第一篇：心理咨詢師二級(jí)個(gè)案論文

一例服刑人員焦慮心理的咨詢案例報(bào)告

摘要：本文對(duì)心理咨詢中遇到的一個(gè)焦慮情緒案例進(jìn)行了詳細(xì)的報(bào)告。來(lái)訪者的主要心理問(wèn)題是由于生活事件引起的心理壓力，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮情緒。報(bào)告的內(nèi)容主要為來(lái)訪者的一般資料、主述和個(gè)人陳述、觀察所見(jiàn)、對(duì)案例的診斷與評(píng)估、咨詢目標(biāo)與咨詢方案的制定、咨詢的過(guò)程與效果評(píng)估等。在該案例的咨詢過(guò)程中，主要運(yùn)用認(rèn)知療法中的合理情緒療法來(lái)糾正來(lái)訪者的認(rèn)知偏差。此外，與來(lái)訪者共同探討了應(yīng)當(dāng)如何面對(duì)今后生活中的挫折事件，讓其自身心理品質(zhì)得到進(jìn)一步的完善和發(fā)展，使其以積極健康的心態(tài)來(lái)坦然面對(duì)人生。

關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題合理情緒療法心理咨詢一、一般資料

人口學(xué)資料：來(lái)訪者周某，男性，1963年8月出生，漢族，高中文化，浙江省麗水市人，已婚。因詐騙罪被判有期徒刑13年，現(xiàn)于浙江省第五監(jiān)獄*監(jiān)區(qū)*分監(jiān)區(qū)服刑，入監(jiān)時(shí)間不足一年。

個(gè)人成長(zhǎng)史資料：周某出生于麗水市經(jīng)濟(jì)較差的山村，父母務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母從小對(duì)兄弟4人較關(guān)心，培養(yǎng)其高中畢業(yè)。在未成家前，其父母雙雙去世，對(duì)其打擊較大，從此挑起生活的重?fù)?dān)。因經(jīng)常與社會(huì)上的不良人員接觸走上犯罪道路。他與妻子共生育有二女一男，生活壓力較重，大女兒在外被人強(qiáng)奸導(dǎo)致精神分裂生活不能自理并需要巨額醫(yī)藥費(fèi)。他解釋說(shuō)，靠他們夫妻兩人打工是不能維持這個(gè)家的，只能靠偷、靠騙才能賺錢，才能治好女兒的病。

入獄不足一年，對(duì)這里的環(huán)境不熟悉，與同犯交流不多。4月底其妻子前來(lái)會(huì)見(jiàn)，告訴周某自己肝不好，最近老是掉頭發(fā)，要求與其離婚，使其無(wú)法接受，憤然離開(kāi)會(huì)見(jiàn)室。到監(jiān)舍后仔細(xì)回想，認(rèn)為其妻子不會(huì)騙他，掉頭發(fā)肯定是因?yàn)榈昧瞬恢沃Y，所以才會(huì)提出離婚。后出現(xiàn)一些情緒和行為問(wèn)題。

精神狀態(tài)：感知覺(jué)、記憶和思維未見(jiàn)異常。注意力不集中，情緒低落，精神緊張，人格相對(duì)穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：偶爾失眠。軀體醫(yī)學(xué)檢查正常。

社會(huì)功能：平時(shí)能正常出工參加勞動(dòng)改造，但工作效率下降。人際交往減少，但沒(méi)有明顯影響與他人的關(guān)系。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： SAS：標(biāo)準(zhǔn)分63；60-69為中度焦慮。

SCL-90：焦慮2.5。

二、主述和個(gè)人陳述

主訴：情緒緊張，焦慮近一個(gè)月

我到監(jiān)獄不到一年，妻子就來(lái)提出離婚，說(shuō)她身體不好，老是掉頭發(fā)，等不了我這么長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)見(jiàn)時(shí)確實(shí)看見(jiàn)她頭發(fā)變少了。我想不通“為什么我對(duì)她那么好，我為了養(yǎng)這個(gè)家付出了這么多，她為什么還要離婚”。我放不下多年的感情，同時(shí)擔(dān)心她是不是得了什么不治之癥，擔(dān)心拖累我，所以才離婚的。

面對(duì)一個(gè)被限制自由的陌生的改造環(huán)境，難以調(diào)整好自己，感覺(jué)自己的將來(lái)已無(wú)望，夢(mèng)想已破碎，同時(shí)也深深地傷害了自己的家人，腦子里總在想“老婆得絕癥了，我該怎么辦”，“我該如何面對(duì)將來(lái)的生活，面對(duì)自己的家人和朋友”等等。因此，開(kāi)始情緒緊張，食欲減退，睡眠不好，注意力不集中，經(jīng)常出差錯(cuò)。自己也很想做到不胡思亂想，靜下心來(lái)好好改造，可就是控制不住。現(xiàn)在經(jīng)常頭昏，非常痛苦，感到自己無(wú)法擺脫困境，所以前來(lái)咨詢。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察結(jié)果：第一次求助者來(lái)訪時(shí)，衣著整潔，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，兩手經(jīng)常挪動(dòng)。在敘述過(guò)程中條理清楚，回答問(wèn)題沒(méi)有偏題，話語(yǔ)語(yǔ)調(diào)適中，并帶有情緒反應(yīng)，求助欲望強(qiáng)烈。

四、評(píng)估與診斷

來(lái)訪者提出目前的主要問(wèn)題是：情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無(wú)法集中。

資料可靠性：可靠。求助者感知覺(jué)正常，主動(dòng)求醫(yī)，自知力完整，態(tài)度比較誠(chéng)懇。

求助者問(wèn)題性質(zhì)：按照心理正常和心理異常區(qū)分的三原則，求助者的問(wèn)題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問(wèn)題的出現(xiàn)有一定的誘因，自己對(duì)癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動(dòng)尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認(rèn)知、意志三個(gè)方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對(duì)穩(wěn)定。求助者的問(wèn)題也不是神經(jīng)癥。理由是根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，估分在4分，4—5分為可疑病例，需觀察近三個(gè)月的情況。但該求助者問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間短，僅有一個(gè)月，社會(huì)功能尙未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，故排除神經(jīng)癥。因此，該求助者的心理問(wèn)題屬于心理正常范圍。

原因分析：求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，主要有以下幾個(gè)方面：

一、社會(huì)原因：

1、生活事件：詐騙罪被判有期徒刑13年及其妻子提出離婚

2、生存環(huán)境：面對(duì)陌生的改造環(huán)境，難以適應(yīng)。

二、心理原因：

1、個(gè)性因素：家庭環(huán)境差，成長(zhǎng)不順利，經(jīng)歷諸多挫折，心理脆弱易緊張焦慮，看待問(wèn)題消極。

2、認(rèn)知因素：認(rèn)知上出現(xiàn)偏差，認(rèn)為“老婆得絕癥了所以要離婚”。

初步診斷：一般心理問(wèn)題。

診斷依據(jù)：（依據(jù)一般心理問(wèn)題的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)）

1、能找到相應(yīng)的原因——因老婆會(huì)見(jiàn)時(shí)提出離婚的生活事件所引起的內(nèi)心沖突。

2、臨床表現(xiàn)是不太強(qiáng)的情緒問(wèn)題，如情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無(wú)法集中等，內(nèi)心痛苦，但內(nèi)容尚未泛化。

3、出現(xiàn)的時(shí)間尚短，只有一個(gè)月。

4、始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社交及改造，但效率有所下降。

5、思維邏輯正常，人格無(wú)明顯異常。

鑒別診斷：來(lái)訪者沒(méi)有出現(xiàn)精神病癥狀，自知力完整，社會(huì)功能并未受到影響，排除重性精神病。來(lái)訪者心理問(wèn)題的時(shí)間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對(duì)象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒(méi)有泛化，社會(huì)功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。來(lái)訪者問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間短，只有1個(gè)月;社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響;不良情緒體驗(yàn)尚在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

五、咨詢目標(biāo)的制定

咨詢師和求助者共同商定了咨詢目標(biāo)。

1.具體目標(biāo)：幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己觀念和思維方式中存在的沖突和認(rèn)識(shí)中片面的部分，幫助求助者自我成長(zhǎng)起來(lái)，妥善處理生活事件給自己

情緒帶來(lái)的影響，消除求助者的精神痛苦。改善該求助者焦慮情緒，使其心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變?cè)撉笾叩乃郀顩r；

2.近期目標(biāo)：幫助求助者重新樹立自信心，相信他自已能妥善處理婚姻關(guān)系，將焦慮因子的測(cè)評(píng)分值降至正常水平。提高心理承受能力。

3.長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知，幫助求助者自我成長(zhǎng)起來(lái)，能正確認(rèn)識(shí)今后的生活事件給自己帶來(lái)的情緒影響，樹立自信心，相信生活會(huì)更美好。

4.最終目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

六、咨詢方案的制定

根據(jù)來(lái)訪者的身份特征，強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)，該案例宜采用認(rèn)知療法中的合理情緒療法，（合理情緒療法又稱理性情緒療法，主要是改善妨礙人們生活的情緒和思想的一種心理療法。）艾利斯認(rèn)為：引起求助者情緒反應(yīng)的并不是外界發(fā)生的一些事件，而是他對(duì)這些事件的看法、態(tài)度、評(píng)價(jià)。因此，要改變求助者的情緒，不是去改變外界的事件，而是去改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變求助者的情緒。他認(rèn)為，外界事件為A，認(rèn)知為B,情緒及行為反應(yīng)為C，即ABC理論。本案中就是要調(diào)整和改善來(lái)訪者認(rèn)為其老婆得了不治之癥這種糟糕至極，災(zāi)難化的認(rèn)知偏差。具體運(yùn)用傾聽(tīng)、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與技術(shù)以及指導(dǎo)等影響技術(shù)。

