第一篇：對加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的思考

對加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的思考

1.理順農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織一體化管理

各級政府按照分級管理，以縣(市)為主的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，對農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織一體化管理，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的管理地位，由縣(市)級政府負(fù)責(zé)，有利于解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理缺位的矛盾。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院為主體的統(tǒng)一管理下，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能形成分層經(jīng)營、功能互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)體系，只有通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，縣級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門才可能對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)引向健康發(fā)展的軌道。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織一體化管理的核心在管理，盤活現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動積極性，加強(qiáng)預(yù)防保健和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能。強(qiáng)化縣對鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)扶持和監(jiān)管功能，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，全面提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

2.加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入力度，扶持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，各級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的領(lǐng)域和導(dǎo)向作用，是其他醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用來源(包括社區(qū)籌資、社會籌資、服務(wù)收費(fèi)等)所不能替代的，因此財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入應(yīng)適當(dāng)向農(nóng)村傾斜，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。國家財政對貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置應(yīng)給予補(bǔ)助。落實(shí)對口支援和巡回醫(yī)療制度，采取援贈醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、合作管理等方式，對口重點(diǎn)支援縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生院建設(shè)。要提高投入的有效性，把財政支持的重點(diǎn)調(diào)整到支持公共醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)和建立醫(yī)療保障體系等方面上來。

3.合理布局，統(tǒng)一規(guī)劃，有效利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、交通、區(qū)域和基層組織的變化，原有的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡合理，甚至重復(fù)建設(shè)。存在著種種不適應(yīng)，需要進(jìn)行調(diào)整和改革。一是應(yīng)打破行政區(qū)劃布局，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院重復(fù)設(shè)置問題，原則上堅持“一鄉(xiāng)一院”、“一村一室”。鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生院和村醫(yī)療衛(wèi)生室的設(shè)置要考慮其服務(wù)人口多少、服務(wù)半徑大小。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育指導(dǎo)站實(shí)行共享，解決兩者并立造成的資源浪費(fèi)。三是對那些離縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)過近，且生存能力很差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院，應(yīng)實(shí)行撤、并、轉(zhuǎn)，以實(shí)現(xiàn)資源共享，避免低水平重復(fù)建設(shè)。四是要控制鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量，提高質(zhì)量。嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入制度。五是在明確服務(wù)功能的前提下，嚴(yán)格控制高檔設(shè)備購置，減少資源閑置浪費(fèi)。

4.改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式，強(qiáng)化繼續(xù)教育制度

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵還是人才。根據(jù)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)低，人才匱乏的現(xiàn)狀，一是要定向培養(yǎng)適用人才，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職或離退休醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。國家可以安排專項資金委托高等醫(yī)學(xué)院校定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)全科醫(yī)生，或由醫(yī)學(xué)院校與地方政府聯(lián)合舉辦面向農(nóng)村的大專班的方法，即由學(xué)校與地方政府簽訂協(xié)議或合同書，學(xué)生全部定向分配到縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。二是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。目前我國各地農(nóng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度、醫(yī)學(xué)知識素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度等與全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)還相差較遠(yuǎn)。要加強(qiáng)對在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取多種途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，力爭到2010年，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。

第二篇：對加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的思

對加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的思考

1.理順農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織一體化管理

各級政府按照分級管理，以縣(市)為主的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，對農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織一體化管理，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的管理地位，由縣(市)級政府負(fù)責(zé)，有利于解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理缺位的矛盾。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院為主體的統(tǒng)一管理下，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能形成分層經(jīng)營、功能互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)體系，只有通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，縣級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門才可能對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)引向健康發(fā)展的軌道。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織一體化管理的核心在管理，盤活現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動積極性，加強(qiáng)預(yù)防保健和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能。強(qiáng)化縣對鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)扶持和監(jiān)管功能，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，全面提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

2.加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入力度，扶持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比例是1．6％～1．7％。在這部分財政支出中，醫(yī)療費(fèi)用的70％用在城市，30％用在農(nóng)村；而我國70％的人口在農(nóng)村，也就是說30％的人口占用了70％的醫(yī)療衛(wèi)生資源，包括政府的支出。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，各級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的領(lǐng)域和導(dǎo)向作用，是其他醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用來源(包括社區(qū)籌資、社會籌資、服務(wù)收費(fèi)等)所不能替代的，因此財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入應(yīng)適當(dāng)向農(nóng)村傾斜，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。國家財政對貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置應(yīng)給予補(bǔ)助。落實(shí)對口支援和巡回醫(yī)療制度，采取援贈醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、合作管理等方式，對口重點(diǎn)支援縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生院建設(shè)。要提高投入的有效性，把財政支持的重點(diǎn)調(diào)整到支持公共醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)和建立醫(yī)療保障體系等方面上來。

3.合理布局，統(tǒng)一規(guī)劃，有效利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、交通、區(qū)域和基層組織的變化，原有的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡合理，甚至重復(fù)建設(shè)。存在著種種不適應(yīng)，需要進(jìn)行調(diào)整和改革。一是應(yīng)打破行政區(qū)劃布局，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院重復(fù)設(shè)置問題，原則上堅持“一鄉(xiāng)一院”、“一村一室”。鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生院和村醫(yī)療衛(wèi)生室的設(shè)置要考慮其服務(wù)人口多少、服務(wù)半徑大小。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育指導(dǎo)站實(shí)行共享，解決兩者并立造成的資源浪費(fèi)。三是對那些離縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)過近，且生存能力很差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院，應(yīng)實(shí)行撤、并、轉(zhuǎn)，以實(shí)現(xiàn)資源共享，避免低水平重復(fù)建設(shè)。四是要控制鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量，提高質(zhì)量。嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入制度。五是在明確服務(wù)功能的前提下，嚴(yán)格控制高檔設(shè)備購置，減少資源閑置浪費(fèi)。

