第一篇：農村醫療衛生與健康概況

當前，在農村醫療衛生保健方面，由政策支撐的公共衛生服務能力尚不能達到為廣大農民提供病源預防、疾病控制、醫療救治、婦幼保健等公共衛生優質服務的目標，整體運行水平較低，主要存在以下困難和問題：

1、農村公共衛生體系不健全，疾病控制、救治形勢嚴峻。目前，我國農村大多缺乏專門的疾病預防控制機構，不少村衛生室房屋破舊狹小，設備簡陋落后，醫療人員技術水平低下，內部管理混亂，一證多點現象普遍存在。由于缺乏完善的公共衛生應急處理機構和體系，加上落后的醫療設備和參差不齊的醫療人員，根本不能保證公共衛生和預防保健職能的有效履行。

2、農村衛生經費投入不足。由于體制調整，過去三級預防保健三級投入格局已不復存在。許多鄉鎮衛生機構實行的是包干制，僅限于人頭經費，醫院、衛生院職工政策性調資等費用暫無法保證，也無法安排衛生事業發展經費和公共衛生經費。村衛生室主要靠自負盈虧，因此鄉村醫生一手抓農業，一手抓醫藥，把行醫當作副業，沒有任何手段來約束鄉村醫生履行農村公共衛生服務的職能。

3、農村醫衛技術人員匱乏。由于鄉鎮衛生院和村衛生室條件差、待遇低，有經驗的醫生大多流失走了，近幾年幾乎沒有本科畢業生到鄉鎮衛生院工作，在崗的大專、本科畢業生思想也很不穩定，農村衛生人才缺乏。據在湖北省的調查，農村醫療機構中無證執業，跨專業執業，使用臨時衛技人員情況普遍存在，國家要求開設的科室有三分之一已經關閉。

4、農村公共衛生執法監督難到位。由于體制問題，衛生監督工作直接由市級衛生監督所負責管理，由于面積廣闊，地形復雜，農業人口眾多，市級衛生監督部門管理力量薄弱，區一級衛生局又無執法權，導致監督不力，職能缺乏，致使部分農村公共衛生安全形勢嚴峻，隱患突出，違規違法行醫，賣藥現象依然存在。

針對上述問題，我們建議：

一、進一步加強公共衛生體系建設，不斷提高疾病預防控制，公共衛生監督和突發事件的應急處置能力

一是抓好傳染病疫情報告網絡直報系統的維護和管理，健全信息網絡，完善疫情報告制度。二是建立農村急救反應系統和流動120體系，以解決農村突發性事件發生。三是加快人才培養，建立農村公共衛生人才穩定機制，制定人才培養計劃，建立健全繼續教育制度。四是逐步完善公共衛生機構的經費保障機制。五是建立健全目標責任管理機制，明確各級職責分工，實行領導負責制和責任追究制。

二、積極推進鄉鎮衛生機構綜合改革，努力提高處于農村公共衛生樞紐地位醫療機構的服務水平

一是積極探索鄉鎮衛生院與鄉鎮計生服務站整合的途徑和方式，改革內部運行機制，實行在院統一管理下醫療部與公共衛生、計生服務部并行的管理體制。嚴格控制人員編制的規模，精簡多余人員，強化公共衛生管理職能，對現有的鄉鎮衛生院防保科進行改擴建，增加

計生宣傳咨詢服務職能。二是增強非盈利體系管理人員的社會責任感。三是改革鄉鎮衛生院內部運行機制。實行公開招聘制、目標責任制、競爭上崗制、打破衛生技術職務終身制、逐步實行聘評分離，加大人事制度改革的力度。四是按照績效優先，兼顧公平的原則，進一步改革分配制度，建立與技術水平，服務能力，勞動貢獻相結合的積極有效的獎勵分配機制，真正調動業務技術人員的工作積極性。

三、注重農村衛生室的調整和建設，健全和完善農村公共衛生、預防保健網絡建設一是按照一村一室的原則，本著因地制宜、合理配置衛生資源、方便群眾、便于管理的方針，適當調整村衛生室布局。二是按照甲級村衛生室的標準，積極推進規范化建設。三是著力做好防保工作和婦女保健。0-7歲兒童的計劃免疫以及外部性很強的傳染病，政府必須出資管理。四是推行免費的預防性服務，目前各級醫院只重視增加收入的治療性服務，忽視了沒有收入的預防性服務。基層醫療機構的預防服務功能日益萎縮，導致群眾不滿意，防疫是純福利事業，不應再由群眾負擔。