咨詢方案實(shí)施前告知求助雙方的責(zé)任和義務(wù)，要求求助者積極思考，提出問(wèn)題，配合咨詢師的工作。

與來(lái)訪者約定咨詢的時(shí)間，經(jīng)協(xié)商決定，每周咨詢一次，每次60分鐘。

七、咨詢過(guò)程

咨詢過(guò)程分為三個(gè)階段。

第一階段，通過(guò)運(yùn)用傾聽(tīng)、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與技術(shù)來(lái)建立良好的咨詢關(guān)系，讓其感受到被接納、尊重、信任，為咨詢的順利進(jìn)行打下了基礎(chǔ)，同時(shí)也能初步了解來(lái)訪者的情況。例如來(lái)訪者的學(xué)習(xí)、改造、生活情況，探究其問(wèn)題的表現(xiàn)、形成原因以及來(lái)訪者主要的人格特征、成長(zhǎng)經(jīng)歷、成長(zhǎng)過(guò)程中家庭背景，社會(huì)支持系統(tǒng)情況。

第二階段：運(yùn)用指導(dǎo)等影響技術(shù)來(lái)分析問(wèn)題，探究原因。

來(lái)訪者情緒困擾主要原因：老婆得了不治之癥，所以提出離婚。針對(duì)其原因，和來(lái)訪者直接進(jìn)行討論，是否掉頭發(fā)了就會(huì)得不治之癥？人處在正常的更年期或者精神壓力大等原因都可能引起掉頭發(fā)。其妻子可能是因?yàn)槠渌蛱岢鲭x婚，鼓勵(lì)他多與妻子進(jìn)行溝通，詢問(wèn)提出離婚的原因，是否能夠自行解決這一問(wèn)題。在探討的過(guò)程中，來(lái)訪者有豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，原有的不安動(dòng)作改為點(diǎn)頭動(dòng)作，眼神平和地注視咨詢師。

布臵家庭作業(yè)：

1、采用自我放松的方法。當(dāng)再次出現(xiàn)緊張焦慮的情緒狀態(tài)時(shí)，運(yùn)用暗示的方法，比如反復(fù)說(shuō)“不要緊張，不要緊張，放松”，同時(shí)結(jié)合呼吸，使自己平靜下來(lái)。

2、每天記錄學(xué)習(xí)的時(shí)間，以及集中注意力的時(shí)間。

第三階段咨詢：調(diào)整認(rèn)知、促進(jìn)健康

第三次咨詢，來(lái)訪者反映自己的情緒狀況比以前好，改造學(xué)習(xí)也輕松了一些。根據(jù)其記錄的情況看，注意力集中時(shí)間日趨增長(zhǎng)。

1、調(diào)整認(rèn)知。運(yùn)用認(rèn)知轉(zhuǎn)變法調(diào)整來(lái)訪者對(duì)妻子掉頭發(fā)的認(rèn)知，讓他明白掉頭發(fā)肯能會(huì)有很多原因，不能只歸結(jié)于得了不治之癥。

2、增強(qiáng)信心。一方面肯定他通過(guò)調(diào)整認(rèn)知，自己的情緒已大有改善，鼓勵(lì)他繼續(xù)調(diào)整努力，使不良情緒徹底消除；另一方面，引導(dǎo)他多從積極的一面去看問(wèn)題，凡事多往好處想，不能認(rèn)死理。快結(jié)束時(shí)，來(lái)訪者覺(jué)得自己真的想明白了，以前的想法有點(diǎn)鉆牛角尖，同時(shí)也與其妻子取得了聯(lián)系。

八、咨詢效果的評(píng)估

來(lái)訪者的自我評(píng)估：通過(guò)一段時(shí)間的咨詢，來(lái)訪者自我感覺(jué)焦慮情緒有了明顯緩解，心情平靜不少，失眠現(xiàn)象消失。自認(rèn)為開(kāi)始有些進(jìn)入學(xué)習(xí)改造的狀態(tài)，同時(shí)與其妻子的關(guān)系有所改善，對(duì)自己的改造有信心。

咨詢師的評(píng)估：咨詢的近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生注意力不集中、學(xué)習(xí)改造效率低下、睡眠等問(wèn)題已基本解決。最終目標(biāo)方面：求助者對(duì)自己看待問(wèn)題的偏差認(rèn)知有一定的認(rèn)識(shí)，并已經(jīng)自覺(jué)進(jìn)行了調(diào)整，現(xiàn)已開(kāi)始投入到正常的改造生活中。

第二篇：心理咨詢師二級(jí)論文(完整原稿)

尖子生為何要放棄高考

洛陽(yáng)中傳藝考培訓(xùn)學(xué)校

摘要：求助者，女，17歲，某重點(diǎn)高中高三學(xué)生。因中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利導(dǎo)致焦慮、失眠、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，想放棄高才2月余。心理咨詢師通過(guò)談話、觀察等攝入性會(huì)談方法收集了求助者的基本資料，并給予心理評(píng)估。分析求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因：

1、生物原因：青春期；

2、社會(huì)原因：求助者父母對(duì)其期望值過(guò)高；

3、心理原因：存在不合理信念“我必須考上中國(guó)傳媒大學(xué)”。根據(jù)病與非病的三原則，和許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分后總分小于4分，因此排除重性精神病、神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。結(jié)合求助者的典型癥狀，確診為嚴(yán)重心理問(wèn)題。根據(jù)求助者的實(shí)際情況，制定咨詢目標(biāo)

1、短期目標(biāo)：消除癥狀，解除痛苦。

2、中期目標(biāo)：盡快恢復(fù)其社會(huì)功能，正常上課學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)業(yè)。

3、長(zhǎng)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。最終通過(guò)積極關(guān)注、共情、理解等技術(shù)與求助者建立良好咨詢關(guān)系，應(yīng)用合理情緒療法，經(jīng)過(guò)6次咨詢，求助者癥狀消除，社會(huì)功能恢復(fù)，咨詢效果良好。

一、來(lái)訪者的一般情況：

求助者：趙某某，女，17歲，洛陽(yáng)某重點(diǎn)中學(xué)高三學(xué)生，住校。父親為政府官員，母親國(guó)企高管。父母雙方工作穩(wěn)定，夫妻關(guān)系正常，家庭經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定。求助者及家族無(wú)精神病史。

二．主訴及求助者陳述

主訴：專業(yè)考試失利后焦慮、失眠、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，想放棄高考2月余。

求助者個(gè)人陳述：

我是一名高三學(xué)生，還有幾個(gè)月就要高考了，可是我近來(lái)學(xué)習(xí)情況越來(lái)越糟糕，甚至害怕考試，害怕走進(jìn)教室。我從小學(xué)習(xí)成績(jī)一直都很好，基本上都在學(xué)校前十名之內(nèi)。父母老師都對(duì)我們也寄于也很

大的希望，認(rèn)為我一定能考上重點(diǎn)大學(xué)。從小我就喜歡播音主持，拿過(guò)很多全國(guó)性演講比賽、主持人大賽的冠軍。我的偶像是楊瀾，也夢(mèng)想著像她一樣，成為中國(guó)最優(yōu)秀的節(jié)目主持人，所以，我必須要考進(jìn)中國(guó)傳媒大學(xué)，否則就沒(méi)有未來(lái)。在中國(guó)傳媒大學(xué)的校考中，一、二試我都考的非常順利，可三試中卻因太過(guò)緊張而發(fā)揮失利。考不上中國(guó)傳媒大學(xué)，我的播音主持夢(mèng)就算是徹底破滅了。沒(méi)有了夢(mèng)想，我都不知道為什么還要學(xué)習(xí)，為什么還要參加高考。我想放棄高考，可是父母又不同意，我總是胡思亂想，甚至整夜睡不著覺(jué)，白天注意力集中不起來(lái)，昏昏沉沉，腦子反應(yīng)很是遲鈍，常跟不上老師的節(jié)奏，很是著急，不知道自己該如何辦。

三、求助者背景資料

求助者媽媽陳述：

孩子從小就長(zhǎng)得特別漂亮，白皙的臉蛋，烏黑的頭發(fā)，一雙水汪汪的大眼睛，加上密而長(zhǎng)的睫毛，像洋娃娃似的，人見(jiàn)人愛(ài)。上學(xué)后，她聰明好學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常好，一直都是名列前茅，學(xué)習(xí)之余，還喜歡播音主持，大大小小都不知道拿了多少獎(jiǎng)。朋友們都稱她是“小楊瀾”，說(shuō)她將來(lái)準(zhǔn)能像楊瀾那樣成為中國(guó)最優(yōu)秀的節(jié)目主持人。我和她父親本希望她報(bào)考北大、清華，將來(lái)可以進(jìn)政府部門工作，但這孩子從小就有主見(jiàn)，堅(jiān)持要報(bào)考中國(guó)傳媒大學(xué)。本來(lái)中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利也沒(méi)什么，按照她的文化課成績(jī)考一所重點(diǎn)院校一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，可她現(xiàn)在卻天天郁郁寡歡，提不起精神，更致命的是上課也不好好聽(tīng)講，成績(jī)呈直線下降，并且還想放棄高考。我懷疑孩子身體是不是出了問(wèn)題，就帶她到醫(yī)院做了個(gè)全面的檢查，可也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，所以就陪著他來(lái)咨詢了。