4.改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式，強(qiáng)化繼續(xù)教育制度

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵還是人才。根據(jù)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)低，人才匱乏的現(xiàn)狀，一是要定向培養(yǎng)適用人才，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職或離退休醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。國家可以安排專項資金委托高等醫(yī)學(xué)院校定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)全科醫(yī)生，或由醫(yī)學(xué)院校與地方政府聯(lián)

合舉辦面向農(nóng)村的大專班的方法，即由學(xué)校與地方政府簽訂協(xié)議或合同書，學(xué)生全部定向分配到縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。二是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)

人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。目前我國各地農(nóng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度、醫(yī)學(xué)知識素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度等與全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)還相差較遠(yuǎn)。要加強(qiáng)對在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取多種途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，力爭到2010年，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。

(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)存在的問題

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亟待扶持。山區(qū)縣區(qū)，長期以來財政醫(yī)療資金總量投入較小，加上資金扶持對象過于集中于縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城區(qū)人口相對集中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政無力投入，基層衛(wèi)生院發(fā)展資金短缺，加之經(jīng)濟(jì)效益差，外債累積數(shù)額逐漸擴(kuò)大，用于購買醫(yī)療器械、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施的資金匱乏，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

二是村醫(yī)的報酬亟待落實(shí)。村醫(yī)承擔(dān)著村級預(yù)防保健和婦幼保健任務(wù)，但基本都是無償服務(wù)，還尚有沒有工資待遇、未參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的個體存在。從而導(dǎo)致對村級醫(yī)療衛(wèi)生工作管理難以規(guī)范，責(zé)任落實(shí)難，一些傳染病、地方病等防治工作存在較多問題和隱患。

三是醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)亟待提高。近年來，由于山區(qū)縣區(qū)經(jīng)濟(jì)、交通、資源、能源等制約因素，衛(wèi)生系統(tǒng)新分配或自愿調(diào)配至當(dāng)?shù)氐膶？埔陨厢t(yī)務(wù)人員較少，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)明顯趨于老齡化，后備技術(shù)人才斷檔嚴(yán)重，缺乏高水平、高技術(shù)的人員和學(xué)科帶頭人。同時，由于貧困縣區(qū)的薪金待遇相對偏低，一些當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)成長起來的優(yōu)秀醫(yī)療人才外流嚴(yán)重，極大制約了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平的提高。

四是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)置亟待規(guī)范。目前，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)缺乏科學(xué)統(tǒng)一的規(guī)劃，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)小、多、雜、重復(fù)建設(shè)、人員閑置，造成了醫(yī)療資源閑置和浪費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所由于人才、器材匱乏、服務(wù)項目少，競爭力較差，加之農(nóng)民對縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，大多到縣區(qū)以上醫(yī)院尋醫(yī)問診，導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員無所事事、醫(yī)療器械閑置、管理癱瘓，從而使基層衛(wèi)生院本就有限的醫(yī)療資源利用率極低，效益較差。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)存在問題的主要原因

(1)政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足。農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用中政府、社會和個人投入的比重在1991年至2000年間的結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入比重由12．54％下降至

6．59％，社會投入由6．73％降至3.26％。政府投入下降的直接后果：一是農(nóng)民個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的增加，同期，農(nóng)民個人直接支付費(fèi)用從80．73％上升到90．15％；二是農(nóng)村公共衛(wèi)生的削弱。政府撥款主要用于醫(yī)療，而公共衛(wèi)生相對較少，對農(nóng)村的就更少。在政府公共衛(wèi)生支出的構(gòu)成中，人員經(jīng)費(fèi)呈逐年上漲的趨勢，而業(yè)務(wù)和公務(wù)費(fèi)，公共衛(wèi)生項目補(bǔ)助呈逐年減少的趨勢，很多公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能通過有償服務(wù)進(jìn)行創(chuàng)收。

(2)缺乏醫(yī)療保障的農(nóng)民在醫(yī)療費(fèi)用居高不下的情況下，醫(yī)療服務(wù)可及性下降。合作醫(yī)療紛紛解體后，絕大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民沒有任何醫(yī)療保障，根據(jù)三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的數(shù)據(jù)，絕大部分農(nóng)村居民自費(fèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(1993年84．1％，1998年87．3％，2003年79％)，2004年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國全面推廣之后，合作醫(yī)療的覆蓋率上升，較多的農(nóng)村居民具有一定的醫(yī)療保障，在一定程度上緩解了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但是和農(nóng)村居民的醫(yī)療需求相比還有很大的差距。隨著收入的增加，農(nóng)民的醫(yī)療保健支出也不斷上升，其增長速度超出收

入的增長速度很多。農(nóng)民醫(yī)療保健支出占收入的比重和占消費(fèi)支出的比重也都逐年上升。20世紀(jì)90年代末，農(nóng)民收入增長緩慢。而醫(yī)療費(fèi)用則快速上漲，全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，1993年、1998年、2003年的農(nóng)村平均門診費(fèi)用分別為22元、25元和50元，平均住院費(fèi)用分別為541元、837元和1455元(均為可比價格)。

