第一篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生提案

關(guān)于我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的建議

自從改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了告訴穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，各項(xiàng)事業(yè)也得到長足進(jìn)步。然而，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展比較緩慢，農(nóng)民看病難的問題日益突出地呈現(xiàn)出來。所謂農(nóng)民看病難，一是指農(nóng)民沒錢看病難；二是指鄉(xiāng)村醫(yī)療條件差，農(nóng)民看病得不到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

當(dāng)前，看病難仍然是困擾農(nóng)民的一塊心病，特別是大病住院費(fèi)用高，對(duì)眼下還不富裕的農(nóng)民來說承受不起，因病致貧現(xiàn)象屢屢發(fā)生。由此可見，我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才剛剛開始，有許多弊端急需解決。2003 年，我國建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐證明，新農(nóng)合的實(shí)施一定程度上分擔(dān)了農(nóng)民看病吃藥的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，為農(nóng)民的健康提供了強(qiáng)有力的保障，有效緩解農(nóng)村因病致貧、返貧及農(nóng)民看病貴看病難問題。但是，從全國的情況看，合作醫(yī)療的發(fā)展還很慢，其覆蓋面尚不足全國農(nóng)村的1 0 ％，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民的要求。

目前農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。許多衛(wèi)生院的房屋破爛不堪，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，醫(yī)療設(shè)備陳舊，隊(duì)伍素質(zhì)低，不少衛(wèi)生院無錢購藥，職工的工資也不能按月、足額兌現(xiàn)，導(dǎo)致新生力量進(jìn)不來，原有骨干留不住，種種嚴(yán)重問題急需解決。

一、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題

1、醫(yī)療費(fèi)用漲幅過快。

在我國農(nóng)村，多數(shù)農(nóng)民從事著收益低下、剩余很少的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，在收入增長緩慢的前提下，疾病、養(yǎng)老和貧困是農(nóng)民面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)療保障是農(nóng)民在社會(huì)保障體系中的第一保障需求。但是，目前的醫(yī)療保障基本上是農(nóng)民自我保障。在醫(yī)藥價(jià)格猛漲的情形下，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用支出急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用攀升的幅度超過了農(nóng)民的實(shí)際收入增長的幅度。

2、醫(yī)保體系不完善帶來重大疾病隱患

許多農(nóng)民的重大疾病是由于對(duì)一些“小毛病”的不重視積累而成，使得一些重大疾病在初期難于被發(fā)現(xiàn)，而且由于沒有得到及時(shí)處理導(dǎo)致病情嚴(yán)重。許多農(nóng)民在碰到生病時(shí)，最多只會(huì)到村醫(yī)那去買藥，還有一些農(nóng)民認(rèn)為自己能扛過去，不用花錢去治，幾乎沒有人會(huì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣城醫(yī)院去看這些“小病”。有些得慢性病的，只要稍控制住病情，就不吃藥了。另外，“見效快”且價(jià)格合理的藥，在許多農(nóng)民眼里就是好藥，毒副作用不在他們考慮之列，用藥安全存在很大風(fēng)險(xiǎn)。

3、農(nóng)村醫(yī)院格局亟需打破

許多農(nóng)村地區(qū)一個(gè)縣只有一兩家綜合性醫(yī)院，這些醫(yī)院處于完全壟斷的地位，其服務(wù)和價(jià)格就可想而知了。長期以來的計(jì)劃體制醫(yī)療治理制度造成了國營農(nóng)村醫(yī)院格局的壟斷，難以與當(dāng)下實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應(yīng)，這些國營醫(yī)院的人員負(fù)擔(dān)重、運(yùn)行成本高、效率低下，應(yīng)引入競爭機(jī)制，鼓勵(lì)民營醫(yī)院進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療市場。

4、農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏，醫(yī)療水平不高

農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍人員素質(zhì)參差不齊，庸醫(yī)多、名醫(yī)少。鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)普遍不高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院年老的多為赤腳醫(yī)生，雖有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)但學(xué)歷低，理論水平不高；年輕的多是中專衛(wèi)校畢業(yè)，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，除能治療簡單的傷風(fēng)感冒、跌打損傷之外，其余的病多半束手無策。由以上對(duì)于我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農(nóng)民的醫(yī)療條件，我們還有很長的路要走。由我國近些年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的實(shí)踐和嘗試可以看出，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決農(nóng)民看病難問題切實(shí)可行的好辦法。我國需要繼續(xù)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實(shí)施。

二、改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的幾條建議

1、加大投入，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中堅(jiān)力量，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中處于中心環(huán)節(jié)和關(guān)鍵地位，擔(dān)負(fù)著本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預(yù)防保健、疾病診療和衛(wèi)生行政事務(wù)管理等重要任務(wù)。建議政府加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是對(duì)其基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的投入，建立農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金，用于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技能培訓(xùn)和對(duì)特困群眾進(jìn)行醫(yī)療救助。