咨詢師觀察了解到的情況：

求助者是在媽媽的陪伴下走進(jìn)心理咨詢室的。求助者身材高挑勻稱，皮膚白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，進(jìn)入咨詢室后，一直低著頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起撮來(lái)撮去，顯出焦慮的神情。

求助者成長(zhǎng)背景資料：

求助者從小漂亮文靜，聰明好學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列年級(jí)前茅，被保送到市某重點(diǎn)高中的實(shí)驗(yàn)班。父母對(duì)其要求非常嚴(yán)格，對(duì)她的學(xué)習(xí)成績(jī)引以為傲，并對(duì)其將來(lái)的高考報(bào)有高期望值，希望她考入北大、清華之類名校。求助者自小喜歡播音主持，曾多次在全國(guó)性演講、主持大賽上獲獎(jiǎng)，夢(mèng)想進(jìn)入中國(guó)傳媒大學(xué)深造，將來(lái)做一名優(yōu)秀的主持人。中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利引發(fā)內(nèi)心沖突，痛苦、焦慮、失眠、學(xué)習(xí)成績(jī)下降2個(gè)月余。

心理測(cè)驗(yàn)：求助者拒絕做心理測(cè)驗(yàn)。

四．求助者心理評(píng)估報(bào)告

1、求助者目前的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)：

（1）生理變化：失眠、頭暈。

（2）不良情緒癥狀：憂慮、焦躁。

（3）社會(huì)功能受損情況：學(xué)習(xí)效率低下，成績(jī)下降。

2、心理問(wèn)題的歸因分析：

（1）生物原因：青春期。

（2）社會(huì)原因：①負(fù)面事件影響。中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利是求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的直接誘因。②父母對(duì)其高考期望值高，相互溝通交流不夠，得不到及時(shí)幫助支持。③學(xué)校對(duì)學(xué)生高考前的心理輔導(dǎo)不及時(shí)、不到位。

（3）心理原因：1.存在認(rèn)知錯(cuò)誤：求助者存在著明顯的不合理信念（絕對(duì)化）：只有考上中國(guó)傳媒大學(xué)才能實(shí)現(xiàn)自己的理想。2.情緒方面的原因：對(duì)產(chǎn)生的負(fù)性情緒不能自行解決。3.在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)考試失利不知所措。4.個(gè)性追求完美爭(zhēng)強(qiáng)好勝。

五、診斷與鑒別診斷

1、診斷

診斷依據(jù)：

（1）由于專業(yè)課考試失利這一現(xiàn)實(shí)刺激而產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖突，由此體驗(yàn)到痛苦的情緒，出現(xiàn)失眠、頭暈等癥狀。

（2）痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月以上，6個(gè)月以下。

（3）痛苦的情緒體驗(yàn)，對(duì)學(xué)習(xí)有影響

（4）心理問(wèn)題由專業(yè)課考試失利所導(dǎo)致，已泛化到怕考試、怕高考，對(duì)人生前途擔(dān)憂。

診斷結(jié)論：嚴(yán)重心理問(wèn)題

2、鑒別診斷：

（1）與軀體疾病相鑒別：經(jīng)醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。

（2）與重性精神病鑒別：

根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，知、情、意過(guò)程協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為。無(wú)幻覺(jué)、無(wú)妄想無(wú)邏輯思維混亂等重性精神病癥狀，因此可排除重性精神病。

（2）與神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問(wèn)題相鑒別：

求助者所受的刺激都為現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突屬于常型。求助者沒(méi)有明顯的恐懼、強(qiáng)迫、驚恐、疑病、軀體形式或軀體障礙癥狀，雖然擔(dān)憂、焦慮情緒較重，但無(wú)植物神經(jīng)癥狀，且病程短暫，社會(huì)功能損害較輕。用許又新先生的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，評(píng)分低于4分，因此可排除神經(jīng)癥和可疑神經(jīng)癥。

六．制定咨詢目標(biāo)

1、短期目標(biāo)：穩(wěn)定情緒，改善睡眠。

（1）幫助求助者正確評(píng)價(jià)負(fù)性事件，穩(wěn)定情緒。

（2）幫助求助者改善睡眠，不影響上課學(xué)習(xí)。

2、中期目標(biāo)：幫助求助者盡快恢復(fù)社會(huì)功能，正常上課學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)業(yè)。

3、長(zhǎng)期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

七、咨詢實(shí)施方案

本方案使用的技術(shù)是合理情緒療法。實(shí)施共分三個(gè)階段：

1、心理診斷階段

（1）咨詢師通過(guò)關(guān)注、共情及理解等技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，通過(guò)攝入性會(huì)談、觀察法，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案。

（2）咨詢師向求助者及家長(zhǎng)簡(jiǎn)要介紹合理情緒療法的基本技術(shù)，并在充分溝通后，與求助者明確相互的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

2、心理幫助階段

（1）向求助者闡述合理情緒療法的ABC理論。幫助求助者分析并找出導(dǎo)致自身心理問(wèn)題的ABC。即：誘發(fā)事件A是：中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利。情緒困擾和行為不適的C是：頭暈、失眠，精力不集中，影響學(xué)習(xí)，想放棄高考。聯(lián)系A(chǔ)與C不合理的信念B是：①我必須要考上中國(guó)傳媒大學(xué)（絕對(duì)化）；②考不上中國(guó)傳媒大學(xué)我的夢(mèng)想就破滅了（糟糕至極）③中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利以后就考不好了（以偏概全）。

（2）與求助者交流，讓求助者明白正是由于她的不合理信念，使她內(nèi)心出現(xiàn)了痛苦，覺(jué)得自己一切都完了，無(wú)法接受中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利的現(xiàn)實(shí)。同時(shí)與求助共同尋找出深層的不合理信念：我必須通過(guò)中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試。求助者同意咨詢師的觀點(diǎn)，癥狀明顯減輕。

（3）幫助求助者修通。用產(chǎn)婆術(shù)的辯論技術(shù)與求助者上述不合理信念辯論，使求助者放棄了不合理信念。

（4）促使求助者領(lǐng)悟。通過(guò)辯論使求助者自身領(lǐng)悟①是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②求助者因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除人他目前存在的痛苦癥狀。

（5）與求助者父母交流，讓其學(xué)習(xí)與孩子溝通交流的方法，把對(duì)孩子關(guān)注的主要方面從學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到情緒上。

3、結(jié)束鞏固階段

通過(guò)給求助者留作業(yè)和對(duì)作業(yè)的檢查，達(dá)到鞏固前階段的咨詢效

果。作業(yè)：

（1）以文字形式寫出RSA合理自我分析報(bào)告表。

（2）寫出自己的5條優(yōu)點(diǎn)，每天至少大聲誦讀一次，并寫出內(nèi)心體會(huì)。

（3）6次咨詢后，求助者的癥狀基本消失，能夠面對(duì)中國(guó)傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利，注意力集中，睡眠良好，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)生活。

八、咨詢效果評(píng)估

1、求助者自我評(píng)價(jià)：做完咨詢后，我個(gè)人的睡眠狀況明顯改善，頭暈癥狀消失，內(nèi)心趨于平靜，可以集中注意力上課聽(tīng)講了，對(duì)高考充滿信心。

2、求助者母親評(píng)價(jià)：孩子恢復(fù)了往日的自信，精力充沛，正準(zhǔn)備全力準(zhǔn)備高考。

3、咨詢師評(píng)估：通過(guò)6次咨詢，求助者持有的不合理信念基本得到糾正，能夠以平和的心態(tài)接受學(xué)習(xí)、生活中的各種不確定性，自我評(píng)價(jià)和自信心基本恢復(fù)。

九．總結(jié)

1.咨詢師要熟練掌握積極關(guān)注和共情的基本技能，這是與求助者建立良好的咨詢關(guān)系前提。

2.咨詢實(shí)施過(guò)程中，促進(jìn)求助者對(duì)自身不合理信念的領(lǐng)悟是重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3、合理情緒療法對(duì)有一定認(rèn)知和領(lǐng)悟能力的青少年效果較好。

【參考文獻(xiàn)】

⒈《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》 郭念鋒等著 民族出版社 2011年6月

⒉《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（三級(jí)）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月

⒊《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級(jí)）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月

第三篇：02 二級(jí)心理咨詢師個(gè)案報(bào)告

目錄

1.案例報(bào)告——一例因工作壓力而引發(fā)一般心理問(wèn)題的個(gè)案報(bào)告.......................................................1 1.1一般資料................................................1 1.2 主訴和個(gè)人陳述..........................................2 1.3觀察和他人反映..........................................3 1.4 評(píng)估與診斷..............................................3 1.5 制定咨詢目標(biāo)............................................5 1.6制定咨詢方案............................................5 1.7 咨詢過(guò)程................................................6 1.8 咨詢效果評(píng)估...........................................11 2.個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告———沿途的陽(yáng)光、風(fēng)雨與彩虹............12

2.1個(gè)人成長(zhǎng)分析...........................錯(cuò)誤！未定義書簽。2.2職業(yè)行為分析...........................................14

一例因工作壓力

引發(fā)一般心理問(wèn)題的個(gè)案報(bào)告

摘要:本文報(bào)告了一例女性對(duì)工作失去熱忱，對(duì)前途迷茫，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其工作和生活的案例，求助者癥狀持續(xù)時(shí)間短，初步診斷為一般心理問(wèn)題。通過(guò)搜集、整理求助者的一般臨床資料，對(duì)求助者的情況進(jìn)行鑒別診斷，與求助者協(xié)商、制定咨詢目標(biāo)與咨詢方案，開(kāi)展咨詢并對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估。咨詢中采取了合理情緒療法。幫助求助者解除情緒困擾，使其投入到正常的工作和生活中，咨詢?nèi)〉昧溯^好效果。