國際研究表明，由于缺乏醫(yī)療保障，發(fā)展中國家的醫(yī)療價格格外重要，醫(yī)療服務(wù)價格的上升會降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，尤其是對貧困人群，最終會影響健康狀況。在醫(yī)療費(fèi)用上升情況下，農(nóng)民直接支付費(fèi)用方式導(dǎo)致農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)的可及性降低。第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村中應(yīng)住院而沒有住院的占30．3％，其中70％是由于經(jīng)濟(jì)困難；應(yīng)就診而未就診的比例為45.8％，其中38．2％是由于經(jīng)濟(jì)困難。農(nóng)民未就診率、未住院率呈逐步上升趨勢。收入越低的農(nóng)民，未就診率和未住院率的比例越高。

(3)三級醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系的打破，導(dǎo)致有限的農(nóng)村醫(yī)療資源效率不高，進(jìn)一步扭曲農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。

在過去的20多年里，中國原有的農(nóng)村三級醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系被逐步打破。雖然農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)供給規(guī)模仍在增加，但效率低下。一方面，更多的患者集中到縣及縣以上醫(yī)院，使得這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所提供的醫(yī)療服務(wù)不斷下降。另一方面，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)病源下降，發(fā)展受到限制，進(jìn)一步加強(qiáng)了患者去大醫(yī)院就診的傾向，從而增加了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員所占的比重不斷下降，從建國初的近70％下降到2001年的不足40％，縣及縣以上醫(yī)院的床位數(shù)歷年一直在增加，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位數(shù)自80年代以來沒有明顯的增加。80年代初，衛(wèi)生院還承擔(dān)很多的醫(yī)療服務(wù)，但是到了80年代中期，縣及縣以上醫(yī)院所承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)超過了衛(wèi)生院，此后，衛(wèi)生院的診療人次逐年下降，相關(guān)研究表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的利用率較低，接近70％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)虧損或接近虧損的邊緣。

政府投入的不足，醫(yī)療條件和醫(yī)療人才的缺乏，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入只能以賣藥為主，有研究表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占收入的比重一般在70％～80％，而就診患者那里的減少，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能通過不規(guī)范的行為從為數(shù)不多的患者獲得收入，如一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不是定位在提供更符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民需求的基本醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理，而是定位于提供利潤高的新項目、建立特色專科以增加收入，有條件的就競相引進(jìn)高科技、高費(fèi)用的檢查設(shè)備吸引患者就醫(yī)，這進(jìn)一步破壞了原有三級網(wǎng)絡(luò)的功能，導(dǎo)致更多不必要的醫(yī)療費(fèi)用。

近幾年，尤其是2003年非典之后，隨著政府對農(nóng)村發(fā)展以及對醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重視，情況有所好轉(zhuǎn)，但解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題仍有很長的路。而且隨著中國社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生還面臨一些新的挑戰(zhàn)。

首先是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的一些新情況的影響，例如農(nóng)村人口流動性增加，艾滋病、非典、禽流感等新發(fā)傳染病等使農(nóng)村公共衛(wèi)生問題更為嚴(yán)重；進(jìn)城農(nóng)民工的健康狀況基本沒有保障，一旦有病一般只能回到農(nóng)村。再如交通、生產(chǎn)事故導(dǎo)致的意外傷亡的增加也增加了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時也對醫(yī)療衛(wèi)生體系，尤其是急救體系提出了新的要求；又如由于迷信的復(fù)燃、家庭空巢、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的問題也日益突出，如何促進(jìn)農(nóng)民的精神健康，不僅是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的工作和面臨的挑戰(zhàn)，也是農(nóng)村精神文明建設(shè)的重要任務(wù)。

其次是人口老齡化、疾病模式轉(zhuǎn)變等人口特征變化帶來的影響。中國已經(jīng)開始步入老齡化時代，農(nóng)村老齡人口比重不斷上升；同時，隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，身體健康的青壯年農(nóng)村人口進(jìn)城務(wù)工，留在農(nóng)村的更多是需要醫(yī)療保健服務(wù)比較多的老年人口。農(nóng)村人口疾病模式變化的重要特點(diǎn)是55％～60％的死亡和疾病原因從傳染性、感染性疾病向慢性病的模式轉(zhuǎn)變。與此同時，由于農(nóng)村居民生活環(huán)境、勞動環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的患病人數(shù)在農(nóng)村也不斷增加，成為威脅農(nóng)民健-康的主要病種。老齡人口和慢性病患者和重大疾病患者是農(nóng)村最需要醫(yī)療保健服務(wù)的人群，這部分人口的增加會對農(nóng)村醫(yī)療保障帶來財務(wù)上的巨大挑戰(zhàn)。

第三篇：探討如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

探討如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

學(xué)術(shù)沙龍籌備方案（草稿）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾對健康的需求愈來愈高，為解決這一日益凸出的矛盾，必須進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，才能確保廣大人民群眾享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為此，省科協(xié)學(xué)會部將在我市舉行“探討如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)”學(xué)術(shù)沙龍活動。屆時，省科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)、省級有關(guān)專家和景德鎮(zhèn)市科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)、景德鎮(zhèn)市專家將蒞臨學(xué)術(shù)沙龍現(xiàn)場指導(dǎo)。為確保學(xué)術(shù)沙龍會議籌備工作穩(wěn)妥、有序，取得圓滿成功，現(xiàn)制定籌備方案如下。

一．活動主題：強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)功能，提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平

二．主辦單位：江西省科協(xié)

三．承辦單位：樂平市科協(xié)

樂平市衛(wèi)生局

四、活動時間、地點(diǎn)

1．活動時間：二0一一年九月中旬，會期一天。

2．活動地點(diǎn)：①樂平市東方大酒店（學(xué)術(shù)交流討論）；②待定（交流參觀）

五．參會人員

1．參會領(lǐng)導(dǎo)：

①省科協(xié)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、景德鎮(zhèn)市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

