第一篇：醫(yī)療安全自查及整改總結(jié)

Xxx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)療安全自查及整改總結(jié)

按局醫(yī)療安全檢查通知的精神要求，我院成立了醫(yī)療安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開(kāi)了全院職工大會(huì)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療安全的重要性，通報(bào)了近期發(fā)生在周邊地區(qū)的醫(yī)療事故，分不同層面進(jìn)行了醫(yī)療安全教育。會(huì)后對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有科室進(jìn)行了拉網(wǎng)式的醫(yī)療安全大檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)各科室都存在著不同程度的醫(yī)療安全隱患問(wèn)題。內(nèi)科人員配備不足，一名醫(yī)生病房門(mén)診之間穿梭工作，應(yīng)急工作不到位。護(hù)理部有完善的管理制度，但護(hù)理表格的填寫(xiě)沒(méi)有落實(shí)到位，床單元不整潔，手術(shù)室相關(guān)搶救設(shè)備老化，存放地點(diǎn)不符，為應(yīng)急隱患。各臨床醫(yī)生的首診負(fù)責(zé)制度堅(jiān)持不好，病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容欠充實(shí)，醫(yī)院感染控制工作滯后，醫(yī)務(wù)人員的宣教、培訓(xùn)不到位，結(jié)合發(fā)現(xiàn)問(wèn)題我院制定了相應(yīng)的整改措施，落實(shí)了日檢責(zé)任制，規(guī)章制度及管理措施實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，各科室負(fù)責(zé)人為主要責(zé)任人，醫(yī)院醫(yī)療安全小組在下一階段按照整改措施中所涉及內(nèi)容逐條檢查、對(duì)比，狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)，最終實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，消除安全隱患，保障醫(yī)療安全，達(dá)到預(yù)期效果。

第二篇：腎內(nèi)科醫(yī)療安全百日行動(dòng)自查、整改總結(jié)

腎內(nèi)科醫(yī)療安全百日行動(dòng)自查、整改總結(jié)

腎內(nèi)科醫(yī)療安全百日行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)科室進(jìn)行自查后發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題：某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時(shí)未嚴(yán)格查對(duì)；病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；技術(shù)操作不規(guī)范；死亡病例討論不及時(shí)；未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；三級(jí)查房制度不健全；急危重病人報(bào)告不及時(shí)；有些科室成員服

務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不端正，服務(wù)目的不明確，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。為此，科室主任對(duì)全科人員進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求科室成員對(duì)患者要有責(zé)任心、仁愛(ài)之心；科室人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行；對(duì)于有創(chuàng)操作應(yīng)該按照臨床技術(shù)操作規(guī)范的要求進(jìn)行，錯(cuò)誤的操作方式應(yīng)糾正；要積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧，從而減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾,安全問(wèn)題格外重要.我院嚴(yán)格按照”三個(gè)代表”重要思想的要求以對(duì)黨對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,服從各級(jí)黨委政府的安排,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。

一、成立安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善督查督導(dǎo)制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為組員的安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組。

小組成員逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的安

全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工預(yù)等一系列規(guī)章制度；并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全工作督查督導(dǎo)小組負(fù)總責(zé)逐級(jí)分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

二、加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿足群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療救治需要；按照有關(guān)規(guī)定，作好法定傳染病及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。我們成立了應(yīng)急和突發(fā)事件小組主要成員有：

三、加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車(chē)輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē)，杜絕交通事故發(fā)生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。

第四篇：醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾,安全問(wèn)題格外重要.我院嚴(yán)格按照”三個(gè)代表”重要思想的要求以對(duì)黨對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,服從各級(jí)黨委政府的安排,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。

一、成立安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善督查督導(dǎo)制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為組員的安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組。

小組成員逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的安 全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工預(yù)等一系列規(guī)章制度；并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全工作督查督導(dǎo)小組負(fù)總責(zé)逐級(jí)分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

二、加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿足群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療救治需要；按照有關(guān)規(guī)定，作好法定傳染病及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。我們成立了應(yīng)急和突發(fā)事件小組主要成員有：

三、加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車(chē)輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē)，杜絕交通事故發(fā)生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。

2009年12月8日

第五篇：醫(yī)療安全、自查

甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療安全自查報(bào)告為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全管理存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展全省醫(yī)療執(zhí)業(yè)安全大檢查的緊急通知》精神，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了全面細(xì)致的自查自糾。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、檢查內(nèi)容

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)情況；

2、醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情況；

3、門(mén)診大廳、病房、配電室、醫(yī)療廢棄物暫存處置等重點(diǎn)安全部位管理和消防安全制度落實(shí)情況；

4、水、電、氣、暖、壓力容器的管理情況；

5、毒、麻、精神藥品、醫(yī)院感染的管理情況；

6、安全保衛(wèi)、投訴受理、糾紛化解、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、平安醫(yī)院建設(shè)等工作開(kāi)展情況。

二、自查結(jié)果：

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為。

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。

2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員等）嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

3.按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善了門(mén)診病歷記錄制度，確保門(mén)診病人和診療情況的可追溯性。

4.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)。接種人員具備相應(yīng)資質(zhì)。認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，一類(lèi)疫苗免費(fèi)接種，二類(lèi)疫苗實(shí)行自愿接種原則。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，杜絕濫用抗生素。

認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。遵照藥品說(shuō)明書(shū)使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品。執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，不超越權(quán)限開(kāi)藥。毒、麻、精神藥品專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜存放，賬物相符。

（三）嚴(yán)格消毒隔離，控制院內(nèi)感染。

1.加強(qiáng)口腔科、預(yù)防接種室等重點(diǎn)部門(mén)的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2.建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。

3.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢

物處置交接時(shí)間、種類(lèi)、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送延安市醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置。

（四）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平結(jié)合起來(lái)，落實(shí)便民、利民措施，合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。大力弘揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理念，體現(xiàn)仁、和、誠(chéng)的道德觀念。形成富有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)和管理風(fēng)格，促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院安全管理。利用天網(wǎng)工程系統(tǒng)，確保醫(yī)院安全。加強(qiáng)水電、鍋爐設(shè)備管理，確保安全運(yùn)行。

2013年9月4日