2、大力加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療技術(shù)水平

由于經(jīng)濟(jì)待遇及某些觀念的影響，許多大學(xué)生及技術(shù)骨干不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，尤其是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，當(dāng)?shù)厝藗兊慕】等繋讉€(gè)水平不高且條件艱苦的赤腳醫(yī)生。針對(duì)這個(gè)問題，提出以下建議：鼓勵(lì)應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生到基層服務(wù)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，解決老化知識(shí)，同時(shí)重點(diǎn)選派技術(shù)苗子和業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行有針對(duì)性的使用培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造一批技術(shù)骨干；建立健全農(nóng)村扶貧和對(duì)口支援制度，開展縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的活動(dòng)，建立下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療服務(wù)制度；鼓勵(lì)退休技術(shù)骨干到農(nóng)村發(fā)揮余熱，當(dāng)好技術(shù)帶頭人；加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入及管理，對(duì)不合格人員堅(jiān)決予以取消行醫(yī)資格。通過這個(gè)措施，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和職業(yè)道德，實(shí)實(shí)在在為農(nóng)村培養(yǎng)“留得住，用得上”的專業(yè)技術(shù)人才。

3、做好農(nóng)村的醫(yī)療宣傳工作，校正農(nóng)民對(duì)疾病不正確的觀念。

部分農(nóng)民對(duì)自己的疾病不注意，覺得“沒什么大不了的，自己身體素質(zhì)好，能扛過去”，結(jié)果往往延誤了最佳治療時(shí)間導(dǎo)致病情的惡化。因此建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立專門的農(nóng)村醫(yī)療宣傳小組，定期對(duì)農(nóng)民進(jìn)行疾病診療的宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民的醫(yī)療保健意識(shí)，并督促少數(shù)病情可能惡化的患者進(jìn)行定期檢查。

4、完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

近年來我國在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革經(jīng)驗(yàn)證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是改善農(nóng)民醫(yī)療條件的可行措施。要完善這一制度，就要盡快把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入立法體系，既利于維護(hù)其穩(wěn)定性和長期有效性，又可以增強(qiáng)強(qiáng)制執(zhí)行力；加大財(cái)政投入力度，拓寬籌資渠道；加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督力度；合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，搞好農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、患者的行為進(jìn)行有效的監(jiān)管，促使醫(yī)院合理行醫(yī)，病人合理看病吃藥。

我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才剛剛起步，我們還有很長的路要走。改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療體

制，規(guī)范醫(yī)療秩序，滿足廣大農(nóng)民的迫切要求，改變農(nóng)民看病難、看病貴的現(xiàn)狀。建立農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度要堅(jiān)持國家支持的原則，從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，因地制宜，以保障農(nóng)民基本醫(yī)療為目標(biāo).以制度建設(shè)為核心，與農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相配套。農(nóng)民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)民個(gè)人投入、農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、外資機(jī)構(gòu)等方面的捐助相結(jié)合，采取得力措施，加快建設(shè)步伐，爭取到本世紀(jì)中葉，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系與城市的接軌，最終建立起城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。

第二篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

(2011年廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)社會(huì)調(diào)查)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

——下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況分析

主題實(shí)踐服務(wù)隊(duì)：彭永勝 指導(dǎo)老師: 劉紅良 韓冬旭 調(diào)查時(shí)間：2011年7月17至22日 調(diào)查地點(diǎn)：廣東省河源市下車鎮(zhèn)

調(diào)查對(duì)象：對(duì)下車鎮(zhèn)轄行政村的村民進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。調(diào)查方法：訪談法、材料搜集法、抽樣調(diào)查等方法。

一、前言

2011年7月17日至22日，我院在廣東省河源市和平縣下車鎮(zhèn)開展了對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生狀況的實(shí)地調(diào)查。醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是政府和人民重點(diǎn)關(guān)注的問題，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高，國家落實(shí)到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。

二、活動(dòng)概述

2011年7月17到22日，嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院為慶祝中國共產(chǎn)黨成立90周年，學(xué)習(xí)先烈事跡，弘揚(yáng)革命精神，激發(fā)創(chuàng)爭熱情，追尋革命先輩光輝足跡，弘揚(yáng)中國共產(chǎn)黨的豐功偉績。開展了以“追尋紅色足跡”為主題的“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過學(xué)校黨委和團(tuán)委在前期的策劃、研究，對(duì)整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動(dòng)期間，相關(guān)帶隊(duì)老師和指導(dǎo)老師的密切配合；參加活動(dòng)的隊(duì)員們發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神和自主個(gè)性的背景下，活動(dòng)取得圓滿結(jié)束。我們實(shí)踐組，在本次活動(dòng)的地方——河源市和平縣下車鎮(zhèn)展開了多種形式的社會(huì)調(diào)查。這次調(diào)查包括：圍繞建黨90周年，開展紅色教育活動(dòng)，追尋紅色足跡，走訪紅色紀(jì)念地，采訪老革命、革命先烈后代或?qū)W習(xí)黨的“雙百”人物、參加我院在香港深圳社團(tuán)總會(huì)中心小學(xué)開設(shè)的支教活動(dòng)中的同學(xué)進(jìn)行的隨機(jī)問卷調(diào)查、對(duì)上兩年下鄉(xiāng)活動(dòng)中采訪慰問過的徐科研一家與村上另外幾個(gè)低保戶和軍屬家庭進(jìn)行回訪慰問、對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。以下是對(duì)我們所調(diào)查的課題：醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行一個(gè)簡單的歸類總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報(bào)告。

