第一篇：心理咨詢師二級論文(完整原稿)

尖子生為何要放棄高考

洛陽中傳藝考培訓學校

摘要：求助者，女，17歲，某重點高中高三學生。因中國傳媒大學專業(yè)課考試失利導致焦慮、失眠、上課注意力不集中、學習成績下降，想放棄高才2月余。心理咨詢師通過談話、觀察等攝入性會談方法收集了求助者的基本資料，并給予心理評估。分析求助者出現(xiàn)上述問題的原因：

1、生物原因：青春期；

2、社會原因：求助者父母對其期望值過高；

3、心理原因：存在不合理信念“我必須考上中國傳媒大學”。根據(jù)病與非病的三原則，和許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，評分后總分小于4分，因此排除重性精神病、神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題。結合求助者的典型癥狀，確診為嚴重心理問題。根據(jù)求助者的實際情況，制定咨詢目標

1、短期目標：消除癥狀，解除痛苦。

2、中期目標：盡快恢復其社會功能，正常上課學習，順利完成學業(yè)。

3、長期目標：促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。最終通過積極關注、共情、理解等技術與求助者建立良好咨詢關系，應用合理情緒療法，經(jīng)過6次咨詢，求助者癥狀消除，社會功能恢復，咨詢效果良好。

一、來訪者的一般情況：

求助者：趙某某，女，17歲，洛陽某重點中學高三學生，住校。父親為政府官員，母親國企高管。父母雙方工作穩(wěn)定，夫妻關系正常，家庭經(jīng)濟收入穩(wěn)定。求助者及家族無精神病史。

二．主訴及求助者陳述

主訴：專業(yè)考試失利后焦慮、失眠、上課注意力不集中、學習成績下降，想放棄高考2月余。

求助者個人陳述：

我是一名高三學生，還有幾個月就要高考了，可是我近來學習情況越來越糟糕，甚至害怕考試，害怕走進教室。我從小學習成績一直都很好，基本上都在學校前十名之內(nèi)。父母老師都對我們也寄于也很

大的希望，認為我一定能考上重點大學。從小我就喜歡播音主持，拿過很多全國性演講比賽、主持人大賽的冠軍。我的偶像是楊瀾，也夢想著像她一樣，成為中國最優(yōu)秀的節(jié)目主持人，所以，我必須要考進中國傳媒大學，否則就沒有未來。在中國傳媒大學的?？贾?，一、二試我都考的非常順利，可三試中卻因太過緊張而發(fā)揮失利。考不上中國傳媒大學，我的播音主持夢就算是徹底破滅了。沒有了夢想，我都不知道為什么還要學習，為什么還要參加高考。我想放棄高考，可是父母又不同意，我總是胡思亂想，甚至整夜睡不著覺，白天注意力集中不起來，昏昏沉沉，腦子反應很是遲鈍，常跟不上老師的節(jié)奏，很是著急，不知道自己該如何辦。

三、求助者背景資料

求助者媽媽陳述：

孩子從小就長得特別漂亮，白皙的臉蛋，烏黑的頭發(fā)，一雙水汪汪的大眼睛，加上密而長的睫毛，像洋娃娃似的，人見人愛。上學后，她聰明好學，學習成績非常好，一直都是名列前茅，學習之余，還喜歡播音主持，大大小小都不知道拿了多少獎。朋友們都稱她是“小楊瀾”，說她將來準能像楊瀾那樣成為中國最優(yōu)秀的節(jié)目主持人。我和她父親本希望她報考北大、清華，將來可以進政府部門工作，但這孩子從小就有主見，堅持要報考中國傳媒大學。本來中國傳媒大學專業(yè)課考試失利也沒什么，按照她的文化課成績考一所重點院校一點問題都沒有，可她現(xiàn)在卻天天郁郁寡歡，提不起精神，更致命的是上課也不好好聽講，成績呈直線下降，并且還想放棄高考。我懷疑孩子身體是不是出了問題，就帶她到醫(yī)院做了個全面的檢查，可也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，所以就陪著他來咨詢了。

咨詢師觀察了解到的情況：

求助者是在媽媽的陪伴下走進心理咨詢室的。求助者身材高挑勻稱，皮膚白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，進入咨詢室后，一直低著頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起撮來撮去，顯出焦慮的神情。

求助者成長背景資料：

求助者從小漂亮文靜，聰明好學，學習成績一直名列年級前茅，被保送到市某重點高中的實驗班。父母對其要求非常嚴格，對她的學習成績引以為傲，并對其將來的高考報有高期望值，希望她考入北大、清華之類名校。求助者自小喜歡播音主持，曾多次在全國性演講、主持大賽上獲獎，夢想進入中國傳媒大學深造，將來做一名優(yōu)秀的主持人。中國傳媒大學專業(yè)課考試失利引發(fā)內(nèi)心沖突，痛苦、焦慮、失眠、學習成績下降2個月余。

心理測驗：求助者拒絕做心理測驗。

四．求助者心理評估報告

1、求助者目前的現(xiàn)實狀態(tài)：

（1）生理變化：失眠、頭暈。

（2）不良情緒癥狀：憂慮、焦躁。

（3）社會功能受損情況：學習效率低下，成績下降。

2、心理問題的歸因分析：

（1）生物原因：青春期。

（2）社會原因：①負面事件影響。中國傳媒大學專業(yè)課考試失利是求助者出現(xiàn)心理問題的直接誘因。②父母對其高考期望值高，相互溝通交流不夠，得不到及時幫助支持。③學校對學生高考前的心理輔導不及時、不到位。

（3）心理原因：1.存在認知錯誤：求助者存在著明顯的不合理信念（絕對化）：只有考上中國傳媒大學才能實現(xiàn)自己的理想。2.情緒方面的原因：對產(chǎn)生的負性情緒不能自行解決。3.在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對考試失利不知所措。4.個性追求完美爭強好勝。

五、診斷與鑒別診斷

1、診斷

診斷依據(jù)：

（1）由于專業(yè)課考試失利這一現(xiàn)實刺激而產(chǎn)生強烈的心理沖突，由此體驗到痛苦的情緒，出現(xiàn)失眠、頭暈等癥狀。

（2）痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2個月以上，6個月以下。

（3）痛苦的情緒體驗，對學習有影響

（4）心理問題由專業(yè)課考試失利所導致，已泛化到怕考試、怕高考，對人生前途擔憂。

診斷結論：嚴重心理問題

2、鑒別診斷：

（1）與軀體疾病相鑒別：經(jīng)醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。

（2）與重性精神病鑒別：

根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，知、情、意過程協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為。無幻覺、無妄想無邏輯思維混亂等重性精神病癥狀，因此可排除重性精神病。