四、改革農村衛生人員培養模式，強化繼續教育制度。

根據我國農村衛生人員素質低，人才匱乏的現狀，一是要定向培養適用人才，鼓勵醫學院校畢業生和城市衛生機構的在職或離退休衛生技術人員到農村服務。國家可以安排專項資金委托高等醫學院校定向為農村培養全科醫生，或由醫學院校與地方政府聯合舉辦面向農村的大專班的方法，即由學校與地方政府簽訂協議或合同書，學生全部定向分配到區、鄉、村醫療衛生機構工作。二是要強化繼續教育制度，加強農村衛生技術人員業務知識和技能培訓。目前農村醫生的年齡結構、文化程度、醫學知識素質、操作技能、服務態度等與全科醫生的標準還相差較遠。要加強對在職的鄉村醫生采取多種途徑的全科醫學教育和培訓, 鼓勵有條件的鄉村醫生接受醫學學歷教育，力爭做到大多數鄉村醫生具備執業助理醫師及以上執業資格。

第二篇：農村醫療衛生調查報告

(2011年廣東嶺南職業技術學院大學生暑期“三下鄉”社會實踐活動社會調查)

農村醫療衛生調查報告

——下車鎮醫療衛生情況分析

主題實踐服務隊：彭永勝 指導老師: 劉紅良 韓冬旭 調查時間：2011年7月17至22日 調查地點：廣東省河源市下車鎮

調查對象：對下車鎮轄行政村的村民進行實地調查。調查方法：訪談法、材料搜集法、抽樣調查等方法。

一、前言

2011年7月17日至22日，我院在廣東省河源市和平縣下車鎮開展了對當地醫療衛生狀況的實地調查。醫療衛生問題一直是政府和人民重點關注的問題，隨著經濟的快速發展，農村的生活水平得到了極大的提高，國家落實到農村的醫療保障體制日趨完善，因此農民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農村的醫療衛生狀況仍存在亟待改善的空間。

二、活動概述

2011年7月17到22日，嶺南職業技術學院為慶祝中國共產黨成立90周年，學習先烈事跡，弘揚革命精神，激發創爭熱情，追尋革命先輩光輝足跡，弘揚中國共產黨的豐功偉績。開展了以“追尋紅色足跡”為主題的“三下鄉”社會實踐活動。經過學校黨委和團委在前期的策劃、研究，對整個活動進行統籌規劃；活動期間，相關帶隊老師和指導老師的密切配合；參加活動的隊員們發揮團隊精神和自主個性的背景下，活動取得圓滿結束。我們實踐組，在本次活動的地方——河源市和平縣下車鎮展開了多種形式的社會調查。這次調查包括：圍繞建黨90周年，開展紅色教育活動，追尋紅色足跡，走訪紅色紀念地，采訪老革命、革命先烈后代或學習黨的“雙百”人物、參加我院在香港深圳社團總會中心小學開設的支教活動中的同學進行的隨機問卷調查、對上兩年下鄉活動中采訪慰問過的徐科研一家與村上另外幾個低保戶和軍屬家庭進行回訪慰問、對當地人民的醫療衛生進行實地調查。以下是對我們所調查的課題：醫療衛生進行一個簡單的歸類總結，并研究出相關的可行性報告。

三、具體個案（抽樣）

時間：2010年7月18日 地點：徐科研家 對象：徐科研父母

背景：對貧困戶徐科研一家進行回訪，對家庭狀態、經濟情況、醫療衛生還有政府政策上問題的回訪。醫療衛生方面：

1、當地政府對醫療衛生知識宣傳薄弱。

2、醫保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數無法報銷。

3、對貧困戶的醫療保障無優惠對待。

時間：2011年7月19日 地點：香港深圳社團總會中心小學校 對象：參加培訓的學生 背景：我院開展培訓教育，有小學初中學生。

對象一：六年級學生：劉振旺

一家5口人全參加醫療保險，他表示奶奶生病是前往縣城醫院就診，下車鎮的中心醫院醫療水平一般且收費較貴。

對象二：初一學生：徐松丁

一家5口人全參加了醫療保險，家人對預防疾病知識薄弱，當地學校在小學初中階段對醫療保障教育薄弱。

時間：2011年7月21日 地點：石含村 對象：村民 背景：石含村當地居民

對象一：務農：徐雪英

50歲，五口人，二位老人家，二個兒子，家庭主要經濟來源是務農，自給自足的生活，二個兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，徐雪英爸爸是黨員每個月有一千多塊的補貼，全家參加了醫療保險。

1、生病了自己買藥打針不給報銷

2、因為文化程度低所以對合作醫療的相應了解薄弱，報銷程序繁雜，很不方便。

對象二：商販：徐碧香

07年開始中風至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務農來供養一兒一女上大學 雖然有買醫療保險，但平時也只靠一些偏方治病。

