第一篇：醫療自查情況總結

自查情況總結

為認真貫徹落實集安市衛生局下發的《關于對通化市人民醫院盧雪爽醫療事件責任人的處理通報》精神，消除對醫療行為，消除安全隱患，保障安全就醫，我院以提高醫療質量與安全，開展自查自糾工作，先將有關情況匯報如下：

一.領導重視，認真組織

我院接到《關于對通化市人民醫院盧雪爽醫療事件責任人的處理通報》文件后，迅速召開了全員職工大會，對自查工作認真安排，對醫療安全，醫療服務，內部管理，病歷書寫，進行認真的自查自糾，要求全院職工提高認識，轉變觀念，加強領導，統一思想，嚴格自查，認真整改，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規范醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，細化過程管理，真正提高我院的醫療安全質量管理。

二.自查基本情況

由洪副院長帶領醫療組于5月10日對2010年1---5月129份住院病歷、1500張門診，住院處方重新審閱，有些病歷書寫不規范，處方有缺漏項現象，有些醫務人員服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等，要求全院醫務人員組織學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫制度》、《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》及相關內容。對患者有責任心，仁愛

之心，規范病歷、處方的書寫，提高技術專業水平與醫療質量，為患者服務。

通過吸取通化市醫院深刻教訓，加強了對全院醫務人員的 法律、法規及規章的學習和培訓，提高了全院醫務人員的 業務素質和法律法規的意識，抓好理療安全，提高醫療服務質量，做到患者滿意，醫患和諧。

集安頭道衛生院

2010.05.10

第二篇：醫療自查總結

精選醫療自查總結

根據我院關于對醫療核心制度執行情況進行自查自糾的通知精神，為進一步加強醫療質量、規范醫療行為、防范醫療風險，建立和完善醫療質量、醫療安全長效機制，我科于2017年1月30日在全科開展醫療安全自查活動，總結如下：

科室總體醫療核心制度的執行情況較好，能夠高度重視醫療質量與醫療安全，注重基礎管理和環節管理，醫療自查制度。實施手術安全核查制度到位;有明確轉科、轉院流程，需轉診病人多能先聯系后轉診，對涉及到多科病人能實行首診負責制;實行三級醫師查房，對疑難病例、死亡病例、手術病例能按規定進行病例討論，記錄比較規范;科間、院內會診能按規定執行，會診單審簽為主治或主治以上醫師，全院性會診由醫務處牽頭負責組織;危重病搶救有制度，重大搶救事件有報告程序，搶救記錄能在規定的時間內完成，搶救登記本齊備，搶救設備完好并實行“五定”;值班人員在崗情況良好，無無資質人員上崗情況;交接班內容及書寫格式能按照醫院要求執行，對病區危重病員的病情基本了解;查對制度執行到位;注重手術分級管理，手術醫生對自己能開展手術范圍能夠做到心中有數;科室開展的各類醫療技術已通過審核批準。病歷書寫能按《病歷書寫基本規范》執行;高度重視醫患溝通，新入院病人均能填寫《入院時知情告知書》，特殊檢查、特殊治療、手術、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”;輸血管理規范，輸血前均能嚴格進行感染性疾病相關檢查。

在自查過程中，我們也發現一些小問題。對于此類問題，經過科室人員的討論，提出相應整改方案，歸類如下：

一、首診醫師負責制

存在問題：1.由于門診患者眾多，業務量大，不能每個門診病人都書寫病歷。2.因門診及科室上班人員的調整，首診醫師無法對每一位患者負責到底。3.如屬他科疾病，部分醫師未按照要求安排轉診。

整改措施：科室再次重申門診病歷書寫的重要性，對于患者眾多、業務量大的情況下，可通過適當限號、增加門診醫師等方式解決。對于前次就診未能完成診療服務的患者，優先診療。對于轉診患者，首診醫師一定要以負責任的態度安排患者轉診，管理制度《醫療自查制度》。對病歷不能按規定書寫的情況，嚴格落實責任。因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發生的糾紛一切責任由個人承擔，與個人績效考核掛鉤。

二、三級醫師查房制度

存在問題：對于常見病種，科室三級醫師查房有時流于形式，內容簡單。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進行深入、全面的分析，反映不出上級醫師的水平，缺少實質內涵，且有的內容雷同。上級醫師對查房記錄的審簽不及時、不規范;個別病歷缺少或反應不出三級醫師查房。

整改措施：1.提高重視、加大管理力度：科主任必須對三級醫師的查房質量必須思想高度重視，完善相應管理機構，劃分職責，明確責任，嚴格制度落實，做到從住院醫師到主任醫師、科主任逐級負責、層層把關、2.規

