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.2017年臨床護理專家業務查房工作方案

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第一篇:.2017年臨床護理專家業務查房工作方案

2017年臨床護理專家業務查房工作方案

一、建立臨床護理專家查房的目的:

充分發揮臨床護理專家的臨床指導作用,不斷提高臨床護理人員的??谱o理服務水平,提升臨床一線護理人員的綜合服務能力,不斷深化護理??苾群_保臨床護理質量與護理安全。

二、自2017年起實行“院-科-療區”三級護理查房制;

三、護理查房專家分組:

1.內科組:郭麗娟 陳 莉 張桂華 2.外科組:姜連英 張英麗 呂 麗

3.綜合組:呂秀春 沈玉杰 霍 新 王 芳 吳桂芬

四、院內科室劃分:

(一)內科組:

1.放射治療科2.風濕免疫科3.呼吸內科4.老年病科5.內分泌代謝科6.神經內一科7.神經內二科8.神經內三科9.腎病內科10.胃腸內科11.消化內科12.心血管內科13.腫瘤血液內科

(二)外科組:

1.肝膽胰外科2.骨科3.甲狀腺外科4.泌尿外科5.乳腺外科6.神經外二科7.神經外一科8.手外科9.胃腸結直腸肛門外科10.心外科11.胸外科12.血管外科

(三)綜合組:

1.急救醫學科2.消毒供應中心3.重癥醫學科4.綜合病房5.腎內科透析室6.放射線-介入病房7.中醫科8.特需病房9.耳鼻喉頭頸外科10.婦產科11.眼科12.兒科13.核醫學科14.康復科

五、查房具體要求: 1.內科組、外科組、綜合組每月各組織一次護理專家業務查房。

2.各護理專家組分別擬定《??平虒W查房計劃》(每月指定一個查房科室),上報護理部,由護理部負責通知所查科室護士長。

3.科室護士長應積極配合,接到護理專家組業務查房通知后提前2天將查房病例上報至護理部,做好相關查房的一切準備工作。

4.由護理部指派??平虒W查房秘書,做好溝通協調工作,并完成護理業務查房全過程的記錄、反饋。

護理部 2017.1.23

第二篇:護理業務查房

護理業務查房

時間:2012年11月30日

1參加人員:主查人:劉艷秋記錄人:裴慧床號:姓名:王子俊診斷:先天性耳前瘺管并感染(雙)分管護士孟雪介紹病情:

患兒,男,5歲1個月,因雙側耳前紅腫2月余來院就診,門診以“先天性耳前瘺管并感染(雙)”于2012年11月19日收入院,入院后行一級護理,留陪人,普通飲食,阿莫西林克拉維酸鉀1.0靜滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行雙側耳前瘺管切開引流術,手術順利結束,術后病情穩定,現已出院裴慧護士:本次查房的目的是掌握先天性耳前瘺管的臨床表現及護理措施,邱坤護士:先天性耳前瘺管的臨床表現:

瘺管多為單側性,也可為雙側,耳前瘺管口多位于耳輪腳前,另一端為盲管。深淺、長短不一,常身日耳廓軟骨內,可呈分枝狀,官腔壁為復層扁平上皮,具有毛囊,汗腺,皮脂腺等,擠壓時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。平時無癥狀,繼發感染時出現局部腫或膿腫,破潰后則形成膿瘺或瘢痕。宋娜護士:先天性耳前瘺管的護理措施合并感染時,可按醫囑指導病人使用抗生素(注意有無過敏反應)膿腫需切開排膿時,應向病人說明病情,及手術必要性,以消除其緊張心理,并做好傷口引流與更換如需做耳前瘺管切除術,應積極做好術前準備,并向病人及家屬說明手術目的和過程以及術后會遺留瘢痕,做好心理護理。術后取平臥位或健側臥位,臥床休息一天。給予半流質飲食1-2天。需及時換藥,保持敷料干燥及傷口清潔,促進其早期愈合。健康指導 告知病人和家屬經常保持外耳清潔,勿用手自行擠壓瘺管,避免化膿感染。劉艷秋護士長總結:

此次查房準備不充分,護理查房有利于增加知識更全面的了解病情。希望下次改進。另外可以去網上搜索一些比較先進的知識。

第三篇:護理業務查房

護 理 業 務 查 房

病種:(對危重患者、大手術患者、存在或潛在壓瘡患者(壓瘡評分超過標準的患者,院外帶入Ⅱ以上的壓瘡、院內發生壓瘡)、診斷未明確或護理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者)

查房日期: 主查人: 責任護士:

參加人員:護理部成員、科護士長、護士長、責任護士、科室護理人員等 主查人說明查房目的。

責任護士報告病歷(多媒體課件)。

患者一般情況(床號,姓名,性別,年齡,診斷,入院時間,手術情況)簡要病歷:運用四診(望,聞,問,切)收集的有關資料,癥狀和體征,通過分析辨清病因,病位,病性以及邪正的關系,中西醫診斷 輔助檢查的結果(陽性)治療方案,使用的中西醫藥物

施護是在辨證的基礎上,確立相應的施護原則和方法。采取的護理措施(具體,可操作性),達到的護理效果(明顯)及商需要解決的護理診斷/問題。舉例: 病情介紹:

患者,彭根炎,男性,83歲,因反復胸悶氣促五年余,再發加重伴雙下肢水腫1月于2016年04-18由門診以“冠心病”收住入我院心血管內科?,F癥見:患者神志清楚,精神差,貧血貌,四肢不溫,口唇發紺,稍活動后胸悶,氣促,夜間不能平臥,陣發性呼吸困難,稍咳嗽少痰,全身乏力,無腹脹,納食一般,夜寐差,大便1-2次/天,質稀,小便少,腰骶部以下(陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫,雙肺呼吸音低,可聞及大量濕羅音,心前區無隆起,觸診無震顫,心界向右擴大,心率80次/分,心率不齊,雙上肢肌力正常,雙下肢肌力4級,查:舌質淡嫩,苔薄黃,脈沉細。

既往史:既往有鼻出血,與岳陽市中醫院行“鼻內出血窺鏡下探查+篩動脈結扎術”,既往有貧血、血小板減低、低蛋白血癥、腔隙性腦梗塞、腎功能不全、甲狀腺功能亢進。否認糖尿病,有磺胺藥過敏史。陽性指標:

胸部CT:右側胸腔積液,右下肺壓迫性不張,心臟擴大,冠脈及主動脈鈣化灶。陰囊彩超:雙側睪丸鞘膜腔積液 尿酸:690umol/L 中醫診斷:心衰病

(脾腎陽虛

,水濕內停)西醫診斷:1.冠心病(缺血性心肌病)房顫

心功能IV級

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ?

肺源性心臟病

胸腔積液 ?

3.貧血

4.血小板減少癥 ?

5.腔隙性腦梗塞 中醫治療

? 湯劑以溫陽益氣,利水消腫為法,以升陷湯合苓桂術甘湯加減。西醫治療

? 頭孢地嗪:抗感染

? 呋塞米+多巴胺組:利尿升壓 ? 氨溴索:止咳化痰

? 低分子肝素鈉:抗血小板凝集 癥候要點

宗氣不足,心脈瘀阻,血脈不足,心失濡養,四肢不溫,肢體水腫,兼有脾腎陽虛,水濕不化:稍活動后胸悶,氣促,夜間不能平臥,陣發性呼吸困難,稍咳嗽少痰,腰骶部以下(陰囊,雙下肢)重度凹陷性水腫,舌質淡嫩,苔薄黃,脈沉細。癥狀/癥候施護

一、活動后胸悶、氣促

1、觀察患者胸悶癥狀發生部位,性質、程度、持續時間及用藥效果,觀察有無面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷等心陽暴脫的表現

