第一篇：大學生失戀心理問題的個案分析報告-二級心理咨詢師論文(完成稿)

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師論文

（國家職業資格二級）

論文題目：一例因大學生失戀引發心理問題的個案報告

姓

名：

劉蘭茹 身份證號：

***026 準考證號：

所在省市：

黑龍江省哈爾濱市 所在單位：

哈爾濱華旅商工職業培訓學校

一例因大學生失戀引發心理問題的

個案報告

———二級心理咨詢師論文

摘要:

以一名大學三年級女學生由于失戀所引起的心理問題為例，詳細搜集、整理求職者的有關資料，對求職者的心理問題進行診斷歸類，“根據判斷正常與異常心理的三原則”，可排除精神病；根據“徐又新神經癥的判定標準”，引發癥狀的沖突為常態沖突，病程不足3個月、來訪者的內心痛苦程度可以擺脫，社會功能無明顯損壞，可診斷為一般心理問題。依據認知療法理論，運用合理情緒療法對求職者開展咨詢，使來訪者的負性情緒有所緩解，非理性信念得到控制，自己的不合理信念和錯誤思維方式有所認識, 逐步引導來訪者實施自我行為訓練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒, 最終較好地實現了咨詢的具體目標和近期目標，促進了來訪者的人格健全和心理健康。關鍵詞: 一般心理問題;合理情緒療法；認知療法 1 一般資料

1.1 人口學資料

李某，女，22歲，大學三年級學生，身高1．65米左右，體態正常，發育良好，面容清秀，無重大軀體疾病史。出生于農村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭經濟困難，父母均為農民，父母文化程度不高，但對子女順其自然管教，氣氛寬松，家庭關系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住。經詳細詢問，父母均無人格障礙和其他神經癥性障礙，家族無精神疾病史。1.2 個人成長史

李某，性格內向、乖巧聽話。從小與父母同住縣里，上大學后離開家鄉到省會城市，從小學到大學學習成績一直名列前茅，是眾人眼中的好學生。平時做事仔細認真，處處嚴格要求自己。進人大學后因成績優秀，在班級擔任班長并在校學生會學習部任職，連續三年獲一等獎學金和“三好學生”稱號。大二時和其他專業高一學年的一名男

生學長開始談戀愛，兩人天天一起學習，感情較好，二周前突遭失戀，這使她感到很煩惱和痛苦。二周來睡眠較差，心情很低落，也沒有心情學習了，但考勤狀況良好。1.3 精神狀態

來訪者衣著整齊，舉止得體, 待人有禮貌，思維清晰連貫，語言表達流暢，注意力集中，自知力完整，情緒明顯低落，對別人的注視敏感。1.4 身體狀態

沒有軀體不適感，只是食欲不佳，因為晚上難以入睡并且睡眠質量下降，顯得臉色比較蒼白，略顯疲勞。1.5 社會功能

學習成績沒有明顯下降，仍擔任班干部，同學之間關系尚好, 有兩個非常要好的朋友，朋友約她也常回避，人際交往和外出活動減少。1.6 心理測驗結果與分析：

選擇《癥狀自評量表-SCL90》、焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS:測試：

（1）SCL-90測試各因子分如下：

軀體化1.5，強迫癥狀1.7，人際關系1.8，抑郁2.1，焦慮2.3，其余各因子分均小于2。總分152分，抑郁和焦慮因子分均高于常模。

（2）SAS測驗結果： 56分，屬輕度焦慮。

SDS測驗結果： 53分，屬輕度抑郁 主訴和個人陳述

2.1 主訴：煩惱，失眠，情緒低落，食欲不好，持續二周。2.2 個人陳述

兩周前男友向我提出了分手，原因是他臨近畢業，和父母談及我們戀愛的事情，他父母認為我們兩家條件相差懸殊，不同意繼續交往。男朋友是上一屆學生，在校學生會任學習部部長，我也是學習部部員。我們通過慢慢接觸發展成為朋友的，談戀愛的時間是從大一的下學期開始的。已經兩年了，我們感情很好，從沒發生過爭吵，但都沒有告知雙方父母。然而，由于他父母不同意，他像變了一個人一樣，說什么都要和我分手。我不明白，兩個人相愛就應該在一起，是不是我不

夠好，所以被拋棄；我想，我不能放棄，只要繼續付出感情，或只要懇求他，我就能重新得到愛。這一段我心里非常難過，感到很壓抑，不知道以后該怎么辦，干事情一點心情都沒有，吃飯也沒胃口，睡眠也不是很好，我習慣了兩個人一起學習的世界，如果真的分手，我不知道我該怎么面對以后的生活，如果真的放棄，又覺得不舍，再想想英語六級考試馬上就到了，再不安定情緒復習功課真的沒時間了，真是希望設法改變這種處境，可是越想做到，就越做不到。老師，我該怎么辦啊? 3 觀察和他人反映

該同學由班級宣傳委員陪同來到心理咨詢室。3.1 咨詢師觀察

來訪者五官端正、眉清目秀，梳著運動頭，著襯衫長褲。衣著整齊，進咨詢室時，顯得很緊張，坐下后心神不定，低著頭不敢與咨詢師對視，不主動說話。在咨詢師詢問后開始敘述，言語條理清楚，回答切題，語調適中，語速緩慢，定向準確。思維反映較敏捷，智能記憶好，整個敘述過程不停地流眼淚，說話間有一次走神，情緒波動大，反復提到“以后怎么辦”，對咨詢結果有良好期望。3.2 宣傳委員反映

平時認真履行班長的工作職責，熱情主動地為班級同學服務，積極主動參加學校、學院和班級組織的各項活動，與老師、同學相處融洽，但最近發現，該同學面容較為憔悴，說話時總是低著頭，語速緩慢，晚上很晚睡，早晨很早起床，不愛吃飯。總是唉聲嘆氣，有時落淚，學習依舊努力，班干部的工作也愿意承擔。但是效率下降，希望老師能夠幫助她。4

評

估

與

診斷

4.1 對來訪者心理狀態的評估 4.1.1 該來訪者的主要表現為：

（1）焦慮、抑郁的不良情緒；（2）睡眠問題、食欲下降；

（3）存在“兩個人相愛就應該在一起，是不是我不夠好，所以

被拋棄；”的不良情緒，“如果真的分手，我不知道該怎么面對以后的生活，”等糟糕的不合理信念。4.1.2 原因分析

該求助者出現上述問題的原因是：（1）生物學原因：

該求助者處于青年期，對情感問題比較敏感。產生焦慮情緒。（2）社會性原因：

負性生活事件的影響，一個月前被男友拋棄；缺乏社會支持系統的幫助，未得到理解和關注，被同學背后議論，缺乏正確的指導。

（3）心理原因：

存在不合理的信念：認為相互喜歡的人必定能夠在一起，認為男友提出分手使其失去自尊心，產生不良情緒。存在明顯的非理性觀念和以偏概全的思維方式。

個性特征：苛求完美，敏感、易受外界影響，夸大自己的不足或缺陷，被煩惱、焦慮、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問題的行為模式。

4.1.3 對來訪者心理狀態的評估

該來訪者的主客觀統一，心理問題是由明顯的現實原因(男友提出分手)引起的，雖然表現出焦慮、抑郁，睡眠障礙等癥狀。不良情緒反應仍在相當程度的理智控制之下，知、情、意完整統一；自知力完整，人格穩定。沒有影響邏輯思維，無幻覺、妄想；且主動求助。根據以上評估診斷為：一般心理問題。4.2 鑒別診斷 4.2.1 與精神病相鑒別

依據病與非病的三原則，精神病人特點是主客觀不統一、知情意不協調，人格異常，且無自知力，一般也不主動求助；存在幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來訪者消極情緒是由現實事件（失戀）引起的，心理活動在內容和形式上與客觀環境是統一的；來訪者的知、情、意等心理過程是協調的；其個性沒有發生明顯根本的改變，個性相對穩定，有自知力，為自己所陷入的心理狀態擔憂，主動求助，迫切希望解除煩惱、焦慮，并且沒有表現出幻覺、妄想等精