范臨床醫師查房行為，加強科室管理：各級醫師必須遵守查房規矩。準備充分、準時查房。科主任查房時，護士長和責任護士均應自始至終參與查房。低年資住院醫師和進修實習醫生均要帶筆記本，記錄主任的分析內容。整個查房要嚴肅認真。通過規范化查房使得各級醫師在查房工作中明確職責，加強責任心。3.促進醫療文

書質量，增強醫師責任心：通過對醫療文書嚴格認真的審查，檢驗醫療文書的真實性、規范性和及時性，督促臨床醫生按病歷書寫規范完成醫療文書，并進行嚴格的獎懲，對出現的不規范的行為給予嚴肅處理，從而可以增強各級醫師的工作責任心，保證醫療文書質量。4.強化業務學習，加速人才培訓：通過業務學習強化基礎理論知識，通過到上級醫院培訓學習和瀏覽醫學雜志等方法，全面了解本專業現狀和新進展，從而提高診療水平。5.加強醫德醫風建設，強化“以人為本”意識。要清楚自己的角色和承擔的義務，理解患者的心理和要求，詳細采集病史、認真規范細致體格檢查，不要遺漏重要的病史和體征，從而研究透徹自己所管轄的病人。

三、會診制度

存在問題：會診單書寫過于簡單，尤其是門診病歷，夜班會診醫師資格不符合規定，多為低年資醫師。

整改措施：高標準嚴要求，貫徹執行會診制度，加強門診病歷的管理及書寫監督。會診派主治醫師以上職稱，夜間急會診由二線醫師負責，隨時指導值班住院醫師，以提高會診質量。

四：疑難病例討論制度

存在問題：大部分疑難病歷都做到了討論制度，部分病歷討論過程過于簡單，程序化明顯。記錄不完善，無法真正達到討論病歷以解決問題的目的。

整改措施：做到病例討論前檢查病歷，看相關檢查是否完備，討論后總結病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達到討論的目的。

第三篇：醫療自查（推薦）

衛生行風整治自查心得體會

作為一名醫務人員，通過學習醫療衛生行風整治個人自查后,我認為不僅要在思想上加強學習，深刻理解文件精神，重點還要從行動上努力踐行政風行風工作，目的就是解決人民群眾最關心、最直接、最現實的問題，而健康的行風需要每一個行業人員具有最基本的職業道德和崇高的敬業精神。我要立足本職工作，干一行愛一行，在自己的工作崗位上發揮出光和熱，結合“以人為本”的思想，始終堅持求真務實的工作原則，一切從實際出發，養成踏實肯干、認真嚴謹的工作作風。從行動中轉變工作作風，耐心熱情地接待每一位病人，為他們精心地治療，同時端正自己的行業行風，嚴格執行醫院各項規章制度和醫德規范，堅決杜絕收受紅包，接受病人的吃請，以醫謀私，開單提成等行業不正之風，廉潔行醫，為病人提供精湛的醫術和熱情周到的服務。

通過深入學習行風評議的有關文件精神，我深刻地認識到在衛生系統開展政風行風評議的重要性。政風行風評議不但是實現“三個代表”和“科學發展觀”重要思想的重大舉措，也是改善醫院發展環境，轉變衛生系統工作作風，提高醫療質量，樹立良好醫院形象的有力保證。自己作為一名醫務工作人員 ,應從提高強化學習入手，提高對此項工作的認識。堅持把學習活動貫穿于政風行風評議工作的始終。堅持把政風行風評議規定的學習內容作為必學課目，工作中擠時間學，主動學，對照檢查學。把學習與實踐融合在一起，通過加強學習促進了工作，又在實踐中不斷的強化學習，形成了一個良性互動的局面，使自己看到了存在的缺點及產生的原因。.一是系統地學習政治理論方面比較欠缺，特別是結合本人工作實際、開展理論學習不夠。.在轉變職能，服務發展上，思想觀念缺乏超前意識和前瞻性，工作方式方法按步就班缺乏創新。整改措施、努力方向、深入學習有關理論，抓住機遇，實現工作的新突破;主要是解決認識問題，樹立緊迫感，增強自覺性。通過自查自糾，敲起警鐘，明確學習的重要性和不學習的危害性。今后我要把學習馬克思主義理論、毛澤東思想、鄧-小-平理論作為必修課，做到真學、真懂、真信、真用。加強思想道德修養。醫院以抓好政風行風建設為契機，把“三個代表”和“科學發展觀”重要思想與醫德醫風建設緊密聯系起來，樹立正確的人生觀、價值觀，形成高尚的人格魅力。在政風行風評議活動中，我時時處處嚴格要求自己，做到不遲到，不早退，兢兢業業，勤勤懇懇的工作。、加強自身建設，嚴格要求，自我加壓。始終保持積極向上、昂揚奮進的精神狀態，自重自盛自警自勵，在工作中自覺地服從、服務于大局，自覺地把自己的工作同全院其他科室聯系起來，堅持高標準、嚴要求，圍繞這次行評，努力做好本職工作，圓滿完成領導交給的任務。要以病人為本，關心和愛護病人。在政風行風評議活動中，醫院倡導醫生對病人多鼓勵，多幫助，多關心，多體諒，用愛心、信心、恒心、耐心、良心對待病人。落實各項管理制度和考核制度，真正做到了服務病人，服務于整個臨床工作。