2、絕對臥床休息,減少下床活動,避免氣血耗損,給予氧氣吸入,21小時陪人陪伴,加床欄,防跌倒,做好跌到風險評估。

3、搶救設備處于備用狀態,靜脈留置,以備搶救之需。

4、做好各項基礎護理。

5、控制輸液速度及液體的入量,使用西地蘭及硝普鈉時,速度要慢。

6、遵醫囑選用中醫護理特色技術:

耳穴壓豆:取主穴:神門、心;配穴:交感、腎、小腸。

每日按揉3-5次,重點按揉耳甲腔。

二、腰骶部以下(陰囊、雙下肢)重度凹陷性水腫

1、注意保暖,出汗后避風,以防風寒內閉,加重水腫

2、保持皮膚的清潔干燥,避免擦傷和受壓,修剪指甲,避免抓傷皮膚,水腫的陰囊用棉墊及柔軟的毛巾托起,抬高雙下肢。使局部氣血流暢以減輕水腫。

3、水腫嚴重期要低鹽或無鹽飲食,適當給冬瓜皮熬水代茶飲、薏仁粥等利水消腫之品。

4、觀察水腫的部位、性質、準確記錄24小時尿量。

5、遵醫囑選用中醫護理特色技術:

灸:足三里、氣海、關元等穴位等溫陽扶正。

燙熨療法:蔥白、干姜搗爛為泥,熱敷腰腹部。

三、陣發性呼吸困難

1、選用向陽溫暖的房間,保持病房空氣清新,定時開窗通風,避免刺激性的氣體的吸入。

2、取半臥位,指導患者腹式呼吸,及縮唇呼吸,鍛煉肺功能。

3、觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及紫癜狀態發現異常及時報告醫生。

四、咳嗽、有痰

1、飲食以化痰的食物如山楂、黃瓜等,忌食寒涼水果如:李子、柿子。以免促濕生痰。

2、痰液護理做到濕、翻、咳、拍,叩擊背部(拍)時沿脊椎兩側的膀胱經由下往上,由外至內叩拍,促進痰液松動脫落有效排痰。

五、大便次數多

1、飲食避免辛辣生冷,忌食隔夜食品。

2、指導患者撮谷道以提升中氣,調節腸道功能。

3、逆時針按摩腹部或按揉天樞、中脘、足三里等穴位。護理評價效果

患者生命體征平穩,胸悶氣促癥狀較前緩解、咳嗽減輕、雙下肢水腫較前減輕,無皮膚破損。大便次數減少,夜寐較前轉好。護理難點

1、患者依從性差:極為不配合,喜長時間坐立,拒絕使用陰囊托帶,導致陰囊處水腫加重。

2、患者喜油膩辛辣之品,不喜清淡口味。查看患者:(由主查人查體,指定人記錄)

1、與患者溝通,取得患者的配合。

2、針對患者癥候/癥狀詢問患者目前的情況。

3、運用四診(望、聞、問、切)、①基本查體:四測情況(輔助人員完成四測及記錄),針對患者現癥體查:神志,精神,貧血貌,四肢不溫,口唇發紺,稍活動后胸悶,氣促,夜間不能平臥,陣發性呼吸困難,稍咳嗽少痰,全身乏力,無腹脹,納食一般,夜寐差,大便1-2次/天,質稀,小便少,腰骶部以下(陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫,雙肺呼吸音低,可聞及大量濕羅音,心前區無隆起,觸診無震顫,心界向右擴大,心率80次/分,心率不齊,雙上肢肌力正常,雙下肢肌力4級(等情況是否有好轉),查:舌質,苔,脈。了解患者現存或潛在的問題。②專科查體:

查體后小結突出的陽性體征 提問及討論:

1、疾病的相關知識

2、疑難或不妥的護理問題及護理措施

3、提出本??茋鴥?、外的護理進展情況,要有前瞻性。

4、新技術、新業務的推廣?!?/p>

總結講評:護理部、上級資深護士、護士長(查房指導性發言): 如:

1.責任護士資料的收集是否全面

2.護理問題的提出是否準確、有無遺漏

3.辯證施護措施的實施是否完善、準確、恰當 4.協助解決護理疑難問題

5.對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導

記錄:

1.護理記錄單 2.護理查房記錄單

第四篇:平產臨床護理查房

臨床護理查房 日期:2014-06-30 地點:產科護士長辦公室 主持人:蔣梅護士長 主查者:胡韋 責任護士:莊城 參加人員:

查房內容:

一、匯報病史

主持人蔣梅:今天我們組織護理查房,主查者是胡韋,責任護士是莊城,下面請開始。

胡韋:今天我和莊城準備了護理查房,下面請莊城匯報病史。莊城:20床 朱文;女,27歲 ,入院時間2014-06-27 07:37。孕婦因“停經37+4W,陰道流水2小時”入院。入院診斷“G1P0孕37+4W”孕期建卡,不定期產檢。主訴:宮縮間隔5-6分,持續30秒。無下腹墜脹、腰痛、無陰道流血、無頭暈眼花胸悶等不適。血紅蛋白100g/L,羊水指數14.3,現一般情況好,飲食睡眠好,大小便正常。既往史:否認“結核”“高血壓”“心臟病”等病史,否認藥物食物過敏史,否認手術外傷及輸血史。入院查體T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清,心肺聽診未見異常,雙下肢無水腫,宮高:35cm,腹圍;104cm,估計胎兒大小3500g。宮口開1cm,胎心140次/分。魏云醫生查房時宮縮間隔5-6分鐘,持續15秒。于06-29號送產房行OCT,于17:10分在鎮痛下自娩一成熟活女嬰,體重3450g,APgar評分8-9分,胎盤胎膜娩出完整,母嬰早接觸后于19:15分返回病房。生命體征平穩、宮縮惡露正常,小便自解暢。嬰兒母乳喂養,吸吮有力,現產婦分娩后第一天。

二、護理診斷與措施

護理診斷1:焦慮 胎膜早破擔心胎兒安危有關。護理措施:a、教會自數胎動,正常胎動3~5次/分。

b、指導左側臀高臥位的注意事項及其重要性,協助翻身。c、遵醫囑吸氧Bid,告知吸氧的好處。聽胎心Q2H.d、指導合理飲食,充分休息。

護理診斷2: 母乳喂養無效 與知識缺乏,剛出生乳汁少有關。

護理措施:a、指導母乳喂養、母嬰同室、按需哺乳的重要性及喂養知識。b、鼓勵夜間哺乳,喂養間隔時間不超過三小時。c、協助其喂養一次,指導擠奶手法。

d、予以飲食指導,多湯水類飲食,合理營養。護理診斷3:舒適度改變 與會陰切口、產后虛弱有關 護理措施:a、指導健側臥位,講解其好處。

b、指導起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、飲食指導,高維生素、蛋白飲食等。護理診斷4:有感染的危險 與會陰切口有關

護理措施:a、會陰護理Bid,告知勤清洗、勤更換會陰墊,預防感染。b、保持床單元清潔干燥,勤開窗通風。

三、胡韋查體并與產婦交流:(括號內為產婦回答內容)

胡韋:朱文你好,我是胡韋,馬上我們要進行一個護理查房,耽誤你半小時可以嗎?(可以的,沒關系)你今天產后第一天了,住院這2天對我們醫護工作滿意嗎?有沒有什么意見和建議???(都挺好的)睡眠好嗎?(一般)下床活動了嗎?(下床活動好多次了),第一次下床活動頭暈嗎?(不暈,護士協助我下床活動的,告訴我下床活動3部曲的)中午吃了些什么?(一小碗米飯和蔬菜)查對腕帶,查看產婦頭面部清潔情況,產婦頭面部清潔,頭發無異味,胡韋表揚了產婦。產看乳房情況,雙乳充盈,乳量中等,詢問產婦是否會擠奶,每天擠幾次,每次多少分鐘(會,自己演示擠奶手法,每天6~8次,每次20~30分鐘)胡韋表揚了產婦手法正確,觸摸腹部無腹脹,按摩子宮宮底臍平質硬,會陰清潔,惡露色暗紅量少,雙下肢活動正常,無疼痛感.查看后背臀部皮膚完好無壓紅無破損,麻醉穿刺部位皮膚完好無破損.結束查體安置好產婦,寶寶哭鬧,莊城護士把寶寶抱到產婦身邊喂奶,吸吮反應好,胡韋為寶寶查體無異常后向產婦致謝,撤離病房.四、胡韋評價

