第一篇：神經外科疾病護理常規及健康教育

高血壓腦出血健康教育

疾病知識

高血壓腦出血多見于50-60歲患高血壓動脈硬化的病人，占腦血管意外病例的20-30%，男性多于女性，常因劇烈活動或情緒激動而引發。臨床表現為突然意識障礙、呼吸急促、脈搏緩慢、血壓升高，繼而出現偏癱、大小便失禁，重癥者出現昏迷、完全性偏癱及去鬧強直，有時可伴發消化道出血。心理護理

急性期病人生命垂危，家屬易產生焦慮、急躁情緒，應主動關心，體貼病人，穩定家屬情緒，恢復期病人因生活不能自理，出現悲觀、憂郁或急于求成的心理，應正確引導病人循環漸進、持之以恒鍛煉和治療。飲食指導

1、急性期病人應給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；

2、限制鈉鹽攝入，防止水鈉潴留加重水腫；

3、昏迷不能進食者給予鼻飼，每日4-5次、每次200-300ml；

4、恢復期病人予以清淡、低糖、低脂、適量蛋白質、高維生素、富含粗纖維的食物；

5、體質肥胖者應適當減輕體重，減少熱量攝入，忌食甜食及高脂飲食。術前指導

1、全麻者術前禁食10-12小時、禁水6-8小時、局麻者禁食4小時；

2、擇期手術者，術前應保證睡眠、必要時可遵守醫囑給予鎮靜劑；

3、臥床時抬高床頭15-30度，以利于靜脈回流、降低顱內壓；

4、避免誘發顱內高壓的因素，如缺氧、躁動不安等；

5、擇期手術的病人訓練床上大小便，避免術后因不習慣床上排便而出現便秘、尿潴留；

6、做好皮膚準備 術后指導

1、麻醉清醒前去枕平臥，頭偏向健側，以防誤吸嘔吐物；

2、麻醉清醒后6小時，無吞咽障礙時可進食少量流質飲食啄漸恢復正常飲食；

3、麻醉清醒后血壓平穩者，抬高床頭15-30℃，以利于靜脈回流；

4、保持引流通暢，防止引流管扭曲、脫出。嚴密觀察引流液顏色、性狀及量；

5、神志不清、躁動者加床檔，并適當約束，防止發生意外；

6、術后病人癱瘓肢體取功能位，給予被動功能鍛煉、按摩等，病情平穩后鼓勵病人主動功能鍛煉，循序漸進，逐漸恢復自理能力；

7、語言障礙者，應耐心地從每一個單字、詞匯教起，有時可借助圖畫來表達意思，逐步進行訓練，勿因急于求成而訓斥病人或因病人語言表達錯誤而對其取笑，以免影響病人的自尊。用藥指導

1、使用脫水劑如20%甘露醇、甘油果糖時，輸液速度要快，以保證血漿呈高滲狀態，達到利尿作用；輸液時肢體制動，以免液體外滲，造成組織壞死；

2、在醫生指導下正確應用降壓藥，不可擅自停藥，不宜同時服用多種降壓藥，以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。出院指導

1、避免情緒激動，保持心情舒暢；

2、飲食宜清淡、富含維生素及粗纖維的食物，如蔬菜、水果等，忌煙酒及辛辣、刺激性的食物，血壓較高時，應限制鈉鹽攝入；

3、生活要有規律，養成定時排便的習慣，排便時切忌用力屏氣；

4、避免重體力勞動，注意勞逸結合；

5、康復期功能鍛煉要循序漸進，持之以恒；

6、定期測量血壓，門診隨診。效果評價

1、病人及家屬掌握各項護理措施的目的和意義；

2、病人及家屬了解飲食和鍛煉在疾病康復中的作用；

3、住院期間無護理并發癥發生，病人家屬掌握出院后家庭護理方法。

顱腦損傷的健康教育

疾病知識

顱腦損傷是指頭發、顱骨及腦膜、腦組織、腦血管及腦神經的損傷，通常在暴力作用下顱骨變形，顱腔內容物扭曲、擠壓、延伸乃至撕裂。心理指導

顱腦損傷多為意外發生，病情急、傷勢嚴重、威脅生命，病人及家屬易產生恐懼心理，以致影響搶救和治療。因此，應向家屬講明穩定情緒、爭取時間、配合治療的必要性，以取得支持。病情穩定后，需長時間進行精心的護理和康復鍛煉，此時病人及家屬易發生焦慮、煩躁情緒，應指導家屬務必讓病人時刻感到被關懷、理解和支持，增強病人的自信心。術前指導

