活很自信。

（二）家長(zhǎng)反映：不再叨咕“合肥熱。怎么辦”。對(duì)未來的合肥大學(xué)生活很有信心。

（三）咨詢師評(píng)估：觀察求助者，其情緒狀態(tài)良好，人也十分開朗自信，測(cè)量結(jié)果正常，達(dá)到了咨詢目的，完成了咨詢目標(biāo)。

（四）測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 癥狀自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SCL—90，軀體化1.8，強(qiáng)迫癥狀1.6，抑郁1.2，焦慮1.5，人際關(guān)系敏感1.7，總分110。

效果評(píng)估：完成咨詢?nèi)蝿?wù)，達(dá)到咨詢目標(biāo)。

七、咨詢師的反思

這個(gè)個(gè)案是求助者因?yàn)檫x擇學(xué)校的失誤而導(dǎo)致的內(nèi)心沖突。高考、擇業(yè)都是人們生活中必須要面對(duì)的選擇，咨詢師需要走進(jìn)家庭教育、學(xué)校教育以及社區(qū)心理輔導(dǎo)中去，為青少年人群做好心理咨詢與干預(yù)工作。

【參考文獻(xiàn)】：

1、心理咨詢師（二級(jí)）。中國(guó)就業(yè)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

2、心理咨詢師（三級(jí)）。中國(guó)就業(yè)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

3、心理咨詢師（理論基礎(chǔ)）。中國(guó)就業(yè)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

4、NLP簡(jiǎn)快心理療法。李中瑩編著。北京：世界圖書出版公司北京公司。2003年10月第一版

第四篇：二級(jí)心理咨詢師案例分析報(bào)告

心理咨詢師文章

初中生學(xué)校恐怖癥傾向的案例報(bào)告

摘要：此文為心理咨詢師二級(jí)論文[案例分析]：一個(gè)初中女學(xué)生小王，因上課回答問題時(shí)，被老師當(dāng)眾指責(zé)和同學(xué)哄笑，心理受到極大的傷害，以致產(chǎn)生了對(duì)學(xué)校的恐怖。心理咨詢師經(jīng)過收集小王的基本資料，有針對(duì)性地進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，與小王及其母親商定了階段性的咨詢目標(biāo)，咨詢師主要運(yùn)用認(rèn)知療法幫助小王調(diào)整認(rèn)知觀念，用系統(tǒng)脫敏法消除了小王的適應(yīng)不良情緒和行為，解除了對(duì)學(xué)校的恐怖，咨詢效果明顯。一、一般資料

求助者：小王，女，15歲，初三學(xué)生，與父母同住。父母為國(guó)家干部，經(jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

二、個(gè)人成長(zhǎng)史

獨(dú)生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。8個(gè)月會(huì)說話，1歲會(huì)走路，3歲上幼兒園，當(dāng)時(shí)能背唐詩100首，深得長(zhǎng)輩老師喜歡。上學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，又能幫助其他同學(xué)，深受同學(xué)和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現(xiàn)都好，沒有被老師批評(píng)過。12歲來月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父母同外公外婆一起住，父親工作忙，在一起的時(shí)間少，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活，6歲以后跟父母同住，父母關(guān)系好，對(duì)小王要求高。從小活潑外向，處處嚴(yán)格要求自己，盡量做得盡善盡美。

三、主訴和個(gè)人陳述

主訴：因“害怕上學(xué)三個(gè)月”而就診。

個(gè)人陳述：訴在三個(gè)月前的一次上課時(shí)發(fā)呆，被老師點(diǎn)名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據(jù)當(dāng)堂所講內(nèi)容猜測(cè)回答，同學(xué)們聽后哄堂大笑，被老師嚴(yán)歷批評(píng)，當(dāng)時(shí)恨不能找個(gè)地縫鉆進(jìn)去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學(xué)時(shí)走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進(jìn)校門，遂到學(xué)校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上

學(xué)，也沒有請(qǐng)假，請(qǐng)家長(zhǎng)到學(xué)校說明情況，父母回家批評(píng)了她，并要求她正常上學(xué)，次日上課時(shí)，突然覺得頭暈?zāi)垦＃幕判貝灒粑贝伲戆l(fā)抖，大汗淋漓，送到醫(yī)院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。出院后只要提起與上學(xué)有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學(xué)的事，則一切如常。三個(gè)月來請(qǐng)家教在家學(xué)習(xí)，一個(gè)人在家心情不好，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)效率也低，還會(huì)控制不住自己看電視、上網(wǎng)，考試成績(jī)下降。渴望能夠像其它同學(xué)一樣正常到學(xué)校學(xué)習(xí)，希望咨詢師能夠幫助她克服對(duì)上學(xué)的恐懼心理。

四、觀察和他人反映

身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識(shí)清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學(xué)的事情時(shí)，情緒明顯煩惱和焦慮。

媽媽反映：小王從小活潑外向，認(rèn)識(shí)的人都很喜歡她，但自尊心比較強(qiáng)，接受不了別人的批評(píng)。自從被老師批評(píng)后，一提起上學(xué)就不高興，身體不舒服，能在家學(xué)習(xí)，接受家教的輔導(dǎo)，跟親友交往正常。

五、心理測(cè)試結(jié)果與分析： 選擇測(cè)試為SCL-90、SDS、SAS。

1、SCL-90測(cè)試各因子分如下：

軀體化2.3，強(qiáng)迫癥狀1.6，人際敏感2.5，抑郁2.7，焦慮3.9，敵對(duì)1.4，恐怖3.1，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分195；陽性項(xiàng)目數(shù)45個(gè)。

軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于常模。

2、抑郁自評(píng)量表（SDS）分：粗分45分，標(biāo)準(zhǔn)分56分，提示有輕度抑郁。

3、焦慮自評(píng)量表（SAS）分：粗分52分，標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示有中度焦慮。

六、評(píng)估與鑒別診斷

1、評(píng)估：學(xué)校恐怖癥傾向 評(píng)估依據(jù)[

1、2]：

（1）對(duì)上學(xué)表現(xiàn)出明顯和持久的恐怖，恐怖的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱。

（2）發(fā)作時(shí)伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙，如一想到上學(xué)就會(huì)出現(xiàn)驚慌，感覺氣不夠用等感覺恐怖的癥狀。

（3）出現(xiàn)學(xué)校恐怖有三個(gè)月的時(shí)間，且與創(chuàng)傷事件有關(guān)。（4）對(duì)恐怖的處境——學(xué)校有回避行為，造成社會(huì)功能輕度受損。

（5）自己知道懼怕上學(xué)過分、不合理、不必要，但無法控制。（6）有自知力，能夠主動(dòng)求醫(yī)。（7）智能完整，能夠在家完成學(xué)業(yè)。

2、鑒別診斷[3]：

（1）與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，小王的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與抑郁癥相鑒別：小王雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責(zé)、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。

（3）與焦慮癥：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。

七、原因分析

1、生物學(xué)原因

（1）求助者15歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強(qiáng)，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。