三、具體個(gè)案（抽樣）

時(shí)間：2010年7月18日 地點(diǎn)：徐科研家 對(duì)象：徐科研父母

背景：對(duì)貧困戶徐科研一家進(jìn)行回訪，對(duì)家庭狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：

1、當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳薄弱。

2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數(shù)無法報(bào)銷。

3、對(duì)貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對(duì)待。

時(shí)間：2011年7月19日 地點(diǎn)：香港深圳社團(tuán)總會(huì)中心小學(xué)校 對(duì)象：參加培訓(xùn)的學(xué)生 背景：我院開展培訓(xùn)教育，有小學(xué)初中學(xué)生。

對(duì)象一：六年級(jí)學(xué)生：劉振旺

一家5口人全參加醫(yī)療保險(xiǎn)，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，下車鎮(zhèn)的中心醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費(fèi)較貴。

對(duì)象二：初一學(xué)生：徐松丁

一家5口人全參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，家人對(duì)預(yù)防疾病知識(shí)薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對(duì)醫(yī)療保障教育薄弱。

時(shí)間：2011年7月21日 地點(diǎn)：石含村 對(duì)象：村民 背景：石含村當(dāng)?shù)鼐用?/p>

對(duì)象一：務(wù)農(nóng)：徐雪英

50歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟(jì)來源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，徐雪英爸爸是黨員每個(gè)月有一千多塊的補(bǔ)貼，全家參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、生病了自己買藥打針不給報(bào)銷

2、因?yàn)槲幕潭鹊退詫?duì)合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，報(bào)銷程序繁雜，很不方便。

對(duì)象二：商販：徐碧香

07年開始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務(wù)農(nóng)來供養(yǎng)一兒一女上大學(xué) 雖然有買醫(yī)療保險(xiǎn)，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。

1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。

2、合作醫(yī)療報(bào)銷不全面，藥物方面幾乎不在報(bào)銷內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來的壓力。

3、石含村距下車鎮(zhèn)中心遠(yuǎn)，門診覆蓋面低。可報(bào)銷的醫(yī)院只有一家，且距離遠(yuǎn)。

對(duì)象三：務(wù)農(nóng)：曾三娣

83歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、她表示政府對(duì)上了年紀(jì)的老人沒有很好的政策對(duì)待。

2、合作醫(yī)療對(duì)她沒有多大效益。

時(shí)間：2011年7月22日 地點(diǎn)：下車鎮(zhèn)市場 對(duì)象：商販 背景：對(duì)在下車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機(jī)訪問。

對(duì)象一：堂草春藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無法報(bào)銷。

對(duì)象二：應(yīng)屆高中畢業(yè)生：徐德，20歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報(bào)銷項(xiàng)目少，程序繁雜，表示能夠理解于接受。

對(duì)象三：雜貨店老板：黃鳳賢，28歲，外省人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在和平鎮(zhèn)開餐廳，全家有買醫(yī)保。對(duì)合作醫(yī)療表示不了解，只知道外省人的合作醫(yī)療報(bào)銷低于本地人。

對(duì)象四：在街道擺攤治病：黃楚良，70歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農(nóng)，兩個(gè)兒女在河源開店，因?yàn)榭谷諔?zhàn)爭逃離到本市，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會(huì)到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險(xiǎn)。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費(fèi)較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費(fèi)低，所以擺攤收費(fèi)的生意良好。

四、河源市新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級(jí)財(cái)政每年要安排一定專項(xiàng)資金予以支持。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā)，通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機(jī)制新。新型農(nóng)村合作醫(yī)療每人每年集資平均為60元，其中省財(cái)政每人每年補(bǔ)助35元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助4元，縣區(qū)每人每年補(bǔ)助9元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助2元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是管理機(jī)制新。在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。

——摘自《河源市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理細(xì)則》

五、下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況

目前城市的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在下車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在嚴(yán)重的“看病難，看病貴”問題。我院在展開調(diào)查期間設(shè)立專題，對(duì)下車鎮(zhèn)得農(nóng)戶進(jìn)行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)了以下問題：

1、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的知識(shí)嚴(yán)重缺乏

由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書籍，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。

2、看病難，看病貴

下車鎮(zhèn)中只有一家相對(duì)大型的醫(yī)院下車鎮(zhèn)中心醫(yī)院，但是在這中心醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備不完善，醫(yī)療設(shè)施陳舊，醫(yī)療條件落后。醫(yī)院雖內(nèi)配備有b超機(jī)、x光機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備，但是使用率并不高，無法解決些中高級(jí)的病例。因?yàn)獒t(yī)院收費(fèi)相對(duì)較貴，所以生病不就醫(yī)，自行去藥店買藥或許去私人門診就診，這是在農(nóng)村很普遍的現(xiàn)象。

3、報(bào)銷比例不全面且低

哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報(bào)銷范圍

（1）因工傷、交通、醫(yī)療和安全責(zé)任事故，以及屬違法違紀(jì)行為或個(gè)人過錯(cuò)責(zé)任。（2）器官或組織移植的器官或組織源，近視眼矯正術(shù)，鑲牙、矯牙、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療的費(fèi)用；

（3）假肢、義齒、義眼、眼鏡、助聽的康復(fù)性器具費(fèi)用；

（4）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療功能及法醫(yī)鑒定，出診費(fèi)、服務(wù)費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)用、自請(qǐng)護(hù)士或醫(yī)生的費(fèi)用；