神病癥狀，所以可以排除精神病。4.2.2 與神經癥相鑒別

按照許又新劃分神經癥與正常心理的評分標準，從病程來看，該來訪者的心理問題不到三個月，為短程，評1分；從精神痛苦程度來看，該來訪者不良情緒反應仍在相當程度的理智控制之下，自己主動設法擺脫，為輕度，評1分；從社會功能來看，該來訪者的學習及人際交往只有輕微妨礙，為輕度，評1分。總分為3分，排除神經癥。4.2.3 與嚴重心理問題相鑒別

嚴重心理問題的初始，個體的情緒和行為反應強烈，多數情況下會短暫失去理性控制，病程大于兩個月，并且已泛化，對社會功能造成嚴重影響。而該來訪者的心理問題并不嚴重，只限于談戀愛，也未失去理智的控制，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。4.3 診斷

根據以上依據診斷為來訪者是正常心理范疇內的心理不健康，可診斷為一般心理問題，屬于可以進行心理咨詢的范疇。5 咨詢目標的制定

咨詢師和來訪者共同商定，確立以下咨詢目標： 5.1 具體目標

1．改變來訪者的錯誤認知，如“如果真的分手，我不知道我該怎么面對以后的生活”等。

2．緩解抑郁、焦慮、煩惱的情緒。3．改善睡眠與飲食情況。5.2近期目標：

幫助來訪者認識到自己存在非理性的認知觀念，學會用理性的觀念代替非理性觀念，從而消除其非理性的情緒反應。5.3 最終目標與長期目標：

幫助來訪者正確處理戀愛問題；增強來訪者與異性的交往方面；培養來訪者良好的全面合理的認知評價結構，提高來訪者自我心理調控能力，提高其合理解決問題的能力，促進來訪者心理健康發展和人格完善。咨詢方案的制定 6.1 咨詢的方法與原理

6.1.1 方法：合理情緒療法，也稱為 “理性情緒療法”。

合理情緒療法是美國著名臨床心理學家阿爾波特·埃利斯(AEllis)于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法，6.1.2 原理：

合理情緒療法核心理論是ABC理論： A代表誘發事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價；C代表這一事件之后，個體的情緒反應和行為結果。一般情況下，人們會習慣上認為是外部誘發事件A直接引起了情緒和行為反應的結果C，該理論認為情緒或不良行為C并非由外部誘發事件A本身所引發的，而是由于個體對這些事件的評價和解釋B造成的。個體對外界刺激產生的不合理、不現實的認知評價是導致其情緒和行為問題的根本原因。

合理情緒療法DE ABC理論治療實踐的核心，并不是以簡單消除消極情緒和行為問題為目標，而是通過純理性分析和邏輯思辨的方式，引導來訪者去反思自己的非理性信念，幫助他們認識到正是這些非理性信念才是導致產生消極情緒和行為的真正原因。同時，幫助來訪者學習建立理性信念來代替非理性信念，以達到消除消極情緒和行為的,產生新的、理性的情緒，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。

根據合理情緒療法的原理，結合本案例可以看出：李某的心理問題表面上是由于男友提出分手引起的，實際上真正原因是由于她對失戀的不合理的思維方式導致了不合理信念所造成的。李某性格內向，對自己的要求過高，且以偏概全或糟糕透頂，即認為戀愛失敗會導致無法想象的后果，如“如果真的分手，我不知道我該怎么面對以后的生活，我習慣了兩個人的世界”等糟糕至極的不合理信念，導致她的焦慮、抑郁情緒以及出現睡眠障，為她進行系統的心理疏導，幫助她改變對失戀錯誤認知；通過改變其不合理的思維方式和信念，使其放下包袱，樹立正確的戀愛觀，從而學會正確面對生活中的各種問題，促進身心和諧發展，幫助其擁有一個較現實、較理性的生活態度。李

某年紀較輕、智力和文化水平較高，適合用合理情緒療法。6.2 雙方責任和義務 6.2.1 來訪者的權利和義務：

根據個人意愿知悉、協商、選擇咨詢的方案、時間；執行商定的咨詢方案及時間方面的規定；尊重咨詢師的工作，向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。6.2.2 咨詢師的權利和義務：

遵守執業道德；與來訪者建立平等友好的咨詢關系；咨詢關系建立前讓來訪者了解心理咨詢的性質、工作特點、局限性和來訪者的權利義務；開展工作時的有關事項要與來訪者協商，幫助來訪者解決心理問題；尊重來訪者，不得因任何因素進行歧視對待；對來訪者的一切資料和信息進行保密；遵守預約時間，如有特殊情況提前告知來訪者。

6.3咨詢時間與收費：

咨詢時間：每周一次，第一次60分鐘，以后每次50分鐘。共五次。

咨詢費用：根據學校的規定，為學生咨詢不收費。7 咨詢過程

咨詢過程分三階段，共進行五次咨詢。第一階段是心理評估診斷與咨訪關系建立階段：此階段是咨詢的第1、2次；了解來訪者基本情況，確定咨詢目標和咨詢方案。第二階段為心理幫助階段：此階段包括咨詢的第3、4次；讓來訪者了解合理情緒療法，領悟其自身的不合理信念，對來訪者進行心理幫助，改變其不正確的認知觀念。第三階段為結束與鞏固階段：此階段是咨詢的第5次，對咨詢效果進行鞏固和總結，監督來訪者把學到的理性觀念應用到日常生活中，并結束心理咨詢。7.1 第一次咨詢

任務：了解來訪者基本情況和困擾問題，讓來訪者宣泄目前情緒，建立良好的咨詢關系。

方法：攝入性會談相關技術。

過程：認真傾聽，引導宣泄：咨詢師熱情接待來訪者，用攝入性談話收集資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿。通過傾聽，共情，無條件積極關注，讓來訪者盡情傾訴，使其不良情緒得到充分宣泄，建立良好的咨詢關系。初步確定主要問題是失戀的苦惱，并介紹心理咨詢的性質、限制以及咨詢過程中有關事項與規則，完成情況：開始時來訪者說話有些吞吐，只說睡眠不好，明顯的不安和顧慮，但咨詢師通過靈活運用尊重、熱情、真誠、共情和積極關注等關系技術和詢問、鼓勵、內容反映、情感反映和具體化等參與性技術，使來訪者逐漸信任咨詢師，消除了防備和阻抗，講出自己的傷心、失落、自責自怨或委屈，憤憤不平等感受，幫助了來訪者消除失戀帶來的心中郁結，同時通過咨詢師的理解和真誠關心的態度，使當事人感到溫暖和支持，從而建立相互信任的咨詢關系。在來訪者盡情傾述的同時，咨詢師收集了較多的信息，初步診斷為一般心理問題。

作業：讓來訪者記錄自己不良情緒時出現的想法和觀念。7.2 第二次咨詢

任務：給來訪者進行必要的心理測驗，如SAS和SDS；將心理測驗結果反饋給來訪者，并做出初步問題分析，與來訪者一同協商，確定咨詢目標；確立咨詢的內容和范圍；向來訪者簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型(ABC理論模型)。

方法：心理測驗、合理情緒療法。

完成情況：給來訪者做心理測驗；選擇《癥狀自評量表-SCL90》、焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS: 測試，將心理測驗結果反饋給來訪者，并做出初步問題分析，向來訪者介紹合理情緒療法的基本理論，并根據ABC理論對來訪者的問題進行初步分析和診斷，使其理解和認同ABC理論，最后領悟到他的情緒等問題不是是由于他現在所持有的不合理信念造成的，因此他應該對自己的問題負責。

咨詢師：你覺得什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態中？ 來訪者：是因為我那么愛他，他卻因家庭原因而放棄我，我感到難以接受。

咨詢師：你的痛苦我能理解，這是許多人生活中會碰到的事，但

并不是所有人都會出現你現在這樣的情緒狀況。

來訪者：那是為什么呢？

咨詢師：是因為不同的人對事物有不同的想法，不同的想法就可能導致不同的情緒結果。所以直接令我們產生不良情緒的是我們對事物的想法而不是生活中發生的事件。

來訪者：??