1、風濕病發作只能靠偏方治療，城鎮醫院醫療水平有限。

2、合作醫療報銷不全面，藥物方面幾乎不在報銷內。減輕不了生病給生活帶來的壓力。

3、石含村距下車鎮中心遠，門診覆蓋面低。可報銷的醫院只有一家，且距離遠。

對象三：務農：曾三娣

83歲，一個人居住，兩個兒子，四個女兒，靠自己務農養活自己，參加了醫療保險。

1、她表示政府對上了年紀的老人沒有很好的政策對待。

2、合作醫療對她沒有多大效益。

時間：2011年7月22日 地點：下車鎮市場 對象：商販 背景：對在下車鎮市場中趕集的人做隨機訪問。

對象一：堂草春藥店，在市集的一間藥店，店里有醫師看病，據老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農村合作醫療無法報銷。

對象二：應屆高中畢業生：徐德，20歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農村合作醫療處于發展階段，一些報銷項目少，程序繁雜，表示能夠理解于接受。

對象三：雜貨店老板：黃鳳賢，28歲，外省人，四口人，一男一女，女兒上小學，丈夫在和平鎮開餐廳，全家有買醫保。對合作醫療表示不了解，只知道外省人的合作醫療報銷低于本地人。

對象四：在街道擺攤治病：黃楚良，70歲，四個兒女，兒子一個中專畢業，在打工，一個在家里務農，兩個兒女在河源開店，因為抗日戰爭逃離到本市，靠在市集擺攤和務農維持生活，有村民會到他的攤子治病，有買醫療保險。他表示有多年的醫療經驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫院醫療水平有限與藥店消費較貴，合作醫療在農村用處不廣泛，攤位醫療收費低，所以擺攤收費的生意良好。

四、河源市新型農村合作醫療相關規定

新型農村合作醫療制度是由農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療，遵守有關規章制度，按時足額繳納合作醫療經費；鄉（鎮）、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。建立新型農村合作醫療制度必須從實際出發，通過試點總結經驗，不斷完善，穩步發展。

新型農村合作醫療制度與傳統的合作醫療相比，它有“新”的突破，主要體現在：一是統籌機制新。新型農村合作醫療每人每年集資平均為60元，其中省財政每人每年補助35元，市財政每人每年補助4元，縣區每人每年補助9元，鄉鎮補助2元，加大了籌資力度，提高了抗風險能力。二是管理機制新。在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會，參與資金監督管理。

——摘自《河源市新型農村合作醫療管理細則》

五、下車鎮醫療衛生狀況

目前城市的醫療水平已發展到一定的高度，然而在下車鎮醫療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在嚴重的“看病難，看病貴”問題。我院在展開調查期間設立專題，對下車鎮得農戶進行走訪深入了解，農民群眾強烈反應了以下問題：

1、對醫療衛生的知識嚴重缺乏

由于生活條件的限制，農民群眾少接觸網絡與書籍，對醫療衛生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預防一些疾病的發生。

2、看病難，看病貴

下車鎮中只有一家相對大型的醫院下車鎮中心醫院，但是在這中心醫院中，醫療設備不完善，醫療設施陳舊，醫療條件落后。醫院雖內配備有b超機、x光機、心電圖機等設備，但是使用率并不高，無法解決些中高級的病例。因為醫院收費相對較貴，所以生病不就醫，自行去藥店買藥或許去私人門診就診，這是在農村很普遍的現象。

3、報銷比例不全面且低

哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報銷范圍

（1）因工傷、交通、醫療和安全責任事故，以及屬違法違紀行為或個人過錯責任。（2）器官或組織移植的器官或組織源，近視眼矯正術，鑲牙、矯牙、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療的費用；

（3）假肢、義齒、義眼、眼鏡、助聽的康復性器具費用；

（4）各種醫療咨詢、醫療功能及法醫鑒定，出診費、服務費、點名手術費、輸血費用、自請護士或醫生的費用；

（5）各類生活項目如就（轉）診交通費、急救車費、空調費、包房費、損壞公物賠償及陪人的費用；

（6）物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料，各種人參、洋參、蟲草、鹿茸等保健藥品及非醫療配方藥的費用；

（7）住院病人故意拖延出院，經醫療鑒定小組鑒定，確認治愈或可治療終結而拒不出院的，從鑒定確認的次日起所發生的費用；

（8）大型設備檢查，如：核磁共振、γ刀、準分子激光治療儀等，暫不列入報銷范圍。

——下車鎮新型合作醫療辦公室工作人員

經在農村的調查報告顯示95%的人愿意自行參加農村新型合作醫療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對農村新型合作醫療不了解，這一現象在下次鎮中也表現明顯，同時群眾反映合作醫療體制不全面，報銷比例低且不全面。在醫院就趁一次花費一百多元，可報銷的只有十幾元，這大大彌補不了農村人民的損失，與當地的經濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉鎮醫院住院費用報銷比例增至80%，但是由于鄉鎮醫療的局限性，使得當地的人民享受不到這種優惠政策，在市級以上的醫院住院費報銷為5%。