關(guān)鍵詞：工作壓力；一般心理問(wèn)題；合理情緒療法

1.1一般資料

1.1.1人口學(xué)資料

求助者陳某，女，35歲，漢族，大學(xué)本科畢業(yè)。身高160CM，身材勻稱，已婚，育有一女，某外資企業(yè)培訓(xùn)部副經(jīng)理。

1.1.2個(gè)人成長(zhǎng)史

陳某出生于農(nóng)村，父母都是樸實(shí)的農(nóng)民。足月順產(chǎn)，有一個(gè)哥哥，從小到大生長(zhǎng)發(fā)育正常，按時(shí)入學(xué)。讀書時(shí)家境條件不好，所以自幼學(xué)習(xí)比較刻苦，高考后上了省內(nèi)一所師范院校。大學(xué)時(shí)與現(xiàn)在的老公戀愛(ài)并2008年結(jié)婚，育有一女。陳某的先生自己開(kāi)辦一家小的貿(mào)易公司，近幾年公司經(jīng)營(yíng)狀況不佳，業(yè)績(jī)開(kāi)始下滑并出現(xiàn)虧本現(xiàn)象，陳某因經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)常與先生有所爭(zhēng)吵，夫妻感情一般。陳某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入一家外資企業(yè)工作，參加工作前不善言談，性格較內(nèi)向。工作后在師傅帶領(lǐng)下人際交往有所進(jìn)步，同時(shí)因其工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，好學(xué)上進(jìn)，業(yè)務(wù)能力增長(zhǎng)較快，目前擔(dān)任公司培訓(xùn)部副經(jīng)理一職，與同事關(guān)系一般，知心朋友不多，沒(méi)有特別的興趣愛(ài)好。

1.1.3精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能

愁眉苦臉，神疲乏力，言談間可見(jiàn)神志清楚，言談切題，敘述思路清楚；胃口差、睡眠不好，無(wú)重大生理疾病，身體無(wú)疼痛也無(wú)不適感，無(wú)家族遺傳病史。

1.1.4心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果: SCL-90：軀體化1.60；抑郁2.50；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；偏執(zhí)1.83。

1.2 主訴和個(gè)人陳述

1.2.1主訴

最近煩躁不安，胃口差，焦慮，睡眠差，約一個(gè)月。1.2.2個(gè)人陳述

我畢業(yè)10年了，畢業(yè)后就進(jìn)入現(xiàn)任的這家公司工作，一晃十年，從原來(lái)的基層一線員工，一步一個(gè)腳印走到今天，我付出了很多努力。我對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)，從不斤斤計(jì)較，由于人員流動(dòng)，人手青黃不接時(shí)，我甚至一人兼兩三人的工作內(nèi)容，我也從無(wú)怨言，并將工作做得井井有條。也正是因?yàn)楣ぷ鞅憩F(xiàn)突出，公司多次送我參加一些集團(tuán)培訓(xùn)。去年培訓(xùn)部有培訓(xùn)副經(jīng)理空缺時(shí)，個(gè)人覺(jué)得這是我職業(yè)生涯轉(zhuǎn)折的一個(gè)好機(jī)會(huì)，于是申請(qǐng)調(diào)崗位至培訓(xùn)部。因?yàn)榍捌谝矃⒓舆^(guò)培訓(xùn)技巧的培訓(xùn)，是公司的培訓(xùn)講師，之前也負(fù)責(zé)部門培訓(xùn)，所以來(lái)到培訓(xùn)部后，基本能夠勝任日常工作，唯一覺(jué)得有壓力的是做為培訓(xùn)部副經(jīng)理，經(jīng)常要負(fù)責(zé)一些課程開(kāi)場(chǎng)時(shí)總經(jīng)理開(kāi)幕詞的翻譯工作。雖然我通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試，但是偶爾在翻譯過(guò)程中還是有一兩個(gè)點(diǎn)會(huì)卡住。在這方面有壓力，擔(dān)心現(xiàn)場(chǎng)翻譯出錯(cuò)，在公司同事面前出丑。

上個(gè)月，集團(tuán)員工活動(dòng)周出一個(gè)活動(dòng)是讓總經(jīng)理來(lái)分享《輕松工作，快樂(lè)學(xué)習(xí)》主題活動(dòng)，因?yàn)榭偨?jīng)理是外國(guó)人，現(xiàn)場(chǎng)需要英文翻譯，他就在現(xiàn)場(chǎng)把我叫起來(lái)。當(dāng)天在大會(huì)議室，現(xiàn)場(chǎng)有兩三百位同事，當(dāng)他把我叫起來(lái)的時(shí)候，我就已經(jīng)很緊張。翻譯的過(guò)程中有兩三處地方，可能由于太緊張，我根本聽(tīng)不懂他在說(shuō)什么，所以翻譯過(guò)程中就卡住了。當(dāng)時(shí)對(duì)著兩三百位同事，我覺(jué)得非常丟臉，我也感覺(jué)到總經(jīng)理的不悅和不滿意。會(huì)議結(jié)束后，總經(jīng)理把我叫到他辦公室強(qiáng)調(diào)要學(xué)好英文，并說(shuō)在外資企業(yè)，英語(yǔ)不好，會(huì)對(duì)我的職業(yè)發(fā)展不利。我的心情糟糕到極點(diǎn)，回到辦公室，我關(guān)起門來(lái)大哭一場(chǎng)。后來(lái)，我開(kāi)始害怕見(jiàn)到總經(jīng)理，覺(jué)得他會(huì)看不起我，會(huì)對(duì)我的工作不滿意，認(rèn)為我不能勝任培訓(xùn)部副經(jīng)理這個(gè)職位。每次有新員工入職培訓(xùn)，總經(jīng)理都會(huì)來(lái)培訓(xùn)教室歡迎新員工到來(lái)，歡迎詞的內(nèi)容基本說(shuō)得很簡(jiǎn)單，但我還是怕翻譯不好，只要總經(jīng)理在場(chǎng)，我就不自在，一讓我現(xiàn)場(chǎng)翻譯，我就會(huì)覺(jué)得很緊張。我越想越覺(jué)得工作壓力大，心情煩躁，越想越擔(dān)憂。近日來(lái)更是心情煩躁，焦慮不安，覺(jué)得吃飯沒(méi)胃口，晚上很難入睡，睡著了也很多夢(mèng)，有時(shí)整夜只睡三四個(gè)小時(shí)，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能夠正常應(yīng)付，但效率有所下降。現(xiàn)在不知所措，因此前來(lái)咨詢。1.3觀察和他人反映

1.3.1咨詢師觀察結(jié)果：求助者獨(dú)自求診，長(zhǎng)相清秀，身材勻稱，衣著整潔，舉止得體，面容憔悴，神疲乏力，言談間可見(jiàn)神志清楚，言談切題，敘述思路清楚。談話心情緊張、擔(dān)憂，情緒較焦慮、緊張，對(duì)之前現(xiàn)場(chǎng)翻譯表現(xiàn)不好感到羞愧，對(duì)現(xiàn)在害怕見(jiàn)到總經(jīng)理，老是擔(dān)心現(xiàn)場(chǎng)翻譯出錯(cuò)很苦惱。

1.3.2丈夫反映：她最近胃口很差，即使父母盡量選做她愛(ài)吃的菜也吃很少，臉上沒(méi)什么笑容，對(duì)孩子的關(guān)心也少了，半夜翻來(lái)覆去睡不著，人也瘦了。

1.3.3同事反映：最近陳經(jīng)理上班經(jīng)常心不在焉，開(kāi)會(huì)時(shí)總是哈欠連連，很少不發(fā)言。對(duì)工作安排也不像以前那么井井有條，自從上次現(xiàn)場(chǎng)翻譯也出狀況后，她整天情緒比較低落，總經(jīng)理在場(chǎng)時(shí)，明顯感覺(jué)她很緊張，煩躁不安。1.4 評(píng)估與診斷

1.4.1 對(duì)來(lái)訪者心理狀態(tài)的評(píng)估

綜合相關(guān)因素，判定該求助者的臨床資料真實(shí)可靠。該求助者存在焦慮情緒，對(duì)工作有明顯的抵觸，苦惱；其不良情緒沒(méi)有明顯泛化，無(wú)回避，求治欲望較為強(qiáng)烈；有自知力，人格相對(duì)穩(wěn)定。近期工作狀態(tài)差、心情低落，睡眠質(zhì)量也明顯下降，能跟親友正常交往，社會(huì)功能未受到明顯影響。對(duì)求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題。

1.4.2診斷與鑒別診斷

1、診斷：一般心理問(wèn)題

2、診斷依據(jù)：

（1）求助者身體健康狀況良好，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。父母雙方家族也沒(méi)有精神病史和遺傳病史，因此可排除器質(zhì)性病變。

（2）根據(jù)郭念鋒心理學(xué)三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)、一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，能主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性問(wèn)題。

（3）根據(jù)求助者內(nèi)心沖突性質(zhì)判斷，心理沖突是與現(xiàn)實(shí)事件相聯(lián)系的，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月以內(nèi)，情緒沒(méi)有泛化，無(wú)回避，沒(méi)有影響邏輯思維等，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。據(jù)此，求助者的問(wèn)題可以初步診斷為一般心理問(wèn)題。