（2）醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。

2、社會(huì)原因

（1）在成長(zhǎng)過程中一直受到家長(zhǎng)、老師、同學(xué)的呵護(hù)，形成了我是可愛的、完美的，別人不能批評(píng)我的錯(cuò)誤認(rèn)知。

（2）經(jīng)歷了對(duì)小王來說剌激強(qiáng)度較大的負(fù)性生活事件，自信心嚴(yán)重受挫。

3、心理原因

（1）個(gè)性因素：追求完美，自我要求高。

（2）錯(cuò)誤觀念，認(rèn)為自己不應(yīng)該受到別人的批評(píng)，一旦老師批評(píng)自己就受不了，感覺糟糕至極。

（3）對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：擔(dān)心上學(xué)后不會(huì)回答老師的問題，害怕同學(xué)們?nèi)⌒Α?/p>

（4）持久的負(fù)性情緒記憶：被老師批評(píng)的事情一直困擾著自己。

八、咨詢目標(biāo)與咨詢方案[4]

1、咨詢目標(biāo)：根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除小王對(duì)上學(xué)、對(duì)老師和同學(xué)的懼怕。在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)或積極的自我對(duì)話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認(rèn)知模式；增強(qiáng)其自信心。

（2）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

2、咨詢方案

咨詢過程分三個(gè)階段，第一階段是心理評(píng)估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知；其次改變其對(duì)學(xué)校的恐怖行為，第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

3、咨詢方法

（1）主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知行為治療。

求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上學(xué)，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。焦慮行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。另外，求助者目前的典型的

心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

（2）雙方的權(quán)利和義務(wù)

將已書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)，交小王及其監(jiān)護(hù)人一份，告知求助者若有疑問，可隨時(shí)提出。小王及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：個(gè)人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國(guó)家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。

（3）咨詢時(shí)間和費(fèi)用

經(jīng)商定每周日17：00-18：00為咨詢時(shí)間；由于我們是市婦聯(lián)屬下部門，所有咨詢都是免費(fèi)，沒有存在繳費(fèi)問題。

九、咨詢過程：

1、心理評(píng)估和診斷階段 第一次和第二次咨詢：

目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。方法：在咨詢開始時(shí)，充分尊重小王，用開放性問題收集小王的 詳細(xì)資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關(guān)注，讓小王盡情傾訴，與小王建立良好的咨詢關(guān)系，并完成心理測(cè)驗(yàn)。

2、咨詢階段（1）分析問題 第三次咨詢 目的：

①加深咨詢關(guān)系。②認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式。

方法：與小王從生物、社會(huì)、心理等方面探討她產(chǎn)生學(xué)校恐怖的原因，布置家庭作業(yè)：

①再現(xiàn)事件，找出當(dāng)老師當(dāng)眾批評(píng)自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細(xì)越好。

②找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。（2）治療的實(shí)施

第四次咨詢： 目的：

①打破完美主義傾向，建立積極認(rèn)知。②學(xué)會(huì)放松。

方法：會(huì)談、認(rèn)知重建法、行為放松訓(xùn)練、積極自我暗示。反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：小王說當(dāng)聽到要當(dāng)眾提問時(shí)，就立刻想到“我一定要答好”、“答不好會(huì)被同學(xué)和老師笑話”、“多沒面子呀”。可越想越覺得煩躁不安，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。小王說找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)很困難，有的是問同學(xué)后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價(jià)值的東西”。

認(rèn)知重建：幫小王識(shí)別造成害怕上學(xué)的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場(chǎng)合，識(shí)別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助小王制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。

如“我也是一個(gè)普通學(xué)生，有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)”、“即使我沒有回答好問題，老師和同學(xué)也不會(huì)笑我的”、“我相信我能行”等。

行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下練習(xí)肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會(huì)全身放松的狀態(tài)。無論何時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)緊張狀態(tài)時(shí)，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達(dá)到心理放松。

布置家庭作業(yè)：

①繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點(diǎn)并積極體會(huì)；

②回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓(xùn)練1-2次，以達(dá)到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。

第五次咨詢：

目的：

①鞏固認(rèn)知重建結(jié)果。

②建立焦慮事件等級(jí)，并開始實(shí)施系統(tǒng)脫敏。方法：會(huì)談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。

過程：找出小王上學(xué)過程中感覺恐怖的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的恐怖程

度按由小到大的順序排列，恐怖程度根據(jù)0-100單位計(jì)。

咨詢師：現(xiàn)在想使用一張焦慮等級(jí)量表來測(cè)量你對(duì)上學(xué)的焦慮程度，表上有0-100單位，0是絕對(duì)平靜，100是極度恐怖，即驚恐體驗(yàn)。那么你現(xiàn)在的焦慮程度大概是多少呢？

求助者：（想一想）10吧，因?yàn)槲沂呛ε律蠈W(xué)來找你的，跟你在一起，感覺與學(xué)習(xí)有關(guān)，所以我就感覺緊張。

咨詢師：晚上準(zhǔn)備明天要上學(xué)的東西，整理書包呢？ 求助者：15-20。??

根據(jù)同小王的談話，共同商定建立的焦慮等級(jí)為9級(jí)：上學(xué)前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學(xué)的路上50、學(xué)校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學(xué)講話90、上課老師提問100。家庭作業(yè)：依據(jù)設(shè)計(jì)的焦慮等級(jí)，讓求助者回家做想象練習(xí)，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5] 分為兩個(gè)過程： ①想象脫敏。

通過想象喚起小王對(duì)上學(xué)的焦慮狀態(tài)，評(píng)估焦慮水平，然后運(yùn)用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評(píng)估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止，每次可進(jìn)行1-3個(gè)等級(jí)，視情況而定。

咨詢師：現(xiàn)在開始放松，當(dāng)你感覺全身肌肉已經(jīng)放松之后，伸出右手食指告訴我。

求助者：（5分鐘后伸手示意）咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？ 求助者：0。

咨詢師：好，現(xiàn)在閉眼想象你收拾書包，準(zhǔn)備明天上學(xué)，情景在腦海中出現(xiàn)時(shí)請(qǐng)食指示意。

求助者：（30秒后伸手示意）

咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？

求助者：10。

??