（2）與神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題相鑒別：

求助者所受的刺激都為現(xiàn)實刺激，內(nèi)心沖突屬于常型。求助者沒有明顯的恐懼、強迫、驚恐、疑病、軀體形式或軀體障礙癥狀，雖然擔憂、焦慮情緒較重，但無植物神經(jīng)癥狀，且病程短暫，社會功能損害較輕。用許又新先生的評分標準評分，評分低于4分，因此可排除神經(jīng)癥和可疑神經(jīng)癥。

六．制定咨詢目標

1、短期目標：穩(wěn)定情緒，改善睡眠。

（1）幫助求助者正確評價負性事件，穩(wěn)定情緒。

（2）幫助求助者改善睡眠，不影響上課學習。

2、中期目標：幫助求助者盡快恢復社會功能，正常上課學習，順利完成學業(yè)。

3、長期目標：在達到上述目標的基礎上，最終達到促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。

七、咨詢實施方案

本方案使用的技術是合理情緒療法。實施共分三個階段：

1、心理診斷階段

（1）咨詢師通過關注、共情及理解等技術，與求助者建立良好的咨詢關系，通過攝入性會談、觀察法，收集相關信息，進行心理診斷，確定咨詢目標，制定實施方案。

（2）咨詢師向求助者及家長簡要介紹合理情緒療法的基本技術，并在充分溝通后，與求助者明確相互的責任、權利和義務。

2、心理幫助階段

（1）向求助者闡述合理情緒療法的ABC理論。幫助求助者分析并找出導致自身心理問題的ABC。即：誘發(fā)事件A是：中國傳媒大學專業(yè)課考試失利。情緒困擾和行為不適的C是：頭暈、失眠，精力不集中，影響學習，想放棄高考。聯(lián)系A與C不合理的信念B是：①我必須要考上中國傳媒大學（絕對化）；②考不上中國傳媒大學我的夢想就破滅了（糟糕至極）③中國傳媒大學專業(yè)課考試失利以后就考不好了（以偏概全）。

（2）與求助者交流，讓求助者明白正是由于她的不合理信念，使她內(nèi)心出現(xiàn)了痛苦，覺得自己一切都完了，無法接受中國傳媒大學專業(yè)課考試失利的現(xiàn)實。同時與求助共同尋找出深層的不合理信念：我必須通過中國傳媒大學專業(yè)課考試。求助者同意咨詢師的觀點，癥狀明顯減輕。

（3）幫助求助者修通。用產(chǎn)婆術的辯論技術與求助者上述不合理信念辯論，使求助者放棄了不合理信念。

（4）促使求助者領悟。通過辯論使求助者自身領悟①是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②求助者因此對自己的情緒和行為反應負有責任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除人他目前存在的痛苦癥狀。

（5）與求助者父母交流，讓其學習與孩子溝通交流的方法，把對孩子關注的主要方面從學習轉(zhuǎn)移到情緒上。

3、結束鞏固階段

通過給求助者留作業(yè)和對作業(yè)的檢查，達到鞏固前階段的咨詢效

果。作業(yè)：

（1）以文字形式寫出RSA合理自我分析報告表。

（2）寫出自己的5條優(yōu)點，每天至少大聲誦讀一次，并寫出內(nèi)心體會。

（3）6次咨詢后，求助者的癥狀基本消失，能夠面對中國傳媒大學專業(yè)課考試失利，注意力集中，睡眠良好，恢復正常學習生活。

八、咨詢效果評估

1、求助者自我評價：做完咨詢后，我個人的睡眠狀況明顯改善，頭暈癥狀消失，內(nèi)心趨于平靜，可以集中注意力上課聽講了，對高考充滿信心。

2、求助者母親評價：孩子恢復了往日的自信，精力充沛，正準備全力準備高考。

3、咨詢師評估：通過6次咨詢，求助者持有的不合理信念基本得到糾正，能夠以平和的心態(tài)接受學習、生活中的各種不確定性，自我評價和自信心基本恢復。

九．總結

1.咨詢師要熟練掌握積極關注和共情的基本技能，這是與求助者建立良好的咨詢關系前提。

2.咨詢實施過程中，促進求助者對自身不合理信念的領悟是重點和難點。

3、合理情緒療法對有一定認知和領悟能力的青少年效果較好。

【參考文獻】

⒈《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（基礎知識）》 郭念鋒等著 民族出版社 2011年6月

⒉《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（三級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月

⒊《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（二級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月

第二篇：國家二級心理咨詢師論文

國家二級心理咨詢師論文（范文）

論文題目：一例擇校失誤導致的心理問題咨詢案例報告 【摘要】

劉某，男，二十歲，應屆高中畢業(yè)生。因高考后選擇學校時，怕不能考取省內(nèi)的大學，就報考了外省合肥市的學校。當各大學入取分數(shù)線下來，劉某發(fā)現(xiàn)自己的分數(shù)可以考取省內(nèi)的大學，于是就出現(xiàn)了反復說合肥熱，該怎么辦等癥狀。經(jīng)診斷為一般心理問題。經(jīng)與來訪者協(xié)商，利用認知療法和NLP程序語言技術對來訪者進行了四次咨詢，使來訪者脫離原癥狀，開心地走入合肥的大學學習。

【關鍵詞】

一般心理問題、認知療法、NLP、案例報告

一、資料整理:

（一）一般資料

求助者：劉某，男，20歲，應屆高中畢業(yè)生。系獨子，父親是商人，母親系事業(yè)單位職工。

劉某在出生后由祖父母帶大，直到上初中才與父母同住。在初中和高中階段學習成績一直很好，沒有經(jīng)歷過任何挫折。

父親聯(lián)系方式139********；姑姑聯(lián)系電話158********。來訪時，精神無異常表現(xiàn)，思維正常，衣著整潔得體，說話有些重復。在當?shù)蒯t(yī)院未檢查出器質(zhì)性疾病，主動求助。

（二）主訴

求助者考上了合肥的商學院，可是聽人說那里很熱，說北方人在那里無法接受夏日的高溫，自己覺得平時在東北的夏天就很怕熱，如果去了南方會活不了。這一個多月以來，晚上沒有休息好，失眠，因此來求助。