②樂平市領(lǐng)導(dǎo)：

王穎軍市委副書記

王細(xì)妹市政府副市長

2．專家：省、景市有關(guān)專家，樂平市有關(guān)專家

3．樂平市衛(wèi)生局：局長黃天賜；副局長吳曉琴；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分市醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)工作人員。

4．樂平市科協(xié)：主席袁曉玲；副主席李濤及有關(guān)工作人員；

六．工作安排

1．邀請省、景市科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)來樂，確定參會名單。（責(zé)任單位：市科協(xié)，時間：）

2．邀請省、景市衛(wèi)生專家來樂，確定參會名單。（責(zé)任單位：市科協(xié)，時間：）

3．確定參加會議的農(nóng)村醫(yī)院及市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院、農(nóng)醫(yī)局等相關(guān)人員（農(nóng)村醫(yī)院18人，市直醫(yī)院4人）（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局）

4．圍繞如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的主題，通知相關(guān)人員針對當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的實(shí)際情況，找出若干典型問題，提前準(zhǔn)備會議交流內(nèi)容，安排相關(guān)人員依次進(jìn)行發(fā)言并與專家交流討論

5．安排參會人員用餐（市科協(xié)），衛(wèi)生局安排一次宴請。

6．聯(lián)系市電視臺、報社記者等媒體進(jìn)行宣傳報道。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市科協(xié)）

7．落實(shí)參觀地點(diǎn)。（責(zé)任單位：樂平市衛(wèi)生局）：

8．會議通知及其它籌備事項。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市科協(xié)）

七、活動主要內(nèi)容

1.市政府副市長王細(xì)妹主持會議。

2.市委副書記王穎軍致歡迎詞。

3.省科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)就本次學(xué)術(shù)沙龍作指示。

4．樂平市衛(wèi)生局局長黃天賜介紹本市當(dāng)前農(nóng)醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)情況。

5.省、景市有關(guān)專家就我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)方面工作提出建議或意見。

6參會醫(yī)務(wù)人員就有關(guān)實(shí)際問題提問，并與專家交流，討論。

7．市政府副市長王細(xì)妹對本次學(xué)術(shù)沙龍做活動總結(jié)講話。

8．參觀學(xué)習(xí)（地點(diǎn)：由樂平市衛(wèi)生局選定）

第四篇：對我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的觀察和思考

對我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的觀察和

思考

對我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的觀察和思考2007-02-10 16:48:36

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×摘要：多年來，我市農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展。但在具體的工作實(shí)踐中還有許多困難和問題，一是農(nóng)村缺醫(yī)少藥，農(nóng)民看病難、看不起病現(xiàn)象還比較突出；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所步履維艱，困難與矛盾重重；三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足，國家許多政策難以兌現(xiàn)；四是農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制嚴(yán)重滯后，已不適應(yīng)農(nóng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。針對我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀和存在的問題，本文著力從思想認(rèn)識、運(yùn)行機(jī)制、現(xiàn)行體制、領(lǐng)導(dǎo)管理等方面挖掘其深層次原因，并試圖對“如何在農(nóng)村建立切實(shí)可行的醫(yī)療保障體制”問題進(jìn)行探討，論述加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的必要性及具體措施，以切實(shí)解決當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障問題。

×關(guān)鍵詞：農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生保障體制

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×改革開放以來，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展。農(nóng)村三級預(yù)防保健體系基本建立，農(nóng)民就醫(yī)比較便利，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和水平有所提高，傳染病發(fā)病率控制在較低水平，計劃免疫工作不斷加強(qiáng)。與此同時，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)仍然面臨著許多困難和問題，因病致貧、因病返貧和“農(nóng)村奔小康，一場大病全泡湯”的現(xiàn)象，在我市農(nóng)村的許多地方經(jīng)常出現(xiàn)，亟待我們進(jìn)一步改善和提高。

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一、當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀

×我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作雖然有成績、有進(jìn)步、有發(fā)展，但總體上還是呈弱化的態(tài)勢，其狀況令人擔(dān)憂，其形勢不容樂觀，主要表現(xiàn)在：

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（一）農(nóng)村缺醫(yī)少藥，就醫(yī)難的現(xiàn)象比較突出。當(dāng)前農(nóng)村農(nóng)民看病難、看不起病，最基本的醫(yī)療需求難以得到保障。⒈偏僻地區(qū)人口流失嚴(yán)重，醫(yī)療資源不足，村醫(yī)難維持生計。這幾年，受人口搬遷、外出打工等影響，邊遠(yuǎn)山村人口銳減，不少衛(wèi)生所門庭冷落，相繼關(guān)閉，村醫(yī)為謀生計，只好另尋出路。柄建鎮(zhèn)個行政村，大部分原多人口的行政村，現(xiàn)僅剩下多人。有個自然村僅剩下兩位多歲的老人。石頭鎮(zhèn)一行政村，原有村民人，現(xiàn)剩下百來人，村醫(yī)外出打工，村民看病只得跑到鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)統(tǒng)計，全市農(nóng)村衛(wèi)生所空白點(diǎn)就有個，占全市行政村的。⒉就醫(yī)費(fèi)用居高不下，農(nóng)村群眾難以承受。過去一個闌尾手術(shù)費(fèi)用開支約多元，現(xiàn)高達(dá)多元，相當(dāng)于農(nóng)民擔(dān)谷子或一年的農(nóng)業(yè)收入。據(jù)有關(guān)