按照以上建立的焦慮等級(jí)逐步脫敏，在想象中反復(fù)呈現(xiàn)情景，直

到焦慮程度降到0，一次治療可以推進(jìn)幾個(gè)等級(jí)，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，小王在想象老師提問時(shí)不再感覺焦慮緊張。

②實(shí)際情景演練

在想象訓(xùn)練達(dá)到目的后，由母親陪同進(jìn)行實(shí)際情景演練，從以下幾個(gè)情景觀察小王的恐懼反應(yīng)：從家里出發(fā)準(zhǔn)備去上學(xué)；坐平常所坐的公交車上；走到學(xué)校門口；進(jìn)入學(xué)校；走到教學(xué)樓前；走到自己的教室門前；進(jìn)入教室。在每一個(gè)具體的情景中，如果小穎出現(xiàn)恐怖反應(yīng)，則就地進(jìn)行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時(shí)再進(jìn)入下一個(gè)情景。

3、鞏固與結(jié)束階段

第十一次咨詢，施測(cè)SCL-90，SDS、SAS，并與咨詢前對(duì)照。對(duì)前面的咨詢過程進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)小王談自己的體會(huì)和感受，并總結(jié)整個(gè)咨詢過程中小王的成長(zhǎng)。

十、咨詢效果評(píng)估

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）求助者癥狀的改善：上學(xué)時(shí)不再感到害怕了。

（2）爸爸媽媽的評(píng)價(jià)：能夠主動(dòng)去上學(xué)了。

（3）他人評(píng)估：老師同學(xué)反映，小王并能夠進(jìn)行正常的師生及同學(xué)之間的交往，能夠象以前一樣上課，并主動(dòng)回答老師的提問。

（4）治療后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果：

①SCL-90：軀體化1.9，強(qiáng)迫癥狀1.6，人際敏感1.7，抑郁1.7，焦慮2.0，敵對(duì)1.4，恐怖1.9，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分149；陽性項(xiàng)目數(shù)36個(gè)，除焦慮外，其它各因子分在常模范圍。

②SAS：粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50，提示沒有焦慮； ③SDS：粗分36分，標(biāo)準(zhǔn)分45，提示沒有抑郁。

（5）咨詢師的評(píng)估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了小王的學(xué)校恐怖，改變了其完美主義的認(rèn)知模式，增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)社會(huì)的能力，咨詢過程較完整、有條理。

2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)

小王及父母說為了以后能夠較好地與老師同學(xué)交流，提出還需要繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)期的心理咨詢，與咨詢師共同商討了中長(zhǎng)期的咨詢方案。咨詢的方法以認(rèn)知療法為主，配合人本主義心理咨詢，提高求助者對(duì)

自我的認(rèn)識(shí)水平，發(fā)掘個(gè)人潛能，逐步通過對(duì)人格的完善，以健康的心理狀態(tài)面對(duì)未來的學(xué)習(xí)和生活。

十一、總結(jié)

在本案例中，咨詢員與小王建立了良好的咨詢關(guān)系，全面地掌握了小王的情況，取得了小王及其父母的信任。因此在咨詢中得到小王及其父母很好的配合。小王的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢員針對(duì)求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、性格特點(diǎn)以及具體情況，在咨詢過程中應(yīng)用認(rèn)知療法協(xié)助小王調(diào)整認(rèn)識(shí)觀念，從而改變了小王的負(fù)性情緒。并采用系統(tǒng)脫敏法消除了小王對(duì)上學(xué)的恐懼情緒和行為，取得了良好的咨詢效果。

第五篇：二級(jí)心理咨詢師案例分析

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

案例分析題目：心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴(yán)重心理問題的案例分析

姓 名： 身份證號(hào)： 所在省市： 所在單位： 一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴(yán)重心理問題的案例分析 摘要:患有抑郁為主的嚴(yán)重心理問題的求助者存在心境低落,病程遷延的特點(diǎn),這也是社區(qū)服刑人員中發(fā)生率較高的心理問題.本個(gè)例咨詢師運(yùn)用放松療法和認(rèn)知行為療法對(duì)一名社區(qū)服刑人員進(jìn)行心理咨詢的案例.本案例不符合抑郁癥的典型癥狀特征,同時(shí)無躁狂表現(xiàn),但社會(huì)功能受損,自知力完整.得病原因主要由于錯(cuò)誤觀念和自我封閉性格特征加上現(xiàn)實(shí)生活中刺激引發(fā)的.本個(gè)案的咨詢目標(biāo)為改變求助者的錯(cuò)誤觀念,改變求助者的抑郁情緒和失眠癥狀,樹立起積極面對(duì)改造生活的信心,最終達(dá)到促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展.咨詢過程中,雙方建立了良好的咨詢關(guān)系,運(yùn)用放松訓(xùn)練和合理情緒療法改變認(rèn)知模式,消除自卑心理,樹立起自信,使抑郁情緒得到緩解和釋放,進(jìn)行了8次咨詢,取得了一定效果.關(guān)鍵詞:抑郁嚴(yán)重心理放松療法合理情緒療法 1.一般資料 1.1、個(gè)人基本情況: 田某，男，1969*************************

年

7，月出生，戶籍地為居

住

地

為*************************。2015年7月，因犯交通肇事罪被喀喇沁旗人民法院判處有期徒刑三年，緩刑四年。2016年7月20日，田某到*************************司法所報(bào)到接受社區(qū)矯正，矯正期自2015年7月31日至2019年7月30日。

1.2、主要生活經(jīng)歷及犯罪成因分析: 田某現(xiàn)年47歲，初中文化，主要經(jīng)濟(jì)來源為與妻子共同經(jīng)營(yíng)幼兒園。2014年10月駕駛一輛與其準(zhǔn)駕車型不符的大型普通客車與路人陳曉強(qiáng)相撞，致陳某搶救無效死亡，并指使同案犯李某頂替投案。田某犯交通肇事罪并找人頂罪的行為體現(xiàn)了其法律意識(shí)淡漠，法律知識(shí)嚴(yán)重缺乏。

1.3、家庭背景及主要社會(huì)關(guān)系

田某家中共有四口人，妻子任某，職業(yè)老師；女兒田某宇已經(jīng)成年，在外工作；兒子田某文，9歲，上小學(xué)。田某經(jīng)濟(jì)情況不好，家庭生活穩(wěn)定。1.3精神狀態(tài)

感知覺正常,記憶力正常,思維清晰,身體虛弱,面容疲倦,情緒低落,有郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒體驗(yàn).1.4身體狀態(tài)

從小身體健康,無重大疾病,無精神病家族史.三個(gè)月前開始感到全身疲乏無力,睡眠不佳,食欲不佳,時(shí)常感到頭痛難忍,大小便正常.特別是最近兩周出現(xiàn)睡眠障礙,整夜無眠,無誘因的哭泣,自卑自責(zé).1.5社會(huì)功能

能參加日常的生活勞動(dòng),社會(huì)交往,但勞動(dòng)效率低,勞動(dòng)能力有所下降,有意回避與他人交往.1.6心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果(1)SCL一90測(cè)試結(jié)果: 強(qiáng)迫,人際關(guān)系,抑郁,焦慮等因子超過2分,數(shù)據(jù)顯示說明強(qiáng)迫癥狀明顯,人際關(guān)系敏感,抑郁,自卑,焦慮,篩選陽性,需進(jìn)一步檢查.(2)SPG穩(wěn)定.(3)SDS測(cè)試結(jié)果:67分,說明中度抑郁.2.主訴與個(gè)人陳述 2.1主訴