3、鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，陳某的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為。無(wú)邏緝思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：陳某雖有抑郁和焦慮的癥狀，但與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并且具有道德色彩，心理沖突表現(xiàn)為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。（3）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程超過(guò)兩個(gè)月。求助者的心理問(wèn)題并沒(méi)有泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短，兩個(gè)月以內(nèi)，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

4、病因分析（1）生物原因

35歲，女性，無(wú)重大疾病史，家族無(wú)精神病史，體格檢查無(wú)異常。（2）社會(huì)原因

a.存在負(fù)性事件：約一個(gè)月前因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)翻譯出問(wèn)題，被總經(jīng)理叫到辦公室批評(píng)。

b.丈夫公司生意下滑，出現(xiàn)虧損，今年孩子上小學(xué)，還要參加課余培訓(xùn)班，生活上經(jīng)濟(jì)壓力加大。

c.人際關(guān)系方面，幾乎沒(méi)有知心朋友，缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。

（3）心理原因

a.個(gè)性因素：個(gè)性追求完美，內(nèi)向、敏感。

b.對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的錯(cuò)誤認(rèn)知：認(rèn)為自己一次在現(xiàn)場(chǎng)翻譯出了問(wèn)題，總經(jīng)理會(huì)認(rèn)為她不能勝任這份工作，從此職業(yè)生涯就被影響了。c.缺乏有效的解決問(wèn)題的行為模式：面對(duì)工作上存在問(wèn)題和壓力，不知所措。

d.持久的負(fù)性情緒記憶：因一次工作失誤，郁悶，焦慮一直困擾著自己。

1.5 制定咨詢目標(biāo)：

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，通過(guò)與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： 1.5.1具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：

幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己存在不合理信念。學(xué)會(huì)用理性的觀念代替非理性觀念，消除其非理性的情緒反應(yīng)。減輕求助者對(duì)工作的擔(dān)憂，緩解緊張焦慮情緒，改善睡眠狀況，恢復(fù)自信，充滿信心工作。1.5.2最終目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：

完善求助者的個(gè)性，學(xué)會(huì)自我關(guān)懷，自我指導(dǎo)，接受不確定性、變通性；最終達(dá)到促進(jìn)求助者心理健康，人格完善的目標(biāo)。1.6制定咨詢方案：

咨詢方案由雙方共同商定如下：

1.6.1主要咨詢方法與適用原理

1、咨詢方法：本案例主要采用合理（理性）情緒療法

2、適用原理：

本案例求助者在工作上認(rèn)為自己必須做好每件事，工作不應(yīng)該出現(xiàn)失誤。失誤就說(shuō)明自己不能勝任這份工作，職業(yè)生涯就可能被斷送。可見(jiàn)，其焦慮情緒與非理性信念密切相關(guān)。為此，主要應(yīng)用美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯（A.Ellis）20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的合理情緒療法（簡(jiǎn)稱RET），通過(guò)理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性信念，幫助他以理性思維代替非理性思維，以減少或消除非理性思維給情緒、行為帶來(lái)的不良影響，促進(jìn)求助者心理的健康和人格的發(fā)展，使其達(dá)到自我完善。該理論又稱ABC理論，認(rèn)為：A是環(huán)境中的各種刺激事件（Activating events），B是指?jìng)€(gè)體遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念（Beliefs），C是人的情緒和行為后果（Consequences），引起人們情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件本身，而是個(gè)體對(duì)誘發(fā)事件的解釋和評(píng)價(jià)，即產(chǎn)生的信念。求助者常用一些與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的非理性的認(rèn)識(shí)和信念來(lái)分析和看待事物，從而陷于“自我”的焦慮情緒中。通過(guò)改變其對(duì)事物的非理性認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法，就可改變其 不良情緒和行為，以此學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的其他問(wèn)題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。

1.6.2雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

（1）求助者的責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)材料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）求助者的義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

（4）咨詢師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

（5）咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。

（6）咨詢師的義務(wù)：向求助者說(shuō)明自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

1.6.3咨詢的時(shí)間與費(fèi)用

1.咨詢時(shí)間：每周咨詢一次，每次60分鐘左右。2.咨詢收費(fèi)：每次300元人民幣。

1.7 咨詢過(guò)程

本案例咨詢過(guò)程分三個(gè)階段心理評(píng)估與診斷階段、心理幫助和改變階段（學(xué)習(xí)領(lǐng)悟階段、修通階段和再教育階段）和鞏固提高與結(jié)束階段。

第一次咨詢：心理評(píng)估與診斷階段, 時(shí)間：2017年4月12日

任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，了解求助者的問(wèn)題困擾，收集相關(guān)資料，確定咨詢目標(biāo)和方案。向求助者解說(shuō)合理情緒療法ABC理論，使求助者接 受該理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋，使求助者認(rèn)識(shí)到A、B、C的關(guān)系，并使他能結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步的分析。

過(guò)程：

（1）填寫咨詢記錄表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢的相關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則，特別要強(qiáng)調(diào)保密原則及保密例外。

（2）攝入性談話收集相關(guān)的資料，認(rèn)真傾聽(tīng)求助者的傾訴，了解求助者的主要問(wèn)題。

（3）說(shuō)明心理測(cè)驗(yàn)的作用及選用心理測(cè)驗(yàn)的理由。對(duì)求助者進(jìn)行SCL-90測(cè)量，并將心理測(cè)驗(yàn)反饋給求助者，并做出初步問(wèn)題分析。

（4）與求助者相互探討，針對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，確定咨詢目標(biāo)。（5）布置家庭作業(yè)，讓求助者回去想想還有哪些問(wèn)題未說(shuō)明。通過(guò)第一次咨詢，咨詢師給予求助者積極關(guān)注，理解并重視求助者的內(nèi)心體驗(yàn)。尊重并真誠(chéng)地對(duì)待求助者，耐心傾聽(tīng)求助者的述說(shuō)，了解其成長(zhǎng)過(guò)程和基本情況，讓來(lái)訪者把積壓已久的負(fù)性情緒充分宣泄出來(lái)，減輕不良癥狀。同時(shí)表示了對(duì)她的理解和同情，與求助者建立了信任良好的咨詢關(guān)系。同時(shí)還告訴她這只是一般的心理問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)了求助者自身的優(yōu)點(diǎn)和潛能，并且告訴她，如果積極配合，癥狀很快就會(huì)減輕。

第二次咨詢：領(lǐng)悟階段 時(shí)間：2017年4月19日

任務(wù)：就其上次家庭作業(yè)進(jìn)行會(huì)談，進(jìn)一步解說(shuō)合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在事件，而在于自己的認(rèn)識(shí)和信念與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結(jié)合求助者的問(wèn)題作進(jìn)一步的分析，使其改變自己的不合理信念，進(jìn)而改善其不良情緒和行為模式。咨詢師和求助者共同討論：

（1）誘發(fā)事件A：某次給總經(jīng)理做現(xiàn)場(chǎng)翻譯表現(xiàn)不佳

（2）不合理信念B：認(rèn)為自己必須做好工作中每件事，不應(yīng)該出現(xiàn)失誤。失誤就說(shuō)明自己不能勝任這份工作，職業(yè)生涯就可能被斷送

（3）情緒及行為上的后果C：焦慮、恐懼、充滿愧疚、懊惱及回避行為 過(guò)程：主要采用埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）咨詢師：你覺(jué)得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)中？ 求助者：是我英語(yǔ)不好，上次現(xiàn)場(chǎng)翻譯中出現(xiàn)問(wèn)題，在兩三百位同事面前丟臉，感覺(jué)同事會(huì)看不起我，總經(jīng)理會(huì)認(rèn)為我無(wú)法很好勝任目前工作，這樣會(huì)對(duì)我的職業(yè)生涯不利。

咨詢師：這是在你工作中發(fā)生的事情，我們稱之為“誘發(fā)事件”，但它可能不是直接原因。”

求助者：那什么是直接原因呢？

咨詢師：其實(shí)困擾你的不是這件事情本身，而是你對(duì)這件事情的看法。人的情緒和行為的變化與對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法有關(guān)，對(duì)同一事物的認(rèn)識(shí)不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同，只有改變了不合理信念，才能減輕或消除你目前存在的各種癥狀，那么你就可能控制好自己的情緒。

求助者：是這樣嗎？

咨詢師：舉個(gè)例子，假如你在公交車上被踩了一腳，而此時(shí)公交車上人并不多，你心理會(huì)怎么想？

求助者：我會(huì)很生氣，甚至?xí)詾樗枪室獾模視?huì)認(rèn)為他是是在挑釁。咨詢師：如果我告訴你他是一個(gè)盲人，你又會(huì)怎么想？ 求助者：盲人？那他是因?yàn)榭床灰?jiàn)我才踩到的。咨詢師：你還會(huì)覺(jué)得生氣嗎？

求助者：那肯定不會(huì)了，我會(huì)給他找個(gè)位置坐下。咨詢師：你真的很善良。求助者：（靦腆的笑笑）

咨詢師：同樣一件事情——他踩了你，但你前后的情緒反應(yīng)卻截然不同。為什么這樣呢？因?yàn)槟銓?duì)這件事的前后看法不一樣。

求助者：（沉默片刻）好像是這樣，看來(lái)我的狀態(tài)確實(shí)跟我對(duì)事情的看法有很大的關(guān)系。

第三次咨詢：修通階段 時(shí)間：2017年4月26日

任務(wù)：與求助者一起討論和反駁她的不合理信念，進(jìn)而放棄這些不合理信念，并幫助求助者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。過(guò)程：埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）求助者：在工作上，我認(rèn)為自己必須做好工作中每件事，不應(yīng)該出現(xiàn)失誤，讓領(lǐng)導(dǎo)覺(jué)得我完全勝任這份工作，并表現(xiàn)出色。