部門統(tǒng)計，鄉(xiāng)村患病人群醫(yī)療費(fèi)用支出，一般情況下，在衛(wèi)生所就醫(yī)，費(fèi)用約元；在衛(wèi)生院住院，要元；在市級醫(yī)院住院則需元。由于醫(yī)療費(fèi)用攀升，低收入人群就醫(yī)難的現(xiàn)象顯得突出。我市鄉(xiāng)村農(nóng)民收入大都處在元之間，這樣的收入水平，大多數(shù)人只能維持正常的生產(chǎn)生活需求，一旦生病，這些人就束手無策。醫(yī)療費(fèi)用的攀升，使許多地方出現(xiàn)賒欠醫(yī)療費(fèi)的現(xiàn)象。大部分醫(yī)療所年平均被賒欠醫(yī)療費(fèi)，達(dá)元至元不等。⒊鄉(xiāng)村群眾因病返貧現(xiàn)象突出。石頭鎮(zhèn)漿佳村，一位村民來歲，開拖拉機(jī)跑運(yùn)輸，收入頗豐，蓋了新房，尚有存款萬多元，后因噴農(nóng)藥時中毒，先后送鎮(zhèn)、市、省級醫(yī)院治療，花了萬多元，兩年來不能從事勞務(wù)，妻子、孩子又相繼生病，一下負(fù)債萬多元，很快就成了貧困戶。柄建鎮(zhèn)坑口村一位村民，膽囊炎穿孔，送省立醫(yī)院手術(shù)，僅天就欠下債務(wù)萬多元，立即跌入貧困深淵。“大病拖、小病扛、重病等著見閻王”的現(xiàn)象在不少農(nóng)民家

庭中也是明顯存在的。⒋農(nóng)村衛(wèi)生所站還存在缺藥、少藥等問題。鑒于當(dāng)前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況，相當(dāng)部分邊遠(yuǎn)山區(qū)的村醫(yī)無能力、也不敢進(jìn)一些好藥。加之目前進(jìn)藥渠道多樣，偽劣藥品充斥藥品市場的現(xiàn)象不斷發(fā)生。據(jù)各地藥品檢查的情況看，偽藥、劣藥、過期藥和缺藥的現(xiàn)象，在一些個體醫(yī)療所時有發(fā)現(xiàn)，這種情況，直接危及病人的病情、影響患者的健康，市衛(wèi)生監(jiān)督所鞭長莫及，很難管得過來。

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（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所步履維艱。改革開放以來，許多行業(yè)在改革的浪潮中脫穎而出，展現(xiàn)出勃勃生機(jī)。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所，則一直在困惑中艱難跋涉，其困難與矛盾重重。⒈許多基層衛(wèi)生院設(shè)備簡陋、人才缺乏。全市醫(yī)療單位設(shè)備總值萬元，只相當(dāng)于地區(qū)醫(yī)院的。個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有超診斷儀和×光機(jī)，個衛(wèi)生院沒有心電圖機(jī)，個衛(wèi)生院不能進(jìn)行三大常規(guī)化驗(yàn)，且大部分設(shè)備老化或作廢，使用率較低。村級

衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備更差，診病僅靠“老三件”（聽診器、血壓計、體溫計）。由于基層基礎(chǔ)條件差，造成醫(yī)務(wù)人員分布很不合理，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干緊缺，農(nóng)村衛(wèi)生所更是缺醫(yī)少藥。全市有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)家，從業(yè)人員人，其中市直醫(yī)療單位家，在職人員人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，在職人員人；村衛(wèi)生所家，從業(yè)人員人；個體診所家，從業(yè)人員人。衛(wèi)生系統(tǒng)在職衛(wèi)技人員人，高級職稱人，中級職稱人，初級職稱人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員人，其中大專以上人，占，中專人，占，醫(yī)科院校本科畢業(yè)生一個都沒有；專業(yè)骨干、學(xué)科帶頭人少，特別是婦產(chǎn)科、外科、創(chuàng)傷科、影象專業(yè)、防疫專業(yè)衛(wèi)技人員和醫(yī)院管理人才缺乏。⒉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工資難以兌現(xiàn)。國家政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員的工資屬全民的由財政撥給，屬集體的財政補(bǔ)助。這一政策出臺后，我市沒有很好地兌現(xiàn)，××年僅到位，極大地影響了基層衛(wèi)技人員的積極性，也給經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重的基

層衛(wèi)生院造成了很大的壓力。⒊農(nóng)村合作醫(yī)療難以開展。我市廣大農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民生活較為困難，對籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，而當(dāng)?shù)刎斦譄o法補(bǔ)助，加上我市老、少、邊、島和山區(qū)的村落不少，近幾年人口流動很大，造成醫(yī)療業(yè)務(wù)量少，村醫(yī)隊伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。⒋農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場整頓難度大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具有執(zhí)法主體，沒有執(zhí)法權(quán)，市里雖然成立了衛(wèi)生監(jiān)督所，但人員少，經(jīng)費(fèi)缺，任務(wù)重，對無證行醫(yī)現(xiàn)象屢禁不止，偽劣藥品在市場上時有發(fā)現(xiàn)，直接危害了廣大農(nóng)民的用藥安全。

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（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足。我市及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政運(yùn)轉(zhuǎn)困難，長期未能擺脫被動局面，使國家許多關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策難以兌現(xiàn)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工，集體職工的補(bǔ)助工資政策未能全面兌現(xiàn)，欠帳較多；全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工人，退休人員人。