黃某從社區(qū)服刑開始后性格內(nèi)向,不合群.三個(gè)月前開始出現(xiàn)情緒低落,感覺對(duì)什么都提不起興趣,不愿與他人交往自卑感較重,兩周前因小事與自己關(guān)系很好的同村人發(fā)生沖突,出現(xiàn)急性應(yīng)激問題,變得更加自我封閉,不愿意與別人溝通.尤其最近兩周來失眠嚴(yán)重,自感頭痛難忍,食欲減退,情緒低落,內(nèi)心苦悶,不愿意與別人交往,對(duì)家人的交流、談心也無法接受,正常的生活受到了一定的影響.2.2個(gè)人陳述

我本人在社區(qū)服刑之前性格雖然不是很開朗,但是合群.到社區(qū)服刑后,我對(duì)社區(qū)服刑的制度、環(huán)境開始不適應(yīng),通過自己的調(diào)節(jié)后逐漸適應(yīng)了社區(qū)服刑的制度、環(huán)境,在社區(qū)服刑改造表現(xiàn)還可以,三個(gè)月測(cè)試結(jié)果:粗分:P=12;E=3;N=23;L=9.T分:P=75;E=35;N=80;L=40.引伸出典型內(nèi)向,抑郁質(zhì),精神質(zhì),情緒不 前開始出現(xiàn)對(duì)什么事情都沒勁,最近表現(xiàn)的特別明顯,上周和同村的王某在閑聊時(shí)發(fā)生沖突后,又覺得自己很自卑.上個(gè)星期天,我看完電視后,心里面壓的利害,感覺很煩惱,壓抑,忍不住就哭了,而且睡眠也不好,這兩個(gè)星期每晚幾乎都沒有合眼,感覺生活很沒有意思,我不想?yún)⒓痈鞣N活動(dòng),也不想與別人溝通,只愿獨(dú)來獨(dú)往,以前還和同村的人們打打撲克,現(xiàn)在覺得沒有意思,也不愿和他們打撲克了,也不想看電視,幾個(gè)月以來,極少與別人主動(dòng)交往,喜歡獨(dú)處.我不相信任何人,不愿意與任何人交往.我認(rèn)為所有人都信不過,他們都在看我的笑話,看不起我,我知道家里面經(jīng)濟(jì)條件較差,所以心理特別自卑,自己處處不如別人,自己命運(yùn)怎么這么不好,自己不能像其他村民一樣順利生活,心里很難受.我對(duì)社區(qū)矯正的司法所人員也不信任,司法所的同志找我談話教育,我都不想聽,也不想回答,覺得他們都是假惺惺的.我現(xiàn)在其實(shí)很苦悶,吃不好,睡不著,覺得身體也一天比一天衰弱,有時(shí)頭痛難忍,別人對(duì)我也越來越冷淡了,看來我在社區(qū)矯正改造是完了,我真的很痛苦,希望老師能幫幫我,讓我能正常休息和睡覺,能夠正常地生活,恢復(fù)較好的狀態(tài),爭(zhēng)取好的生活態(tài)度.3.觀察和他人反映

3.1咨詢師觀察了解到的情況

黃某進(jìn)入咨詢室時(shí),身體衰弱,面容疲倦.開始沉默不語,片刻后才開口說話,說話時(shí)思維清晰,但不合理,語調(diào)低沉,有時(shí)說話時(shí)比較拘謹(jǐn),把手攥得很緊,給人感覺很緊張.自幼身體健康,未患過嚴(yán)重疾病.求助者對(duì)心理咨詢雖很陌生,沒有接觸過心理學(xué)的知識(shí).3.2家人的反映

生活中,黃某雖性格內(nèi)向,孤僻提及社區(qū)矯正話題時(shí)時(shí)憂心、痛苦、焦慮，生活中常有嘆氣，流淚，情緒比較低落，情況出現(xiàn)。曾經(jīng)說過在社區(qū)服刑期間在參加義務(wù)勞動(dòng)時(shí)常常碰見村里熟人，總覺得在議論紛紛，情緒一落千丈，不停自責(zé)。逐漸出現(xiàn)失眠、心慌、出汗等癥狀。除上述癥狀外，逐漸出現(xiàn)食欲不振，睡眠有時(shí)多夢(mèng)，注意力無法集中，心情煩躁，不愿與他人交往。問及原因，只說心情不好，感覺累，其他不愿多說，經(jīng)常發(fā)脾氣，顯得心事重重的，有時(shí)會(huì)因小事發(fā)火。

4.診斷與鑒別診斷 4.1心理狀態(tài)的評(píng)估

求助者自我陳述,咨詢師的初步觀察,家人的情況介紹以及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,求助者的癥狀可初步診斷為以抑郁為主的嚴(yán)重心理問題.求助者的心理障礙有明顯的原因,為兩個(gè)多月前發(fā)生,其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的,有很好的自知力,也有求助愿望.屬于心理咨詢的范圍.4.2診斷

以抑郁為主的嚴(yán)重心理問題.4.3鑒別診斷(1)與精神病相鑒別

根據(jù)郭念峰病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一,一致的,對(duì)自己的心理問題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺,妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病.(2)與神經(jīng)癥相鑒別

該求助者雖然存在抑郁,焦慮等癥狀,內(nèi)容未充分泛化,沒有嚴(yán)重影響到其思維的邏輯性,癥狀的持續(xù)時(shí)間短,社會(huì)功能方面仍在理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造,因此可以排除神經(jīng)癥.(3)與焦慮癥相鑒別

焦慮癥是以”以廣泛焦慮或發(fā)作性恐懼狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等.該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀,但與其抑郁癥狀相比較,焦慮癥狀不是主要的,而是抑郁的伴發(fā)癥狀,因此可以排除焦慮癥.4.4診斷依據(jù)

(1)根據(jù)郭念峰判斷正常心理與異常心理的三原則

求助者的心理活動(dòng)內(nèi)容和形式與客觀環(huán)境是一致的,也就是求助者的郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒是由客觀事件(與他犯發(fā)生沖突)引起的;求助者的知,情,意等心理過程是協(xié)調(diào)的,他的抑郁情緒,自我封閉,睡眠障礙,勞動(dòng)能力下降和改造成績(jī)不理想是一致的.求助者的個(gè)性 是相對(duì)穩(wěn)定的,并沒有發(fā)生明顯的變化.并且沒有幻覺,妄想等精神病的癥狀.當(dāng)他知道找他咨詢的是”心理醫(yī)生”后,能表現(xiàn)出強(qiáng)烈的救治愿望而主動(dòng)求醫(yī).因此,可以排除精神病.(2)求助者的癥狀表現(xiàn)的程度

求助者主要癥狀表現(xiàn)為郁悶,自責(zé),逃避,入睡困難,哭泣,注意力不集中,食欲減退;從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,求助者的反應(yīng)不是太強(qiáng)烈.并 沒有嚴(yán)重影響到其思維的邏輯性.從病程標(biāo)準(zhǔn)看,時(shí)間超過3個(gè)月不到半年,內(nèi)容有一定泛化.社會(huì)功能受到中等程度的影響,如勞動(dòng)效率下降,自我封閉,不參加娛樂活動(dòng),不愿意與別人交往等.但仍在相當(dāng)程度的理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造.從排除標(biāo)準(zhǔn)看,求助者的心理問題出現(xiàn)的時(shí)間在6個(gè)月內(nèi),因此可以排除神經(jīng)癥,求助者的問題與他的人格特征和自我評(píng)價(jià)不當(dāng),對(duì)監(jiān)獄環(huán)境不適應(yīng)有關(guān).5.心理異常成因分析 5.1生理原因