匯報病史要突出重點,陽性體征及化驗結果要詳細說明,護理診斷不夠全面,護理措施應該再具體詳細化,要針對每一項診斷提幾個護理措施。

五、胡韋提問

1、新生兒生理現象

李玲:生理性黃疸、上皮珠、粟粒疹、假月經假白帶。

2、母乳喂養好處

陳夢;經濟實惠,增加母子感情,促進子宮收縮,防止產后出血 江佳補充:增強寶寶免疫力,降低乳腺癌風險

3、貧血分類

王玉玲;正常110-150g/L,60-110g/L輕度,<60g/L重度。

4、貧血飲食

孫笑:多吃紅棗,木耳,菠菜,精瘦肉,豬肝等。

5、胎膜早破護理常規

金曉婷:監測胎心胎動,遵醫囑吸氧,會陰護理Bid,觀察羊水顏色量及性質,胎頭高浮者需要抬高臀部,胎頭已銜接者可下床活動 胡韋補充:遵醫囑測生命體征

6、蔣梅護士長提問:為什么會出現黃疸

張婷護士長:a.紅細胞大量破壞,膽紅素生成增多。b.轉運膽紅素能力不足。C.肝功能發育未完善。d.肝腸循環特性。

7、陳金蘭護士長提問實習同學:產科老師如何護理新生兒

董苗苗同學:全身皮膚檢查,每天給寶寶洗澡或者游泳,消毒肚臍,注意保暖,讓寶寶側著睡,預防漾奶嗆著堵塞呼吸道。

謝雪補充:頭部檢查有無血腫,肌張力,呼吸等。

陳金蘭護士長補充:生命體征,喂奶,生理現象的觀察與指導。

8、蔣梅護士長提問:Apgar評分內容

謝雪:肌張力、喉反射、呼吸、心率、皮膚。

9、蔣梅護士長提問:四部觸診內容

莊城:第一步:檢查者兩手置于宮底部,手測宮底高度,根據其高度估胎兒大小與妊娠周數是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推,判斷在宮底部的胎兒部分,若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感,若為胎臀則柔軟而寬且形態不規則。

第二步:檢查者雙手掌置于腹部左右兩側,輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背,觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體。

第三步:檢查者右手拇指與其他4指分開,置于恥骨聯合上方握住胎先露部,進一步查清是胎頭還是胎臀,左右推動以確定是否銜接。

第四步:檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側,沿骨盆入口向下深按,進一步核實胎先露部的診斷是否正確,并確定胎先露部入盆程度。

蔣梅護士長:還是比較全面的,大家在產科一定要會四部觸診法。

10、陳金蘭護士長提問實習同學:第一、二、三產程的定義? 陳惠同學:第一產程又稱宮頸擴張期。指臨產開始至宮口完全擴張及開全(10cm)。第二產程又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出的全過程。第三產程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出,及胎盤剝離和娩出的全過程。

六、1.蔣梅護士長點評:匯報病史過于簡單,采取的護理措施應該更詳細,每一項護理診斷應該有多個護理措施。應該突出并發癥,有重點,另外,主查者要對責任護士提出的護理診斷進行評價,看看措施有沒有落實到位,發現的問題有沒有解決。要牢記常見化驗項目正常值,還有鈉鉀鎂鈣,白細胞,血小板的正常值都要牢記,要能快速判斷出病人病情及時匯報做好預防。

2.陳金蘭護士長點評:要注意溝通技巧,不能問護士有沒有這樣那樣,容易增加矛盾。遇到突發情況時應該妥善處理,給寶寶喂奶時剛好可以看看乳頭情況,喂奶姿勢等,也可以順便看下臀部皮膚有無紅腫硬結等。檢查腿時應該問疼不疼,襪口緊不緊。實在不能對寶寶查體時也應該看一下寶寶肚臍情況,有無滲血滲液、臍帶有無脫落。