按政策應(yīng)撥補(bǔ)萬元，實(shí)撥補(bǔ)萬元，差額萬元，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債重。至××年，市直醫(yī)院負(fù)債總額萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債總額萬元。二是農(nóng)村衛(wèi)生三項建設(shè)和世衛(wèi)貸款配套資金不到位，影響了事業(yè)發(fā)展；三是一些地方財政挪用、擠占、克扣衛(wèi)生專項資金的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重，影響了衛(wèi)生部門向上爭取資金的積極性；四是政府應(yīng)當(dāng)支持衛(wèi)生事業(yè)的專項資金相對減少。這種不良的量的積累，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響將逐年加劇。

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（四）農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制嚴(yán)重滯后。近年來，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作在困難中有所發(fā)展，在防“非典”斗爭中經(jīng)受了考驗(yàn)，農(nóng)民的衛(wèi)生保健意識、預(yù)防各種傳染病的意識逐步增強(qiáng)。另一方面，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作也明顯存在“三個不適應(yīng)”：農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療水平不適應(yīng)農(nóng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要，政府的投入不適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，農(nóng)村疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救助手段不適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)狀況。

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二、形成當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的主要原因

×我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作當(dāng)前出現(xiàn)的困難和不足，其造成的原因是錯綜復(fù)雜的，它既是長年積累的結(jié)果，也是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展諸多矛盾的綜合表現(xiàn)；既有歷史因素，也有現(xiàn)實(shí)的因素；既有表面的管理因素，也有深層的體制因素。

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（一）思想認(rèn)識不足。中央有關(guān)文件非常明確地把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性為福利性的、政府舉辦的、公有制為主導(dǎo)的社會事業(yè)。中央召開的全國衛(wèi)生工作會議，也強(qiáng)調(diào)各級黨委和政府要把衛(wèi)生事業(yè)作為一項重要的工作來抓。但在實(shí)際工作中，各級政府抓衛(wèi)生事業(yè)的力度遠(yuǎn)不如抓教育事業(yè)、計生工作那么大。教師工資可以由各級財政統(tǒng)籌優(yōu)先發(fā)放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站的衛(wèi)技人員可享受工資，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員全民、集體的工資卻一直難以兌現(xiàn)。教育和計生工作關(guān)系到人口素質(zhì)問題，而衛(wèi)生事

業(yè)則是關(guān)系到人民的生命、健康問題，是極其重要的一項工作。但由于各級對醫(yī)療衛(wèi)生工作的認(rèn)識不一，加之衛(wèi)生宣傳工作還沒有深入千家萬戶，尤其是農(nóng)村群眾的醫(yī)療保健意識不強(qiáng)，導(dǎo)致各地對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作重視程度不一。年，中央出臺《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，決定對衛(wèi)生職工的工資問題、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險、勞動保險的繳納問題，均作了明確規(guī)定，但各地執(zhí)行不力，明顯地阻礙了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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（二）運(yùn)行機(jī)制不科學(xué)。我市基層衛(wèi)生院還未能實(shí)行真正意義上的院長負(fù)責(zé)制，其工作和業(yè)務(wù)的運(yùn)行還要受到多種外部條件的制約。比如衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的人事管理權(quán)力不在院長，醫(yī)務(wù)人員的調(diào)整充實(shí)，院長無力控制。該進(jìn)的人進(jìn)不了，不該進(jìn)的又?jǐn)D進(jìn)來，以致直接影響隊伍的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的提高。再比如，藥品的購置方面，院長沒有選擇權(quán)，必須按規(guī)定到醫(yī)藥公司購買競標(biāo)藥。而

市場藥品店可以直接從廠家進(jìn)貨，藥價比衛(wèi)生院低至。這樣衛(wèi)生院的醫(yī)療成本明顯增加，這種不平等的競爭，加重和影響了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和效益提高

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（三）現(xiàn)行體制不協(xié)調(diào)。中央已明確規(guī)定，農(nóng)村醫(yī)療保健屬福利性質(zhì)的事業(yè)。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔〕號）文件規(guī)定：“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由政府舉辦”、“人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理”。這種現(xiàn)行體制要求，至今全市上下未能落實(shí)到位。管理體制上的問題更是制約我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

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（四）領(lǐng)導(dǎo)管理低下。主要是對一些基層衛(wèi)生院的院長和班子未能精心的調(diào)配，有的事業(yè)心責(zé)任感不強(qiáng)，精神風(fēng)貌差；有的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，管理能力低下；還有的工作方法簡單，不善于團(tuán)結(jié)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，主動性和創(chuàng)造性等等，以致影響了基層衛(wèi)生院整體功能和水平的發(fā)揮。有的衛(wèi)生院甚至

處于癱瘓和半癱瘓的狀態(tài)，極大地削弱了其在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的中心地位。

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三、對加強(qiáng)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的探討

×當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的狀況已引起社會的強(qiáng)烈反響，成為農(nóng)村工作的一大熱點(diǎn)問題，解決這些問題刻不容緩。

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（一）提高認(rèn)識，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎民生大計，關(guān)乎農(nóng)村生產(chǎn)力、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會的安定穩(wěn)定，各級政府一定要進(jìn)一步深化認(rèn)識，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生納入社會發(fā)展計劃，采取扎實(shí)有效的措施，解決當(dāng)前存在的突出問題。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中共中央和國務(wù)院的有關(guān)政策法規(guī)，真正建立起政府舉辦的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療等服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。并按照《福建省農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標(biāo)》要求，財政對衛(wèi)生的支出比重