（5）各類生活項(xiàng)目如就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、包房費(fèi)、損壞公物賠償及陪人的費(fèi)用；

（6）物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料，各種人參、洋參、蟲草、鹿茸等保健藥品及非醫(yī)療配方藥的費(fèi)用；

（7）住院病人故意拖延出院，經(jīng)醫(yī)療鑒定小組鑒定，確認(rèn)治愈或可治療終結(jié)而拒不出院的，從鑒定確認(rèn)的次日起所發(fā)生的費(fèi)用；

（8）大型設(shè)備檢查，如：核磁共振、γ刀、準(zhǔn)分子激光治療儀等，暫不列入報(bào)銷范圍。

——下車鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報(bào)告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時(shí)群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報(bào)銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費(fèi)一百多元，可報(bào)銷的只有十幾元，這大大彌補(bǔ)不了農(nóng)村人民的損失，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當(dāng)?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級(jí)以上的醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷為5%。

六、改善下車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的意見或建議

1、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及

建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來增長農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識(shí)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。

2、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)

人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。

從下車鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來看，當(dāng)?shù)卣畤?yán)格按照省、市的安排部署，從關(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問題的大局出發(fā),積極開展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時(shí)，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。

3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件

下車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然比較簡陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供良好的就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)我們調(diào)查反映人員認(rèn)為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時(shí)，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機(jī)地結(jié)合起來，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備條件。正真的實(shí)現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)。

4、簡化報(bào)銷程序，增加可報(bào)銷醫(yī)療項(xiàng)目。

由于醫(yī)療報(bào)銷的程序繁瑣與可報(bào)銷項(xiàng)目的種類少，使得人民無法很好的享受到這項(xiàng)國家實(shí)施的優(yōu)惠政策。簡化報(bào)銷程序，減少不必要的流程，讓農(nóng)民更夠更方便更快捷地報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。由于農(nóng)民文化程度不高，對(duì)報(bào)銷程序不了解，村委會(huì)可設(shè)專門的報(bào)銷點(diǎn)，為農(nóng)民辦理相關(guān)手續(xù)，省去農(nóng)民東奔西跑的麻煩。

增加可報(bào)銷醫(yī)療項(xiàng)目，增加可報(bào)銷藥品的種類，讓農(nóng)民可享受的合作醫(yī)療項(xiàng)目更全面。比如說村衛(wèi)生所的門診藥費(fèi)，交通事故的醫(yī)療費(fèi)。

5，加強(qiáng)對(duì)藥品及治療費(fèi)的監(jiān)管力度。

相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格和治療費(fèi)用的監(jiān)管力度，實(shí)施藥品價(jià)格、資料監(jiān)管制度，杜絕醫(yī)療服務(wù)人員濫用職權(quán)私自出售藥品或提高藥品價(jià)格，對(duì)可報(bào)銷醫(yī)療項(xiàng)目的變相抬價(jià)，使農(nóng)民看病得到實(shí)實(shí)在在的好處，減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，也使合作醫(yī)療真正取之于民，用之于。

七、結(jié)束語

這次實(shí)踐不僅是對(duì)身體的一種考驗(yàn)，更是對(duì)心理的一種考驗(yàn)，我們要徒步幾小時(shí)，去慰問貧困家庭、了解情況，并進(jìn)行留守兒童、紅色足跡等主題的調(diào)查。感受其中的世間冷暖，那感人的話語，落淚的場面，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉(xiāng)，難以承擔(dān)照顧父母妻兒的責(zé)任；有的身體殘疾失去勞動(dòng)能力，生活頗為艱難，這些都觸動(dòng)著我們的心靈，撥動(dòng)我們的心弦。我們能做的只有用愛去關(guān)心慰問他們，并盡自己所能，呼吁社會(huì)給予更多的關(guān)注。

從這些事實(shí)來看，“三農(nóng)”問題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫(yī)療方面，“看病難，看病貴”問題在農(nóng)村依然存在，而且得不到很好的解決。對(duì)于下車鎮(zhèn)來說，當(dāng)務(wù)之急是盡可能滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)，真正的實(shí)現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

現(xiàn)代農(nóng)村合作醫(yī)療制度是處于發(fā)展階段的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距，對(duì)于完善保障體制提高人民生活水平，也至關(guān)重要。以人為本，促進(jìn)人的全面發(fā)展，在此基礎(chǔ)上，我們的國家將會(huì)有更美好的明天。

廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院 暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng) 主題實(shí)踐服務(wù)隊(duì)隊(duì)員彭永勝

2011年7月31日

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作匯報(bào)材料

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作匯報(bào)

