第一篇：心理咨詢師論文

心理咨詢師論文

平湖中學樂志選

某女,公辦教師，下海經商，36歲,已婚,有一兒子,12歲.自述性格內向.不會反抗.生氣時,只好往肚里吞.丈夫脾氣比較暴躁。3月前因做“丸美”丟失了一輛摩托車，直銷產品“丸美”貨積壓，導致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭吵，出現興趣減低，感覺生活毫無意義，活著沒有意思.半月前，經朋友介紹來到本咨詢室求助。

初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來自城市富裕家庭，從穿著打扮上來看，似農村女性，但又沒有農村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開始的時候，欲哭無淚。

初次咨詢客人談及公公和婆婆的關系，在家里公公脾氣比較暴躁，說一不二，并愛管閑事，客人在家里感到不自在.剛開始結婚時，自己還會做飯，來到公公家以后，公公做飯比較好吃，兒子和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長期下來飯就不會做了?，F在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒有自立的能力，不敢提出來單獨生活，盡管沒有住在一起，但吃飯和孩子上學是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開他們生活。

本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的 心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢的過程中，著重探討了自殺的危害及對家人的影響，自殺并不能解決自己的問題，客人表示理解，最后囑三天后來診。

第二次咨詢，客人如約再次來到咨詢門診，述說心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來診。

這次咨詢客人仍有疑問，特別是針對咨詢師的信任，客人來診之前，曾在本地某醫院精神科治療，診斷為******，給予“百優解”治療，客人因害怕服藥未尊醫囑。回家后，找到一些小報，得知該病需心理和藥物同時治療最有效。并說出了初次來咨詢的動機。

根據咨詢師和客人共同商定的咨詢目標，本次咨詢除繼續收集相關的發病資料之外，著重探討了家庭的關系模式，找出客人抑郁的家庭和環境的原因以及個體內在的情結。在這次咨詢中，使用了沙盤游戲治療技術。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經常地吵架，從小就在父母面

前畏畏縮縮，從不敢大聲的說話，感覺父母比較疼愛妹妹，妹妹健康活潑。小時侯每當父親打哥哥的時候，非常地害怕，不敢說話，在家里無論對錯，都會逆來順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過之而無不及。而且感覺到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說話。后來感覺就連丈夫的弟弟也欺負自己。自己很沒有地位。其實自己也感覺到公婆更喜歡自己自強起來。

這次咨詢繼續糾正情緒障礙，改善心境。

第三次咨詢，五天后，客人再次來咨詢，述說仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動上街買了一件新上衣，感覺比以前輕松了許多。

這次咨詢仍然是用沙盤游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個孩子，不會主動關心丈夫和兒子，更不會主動處理家人之間的關系，用丈夫的話說，客人和兒子不象是母子，更象是兄妹。自己和丈夫的關系更象是父女的關系，自己只想從他們那里得到愛，而不會奉獻自己的愛。再者自己從來沒有關心過丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺在單位也不會和同事相處，通過這次咨詢客人了解了自己的一些性格的弱點，是在成長過程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點的意向。

第四次咨詢，客人述說心情大好，談及傷心之處，也沒有了先前的過度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說自殺的念頭，再次擔心心理咨詢的效果。第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場景，客人突然說出了難以啟齒的經歷（客人的信任提高了）在兒時，大約4~6歲，感覺已經記事了，那時自己穿的 是 開襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時疼痛難忍，由于膽小，不敢述說，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒有被想起來，在前些日子，自己心情不好的時候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話說，打死我也不敢說。目前的困惑是感覺這件事對不起丈夫，感覺自己對丈夫不應該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉機，兩天后客人打電話來，說出了內心對咨詢師的想法，有一種很想見咨詢師的念頭，并說現在開始對咨詢師信任了。

第五次治療仍然是用的情景重現技術：先引導客人出現意象，然后重新體驗當時的情景，用現實的感受重新評價，并教育客人改善原來的看法。

第六次治療：

這次治療仍然使用心理分析，采用意象對話。客人無意識里已經有了 反抗能力，心理開始成長，只是處理問題 的方式方法還不當。

開始看房子，客人找不到門，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結，客人感覺丈夫不同意自己有心理問題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺得自己沒有病，感覺都不理解自己，所以在意象對話中，他們都依次出現，處理好了這個情結，客人開始看到了這個房子的門，并走了進去。房間比較小，窄而尖，走進去，灰塵比較 多，灰暗。開始整理這個房間，首先搬動梯子，打掃房間，客人開始感覺不敢上梯子，有些擔心，得到鼓勵后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開始打掃，打開窗簾，光線射近來，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現在外面的一條小河，河水很淺，有魚嬉戲，一會變成了人-----自己的丈夫-----變成了兒童，倆人騎在牛背上??

第七次咨詢：

來訪者訴說出了自己出次戀愛的經歷，上中學的時候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛上了自己的一位初中的同學，后來兩人就進入了戀愛，感情也不錯，但由于對方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現在的丈夫，但對于這次戀愛經歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過心理咨詢師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創傷的經歷的影響，是一種兒童的思維模式，來訪者得到了領悟。

第八次咨詢：

這次咨詢來訪者提前來到了咨詢室，來訪者感覺還是有一些想死的念頭，但不如以前強烈了，還有些心煩，但心煩的時間沒有了先前的時間長了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗，并感覺自己對不良想法有放大和縮小的習慣。咨詢師分析了來訪者與人際交流的關系模式是：來訪者不會和別人交流，特別是自己對情感的表達，這種模式是在兒童時期同父親交往的關系模式形成的，在小時侯很懼怕父親，總感覺自己沒有錯，別人找自己的錯，所以在生活和工作

中，自己的原則是自己不找別人的錯，別人也別找自己的錯。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒有摩擦和矛盾，所以當有摩擦的時候就會感覺是別人的錯，是別人找自己的錯。因為自己不會主動找別人的錯。比如：在家里，感覺公公很嘮叨，問這問那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問，很煩，再者自己在長時期的生活中習慣了壓抑自己，有什么話不會說，也不愿意說，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢的事情告訴他，又擔心丈夫不理解，會不會發脾氣，隨不敢說出來。

第九次咨詢：

這次咨詢首先分析上次咨詢來訪者出現的一些人際關系問題，分析人際關系的障礙的內在原因，與來訪者童年的思維和行為模式之間的關系。并探討和改善來訪者童年的思維和行為模式。

第十次咨詢：

這次咨詢時由于咨詢師對冷空氣過敏（室內有空調），有些咳嗽，來訪者很細心的，很關切地詢問，咨詢師給予了解釋，咨詢師感覺到了來訪者已經產生了移情，知道這是咨詢產生的效果，但未給于行動，只給于解釋。

這次咨詢主要是鞏固前幾次咨詢的結果，分析來訪者的行為模式，并加以改善。比如：來訪者不會做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會做飯的內在原因。是個人在結婚后，一直不敢嘗試做飯造成的，當初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領悟，出現了強烈的改善的意愿。本次治療結束給予來訪者SCL-90的測量。并告訴她下次分析測量和治療的結果。

第十一次治療:

來訪者如約前來咨詢，感覺自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時非常地感謝咨詢師。本次治療之前，給予來訪者上次心理測量的結果的解釋。SCL-90結果如下：軀體化：2.08 強迫：2.2 人際關系：2 抑郁：1.76 焦慮：2 敵對：1.16 恐怖：1.71 偏執：1.66 ******：1.9

與治療前的SCL-90的結果相比來訪者有了顯著的改善，兩次結果比較療效

呈現顯著差異。說明治療效果顯著。根據來訪者的敘述，來訪者與沒有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關系也改善了，特別是和公婆的關系得到了改善。這與測量的結果是一致的。說明療效是客觀的。第十二次咨詢：這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當自己再出現問題的時候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。另外，來訪者在咨詢師給予終止咨詢的建議時，出現了一些焦慮的情緒，咨詢師告訴來訪者這是正常的，并給予解釋其原因。來訪者得到了領悟。