（三）求助者個人陳述

上個月接到合肥商學院的入取通知書，接到通知書后就覺得不是很開心。后來聽其他同學說合肥的夏天很熱，我在當?shù)鼐透杏X到很熱，如果去了南方不是更受不了嗎。我就覺得合肥一定很熱，我該怎么辦。爸爸媽媽說那里不是很熱，可是我真的不想去合肥讀書，但又沒有其他的選擇。弄得晚上睡不好覺，一直想著該怎么辦。

（四）家長反映和咨詢師觀察了解到的情況

1、家長反映：

兒子小的時候?qū)W習成績很好，初、高中的時候也不錯。情感方面同父母關系一直很融洽。這次高考分數(shù)下來之后，在選擇學校的時候怕考不上吉林大學，所以選擇了合肥的大學，當學校分數(shù)線出來后，發(fā)現(xiàn)吉林的大學也可以走，但當時沒敢報考吉林大學，他就一直叨叨“合肥熱，怎么辦？”這些話，到現(xiàn)在都一個多月了。

2、咨詢師觀察和了解到的情況：

求助者隨姑姑前來就診，衣著整潔，精神正常。言語不多，有些羞澀。性格稍內(nèi)向。父母對孩子要求很嚴，尤其他媽媽對他的期望很高，平時總灌輸要孩子上某某名牌大學。小學時成績好，自尊心很強，初、高中學習也一直不錯。沒有受到什么挫折。這次擇校本打算考取吉林大學，但怕分數(shù)不夠沒敢報這個學校，公布各學校入取底線時，求助者發(fā)現(xiàn)自己可以考到吉林大學，所以產(chǎn)生后悔情結。在生活中的表現(xiàn)就是反復重復“合肥熱、怎么辦”等話語。

二、診斷與鑒別診斷：

（一）診斷與診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)郭念峰的病與非病三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)，人格相對穩(wěn)定，無幻覺妄想，無顯著的興奮和活動異常，自知力正常，自動求助，因此可以排除精神病。

（2）根據(jù)許友新內(nèi)心沖突的性質(zhì)，該求助者的癥狀表現(xiàn)是高考擇校而導致的后悔情結，屬于常形，既具有現(xiàn)實意義和道德色彩，所以可排除神經(jīng)癥。（3）根據(jù)求助者病程超過一個月（近四十天），痛苦程度淺度，社會功能影響輕度，無泛化（只限于這次擇校問題），所以可排除嚴重心理問題。（4）根據(jù)求助者主要癥狀特征：既稍有情緒低落，失眠，不安等表現(xiàn)，屬于心理學的行為和情緒問題，因此該求助者可診斷為：一般心理問題。

（二）鑒別診斷：主要與以下病癥相鑒別：

（1）與重型精神相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。（2）與嚴重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個月，社會功能未受損，內(nèi)心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴重心理問題。

（3）與神經(jīng)衰弱相鑒別：該求助者沒有出現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，情緒的強烈程度和持續(xù)時間與生活事件相關聯(lián)，無過度緊張，因此可排除神經(jīng)衰弱。

（三）原因分析

（1）生理因素：無器質(zhì)性病變。

（2）心理因素：關鍵是認知方面。他的高考分數(shù)已經(jīng)達到內(nèi)心期望的學校分數(shù)線，但因為沒敢報考那所學校而導致的內(nèi)心后悔，這是潛意識里的，并未上升到他的意識層面，所以他的表層表現(xiàn)就是一直說“合肥夏天很熱，我該怎么辦。”（3）社會因素：他失去了在理想的學校上學的機會，這讓他產(chǎn)生了失眠，情緒有些低落。

（4）個性特征：責任心比較強，自尊心比較強，自信心相對弱。

三、咨詢目標

根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：

1、具體目標：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，培養(yǎng)自信心，排解消極情緒。

2、最終目標：建立求助者正常的認知觀念，增強其社會適應能力，順利完成合肥大學的學業(yè)。

四、咨詢方案

1、主要咨詢方法與適用原理：

咨詢方法：本例綜合采用認知療法和NLP程序語言技術。適用原理：

（1）認知療法是用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，其中認知重建最為關鍵在于如何重建人的認知結構，從而達到治療的目的。認知治療者教導當事人如何通過評估過程，去辨認扭曲與導致功能不良的認知，并通過雙方的努力合作，使對方學會分辨自己的想法和現(xiàn)實之間的差距，進而了解認知對感覺、行為、甚至環(huán)境中的事件的影響力。咨詢員會教導對方去認清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設，特別是那些負面的自動化思考。

當他們進行自我觀察，了解到不切實際的負面思考如何影響自己之后，接著便會檢視那些支持或反對自己認知的證據(jù)，使自動化思考與現(xiàn)實做比較。這個過程包括：與咨詢員進行蘇格拉底式的對話、做家庭作業(yè)、收集自己所作的假定的相關資料、活動記錄，以及做各種不同的解釋。最后他們會對自己的行為提出假設，并學會使用特定的解決問題的方法與應對技能。跟理性行為療法一樣，認知療法借用相當多的行為治療技術。最后，當事人學會以實際、正確的解釋去取代偏差的認知，也學會改變那些扭曲其經(jīng)驗并使功能不良的信念與假定。（2）NLP技術：NLP是神經(jīng)語言程序?qū)W的英文縮寫。N（Neuro）指的是神經(jīng)系統(tǒng)，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語言，更準確點說，是指從感覺信號的輸入到構成意思的過程。P（Programming）是指為產(chǎn)生某種后果而要執(zhí)行的一套具體指令。放在一起，這三個詞的意思是指人們?yōu)槭顾麄兊乃季S、講話和活動達到具體的后果所采取的具體行為。

2、雙方的權利和義務：略

3、咨詢時間與收費

咨詢時間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘 咨詢收費：每次100元人民幣

五、咨詢過程 咨詢階段大致分為：

1、診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次與第二次咨詢）；

2、心理幫助階段（第二次與第三次咨詢）；

3、結束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：

第一次：2009年9月10日 目的：

（1）了解基本情況；（2）建立良好咨詢關系；（3）確定主要問題；（4）探尋改變意愿；（5）進行咨詢分析。

方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。過程：

（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；（2）攝入性會談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的心理困擾及改變意愿。