第五篇:平產臨床護理查房

臨床護理查房 日期:2015-02-26 地點:辦公室 主持人:護士長 主查者: 責任護士: 參加人員:

查房內容:

一、匯報病史 主持人:今天我們組織護理查房,主查者是張,責任護士是李莊城,下面請開始。張:今天我和李準備了護理查房,下面請李匯報病史。

李:20床 朱文;女,27歲 ,入院時間2014-02-20 07:37。孕婦因“停經37+4W,陰道流水2小時”入院。入院診斷“G1P0孕37+4W”孕期建卡,不定期產檢。主訴:宮縮間隔5-6分,持續30秒。無下腹墜脹、腰痛、無陰道流血、無頭暈眼花胸悶等不適。血紅蛋白100g/L,羊水指數14.3,現一般情況好,飲食睡眠好,大小便正常。既往史:否認“結核”“高血壓”“心臟病”等病史,否認藥物食物過敏史,否認手術外傷及輸血史。入院查體T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清,心肺聽診未見異常,雙下肢無水腫,宮高:35cm,腹圍;104cm,估計胎兒大小3500g。宮口開1cm,胎心140次/分。王醫生查房時宮縮間隔5-6分鐘,持續15秒。于02-22號送產房行OCT,于17:10分在鎮痛下自娩一成熟活女嬰,體重3450g,APgar評分8-9分,胎盤胎膜娩出完整,母嬰早接觸后于19:15分返回病房。生命體征平穩、宮縮惡露正常,小便自解暢。嬰兒母乳喂養,吸吮有力,現產婦分娩后第一天。

二、護理診斷與措施

護理診斷1:焦慮 胎膜早破擔心胎兒安危有關。護理措施:a、教會自數胎動,正常胎動3~5次/分。

b、指導左側臀高臥位的注意事項及其重要性,協助翻身。c、遵醫囑吸氧Bid,告知吸氧的好處。聽胎心Q2H.d、指導合理飲食,充分休息。

護理診斷2: 母乳喂養無效 與知識缺乏,剛出生乳汁少有關。

護理措施:a、指導母乳喂養、母嬰同室、按需哺乳的重要性及喂養知識。b、鼓勵夜間哺乳,喂養間隔時間不超過三小時。c、協助其喂養一次,指導擠奶手法。

d、予以飲食指導,多湯水類飲食,合理營養。護理診斷3:舒適度改變 與會陰切口、產后虛弱有關 護理措施:a、指導健側臥位,講解其好處。

b、指導起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、飲食指導,高維生素、蛋白飲食等。護理診斷4:有感染的危險 與會陰切口有關

護理措施:a、會陰護理Bid,告知勤清洗、勤更換會陰墊,預防感染。b、保持床單元清潔干燥,勤開窗通風。

三、張查體并與產婦交流:(括號內為產婦回答內容)張:朱文你好,我是張!,馬上我們要進行一個護理查房,耽誤你半小時可以嗎?(可以的,沒關系)你今天產后第一天了,住院這2天對我們醫護工作滿意嗎?有沒有什么意見和建議啊?(都挺好的)睡眠好嗎?(一般)下床活動了嗎?(下床活動好多次了),第一次下床活動頭暈嗎?(不暈,護士協助我下床活動的,告訴我下床活動3部曲的)中午吃了些什么?(一小碗米飯和蔬菜)查對腕帶,查看產婦頭面部清潔情況,產婦頭面部清潔,頭發無異味,張表揚了產婦。查看乳房情況,雙乳充盈,乳量中等,詢問產婦是否會擠奶,每天擠幾次,每次多少分鐘(會,自己演示擠奶手法,每天6~8次,每次20~30分鐘)張表揚了產婦手法正確,觸摸腹部無腹脹,按摩子宮宮底臍平質硬,會陰清潔,惡露色暗紅量少,雙下肢活動正常,無疼痛感.查看后背臀部皮膚完好無壓紅無破損,麻醉穿刺部位皮膚完好無破損.結束查體安置好產婦,寶寶哭鬧,李護士把寶寶抱到產婦身邊喂奶,吸吮反應好,張為寶寶查體無異常后向產婦致謝,撤離病房.四、張評價