咨詢師：比如，考試不合格的學生，面對失敗，可能會有不同的想法。一個學生會想：這次沒考好，真讓人傷心，還是復習得不夠充分。另一個學生會想：我簡直糟透了，連考試都沒考好，真沒臉見人。如果你是第一個學生，你有什么情緒和行為反應呢？

來訪者：我會因考試失敗而傷心難過，但也會查找失敗的原因，重做努力。

咨詢師：很好。如果你是第二個學生，又將出現什么情緒和反應？ 來訪者：我想可能不僅僅是難受而是非常郁悶。

咨詢師：你看，都是同樣一個誘發事件（A）考試不及格，但不同的想法（B），情緒和行為反應（C）卻迥然不同。可見影響情緒行為C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身）是嗎？

來訪者：好象是。

咨詢師：這就是合理情緒療法的ABC理論，如果你想改變自己的情緒，可以改變自己的什么？

來訪者：改變自己的想法。??????

通過引導，使來訪者逐漸認識到，自己的情緒并不是被動地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。家庭作業：將自己平時產生不良情緒時出現的想法和觀念寫出來，分析其非理性。7.3 第三次咨詢

任務：進一步尋找和明確引發來訪者不良情緒和行為產生的不合理信念，并與不合理信念辯論。

方法：與不合理信念辯論，共同討論，分析原因。

過程：要和當事人一起，引導分析失戀的原因。幫助他重新看待兩人的關系，尋找和確認不合理信念。

完成情況：根據來訪者的作業問題，尋找和確認不合理信念，幫助來訪者把注意從過分關注自己的情緒和誘發事件轉移到關注自己的不合理信念上來，使來訪者逐漸領悟到自己的負性情緒是由不合理信念導致的。

作業：舉一個自己不良情緒的例子，并進行合理的自我分析報告，以書面報告的形式寫出ABC各項。7.4 第四次咨詢

任務：幫助來訪者重建合理信念，調整不良情緒，適應大學生活。方法：合理情緒想象技術。

過程：檢查來訪者的作業，與來訪者商討、辯論，引導來訪者轉變思維角度，建立合理信念。尤其是要他認識到事情已經發生了，是積極去適應、獲得心理的平衡呢，還是永遠困于此，使自己成為“愛情至上”的俘虜？“使他能認識到戀愛雖然是一生中很重要的事，但卻不是唯一重要的事。

完成情況：來訪者能夠比較客觀、冷靜的看待失戀這件事情，能列舉出自己不良情緒的成因和影響，同時，引導其積極自我調節，正視現實，建立合理信念。即使男友真的離開，自己也要好好的生活，畢竟戀愛不是生活的全部，自己還有很重要的任務要去完成”。認識到戀愛雖然是一生中很重要的事，但卻不是唯一重要的事。

作業：要求來訪者將原來列出的不合理信念與合理信念列表一一對比；進行認真思考，使來訪者認識到合理信念對個體情緒的調節和促進作用。7.5 第五次咨詢

任務：鞏固咨詢效果，結束咨詢。方法：會談法，心理測驗。

過程：做心理測驗SAS和SDS，引導來訪者對咨詢過程回顧和評估，使來訪者對自己的問題有更清晰的認識；幫助來訪者重新回顧理性觀念，使來訪者在咨詢結束后仍能用學到的知識應對生活中遇到的其他問題。

完成情況：來訪者已認識到自己的消極情緒并不是戀愛失敗本身造成的，而是對戀愛失敗產生的不合理信念所引起的。來訪者慢慢接受了合理信念，自我感覺良好，睡眠、飲食均有明顯改善。焦慮自評量表和抑郁自評量表測試結果為正常。在對來訪者進行正面積極鼓勵的同時，咨詢師進一步引導來訪者將積極地思維方式和認知評價擴展到其生活的其他領域。

作業：對這五次的咨詢做一個小結，把自己學到的新的理性觀念運用到生活中。8 咨詢效果評估 8.1 來訪者的自我評估

來訪者向咨詢師反饋：“我感覺自己心情平靜了，情緒也好多了，晚上睡不著、食欲下降等問題也基本消除了。整個人感覺輕松多了”。來訪者改變了錯誤的認知，明確失戀不是失敗，已建立了合理的信念，以正常的心態投入到學習生活中去，積極組織班級活動，對今后的生活充滿信心。達到咨詢預期目標。8.2 咨詢師的評估

通過回訪，發現咨詢的具體目標和近期目標基本實現，來訪者基本消除了抑郁、煩惱、焦慮的情緒。在認知、情緒、行為模式上出現了積極變化，人際關系改善，自我認識趨于合理，對大學生活及戀愛觀的看法客觀合理。8.3 同學的評估

來訪者已能夠靜下心來學習，能集中注意力聽課，也能夠處理班級的日常事務和組織班級活動，現在上課時精神狀態較好，班級和學生會工作積極主動，未出現差錯，人際溝通好。8.4 心理測驗復測

前后心理測量結果顯示，來訪者SCL-90 總分132 分，總分下降了20分，各因子分均小于2，屬于正常范圍。SAS和SDS的標準分從56和53降到了48和37，均屬于正常范圍，說明來訪者的焦慮情緒和抑郁情緒已經明顯緩解。

參考文獻：

1.中國就業培訓指導中心、中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（基礎理論）北京：[M].民族出版社、2011年6月第17版。2.中國就業培訓指導中心、中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社、2011年6月第12版.3.中國就業培訓指導中心、中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社,2011年6月第12版.4.許又新編著.神經癥，北京：人民衛生出版社，1993年10月第1版.5.錢銘怡編著.心理咨詢與心理治療.北京 ：北京大學出版社，1994年5月第1版.

第二篇：大學生失戀心理問題的個案分析報告-二級心理咨詢師論文(完成稿)[模版]

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師論文

（國家職業資格二級）

論文題目：一例因大學生失戀引發心理問題的個案報告

姓名：劉蘭茹身份證號： ***026

準考證號：

所在省市：黑龍江省哈爾濱市

所在單位：哈爾濱華旅商工職業培訓學校

第三篇：心理咨詢師二級個案論文

一例服刑人員焦慮心理的咨詢案例報告

摘要：本文對心理咨詢中遇到的一個焦慮情緒案例進行了詳細的報告。來訪者的主要心理問題是由于生活事件引起的心理壓力，導致其產生焦慮情緒。報告的內容主要為來訪者的一般資料、主述和個人陳述、觀察所見、對案例的診斷與評估、咨詢目標與咨詢方案的制定、咨詢的過程與效果評估等。在該案例的咨詢過程中，主要運用認知療法中的合理情緒療法來糾正來訪者的認知偏差。此外，與來訪者共同探討了應當如何面對今后生活中的挫折事件，讓其自身心理品質得到進一步的完善和發展，使其以積極健康的心態來坦然面對人生。

關鍵詞：一般心理問題合理情緒療法心理咨詢一、一般資料

人口學資料：來訪者周某，男性，1963年8月出生，漢族，高中文化，浙江省麗水市人，已婚。因詐騙罪被判有期徒刑13年，現于浙江省第五監獄*監區*分監區服刑，入監時間不足一年。

個人成長史資料：周某出生于麗水市經濟較差的山村，父母務農，家庭經濟條件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母從小對兄弟4人較關心，培養其高中畢業。在未成家前，其父母雙雙去世，對其打擊較大，從此挑起生活的重擔。因經常與社會上的不良人員接觸走上犯罪道路。他與妻子共生育有二女一男，生活壓力較重，大女兒在外被人強奸導致精神分裂生活不能自理并需要巨額醫藥費。他解釋說，靠他們夫妻兩人打工是不能維持這個家的，只能靠偷、靠騙才能賺錢，才能治好女兒的病。