咨詢效果評估：

1、求助者的評估：軀體癥狀消除，自信心增強了，越來越多的發現自己的優點和長處，并愿意和人交往了，與家人的關系也和諧了。生活的態度也比較積極了。

2、咨詢師的評估：通過SCL-90測試，相應的因子得分恢復到正常的水平，通過半年的回訪和跟蹤，發現咨詢基本達到了目標：癥狀消除，認知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強了求助者的生活的動力和對人生價值的認識。咨詢過程較完整，有條理。

3、半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗。感覺心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。

第二篇：心理咨詢師論文

一例失戀抑郁的心理咨詢案例報告

摘要：本案例求助者因失戀及對失戀的不合理認知導致抑郁情緒的一般心理問題。咨詢師主要運用合理情緒療法對其進行了5次咨詢，求助者抑郁情緒得到緩解，咨詢效果良好。關鍵詞：失戀抑郁合理情緒療法 一、一般資料：

求助者，男，27歲，獨生子，漢族，天津某大學碩士畢業，現為某設計院助理工程師，無重大軀體疾病史。家庭經濟條件中等，父、母退休，大專文化水平，對求助者教養方式民主，家庭和睦。父母無人格障礙和其他神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。2010年3月2日，SCL-90測試結果：

總分157；總均分1.74；陽性項目數46；陽性癥狀均分2.46。

各項因子分：軀體化1.17；強迫癥狀1.90；人際關系敏感1.67；抑郁2.23；焦慮1.60；敵對1.67；恐怖1.00；偏執1.83；精神病性1.9；其他2.43。抑郁自評量表（SDS）測試結果：

總粗分43，標準分54（超過中國常模的分界值53分）為輕度抑郁。

二、主訴和個人陳述：

（一）主訴：

心情苦悶、抑郁，想哭，食欲下降，體重減輕約3公斤，伴有睡眠障礙一個半月，工作效率下降。

（二）個人陳述：

2005年本科畢業時，我選擇在本校讀研，初戀女友為出國深造還是同我在一起猶豫不決，為了不耽誤女友前途，我主動提出分手，之后失去聯系。我努力學習，碩士畢業后工作很順心，待遇較好。2008年初談過一次戀愛，半年后分手。2010年1月中旬，同學聚會見到了女友，她卻告訴我已經結婚，與我只是朋友，希望我幸福。我極度失望，這么多年很努力都是為了能夠更好的配得上女朋友，期盼很多年的夢想破滅了，以后的人生已經失去了意義。我真后悔當時分手的決定，以為那樣才是愛她的表現。

現在白天工作忙的時候還可以，獨處時，會不由自主地回憶過去，非常想念女友，一閉上眼睛就是分手時她哭泣的表情，心里有很多話要對她說，很擔心她過得好不好，經常想到2、3點才能入睡，睡眠質量不好。不想讓父母擔心，在家不表露出來。除了一個好朋友之外，沒有對人說過這件事情。

三、咨詢師觀察和他人反映： 咨詢師觀察發現：求助者眼睛紅腫，神情悲傷，愁眉不展，衣著整潔，體態勻稱，外表較好，思維清晰，語速較緩慢常嘆氣，態度謙遜有禮，求助愿望較強烈。其朋友表示求助者最近一個半月沉默寡言，經常嘆氣，平時喜歡的運動也不參加，喜歡獨處，但工作仍能順利完成，上班出勤準時。

四、評估與診斷：

（一）評估：

對求助者臨床資料的收集，綜合其相關因素，家庭無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀自知，有主動求醫行為，根據精神活動正常、異常三原則判斷，可排除有重性精神病，結合心理測驗結果診斷為抑郁情緒的一般心理問題。其問題是由戀愛挫折引起的，為近期發生，反應強度可以理解，不良情緒持續一個半月，反應內容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。主要表現為：

1、睡眠不好、食欲不振、體重下降；

2、對未來的婚戀生活失去信心，工作效率下降；

3、情緒低落，消沉，想哭。

（二）診斷鑒別

1、與精神病相鑒別：

根據病與非病的三原則，該求助者知情意行統一，自知心理問題，主動求治，邏輯清晰，無幻覺、妄想等精神病癥狀，無家族精神病史，可排除精神病。

2、與嚴重心理問題相鑒別：

嚴重心理問題的反應較強大，反應內容已經泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2月。該求助者的癥狀是近期發生的，強度并不太重，未出現內容泛化，對社會功能也未造成嚴重影響，因此可以排除嚴重心理問題。

3、與焦慮性神經癥相鑒別：

根據CCMD-2的標準，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床的神經癥，是一種內心的緊張不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者并無此類反應，因此可以排除焦慮性神經癥。

4、與抑郁性神經癥相鑒別：

該求助者雖具有情緒低落，興趣下降，自我評價降低等癥狀，但這些癥狀是在近期發生，病程較短，程度不嚴重，語言流暢，未嚴重影響社會功能和邏輯思維活動，因此可以排除抑郁癥。

（三）診斷依據

1、求助者的情緒反應以抑郁、自責、悲傷為主，有自知力。

2、排除了精神病、焦慮癥、抑郁癥、也排除了嚴重心理問題。

3、依據心理測驗結果，為輕度抑郁。

4、病程未超過2個月。

根據以上依據診斷為：一般心理問題的抑郁情緒。

（四）原因分析：

1、生物原因：無明顯生物因素。

2、社會原因：失戀，傾訴對象少。

3、心理原因：（1）無法接受失戀的現實；（2）不合理信念的困擾；（3）情緒抑郁的困擾。

五、咨詢目標的制定：根據以上的評估與診斷，經與求助者協商，初步確定如下咨詢目標：

（一）具體目標與近期目標：

幫助求助者調整心情，接受失戀的現實，以積極的心態去對待工作和生活，改善睡眠。

（二）最終目標與長期目標：

促進求助者心理健康和發展，充分實現人的潛能。

六、咨詢方案的制定：

（一）主要咨詢方法與技術

1、合理情緒療法：

ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A表示誘發性事件，B表示個體針對此誘發性事件產生的一些信念，即對這件事的一些看法、解釋。C表示自己產生的情緒和行為的結果。強調情緒困擾和行為不良并非由外部誘發事件本身所引起的，而是由個體對事件的評價和解釋所造成的。這種療法旨在通過理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。

本案例求助者的心理問題表面上似乎是由于戀愛受挫才導致了抑郁情緒。實際上，真正原因來自求助者本身對事情的不合理認識和評價所引起的。求助者認為只有和女友在一起的人生才會幸福，努力學習、工作的是完全為了女友，因此失去了女友，一切失去意義。認為自己再也無法喜歡其他女孩子等一些絕對化思維，對生活事件過分概括，導致自我挫敗感與抑郁情緒。因此，運用合理情緒療法，以合理思維方式代替不合理的思維方式，以合理信念代替不合理信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾。

2、厭惡療法：

依據經典條件反射理論，通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產生令人厭惡的心理或生理反應。

在求助者手臂上縛上一圈粗橡皮筋，松緊適宜，要求求助者每當回憶那些不愉快的事情時，立即拉開橡皮筋，彈擊手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相關的內容，使注意力集中到工作上或當前所做的事情上，思維不轉換彈擊不止。

3、放松訓練：

依據交互抑制原理，教求助者做放松訓練。每晚睡前一次，30分鐘左右。

4、運動：

讓求助者每日都進行一定強度的體育運動，一方面用以幫助求助者宣泄抑郁情緒，另一方面可使其興奮起來，調節內分泌，使體內多巴胺分泌趨于正常。

（二）雙方責任與義務

1、求助者的責任：

向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業。

2、求助者的權利：

有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；了解咨詢的具體方法過程和原理；選擇或更換合適的咨詢師；提出轉介或中止咨詢；對咨詢方案的內容知情權、協商權和選擇權。