咨詢師：那你們領(lǐng)導(dǎo)有在他的每項(xiàng)工作上都表現(xiàn)出色嗎？

求助者：??（沉默思考）好像也沒(méi)有，今年換了這個(gè)總經(jīng)理，業(yè)績(jī)沒(méi)有上一個(gè)總經(jīng)理在任時(shí)好，出現(xiàn)下滑。

咨詢師：領(lǐng)導(dǎo)也沒(méi)有在具體的每一項(xiàng)工作上都表現(xiàn)出色，那么你認(rèn)為有什么理由要求自己一定事事完美呢？

求助者：??（沉默）好像沒(méi)有理由。

咨詢師：你能意識(shí)到這一點(diǎn)，很不錯(cuò)。你的煩惱和情緒困擾來(lái)自一種不合理的信念：對(duì)自己的絕對(duì)化的期望和要求。

求助者：是不是說(shuō)我對(duì)自己的這種不合理的要求才使我焦慮緊張，是我自己給自己太大壓力，所以我才睡不著覺(jué)！

咨詢師：對(duì)，很多時(shí)候身體會(huì)提醒我們心理出現(xiàn)了問(wèn)題。你的睡眠問(wèn)題正是身體在提示你壓力太大了。

求助者：那我該如何減壓呢？

咨詢師：你現(xiàn)在可以把注意力從緩解壓力轉(zhuǎn)移到面對(duì)問(wèn)題上，你可以想一想現(xiàn)在事情最壞的結(jié)果是什么？

求助者：如果下次再出現(xiàn)這種現(xiàn)場(chǎng)翻譯不好的情況，我還是會(huì)很緊張，不知所措！

咨詢師：對(duì)你個(gè)人的直接影響呢？

求助者：應(yīng)該沒(méi)有多大的影響，領(lǐng)導(dǎo)那次批評(píng)過(guò)后，也就沒(méi)再說(shuō)什么了。我平時(shí)的工作他是看在眼里的，只是英語(yǔ)水平有待提高，工作還是認(rèn)真負(fù)責(zé)，基本能夠勝任。

咨詢師：現(xiàn)在你再看你的目前情況還那么糟糕嗎？

求助者：??（沉默思考）其實(shí)好像并不是那么糟糕，我通過(guò)英語(yǔ)六級(jí)，我的自學(xué)能力不錯(cuò)，而且我的直屬上級(jí)英語(yǔ)很好，她平常也很樂(lè)意幫助我，如果努力的話，我的英語(yǔ)還是可以有提高的空間。第四次咨詢：再教育階段 時(shí)間：2017年5月2日

任務(wù)：鞏固之前取得的效果，使求助者徹底擺脫原有的不合理的信念及思維方式，使求助者學(xué)會(huì)理性的思維方式，學(xué)會(huì)與環(huán)境相適應(yīng)的情緒和 行為反應(yīng)模式，從根本上清除病因，并對(duì)新的信念進(jìn)行及時(shí)的強(qiáng)化和鞏固，使其以后仍能應(yīng)用學(xué)到的理性信念應(yīng)對(duì)生活中的問(wèn)題，減少情緒困擾和不良行為傾向，更好地適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。

過(guò)程：繼續(xù)使用與不合理信念辯論的技術(shù)，同時(shí)還教給求助者兩個(gè)簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練（深呼吸法和肌肉放松法），幫助她在遇到事情控制不住情緒的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)付負(fù)面情緒反應(yīng)的能力。

第五次咨詢：鞏固提高與結(jié)束階段 時(shí)間：2017年5月9日

任務(wù)：鞏固求助者學(xué)到的理性信念和行為模式，使求助者學(xué)會(huì)融會(huì)變通，接受不確定性，懂得自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)和自我接受，敢于嘗試和參與，達(dá)到自我成長(zhǎng)和人格完善。

過(guò)程：

（1）反饋家庭作業(yè)

檢查求助者是否能有效地使用合理情緒療法，是否能準(zhǔn)確地指出自己在日常生活中的ABC。據(jù)求助者反映，這個(gè)方法很好用，遇到挫折時(shí)自己會(huì)主動(dòng)用這個(gè)方法檢查自己的認(rèn)知模式，以形成正確的認(rèn)知模式。

（2）心理測(cè)驗(yàn) SCL-90 對(duì)求助者再次進(jìn)行SCL-90測(cè)驗(yàn)，并與前面的測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較，結(jié)果顯示抑郁1.6；人際關(guān)系1.5；焦慮1.4；偏執(zhí)1.5。求助者的抑郁、焦慮、人際關(guān)系、偏執(zhí) 得分都低于臨界值。

（3）基本結(jié)束咨詢，作好咨詢回顧和總結(jié)：

請(qǐng)求助者談?wù)勛约旱捏w會(huì)及感受，總結(jié)求助者在咨詢過(guò)程中的成長(zhǎng)。在對(duì)求助者鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次咨詢的收獲及從對(duì)初始事件的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生活的其它領(lǐng)域。1.8咨詢效果評(píng)估

1.8.1求助者自我評(píng)估

求助者睡眠狀況已有良好的改善，心情也比以前好轉(zhuǎn)，工作和生活恢復(fù)了正常。

1.8.2周圍人士的評(píng)估

兩個(gè)星期后來(lái)電話說(shuō)：“同事們都說(shuō)我最近精神狀態(tài)很好，笑容也多 了，工作也恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)。”

1.8.3咨詢師的評(píng)估

求助者對(duì)自己的問(wèn)題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認(rèn)識(shí)上都有所改善。與咨詢前對(duì)比，求助者基本上消除了焦慮狀態(tài)，情緒已朝積極方向改變。

1.8.4心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估

咨詢測(cè)量的結(jié)果正常。SCL-90，抑郁1.6；人際關(guān)系1.5；焦慮1.4；偏執(zhí)1.5。

參考文獻(xiàn)

（1）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（2）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級(jí)），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（3）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（二級(jí)），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

第四篇：國(guó)家二級(jí)心理咨詢師論文

國(guó)家二級(jí)心理咨詢師論文（范文）

論文題目：一例擇校失誤導(dǎo)致的心理問(wèn)題咨詢案例報(bào)告 【摘要】

劉某，男，二十歲，應(yīng)屆高中畢業(yè)生。因高考后選擇學(xué)校時(shí)，怕不能考取省內(nèi)的大學(xué)，就報(bào)考了外省合肥市的學(xué)校。當(dāng)各大學(xué)入取分?jǐn)?shù)線下來(lái)，劉某發(fā)現(xiàn)自己的分?jǐn)?shù)可以考取省內(nèi)的大學(xué)，于是就出現(xiàn)了反復(fù)說(shuō)合肥熱，該怎么辦等癥狀。經(jīng)診斷為一般心理問(wèn)題。經(jīng)與來(lái)訪者協(xié)商，利用認(rèn)知療法和NLP程序語(yǔ)言技術(shù)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行了四次咨詢，使來(lái)訪者脫離原癥狀，開(kāi)心地走入合肥的大學(xué)學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】

一般心理問(wèn)題、認(rèn)知療法、NLP、案例報(bào)告

一、資料整理:

（一）一般資料

求助者：劉某，男，20歲，應(yīng)屆高中畢業(yè)生。系獨(dú)子，父親是商人，母親系事業(yè)單位職工。

劉某在出生后由祖父母帶大，直到上初中才與父母同住。在初中和高中階段學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)任何挫折。

父親聯(lián)系方式139********；姑姑聯(lián)系電話158********。來(lái)訪時(shí)，精神無(wú)異常表現(xiàn)，思維正常，衣著整潔得體，說(shuō)話有些重復(fù)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未檢查出器質(zhì)性疾病，主動(dòng)求助。

（二）主訴

求助者考上了合肥的商學(xué)院，可是聽(tīng)人說(shuō)那里很熱，說(shuō)北方人在那里無(wú)法接受夏日的高溫，自己覺(jué)得平時(shí)在東北的夏天就很怕熱，如果去了南方會(huì)活不了。這一個(gè)多月以來(lái)，晚上沒(méi)有休息好，失眠，因此來(lái)求助。

（三）求助者個(gè)人陳述

上個(gè)月接到合肥商學(xué)院的入取通知書，接到通知書后就覺(jué)得不是很開(kāi)心。后來(lái)聽(tīng)其他同學(xué)說(shuō)合肥的夏天很熱，我在當(dāng)?shù)鼐透杏X(jué)到很熱，如果去了南方不是更受不了嗎。我就覺(jué)得合肥一定很熱，我該怎么辦。爸爸媽媽說(shuō)那里不是很熱，可是我真的不想去合肥讀書，但又沒(méi)有其他的選擇。弄得晚上睡不好覺(jué)，一直想著該怎么辦。

（四）家長(zhǎng)反映和咨詢師觀察了解到的情況

1、家長(zhǎng)反映：

兒子小的時(shí)候?qū)W習(xí)成績(jī)很好，初、高中的時(shí)候也不錯(cuò)。情感方面同父母關(guān)系一直很融洽。這次高考分?jǐn)?shù)下來(lái)之后，在選擇學(xué)校的時(shí)候怕考不上吉林大學(xué)，所以選擇了合肥的大學(xué)，當(dāng)學(xué)校分?jǐn)?shù)線出來(lái)后，發(fā)現(xiàn)吉林的大學(xué)也可以走，但當(dāng)時(shí)沒(méi)敢報(bào)考吉林大學(xué)，他就一直叨叨“合肥熱，怎么辦？”這些話，到現(xiàn)在都一個(gè)多月了。