入獄不足一年，對這里的環境不熟悉，與同犯交流不多。4月底其妻子前來會見，告訴周某自己肝不好，最近老是掉頭發，要求與其離婚，使其無法接受，憤然離開會見室。到監舍后仔細回想，認為其妻子不會騙他，掉頭發肯定是因為得了不治之癥，所以才會提出離婚。后出現一些情緒和行為問題。

精神狀態：感知覺、記憶和思維未見異常。注意力不集中，情緒低落，精神緊張，人格相對穩定。

身體狀態：偶爾失眠。軀體醫學檢查正常。

社會功能：平時能正常出工參加勞動改造，但工作效率下降。人際交往減少，但沒有明顯影響與他人的關系。

心理測驗結果： SAS：標準分63；60-69為中度焦慮。

SCL-90：焦慮2.5。

二、主述和個人陳述

主訴：情緒緊張，焦慮近一個月

我到監獄不到一年，妻子就來提出離婚，說她身體不好，老是掉頭發，等不了我這么長時間，會見時確實看見她頭發變少了。我想不通“為什么我對她那么好，我為了養這個家付出了這么多，她為什么還要離婚”。我放不下多年的感情，同時擔心她是不是得了什么不治之癥，擔心拖累我，所以才離婚的。

面對一個被限制自由的陌生的改造環境，難以調整好自己，感覺自己的將來已無望，夢想已破碎，同時也深深地傷害了自己的家人，腦子里總在想“老婆得絕癥了，我該怎么辦”，“我該如何面對將來的生活，面對自己的家人和朋友”等等。因此，開始情緒緊張，食欲減退，睡眠不好，注意力不集中，經常出差錯。自己也很想做到不胡思亂想，靜下心來好好改造，可就是控制不住。現在經常頭昏，非常痛苦，感到自己無法擺脫困境，所以前來咨詢。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察結果：第一次求助者來訪時，衣著整潔，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，兩手經常挪動。在敘述過程中條理清楚，回答問題沒有偏題，話語語調適中，并帶有情緒反應，求助欲望強烈。

四、評估與診斷

來訪者提出目前的主要問題是：情緒緊張，焦慮，經常失眠，注意力無法集中。

資料可靠性：可靠。求助者感知覺正常，主動求醫，自知力完整，態度比較誠懇。

求助者問題性質：按照心理正常和心理異常區分的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統一，表現在問題的出現有一定的誘因，自己對癥狀有良好的自知力，并因內心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現和認知、意志三個方面的表現都是協調一致的。其人格特征相對穩定。求助者的問題也不是神經癥。理由是根據許又新教授神經癥的診斷標準，估分在4分，4—5分為可疑病例，需觀察近三個月的情況。但該求助者問題的持續時間短，僅有一個月，社會功能尙未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，故排除神經癥。因此，該求助者的心理問題屬于心理正常范圍。

原因分析：求助者心理問題產生的原因，主要有以下幾個方面：

一、社會原因：

1、生活事件：詐騙罪被判有期徒刑13年及其妻子提出離婚

2、生存環境：面對陌生的改造環境，難以適應。

二、心理原因：

1、個性因素：家庭環境差，成長不順利，經歷諸多挫折，心理脆弱易緊張焦慮，看待問題消極。

2、認知因素：認知上出現偏差，認為“老婆得絕癥了所以要離婚”。

初步診斷：一般心理問題。

診斷依據：（依據一般心理問題的補充診斷標準）

1、能找到相應的原因——因老婆會見時提出離婚的生活事件所引起的內心沖突。

2、臨床表現是不太強的情緒問題，如情緒緊張，焦慮，經常失眠，注意力無法集中等，內心痛苦，但內容尚未泛化。

3、出現的時間尚短，只有一個月。

4、始終能保持行為不失常態，基本維持正常生活、學習、社交及改造，但效率有所下降。

5、思維邏輯正常，人格無明顯異常。

鑒別診斷：來訪者沒有出現精神病癥狀，自知力完整，社會功能并未受到影響，排除重性精神病。來訪者心理問題的時間與表現形式與心理因素聯系緊密，有具體明確的對象和固定內容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經癥。來訪者問題的持續時間短，只有1個月;社會功能未受到嚴重影響;不良情緒體驗尚在控制范圍內，故排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標的制定

咨詢師和求助者共同商定了咨詢目標。

1.具體目標：幫助求助者認識到自己觀念和思維方式中存在的沖突和認識中片面的部分，幫助求助者自我成長起來，妥善處理生活事件給自己

情緒帶來的影響，消除求助者的精神痛苦。改善該求助者焦慮情緒，使其心理測驗結果恢復正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；

2.近期目標：幫助求助者重新樹立自信心，相信他自已能妥善處理婚姻關系，將焦慮因子的測評分值降至正常水平。提高心理承受能力。

3.長期目標：完善求助者的認知，幫助求助者自我成長起來，能正確認識今后的生活事件給自己帶來的情緒影響，樹立自信心，相信生活會更美好。

4.最終目標：促進求助者的心理健康和發展，充分實現人的潛能，達到人格完善。

六、咨詢方案的制定

根據來訪者的身份特征，強烈的求助動機，該案例宜采用認知療法中的合理情緒療法，（合理情緒療法又稱理性情緒療法，主要是改善妨礙人們生活的情緒和思想的一種心理療法。）艾利斯認為：引起求助者情緒反應的并不是外界發生的一些事件，而是他對這些事件的看法、態度、評價。因此，要改變求助者的情緒，不是去改變外界的事件，而是去改變認知，通過改變認知，進而改變求助者的情緒。他認為，外界事件為A，認知為B,情緒及行為反應為C，即ABC理論。本案中就是要調整和改善來訪者認為其老婆得了不治之癥這種糟糕至極，災難化的認知偏差。具體運用傾聽、情感反應、內容反應等參與技術以及指導等影響技術。

咨詢方案實施前告知求助雙方的責任和義務，要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。

與來訪者約定咨詢的時間，經協商決定，每周咨詢一次，每次60分鐘。

七、咨詢過程

咨詢過程分為三個階段。

第一階段，通過運用傾聽、情感反應、內容反應等參與技術來建立良好的咨詢關系，讓其感受到被接納、尊重、信任，為咨詢的順利進行打下了基礎，同時也能初步了解來訪者的情況。例如來訪者的學習、改造、生活情況，探究其問題的表現、形成原因以及來訪者主要的人格特征、成長經歷、成長過程中家庭背景，社會支持系統情況。

第二階段：運用指導等影響技術來分析問題，探究原因。

來訪者情緒困擾主要原因：老婆得了不治之癥，所以提出離婚。針對其原因，和來訪者直接進行討論，是否掉頭發了就會得不治之癥？人處在正常的更年期或者精神壓力大等原因都可能引起掉頭發。其妻子可能是因為其他原因提出離婚，鼓勵他多與妻子進行溝通，詢問提出離婚的原因，是否能夠自行解決這一問題。在探討的過程中，來訪者有豁然開朗的感覺，原有的不安動作改為點頭動作，眼神平和地注視咨詢師。

布臵家庭作業：

1、采用自我放松的方法。當再次出現緊張焦慮的情緒狀態時，運用暗示的方法，比如反復說“不要緊張，不要緊張，放松”，同時結合呼吸，使自己平靜下來。

2、每天記錄學習的時間，以及集中注意力的時間。

第三階段咨詢：調整認知、促進健康

第三次咨詢，來訪者反映自己的情緒狀況比以前好，改造學習也輕松了一些。根據其記錄的情況看，注意力集中時間日趨增長。

1、調整認知。運用認知轉變法調整來訪者對妻子掉頭發的認知，讓他明白掉頭發肯能會有很多原因，不能只歸結于得了不治之癥。

2、增強信心。一方面肯定他通過調整認知，自己的情緒已大有改善，鼓勵他繼續調整努力，使不良情緒徹底消除；另一方面，引導他多從積極的一面去看問題，凡事多往好處想，不能認死理。快結束時，來訪者覺得自己真的想明白了，以前的想法有點鉆牛角尖，同時也與其妻子取得了聯系。