求助者無明顯的生理原因。5.2心理原因

(1)求助者內(nèi)向敏感,承受能力差的性格缺陷是造成心理異常的人格因素.由于性格內(nèi)尚,不善于與人交往,遇事愛自己琢磨;遇到困難時(shí),常有患得患失的感覺;在挫折面前更是無法正確面對(duì),采取孤立,逃避的做法,導(dǎo)致心理問題得不到綴解.(2)求助者的不合理信念,存在歪曲的認(rèn)知

偏差是形成心理異常的認(rèn)知因素.由于認(rèn)知的偏差,不能正確對(duì)待,處理矛盾,有被針對(duì),敵視的錯(cuò)覺,引發(fā)心理沖突;隨著心理沖突得不到解決,引起精神緊張,抑郁,自責(zé),自卑,過分焦慮,軀體不適感,情感淡漠,失眠,注意力不集中.5.3社會(huì)原因

童年生活并不幸福,存在負(fù)性生活事件,父親對(duì)其疏于管教,家庭教育的缺失,過早步人社會(huì)養(yǎng)成惡習(xí);未接受過學(xué)校正規(guī)教育,文化水平低,思維比較偏激狹隘,沒有較好的認(rèn)知辨別能力;不能很好地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,因不能正確對(duì)待與同犯的關(guān)系,造成人際關(guān)系不良,是導(dǎo)致心理沖突,造成心理問題的社會(huì)因素.6.咨詢目標(biāo)的制定 在與黃某溝通后,咨詢師與求助者共同商定了如下咨詢目標(biāo).6.1具體目標(biāo)

讓黃某正確認(rèn)識(shí)到其產(chǎn)生自卑,自責(zé)及抑郁情緒困擾的主要原因,學(xué)會(huì)正確歸因,改變黃某認(rèn)為自己處處不如別人,自己不能像其他監(jiān)犯一樣順利完成改造的過分絕對(duì)化的不合理信念,使其更能全面的看待自己;改善與他人的關(guān)系,建立正常的人際關(guān)系;以迅速調(diào)節(jié)不良情緒,緩解求助者抑郁情緒,正確認(rèn)識(shí)社區(qū)服刑改造,正確面對(duì)挫折,恢復(fù)正常的生活.6.2近期目標(biāo)

(1)分析黃某目前存在的不合理思維,心理治療的初期目標(biāo)是取得黃某的信任,提高認(rèn)如能力,理智分析受處罰的原因,調(diào)整自己對(duì)的改造態(tài)度和認(rèn)知.將那些不理性認(rèn)如,調(diào)整為現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)的理性認(rèn)知,消除其對(duì)他人的敵對(duì)情緒,向家人警敞開心扉.(2)心理治療的進(jìn)一步目標(biāo)是提高黃某的挫折承受力,學(xué)會(huì)與合理的想法對(duì)照,客觀評(píng)價(jià)自己與事件,能理性地對(duì)待生活事件,提高適應(yīng)環(huán)境的能力和耐挫折能力.學(xué)會(huì)換位思考,將處理這一事件的成功經(jīng)驗(yàn)移用到解決其他問題上,提高應(yīng)對(duì)心理危機(jī),問題解決的能力,提高心理素質(zhì).6.3最終目標(biāo)

通過咨詢,改變認(rèn)知,消除自卑觀念,養(yǎng)成自尊自信的心理特征和幸福感,塑造增強(qiáng)人格,增強(qiáng)黃某的心理健康調(diào)適能力,便其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑改造任務(wù),從而順利的回歸社會(huì).7.咨詢方案的制定 7.1確定咨詢的日程安排

經(jīng)商定每周一次,每次50分鐘咨詢 7.2咨詢方法和原理 7-2.1方法

根據(jù)求助者的年齡和特殊身份,采用放松訓(xùn)練解除求助者的抑郁,焦慮情緒,再運(yùn)用放松療法和合理情緒療法,通過放松和純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助其解決抑郁情緒及問題。7.3.2原理(1)放松療法

放松療法,是一種通過訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的生理心理活動(dòng),降低喚醒水平,改善集體紊亂功能的心理治療方法.通過一定程序的有規(guī)律的訓(xùn)練,可以是個(gè)體學(xué)會(huì)從精神上和軀體上(骨骼肌)進(jìn)行放松.其原理是,人在接收高度緊張性的刺激后,引起交感神經(jīng)的分支支配腎上腺髓質(zhì),使后者分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素迅速大量增加,全身小動(dòng)脈血管收縮(冠狀動(dòng)脈除外),血壓升高,呼吸加快,心跳加劇.心理上的緊張會(huì)引起生理上的反應(yīng),這種緊張長(zhǎng)期持續(xù),身心就會(huì)失調(diào),可能導(dǎo)致許多疾病,在生理上有:失眠癥,焦慮癥,口吃癥等.也就是說一個(gè)人的心理反應(yīng)包含”情緒”與”軀體”兩部分.假如能改變”軀體”的反應(yīng),”情緒”也會(huì)隨著改變.至于軀體的反應(yīng),除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的”隨意肌肉”反應(yīng),則可由人們的意念來操縱.也就是說,經(jīng)由人的意識(shí)可以把”隨意肌肉”控制下來,再間接地把”情緒”松弛下來,建立輕松的心情狀態(tài).基于這一原理,放松療法就是通過意識(shí)控制使肌肉放松,同時(shí)間接地松弛緊張情緒,從而達(dá)到心理輕松的狀態(tài).放松訓(xùn)練會(huì)使人的呼吸減慢,血壓下降,毛細(xì)血管擴(kuò)張.心跳減慢尤其是長(zhǎng)期緊張引起的交流恐懼效果尤為明顯.(2)合理情緒療法(frET)也被稱為”理性情緒療法”.是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯(A.El—lis)于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理咨詢與心理治療理論和方法.該理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念,不是事件的本身.ABC理論是合理情緒療法的核心理論.在ABC理論中,A代表誘發(fā)性事件,B代表不合理信念,c代表情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn).合理情緒療法治療實(shí)踐的核心是人們通過改變自己的想法和觀念(B)來改變,控制其情緒和行為結(jié)果(C).其重要的方法是通過理性分析和邏輯思辨,改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理觀念,并建立其合理的,正確的理性觀念,幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的信念來創(chuàng)造生活,并以此來維護(hù)心理健康,促進(jìn)人格的全面發(fā)展.求助者的心理問題主要表現(xiàn)在非理性信念上.由于其不合理信念,對(duì)事物看法的不理性,導(dǎo)致了該求助者在服刑過程中不能正常服刑,被不良情緒所困擾,情緒低落常發(fā)呆,注意力不集中,睡不好覺,勞動(dòng)任務(wù)完不成,對(duì)周圍的人和事不愿關(guān)心.同犯的疏離,反過來又加劇其對(duì)自己的否定,挫敗感進(jìn)一步強(qiáng)化,求助者將陷入自責(zé)自罪的怪圈中不能自拔.要減輕求助者的痛苦體驗(yàn),必須要盡早消除其不合理的信念,建立合理信念.8.咨詢過程