一 基本情況。某某鄉(xiāng)現(xiàn)有人口2.7萬，30個(gè)行政村，現(xiàn)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室22 個(gè)，其中一村一室 19個(gè)，一村多室 3個(gè)，還有8個(gè)村沒村衛(wèi)生室，屬空白村，現(xiàn)由臨近的鄉(xiāng)村醫(yī)師兼管。衛(wèi)生院縣核編人員 23人，實(shí)有在編 16人，醫(yī)生5人，均是初級(jí)人員，大學(xué)本科2人，大專3人 ；護(hù)士3 人，均是初級(jí)人員，大專 2 人，大專以下1 人；醫(yī)技3人，中級(jí)1人，初級(jí)2人，大學(xué)1人，大專1人，大專以下1 人。村醫(yī)務(wù)人員25人，大專2人，大專以下23人，年齡最大75 歲，最小25 歲。近三年來合作醫(yī)療報(bào)銷總額426175元，門診5836人次，住院 649人次；2010年，門診1174人次，住院235 人次 ；2011 年，門診 1364人次，住院193 人次；2012年，門診3809人次，住院221 人次 ；醫(yī)療收入2010年499817元；2011 年365015元；2012年298203元。二近三年的成績

一）、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著下降。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，明顯降低了醫(yī)藥費(fèi)用，老百姓從中得到看得見、摸得著的實(shí)惠。近三年來合作醫(yī)療報(bào)銷總額 426175元，今年1-5月份，我衛(wèi)生院門診人次2942人次、比去年增長50%、次均門診費(fèi)38.19元、比去年下降21%、住院人次210人次，比去年上升52%，次均住院費(fèi)760.37元，比去年同期下降21%。

（二）、衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)回歸了公益性。以零差率銷售為突破口的綜合改革，從體制、機(jī)制上切斷了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品銷售之間 的利益聯(lián)系，遏制了醫(yī)務(wù)人員開大處方、開高價(jià)藥、濫用抗生素的現(xiàn)象，促進(jìn)了藥物的合理使用。

（三）、公共衛(wèi)生服務(wù)得到明顯加強(qiáng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由改革前重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)，轉(zhuǎn)變到基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)并重，充分體現(xiàn)預(yù)防為主的方針。按要求落實(shí)了公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量，并通過實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)估與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在縣公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，我院積極開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。三年來全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案23965份，建立電子檔案23965份，紙質(zhì)檔案、電子檔案建檔率均達(dá)到95%以上；免疫規(guī)劃接種率達(dá)95%以上；65歲以上老年人健康管理2470人，高血壓患者健康管理907人，糖尿病健康管理105人，重癥精神病管理127人。2012年新建預(yù)防接種卡421人，實(shí)際接種9262人次，接受健康教育1860人次。0-6歲兒童健康管理人數(shù)2202人，其中新生兒訪視數(shù)761人次，孕產(chǎn)婦管理人數(shù)182人，孕婦系統(tǒng)管理人數(shù)182人，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中位于中等以上水平。

（四）財(cái)務(wù)制度得到進(jìn)一步完善，衛(wèi)生人員待遇得到保障。2010年政府撥款158377 元，創(chuàng)收499817元，2011年政府撥款582717 元，創(chuàng)收365015元，2012 年政府撥款497979 元，創(chuàng)收298203元。通過“核定任務(wù)，核定收支，績效考核補(bǔ)助”的辦法加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，已將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政保障，大多數(shù)職工的工資有所提高。職工的基本工資和基礎(chǔ)

性績效工資得到了保障，同時(shí)為確保我院業(yè)務(wù)骨干安心工作，加大了獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比重，真正體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，2010年人均20292.6 元；2011人均28217.74元；2012人均31062.78 元 從而充分調(diào)動(dòng)了我院職工的工作積極性。

（五）、衛(wèi)生院的管理得到規(guī)范。通過定編定崗不定人，實(shí)行全員聘用、合同管理，規(guī)范了用人制度；實(shí)施績效考核，獎(jiǎng)勤罰懶，克服大鍋飯，規(guī)范了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理； 建立基本藥物制度，促進(jìn)了藥品的合理使用及用藥安全。

（六）、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到進(jìn)一步加強(qiáng)。一是衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備有所改善。醫(yī)改前我衛(wèi)生院的設(shè)備更新全部由衛(wèi)生院自行解決，由于財(cái)力有限，大部分醫(yī)療設(shè)備沒有購置，基本藥物制度實(shí)施后我院的基本醫(yī)療設(shè)備由政府買單，且每年不斷增加，從而提高了衛(wèi)生院的診療水平。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施不斷得到改善。今年中央財(cái)政對(duì)我衛(wèi)生院投入120萬元修建公衛(wèi)樓和職工宿舍，縣財(cái)政投入25萬元對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行維修，衛(wèi)生院的服務(wù)環(huán)境又會(huì)到進(jìn)步改善。

三、存在主要問題及困難

（一）、衛(wèi)生技術(shù)人才相當(dāng)缺乏。我衛(wèi)生院人員編制數(shù)23人，現(xiàn)在編人員16人，中級(jí)以上職稱才1人，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重缺乏，定崗不能非常明確，分工不能非常細(xì)致，很多科室都得兼職的，很多專業(yè)科室不能正常開展工作，龍其是創(chuàng)收的外科、婦產(chǎn)科沒有開展，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（二）衛(wèi)生院所處的環(huán)境條件差，發(fā)展空間小。衛(wèi)生院座落在馬路