3、求助者的義務：

遵守咨詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

4、咨詢師的責任：

遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

5、咨詢師的權利：

有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢。

6、咨詢師的義務：

向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；遵守咨詢機構的有關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。

（三）時間和費用

每周一次，每次50分鐘，共5次，免費。

七、咨詢階段與實施過程：

本案例咨詢運用合理情緒療法分為四個階段：

（一）心理診斷階段（第１次咨詢）：

1、目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關系；確定主要問題；探詢改變意愿；進行咨詢分析。

2、過程：

⑴填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規則； ⑵做心理測驗；

⑶通過攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿； ⑷將心理測驗結果反饋給求助者，并作出初步問題分析，確定咨詢目標； ⑸介紹合理情緒療法的基本理論模型； 對求助者介紹放松的方法； 鼓勵求助者每日進行適當運動。

3、布置咨詢作業。

為了強化對ABC理論之間關系的理解，要求求助者，按照所學模式，嘗試把自己所有的問題都寫出來。告訴求助者，家庭作業是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考檢查越認真全面，咨詢的進步就會越快。

（二）咨詢階段——領悟（第２次咨詢）

1、目的：加深咨詢關系；確認求助者的不合理信念；幫助求助者領悟自己的問題與不合理信念的關系。

2、過程：

求助者表示每日下班去游泳，睡前進行了放松訓練，睡眠質量稍有改善，同時，求助者的抑郁情緒仍比較強烈，依舊非常思念女友，在獨處時會不停的回憶過去，希望女友在自己身邊。咨詢師表示理解與接納。但是求助者沒有列出了自己的不合理信念，產生阻抗。在本次咨詢中，共同列出求助者的不合理信念如下： ①失去女友以后再也沒有快樂可言；

②女友不和我重歸于好是因為我不夠優秀； ③我工作的動力和樂趣是為了得到女友的肯定；

④我是個失敗者，以后不會有人喜歡我這樣的失敗者。①和②為其核心不合理信念。

通過思考，求助者認為自己對工作還是有很大的興趣，而且業績很好，受到領導賞識，并不是完全失敗。另外，求助者表示自己在母親強烈要求下曾數次相親，女方都對其比較滿意，希望繼續交往，只因自己態度冷淡而不了了之，說明自己還是有一定的魅力。

3、布置作業：請求助者在每日特定幾個觀察點進行記錄，記下他每天想到對方的次數和時間長度；推薦其看《蘇格拉底與失戀青年的對話》；繼續思考自己的第一、第二條不合理信念；堅持游泳及睡前做放松訓練。

（三）咨詢階段——修通（第３、４次咨詢）

1、目的：幫助求助者修正或放棄原有不合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。

2、過程：

⑴反饋咨詢作業：

求助者震驚于自己的記錄，在重復性的，循環而用無用的想法當中投入了大量的時間和精力。⑵與不合理信念辯論：

求助者：現在我還是很痛苦。

咨詢師：你是什么時候與她正式結束戀愛關系的？ 求助者：５年前。

咨詢師：所以你并不是現在才失戀，對嗎？ 求助者：對。

咨詢師：這5年當中你就一點快樂都沒有嗎？ 求助者：不是。

咨詢師：只是偶爾才會想她，對嗎？ 求助者：對。

咨詢師：你這五年的生活過得也很好，對嗎？ 求助者：對。

咨詢師：而且在這段時間你也取得了一定的成就，對嗎？ 求助者：對。

咨詢師：那你為什么認定沒有她就沒有快樂了？

求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我當初的情感。

咨詢師：你當初能夠痊愈，現在你比以前成熟，肯定能夠更好的處理自己的情感問題。求助者：應該是這樣。

咨詢師：你是一個對待感情很認真的人，她呢？ 求助者：她也是。

咨詢師：那你覺得她不與你重歸于好，還是因為你不如她的丈夫優秀嗎？ 求助者：是因為她要對自己的婚姻負責。其實我也知道這么多年我們都有了很大的變化，唉！錯過了就是錯過了。

咨詢師：錯過的未必就是最好的，但肯定是最不合適的。無論如何，至少現在相遇的時間是最不合適的。

求助者：對，我應該振作起來。

咨詢師：希望你向前看，相信時間會化解一切。

在第３次和第４次咨詢之間要求咨詢者每當回憶或幻想時運用橡皮筋阻斷思維。

（四）鞏固階段——再教育（第５次）：

1、目的：幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現等方面重新建立起新的反應模式，減少他在以后生活中出現情緒困擾和不良行為的傾向。

2、過程：

⑴在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導求助者將此次的認識轉變擴展到生活的其他領域中；鼓勵求助者以積極的心態去對待婚戀事情，指導求助者深刻領會人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾的含義。⑵心理測驗：2010年４月２日，SCL-90測試結果：

總分112；總均分1.24；陽性項目數21；陽性癥狀均分2.05。

各項因子分：軀體化1.08；強迫癥狀1.30；人際關系敏感1.44；抑郁1.38；焦慮1.00；敵對1.00；恐怖1.00；偏執1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自評量表（SDS）測試結果：

總粗分28，標準分35（低于中國常模的分界值53分）。將測驗分數反饋給求助者，基本結束咨詢。

八、咨詢效果評估

（一）求助者的評估：

自述情緒穩定多了，可以在午夜之前入睡，５月初準備參加英語口譯考試，正在備考，偶爾會思念女友，但是不再像過去那樣心痛，會按照女友希望的那樣也要幸福，目前對其他女孩子確實沒有熱情，但是相信時間會帶走所有傷痛。

（二）他人評估： １、咨詢師的評估

該求助者領悟能力較強，意志堅強，咨詢的具體目標和近期目標基本實現，求助者的抑郁情緒得到了緩解，能恰當地評價自己，身體癥狀減輕。２、心理測驗評估 SCL-90與SDS測試屬于正常范圍，說明求助者的抑郁情緒已經明顯緩解。

參考文獻：

【1】郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（二級）.北京.民族出版社.2005.【2】郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（三級）.北京.民族出版社.2005.【3】錢名怡.心理咨詢與心理治療.北京.北京大學出版社，1994.第1版.【4】Irvin D.Yalom.給心理治療師的禮物.中國輕工業出版社.2004.第1版.

第三篇：心理咨詢師二級論文(完整原稿)

尖子生為何要放棄高考

洛陽中傳藝考培訓學校

摘要：求助者，女，17歲，某重點高中高三學生。因中國傳媒大學專業課考試失利導致焦慮、失眠、上課注意力不集中、學習成績下降，想放棄高才2月余。心理咨詢師通過談話、觀察等攝入性會談方法收集了求助者的基本資料，并給予心理評估。分析求助者出現上述問題的原因：

1、生物原因：青春期；

2、社會原因：求助者父母對其期望值過高；

3、心理原因：存在不合理信念“我必須考上中國傳媒大學”。根據病與非病的三原則，和許又新教授的神經癥評分標準，評分后總分小于4分，因此排除重性精神病、神經癥及神經癥性心理問題。結合求助者的典型癥狀，確診為嚴重心理問題。根據求助者的實際情況，制定咨詢目標

1、短期目標：消除癥狀，解除痛苦。

2、中期目標：盡快恢復其社會功能，正常上課學習，順利完成學業。

3、長期目標：促進求助者的心理健康和發展，達到人格完善。最終通過積極關注、共情、理解等技術與求助者建立良好咨詢關系，應用合理情緒療法，經過6次咨詢，求助者癥狀消除，社會功能恢復，咨詢效果良好。