八、咨詢效果的評估

來訪者的自我評估：通過一段時間的咨詢，來訪者自我感覺焦慮情緒有了明顯緩解，心情平靜不少，失眠現象消失。自認為開始有些進入學習改造的狀態，同時與其妻子的關系有所改善，對自己的改造有信心。

咨詢師的評估：咨詢的近期目標基本實現，求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產生注意力不集中、學習改造效率低下、睡眠等問題已基本解決。最終目標方面：求助者對自己看待問題的偏差認知有一定的認識，并已經自覺進行了調整，現已開始投入到正常的改造生活中。

第四篇：02 二級心理咨詢師個案報告

目錄

1.案例報告——一例因工作壓力而引發一般心理問題的個案報告.......................................................1 1.1一般資料................................................1 1.2 主訴和個人陳述..........................................2 1.3觀察和他人反映..........................................3 1.4 評估與診斷..............................................3 1.5 制定咨詢目標............................................5 1.6制定咨詢方案............................................5 1.7 咨詢過程................................................6 1.8 咨詢效果評估...........................................11 2.個人成長報告———沿途的陽光、風雨與彩虹............12

2.1個人成長分析...........................錯誤！未定義書簽。2.2職業行為分析...........................................14

一例因工作壓力

引發一般心理問題的個案報告

摘要:本文報告了一例女性對工作失去熱忱，對前途迷茫，出現焦慮煩躁情緒，影響了其工作和生活的案例，求助者癥狀持續時間短，初步診斷為一般心理問題。通過搜集、整理求助者的一般臨床資料，對求助者的情況進行鑒別診斷，與求助者協商、制定咨詢目標與咨詢方案，開展咨詢并對咨詢效果進行評估。咨詢中采取了合理情緒療法。幫助求助者解除情緒困擾，使其投入到正常的工作和生活中，咨詢取得了較好效果。

關鍵詞：工作壓力；一般心理問題；合理情緒療法

1.1一般資料

1.1.1人口學資料

求助者陳某，女，35歲，漢族，大學本科畢業。身高160CM，身材勻稱，已婚，育有一女，某外資企業培訓部副經理。

1.1.2個人成長史

陳某出生于農村，父母都是樸實的農民。足月順產，有一個哥哥，從小到大生長發育正常，按時入學。讀書時家境條件不好，所以自幼學習比較刻苦，高考后上了省內一所師范院校。大學時與現在的老公戀愛并2008年結婚，育有一女。陳某的先生自己開辦一家小的貿易公司，近幾年公司經營狀況不佳，業績開始下滑并出現虧本現象，陳某因經濟壓力時常與先生有所爭吵，夫妻感情一般。陳某大學畢業后進入一家外資企業工作，參加工作前不善言談，性格較內向。工作后在師傅帶領下人際交往有所進步，同時因其工作認真負責，好學上進，業務能力增長較快，目前擔任公司培訓部副經理一職，與同事關系一般，知心朋友不多，沒有特別的興趣愛好。

1.1.3精神狀態、身體狀態、社會功能

愁眉苦臉，神疲乏力，言談間可見神志清楚，言談切題，敘述思路清楚；胃口差、睡眠不好，無重大生理疾病，身體無疼痛也無不適感，無家族遺傳病史。

1.1.4心理測驗結果: SCL-90：軀體化1.60；抑郁2.50；人際關系2.63；焦慮2.80；偏執1.83。

1.2 主訴和個人陳述

1.2.1主訴

最近煩躁不安，胃口差，焦慮，睡眠差，約一個月。1.2.2個人陳述

我畢業10年了，畢業后就進入現任的這家公司工作，一晃十年，從原來的基層一線員工，一步一個腳印走到今天，我付出了很多努力。我對待工作認真負責，團隊意識強，從不斤斤計較，由于人員流動，人手青黃不接時，我甚至一人兼兩三人的工作內容，我也從無怨言，并將工作做得井井有條。也正是因為工作表現突出，公司多次送我參加一些集團培訓。去年培訓部有培訓副經理空缺時，個人覺得這是我職業生涯轉折的一個好機會，于是申請調崗位至培訓部。因為前期也參加過培訓技巧的培訓，是公司的培訓講師，之前也負責部門培訓，所以來到培訓部后，基本能夠勝任日常工作，唯一覺得有壓力的是做為培訓部副經理，經常要負責一些課程開場時總經理開幕詞的翻譯工作。雖然我通過大學英語六級考試，但是偶爾在翻譯過程中還是有一兩個點會卡住。在這方面有壓力，擔心現場翻譯出錯，在公司同事面前出丑。

上個月，集團員工活動周出一個活動是讓總經理來分享《輕松工作，快樂學習》主題活動，因為總經理是外國人，現場需要英文翻譯，他就在現場把我叫起來。當天在大會議室，現場有兩三百位同事，當他把我叫起來的時候，我就已經很緊張。翻譯的過程中有兩三處地方，可能由于太緊張，我根本聽不懂他在說什么，所以翻譯過程中就卡住了。當時對著兩三百位同事，我覺得非常丟臉，我也感覺到總經理的不悅和不滿意。會議結束后，總經理把我叫到他辦公室強調要學好英文，并說在外資企業，英語不好，會對我的職業發展不利。我的心情糟糕到極點，回到辦公室，我關起門來大哭一場。后來，我開始害怕見到總經理，覺得他會看不起我，會對我的工作不滿意，認為我不能勝任培訓部副經理這個職位。每次有新員工入職培訓，總經理都會來培訓教室歡迎新員工到來，歡迎詞的內容基本說得很簡單，但我還是怕翻譯不好，只要總經理在場，我就不自在，一讓我現場翻譯，我就會覺得很緊張。我越想越覺得工作壓力大，心情煩躁，越想越擔憂。近日來更是心情煩躁，焦慮不安，覺得吃飯沒胃口，晚上很難入睡，睡著了也很多夢，有時整夜只睡三四個小時，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能夠正常應付，但效率有所下降。現在不知所措，因此前來咨詢。1.3觀察和他人反映

1.3.1咨詢師觀察結果：求助者獨自求診，長相清秀，身材勻稱，衣著整潔，舉止得體，面容憔悴，神疲乏力，言談間可見神志清楚，言談切題，敘述思路清楚。談話心情緊張、擔憂，情緒較焦慮、緊張，對之前現場翻譯表現不好感到羞愧，對現在害怕見到總經理，老是擔心現場翻譯出錯很苦惱。

1.3.2丈夫反映：她最近胃口很差，即使父母盡量選做她愛吃的菜也吃很少，臉上沒什么笑容，對孩子的關心也少了，半夜翻來覆去睡不著，人也瘦了。

1.3.3同事反映：最近陳經理上班經常心不在焉，開會時總是哈欠連連，很少不發言。對工作安排也不像以前那么井井有條，自從上次現場翻譯也出狀況后，她整天情緒比較低落，總經理在場時，明顯感覺她很緊張，煩躁不安。1.4 評估與診斷

1.4.1 對來訪者心理狀態的評估

綜合相關因素，判定該求助者的臨床資料真實可靠。該求助者存在焦慮情緒，對工作有明顯的抵觸，苦惱；其不良情緒沒有明顯泛化，無回避，求治欲望較為強烈；有自知力，人格相對穩定。近期工作狀態差、心情低落，睡眠質量也明顯下降，能跟親友正常交往，社會功能未受到明顯影響。對求助者的初步診斷是：一般心理問題。