旁，多年的柏油路現(xiàn)已成了毛馬路，每天灰塵蒙蒙，對(duì)病人帶來健康損害，衛(wèi)生院無法保持清潔的就醫(yī)環(huán)境，且某某鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)工作比較欠缺，每月難得保證清運(yùn)一次垃圾。衛(wèi)生院人員流動(dòng)大，生活垃圾多，加之衛(wèi)生院除了門口可堆放垃圾外，無其它閑地方堆放，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的形象。某某衛(wèi)生院距某某中心衛(wèi)生院僅3公里，其中村衛(wèi)生室就達(dá)4個(gè)之多，后緊鄰有名的星星衛(wèi)生室，且某某鄉(xiāng)沒有像樣的商場和飯店，甚至連早餐都沒有賣，給來院就診的病人帶來諸多不方便，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的就診人數(shù)，對(duì)衛(wèi)生院的創(chuàng)收帶來很大的困難。

（三）、基本藥物的配送不能保障臨床需要。實(shí)行基本藥物制度后，衛(wèi)生院臨床用藥由中標(biāo)的生產(chǎn)廠家委托藥品經(jīng)營部門進(jìn)行配送，配送企業(yè)不能按時(shí)將藥品送到，影響了衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的正常開展。(四)、衛(wèi)生院負(fù)債多，每年付利息約7萬元，用電價(jià)格高，某某衛(wèi)生院電費(fèi)一直是按商業(yè)用電收取，每度電1.09元，衛(wèi)生院事業(yè)收入每月約2.5萬元，電費(fèi)每月約2500元，占總收入的10%，此等給衛(wèi)生院加重了很大的負(fù)擔(dān)，無疑很大程度制約了衛(wèi)生院的發(fā)展。

（五)、農(nóng)村人員留守在家的大多為老年人，來衛(wèi)生院看病，很少有陪護(hù)，給衛(wèi)生院的醫(yī)療安全帶來風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

（六）、村級(jí)衛(wèi)生室的管理還需加強(qiáng)。某某鄉(xiāng)現(xiàn)有村衛(wèi)生室22個(gè)，其中一村一室19個(gè)，一村多室3個(gè)還有8個(gè)村沒村衛(wèi)生室，屬空白村，現(xiàn)由臨近的鄉(xiāng)村醫(yī)師兼管，村級(jí)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平參差不齊，村級(jí)衛(wèi)生室設(shè)施簡陋，給當(dāng)?shù)氐陌傩湛床砗艽蟮牟槐悖瑫r(shí)還存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

（七）、新農(nóng)合補(bǔ)助資金沒有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，縣級(jí)以上醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例差距不大，致使大部分病人流入縣級(jí)以上醫(yī)院，制約著衛(wèi)生院的發(fā)展。

四、幾點(diǎn)建議

（一）、加強(qiáng)政策宣傳。首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者的基本藥物和合理用藥的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，規(guī)范合理用藥，提高基本藥物配備使用率；其次加強(qiáng)對(duì)群眾的宣傳教育，做到家喻戶曉，提高公民對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和對(duì)基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，在全鄉(xiāng)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。

（二）改善衛(wèi)生院軟件和硬件設(shè)施，解決群眾“看不好病”問題。設(shè)施問題、人才問題，是加強(qiáng)基層醫(yī)療體系建設(shè)、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵，只要改善了設(shè)施、提高了技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會(huì)有發(fā)展，廣大人民群眾的健康安全才能進(jìn)一步得到保證。針對(duì)我縣目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施落后的狀況，建議各級(jí)政府繼續(xù)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備建設(shè)投入力度，以解決衛(wèi)生院的設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)、人才等難題，為基層衛(wèi)生院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。二是要盡快補(bǔ)足缺編人員，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定人才引進(jìn)和留用機(jī)制。三是引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作就業(yè)。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院人才合理流動(dòng)機(jī)制，盤活醫(yī)療技術(shù)人才，促進(jìn)人才合理流動(dòng)，縮小醫(yī)療資源發(fā)展不平衡的差距。

（三）采取多種方式，減輕衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)。通過多種方式增加對(duì)鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入，逐步化解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施基本藥物制度以前因基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所欠債務(wù)，降低用電價(jià)格，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展。

（四）要進(jìn)一步制定和完善相關(guān)制度。雖然實(shí)施國家基本藥物制度，政府納入了一定的補(bǔ)償，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部職工的收入都有所下降，特別是一線的醫(yī)務(wù)人員尤其是技術(shù)骨干工資下降幅度較大。再加上由于工作量增加，有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員較缺乏等原因，制約了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升，因此，應(yīng)補(bǔ)充制定更加靈活的用人制度和工資制度以及各種管理制度。

某某鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2013年6月

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

——新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況分析

醫(yī)學(xué)院 2012級(jí) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)容軍華

內(nèi)容提要：醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是政府和人民重點(diǎn)關(guān)注的問題，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高,國家落實(shí)到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。這也是十八的重中之重。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

一、活動(dòng)概述

今年暑假期間，為學(xué)習(xí)宣傳黨的十八大精神和總書記五四重要講話精神，貫徹落實(shí)中央關(guān)于“我的中國夢(mèng)”教育實(shí)踐活動(dòng)的部署和要求，進(jìn)一步激發(fā)廣大青年學(xué)生成才報(bào)國的責(zé)任感和積極性，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，深入了解基本國情，進(jìn)行正確的社會(huì)觀察，在實(shí)踐中進(jìn)一步堅(jiān)定跟黨走中國特色社會(huì)主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會(huì)”建設(shè)做出貢獻(xiàn)。開展了以“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過我和相關(guān)衛(wèi)生院對(duì)整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動(dòng)期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動(dòng)取得圓滿結(jié)束。我在本次活動(dòng)的地方——永州市道縣新車鎮(zhèn)展開了社會(huì)調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車中心小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行的隨機(jī)問卷調(diào)查、對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。以下是對(duì)我們所調(diào)查的課題：

醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行一個(gè)簡單的歸類總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報(bào)告。

二、具體個(gè)案（抽樣）

時(shí)間：2013 年 1 月18日地點(diǎn)：朱某某家對(duì)象：朱某某父母背景：對(duì)貧困朱某某一家進(jìn)行回訪，對(duì)家庭狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：

1、當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳薄弱。

2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數(shù)無法報(bào)銷。

3、對(duì)貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對(duì)待。

時(shí)間：2013年7月 19 日

地點(diǎn)：新車鄉(xiāng)中心小學(xué)校 對(duì)象：四五年級(jí)學(xué)生

對(duì)象一：五年級(jí)學(xué)生：李某某一家 5 口人全參加醫(yī)療保險(xiǎn)，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費(fèi)不合理。

對(duì)象二：四年級(jí)學(xué)生：唐某某一家 5 口人全參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，家人對(duì)預(yù)防疾病知識(shí)薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對(duì)醫(yī)療保障教育薄弱。

時(shí)間：2013年 7月 21 日 背景：某某村當(dāng)?shù)鼐用?/p>

地點(diǎn)：某某村對(duì)象：村民

對(duì)象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50 歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟(jì)來源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個(gè)月有部分財(cái)政補(bǔ)貼，全家參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、生病了自己買藥打針不給報(bào)銷

2、因?yàn)槲幕潭鹊退詫?duì)合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對(duì)報(bào)銷程序不

了解，很不方便。

對(duì)象二：商販： 王某某07年開始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務(wù)農(nóng)來供養(yǎng)一兒一女上大學(xué)雖然有買醫(yī)療保險(xiǎn)，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。

1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。

2、合作醫(yī)療報(bào)銷不全面，藥物方面幾乎不在報(bào)銷內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來的壓力。

3、某某村距新車鎮(zhèn)遠(yuǎn)，門診覆蓋面低。可報(bào)銷的醫(yī)院只有一家，且距離遠(yuǎn)。

對(duì)象三：務(wù)農(nóng)：趙某某83 歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、她表示政府對(duì)上了年紀(jì)的老人沒有很好的政策對(duì)待。

2、合作醫(yī)療對(duì)她沒有多大效益。時(shí)間：2013年 7月 22 日

地點(diǎn)：新車鎮(zhèn)市場對(duì)象：商販

背景：對(duì)在新車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機(jī)訪問。

對(duì)象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無法報(bào)銷。

對(duì)象二：待業(yè)青年：徐某某，20 歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報(bào)銷項(xiàng)目少，表示能夠理解于接受。

對(duì)象三：雜貨店老板：黃某某，28 歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在開餐廳，全家有買醫(yī)保。對(duì)合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報(bào)銷低于本地人。

對(duì)象四：在街道擺攤治病：陳某某，50 歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農(nóng)，兩個(gè)兒女在外開店，因?yàn)樘踊奶拥奖究h，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會(huì)到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險(xiǎn)。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費(fèi)較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費(fèi)低，所以擺攤收費(fèi)的生意良好。

三、新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問題。我在展開調(diào)查期間以專題形式，對(duì)新車鎮(zhèn)得農(nóng)戶進(jìn)行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)了以下問題：

1、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的知識(shí)嚴(yán)重缺乏、由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書籍，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。

經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報(bào)告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時(shí)群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報(bào)銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費(fèi)一百多元，可報(bào)銷的只有十幾元，這大大彌補(bǔ)不了農(nóng)村人民的損失，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當(dāng)?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級(jí)以上的醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷為 5%。

四、改善新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的意見或建議

1、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及、建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來增長農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識(shí)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。

2、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)、人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗 分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。從新車鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來看，當(dāng)?shù)卣畤?yán)格按照省、市的安排部署，從關(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問題的大局出發(fā),積極開展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時(shí)，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。

3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件、加快基礎(chǔ)建設(shè)，新車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然比較簡陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供 良好的就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)我們調(diào)查反映人員認(rèn)為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時(shí)，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機(jī)地結(jié)合起來，改

善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備條件。正真的實(shí)現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)。

4，簡化報(bào)銷程序，增加可報(bào)銷醫(yī)療項(xiàng)目。加強(qiáng)對(duì)藥品及治療費(fèi)的監(jiān)管力度。加強(qiáng)對(duì)藥品及治療費(fèi)的監(jiān)管力度。相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格和治療費(fèi)用的監(jiān)管力度，實(shí)施藥品價(jià)格、資料監(jiān)管制度，杜絕醫(yī)療服務(wù)人員濫用職權(quán)私自出售藥品或提高藥品價(jià)格，對(duì)可報(bào)銷醫(yī)療項(xiàng)目的變相抬價(jià)，使農(nóng)民看病得到實(shí)實(shí)在在的好處，減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，也使合作醫(yī)療真正取之于民，用之于。