（3）對求助者進行SCL—90量表測驗。（4）分析資料及測量結果，做出初步診斷；（5）向來訪者姑姑反饋測驗結果和初步診斷；

（6）商定咨詢目標：第一次主要了解來訪者基本情況和收集更多的來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法；

第二次：2009年9月15日 目的：

（1）繼續(xù)營造咨詢情境；

（2）提高來訪者對客觀事實的認知能力。方法：利用認知療法進行攝入性談話。【主要細節(jié)步驟】

咨詢師：小劉在第一次來這里做咨詢的時候，我們相互間已經(jīng)有了一份信任和了解。在接下來的時間里，我們要了解一下合肥市的夏季溫度和咱們東北的溫度到底差多少。（咨詢師打開電腦，找到天氣預報，把近期合肥市的溫度與吉林地區(qū)的溫度做對比。）

咨詢師：其實，在夏季，東北與合肥的溫度沒有太大的區(qū)別，是嗎？ 來訪者劉：是的，真的沒有太大的區(qū)別。（小劉低下頭，有些不好意思。）咨詢師：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去過合肥兩次，都是在夏天去的，說實話，我也沒感覺有太大的溫度差異。這是我朋友李某的電話（138********），你有時間可以給他打個電話咨詢一下合肥的夏季溫度。（咨詢師把寫好的李某的電話給了來訪者。）

來訪者劉：好的。

咨詢師：我覺得小劉不是怕合肥市的高溫，而是在內(nèi)心深處不想去合肥念大學。（來訪者看著咨詢師。）你覺得呢？

來訪者：是嗎？也許吧。（來訪者點頭。）

咨詢師：小劉你看，一開始你填報學校的時候，你是怕考不上吉林的大學，所以就報考了和吉林大學差不多的合肥商學院。你在報考的時候就知道合肥在南方，對嗎？

來訪者：是的。

咨詢師：但是在你知道你的分數(shù)可以被吉林的大學入取的時候，你就感覺很失落，覺得合肥熱，這很明顯是你知道了可以走吉林的大學，但卻報了合肥商學院，內(nèi)心很后悔當初的選擇。所以對合肥商學院很拒絕，而不是害怕合肥市的夏季溫度高。（咨詢師笑著看著來訪者。）

來訪者：是的。您說得很有道理。我現(xiàn)在想象，是這么回事。咨詢師：合肥是個很不錯的地方。你生活在東北二十年了，現(xiàn)在有機會去合肥學習、生活四年，是個很不錯的經(jīng)歷。而且可以了解那里的風土人情，了解不同地域人們生活習慣等。你覺得呢？

來訪者：嗯。是這樣的。能讓自己的經(jīng)歷更豐富。

咨詢師：就是。而且那里將是你的第二故鄉(xiāng)。能認識很多生活在那里的老師、同學和朋友。

來訪者：聽老師這么說，我也覺得很舒服。能離開東北，在南方生活幾年是件很不錯的事情。（來訪者笑。）

咨詢師：你會開拓你的視野和未來的交際空間。

來訪者：是的?，F(xiàn)在我的心情平靜多了。覺得即使溫度高些，也不是問題。那是我的經(jīng)歷，經(jīng)歷就是我的財富。

咨詢師：這幾天我要給你布置家庭作業(yè)，一是要看天氣預報，記錄每天合肥市與吉林省的溫度；二是要給我的朋友李某打電話，真實地了解合肥的環(huán)境。好嗎？

來訪者：好的。謝謝老師。第三次2009年9月20日 目的：

（1）驗證第二次咨詢的成果；（2）培養(yǎng)來訪者的自信心。

方法：采用NLP技術培養(yǎng)來訪者的自信。過程：

（1）反饋咨詢作業(yè)：查看求助者最近五天天氣預報溫度差別表格。（2）利用NLP技術的借力法增加自信心： 【主要細節(jié)步驟】

咨詢師：小劉在學習生活中有過你很崇拜的人嗎？他們是很有力量和自信的人。

來訪者劉：有。我很崇拜成龍的。

咨詢師：哦，很好。現(xiàn)在請小劉站起來，走到房間的中間。（來訪者走到房間的中間，站好。）現(xiàn)在請小劉閉上眼睛，想象身體的每個部位都放松下來，頭部、頸部、雙肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和腳都完全地放松下來，包括小劉的心情也放松下來。（停頓大約兩分鐘的時間）現(xiàn)在小劉可以睜開眼睛，好像成龍就站在你的面前。你請求他給予你勇氣和力量，你對他說“成龍先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇氣和力量，希望您能把您的力量和勇氣給我一些。您不會因為給了我勇氣和力量而缺失您的能量?！保ù齺碓L者說完這些話。）現(xiàn)在想象成龍揮起手臂，把一些金色的能量灑在小劉的身體上，小劉可以大口大口地吸氣，把這些能量吸進自己的體內(nèi)。它將給予小劉無窮的力量和自信。（小劉不斷地大口吸氣。大約持續(xù)五分鐘。）這份力量將永遠流動于小劉的身體里，就像成龍的力量一樣，在需要勇氣的時候，只要小劉想到這一刻，就會發(fā)揮出自信。咨詢師：很好。小劉和這種能量多呆一會兒，去熟悉它、運用它。它是小劉的力量了。（停留三分鐘）好，現(xiàn)在小劉感覺怎樣？

來訪者劉：很舒服。覺得自己真的具有成龍一樣的能力。

咨詢師：很好。以后小劉要努力學習。無論在哪里學習，知識都是自己的。像成龍一樣努力去實現(xiàn)自己的夢想。

來訪者劉：老師，我會努力的。謝謝老師。第四次2009年9月25日 目的：

（1）鞏固治療效果；（2）結束咨詢。方法：放松冥想。過程：

（1）利用想象未來的學習生活，使來訪者更有信心去面對?！局饕毠?jié)步驟】

咨詢師：小劉可以閉上眼睛，慢慢地呼吸。當你把一些慌亂、煩躁都隨著氣流呼出體外的時候，你會覺得胸口越來越舒適、溫暖??當你感覺胸口很舒適、很溫暖、很平靜的時候繼續(xù)慢慢地深呼吸??慢慢地呼吸??你的心靈在這一呼一吸間慢慢地飛到了合肥大學的校園??那是一個很理想的學習之地??花團錦簇，書聲瑯瑯，多么美好的地方啊??小劉經(jīng)過走廊，那里有很多的同學，他們的口音不同，他們來自五湖四海??小劉將會在這里和大家共同生活、一同學習??在這個學校里，小劉會接觸更多優(yōu)秀的人，也會接受更多的信息和知識??大學這四年是最讓人留念的時光??這種經(jīng)歷不是每個人都會有的??而小劉擁有了這份時光，這是與你平時的努力分不開的??未來的思念大學時光，小劉會以優(yōu)異的成績完成自己的學業(yè)，和那些同學們一起努力，為了內(nèi)心的渴望??為了父母的期望??為了自己人生的目標??努力著??快樂著??努力著??快樂著??和這種舒適、自信的感覺多呆一會兒??多呆一會兒??（停頓十分鐘）