1.4.2診斷與鑒別診斷

1、診斷：一般心理問題

2、診斷依據：

（1）求助者身體健康狀況良好，未發現器質性病變。父母雙方家族也沒有精神病史和遺傳病史，因此可排除器質性病變。

（2）根據郭念鋒心理學三原則，該求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調、一致，人格相對穩定，對自己的心理問題有自知力，能主動求醫，無邏輯思維混亂，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性問題。

（3）根據求助者內心沖突性質判斷，心理沖突是與現實事件相聯系的，屬于常形沖突，可排除神經癥性心理問題。

（4）該求助者的情緒癥狀由現實因素引發，持續時間兩個月以內，情緒沒有泛化，無回避，沒有影響邏輯思維等，沒有對社會功能造成嚴重影響。據此，求助者的問題可以初步診斷為一般心理問題。

3、鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，陳某的知、情、意是統一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為。無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經癥相鑒別：陳某雖有抑郁和焦慮的癥狀，但與現實刺激有關，并且具有道德色彩，心理沖突表現為常形，因此可以排除神經癥。（3）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，內容已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程超過兩個月。求助者的心理問題并沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續時間也較短，兩個月以內，可以排除嚴重心理問題。

4、病因分析（1）生物原因

35歲，女性，無重大疾病史，家族無精神病史，體格檢查無異常。（2）社會原因

a.存在負性事件：約一個月前因為現場翻譯出問題，被總經理叫到辦公室批評。

b.丈夫公司生意下滑，出現虧損，今年孩子上小學，還要參加課余培訓班，生活上經濟壓力加大。

c.人際關系方面，幾乎沒有知心朋友，缺乏有效的社會支持系統的幫助。

（3）心理原因

a.個性因素：個性追求完美，內向、敏感。

b.對現實問題的錯誤認知：認為自己一次在現場翻譯出了問題，總經理會認為她不能勝任這份工作，從此職業生涯就被影響了。c.缺乏有效的解決問題的行為模式：面對工作上存在問題和壓力，不知所措。

d.持久的負性情緒記憶：因一次工作失誤，郁悶，焦慮一直困擾著自己。

1.5 制定咨詢目標：

根據以上的評估與診斷，通過與求助者協商，確定如下咨詢目標： 1.5.1具體目標和近期目標：

幫助求助者認識到自己存在不合理信念。學會用理性的觀念代替非理性觀念，消除其非理性的情緒反應。減輕求助者對工作的擔憂，緩解緊張焦慮情緒，改善睡眠狀況，恢復自信，充滿信心工作。1.5.2最終目標和長遠目標：

完善求助者的個性，學會自我關懷，自我指導，接受不確定性、變通性；最終達到促進求助者心理健康，人格完善的目標。1.6制定咨詢方案：

咨詢方案由雙方共同商定如下：

1.6.1主要咨詢方法與適用原理

1、咨詢方法：本案例主要采用合理（理性）情緒療法

2、適用原理：

本案例求助者在工作上認為自己必須做好每件事，工作不應該出現失誤。失誤就說明自己不能勝任這份工作，職業生涯就可能被斷送。可見，其焦慮情緒與非理性信念密切相關。為此，主要應用美國著名心理學家埃利斯（A.Ellis）20世紀50年代首創的合理情緒療法（簡稱RET），通過理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性信念，幫助他以理性思維代替非理性思維，以減少或消除非理性思維給情緒、行為帶來的不良影響，促進求助者心理的健康和人格的發展，使其達到自我完善。該理論又稱ABC理論，認為：A是環境中的各種刺激事件（Activating events），B是指個體遇到誘發事件后產生的信念（Beliefs），C是人的情緒和行為后果（Consequences），引起人們情緒和行為變化的不是誘發事件本身，而是個體對誘發事件的解釋和評價，即產生的信念。求助者常用一些與現實不協調的非理性的認識和信念來分析和看待事物，從而陷于“自我”的焦慮情緒中。通過改變其對事物的非理性認識、態度和看法，就可改變其 不良情緒和行為，以此學會正確面對生活中的其他問題，從而促進身心的全面健康和發展。

1.6.2雙方的責任、權利與義務

（1）求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實材料；積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；完成雙方商定的作業。（2）求助者的權利：有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉介或終止咨詢；對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。（3）求助者的義務：遵守咨詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

（4）咨詢師的責任：遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

（5）咨詢師的權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或終止咨詢。

（6）咨詢師的義務：向求助者說明自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；遵守咨詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

1.6.3咨詢的時間與費用

1.咨詢時間：每周咨詢一次，每次60分鐘左右。2.咨詢收費：每次300元人民幣。

1.7 咨詢過程

本案例咨詢過程分三個階段心理評估與診斷階段、心理幫助和改變階段（學習領悟階段、修通階段和再教育階段）和鞏固提高與結束階段。

第一次咨詢：心理評估與診斷階段, 時間：2017年4月12日

任務：建立良好的咨詢關系，了解求助者的問題困擾，收集相關資料，確定咨詢目標和方案。向求助者解說合理情緒療法ABC理論，使求助者接 受該理論及其對自己問題的解釋，使求助者認識到A、B、C的關系，并使他能結合自己的問題予以初步的分析。

過程：

（1）填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢的相關事項和規則，特別要強調保密原則及保密例外。

（2）攝入性談話收集相關的資料，認真傾聽求助者的傾訴，了解求助者的主要問題。

（3）說明心理測驗的作用及選用心理測驗的理由。對求助者進行SCL-90測量，并將心理測驗反饋給求助者，并做出初步問題分析。

（4）與求助者相互探討，針對問題產生的原因進行分析，確定咨詢目標。（5）布置家庭作業，讓求助者回去想想還有哪些問題未說明。通過第一次咨詢，咨詢師給予求助者積極關注，理解并重視求助者的內心體驗。尊重并真誠地對待求助者，耐心傾聽求助者的述說，了解其成長過程和基本情況，讓來訪者把積壓已久的負性情緒充分宣泄出來，減輕不良癥狀。同時表示了對她的理解和同情，與求助者建立了信任良好的咨詢關系。同時還告訴她這只是一般的心理問題，強調了求助者自身的優點和潛能，并且告訴她，如果積極配合，癥狀很快就會減輕。

第二次咨詢：領悟階段 時間：2017年4月19日

任務：就其上次家庭作業進行會談，進一步解說合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在事件，而在于自己的認識和信念與現實不協調，找出這些不合理的信念，并結合求助者的問題作進一步的分析，使其改變自己的不合理信念，進而改善其不良情緒和行為模式。咨詢師和求助者共同討論：

（1）誘發事件A：某次給總經理做現場翻譯表現不佳

（2）不合理信念B：認為自己必須做好工作中每件事，不應該出現失誤。失誤就說明自己不能勝任這份工作，職業生涯就可能被斷送

（3）情緒及行為上的后果C：焦慮、恐懼、充滿愧疚、懊惱及回避行為 過程：主要采用埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）咨詢師：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態中？ 求助者：是我英語不好，上次現場翻譯中出現問題，在兩三百位同事面前丟臉，感覺同事會看不起我，總經理會認為我無法很好勝任目前工作，這樣會對我的職業生涯不利。

咨詢師：這是在你工作中發生的事情，我們稱之為“誘發事件”，但它可能不是直接原因。”

求助者：那什么是直接原因呢？

咨詢師：其實困擾你的不是這件事情本身，而是你對這件事情的看法。人的情緒和行為的變化與對現實世界的認識、態度和看法有關，對同一事物的認識不同，其引發的情緒和行為的變化也不同，只有改變了不合理信念，才能減輕或消除你目前存在的各種癥狀，那么你就可能控制好自己的情緒。

求助者：是這樣嗎？

咨詢師：舉個例子，假如你在公交車上被踩了一腳，而此時公交車上人并不多，你心理會怎么想？

求助者：我會很生氣，甚至會以為他是故意的，而且會認為他是是在挑釁。咨詢師：如果我告訴你他是一個盲人，你又會怎么想？ 求助者：盲人？那他是因為看不見我才踩到的。咨詢師：你還會覺得生氣嗎？