8.1咨詢過程分為四個(gè)階段: 8.1.1第一個(gè)階段:情緒宣泄,建立良好的咨詢關(guān)系,調(diào)整求助動(dòng)機(jī).咨詢師使用放松訓(xùn)練緩解來訪者抑郁焦慮的情緒,盡可能使求助者談出不愉快的事情,宣泄壓抑的情緒,建立輕松,安全的環(huán)境.對(duì)于內(nèi)傾性性格的人來說,這一階段的宣泄顯得特別重要,一般來講,在咨詢師可以控制的范圍內(nèi),宣泄的得越徹底越好,也可以使咨詢師從中找出求助者情緒和認(rèn)知問題的癥結(jié).建立良好的咨詢關(guān)系.8.1.2第二階段:領(lǐng)悟階段.尋找和分析情緒產(chǎn)生的原因,根據(jù)合理情緒療法ABC理論找出求助者困擾和行為不良的具體表現(xiàn)(c),誘發(fā)事件(A),并對(duì)兩者之間的不合理信念(B)進(jìn)行分析,讓求助者懂得自己的問題主要原因在于對(duì)事物的看法和信念,與他人相處造成困擾的主要因素是自己的行為方式.同時(shí)向該犯講述有關(guān),心理問題的一般性知識(shí),包括癥狀表現(xiàn),治療的療效,認(rèn)知行為治療的安排,要求及時(shí)問和放松治療的原理等,并通過相應(yīng)的咨詢技術(shù)的運(yùn)用,幫助求助者分析和解決問題,改變不合理的認(rèn)如,建立合理的認(rèn)知模式.并強(qiáng)調(diào)治療并非一帆風(fēng)順,重要的是堅(jiān)持完成治療并完成治療中相應(yīng)的作業(yè).8.1.3第三階段:辯論階段.采用古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的”產(chǎn)婆術(shù)”辯論技術(shù),從科學(xué),理性的角度對(duì)求職者持有的關(guān)于自己,他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑,以動(dòng)搖求職者的這些信念.在辯論過程中,當(dāng)涉及求職者對(duì)周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時(shí),運(yùn)用”黃金規(guī)則”來反駁求職者對(duì)別人和周圍環(huán)境的絕對(duì)化要求.通過與不合理信念辯論,合理情緒想象技術(shù),支持療法,做家庭作業(yè)等,讓求助者修正或放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念.這階段該犯交了一份作業(yè),羅列了自己不合邏輯的認(rèn)知.通過辯論使該犯認(rèn)識(shí)到他的信念是不合理的,分清楚了什么是合理信念,什么是不合理信念,幫助該犯學(xué)會(huì)以合理的信念代替那些不合理的信念,并幫助該犯解析他的生活現(xiàn)實(shí)和關(guān)系的意義,指出現(xiàn)實(shí)和內(nèi)化的自我故事之間的差異,從而幫助他解決其絕對(duì)化的要求,過分概括化以及糟糕之極的非理性觀念問題.鼓勵(lì)該犯根據(jù)另外選擇的自我認(rèn)同故事和生活方式改變他自己的生活,使該犯認(rèn)識(shí)到即使某些不希望發(fā)生的事真的發(fā)生了,也能以合理的信念來面對(duì)這些現(xiàn)實(shí).8.1.4第四階段:再教育階段,鞏固前幾個(gè)階段取導(dǎo)的效果.主要是通過總結(jié)和提升,鼓勵(lì)求助者把其在咨詢中所學(xué)到的客觀,現(xiàn)實(shí)的態(tài)度,科學(xué)合理的思維方式,內(nèi)化成個(gè)人的生活態(tài)度,使自身新的觀念得以強(qiáng)化,體驗(yàn)到從前自我的不足,增加自發(fā)性與主動(dòng)性,從而達(dá)到自我實(shí)現(xiàn),以改變和消除人際交往中的不良行為,并將這種態(tài)度遷移到日后的生活,改造中.8_2具體咨詢過程

8.2.1第1次咨詢(2016年8月27日)(1)任務(wù)

了解基本情況,與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關(guān)系,確定主要問題,介紹合理情緒療法,教授放松療法.(2)過程

填寫咨詢登記表,詢問基本情況,介紹咨詢的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)定.充分理解與共情,爭(zhēng)取信任感.針對(duì)黃某沉默對(duì)抗的情況,分析主要是因?yàn)辄S某對(duì)咨詢師還不信任,產(chǎn)生強(qiáng)烈的逆反心理,以沉默對(duì)抗.所以要取得求助者的信任,就要充分認(rèn)識(shí)到其所面臨的痛苦,真正從求助者角度理解問題,理解感受,傳達(dá)出這樣的信息:”你現(xiàn)在的內(nèi)心一定很痛苦,讓我來幫助你從痛苦中走出來好嗎”等,通過真誠(chéng)的傾聽,關(guān)注,交流等心理咨詢技術(shù)與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關(guān)系,獲得求助者的信任,消除阻抗,調(diào)動(dòng)求助者的積極性,對(duì)求助者進(jìn)行啟發(fā),引導(dǎo),支持和鼓勵(lì).當(dāng)他主動(dòng)敞開心靡,把心里的苦悶倒出來時(shí),使求助者抑郁和壓抑的情緒得到緩解,可以開始比較冷靜地回顧事件的發(fā)生,分析自己不良情緒和行為的狀況和原因.對(duì)黃某進(jìn)行放松訓(xùn)練,訓(xùn)練求助者各種放松技巧.通過呼吸放松,肌肉放松和想象放松使全身徹底放松達(dá)到緩解抑郁,焦慮情緒,注意力高度集中自我催眠的目的.咨詢片段: 咨詢師:在吸氣的時(shí)候,想象著你吸進(jìn)的使新鮮的對(duì)身體有益的氣體,讓它充滿你的全身,吸氣的時(shí)候,想象著你呼出的是病器,廢氣,濁氣,它們是灰黑色的,不停從你全身的每一個(gè)毛孔吐出來.你也可以想象:當(dāng)你呼氣時(shí),你的全身每一個(gè)毛孔豆都在向外吐出帶有毒素的液體后,你的全身就輕松了,你的病痛會(huì)越來越少,你愉悅的感受就越來越多了.求助者:呼氣?吸氣?