2、咨詢師觀察和了解到的情況：

求助者隨姑姑前來(lái)就診，衣著整潔，精神正常。言語(yǔ)不多，有些羞澀。性格稍內(nèi)向。父母對(duì)孩子要求很嚴(yán)，尤其他媽媽對(duì)他的期望很高，平時(shí)總灌輸要孩子上某某名牌大學(xué)。小學(xué)時(shí)成績(jī)好，自尊心很強(qiáng)，初、高中學(xué)習(xí)也一直不錯(cuò)。沒(méi)有受到什么挫折。這次擇校本打算考取吉林大學(xué)，但怕分?jǐn)?shù)不夠沒(méi)敢報(bào)這個(gè)學(xué)校，公布各學(xué)校入取底線時(shí)，求助者發(fā)現(xiàn)自己可以考到吉林大學(xué)，所以產(chǎn)生后悔情結(jié)。在生活中的表現(xiàn)就是反復(fù)重復(fù)“合肥熱、怎么辦”等話語(yǔ)。

二、診斷與鑒別診斷：

（一）診斷與診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)郭念峰的病與非病三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)，人格相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)幻覺(jué)妄想，無(wú)顯著的興奮和活動(dòng)異常，自知力正常，自動(dòng)求助，因此可以排除精神病。

（2）根據(jù)許友新內(nèi)心沖突的性質(zhì)，該求助者的癥狀表現(xiàn)是高考擇校而導(dǎo)致的后悔情結(jié)，屬于常形，既具有現(xiàn)實(shí)意義和道德色彩，所以可排除神經(jīng)癥。（3）根據(jù)求助者病程超過(guò)一個(gè)月（近四十天），痛苦程度淺度，社會(huì)功能影響輕度，無(wú)泛化（只限于這次擇校問(wèn)題），所以可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（4）根據(jù)求助者主要癥狀特征：既稍有情緒低落，失眠，不安等表現(xiàn)，屬于心理學(xué)的行為和情緒問(wèn)題，因此該求助者可診斷為：一般心理問(wèn)題。

（二）鑒別診斷：主要與以下病癥相鑒別：

（1）與重型精神相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏緝思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。（2）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：該求助者病程不超過(guò)三個(gè)月，社會(huì)功能未受損，內(nèi)心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（3）與神經(jīng)衰弱相鑒別：該求助者沒(méi)有出現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間與生活事件相關(guān)聯(lián)，無(wú)過(guò)度緊張，因此可排除神經(jīng)衰弱。

（三）原因分析

（1）生理因素：無(wú)器質(zhì)性病變。

（2）心理因素：關(guān)鍵是認(rèn)知方面。他的高考分?jǐn)?shù)已經(jīng)達(dá)到內(nèi)心期望的學(xué)校分?jǐn)?shù)線，但因?yàn)闆](méi)敢報(bào)考那所學(xué)校而導(dǎo)致的內(nèi)心后悔，這是潛意識(shí)里的，并未上升到他的意識(shí)層面，所以他的表層表現(xiàn)就是一直說(shuō)“合肥夏天很熱，我該怎么辦。”（3）社會(huì)因素：他失去了在理想的學(xué)校上學(xué)的機(jī)會(huì)，這讓他產(chǎn)生了失眠，情緒有些低落。

（4）個(gè)性特征：責(zé)任心比較強(qiáng)，自尊心比較強(qiáng)，自信心相對(duì)弱。

三、咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同家長(zhǎng)和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，培養(yǎng)自信心，排解消極情緒。

2、最終目標(biāo)：建立求助者正常的認(rèn)知觀念，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，順利完成合肥大學(xué)的學(xué)業(yè)。

四、咨詢方案

1、主要咨詢方法與適用原理：

咨詢方法：本例綜合采用認(rèn)知療法和NLP程序語(yǔ)言技術(shù)。適用原理：

（1）認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到治療的目的。認(rèn)知治療者教導(dǎo)當(dāng)事人如何通過(guò)評(píng)估過(guò)程，去辨認(rèn)扭曲與導(dǎo)致功能不良的認(rèn)知，并通過(guò)雙方的努力合作，使對(duì)方學(xué)會(huì)分辨自己的想法和現(xiàn)實(shí)之間的差距，進(jìn)而了解認(rèn)知對(duì)感覺(jué)、行為、甚至環(huán)境中的事件的影響力。咨詢員會(huì)教導(dǎo)對(duì)方去認(rèn)清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設(shè)，特別是那些負(fù)面的自動(dòng)化思考。

當(dāng)他們進(jìn)行自我觀察，了解到不切實(shí)際的負(fù)面思考如何影響自己之后，接著便會(huì)檢視那些支持或反對(duì)自己認(rèn)知的證據(jù)，使自動(dòng)化思考與現(xiàn)實(shí)做比較。這個(gè)過(guò)程包括：與咨詢員進(jìn)行蘇格拉底式的對(duì)話、做家庭作業(yè)、收集自己所作的假定的相關(guān)資料、活動(dòng)記錄，以及做各種不同的解釋。最后他們會(huì)對(duì)自己的行為提出假設(shè)，并學(xué)會(huì)使用特定的解決問(wèn)題的方法與應(yīng)對(duì)技能。跟理性行為療法一樣，認(rèn)知療法借用相當(dāng)多的行為治療技術(shù)。最后，當(dāng)事人學(xué)會(huì)以實(shí)際、正確的解釋去取代偏差的認(rèn)知，也學(xué)會(huì)改變那些扭曲其經(jīng)驗(yàn)并使功能不良的信念與假定。（2）NLP技術(shù)：NLP是神經(jīng)語(yǔ)言程序?qū)W的英文縮寫。N（Neuro）指的是神經(jīng)系統(tǒng)，包括大腦和思維過(guò)程。L（Linguistic）是指語(yǔ)言，更準(zhǔn)確點(diǎn)說(shuō)，是指從感覺(jué)信號(hào)的輸入到構(gòu)成意思的過(guò)程。P（Programming）是指為產(chǎn)生某種后果而要執(zhí)行的一套具體指令。放在一起，這三個(gè)詞的意思是指人們?yōu)槭顾麄兊乃季S、講話和活動(dòng)達(dá)到具體的后果所采取的具體行為。

2、雙方的權(quán)利和義務(wù)：略

3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘 咨詢收費(fèi)：每次100元人民幣

五、咨詢過(guò)程 咨詢階段大致分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第一次與第二次咨詢）；

2、心理幫助階段（第二次與第三次咨詢）；

3、結(jié)束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過(guò)程：

第一次：2009年9月10日 目的：

（1）了解基本情況；（2）建立良好咨詢關(guān)系；（3）確定主要問(wèn)題；（4）探尋改變意愿；（5）進(jìn)行咨詢分析。

方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。過(guò)程：

（1）填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；（2）攝入性會(huì)談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的心理困擾及改變意愿。

（3）對(duì)求助者進(jìn)行SCL—90量表測(cè)驗(yàn)。（4）分析資料及測(cè)量結(jié)果，做出初步診斷；（5）向來(lái)訪者姑姑反饋測(cè)驗(yàn)結(jié)果和初步診斷；

（6）商定咨詢目標(biāo)：第一次主要了解來(lái)訪者基本情況和收集更多的來(lái)訪者信息，并讓來(lái)訪者了解咨詢的具體方式與方法；

第二次：2009年9月15日 目的：

（1）繼續(xù)營(yíng)造咨詢情境；

（2）提高來(lái)訪者對(duì)客觀事實(shí)的認(rèn)知能力。方法：利用認(rèn)知療法進(jìn)行攝入性談話。【主要細(xì)節(jié)步驟】

咨詢師：小劉在第一次來(lái)這里做咨詢的時(shí)候，我們相互間已經(jīng)有了一份信任和了解。在接下來(lái)的時(shí)間里，我們要了解一下合肥市的夏季溫度和咱們東北的溫度到底差多少。（咨詢師打開(kāi)電腦，找到天氣預(yù)報(bào)，把近期合肥市的溫度與吉林地區(qū)的溫度做對(duì)比。）

咨詢師：其實(shí)，在夏季，東北與合肥的溫度沒(méi)有太大的區(qū)別，是嗎？ 來(lái)訪者劉：是的，真的沒(méi)有太大的區(qū)別。（小劉低下頭，有些不好意思。）咨詢師：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去過(guò)合肥兩次，都是在夏天去的，說(shuō)實(shí)話，我也沒(méi)感覺(jué)有太大的溫度差異。這是我朋友李某的電話（138********），你有時(shí)間可以給他打個(gè)電話咨詢一下合肥的夏季溫度。（咨詢師把寫好的李某的電話給了來(lái)訪者。）

來(lái)訪者劉：好的。

咨詢師：我覺(jué)得小劉不是怕合肥市的高溫，而是在內(nèi)心深處不想去合肥念大學(xué)。（來(lái)訪者看著咨詢師。）你覺(jué)得呢？

來(lái)訪者：是嗎？也許吧。（來(lái)訪者點(diǎn)頭。）

咨詢師：小劉你看，一開(kāi)始你填報(bào)學(xué)校的時(shí)候，你是怕考不上吉林的大學(xué)，所以就報(bào)考了和吉林大學(xué)差不多的合肥商學(xué)院。你在報(bào)考的時(shí)候就知道合肥在南方，對(duì)嗎？