求助者：那肯定不會了，我會給他找個位置坐下。咨詢師：你真的很善良。求助者：（靦腆的笑笑）

咨詢師：同樣一件事情——他踩了你，但你前后的情緒反應卻截然不同。為什么這樣呢？因為你對這件事的前后看法不一樣。

求助者：（沉默片刻）好像是這樣，看來我的狀態確實跟我對事情的看法有很大的關系。

第三次咨詢：修通階段 時間：2017年4月26日

任務：與求助者一起討論和反駁她的不合理信念，進而放棄這些不合理信念，并幫助求助者產生某種認知層次的改變。過程：埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）求助者：在工作上，我認為自己必須做好工作中每件事，不應該出現失誤，讓領導覺得我完全勝任這份工作，并表現出色。

咨詢師：那你們領導有在他的每項工作上都表現出色嗎？

求助者：??（沉默思考）好像也沒有，今年換了這個總經理，業績沒有上一個總經理在任時好，出現下滑。

咨詢師：領導也沒有在具體的每一項工作上都表現出色，那么你認為有什么理由要求自己一定事事完美呢？

求助者：??（沉默）好像沒有理由。

咨詢師：你能意識到這一點，很不錯。你的煩惱和情緒困擾來自一種不合理的信念：對自己的絕對化的期望和要求。

求助者：是不是說我對自己的這種不合理的要求才使我焦慮緊張，是我自己給自己太大壓力，所以我才睡不著覺！

咨詢師：對，很多時候身體會提醒我們心理出現了問題。你的睡眠問題正是身體在提示你壓力太大了。

求助者：那我該如何減壓呢？

咨詢師：你現在可以把注意力從緩解壓力轉移到面對問題上，你可以想一想現在事情最壞的結果是什么？

求助者：如果下次再出現這種現場翻譯不好的情況，我還是會很緊張，不知所措！

咨詢師：對你個人的直接影響呢？

求助者：應該沒有多大的影響，領導那次批評過后，也就沒再說什么了。我平時的工作他是看在眼里的，只是英語水平有待提高，工作還是認真負責，基本能夠勝任。

咨詢師：現在你再看你的目前情況還那么糟糕嗎？

求助者：??（沉默思考）其實好像并不是那么糟糕，我通過英語六級，我的自學能力不錯，而且我的直屬上級英語很好，她平常也很樂意幫助我，如果努力的話，我的英語還是可以有提高的空間。第四次咨詢：再教育階段 時間：2017年5月2日

任務：鞏固之前取得的效果，使求助者徹底擺脫原有的不合理的信念及思維方式，使求助者學會理性的思維方式，學會與環境相適應的情緒和 行為反應模式，從根本上清除病因，并對新的信念進行及時的強化和鞏固，使其以后仍能應用學到的理性信念應對生活中的問題，減少情緒困擾和不良行為傾向，更好地適應社會現實生活，從而促進身心的全面健康和發展。

過程：繼續使用與不合理信念辯論的技術，同時還教給求助者兩個簡單的放松訓練（深呼吸法和肌肉放松法），幫助她在遇到事情控制不住情緒的時候，可以轉移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應付負面情緒反應的能力。

第五次咨詢：鞏固提高與結束階段 時間：2017年5月9日

任務：鞏固求助者學到的理性信念和行為模式，使求助者學會融會變通，接受不確定性，懂得自我關懷、自我指導和自我接受，敢于嘗試和參與，達到自我成長和人格完善。

過程：

（1）反饋家庭作業

檢查求助者是否能有效地使用合理情緒療法，是否能準確地指出自己在日常生活中的ABC。據求助者反映，這個方法很好用，遇到挫折時自己會主動用這個方法檢查自己的認知模式，以形成正確的認知模式。

（2）心理測驗 SCL-90 對求助者再次進行SCL-90測驗，并與前面的測驗結果比較，結果顯示抑郁1.6；人際關系1.5；焦慮1.4；偏執1.5。求助者的抑郁、焦慮、人際關系、偏執 得分都低于臨界值。

（3）基本結束咨詢，作好咨詢回顧和總結：

請求助者談談自己的體會及感受，總結求助者在咨詢過程中的成長。在對求助者鼓勵的基礎上，進一步引導求助者將此次咨詢的收獲及從對初始事件的認識擴展到生活的其它領域。1.8咨詢效果評估

1.8.1求助者自我評估

求助者睡眠狀況已有良好的改善，心情也比以前好轉，工作和生活恢復了正常。

1.8.2周圍人士的評估

兩個星期后來電話說：“同事們都說我最近精神狀態很好，笑容也多 了，工作也恢復原來的狀態。”

1.8.3咨詢師的評估

求助者對自己的問題有所領悟，在焦慮情緒、人際關系和認識上都有所改善。與咨詢前對比，求助者基本上消除了焦慮狀態，情緒已朝積極方向改變。

1.8.4心理測驗評估

咨詢測量的結果正常。SCL-90，抑郁1.6；人際關系1.5；焦慮1.4；偏執1.5。

參考文獻

（1）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎知識），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（2）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（3）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（二級），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

第五篇：心理咨詢師二級論文(完整原稿)

尖子生為何要放棄高考

洛陽中傳藝考培訓學校

摘要：求助者，女，17歲，某重點高中高三學生。因中國傳媒大學專業課考試失利導致焦慮、失眠、上課注意力不集中、學習成績下降，想放棄高才2月余。心理咨詢師通過談話、觀察等攝入性會談方法收集了求助者的基本資料，并給予心理評估。分析求助者出現上述問題的原因：

1、生物原因：青春期；

2、社會原因：求助者父母對其期望值過高；

3、心理原因：存在不合理信念“我必須考上中國傳媒大學”。根據病與非病的三原則，和許又新教授的神經癥評分標準，評分后總分小于4分，因此排除重性精神病、神經癥及神經癥性心理問題。結合求助者的典型癥狀，確診為嚴重心理問題。根據求助者的實際情況，制定咨詢目標

1、短期目標：消除癥狀，解除痛苦。

2、中期目標：盡快恢復其社會功能，正常上課學習，順利完成學業。

3、長期目標：促進求助者的心理健康和發展，達到人格完善。最終通過積極關注、共情、理解等技術與求助者建立良好咨詢關系，應用合理情緒療法，經過6次咨詢，求助者癥狀消除，社會功能恢復，咨詢效果良好。

一、來訪者的一般情況：

求助者：趙某某，女，17歲，洛陽某重點中學高三學生，住校。父親為政府官員，母親國企高管。父母雙方工作穩定，夫妻關系正常，家庭經濟收入穩定。求助者及家族無精神病史。

二．主訴及求助者陳述

主訴：專業考試失利后焦慮、失眠、上課注意力不集中、學習成績下降，想放棄高考2月余。

求助者個人陳述：

我是一名高三學生，還有幾個月就要高考了，可是我近來學習情況越來越糟糕，甚至害怕考試，害怕走進教室。我從小學習成績一直都很好，基本上都在學校前十名之內。父母老師都對我們也寄于也很

大的希望，認為我一定能考上重點大學。從小我就喜歡播音主持，拿過很多全國性演講比賽、主持人大賽的冠軍。我的偶像是楊瀾，也夢想著像她一樣，成為中國最優秀的節目主持人，所以，我必須要考進中國傳媒大學，否則就沒有未來。在中國傳媒大學的校考中，一、二試我都考的非常順利，可三試中卻因太過緊張而發揮失利。考不上中國傳媒大學，我的播音主持夢就算是徹底破滅了。沒有了夢想，我都不知道為什么還要學習，為什么還要參加高考。我想放棄高考，可是父母又不同意，我總是胡思亂想，甚至整夜睡不著覺，白天注意力集中不起來，昏昏沉沉，腦子反應很是遲鈍，常跟不上老師的節奏，很是著急，不知道自己該如何辦。