總之，將借開展民-主評政風議行風活動這個機會，認真學習，努力實踐，嚴格要求自己，樹立全心全意為病人服務的思想，不斷加強醫德修養，做一個合格的醫務人員，同時力求在政風行風建設上有新的突破，一如既往，用自己的實際行動為人民的身體健康貢獻力量。

第四篇：醫療廢物自查總結2015年

XX旗醫院醫療廢物自查總結

根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，我院高度重視醫療廢物管理工作，按照《庫倫旗人民政府辦公室關于印發庫倫旗環境保護大檢查工作方案的通知》要求，對我院的醫療廢物管理作了自查總結，現將自查總結報告如下：

一、領導重視

成立了以XXX院長為組長的醫療廢物管理領導小組，負責全院醫療廢物管理組織領導工作，有專人負責收集、暫存、轉移和處理在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的具有直接或間接感染性以及其他危害性的廢物。設置醫療廢物管理部門具體執行相關工作，并制定醫療廢物各項規章制度及醫療廢物意外事故發生時的應急方案。本院醫療廢物未發生流失、泄漏和擴散等情況。

二、醫療廢物處置工作

1、相關科室均有醫療廢物管理情況登記表。登記核對種類、重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。

2、各科室收集本科室產生的醫療廢物，并按照類別收集處理（毀形），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。

3、當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。

4、各科室均按規定時間將醫療廢物送到醫療廢物暫存點。

5、醫療廢物暫存地案工作人員對各科室交接的醫療廢物進行核對，登記種類、重量、交接時間、處置方法、最終去向，并進行交接人簽字。

6、對本機構醫療廢物相關工作人員進行培訓，無轉讓、買賣醫療廢物或在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物。

7、職能科室定期對醫療廢物處置分類、包裝、登記等進行督導檢查，發現問題及時整改。

三、存在問題及整改

通過這次對我院的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，我院醫療廢物集中收集到暫存點后，轉運至通遼市九環環境工程有限公司醫療廢物處置中心統一處理，按要求醫療廢物暫存時間不超過2天，但由于條件限制，暫存時間較長，不能及時進行處理。

針對存在的問題，我院將積極尋求解決方案，努力把醫療廢物管理工作做的更好。但因單位客觀條件限制，在醫療廢物轉運工作還不能完全規范，我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規范操作，杜絕因醫療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。

總之，我院一定以此次檢查為契機，強化管理措施，優化人員素質，務真求實、開拓創新，不斷提高醫療廢物管理質量。

庫倫旗醫院 2015年7月7日

第五篇：醫院醫療安全自查情況總結

醫院醫療安全自查情況總結

本院作為醫療衛生機構,服務對象是廣大人民群眾,安全問題格外重要.我院嚴格按照”三個代表”重要思想的要求以對黨對人民群眾高度負責的精神,服從各級黨委政府的安排,把醫療安全、衛生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實有效措施，嚴防重大事故的發生。

一、成立安全工作督查督導領導小組，完善督查督導制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為組員的安全工作督查督導領導小組。

小組成員逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安

全防范、突發事件應急處理工預等一系列規章制度；并按工作要求明確分工，責任到人。安全工作督查督導小組負總責逐級分工，明確責任，層層落實責任制。對由于導致人民財產損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。

二、加強醫療保障和醫療救治工作

加強臨床一線人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處于正常狀態，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備，確保滿足群眾的醫療需求和醫療救治需要；按照有關規定，作好法定傳染病及其它突發公共衛生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。我們成立了應急和突發事件小組主要成員有：

三、加強防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導領導小組的領導下，我院開展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個生產部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環節的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實領導帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。