咨詢師:現(xiàn)在告訴我,你的氣是以氣體的方式排出的還是一液體的形式排出的? 求助者:氣體的.咨詢師:很好,多嗎? 求助者:很多,通過呼吸正在往外排.咨詢師:很好,現(xiàn)在你盡全力將所有的不快樂的氣從你身體內(nèi)排出去,等會(huì)我再叫醒你的時(shí)候,你會(huì)感到全身特別的輕松,特別是那些疼痛的部位將不再疼痛了或者疼痛減輕了很多,你不僅身體輕松了,你的心情也會(huì)感到特別的輕松和愉悅,一定是這樣的.(3)布置咨詢作業(yè)

回去后每天練習(xí)放松進(jìn)行自我催眠,每天不少于2次.主要采用想象放松和肌肉放松,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象快樂的事情,提升快樂感受,增進(jìn)快樂情緒.8.2.2第3,4,5次咨詢(2016年9月3日一2016年9月17日)(1)任務(wù)

尋找和明確求助者的不合理念不適當(dāng)?shù)男袨榉绞?改變求助者的認(rèn)知,讓求助者在深層次領(lǐng)悟到他不合理信念以及不適當(dāng)?shù)姆绞?造成了沖突和情緒問題,從而產(chǎn)生改變不適當(dāng)行為方式的決心.(2)過程

咨詢師首先詢問了通過放松自我催眠,睡眠情況是否有所改善,黃某回答的失眠稍有好轉(zhuǎn).咨詢師與黃某一起分析,求助者認(rèn)為”別人的冷淡是有意針對(duì)他的”,”家里條件不好,所以別人都看不起他”信念是否合理.為了讓求助者自己否定這不合理的思維,首先假設(shè)事實(shí)存在,一起分析后果,再讓求助者換位思考(把自己當(dāng)成其他人),分析事實(shí)存在的可能性,使求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知開始動(dòng)搖.咨詢師:他為什么要針對(duì)你?看不起你?是你曾經(jīng)做了讓人對(duì)你深惡痛絕的事嗎? 求助者:沒有,我一直都是能自我管理的很好.不去他人其爭(zhēng)端，而且經(jīng)常獨(dú)未獨(dú)往,不惹是生非.咨詢師:那你認(rèn)為與同村的人發(fā)生沖突,是同村的人在故意欺負(fù)你嗎? 求助者:就因?yàn)槲液蛣e人沖突所以得罪了全村的人,他們都對(duì)我冷冷淡淡的,都在針對(duì)我.咨詢師:哦, 咨詢師:假如你說的是事實(shí),大家針對(duì)你,看不起你,你現(xiàn)在產(chǎn)生敵對(duì)情緒,情況發(fā)展下去,你認(rèn)為對(duì)你有什么好處嗎? 求助者:?..(思考沉默)咨詢師接著結(jié)合求助者的情況,通過心理學(xué)的原理對(duì)出現(xiàn)的”錯(cuò)覺”,”自我暗示”,”問題化解三大系統(tǒng)”進(jìn)行解釋,找出問題產(chǎn)生的正確歸因.通過發(fā)現(xiàn),挖掘?qū)е滦睦碚系K的異常,歪曲的思維方式加以分析,批判,再代之合理的,現(xiàn)實(shí)的思維方式,讓求助者自己否定不合理的思維,確立合理思維和認(rèn)知結(jié)構(gòu).相信民警和同犯不可能故意針對(duì)他,認(rèn)識(shí)到自己有這樣的理念是由于自己認(rèn)知的偏差造成的.求助者領(lǐng)悟到他所持有的不合理信念造成了人際關(guān)系沖突和情緒問題.(3)布置咨詢作業(yè)

回去后每天練習(xí)繼續(xù)放松進(jìn)行自我催眠,每天不少于2次.主要采用想象放松和肌肉放松,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象陜樂的事情,提升快樂感受,增進(jìn)快樂情緒.讓求助者回憶自己與同犯鬧矛盾的始終,包括自己行為表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)回憶.分別講出誘發(fā)事件A,不適的具體結(jié)果c和兩者之間的不合理信念B,并解釋為何自己有如此的觀點(diǎn).通過讓求助者回憶,使求助者有機(jī)會(huì)重新理智分析自己的觀點(diǎn).讓求助者回去后再做一次類似理性的思考和分析,想一想如何用積極的行為方式去對(duì)待別人對(duì)自己有意或無意的”傷害”,如何用新的行為方式分析和處理問題,化解矛盾.并構(gòu)想一下用不同的處理方法,會(huì)產(chǎn)生如何的結(jié)果,并讓黃某講述并羅列自己不合邏輯的認(rèn)知.8.2.3第5,6,7次咨詢(2016年9月17日—10月8日）(1)任務(wù)

進(jìn)一步改變求助者習(xí)慣性的非理性思維認(rèn)知,嘗試新的行為方式運(yùn)用到改造和各種人際關(guān)系交往中,處理發(fā)生中的一些事情,重新認(rèn)識(shí)與家人、同村人的關(guān)系.(2)過程

求助者在第三次咨詢時(shí)能換位思考問題了.“家人及同村的人，關(guān)心我，是對(duì)我的關(guān)懷幫助，并沒有取笑我，難為我的意思。咨詢師對(duì)他的想法給予贊賞和鼓勵(lì),并進(jìn)一步引導(dǎo)他分析造成人際關(guān)系敏感的不合理信念.求助者:當(dāng)時(shí),就覺得他在取笑我.因?yàn)槲医?jīng)常獨(dú)來獨(dú)往,很多人都用怪異的眼光看我.咨詢師:你也覺得自己怪嗎?其實(shí)一個(gè)社會(huì)人是不可能沒有正常的人際交往的.心理學(xué)家認(rèn)為和諧的人際關(guān)系對(duì)人的身心健康有著重要的作用.我們之前也分析過”化解心理問題的三大系統(tǒng)”中,社會(huì)支持的重要地位,你認(rèn)同建立起和諧的人際關(guān)系會(huì)讓你快樂起來嗎? 求助者:我開始想封閉自己來保護(hù)自己,現(xiàn)在看來是適得其反,現(xiàn)在我不但感覺苦悶和壓抑,身體也一天比一天衰弱.我現(xiàn)在認(rèn)為缺乏與別人溝通,缺少社會(huì)支持對(duì)自己是有害的.咨詢師接著針對(duì)才某因失去改造信心等激發(fā)心理沖突的生活事件分析,除了勸導(dǎo),啟發(fā)外,結(jié)合才某注重健康的特點(diǎn),引導(dǎo)才某試著把改造當(dāng)成矯正自己的不良心理和行為,實(shí)現(xiàn)身心健康,促進(jìn)自己成長(zhǎng)的手段.協(xié)助才某分析心理問題的成因,端正對(duì)挫折的看法,調(diào)節(jié)并改善心理問題,幫助其用恰當(dāng)?shù)姆绞矫鎸?duì)挫折,走出困境.最后,還通過對(duì)其領(lǐng)悟能力較強(qiáng),勞動(dòng)能力強(qiáng),有上進(jìn)心等優(yōu)點(diǎn)給予充分的肯定,提高求助者的改造信心,此次咨詢使才某不但緩解了心理沖突,還樹立了改造信心,積極主動(dòng)地實(shí)施治療方案,促進(jìn)身心健康.(3)布置咨詢作業(yè)