五、結(jié)束語

這次實(shí)踐不僅是對(duì)身體的一種考驗(yàn)，更是對(duì)心理的一種考驗(yàn)，我們要徒步幾小時(shí)，去慰問貧困家庭、了解情況，并進(jìn)行留守兒童等主題的調(diào)查。感受其中的世間冷暖，那感人的話語，落淚的場面，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉(xiāng)，難以承擔(dān)照顧父母妻兒的責(zé)任；有的身體殘疾失去勞動(dòng)能力，生活頗為艱難，這些都觸動(dòng)著我們的心靈，撥動(dòng)我們的心弦。我們能做的只有用愛去關(guān)心慰問他們，并盡自己所能，呼吁社會(huì)給予更多的關(guān)注。從這些事實(shí)來看，“三農(nóng)”問題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫(yī)療方面，看病不方便問題在農(nóng)村依然存在，而且得不到很好的解決。對(duì)于新車鎮(zhèn)來說，當(dāng)務(wù)之急是盡可能滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)，真正的實(shí)現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。現(xiàn)代農(nóng)村合作醫(yī)療制度是處于發(fā)展階段的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距，對(duì)于完善保障體制提高人民生活水平，也至關(guān)重要。以人為本，促進(jìn)人的全面發(fā)展，在此基礎(chǔ)上，我們的國家將會(huì)有更美好的明天。

2013年7月22日

第五篇：探討如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

探討如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

學(xué)術(shù)沙龍籌備方案（草稿）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的需求愈來愈高，為解決這一日益凸出的矛盾，必須進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，才能確保廣大人民群眾享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為此，省科協(xié)學(xué)會(huì)部將在我市舉行“探討如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)”學(xué)術(shù)沙龍活動(dòng)。屆時(shí)，省科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)、省級(jí)有關(guān)專家和景德鎮(zhèn)市科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)、景德鎮(zhèn)市專家將蒞臨學(xué)術(shù)沙龍現(xiàn)場指導(dǎo)。為確保學(xué)術(shù)沙龍會(huì)議籌備工作穩(wěn)妥、有序，取得圓滿成功，現(xiàn)制定籌備方案如下。

一．活動(dòng)主題：強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)功能，提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平

二．主辦單位：江西省科協(xié)

三．承辦單位：樂平市科協(xié)

樂平市衛(wèi)生局

四、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)

1．活動(dòng)時(shí)間：二0一一年九月中旬，會(huì)期一天。

2．活動(dòng)地點(diǎn)：①樂平市東方大酒店（學(xué)術(shù)交流討論）；②待定（交流參觀）

五．參會(huì)人員

1．參會(huì)領(lǐng)導(dǎo)：

①省科協(xié)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、景德鎮(zhèn)市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

②樂平市領(lǐng)導(dǎo)：

王穎軍市委副書記

王細(xì)妹市政府副市長

2．專家：省、景市有關(guān)專家，樂平市有關(guān)專家

3．樂平市衛(wèi)生局：局長黃天賜；副局長吳曉琴；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分市醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)工作人員。

4．樂平市科協(xié)：主席袁曉玲；副主席李濤及有關(guān)工作人員；

六．工作安排

1．邀請(qǐng)省、景市科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)來樂，確定參會(huì)名單。（責(zé)任單位：市科協(xié)，時(shí)間：）

2．邀請(qǐng)省、景市衛(wèi)生專家來樂，確定參會(huì)名單。（責(zé)任單位：市科協(xié)，時(shí)間：）

3．確定參加會(huì)議的農(nóng)村醫(yī)院及市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院、農(nóng)醫(yī)局等相關(guān)人員（農(nóng)村醫(yī)院18人，市直醫(yī)院4人）（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局）

4．圍繞如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的主題，通知相關(guān)人員針對(duì)當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的實(shí)際情況，找出若干典型問題，提前準(zhǔn)備會(huì)議交流內(nèi)容，安排相關(guān)人員依次進(jìn)行發(fā)言并與專家交流討論

5．安排參會(huì)人員用餐（市科協(xié)），衛(wèi)生局安排一次宴請(qǐng)。

6．聯(lián)系市電視臺(tái)、報(bào)社記者等媒體進(jìn)行宣傳報(bào)道。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市科協(xié)）

7．落實(shí)參觀地點(diǎn)。（責(zé)任單位：樂平市衛(wèi)生局）：

8．會(huì)議通知及其它籌備事項(xiàng)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市科協(xié)）

七、活動(dòng)主要內(nèi)容

1.市政府副市長王細(xì)妹主持會(huì)議。

2.市委副書記王穎軍致歡迎詞。

3.省科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)就本次學(xué)術(shù)沙龍作指示。

4．樂平市衛(wèi)生局局長黃天賜介紹本市當(dāng)前農(nóng)醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)情況。

5.省、景市有關(guān)專家就我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)方面工作提出建議或意見。

6參會(huì)醫(yī)務(wù)人員就有關(guān)實(shí)際問題提問，并與專家交流，討論。

7．市政府副市長王細(xì)妹對(duì)本次學(xué)術(shù)沙龍做活動(dòng)總結(jié)講話。

8．參觀學(xué)習(xí)（地點(diǎn)：由樂平市衛(wèi)生局選定）