很好。現(xiàn)在小劉帶著那份自信、快樂回到你坐的沙發(fā)上來??我會從一數(shù)到三，當我數(shù)到三的時候，你就會睜開眼睛，帶著那份自豪感睜開眼睛。

一、二，當我數(shù)到三的時候小劉就睜開眼睛，帶著自信和快樂的心情睜開眼睛??三。（來訪者睜開眼睛。）

（2）基本結束咨詢，解除咨詢關系。略。

六、咨詢效果評估

（一）求助者自我報告：愿意去合肥大學上學，覺得別人能承受夏日的高溫，自己也不會有問題，心情很好，對未來的學習生活很自信。

（二）家長反映：不再叨咕“合肥熱。怎么辦”。對未來的合肥大學生活很有信心。

（三）咨詢師評估：觀察求助者，其情緒狀態(tài)良好，人也十分開朗自信，測量結果正常，達到了咨詢目的，完成了咨詢目標。

（四）測驗結果： 癥狀自評量表測驗結果：SCL—90，軀體化1.8，強迫癥狀1.6，抑郁1.2，焦慮1.5，人際關系敏感1.7，總分110。

效果評估：完成咨詢?nèi)蝿?，達到咨詢目標。

七、咨詢師的反思

這個個案是求助者因為選擇學校的失誤而導致的內(nèi)心沖突。高考、擇業(yè)都是人們生活中必須要面對的選擇，咨詢師需要走進家庭教育、學校教育以及社區(qū)心理輔導中去，為青少年人群做好心理咨詢與干預工作。

【參考文獻】：

1、心理咨詢師（二級）。中國就業(yè)指導中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

2、心理咨詢師（三級）。中國就業(yè)指導中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

3、心理咨詢師（理論基礎）。中國就業(yè)指導中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

4、NLP簡快心理療法。李中瑩編著。北京：世界圖書出版公司北京公司。2003年10月第一版

第三篇：心理咨詢師二級個案論文

一例服刑人員焦慮心理的咨詢案例報告

摘要：本文對心理咨詢中遇到的一個焦慮情緒案例進行了詳細的報告。來訪者的主要心理問題是由于生活事件引起的心理壓力，導致其產(chǎn)生焦慮情緒。報告的內(nèi)容主要為來訪者的一般資料、主述和個人陳述、觀察所見、對案例的診斷與評估、咨詢目標與咨詢方案的制定、咨詢的過程與效果評估等。在該案例的咨詢過程中，主要運用認知療法中的合理情緒療法來糾正來訪者的認知偏差。此外，與來訪者共同探討了應當如何面對今后生活中的挫折事件，讓其自身心理品質(zhì)得到進一步的完善和發(fā)展，使其以積極健康的心態(tài)來坦然面對人生。

關鍵詞：一般心理問題合理情緒療法心理咨詢一、一般資料

人口學資料：來訪者周某，男性，1963年8月出生，漢族，高中文化，浙江省麗水市人，已婚。因詐騙罪被判有期徒刑13年，現(xiàn)于浙江省第五監(jiān)獄*監(jiān)區(qū)*分監(jiān)區(qū)服刑，入監(jiān)時間不足一年。

個人成長史資料：周某出生于麗水市經(jīng)濟較差的山村，父母務農(nóng)，家庭經(jīng)濟條件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母從小對兄弟4人較關心，培養(yǎng)其高中畢業(yè)。在未成家前，其父母雙雙去世，對其打擊較大，從此挑起生活的重擔。因經(jīng)常與社會上的不良人員接觸走上犯罪道路。他與妻子共生育有二女一男，生活壓力較重，大女兒在外被人強奸導致精神分裂生活不能自理并需要巨額醫(yī)藥費。他解釋說，靠他們夫妻兩人打工是不能維持這個家的，只能靠偷、靠騙才能賺錢，才能治好女兒的病。

入獄不足一年，對這里的環(huán)境不熟悉，與同犯交流不多。4月底其妻子前來會見，告訴周某自己肝不好，最近老是掉頭發(fā)，要求與其離婚，使其無法接受，憤然離開會見室。到監(jiān)舍后仔細回想，認為其妻子不會騙他，掉頭發(fā)肯定是因為得了不治之癥，所以才會提出離婚。后出現(xiàn)一些情緒和行為問題。

精神狀態(tài)：感知覺、記憶和思維未見異常。注意力不集中，情緒低落，精神緊張，人格相對穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：偶爾失眠。軀體醫(yī)學檢查正常。

社會功能：平時能正常出工參加勞動改造，但工作效率下降。人際交往減少，但沒有明顯影響與他人的關系。

心理測驗結果： SAS：標準分63；60-69為中度焦慮。

SCL-90：焦慮2.5。

二、主述和個人陳述

主訴：情緒緊張，焦慮近一個月

我到監(jiān)獄不到一年，妻子就來提出離婚，說她身體不好，老是掉頭發(fā)，等不了我這么長時間，會見時確實看見她頭發(fā)變少了。我想不通“為什么我對她那么好，我為了養(yǎng)這個家付出了這么多，她為什么還要離婚”。我放不下多年的感情，同時擔心她是不是得了什么不治之癥，擔心拖累我，所以才離婚的。

面對一個被限制自由的陌生的改造環(huán)境，難以調(diào)整好自己，感覺自己的將來已無望，夢想已破碎，同時也深深地傷害了自己的家人，腦子里總在想“老婆得絕癥了，我該怎么辦”，“我該如何面對將來的生活，面對自己的家人和朋友”等等。因此，開始情緒緊張，食欲減退，睡眠不好，注意力不集中，經(jīng)常出差錯。自己也很想做到不胡思亂想，靜下心來好好改造，可就是控制不住?，F(xiàn)在經(jīng)常頭昏，非常痛苦，感到自己無法擺脫困境，所以前來咨詢。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察結果：第一次求助者來訪時，衣著整潔，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，兩手經(jīng)常挪動。在敘述過程中條理清楚，回答問題沒有偏題，話語語調(diào)適中，并帶有情緒反應，求助欲望強烈。