六、改善下車鎮醫療衛生的意見或建議

1、加大農村醫療衛生知識的普及

建立相關宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網絡，等渠道來增長農村人民的醫療保健知識，使新型農村合作醫療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預防。

2、加強農村醫療衛生隊伍的建設

人才是農村衛生事業發展的最重要因素。相關部門要做好人才培養的相應措施，引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務，加快發展農村的醫療衛生體制。制訂優惠政策，建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整，對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業單位的社會保障政策，將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環境。

從下車鎮的農民參與農村合作醫療的普及率來看，當地政府嚴格按照省、市的安排部署，從關心農民的切身利益出發,從解決“三農”問題的大局出發,積極開展新型農村醫療工作,從而取得了顯著成效。在農村合作醫療制度推廣的同時，與新型農村合作醫療相配套的鄉鎮衛生設施也基本到位。

3、加快基礎建設，改善就醫條件

下車鎮的醫療服務機構仍然比較簡陋，醫療設備等基礎條件缺乏，不能完全為農民提供良好的就醫環境。經我們調查反映人員認為在新型農村合作醫療工作推廣的同時，應該把農村衛生體制改革有機地結合起來，改善農村衛生基礎設備條件。正真的實現讓農民群眾“小病不出鄉、大病不出縣”，就近享受較好的醫療服務。

4、簡化報銷程序，增加可報銷醫療項目。

由于醫療報銷的程序繁瑣與可報銷項目的種類少，使得人民無法很好的享受到這項國家實施的優惠政策。簡化報銷程序，減少不必要的流程，讓農民更夠更方便更快捷地報銷醫藥費。由于農民文化程度不高，對報銷程序不了解，村委會可設專門的報銷點，為農民辦理相關手續，省去農民東奔西跑的麻煩。

增加可報銷醫療項目，增加可報銷藥品的種類，讓農民可享受的合作醫療項目更全面。比如說村衛生所的門診藥費，交通事故的醫療費。

5，加強對藥品及治療費的監管力度。

相關部門加強對藥品價格和治療費用的監管力度，實施藥品價格、資料監管制度，杜絕醫療服務人員濫用職權私自出售藥品或提高藥品價格，對可報銷醫療項目的變相抬價，使農民看病得到實實在在的好處，減輕農民看病負擔，也使合作醫療真正取之于民，用之于。

七、結束語

這次實踐不僅是對身體的一種考驗，更是對心理的一種考驗，我們要徒步幾小時，去慰問貧困家庭、了解情況，并進行留守兒童、紅色足跡等主題的調查。感受其中的世間冷暖，那感人的話語，落淚的場面，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉，難以承擔照顧父母妻兒的責任；有的身體殘疾失去勞動能力，生活頗為艱難，這些都觸動著我們的心靈，撥動我們的心弦。我們能做的只有用愛去關心慰問他們，并盡自己所能，呼吁社會給予更多的關注。

從這些事實來看，“三農”問題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫療方面，“看病難，看病貴”問題在農村依然存在，而且得不到很好的解決。對于下車鎮來說，當務之急是盡可能滿足農民醫療衛生方面的需求，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫療服務，真正的實現讓農民群眾“小病不出鄉、大病不出縣”。

現代農村合作醫療制度是處于發展階段的新型農村合作醫療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距，對于完善保障體制提高人民生活水平，也至關重要。以人為本，促進人的全面發展，在此基礎上，我們的國家將會有更美好的明天。

廣東嶺南職業技術學院 暑期“三下鄉”社會實踐活動 主題實踐服務隊隊員彭永勝

2011年7月31日

第三篇：農村醫療衛生提案

關于我國農村醫療衛生的建議

自從改革開放以來，我國的經濟建設取得了告訴穩定持續的發展，各項事業也得到長足進步。然而，我國農村衛生事業的發展比較緩慢，農民看病難的問題日益突出地呈現出來。所謂農民看病難，一是指農民沒錢看病難；二是指鄉村醫療條件差，農民看病得不到較高質量的醫療服務。