三、求助者背景資料

求助者媽媽陳述：

孩子從小就長得特別漂亮，白皙的臉蛋，烏黑的頭發，一雙水汪汪的大眼睛，加上密而長的睫毛，像洋娃娃似的，人見人愛。上學后，她聰明好學，學習成績非常好，一直都是名列前茅，學習之余，還喜歡播音主持，大大小小都不知道拿了多少獎。朋友們都稱她是“小楊瀾”，說她將來準能像楊瀾那樣成為中國最優秀的節目主持人。我和她父親本希望她報考北大、清華，將來可以進政府部門工作，但這孩子從小就有主見，堅持要報考中國傳媒大學。本來中國傳媒大學專業課考試失利也沒什么，按照她的文化課成績考一所重點院校一點問題都沒有，可她現在卻天天郁郁寡歡，提不起精神，更致命的是上課也不好好聽講，成績呈直線下降，并且還想放棄高考。我懷疑孩子身體是不是出了問題，就帶她到醫院做了個全面的檢查，可也沒發現什么問題，所以就陪著他來咨詢了。

咨詢師觀察了解到的情況：

求助者是在媽媽的陪伴下走進心理咨詢室的。求助者身材高挑勻稱，皮膚白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，進入咨詢室后，一直低著頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起撮來撮去，顯出焦慮的神情。

求助者成長背景資料：

求助者從小漂亮文靜，聰明好學，學習成績一直名列年級前茅，被保送到市某重點高中的實驗班。父母對其要求非常嚴格，對她的學習成績引以為傲，并對其將來的高考報有高期望值，希望她考入北大、清華之類名校。求助者自小喜歡播音主持，曾多次在全國性演講、主持大賽上獲獎，夢想進入中國傳媒大學深造，將來做一名優秀的主持人。中國傳媒大學專業課考試失利引發內心沖突，痛苦、焦慮、失眠、學習成績下降2個月余。

心理測驗：求助者拒絕做心理測驗。

四．求助者心理評估報告

1、求助者目前的現實狀態：

（1）生理變化：失眠、頭暈。

（2）不良情緒癥狀：憂慮、焦躁。

（3）社會功能受損情況：學習效率低下，成績下降。

2、心理問題的歸因分析：

（1）生物原因：青春期。

（2）社會原因：①負面事件影響。中國傳媒大學專業課考試失利是求助者出現心理問題的直接誘因。②父母對其高考期望值高，相互溝通交流不夠，得不到及時幫助支持。③學校對學生高考前的心理輔導不及時、不到位。

（3）心理原因：1.存在認知錯誤：求助者存在著明顯的不合理信念（絕對化）：只有考上中國傳媒大學才能實現自己的理想。2.情緒方面的原因：對產生的負性情緒不能自行解決。3.在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對考試失利不知所措。4.個性追求完美爭強好勝。

五、診斷與鑒別診斷

1、診斷

診斷依據：

（1）由于專業課考試失利這一現實刺激而產生強烈的心理沖突，由此體驗到痛苦的情緒，出現失眠、頭暈等癥狀。

（2）痛苦的情緒體驗持續時間為2個月以上，6個月以下。

（3）痛苦的情緒體驗，對學習有影響

（4）心理問題由專業課考試失利所導致，已泛化到怕考試、怕高考，對人生前途擔憂。

診斷結論：嚴重心理問題

2、鑒別診斷：

（1）與軀體疾病相鑒別：經醫院檢查，未發現軀體疾病。

（2）與重性精神病鑒別：

根據病與非病三原則，該求助者主客觀世界統一，知、情、意過程協調一致，個性相對穩定，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為。無幻覺、無妄想無邏輯思維混亂等重性精神病癥狀，因此可排除重性精神病。

（2）與神經癥及神經癥性心理問題相鑒別：

求助者所受的刺激都為現實刺激，內心沖突屬于常型。求助者沒有明顯的恐懼、強迫、驚恐、疑病、軀體形式或軀體障礙癥狀，雖然擔憂、焦慮情緒較重，但無植物神經癥狀，且病程短暫，社會功能損害較輕。用許又新先生的評分標準評分，評分低于4分，因此可排除神經癥和可疑神經癥。

六．制定咨詢目標

1、短期目標：穩定情緒，改善睡眠。

（1）幫助求助者正確評價負性事件，穩定情緒。

（2）幫助求助者改善睡眠，不影響上課學習。

2、中期目標：幫助求助者盡快恢復社會功能，正常上課學習，順利完成學業。

3、長期目標：在達到上述目標的基礎上，最終達到促進求助者的心理健康和發展，達到人格完善。

七、咨詢實施方案

本方案使用的技術是合理情緒療法。實施共分三個階段：

1、心理診斷階段

（1）咨詢師通過關注、共情及理解等技術，與求助者建立良好的咨詢關系，通過攝入性會談、觀察法，收集相關信息，進行心理診斷，確定咨詢目標，制定實施方案。

（2）咨詢師向求助者及家長簡要介紹合理情緒療法的基本技術，并在充分溝通后，與求助者明確相互的責任、權利和義務。

2、心理幫助階段

（1）向求助者闡述合理情緒療法的ABC理論。幫助求助者分析并找出導致自身心理問題的ABC。即：誘發事件A是：中國傳媒大學專業課考試失利。情緒困擾和行為不適的C是：頭暈、失眠，精力不集中，影響學習，想放棄高考。聯系A與C不合理的信念B是：①我必須要考上中國傳媒大學（絕對化）；②考不上中國傳媒大學我的夢想就破滅了（糟糕至極）③中國傳媒大學專業課考試失利以后就考不好了（以偏概全）。

（2）與求助者交流，讓求助者明白正是由于她的不合理信念，使她內心出現了痛苦，覺得自己一切都完了，無法接受中國傳媒大學專業課考試失利的現實。同時與求助共同尋找出深層的不合理信念：我必須通過中國傳媒大學專業課考試。求助者同意咨詢師的觀點，癥狀明顯減輕。

（3）幫助求助者修通。用產婆術的辯論技術與求助者上述不合理信念辯論，使求助者放棄了不合理信念。

（4）促使求助者領悟。通過辯論使求助者自身領悟①是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發事件本身；②求助者因此對自己的情緒和行為反應負有責任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除人他目前存在的痛苦癥狀。

（5）與求助者父母交流，讓其學習與孩子溝通交流的方法，把對孩子關注的主要方面從學習轉移到情緒上。

3、結束鞏固階段

通過給求助者留作業和對作業的檢查，達到鞏固前階段的咨詢效

果。作業：

（1）以文字形式寫出RSA合理自我分析報告表。

（2）寫出自己的5條優點，每天至少大聲誦讀一次，并寫出內心體會。

（3）6次咨詢后，求助者的癥狀基本消失，能夠面對中國傳媒大學專業課考試失利，注意力集中，睡眠良好，恢復正常學習生活。

八、咨詢效果評估

1、求助者自我評價：做完咨詢后，我個人的睡眠狀況明顯改善，頭暈癥狀消失，內心趨于平靜，可以集中注意力上課聽講了，對高考充滿信心。

2、求助者母親評價：孩子恢復了往日的自信，精力充沛，正準備全力準備高考。

3、咨詢師評估：通過6次咨詢，求助者持有的不合理信念基本得到糾正，能夠以平和的心態接受學習、生活中的各種不確定性，自我評價和自信心基本恢復。

九．總結

1.咨詢師要熟練掌握積極關注和共情的基本技能，這是與求助者建立良好的咨詢關系前提。

2.咨詢實施過程中，促進求助者對自身不合理信念的領悟是重點和難點。

3、合理情緒療法對有一定認知和領悟能力的青少年效果較好。

【參考文獻】

⒈《國家職業資格培訓教程心理咨詢師（基礎知識）》 郭念鋒等著 民族出版社 2011年6月

⒉《國家職業資格培訓教程心理咨詢師（三級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月

⒊《國家職業資格培訓教程心理咨詢師（二級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月