四、評估與診斷

來訪者提出目前的主要問題是：情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無法集中。

資料可靠性：可靠。求助者感知覺正常，主動求醫(yī)，自知力完整，態(tài)度比較誠懇。

求助者問題性質(zhì)：按照心理正常和心理異常區(qū)分的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因，自己對癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。求助者的問題也不是神經(jīng)癥。理由是根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的診斷標準，估分在4分，4—5分為可疑病例，需觀察近三個月的情況。但該求助者問題的持續(xù)時間短，僅有一個月，社會功能尙未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，故排除神經(jīng)癥。因此，該求助者的心理問題屬于心理正常范圍。

原因分析：求助者心理問題產(chǎn)生的原因，主要有以下幾個方面：

一、社會原因：

1、生活事件：詐騙罪被判有期徒刑13年及其妻子提出離婚

2、生存環(huán)境：面對陌生的改造環(huán)境，難以適應。

二、心理原因：

1、個性因素：家庭環(huán)境差，成長不順利，經(jīng)歷諸多挫折，心理脆弱易緊張焦慮，看待問題消極。

2、認知因素：認知上出現(xiàn)偏差，認為“老婆得絕癥了所以要離婚”。

初步診斷：一般心理問題。

診斷依據(jù)：（依據(jù)一般心理問題的補充診斷標準）

1、能找到相應的原因——因老婆會見時提出離婚的生活事件所引起的內(nèi)心沖突。

2、臨床表現(xiàn)是不太強的情緒問題，如情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無法集中等，內(nèi)心痛苦，但內(nèi)容尚未泛化。

3、出現(xiàn)的時間尚短，只有一個月。

4、始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社交及改造，但效率有所下降。

5、思維邏輯正常，人格無明顯異常。

鑒別診斷：來訪者沒有出現(xiàn)精神病癥狀，自知力完整，社會功能并未受到影響，排除重性精神病。來訪者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。來訪者問題的持續(xù)時間短，只有1個月;社會功能未受到嚴重影響;不良情緒體驗尚在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標的制定

咨詢師和求助者共同商定了咨詢目標。

1.具體目標：幫助求助者認識到自己觀念和思維方式中存在的沖突和認識中片面的部分，幫助求助者自我成長起來，妥善處理生活事件給自己

情緒帶來的影響，消除求助者的精神痛苦。改善該求助者焦慮情緒，使其心理測驗結果恢復正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；

2.近期目標：幫助求助者重新樹立自信心，相信他自已能妥善處理婚姻關系，將焦慮因子的測評分值降至正常水平。提高心理承受能力。

3.長期目標：完善求助者的認知，幫助求助者自我成長起來，能正確認識今后的生活事件給自己帶來的情緒影響，樹立自信心，相信生活會更美好。

4.最終目標：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。

六、咨詢方案的制定

根據(jù)來訪者的身份特征，強烈的求助動機，該案例宜采用認知療法中的合理情緒療法，（合理情緒療法又稱理性情緒療法，主要是改善妨礙人們生活的情緒和思想的一種心理療法。）艾利斯認為：引起求助者情緒反應的并不是外界發(fā)生的一些事件，而是他對這些事件的看法、態(tài)度、評價。因此，要改變求助者的情緒，不是去改變外界的事件，而是去改變認知，通過改變認知，進而改變求助者的情緒。他認為，外界事件為A，認知為B,情緒及行為反應為C，即ABC理論。本案中就是要調(diào)整和改善來訪者認為其老婆得了不治之癥這種糟糕至極，災難化的認知偏差。具體運用傾聽、情感反應、內(nèi)容反應等參與技術以及指導等影響技術。

咨詢方案實施前告知求助雙方的責任和義務，要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。

與來訪者約定咨詢的時間，經(jīng)協(xié)商決定，每周咨詢一次，每次60分鐘。

七、咨詢過程

咨詢過程分為三個階段。

第一階段，通過運用傾聽、情感反應、內(nèi)容反應等參與技術來建立良好的咨詢關系，讓其感受到被接納、尊重、信任，為咨詢的順利進行打下了基礎，同時也能初步了解來訪者的情況。例如來訪者的學習、改造、生活情況，探究其問題的表現(xiàn)、形成原因以及來訪者主要的人格特征、成長經(jīng)歷、成長過程中家庭背景，社會支持系統(tǒng)情況。

第二階段：運用指導等影響技術來分析問題，探究原因。

來訪者情緒困擾主要原因：老婆得了不治之癥，所以提出離婚。針對其原因，和來訪者直接進行討論，是否掉頭發(fā)了就會得不治之癥？人處在正常的更年期或者精神壓力大等原因都可能引起掉頭發(fā)。其妻子可能是因為其他原因提出離婚，鼓勵他多與妻子進行溝通，詢問提出離婚的原因，是否能夠自行解決這一問題。在探討的過程中，來訪者有豁然開朗的感覺，原有的不安動作改為點頭動作，眼神平和地注視咨詢師。

布臵家庭作業(yè)：

1、采用自我放松的方法。當再次出現(xiàn)緊張焦慮的情緒狀態(tài)時，運用暗示的方法，比如反復說“不要緊張，不要緊張，放松”，同時結合呼吸，使自己平靜下來。

2、每天記錄學習的時間，以及集中注意力的時間。

第三階段咨詢：調(diào)整認知、促進健康

第三次咨詢，來訪者反映自己的情緒狀況比以前好，改造學習也輕松了一些。根據(jù)其記錄的情況看，注意力集中時間日趨增長。

1、調(diào)整認知。運用認知轉(zhuǎn)變法調(diào)整來訪者對妻子掉頭發(fā)的認知，讓他明白掉頭發(fā)肯能會有很多原因，不能只歸結于得了不治之癥。

2、增強信心。一方面肯定他通過調(diào)整認知，自己的情緒已大有改善，鼓勵他繼續(xù)調(diào)整努力，使不良情緒徹底消除；另一方面，引導他多從積極的一面去看問題，凡事多往好處想，不能認死理?？旖Y束時，來訪者覺得自己真的想明白了，以前的想法有點鉆牛角尖，同時也與其妻子取得了聯(lián)系。