當前，看病難仍然是困擾農民的一塊心病，特別是大病住院費用高，對眼下還不富裕的農民來說承受不起，因病致貧現象屢屢發生。由此可見，我國的農村醫療衛生事業才剛剛開始，有許多弊端急需解決。2003 年，我國建立了新型農村合作醫療制度。實踐證明，新農合的實施一定程度上分擔了農民看病吃藥的費用負擔，提高農民抵御疾病風險的能力，為農民的健康提供了強有力的保障，有效緩解農村因病致貧、返貧及農民看病貴看病難問題。但是，從全國的情況看，合作醫療的發展還很慢，其覆蓋面尚不足全國農村的1 0 ％，遠不能滿足農民的要求。

目前農村及鄉鎮衛生院處境十分困難。許多衛生院的房屋破爛不堪，衛生環境惡劣，醫療設備陳舊，隊伍素質低，不少衛生院無錢購藥，職工的工資也不能按月、足額兌現，導致新生力量進不來，原有骨干留不住，種種嚴重問題急需解決。

一、我國農村醫療衛生亟待解決的問題

1、醫療費用漲幅過快。

在我國農村，多數農民從事著收益低下、剩余很少的農業勞動，在收入增長緩慢的前提下，疾病、養老和貧困是農民面臨的最大風險。因此，醫療保障是農民在社會保障體系中的第一保障需求。但是，目前的醫療保障基本上是農民自我保障。在醫藥價格猛漲的情形下，農民醫療費用支出急劇增加，醫療費用攀升的幅度超過了農民的實際收入增長的幅度。

2、醫保體系不完善帶來重大疾病隱患

許多農民的重大疾病是由于對一些“小毛病”的不重視積累而成，使得一些重大疾病在初期難于被發現，而且由于沒有得到及時處理導致病情嚴重。許多農民在碰到生病時，最多只會到村醫那去買藥，還有一些農民認為自己能扛過去，不用花錢去治，幾乎沒有人會到鄉鎮衛生院或縣城醫院去看這些“小病”。有些得慢性病的，只要稍控制住病情，就不吃藥了。另外，“見效快”且價格合理的藥，在許多農民眼里就是好藥，毒副作用不在他們考慮之列，用藥安全存在很大風險。

3、農村醫院格局亟需打破

許多農村地區一個縣只有一兩家綜合性醫院，這些醫院處于完全壟斷的地位，其服務和價格就可想而知了。長期以來的計劃體制醫療治理制度造成了國營農村醫院格局的壟斷，難以與當下實行的農村合作醫療制度相適應，這些國營醫院的人員負擔重、運行成本高、效率低下，應引入競爭機制，鼓勵民營醫院進入農村醫療市場。

4、農村醫療人才匱乏，醫療水平不高

農村衛生隊伍人員素質參差不齊，庸醫多、名醫少。鄉村醫務人員素質普遍不高，鄉鎮醫院年老的多為赤腳醫生，雖有一定的臨床經驗但學歷低，理論水平不高；年輕的多是中專衛校畢業，缺少臨床經驗，除能治療簡單的傷風感冒、跌打損傷之外，其余的病多半束手無策。由以上對于我國農村醫療衛生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農民的醫療條件，我們還有很長的路要走。由我國近些年在醫療衛生方面的實踐和嘗試可以看出，實行新型農村合作醫療是解決農民看病難問題切實可行的好辦法。我國需要繼續推進新型農村合作醫療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實施。

二、改善農村醫療衛生條件的幾條建議

1、加大投入，促進農村醫療衛生事業更好地發展

鄉鎮衛生院是我國農村醫療衛生工作的中堅力量，在農村衛生服務中處于中心環節和關鍵地位，擔負著本鄉鎮的預防保健、疾病診療和衛生行政事務管理等重要任務。建議政府加大對鄉鎮衛生院特別是對其基礎設施和醫療設備的投入，建立農村衛生事業發展基金，用于對鄉村醫生進行技能培訓和對特困群眾進行醫療救助。

2、大力加強醫療隊伍建設，提高鄉鎮醫療技術水平

由于經濟待遇及某些觀念的影響，許多大學生及技術骨干不愿到鄉鎮工作，尤其是邊遠鄉鎮，當地人們的健康全靠幾個水平不高且條件艱苦的赤腳醫生。針對這個問題，提出以下建議：鼓勵應屆大學畢業生到基層服務；加強醫務人員的臨床進修及在職培訓，對所有醫務人員進行輪訓，不斷更新知識，解決老化知識，同時重點選派技術苗子和業務骨干到上級醫療單位進行有針對性的使用培訓，為鄉鎮打造一批技術骨干；建立健全農村扶貧和對口支援制度，開展縣級醫療機構對口支持鄉鎮衛生院的活動，建立下鄉巡回醫療服務制度；鼓勵退休技術骨干到農村發揮余熱，當好技術帶頭人；加大對鄉村醫務人員的準入及管理，對不合格人員堅決予以取消行醫資格。通過這個措施，不斷提高鄉鎮醫務人員的專業技術和職業道德，實實在在為農村培養“留得住，用得上”的專業技術人才。