一、來訪者的一般情況：

求助者：趙某某，女，17歲，洛陽某重點中學高三學生，住校。父親為政府官員，母親國企高管。父母雙方工作穩定，夫妻關系正常，家庭經濟收入穩定。求助者及家族無精神病史。

二．主訴及求助者陳述

主訴：專業考試失利后焦慮、失眠、上課注意力不集中、學習成績下降，想放棄高考2月余。

求助者個人陳述：

我是一名高三學生，還有幾個月就要高考了，可是我近來學習情況越來越糟糕，甚至害怕考試，害怕走進教室。我從小學習成績一直都很好，基本上都在學校前十名之內。父母老師都對我們也寄于也很

大的希望，認為我一定能考上重點大學。從小我就喜歡播音主持，拿過很多全國性演講比賽、主持人大賽的冠軍。我的偶像是楊瀾，也夢想著像她一樣，成為中國最優秀的節目主持人，所以，我必須要考進中國傳媒大學，否則就沒有未來。在中國傳媒大學的?？贾校?、二試我都考的非常順利，可三試中卻因太過緊張而發揮失利?？疾簧现袊鴤髅酱髮W，我的播音主持夢就算是徹底破滅了。沒有了夢想，我都不知道為什么還要學習，為什么還要參加高考。我想放棄高考，可是父母又不同意，我總是胡思亂想，甚至整夜睡不著覺，白天注意力集中不起來，昏昏沉沉，腦子反應很是遲鈍，常跟不上老師的節奏，很是著急，不知道自己該如何辦。

三、求助者背景資料

求助者媽媽陳述：

孩子從小就長得特別漂亮，白皙的臉蛋，烏黑的頭發，一雙水汪汪的大眼睛，加上密而長的睫毛，像洋娃娃似的，人見人愛。上學后，她聰明好學，學習成績非常好，一直都是名列前茅，學習之余，還喜歡播音主持，大大小小都不知道拿了多少獎。朋友們都稱她是“小楊瀾”，說她將來準能像楊瀾那樣成為中國最優秀的節目主持人。我和她父親本希望她報考北大、清華，將來可以進政府部門工作，但這孩子從小就有主見，堅持要報考中國傳媒大學。本來中國傳媒大學專業課考試失利也沒什么，按照她的文化課成績考一所重點院校一點問題都沒有，可她現在卻天天郁郁寡歡，提不起精神，更致命的是上課也不好好聽講，成績呈直線下降，并且還想放棄高考。我懷疑孩子身體是不是出了問題，就帶她到醫院做了個全面的檢查，可也沒發現什么問題，所以就陪著他來咨詢了。

咨詢師觀察了解到的情況：

求助者是在媽媽的陪伴下走進心理咨詢室的。求助者身材高挑勻稱，皮膚白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，進入咨詢室后，一直低著頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起撮來撮去，顯出焦慮的神情。

求助者成長背景資料：

求助者從小漂亮文靜，聰明好學，學習成績一直名列年級前茅，被保送到市某重點高中的實驗班。父母對其要求非常嚴格，對她的學習成績引以為傲，并對其將來的高考報有高期望值，希望她考入北大、清華之類名校。求助者自小喜歡播音主持，曾多次在全國性演講、主持大賽上獲獎，夢想進入中國傳媒大學深造，將來做一名優秀的主持人。中國傳媒大學專業課考試失利引發內心沖突，痛苦、焦慮、失眠、學習成績下降2個月余。

心理測驗：求助者拒絕做心理測驗。

四．求助者心理評估報告

1、求助者目前的現實狀態：

（1）生理變化：失眠、頭暈。

（2）不良情緒癥狀：憂慮、焦躁。

（3）社會功能受損情況：學習效率低下，成績下降。

2、心理問題的歸因分析：

（1）生物原因：青春期。

（2）社會原因：①負面事件影響。中國傳媒大學專業課考試失利是求助者出現心理問題的直接誘因。②父母對其高考期望值高，相互溝通交流不夠，得不到及時幫助支持。③學校對學生高考前的心理輔導不及時、不到位。

（3）心理原因：1.存在認知錯誤：求助者存在著明顯的不合理信念（絕對化）：只有考上中國傳媒大學才能實現自己的理想。2.情緒方面的原因：對產生的負性情緒不能自行解決。3.在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對考試失利不知所措。4.個性追求完美爭強好勝。

五、診斷與鑒別診斷

1、診斷

診斷依據：

（1）由于專業課考試失利這一現實刺激而產生強烈的心理沖突，由此體驗到痛苦的情緒，出現失眠、頭暈等癥狀。

（2）痛苦的情緒體驗持續時間為2個月以上，6個月以下。

（3）痛苦的情緒體驗，對學習有影響

（4）心理問題由專業課考試失利所導致，已泛化到怕考試、怕高考，對人生前途擔憂。

診斷結論：嚴重心理問題

2、鑒別診斷：

（1）與軀體疾病相鑒別：經醫院檢查，未發現軀體疾病。

（2）與重性精神病鑒別：

根據病與非病三原則，該求助者主客觀世界統一，知、情、意過程協調一致，個性相對穩定，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為。無幻覺、無妄想無邏輯思維混亂等重性精神病癥狀，因此可排除重性精神病。

（2）與神經癥及神經癥性心理問題相鑒別：

求助者所受的刺激都為現實刺激，內心沖突屬于常型。求助者沒有明顯的恐懼、強迫、驚恐、疑病、軀體形式或軀體障礙癥狀，雖然擔憂、焦慮情緒較重，但無植物神經癥狀，且病程短暫，社會功能損害較輕。用許又新先生的評分標準評分，評分低于4分，因此可排除神經癥和可疑神經癥。

六．制定咨詢目標

1、短期目標：穩定情緒，改善睡眠。

（1）幫助求助者正確評價負性事件，穩定情緒。

（2）幫助求助者改善睡眠，不影響上課學習。

2、中期目標：幫助求助者盡快恢復社會功能，正常上課學習，順利完成學業。

3、長期目標：在達到上述目標的基礎上，最終達到促進求助者的心理健康和發展，達到人格完善。

七、咨詢實施方案

本方案使用的技術是合理情緒療法。實施共分三個階段：

1、心理診斷階段

（1）咨詢師通過關注、共情及理解等技術，與求助者建立良好的咨詢關系，通過攝入性會談、觀察法，收集相關信息，進行心理診斷，確定咨詢目標，制定實施方案。

（2）咨詢師向求助者及家長簡要介紹合理情緒療法的基本技術，并在充分溝通后，與求助者明確相互的責任、權利和義務。

2、心理幫助階段

（1）向求助者闡述合理情緒療法的ABC理論。幫助求助者分析并找出導致自身心理問題的ABC。即：誘發事件A是：中國傳媒大學專業課考試失利。情緒困擾和行為不適的C是：頭暈、失眠，精力不集中，影響學習，想放棄高考。聯系A與C不合理的信念B是：①我必須要考上中國傳媒大學（絕對化）；②考不上中國傳媒大學我的夢想就破滅了（糟糕至極）③中國傳媒大學專業課考試失利以后就考不好了（以偏概全）。

（2）與求助者交流，讓求助者明白正是由于她的不合理信念，使她內心出現了痛苦，覺得自己一切都完了，無法接受中國傳媒大學專業課考試失利的現實。同時與求助共同尋找出深層的不合理信念：我必須通過中國傳媒大學專業課考試。求助者同意咨詢師的觀點，癥狀明顯減輕。

（3）幫助求助者修通。用產婆術的辯論技術與求助者上述不合理信念辯論，使求助者放棄了不合理信念。

（4）促使求助者領悟。通過辯論使求助者自身領悟①是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發事件本身；②求助者因此對自己的情緒和行為反應負有責任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除人他目前存在的痛苦癥狀。