八、咨詢效果的評估

來訪者的自我評估：通過一段時間的咨詢，來訪者自我感覺焦慮情緒有了明顯緩解，心情平靜不少，失眠現(xiàn)象消失。自認為開始有些進入學習改造的狀態(tài)，同時與其妻子的關系有所改善，對自己的改造有信心。

咨詢師的評估：咨詢的近期目標基本實現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生注意力不集中、學習改造效率低下、睡眠等問題已基本解決。最終目標方面：求助者對自己看待問題的偏差認知有一定的認識，并已經(jīng)自覺進行了調(diào)整，現(xiàn)已開始投入到正常的改造生活中。

第四篇：2013年心理咨詢師二級論文技巧

2013年心理咨詢師二級論文考試技巧

心理咨詢師論文是二級考試的一大難點，本文給大家介紹了有關論文的考試技巧，祝大家考試順利。

1、求助者的問題必須符合心理咨詢師教材中規(guī)定的工作范圍?？忌獙⑶笾叩陌Y狀限制在“心理正?！钡姆秶?。即一般心理問題和嚴重心理問題。千萬不要寫重性精神病或神經(jīng)癥，更不要寫強迫癥，抑郁癥等。因為強迫癥、抑郁癥的治療，到目前為止還是一個大難題，不論心理咨詢還是藥物治療都是如此。二級綜合評審的主考官員中，一定有一名甚至一名以上的精神科大夫。論文寫了神經(jīng)癥或抑郁癥，就等于是動了精神科大夫的“奶酪”。中國古代治理黃河，有所謂“不與黃河爭地”的說法。我們建議，在國家職業(yè)資格考試中不要與精神科大夫“華山論劍”，等考試過關后，我們心理學工作者當然可以在神經(jīng)癥和抑郁癥的治療中有所作為。

2、字數(shù)要適中，3000字以上，不要超過5000字。

3、案例不要太復雜，療法也要“簡單、干凈”，千萬不要拖泥帶水。

4、答辯時要注意儀表，回答問題要從容、沉著，盡可能微笑，有回答不出來的問題不要緊張，不要刻意為自己解釋，可以適當承認自己的不足。答辯前可以背一些心理學的基本知識，如什么叫心理咨詢，什么叫認知行為療法，你對心理咨詢的認識等，有時甚至會是拉家常，學歷較高的人考官要求會相對較高。

重要提示：考二級要看三級技能書。很多人認為考二級就可以不看三級的技能書了，其實這是一個誤區(qū)，咨詢原本是不分級別的，沒有誰會說“這個問題是二級咨詢師的范疇，我是三級咨詢師，將把你轉(zhuǎn)介給二級咨詢師”，考試出題也沒有明確的劃分三級和二級的區(qū)別，只是二級難度更大一些。對心理咨詢師考試感興趣，可登陸勤思心理咨詢師網(wǎng)站或加我，扣見用戶名，勤思心理咨詢師助你一臂之力。

第五篇：心理咨詢師二級論文《案例分析》

心理咨詢師二級論文《案例分析》范文

某女,36歲,已婚,有一女,10歲.自述性格內(nèi)向.不會反抗.生氣時,只好往肚里吞.丈夫脾氣比較暴躁。3月前因做“美人K”丟失了一輛摩托車，直銷產(chǎn)品“美人K”貨積壓，導致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭吵，出現(xiàn)興趣減低，感覺生活毫無意義，活著沒有意思.半月前，經(jīng)朋友介紹來到本咨詢室求助。

初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來自城市富裕家庭，從穿著打扮上來看，似農(nóng)村女性，但又沒有農(nóng)村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開始的時候，欲哭無淚。

初次咨詢客人談及公公和婆婆的關系，在家里公公脾氣比較暴躁，說一不二，并愛管閑事，客人在家里感到不自在.剛開始結婚時，自己還會做飯，來到公公家以后，公公做飯比較好吃，女兒和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長期下來飯就不會做了。現(xiàn)在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒有自立的能力，不敢提出來單獨生活，盡管沒有住在一起，但吃飯和孩子上學是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開他們生活。

本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的 心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢的過程中，著重探討了自殺的危害及對家人的影響，自殺并不能解決自己的問題，客人表示理解，最后囑三天后來診。

第二次咨詢，客人如約再次來到咨詢門診，述說心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來診。

這次咨詢客人仍有疑問，特別是針對咨詢師的信任，客人來診之前，曾在本地某醫(yī)院精神科治療，診斷為抑郁癥，給予“百優(yōu)解”治療，客人因害怕服藥未尊醫(yī)囑?；丶液螅业揭恍┬?，得知該病需心理和藥物同時治療最有效。并說出了初次來咨詢的動機。

根據(jù)咨詢師和客人共同商定的咨詢目標，本次咨詢除繼續(xù)收集相關的發(fā)病資料之外，著重探討了家庭的關系模式，找出客人抑郁的家庭和環(huán)境的原因以及個體內(nèi)在的情結。在這次咨詢中，使用了沙盤游戲治療技術。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經(jīng)常地吵架，從小就在父母面前畏畏縮縮，從不敢大聲的說話，感覺父母比較疼愛妹妹，妹妹健康活潑。小時侯每當父親打哥哥的時候，非常地害怕，不敢說話，在家里無論對錯，都會逆來順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過之而無不及。而且感覺到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說話。后來感覺就連丈夫的弟弟也欺負自己。自己很沒有地位。其實自己也感覺到公婆更喜歡自己自強起來。

這次咨詢繼續(xù)糾正情緒障礙，改善心境。

第三次咨詢，五天后，客人再次來咨詢，述說仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動上街買了一件新上衣，感覺比以前輕松了許多。

這次咨詢?nèi)匀皇怯蒙潮P游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個孩子，不會

主動關心丈夫和女兒，更不會主動處理家人之間的關系，用丈夫的話說，客人和女兒不象是母女，更象是姐妹。自己和丈夫的關系更象是父女的關系，自己只想從他們那里得到愛，而不會奉獻自己的愛。再者自己從來沒有關心過丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺在單位也不會和同事相處，通過這次咨詢客人了解了自己的一些性格的弱點，是在成長過程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點的意向。

第四次咨詢，客人述說心情大好，談及傷心之處，也沒有了先前的過度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說自殺的念頭，再次擔心心理咨詢的效果。