3、做好農村的醫療宣傳工作，校正農民對疾病不正確的觀念。

部分農民對自己的疾病不注意，覺得“沒什么大不了的，自己身體素質好，能扛過去”，結果往往延誤了最佳治療時間導致病情的惡化。因此建議鄉鎮衛生院建立專門的農村醫療宣傳小組，定期對農民進行疾病診療的宣傳，增強農民的醫療保健意識，并督促少數病情可能惡化的患者進行定期檢查。

4、完善我國新型農村合作醫療制度

近年來我國在農村醫療衛生方面的改革經驗證明，新型農村合作醫療制度是改善農民醫療條件的可行措施。要完善這一制度，就要盡快把新型農村合作醫療制度納入立法體系，既利于維護其穩定性和長期有效性，又可以增強強制執行力；加大財政投入力度，拓寬籌資渠道；加大對醫療保險基金管理和監督力度；合理分配醫療衛生資源，搞好農村基礎醫療設施建設；對醫療服務機構、患者的行為進行有效的監管，促使醫院合理行醫，病人合理看病吃藥。

我國的農村醫療衛生事業才剛剛起步，我們還有很長的路要走。改進和完善農村醫療體

制，規范醫療秩序，滿足廣大農民的迫切要求，改變農民看病難、看病貴的現狀。建立農民基本醫療保險制度要堅持國家支持的原則，從農村實際出發，因地制宜，以保障農民基本醫療為目標.以制度建設為核心，與農村醫療保障服務網絡建設相配套。農民在基本醫療保險與農民個人投入、農村社區經濟、企業、慈善機構、外資機構等方面的捐助相結合，采取得力措施，加快建設步伐，爭取到本世紀中葉，實現農村衛生服務體系與城市的接軌，最終建立起城鄉一體化的醫療保障體系。

第四篇：關于農村與城市醫療衛生現狀調查報告

關于農村與城市醫療衛生現狀調查問卷 尊敬的×××，您好！

我們是長江師范學院經濟與工商管理學院的時期三下鄉活動的調研員，我們正在進行一項關于農村與城市醫療衛生現狀的調查，目的的是為了了解農村與城市醫療衛生的現狀以及醫改是否給你們提供了方便，同時，本次調查旨在了解您對醫療衛生及其服務的看法和意見，以進一步改善民生。我們對您的回答是完全保密的，希望您能積極參與并提出寶貴意見。對于調查要耽誤您寶貴的時間，請您諒解。謝謝您的支持與合作！

1．性（）

A．男B．女

2.您的年齡()

A.18—22歲B.22—40歲C.40—60歲D.60歲以上

3.您的戶籍是（）

A.城市B.農村

4.如果您生病了，一般選擇什么地方看病？（）

A．流動郎中B．村醫C．衛生院D．縣級醫院

5．黨和政府提出的建設農村新型合作醫療，您對這一舉措（）

Ａ．知道，非常關心Ｂ．聽說過，但不清楚Ｃ．不知道Ｄ．無所謂

6．如果知道，從什么渠道知道？（）

Ａ．領導講話Ｂ．廣播電視新聞Ｃ上級文件Ｄ．其他途徑

7．您認為新型農村醫療合作重要嗎？（）

Ａ．重要Ｂ．不重要Ｃ．無所謂

8．您參加了哪些保險？（多選題）()

Ａ．基本醫療保險、補充醫療保險Ｂ．商業保險Ｃ．合作醫療 Ｄ．什么都沒參加

9.關于醫改，您最關心的問題是什么？（多選題）()

A．藥價虛高，何時能降B.醫保補貼與繳納標準C.社區醫療衛生機構建設公

D.立醫院水平的提高E.實行全民醫保F.其他

10.您認為我國醫療衛生體系存在的問題有：（多選題）()

A．政府財政投入不夠B.以藥養醫的經營模式值得探討C.監管機制不夠健全

D.醫務人員自身素質值得提升E.公益醫療機構缺乏F.其他

11.新醫改方案明確提出：到2011年，居民就醫費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。您認為能做到么？()

A．能B.能部分做到C.不能

12．您認為目前合作醫療的最大困難是什么?