來(lái)訪者：是的。

咨詢師：但是在你知道你的分?jǐn)?shù)可以被吉林的大學(xué)入取的時(shí)候，你就感覺(jué)很失落，覺(jué)得合肥熱，這很明顯是你知道了可以走吉林的大學(xué)，但卻報(bào)了合肥商學(xué)院，內(nèi)心很后悔當(dāng)初的選擇。所以對(duì)合肥商學(xué)院很拒絕，而不是害怕合肥市的夏季溫度高。（咨詢師笑著看著來(lái)訪者。）

來(lái)訪者：是的。您說(shuō)得很有道理。我現(xiàn)在想象，是這么回事。咨詢師：合肥是個(gè)很不錯(cuò)的地方。你生活在東北二十年了，現(xiàn)在有機(jī)會(huì)去合肥學(xué)習(xí)、生活四年，是個(gè)很不錯(cuò)的經(jīng)歷。而且可以了解那里的風(fēng)土人情，了解不同地域人們生活習(xí)慣等。你覺(jué)得呢？

來(lái)訪者：嗯。是這樣的。能讓自己的經(jīng)歷更豐富。

咨詢師：就是。而且那里將是你的第二故鄉(xiāng)。能認(rèn)識(shí)很多生活在那里的老師、同學(xué)和朋友。

來(lái)訪者：聽(tīng)老師這么說(shuō)，我也覺(jué)得很舒服。能離開(kāi)東北，在南方生活幾年是件很不錯(cuò)的事情。（來(lái)訪者笑。）

咨詢師：你會(huì)開(kāi)拓你的視野和未來(lái)的交際空間。

來(lái)訪者：是的。現(xiàn)在我的心情平靜多了。覺(jué)得即使溫度高些，也不是問(wèn)題。那是我的經(jīng)歷，經(jīng)歷就是我的財(cái)富。

咨詢師：這幾天我要給你布置家庭作業(yè)，一是要看天氣預(yù)報(bào)，記錄每天合肥市與吉林省的溫度；二是要給我的朋友李某打電話，真實(shí)地了解合肥的環(huán)境。好嗎？

來(lái)訪者：好的。謝謝老師。第三次2009年9月20日 目的：

（1）驗(yàn)證第二次咨詢的成果；（2）培養(yǎng)來(lái)訪者的自信心。

方法：采用NLP技術(shù)培養(yǎng)來(lái)訪者的自信。過(guò)程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：查看求助者最近五天天氣預(yù)報(bào)溫度差別表格。（2）利用NLP技術(shù)的借力法增加自信心： 【主要細(xì)節(jié)步驟】

咨詢師：小劉在學(xué)習(xí)生活中有過(guò)你很崇拜的人嗎？他們是很有力量和自信的人。

來(lái)訪者劉：有。我很崇拜成龍的。

咨詢師：哦，很好。現(xiàn)在請(qǐng)小劉站起來(lái)，走到房間的中間。（來(lái)訪者走到房間的中間，站好。）現(xiàn)在請(qǐng)小劉閉上眼睛，想象身體的每個(gè)部位都放松下來(lái)，頭部、頸部、雙肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和腳都完全地放松下來(lái)，包括小劉的心情也放松下來(lái)。（停頓大約兩分鐘的時(shí)間）現(xiàn)在小劉可以睜開(kāi)眼睛，好像成龍就站在你的面前。你請(qǐng)求他給予你勇氣和力量，你對(duì)他說(shuō)“成龍先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇氣和力量，希望您能把您的力量和勇氣給我一些。您不會(huì)因?yàn)榻o了我勇氣和力量而缺失您的能量。”（待來(lái)訪者說(shuō)完這些話。）現(xiàn)在想象成龍揮起手臂，把一些金色的能量灑在小劉的身體上，小劉可以大口大口地吸氣，把這些能量吸進(jìn)自己的體內(nèi)。它將給予小劉無(wú)窮的力量和自信。（小劉不斷地大口吸氣。大約持續(xù)五分鐘。）這份力量將永遠(yuǎn)流動(dòng)于小劉的身體里，就像成龍的力量一樣，在需要勇氣的時(shí)候，只要小劉想到這一刻，就會(huì)發(fā)揮出自信。咨詢師：很好。小劉和這種能量多呆一會(huì)兒，去熟悉它、運(yùn)用它。它是小劉的力量了。（停留三分鐘）好，現(xiàn)在小劉感覺(jué)怎樣？

來(lái)訪者劉：很舒服。覺(jué)得自己真的具有成龍一樣的能力。

咨詢師：很好。以后小劉要努力學(xué)習(xí)。無(wú)論在哪里學(xué)習(xí)，知識(shí)都是自己的。像成龍一樣努力去實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。

來(lái)訪者劉：老師，我會(huì)努力的。謝謝老師。第四次2009年9月25日 目的：

（1）鞏固治療效果；（2）結(jié)束咨詢。方法：放松冥想。過(guò)程：

（1）利用想象未來(lái)的學(xué)習(xí)生活，使來(lái)訪者更有信心去面對(duì)。【主要細(xì)節(jié)步驟】

咨詢師：小劉可以閉上眼睛，慢慢地呼吸。當(dāng)你把一些慌亂、煩躁都隨著氣流呼出體外的時(shí)候，你會(huì)覺(jué)得胸口越來(lái)越舒適、溫暖??當(dāng)你感覺(jué)胸口很舒適、很溫暖、很平靜的時(shí)候繼續(xù)慢慢地深呼吸??慢慢地呼吸??你的心靈在這一呼一吸間慢慢地飛到了合肥大學(xué)的校園??那是一個(gè)很理想的學(xué)習(xí)之地??花團(tuán)錦簇，書聲瑯瑯，多么美好的地方啊??小劉經(jīng)過(guò)走廊，那里有很多的同學(xué)，他們的口音不同，他們來(lái)自五湖四海??小劉將會(huì)在這里和大家共同生活、一同學(xué)習(xí)??在這個(gè)學(xué)校里，小劉會(huì)接觸更多優(yōu)秀的人，也會(huì)接受更多的信息和知識(shí)??大學(xué)這四年是最讓人留念的時(shí)光??這種經(jīng)歷不是每個(gè)人都會(huì)有的??而小劉擁有了這份時(shí)光，這是與你平時(shí)的努力分不開(kāi)的??未來(lái)的思念大學(xué)時(shí)光，小劉會(huì)以優(yōu)異的成績(jī)完成自己的學(xué)業(yè)，和那些同學(xué)們一起努力，為了內(nèi)心的渴望??為了父母的期望??為了自己人生的目標(biāo)??努力著??快樂(lè)著??努力著??快樂(lè)著??和這種舒適、自信的感覺(jué)多呆一會(huì)兒??多呆一會(huì)兒??（停頓十分鐘）

很好。現(xiàn)在小劉帶著那份自信、快樂(lè)回到你坐的沙發(fā)上來(lái)??我會(huì)從一數(shù)到三，當(dāng)我數(shù)到三的時(shí)候，你就會(huì)睜開(kāi)眼睛，帶著那份自豪感睜開(kāi)眼睛。

一、二，當(dāng)我數(shù)到三的時(shí)候小劉就睜開(kāi)眼睛，帶著自信和快樂(lè)的心情睜開(kāi)眼睛??三。（來(lái)訪者睜開(kāi)眼睛。）

（2）基本結(jié)束咨詢，解除咨詢關(guān)系。略。

六、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者自我報(bào)告：愿意去合肥大學(xué)上學(xué)，覺(jué)得別人能承受夏日的高溫，自己也不會(huì)有問(wèn)題，心情很好，對(duì)未來(lái)的學(xué)習(xí)生活很自信。

（二）家長(zhǎng)反映：不再叨咕“合肥熱。怎么辦”。對(duì)未來(lái)的合肥大學(xué)生活很有信心。

（三）咨詢師評(píng)估：觀察求助者，其情緒狀態(tài)良好，人也十分開(kāi)朗自信，測(cè)量結(jié)果正常，達(dá)到了咨詢目的，完成了咨詢目標(biāo)。

（四）測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 癥狀自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SCL—90，軀體化1.8，強(qiáng)迫癥狀1.6，抑郁1.2，焦慮1.5，人際關(guān)系敏感1.7，總分110。

效果評(píng)估：完成咨詢?nèi)蝿?wù)，達(dá)到咨詢目標(biāo)。

七、咨詢師的反思

這個(gè)個(gè)案是求助者因?yàn)檫x擇學(xué)校的失誤而導(dǎo)致的內(nèi)心沖突。高考、擇業(yè)都是人們生活中必須要面對(duì)的選擇，咨詢師需要走進(jìn)家庭教育、學(xué)校教育以及社區(qū)心理輔導(dǎo)中去，為青少年人群做好心理咨詢與干預(yù)工作。

【參考文獻(xiàn)】：

1、心理咨詢師（二級(jí)）。中國(guó)就業(yè)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

2、心理咨詢師（三級(jí)）。中國(guó)就業(yè)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

3、心理咨詢師（理論基礎(chǔ)）。中國(guó)就業(yè)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

4、NLP簡(jiǎn)快心理療法。李中瑩編著。北京：世界圖書出版公司北京公司。2003年10月第一版

第五篇：2014心理咨詢師二級(jí)論文封面格式

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定 心理咨詢師論文 論文題目：

姓名：

身份證號(hào)：準(zhǔn)考證號(hào)：所在省市：

所在單位：國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)

1、個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告：感悟不一樣的人生劉某32072119xx06202648江蘇省xxxxx市南京市xxxxx單位