（5）與求助者父母交流，讓其學習與孩子溝通交流的方法，把對孩子關注的主要方面從學習轉移到情緒上。

3、結束鞏固階段

通過給求助者留作業和對作業的檢查，達到鞏固前階段的咨詢效

果。作業：

（1）以文字形式寫出RSA合理自我分析報告表。

（2）寫出自己的5條優點，每天至少大聲誦讀一次，并寫出內心體會。

（3）6次咨詢后，求助者的癥狀基本消失，能夠面對中國傳媒大學專業課考試失利，注意力集中，睡眠良好，恢復正常學習生活。

八、咨詢效果評估

1、求助者自我評價：做完咨詢后，我個人的睡眠狀況明顯改善，頭暈癥狀消失，內心趨于平靜，可以集中注意力上課聽講了，對高考充滿信心。

2、求助者母親評價：孩子恢復了往日的自信，精力充沛，正準備全力準備高考。

3、咨詢師評估：通過6次咨詢，求助者持有的不合理信念基本得到糾正，能夠以平和的心態接受學習、生活中的各種不確定性，自我評價和自信心基本恢復。

九．總結

1.咨詢師要熟練掌握積極關注和共情的基本技能，這是與求助者建立良好的咨詢關系前提。

2.咨詢實施過程中，促進求助者對自身不合理信念的領悟是重點和難點。

3、合理情緒療法對有一定認知和領悟能力的青少年效果較好。

【參考文獻】

⒈《國家職業資格培訓教程心理咨詢師（基礎知識）》 郭念鋒等著 民族出版社 2011年6月

⒉《國家職業資格培訓教程心理咨詢師（三級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月

⒊《國家職業資格培訓教程心理咨詢師（二級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月

第四篇：心理咨詢師論文

心理咨詢師論文

《心靈健康，自然幸?！?/p>

【摘要】本文從我個人的心路歷程、生活態度、工作體驗等方面對自己的成長過程進行了回顧；剖析自己成為心理咨詢師的擇業動機、職業素養；明確了差距與方向，并對未來的職業目標做了展望。

【關鍵詞】個人成長 健康自信 積極努力 職業分析 心理咨詢

一、個人成長歷程

回顧過往經歷，觸碰內心體驗，對自己進行深入的心靈探索，這對人到中年的我而言，無疑是一次總結與發現，尋找與聚焦，面對與調適。

我出生在河北農村，爸爸是普通的鐵路工人，常年離家在外，媽媽含辛茹苦養育我們成人。姥爺最喜歡活潑的我，教我識字算數，待人接物。忘不了姥爺溫暖的微笑，像一縷和煦的陽光，灑滿我幼小的心靈。姥爺為人光明磊落，樂觀豁達、淡定從容。印象中，姥爺不嗜煙酒，喜歡品茶，仿佛能品出百味人生。街坊鄰里都很尊重他，凡有無法決斷的事情，總會請姥爺斟酌。姥爺出身商賈，家族世代經營布匹生意。姥爺讀書明理，在那個戰火紛飛的年代，他從支持抗戰的紅色商人到黨的地下情報員，歷經炮火的洗禮，戰爭的考驗，九死一生。解放后，生性淡泊的姥爺選擇了留在家鄉，躬耕隴畝依然遭遇幾次政治運動。面對突如其來的橫逆，姥爺坦然接受與面對。在不公正、非理性的境遇中，恪守人格的高貴與尊嚴。世界上最廣闊的是海洋，比海洋更廣闊的是天空，比天空更廣闊的是人的心靈。在環境無法改變的情況下，我們依然可以選擇改變自己內心的感受與態度，還生命以自由。是非成敗，得失榮辱，恰似云卷云舒；歲月滄桑，命運沉浮，好比花開花落。感謝有你，讓我的生命多了一份堅強與韌性。

媽媽是姥爺姥姥唯一的女兒，也是最小的孩子，四個舅舅都在外地工作，為了照顧生病的姥姥，13歲的媽媽主動放棄了自己的學業，十幾年如一日，盡心照顧姥姥。舅舅們對媽媽心存感激與歉疚，媽媽淡然一笑，認為自己只是做了為人兒女應該做的事情。

送走姥姥姥爺之后，為了給我們一個良好的教育環境，在我八歲那年，父母決定舉家遷居山西，媽媽孝敬公婆，和睦鄰里。大家融洽和諧，親如一家。從媽媽身上我能很好的體會：和諧社會從人的內在和諧開始。這無形中影響我也學會適應生活環境的變化，克服語言障礙，融入新的集體，學習很快步入正軌。

小時候的生活很艱苦，但記憶中卻少有苦澀與匱乏，這一切都源于媽媽讓生活變得有滋有味，歲月靜好。媽媽從不打罵孩子，物質短缺的年代，我們沒有聽到媽媽為錢煩惱，對什么抱怨。有一件事情我記得很深，家里整修房子，爸爸買材料時丟了800元錢，這在80年代是一大筆錢，媽媽知道后沒有一絲指責抱怨，反而好言勸慰開導：“人沒事就好！”

媽媽從來都是我們的朋友，春風化雨，潤物無聲?，F在我理解同學們為什么羨慕我的原因，母愛的溫暖是無價的財富。成長的過程中，物質的貧窮反而成就了內心的富饒。感謝有你，賦予我愛與接納的能量，讓我對生活充滿希望。

父母盡其所能給我們提供讀書條件。在北京工作的爸爸每次回家都會給我們帶課外讀物，六一兒童節我們每人可以買一本最喜歡的書，這是清貧少年小小的奢侈。學習之余，我廣泛涉獵古今中外名著，如饑似渴的閱讀大大開闊了我的眼界，啟迪了我的智慧，養成了我熱愛學習思考的習慣，同時提升了我的文學素養。我的學習一直都不用父母操心。媽媽經常教我們做一些力所能及的家務，所以我很早就學會了生活自理，性格獨立。這讓我離開父母之后可以很好的適應。

學生時代，我興趣廣泛，熱愛長跑、畫畫、寫作，參加了校體育隊，擔任學生會宣傳工作，創辦了?？洞撼薄?，獲得學校演講比賽冠軍，主持縣電視臺舉辦的中學生歌詠比賽。同時這些活動也分散了我的精力，高考過后我面臨兩個選擇，一回校復讀，二自費讀大學，考慮到家庭經濟壓力，我選擇放棄，只身來到太原打工，上學期間的“輝煌”與“打雜”的工作形成了很大的落差，我反復問自己這就是我想要的生活嗎？我應該如何改變才能讓生命有所不同？廣告公司的老經理給我講了“九牛之人”的故事，鼓勵我：“沒有給你想要的，是要給你更好的。”“每個人都可以成為最好的自己?！蔽覅⒓恿松轿鲙煼洞髮W漢語言專業的自學考試，學習過程中付出比別人更多的勤奮與堅持，而這種努力工作與認真學習的模式為今后的自我成長奠定了良好基礎。感謝生活的磨練，讓我擁有內心的強大?，F代人給愛情婚姻設定了太多的條件，而往往忽略了最本質的東西——心靈契合。人對了，世界就對了，我和愛人是真正意義上的“裸”婚，八年的婚姻生活，我們同甘共苦，心心相印，既相親相愛又彼此獨立。有人說：“好的愛情是通過另一半發現整個世界?！弊鳛槠髽I高管，他看人之大，待人以誠，用人以長，不設限，不防御，敢于重用能力比自己強的員工，接納個性鮮明的“問題員工”，打造高凝聚力、高績效表現的團隊；作為丈夫，他理解、尊重、支持我的選擇，不控制，不懷疑，讓我明白女人的成長體現為為經濟、精神、靈魂的自由與獨立。“仁”是生命最本質、飽滿、芬芳的內核，也是人最溫暖、慈悲、關愛的品質。在哥哥突發腦溢血去世之后，我們主動把父母接到家里，陪伴老人一起面對失去親人的痛苦，讓父母老有所依，溫暖慰藉。感謝有你，給我幸福快樂，讓我的生命擁有開闊與可能性。