匯報病史要突出重點,陽性體征及化驗結果要詳細說明,護理診斷不夠全面,護理措施應該再具體詳細化,要針對每一項診斷提幾個護理措施。

五、張提問

1、新生兒生理現象

李:生理性黃疸、上皮珠、粟粒疹、假月經假白帶。

2、母乳喂養好處

田:經濟實惠,增加母子感情,促進子宮收縮,防止產后出血 尚補充:增強寶寶免疫力,降低乳腺癌風險

3、貧血分類

郭:正常110-150g/L,60-110g/L輕度,<60g/L重度。

4、貧血飲食

王:多吃紅棗,木耳,菠菜,精瘦肉,豬肝等。

5、胎膜早破護理常規

二:監測胎心胎動,遵醫囑吸氧,會陰護理Bid,觀察羊水顏色量及性質,胎頭高浮者需要抬高臀部,胎頭已銜接者可下床活動 胡韋補充:遵醫囑測生命體征

6、護士長提問:為什么會出現黃疸

李護士:a.紅細胞大量破壞,膽紅素生成增多。b.轉運膽紅素能力不足。C.肝功能發育未完善。d.肝腸循環特性。

7、護士長提問實習同學:產科老師如何護理新生兒

同學:全身皮膚檢查,每天給寶寶洗澡或者游泳,消毒肚臍,注意保暖,讓寶寶側著睡,預防漾奶嗆著堵塞呼吸道。

侯補充:頭部檢查有無血腫,肌張力,呼吸等。

護士長補充:生命體征,喂奶,生理現象的觀察與指導。

8、護士長提問:Apgar評分內容

尚:肌張力、喉反射、呼吸、心率、皮膚。

9、護士長提問:四部觸診內容

李:第一步:檢查者兩手置于宮底部,手測宮底高度,根據其高度估胎兒大小與妊娠周數是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推,判斷在宮底部的胎兒部分,若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感,若為胎臀則柔軟而寬且形態不規則。

第二步:檢查者雙手掌置于腹部左右兩側,輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背,觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體。

第三步:檢查者右手拇指與其他4指分開,置于恥骨聯合上方握住胎先露部,進一步查清是胎頭還是胎臀,左右推動以確定是否銜接。

第四步:檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側,沿骨盆入口向下深按,進一步核實胎先露部的診斷是否正確,并確定胎先露部入盆程度。護士長:還是比較全面的,大家在產科一定要會四部觸診法。

10、護士長提問實習同學:第一、二、三產程的定義? 陳惠同學:第一產程又稱宮頸擴張期。指臨產開始至宮口完全擴張及開全(10cm)。第二產程又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出的全過程。第三產程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出,及胎盤剝離和娩出的全過程。

六、1.護士長點評:匯報病史過于簡單,采取的護理措施應該更詳細,每一項護理診斷應該有多個護理措施。應該突出并發癥,有重點,另外,主查者要對責任護士提出的護理診斷進行評價,看看措施有沒有落實到位,發現的問題有沒有解決。要牢記常見化驗項目正常值,還有鈉鉀鎂鈣,白細胞,血小板的正常值都要牢記,要能快速判斷出病人病情及時匯報做好預防。2.侯護士長點評:要注意溝通技巧,不能問護士有沒有這樣那樣,容易增加矛盾。遇到突發情況時應該妥善處理,給寶寶喂奶時剛好可以看看乳頭情況,喂奶姿勢等,也可以順便看下臀部皮膚有無紅腫硬結等。檢查腿時應該問疼不疼,襪口緊不緊。實在不能對寶寶查體時也應該看一下寶寶肚臍情況,有無滲血滲液、臍帶有無脫落。

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