要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加，爭取年達(dá)到的要求。積極推行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長負(fù)責(zé)制，采取公開招聘等形式選好院長，并推行全員聘任制，激活用人機(jī)制，切實(shí)改變這種管人不管事、管事不管人的狀況。建立衛(wèi)生技術(shù)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和深造機(jī)制，盡快扭轉(zhuǎn)人才匱乏、水平低下的局面，在保證政府增加投入的情況下，可采取靈活多樣的激勵措施增強(qiáng)基層衛(wèi)生院所的自身造血功能。要科學(xué)地整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，改變和防止在資源的利用和設(shè)置上的嚴(yán)重浪費(fèi)。

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（二）按照中共中央、國務(wù)院的決定，認(rèn)真落實(shí)好農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工資全民、集體應(yīng)由財政撥補(bǔ)的要求。要切實(shí)解決在醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、住房公積金等三項改革制度方面，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員未能享受國家同等的福利待遇，政策規(guī)定應(yīng)由國家財政支付的部分應(yīng)予以保障。醫(yī)療保險：按規(guī)定，參加醫(yī)療保險的人員按工資總額繳納醫(yī)

療保險費(fèi)用，其中，政府和單位貼補(bǔ)，個人交納，而我市政府補(bǔ)貼僅占。養(yǎng)老保險：按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的人員按工資總額繳納養(yǎng)老保險費(fèi)用，其中，政府貼補(bǔ)和單位貼補(bǔ)，個人交納，而我市政府補(bǔ)貼僅占。住房公積金：按規(guī)定參加人員按工資總額繳納住房公積金，其中，政府貼補(bǔ)和單位貼補(bǔ)，個人交納，而我市政府補(bǔ)貼僅占。各級政府也應(yīng)予以高度重視，進(jìn)一步做好調(diào)查研究，積極穩(wěn)妥地解決好在三項改革制度中補(bǔ)貼偏低的問題。

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（三）建立有效機(jī)制，逐步建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。要依照《中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》之有關(guān)規(guī)定，本著扶持空白村的衛(wèi)生所建設(shè)，優(yōu)先給予個空白村村醫(yī)適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。有條件的地方可本著國家、集體、個人三方擔(dān)負(fù)的原則，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退休保險制度，以解決他們退休后的“老有所養(yǎng)”問題，以政策留人、待遇留人，逐步解決邊遠(yuǎn)

山區(qū)群眾看病難的問題。要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生專項經(jīng)費(fèi)的清理整治，對被擠占的，應(yīng)制訂計劃，限期清還。對于疾病控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)從事相關(guān)業(yè)務(wù)工作所取得的各項收入，也應(yīng)按照規(guī)定納入同級財政預(yù)算外帳戶，實(shí)行收支兩條線管理，返還用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。要認(rèn)真研究，抓緊制定實(shí)施新型合作醫(yī)療方案，具體實(shí)施方案由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。在這方面，古田縣黃田鎮(zhèn)已進(jìn)行了償試，也可予以借鑒和推廣。

×總之，我們要從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略著眼，從當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源分布極不合理的實(shí)際情況出發(fā)，堅持“以病人為中心”、“依法行醫(yī)、依法治醫(yī)”為原則，通過治理整頓和深化改革，逐步建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，徹底改變農(nóng)村農(nóng)民看不起病和不敢看病的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

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×參考文獻(xiàn)：

×⒈左學(xué)金、胡蘇云：《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革：政府與市場的作用》，《中國社會科學(xué)》年第期。

×⒉佚名：《中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程回顧與分析》，《中國科技信息》××年月日

×⒊周立耘：《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生不能走市場》，《人民日報》××年月日

×⒋孫力：《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件尚需改善》，《北京日報》××年月日

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第五篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的思考

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的思考

摘要：發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有利于減輕縣級醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，控制農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用，合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源及推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而，由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的觀念滯后，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏且服務(wù)水平低下，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中基本醫(yī)療項目納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的比例偏低以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的制度建設(shè)滯后，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩慢。為了實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，要創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)觀念，建立合理的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配套機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人力資源隊伍建設(shè)和提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是當(dāng)前醫(yī)療改革的重要組成部分，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步解決農(nóng)民看病難問題，對保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會穩(wěn)定具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生，服務(wù)，信息化建設(shè)

十一五期間，我國的衛(wèi)生事業(yè)已取得了驚人的成績，開創(chuàng)了衛(wèi)生工作的新局面。而在十而五期間，在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的情況下，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)依然是我們黨和人民的重點(diǎn)工作之一。我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口在國民人口總數(shù)中占有絕對地位，因此做好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國醫(yī)改是否取得成功的關(guān)鍵所在。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、農(nóng)村社區(qū)參與、縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以村衛(wèi)生室為主體，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為骨干，合理使用農(nóng)村社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以農(nóng)民的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍和需求為導(dǎo)向，以農(nóng)村婦女、兒童、老年人、慢性病人和殘疾人等為重點(diǎn)，以解決農(nóng)村社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合和連續(xù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)。它的發(fā)展直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的切身利益。然而，由于與之相關(guān)的觀念陳舊、資源缺乏、政策及制度建設(shè)滯后，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩慢。在當(dāng)前我國全面推進(jìn)和快速發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的形勢下，如何實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展已成為迫解之題。目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的問題

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供主體為村衛(wèi)生室，這意味著它主要是以村為地域范圍進(jìn)行提供。在其服務(wù)的地域范圍內(nèi)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)履行著慢性病防治、傳染病防治、婦幼保健、弱勢群體保健、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生信息管理六大基本功能，它直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生安全。當(dāng)前發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要有以下4 個方面的意義。