獨在異鄉，也有過困頓、迷茫、痛苦、無助，也總有生命中的貴人無私幫助。感謝生活中的風雨和陽光，讓我走向成熟與完善。十余年的職業生涯，我從最初青澀的小女孩成長為專業的企業訓練師。把愛傳出去，是我內心的渴望。我善待他人，真誠開放，大家親切的稱呼我 “知心姐姐”，親友都愿意找我傾吐心聲，尋求幫助。面對一些糾結、困擾、沖突，我嘗試運用心理學知識與對方交流，化解，但我深知“路漫漫兮其修遠”，我還需要不斷修煉自己。

在企業人力資源管理、咨詢、培訓工作實踐中，我深刻的體會到，人是一切的焦點。人不是固定、局限的，而是動態、充滿很多可能性。每個人都有內外兩面，內，就是內在的東西，潛藏在人的性格之中，表現在人的態度里，不易察覺卻力量巨大，決定著人的認識行為與發展方向，如同電腦的軟件。儒家反復提到的正心、修身，都屬于內的范疇；外，就是人外在的表現，更多的表現為一個人所擁有的知識與技能，好比電腦的硬件。知識、技能只能教會人如何工作，但不能決定人能否高效工作，能否自動自發的工作，能否開心的工作。富士康員工跳樓事件折射出員工心態管理的重要性。很多企業管理的瓶頸在于員工心能沒有開發，員工心態遷善停留在表面思想教育，而深層心理問題不解決，心智模式不改變，員工沒有真正成長，相同的問題依然出現、困擾企業的發展。越來越多的企業開始意識到人力資本是現代化企業競爭的核心。重視人才招聘、選拔，全面考察、測評人員的知識、技能、態度，實現人才與崗位的匹配；重視開展團隊建設、情緒管理、心態管理、卓越素質、企業核能的培訓。這是一個從內到外的過程，著眼于挖掘員工潛能，致力于幫助被訓練者打開自我設限，走出“忙、盲、茫”，達到內外和諧。面對壓力與改變，明確目標，調適心態，支持員工最終實現目標，做到更好。

學習的過程是一個認知、感知、覺知的過程，好比漢字的“比、從、化”，先是通過與別人的比較發現自己的差距，然后見賢思齊，最后內化為自己的能力、品質。正因如此，在需求調查的基礎上，我運用心理咨詢師所學，開發、設計、導入了新的企業課程，嘗試將從腦袋到腦袋的培訓轉化成從心到心的交流與互動。值得一提的是，銷售心法改善了一線員工的認知、行為；實地工作中持續關注員工精神狀態，經常留意員工表現和情緒，及時有效輔導，改善了工作績效表現；員工的流失率下降。

二、職業行為分析

(一)成為優秀心理咨詢師是我人生理想和職業追求

通過對自我人生歷程的分析，我切身地感受到，心靈健康，自然幸福，健康的心理是人生成功的前提。心理咨詢師職業正是一項能讓我思想走向成熟、心理走向健康、人格趨向完善的高尚職業，同時，它也是造福大眾，福蔭社會的職業。

心理咨詢的真諦是助人自助，成為一個心理咨詢師不但要有專業的知識技能，更重要的是能夠秉持一種追求生命成長的理念。“問題本身不重要，如何看待問題才重要，”心理咨詢不是簡單的聊天，不能掉到問題里，不給來訪者出主意，想辦法。而是啟發來訪者自我探索，相信求助者能為自己做出最好選擇，支持來訪者運用自身的資源解決自己的問題。

心理咨詢行業普及化、職業化、快速化的發展，推動人們追求生活品質，注重心理保健，未來行業發展具有巨大的潛力和空間。我希望自己能與時俱進，抓住機遇，在有限的生命里體現個人更大的價值，提升生命的廣度、深度、高度。

(二)成為心理咨詢師的職業素養

心理咨詢不只是一門學問，更是一門藝術。要想提高咨詢技能，必須將理論融于實踐之中，逐步提高和完善。

1、從職業經歷看，我有從事心理咨詢工作的基礎 2002年開始擔任企業訓練師，我通過主持或參與各種培訓直接或間接地接觸和了解心理知識和技能。尤其是在匯才人文機構，我接受了教練技術系統培訓，不僅令到自我洞察、促進心身一致，更對他人多了理解與接納。同時促使我持續精進，學習心理學有關知識。

2、從人格和能力看，我具有成為一個合格心理咨詢師的條件

首先，我具備成為一個合格心理咨詢師的人格特質。我情緒穩定，處事沉穩，思維清晰，語言表達能力強，為人真誠熱情、淳樸友善，親和力強，關心他人，包容對方，且有強烈的責任心和愛心。

其次，多年的培訓實踐鍛煉了我細致的觀察，縝密的思維，能在共情的同時較準確地把握問題本質。培訓與心理咨詢有基本相通之處，十余年的工作經驗使我掌握了一些富有實用性的心理輔導技巧，為專門從事心理咨詢事業積累了一定的實踐經驗。

3、從客觀現實看，我所關注的職業心理問題令人擔憂

工作中我深切體會到一線員工所面臨的巨大壓力。他們往往會無意識地把不良情緒投射到與人互動之中，造成情緒污染，障礙自己的事業、家庭、人際關系的和諧發展，給自己身心造成傷害。我希望通過系統的學習和訓練，運用專業的心理咨詢和輔導，為處于壓力狀態下的人們提供一些心理援助。讓大家更多地了解心理健康的常識，重視自己的心理狀況，學習自我心理調節，提高工作生活質量。

(三)差距與努力方向

心理咨詢師的價值是滿足客戶需求，支持來訪者心靈成長。心理咨詢師的成長是個人自我實現的需求，也是職業化的需求，選擇了這個職業，就選擇了終身的學習、實踐、成長。

在平時和員工的溝通互動中，我愿意做一把細膩的鑰匙，用真誠、溫暖打開對方緊閉的心門；用理解、信任鼓勵對方成長。我深刻的明白心理咨詢師必須具備健全人格，這是咨詢關系中最關鍵的因素。一個心理咨詢師空有嫻熟的技巧，但缺乏情感的聯系，終究會事與愿違。

我的差距與不足主要體現在理論知識和專業技術缺乏系統性；咨詢技能有待進一步熟練，以及缺少足夠多的不同社會人群的案例實踐。“絕知此事要躬行”，未來我將從以下五個方面努力：

1、通過持續有針對性的學習，不斷提高理論知識和咨詢技能，融匯貫通，舉一反三，準確診斷，標本兼治

2、學以致用。抓住每一個鍛煉的機會運用咨詢技能，在咨詢實踐中成長

3、以職業性的態度嚴格要求自我，保持中立，無條件地接納來訪者，并能夠合理看待咨詢過程中的挫折。在出現問題需要幫助時，能夠積極尋求督導和支持，對來訪者高度負責。

4、結合工作實踐，探索可行模式，將心理咨詢植入企業，運用在人力資源、銷售、員工成長、心理輔導等方面，支持員工全面發展，經營夢想，品嘗生活，從優秀到卓越。

5、通過我及整個心理咨詢師行業的共同努力，促進與推動內心和諧、人際和諧、家庭和諧、社會和諧！

第五篇：國家二級心理咨詢師論文

國家二級心理咨詢師論文（范文）

論文題目：一例擇校失誤導致的心理問題咨詢案例報告 【摘要】

劉某，男，二十歲，應屆高中畢業生。因高考后選擇學校時，怕不能考取省內的大學，就報考了外省合肥市的學校。當各大學入取分數線下來，劉某發現自己的分數可以考取省內的大學，于是就出現了反復說合肥熱，該怎么辦等癥狀。經診斷為一般心理問題。經與來訪者協商，利用認知療法和NLP程序語言技術對來訪者進行了四次咨詢，使來訪者脫離原癥狀，開心地走入合肥的大學學習。