要求求助者主動(dòng)與別人交往,發(fā)揮自己的特長(zhǎng)及愛好,積極參加監(jiān)區(qū)開展的娛樂活動(dòng).通過打撲克,做手工促進(jìn)與他人的交往,走出自我封閉的誤區(qū).通過審視自己的過往故事,獲得人生新的感悟.在回憶時(shí)會(huì)釋放出積極的強(qiáng)有力感情的記憶,使才某領(lǐng)悟到信念引起了情緒及行為后果,對(duì)自己的情緒及行為負(fù)有責(zé)任,只有改變不合信念和不適當(dāng)?shù)男袨榉绞?才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀.8.2.4第8次咨詢(2016年11月8日)(1)任務(wù)

鞏固咨詢效果,使其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑任務(wù),回歸社會(huì),結(jié)束咨詢.(2)過程

求助者反饋?zhàn)约阂验_始與家人及同村的人主動(dòng)溝通了,還主動(dòng)參加了幾次娛樂活動(dòng),與別人交往時(shí)心情開朗,有一種意想不到的愉悅感.特別是對(duì)家人有了一種新的認(rèn)識(shí):“我認(rèn)識(shí)到自己犯罪本身就與自己心理不健康有著必然聯(lián)系,社區(qū)改造是一個(gè)學(xué)校,我要把刑期當(dāng)學(xué)期,用心把自己改造好,爭(zhēng)當(dāng)一名合格的公民.家人的關(guān)心其實(shí)都是為了我號(hào),我應(yīng)該感謝家人們.”咨詢師鼓勵(lì)求助者相信自己的改變和成長(zhǎng),鼓勵(lì)其能樹立信心,持之以恒地糾正不良的思維和行為方式,運(yùn)用合理的認(rèn)知和行為處理好一件事情,及時(shí)給自己獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行強(qiáng)化.因?yàn)榭紤]到作為一名社區(qū)服刑人員,在特殊環(huán)境中,要真正改變自己的認(rèn)知和行為方式還需要家人的幫助和支持,為了鞏固矯治效果,咨詢師與家屬共同制定了進(jìn)一步跟蹤,協(xié)助方案: 一是,嚴(yán)格保密原則.從尊重人格的角度出發(fā),建議家屬不要在黃某前談?wù)撈淝笾稍儙煹那耙蚝蠊?也不要向其他無關(guān)人員透露黃某求治的情況;二是,幫助,支持改造.黃某與性格開朗,脾性較好的同村人,并適時(shí)邀請(qǐng)同村的人與其交往,鼓勵(lì)黃某參加各種村組活動(dòng);三是,切實(shí)落實(shí)跟蹤.要求心理輔導(dǎo)站人員定期做好心理輔導(dǎo),跟蹤改造情況,做好相關(guān)記錄,有特殊情況要及時(shí)與咨詢師聯(lián)系;四是樹立改造信心.社區(qū)矯正工作人員要從生產(chǎn)能力強(qiáng)等方面人手鼓勵(lì)化黃某積極改造,幫助黃某培養(yǎng)積極情緒,樹立改造信心.9.效果評(píng)估 9.1求助者自我評(píng)估 求助者自述”自己心情好多了,郁悶,焦慮,壓抑等得到了緩解,睡眠好轉(zhuǎn),勞動(dòng)積極性也高了,并為自己制定了新的社區(qū)服刑及生活計(jì)劃”.9.2社區(qū)矯正工作人員的評(píng)定

黃某能夠積極改造,勞動(dòng)任務(wù)完成的好,與其他社區(qū)服刑人員之間能夠和睦相處,能夠及時(shí)匯報(bào)自己的思想.9.3咨詢師的評(píng)估

經(jīng)過幾次咨詢,黃某表現(xiàn)出:能主動(dòng)與人交往,積極參加各項(xiàng)活動(dòng),性格變得開朗了,情緒穩(wěn)定睡眠狀況得到改善;遵規(guī)守紀(jì),能積極參加勞動(dòng)改造,完成生產(chǎn)任務(wù).9.4心理測(cè)驗(yàn)前后對(duì)比

9.4.1SCL-90(90項(xiàng)癥狀清單)測(cè)試結(jié)果(標(biāo)準(zhǔn)分)各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常水平,心理障礙基本消除.9.4.2SDS量表測(cè)試結(jié)果:已由開始咨詢前的的67分降至52分,抑郁減輕.10.啟示和體會(huì)

(1)處于監(jiān)管狀態(tài)下的社區(qū)服刑人員,普遍心理緊張,壓抑,極易產(chǎn)生各種心理問題,長(zhǎng)期的社區(qū)服刑和生活的落差,容易使他們沉浸再苦悶和煩惱中,并常會(huì)因一點(diǎn)小事與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),或者遇到一點(diǎn)挫折就一蹶不振.因此,在監(jiān)獄開展心理咨詢工作十分必要.(2)在咨詢過程中最為關(guān)鍵的是良好咨詢關(guān)系的建立,特別是在社區(qū)服刑人員開展心理咨詢工作,建立良好的咨詢關(guān)系,取得求助者的信任是咨詢成功的第一步.隨后還要通過以下方面推進(jìn)咨詢關(guān)系的發(fā)展:一是,引導(dǎo)求助者內(nèi)歸因,激發(fā)求助者求變的意愿;二是,咨詢?nèi)藛T及時(shí)分析和協(xié)助,提高求助者的認(rèn)知水平;三是,善于發(fā)現(xiàn)和鼓勵(lì)求助者的改變,增強(qiáng)自信心.(3)跟蹤落實(shí)案例教育矯治工作.一是,實(shí)行個(gè)案承包制,實(shí)現(xiàn)個(gè)案專人專管.對(duì)收集的典型個(gè)案全部建立個(gè)案專檔,同時(shí),指定1至2名心理輔導(dǎo)員開展專門的矯治疏導(dǎo)工作.二是,進(jìn)行個(gè)案會(huì)診,確定個(gè)案的教育矯治方向.對(duì)在矯治疏導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的疑難個(gè)案,可以通過邀請(qǐng)心理學(xué)專家和教授,組織社區(qū)心理輔導(dǎo)員,相關(guān)的社區(qū)矯正監(jiān)管人員等進(jìn)行會(huì)診,明確個(gè)案的心理問題性質(zhì)及嚴(yán)重程度,統(tǒng)一教育矯治的思路和方法.參考文獻(xiàn): [1]郭念鋒,虞積生.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材一心理咨詢師(三級(jí)).北京:民族出版社,2005 [2]郭念鋒,虞積生.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材一心理咨詢師(二級(jí)).北京:民族出版社,2005 [3]羅大華,何為民.罪犯心理學(xué).杭州:浙江教育出版社.2006 [4]林秉賢.罪犯改造與心理矯治.長(zhǎng)春:吉林人民出版社,2003 [5]章恩友.罪犯心理矯治導(dǎo)論.北京:群眾出版社,2006 [6]陳立成.罪犯心理障礙識(shí)別與處置.北京:群眾出版社.2008