1.1資金投入不足，資源缺乏

雖然按照國家新醫(yī)改提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體要求，對鎮(zhèn)縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用。但是對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)，卻由于資金投入嚴(yán)重不足，使得村衛(wèi)生室的數(shù)量較少，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)差，工作條件簡陋，設(shè)備不足，不能滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。1.2農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)不完善

目前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要人員是鄉(xiāng)村醫(yī)生。他們中的大多數(shù)是“赤腳醫(yī)生”出生，他們大多存在學(xué)歷低，年齡大，對知識的掌握嚴(yán)重不足等情況，這些對推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的數(shù)字化管理帶來了極大的困難。這些因素決定了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難以給社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合和連續(xù)的服務(wù)，難以贏得廣大居民的信任與支持。

1.3農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的制度建設(shè)滯后

雖然我國自1983 年起陸續(xù)出臺了一系列與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策，但是，總體上來說其操作性不強(qiáng)。比如，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員來說，沒有統(tǒng)一的工資收入規(guī)定和職稱評定標(biāo)準(zhǔn)，未建立全科醫(yī)務(wù)工作者入戶診療時人身安全保障法規(guī)，沒有系統(tǒng)的全科醫(yī)生培訓(xùn)及資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，缺乏農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證和評估標(biāo)準(zhǔn)，缺乏全國統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，村醫(yī)感到職責(zé)與待遇不配套，極大地挫傷了村醫(yī)的工作熱情和積極性，影響到國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的落實(shí)及衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量。1.4農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的信息化程度低

由于基礎(chǔ)設(shè)施落后，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員信息技術(shù)素質(zhì)偏低，農(nóng)村居民對信息化認(rèn)識程度不高，農(nóng)村衛(wèi)生信息化實(shí)施不規(guī)范。而且資源分布不均, 衛(wèi)生信息專業(yè)人才匱乏, 宣傳不到位, 沒有規(guī)范的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和信息化建設(shè)規(guī)范。2關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的幾點(diǎn)思考 2.1 政府高度重視，加大資金投入

推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，需要政府高度重視，尤其是對村級衛(wèi)生室要加大資金投入，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)設(shè)施條件和環(huán)境逐步得到改善。加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)，健全完善以公共衛(wèi)生為主的基本醫(yī)療服務(wù)功能。具體包括努力改善村醫(yī)的生活、工作環(huán)境等。

2.2 創(chuàng)新農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念

要以觀念創(chuàng)新來帶動制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。各級政府應(yīng)該從構(gòu)建社會主義和諧社會的戰(zhàn)略高度來組織實(shí)施具有公益性質(zhì)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入政府統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門職責(zé)，對發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行長期、持續(xù)和有效的宣傳。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)該統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，創(chuàng)新服務(wù)形式，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，變被動式服務(wù)為主動式服務(wù)，變分體式服務(wù)為綜合式服務(wù)。農(nóng)村居民應(yīng)該認(rèn)識到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、便捷性和節(jié)約性的特點(diǎn)，樹立花錢保健防病是投資健康的觀念，積極參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中去。2.3 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè) 應(yīng)該樹立“人力資源是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的第一資源” 的新理念，把衛(wèi)生人力資源隊伍建設(shè)作為發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的首要選擇。建立適合國情的全科醫(yī)學(xué)教育體系，應(yīng)該有步驟、分階段地培養(yǎng)全科醫(yī)護(hù)人才，以適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。對現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該采取培訓(xùn)、輪訓(xùn)、短期學(xué)習(xí)班和在職函授及媒體教育等多種形式，使其盡快實(shí)現(xiàn)由專科醫(yī)護(hù)人員向全科醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)變。教育部門應(yīng)該對醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)設(shè)置進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況分別在大學(xué)和中等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。對于新進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的人員，一律應(yīng)該持證上崗，學(xué)歷、職稱達(dá)不到要求的，一律不予聘用。為了穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍，應(yīng)該完善與他們工作相關(guān)的工資待遇、編制、職稱評定和人身安全保障等規(guī)章制度，使他們能夠安心于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供人力資源保障。2.4不斷完善村醫(yī)保障機(jī)制

村級衛(wèi)生室的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主體是村醫(yī)，對象是農(nóng)民。村醫(yī)的待遇、風(fēng)險、養(yǎng)老得不到保障，會造成很多的不穩(wěn)定因素，直接影響到對農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量和熱情。鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作被規(guī)范化，利益卻被邊緣化的現(xiàn)象，希望得到政府高度重視，并制訂出合理、規(guī)范的村醫(yī)保障機(jī)制，切實(shí)還村醫(yī)一個穩(wěn)定環(huán)境，還農(nóng)民一個放心村醫(yī)。

2.5 提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 在創(chuàng)新觀念、資金到位和人力資源充足這些條件具備的情況下，努力提高農(nóng)醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量就成為必然。而且，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最終的落腳點(diǎn)也是要提高它的服務(wù)質(zhì)量。為了確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)該適時出臺確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的一些具體的、可操作的制度化措施。比如農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)考核評價體系、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高會對衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生拉力，吸引農(nóng)村居民到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，進(jìn)而產(chǎn)生對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的推力，從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

2.6 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)

信息技術(shù)的發(fā)展, 不僅提高了工作和生活效率, 更改變了人們的生產(chǎn)和生活方式。信息化是當(dāng)今世界發(fā)展的大趨勢, 衛(wèi)生服務(wù)管理的現(xiàn)代化, 應(yīng)有信息化作為有力支撐。通過信息

化建設(shè), 可以合理配置衛(wèi)生資源, 規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為, 提高衛(wèi)生資源整體合力, 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平的提高。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的信息化建設(shè)已勢在必行。