A ． 缺上資金B．醫療設施水平差C ． 具體政策實施是否到位

D． 自己認為不劃算,不愿參加E ．很好,沒有什么困難

13．您認為下列那些醫療服務機構態度最好（）

A．村衛生室B． 私人診所C．鄉鎮衛生院

D ．縣衛生院E ． 不清楚

14． 您認為目前醫院需要改善的方面是(多選題)（）

A．改建,擴建房屋B． 服務態度需要改善

D．醫藥品種需要增加E ． 醫生技術水平需要提高

本次調查到此結束，再次感謝您的合作！

C． 醫療設備需要改善F． 衛生環境需要改善

第五篇：鄉鎮農村醫療衛生工作匯報材料

鄉鎮農村醫療衛生工作匯報

一 基本情況。某某鄉現有人口2.7萬，30個行政村，現有鄉衛生院一所，村衛生室22 個，其中一村一室 19個，一村多室 3個，還有8個村沒村衛生室，屬空白村，現由臨近的鄉村醫師兼管。衛生院縣核編人員 23人，實有在編 16人，醫生5人，均是初級人員，大學本科2人，大專3人 ；護士3 人，均是初級人員，大專 2 人，大專以下1 人；醫技3人，中級1人，初級2人，大學1人，大專1人，大專以下1 人。村醫務人員25人，大專2人，大專以下23人，年齡最大75 歲，最小25 歲。近三年來合作醫療報銷總額426175元，門診5836人次，住院 649人次；2010年，門診1174人次，住院235 人次 ；2011 年，門診 1364人次，住院193 人次；2012年，門診3809人次，住院221 人次 ；醫療收入2010年499817元；2011 年365015元；2012年298203元。二近三年的成績

一）、群眾醫藥費用負擔顯著下降。基層醫藥衛生體制綜合改革，明顯降低了醫藥費用，老百姓從中得到看得見、摸得著的實惠。近三年來合作醫療報銷總額 426175元，今年1-5月份，我衛生院門診人次2942人次、比去年增長50%、次均門診費38.19元、比去年下降21%、住院人次210人次，比去年上升52%，次均住院費760.37元，比去年同期下降21%。

（二）、衛生院醫療服務回歸了公益性。以零差率銷售為突破口的綜合改革，從體制、機制上切斷了基層醫療衛生機構與藥品銷售之間 的利益聯系，遏制了醫務人員開大處方、開高價藥、濫用抗生素的現象，促進了藥物的合理使用。

（三）、公共衛生服務得到明顯加強。基層醫療衛生機構由改革前重醫療服務輕公共衛生服務，轉變到基本公共衛生服務和基本醫療服務并重，充分體現預防為主的方針。按要求落實了公共衛生服務人員數量，并通過實施公共衛生服務項目考核評估與經費補助政策，免費向城鄉居民提供11項基本公共衛生服務。在縣公共衛生服務專業機構的指導下，我院積極開展公共衛生服務工作。三年來全鄉共建立居民健康檔案23965份，建立電子檔案23965份，紙質檔案、電子檔案建檔率均達到95%以上；免疫規劃接種率達95%以上；65歲以上老年人健康管理2470人，高血壓患者健康管理907人，糖尿病健康管理105人，重癥精神病管理127人。2012年新建預防接種卡421人，實際接種9262人次，接受健康教育1860人次。0-6歲兒童健康管理人數2202人，其中新生兒訪視數761人次，孕產婦管理人數182人，孕婦系統管理人數182人，在全縣鄉鎮衛生院當中位于中等以上水平。

（四）財務制度得到進一步完善，衛生人員待遇得到保障。2010年政府撥款158377 元，創收499817元，2011年政府撥款582717 元，創收365015元，2012 年政府撥款497979 元，創收298203元。通過“核定任務，核定收支，績效考核補助”的辦法加強財務監管，已將公共衛生經費、人員經費、經常性收支差額補助、離退休人員經費納入財政保障，大多數職工的工資有所提高。職工的基本工資和基礎

性績效工資得到了保障，同時為確保我院業務骨干安心工作，加大了獎勵性績效工資的比重，真正體現了多勞多得，優績優酬，2010年人均20292.6 元；2011人均28217.74元；2012人均31062.78 元 從而充分調動了我院職工的工作積極性。

（五）、衛生院的管理得到規范。通過定編定崗不定人，實行全員聘用、合同管理，規范了用人制度；實施績效考核，獎勤罰懶，克服大鍋飯，規范了基本醫療衛生服務管理和基本公共衛生服務管理； 建立基本藥物制度，促進了藥品的合理使用及用藥安全。

（六）、基本醫療衛生服務能力得到進一步加強。一是衛生院的醫療設備有所改善。醫改前我衛生院的設備更新全部由衛生院自行解決，由于財力有限，大部分醫療設備沒有購置，基本藥物制度實施后我院的基本醫療設備由政府買單，且每年不斷增加，從而提高了衛生院的診療水平。二是鄉鎮衛生院的基礎設施不斷得到改善。今年中央財政對我衛生院投入120萬元修建公衛樓和職工宿舍，縣財政投入25萬元對衛生院進行維修，衛生院的服務環境又會到進步改善。