【關鍵詞】

一般心理問題、認知療法、NLP、案例報告

一、資料整理:

（一）一般資料

求助者：劉某，男，20歲，應屆高中畢業生。系獨子，父親是商人，母親系事業單位職工。

劉某在出生后由祖父母帶大，直到上初中才與父母同住。在初中和高中階段學習成績一直很好，沒有經歷過任何挫折。

父親聯系方式139********；姑姑聯系電話158********。來訪時，精神無異常表現，思維正常，衣著整潔得體，說話有些重復。在當地醫院未檢查出器質性疾病，主動求助。

（二）主訴

求助者考上了合肥的商學院，可是聽人說那里很熱，說北方人在那里無法接受夏日的高溫，自己覺得平時在東北的夏天就很怕熱，如果去了南方會活不了。這一個多月以來，晚上沒有休息好，失眠，因此來求助。

（三）求助者個人陳述

上個月接到合肥商學院的入取通知書，接到通知書后就覺得不是很開心。后來聽其他同學說合肥的夏天很熱，我在當地就感覺到很熱，如果去了南方不是更受不了嗎。我就覺得合肥一定很熱，我該怎么辦。爸爸媽媽說那里不是很熱，可是我真的不想去合肥讀書，但又沒有其他的選擇。弄得晚上睡不好覺，一直想著該怎么辦。

（四）家長反映和咨詢師觀察了解到的情況

1、家長反映：

兒子小的時候學習成績很好，初、高中的時候也不錯。情感方面同父母關系一直很融洽。這次高考分數下來之后，在選擇學校的時候怕考不上吉林大學，所以選擇了合肥的大學，當學校分數線出來后，發現吉林的大學也可以走，但當時沒敢報考吉林大學，他就一直叨叨“合肥熱，怎么辦？”這些話，到現在都一個多月了。

2、咨詢師觀察和了解到的情況：

求助者隨姑姑前來就診，衣著整潔，精神正常。言語不多，有些羞澀。性格稍內向。父母對孩子要求很嚴，尤其他媽媽對他的期望很高，平時總灌輸要孩子上某某名牌大學。小學時成績好，自尊心很強，初、高中學習也一直不錯。沒有受到什么挫折。這次擇校本打算考取吉林大學，但怕分數不夠沒敢報這個學校，公布各學校入取底線時，求助者發現自己可以考到吉林大學，所以產生后悔情結。在生活中的表現就是反復重復“合肥熱、怎么辦”等話語。

二、診斷與鑒別診斷：

（一）診斷與診斷依據：

（1）根據郭念峰的病與非病三原則，求助者主客觀統一，知情意協調，人格相對穩定，無幻覺妄想，無顯著的興奮和活動異常，自知力正常，自動求助，因此可以排除精神病。

（2）根據許友新內心沖突的性質，該求助者的癥狀表現是高考擇校而導致的后悔情結，屬于常形，既具有現實意義和道德色彩，所以可排除神經癥。（3）根據求助者病程超過一個月（近四十天），痛苦程度淺度，社會功能影響輕度，無泛化（只限于這次擇校問題），所以可排除嚴重心理問題。（4）根據求助者主要癥狀特征：既稍有情緒低落，失眠，不安等表現，屬于心理學的行為和情緒問題，因此該求助者可診斷為：一般心理問題。

（二）鑒別診斷：主要與以下病癥相鑒別：

（1）與重型精神相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。（2）與嚴重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個月，社會功能未受損，內心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴重心理問題。

（3）與神經衰弱相鑒別：該求助者沒有出現與精神易興奮相聯系的精神易疲勞，情緒的強烈程度和持續時間與生活事件相關聯，無過度緊張，因此可排除神經衰弱。

（三）原因分析

（1）生理因素：無器質性病變。

（2）心理因素：關鍵是認知方面。他的高考分數已經達到內心期望的學校分數線，但因為沒敢報考那所學校而導致的內心后悔，這是潛意識里的，并未上升到他的意識層面，所以他的表層表現就是一直說“合肥夏天很熱，我該怎么辦?！保?）社會因素：他失去了在理想的學校上學的機會，這讓他產生了失眠，情緒有些低落。

（4）個性特征：責任心比較強，自尊心比較強，自信心相對弱。

三、咨詢目標

根據以上的評估與診斷，同家長和求助者協商，確定如下咨詢目標：

1、具體目標：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，培養自信心，排解消極情緒。

2、最終目標：建立求助者正常的認知觀念，增強其社會適應能力，順利完成合肥大學的學業。

四、咨詢方案

1、主要咨詢方法與適用原理：

咨詢方法：本例綜合采用認知療法和NLP程序語言技術。適用原理：

（1）認知療法是用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，其中認知重建最為關鍵在于如何重建人的認知結構，從而達到治療的目的。認知治療者教導當事人如何通過評估過程，去辨認扭曲與導致功能不良的認知，并通過雙方的努力合作，使對方學會分辨自己的想法和現實之間的差距，進而了解認知對感覺、行為、甚至環境中的事件的影響力。咨詢員會教導對方去認清、觀察并監控自己的想法與假設，特別是那些負面的自動化思考。

當他們進行自我觀察，了解到不切實際的負面思考如何影響自己之后，接著便會檢視那些支持或反對自己認知的證據，使自動化思考與現實做比較。這個過程包括：與咨詢員進行蘇格拉底式的對話、做家庭作業、收集自己所作的假定的相關資料、活動記錄，以及做各種不同的解釋。最后他們會對自己的行為提出假設，并學會使用特定的解決問題的方法與應對技能。跟理性行為療法一樣，認知療法借用相當多的行為治療技術。最后，當事人學會以實際、正確的解釋去取代偏差的認知，也學會改變那些扭曲其經驗并使功能不良的信念與假定。（2）NLP技術：NLP是神經語言程序學的英文縮寫。N（Neuro）指的是神經系統，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語言，更準確點說，是指從感覺信號的輸入到構成意思的過程。P（Programming）是指為產生某種后果而要執行的一套具體指令。放在一起，這三個詞的意思是指人們為使他們的思維、講話和活動達到具體的后果所采取的具體行為。

2、雙方的權利和義務：略

3、咨詢時間與收費

咨詢時間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘 咨詢收費：每次100元人民幣

五、咨詢過程 咨詢階段大致分為：

1、診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次與第二次咨詢）；

2、心理幫助階段（第二次與第三次咨詢）；

3、結束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：

第一次：2009年9月10日 目的：

（1）了解基本情況；（2）建立良好咨詢關系；（3）確定主要問題；（4）探尋改變意愿；（5）進行咨詢分析。

方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。過程：

（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規則；（2）攝入性會談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的心理困擾及改變意愿。

（3）對求助者進行SCL—90量表測驗。（4）分析資料及測量結果，做出初步診斷；（5）向來訪者姑姑反饋測驗結果和初步診斷；

（6）商定咨詢目標：第一次主要了解來訪者基本情況和收集更多的來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法；

第二次：2009年9月15日 目的：

（1）繼續營造咨詢情境；

（2）提高來訪者對客觀事實的認知能力。方法：利用認知療法進行攝入性談話。【主要細節步驟】

咨詢師：小劉在第一次來這里做咨詢的時候，我們相互間已經有了一份信任和了解。在接下來的時間里，我們要了解一下合肥市的夏季溫度和咱們東北的溫度到底差多少。（咨詢師打開電腦，找到天氣預報，把近期合肥市的溫度與吉林地區的溫度做對比。）