在這次咨詢中逐步了解到客人的情感空虛，雖然自己很愛自己的丈夫，但對丈夫的暴躁脾氣不能容忍，但又不敢或沒有反抗的欲望，長期以來，受到了壓抑。曾在2001~2003年單位與土耳其一家公司合作，有一土耳其人長的很象丈夫，又比丈夫溫柔、體貼，內(nèi)心生愛慕之情，這種心情只是保留在內(nèi)心，情感并沒有出軌，客人說出了這些話，內(nèi)心就輕松了許多，在治療中，客人感覺如坐云霧里，通過治療師的協(xié)助，改善了客人的意象，并加以整理，客人最后感覺清醒，頭腦不在暈脹，心情改善。

第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場景，客人突然說出了難以啟齒的經(jīng)歷（客人的信任提高了）在兒時，大約4~6歲，感覺已經(jīng)記事了，那時自己穿的 是 開襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時疼痛難忍，由于膽小，不敢述說，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒有被想起來，在前些日子，自己心情不好的時候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話說，打死我也不敢說。目前的困惑是感覺這件事對不起丈夫，感覺自己對丈夫不應該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉(zhuǎn)機，兩天后客人打電話來，說出了內(nèi)心對咨詢師的想法，有一種很想見咨詢師的念頭，并說現(xiàn)在開始對咨詢師信任了。

第五次治療仍然是用的情景重現(xiàn)技術：先引導客人出現(xiàn)意象，然后重新體驗當時的情景，用現(xiàn)實的感受重新評價，并教育客人改善原來的看法。

第六次治療：

這次治療仍然使用心理分析，采用意象對話?？腿藷o意識里已經(jīng)有了 反抗能力，心理開始成長，只是處理問題 的方式方法還不當。

開始看房子，客人找不到門，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結，客人感覺丈夫不同意自己有心理問題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺得自己沒有病，感覺都不理解自己，所以在意象對話中，他們都依次出現(xiàn)，處理好了這個情結，客人開始看到了這個房子的門，并走了進去。房間比較小，窄而尖，走進去，灰塵比較多，灰暗。開始整理這個房間，首先搬動梯子，打掃房間，客人開始感覺不敢上梯子，有些擔心，得到鼓勵后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開始打掃，打開窗簾，光線射近來，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現(xiàn)在外面的一條小河，河水很淺，有魚嬉戲，一會變成了人-----自己的丈夫-----變成了兒童，倆人騎在牛背上。

第七次咨詢：

來訪者訴說出了自己出次戀愛的經(jīng)歷，上中學的時候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛上了自己的一位初中的同學，后來兩人就進入了戀愛，感情也不錯，但由于對方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現(xiàn)在的丈夫，但對于這次戀愛經(jīng)歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過心理咨詢師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創(chuàng)傷的經(jīng)歷的影響，是一種兒童的思維模式，來訪者得到了領悟。

第八次咨詢：

這次咨詢來訪者提前來到了咨詢室，來訪者感覺還是有一些想死的念頭，但不如以前強烈了，還有些心煩，但心煩的時間沒有了先前的時間長了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗，并感覺自己對不良想法有放大和縮小的習慣。

咨詢師分析了來訪者與人際交流的關系模式是：來訪者不會和別人交流，特別是自己對情感的表達，這種模式是在兒童時期同父親交往的關系模式形成的，在小時侯很懼怕父親，總感覺自己沒有錯，別人找自己的錯，所以在生活和工作中，自己的原則是自己不找別人的錯，別人也別找自己的錯。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒有摩擦和矛盾，所以當有摩擦的時候就會感覺是別人的錯，是別人找自己的錯。因為自己不會主動找別人的錯。比如：在家里，感覺公公很嘮叨，問這問那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問，很煩，再者自己在長時期的生活中習慣了壓抑自己，有什么話不會說，也不愿意說，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢的事情告訴他，又擔心丈夫不理解，會不會發(fā)脾氣，隨不敢說出來。

第九次咨詢：

這次咨詢首先分析上次咨詢來訪者出現(xiàn)的一些人際關系問題，分析人際關系的障礙的內(nèi)在原因，與來訪者童年的思維和行為模式之間的關系。并探討和改善來訪者童年的思維和行為模式。

第十次咨詢：

這次咨詢時由于咨詢師對冷空氣過敏（室內(nèi)有空調(diào)），有些咳嗽，來訪者很細心的，很關切地詢問，咨詢師給予了解釋，咨詢師感覺到了來訪者已經(jīng)產(chǎn)生了移情，知道這是咨詢產(chǎn)生的效果，但未給于行動，只給于解釋。

這次咨詢主要是鞏固前幾次咨詢的結果，分析來訪者的行為模式，并加以改善。比如：來訪者不會做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會做飯的內(nèi)在原因。是個人在結婚后，一直不敢嘗試做飯造成的，當初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領悟，出現(xiàn)了強烈的改善的意愿。本次治療結束給予來訪者SCL-90的測量。并告訴她下次分析測量和治療的結果。

第十一次治療

來訪者如約前來咨詢，感覺自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時非常地感謝咨詢師。

本次治療之前，給予來訪者上次心理測量的結果的解釋。SCL-90結果如下：軀體化：2.08 強迫：2.2 人際關系：2 抑郁：1.76 焦慮：2 敵對：1.16 恐怖：1.71 偏執(zhí)：1.66 精神病：1.9

與治療前的SCL-90的結果相比來訪者有了顯著的改善，兩次結果比較療效呈現(xiàn)顯著差異。說明治療效果顯著。根據(jù)來訪者的敘述，來訪者與沒有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關系也改善了，特別是和公婆的關系得到了改善。這與測量的結果是一致的。說明療效是客觀的。

第十二次咨詢：

這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當自己再出現(xiàn)問題的時候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。另外，來訪者在咨詢師給予終止咨詢的建議時，出現(xiàn)了一些焦慮的情緒，咨詢師告訴來訪者這是正常的，并給予解釋其原因。來訪者得到了領悟。

咨詢效果評估：

１、求助者的評估：軀體癥狀消除，自信心增強了，越來越多的發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，并愿意和人交往了，與家人的關系也和諧了。生活的態(tài)度也比較積極了。

２、咨詢師的評估：通過SCL-90測試，相應的因子得分恢復到正常的水平，通過半年的回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢基本達到了目標：癥狀消除，認知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強了求助者的生活的動力和對人生價值的認識。咨詢過程較完整，有條理。

3、半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現(xiàn)心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗。感覺心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。