三、存在主要問題及困難

（一）、衛生技術人才相當缺乏。我衛生院人員編制數23人，現在編人員16人，中級以上職稱才1人，高級專業技術人才嚴重缺乏，定崗不能非常明確，分工不能非常細致，很多科室都得兼職的，很多專業科室不能正常開展工作，龍其是創收的外科、婦產科沒有開展，嚴重影響了衛生院的經濟效益和社會效益。

（二）衛生院所處的環境條件差，發展空間小。衛生院座落在馬路

旁，多年的柏油路現已成了毛馬路，每天灰塵蒙蒙，對病人帶來健康損害，衛生院無法保持清潔的就醫環境，且某某鄉環衛工作比較欠缺，每月難得保證清運一次垃圾。衛生院人員流動大，生活垃圾多，加之衛生院除了門口可堆放垃圾外，無其它閑地方堆放，嚴重影響了衛生院的形象。某某衛生院距某某中心衛生院僅3公里，其中村衛生室就達4個之多，后緊鄰有名的星星衛生室，且某某鄉沒有像樣的商場和飯店，甚至連早餐都沒有賣，給來院就診的病人帶來諸多不方便，嚴重影響了衛生院的就診人數，對衛生院的創收帶來很大的困難。

（三）、基本藥物的配送不能保障臨床需要。實行基本藥物制度后，衛生院臨床用藥由中標的生產廠家委托藥品經營部門進行配送，配送企業不能按時將藥品送到，影響了衛生院業務的正常開展。(四)、衛生院負債多，每年付利息約7萬元，用電價格高，某某衛生院電費一直是按商業用電收取，每度電1.09元，衛生院事業收入每月約2.5萬元，電費每月約2500元，占總收入的10%，此等給衛生院加重了很大的負擔，無疑很大程度制約了衛生院的發展。

（五)、農村人員留守在家的大多為老年人，來衛生院看病，很少有陪護，給衛生院的醫療安全帶來風險和隱患。

（六）、村級衛生室的管理還需加強。某某鄉現有村衛生室22個，其中一村一室19個，一村多室3個還有8個村沒村衛生室，屬空白村，現由臨近的鄉村醫師兼管，村級醫生業務水平參差不齊，村級衛生室設施簡陋，給當地的百姓看病帶來很大的不便，同時還存在醫療安全風險和隱患。

（七）、新農合補助資金沒有向鄉鎮衛生院傾斜，縣級以上醫院與鄉鎮衛生院報銷比例差距不大，致使大部分病人流入縣級以上醫院，制約著衛生院的發展。

四、幾點建議

（一）、加強政策宣傳。首先要加強對醫療機構特別是基層醫療機構醫務工作者的基本藥物和合理用藥的繼續教育與培訓，規范合理用藥，提高基本藥物配備使用率；其次加強對群眾的宣傳教育，做到家喻戶曉，提高公民對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識，改變不良用藥行為，在全鄉形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。

（二）改善衛生院軟件和硬件設施，解決群眾“看不好病”問題。設施問題、人才問題，是加強基層醫療體系建設、提高基層醫療服務水平的關鍵，只要改善了設施、提高了技術，基層醫療衛生事業才會有發展，廣大人民群眾的健康安全才能進一步得到保證。針對我縣目前各鄉鎮衛生院設施落后的狀況，建議各級政府繼續加大對鄉鎮衛生院的醫療設備建設投入力度，以解決衛生院的設備、設施、技術、人才等難題，為基層衛生院創造良好的就醫環境。二是要盡快補足缺編人員，進一步加強農村衛生人才隊伍建設。制定人才引進和留用機制。三是引導和鼓勵醫學院畢業生到基層醫療機構工作就業。探索建立鄉鎮衛生院和縣級醫院人才合理流動機制，盤活醫療技術人才，促進人才合理流動，縮小醫療資源發展不平衡的差距。

（三）采取多種方式，減輕衛生院的負擔。通過多種方式增加對鄉

鎮衛生院投入，逐步化解各鄉鎮衛生院在實施基本藥物制度以前因基礎設施建設所欠債務，降低用電價格，促進鄉鎮衛生院健康發展。

（四）要進一步制定和完善相關制度。雖然實施國家基本藥物制度，政府納入了一定的補償，但各鄉鎮衛生院內部職工的收入都有所下降，特別是一線的醫務人員尤其是技術骨干工資下降幅度較大。再加上由于工作量增加，有經驗醫務人員較缺乏等原因，制約了基層醫療機構服務能力的提升，因此，應補充制定更加靈活的用人制度和工資制度以及各種管理制度。

某某鄉衛生院

2013年6月