咨詢師：其實，在夏季，東北與合肥的溫度沒有太大的區別，是嗎？ 來訪者劉：是的，真的沒有太大的區別。（小劉低下頭，有些不好意思。）咨詢師：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去過合肥兩次，都是在夏天去的，說實話，我也沒感覺有太大的溫度差異。這是我朋友李某的電話（138********），你有時間可以給他打個電話咨詢一下合肥的夏季溫度。（咨詢師把寫好的李某的電話給了來訪者。）

來訪者劉：好的。

咨詢師：我覺得小劉不是怕合肥市的高溫，而是在內心深處不想去合肥念大學。（來訪者看著咨詢師。）你覺得呢？

來訪者：是嗎？也許吧。（來訪者點頭。）

咨詢師：小劉你看，一開始你填報學校的時候，你是怕考不上吉林的大學，所以就報考了和吉林大學差不多的合肥商學院。你在報考的時候就知道合肥在南方，對嗎？

來訪者：是的。

咨詢師：但是在你知道你的分數可以被吉林的大學入取的時候，你就感覺很失落，覺得合肥熱，這很明顯是你知道了可以走吉林的大學，但卻報了合肥商學院，內心很后悔當初的選擇。所以對合肥商學院很拒絕，而不是害怕合肥市的夏季溫度高。（咨詢師笑著看著來訪者。）

來訪者：是的。您說得很有道理。我現在想象，是這么回事。咨詢師：合肥是個很不錯的地方。你生活在東北二十年了，現在有機會去合肥學習、生活四年，是個很不錯的經歷。而且可以了解那里的風土人情，了解不同地域人們生活習慣等。你覺得呢？

來訪者：嗯。是這樣的。能讓自己的經歷更豐富。

咨詢師：就是。而且那里將是你的第二故鄉。能認識很多生活在那里的老師、同學和朋友。

來訪者：聽老師這么說，我也覺得很舒服。能離開東北，在南方生活幾年是件很不錯的事情。（來訪者笑。）

咨詢師：你會開拓你的視野和未來的交際空間。

來訪者：是的。現在我的心情平靜多了。覺得即使溫度高些，也不是問題。那是我的經歷，經歷就是我的財富。

咨詢師：這幾天我要給你布置家庭作業，一是要看天氣預報，記錄每天合肥市與吉林省的溫度；二是要給我的朋友李某打電話，真實地了解合肥的環境。好嗎？

來訪者：好的。謝謝老師。第三次2009年9月20日 目的：

（1）驗證第二次咨詢的成果；（2）培養來訪者的自信心。

方法：采用NLP技術培養來訪者的自信。過程：

（1）反饋咨詢作業：查看求助者最近五天天氣預報溫度差別表格。（2）利用NLP技術的借力法增加自信心： 【主要細節步驟】

咨詢師：小劉在學習生活中有過你很崇拜的人嗎？他們是很有力量和自信的人。

來訪者劉：有。我很崇拜成龍的。

咨詢師：哦，很好?，F在請小劉站起來，走到房間的中間。（來訪者走到房間的中間，站好。）現在請小劉閉上眼睛，想象身體的每個部位都放松下來，頭部、頸部、雙肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和腳都完全地放松下來，包括小劉的心情也放松下來。（停頓大約兩分鐘的時間）現在小劉可以睜開眼睛，好像成龍就站在你的面前。你請求他給予你勇氣和力量，你對他說“成龍先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇氣和力量，希望您能把您的力量和勇氣給我一些。您不會因為給了我勇氣和力量而缺失您的能量。”（待來訪者說完這些話。）現在想象成龍揮起手臂，把一些金色的能量灑在小劉的身體上，小劉可以大口大口地吸氣，把這些能量吸進自己的體內。它將給予小劉無窮的力量和自信。（小劉不斷地大口吸氣。大約持續五分鐘。）這份力量將永遠流動于小劉的身體里，就像成龍的力量一樣，在需要勇氣的時候，只要小劉想到這一刻，就會發揮出自信。咨詢師：很好。小劉和這種能量多呆一會兒，去熟悉它、運用它。它是小劉的力量了。（停留三分鐘）好，現在小劉感覺怎樣？

來訪者劉：很舒服。覺得自己真的具有成龍一樣的能力。

咨詢師：很好。以后小劉要努力學習。無論在哪里學習，知識都是自己的。像成龍一樣努力去實現自己的夢想。

來訪者劉：老師，我會努力的。謝謝老師。第四次2009年9月25日 目的：

（1）鞏固治療效果；（2）結束咨詢。方法：放松冥想。過程：

（1）利用想象未來的學習生活，使來訪者更有信心去面對?！局饕毠澆襟E】

咨詢師：小劉可以閉上眼睛，慢慢地呼吸。當你把一些慌亂、煩躁都隨著氣流呼出體外的時候，你會覺得胸口越來越舒適、溫暖??當你感覺胸口很舒適、很溫暖、很平靜的時候繼續慢慢地深呼吸??慢慢地呼吸??你的心靈在這一呼一吸間慢慢地飛到了合肥大學的校園??那是一個很理想的學習之地??花團錦簇，書聲瑯瑯，多么美好的地方啊??小劉經過走廊，那里有很多的同學，他們的口音不同，他們來自五湖四海??小劉將會在這里和大家共同生活、一同學習??在這個學校里，小劉會接觸更多優秀的人，也會接受更多的信息和知識??大學這四年是最讓人留念的時光??這種經歷不是每個人都會有的??而小劉擁有了這份時光，這是與你平時的努力分不開的??未來的思念大學時光，小劉會以優異的成績完成自己的學業，和那些同學們一起努力，為了內心的渴望??為了父母的期望??為了自己人生的目標??努力著??快樂著??努力著??快樂著??和這種舒適、自信的感覺多呆一會兒??多呆一會兒??（停頓十分鐘）

很好?，F在小劉帶著那份自信、快樂回到你坐的沙發上來??我會從一數到三，當我數到三的時候，你就會睜開眼睛，帶著那份自豪感睜開眼睛。

一、二，當我數到三的時候小劉就睜開眼睛，帶著自信和快樂的心情睜開眼睛??三。（來訪者睜開眼睛。）

（2）基本結束咨詢，解除咨詢關系。略。

六、咨詢效果評估

（一）求助者自我報告：愿意去合肥大學上學，覺得別人能承受夏日的高溫，自己也不會有問題，心情很好，對未來的學習生活很自信。

（二）家長反映：不再叨咕“合肥熱。怎么辦”。對未來的合肥大學生活很有信心。

（三）咨詢師評估：觀察求助者，其情緒狀態良好，人也十分開朗自信，測量結果正常，達到了咨詢目的，完成了咨詢目標。

（四）測驗結果： 癥狀自評量表測驗結果：SCL—90，軀體化1.8，強迫癥狀1.6，抑郁1.2，焦慮1.5，人際關系敏感1.7，總分110。

效果評估：完成咨詢任務，達到咨詢目標。

七、咨詢師的反思

這個個案是求助者因為選擇學校的失誤而導致的內心沖突。高考、擇業都是人們生活中必須要面對的選擇，咨詢師需要走進家庭教育、學校教育以及社區心理輔導中去，為青少年人群做好心理咨詢與干預工作。

【參考文獻】：

1、心理咨詢師（二級）。中國就業指導中心，中國心理衛生協會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

2、心理咨詢師（三級）。中國就業指導中心，中國心理衛生協會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

3、心理咨詢師（理論基礎）。中國就業指導中心，中國心理衛生協會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

4、NLP簡快心理療法。李中瑩編著。北京：世界圖書出版公司北京公司。2003年10月第一版