1、體位：臥床休息，抬高床頭15~ 30度，保持頭部與軀干的中樞處于同一直線上，以利于靜脈回流，防止腦水腫；

2、飲食指導：傷后清醒無手術指征者，進高蛋白、高維生素、易消化食物；有消化道出血者暫進食；全麻手術者，術前10~12小時禁食，6~8小時禁水，以防術中誤吸；

3、防止墜床，加床檔及留專人看護；

4、腰椎穿刺是確診外傷性蛛網膜下腔出血的必要方法，應取得家屬的支持；

5、病情發生變化，出現意識障礙加重，噴射狀嘔吐，呼吸困難等癥狀時，為顱內壓增高的表現，應向家屬解釋；

6、出現腦脊液鼻、耳漏時，說明有顱底骨折，神志清醒者給予半臥位，昏迷者抬高床頭15~30度，患側臥位，以借助重力作用使腦組織移向顱底硬腦膜裂縫處，有助于局部粘連而封閉漏口；

7、嚴禁作鼻、耳道沖洗、滴藥和填塞，保持引流通暢，防止感染，囑病人勿挖耳、摳鼻，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房內的空氣被壓入或吸入顱內，導致氣顱或感染；

8、向家屬介紹大致手術過程及時間，取得家屬配合。術后指導

1、體位：全麻清醒前去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸；全麻清醒、血壓平穩后，抬高床頭15~30度，以利于靜脈回流；幕上開顱手術應臥向健側，以免切口受壓；幕下開顱手

術，需側臥或側俯臥位；吞咽功能障礙者應側臥，以免口咽分泌物引起誤吸，應使頭部與脊柱的中樞在同一直線上，避免影響呼吸及頸靜脈回流。

2、飲食：全麻清醒后6小時，無吞咽困難者可進少量流食，逐漸改為軟食，術后48小時持續昏迷，吞咽功能障礙者給予鼻飼飲食，術后早期胃腸功能未完全恢復時，避免攝入牛奶、糖類食物，以免引起腸脹氣，有消化道出血者暫禁食，出血停止后方可試驗飲食；

3、各種引流管護理方法：

（1）引流管的開口需高出側腦室平面10~15cm，以維持正常的顱內壓；

（2）控制腦脊液引流量，每日引流量不超過500ml；（3）引流袋內口低于引流管出口位置，以免逆行感染；（4）防止引流管扭曲、脫出、觀察引流液的顏色、性狀及量；

4、預防肺部并發癥，鼓勵咳嗽、咯痰，并及時吸出呼吸道痰液；嚴格無菌操作；

5、臥床時保持肢體功能位，術后早期進行肢體被動功能鍛煉、按摩等，恢復期鼓勵病人坐起主動鍛煉，當病人能站起時，指導病人離床活動，并給予協助，逐漸恢復自理能力；

6、進行語言訓練，從單字單詞教起或借助圖畫訓練，不可操之過急。出院指導

1、加強營養，增強機體抵抗力；

2、有意識障礙及偏癱者應注意安全，床上翻身活動、行走時需有人陪伴，防止發生意外；

3、向病人講解語言及肢體功能鍛煉時一個持續的過程，應持之以恒，通過再學習能最大限度地恢復生活和勞動能力；

4、有繼發癲癇者，需堅持服藥；

5、隨診。效果評價

1、病人家屬了解顱腦損傷后機體各種反應的發生原因；

2、病人及家屬能配合各種護理計劃的實施；

3、無護理并發癥的發生。

癲癇的健康教育

疾病知識

癲癇是一組反復發作的精神元異常放電所致暫時性中樞神經系統功能障礙。臨床主要表現為發作性意識障礙、抽搐、大小便失禁、精神異常等。發作時原則上時預防外傷及并發癥，在間歇期應定時服用抗癲癇藥物。持續狀態應從速制止發作，盡量減少發熱、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動等誘發因素。心理指導

癲癇是一種慢性疾病，長期反復發作，病人心理負擔較重，因有自卑感而孤獨離群。要做耐心細致的疏導工作，講解疾病知識，正確指導用藥，防止誘發因素，樹立戰勝疾病的信心。飲食指導

1、進食要有規律，避免饑餓和暴食，忌煙、酒；

2、飲食以清淡、易消化、富含營養食物為主，減少鈉鹽攝入。

用藥指導

1、治療用藥應從單一小劑量開始，不能控制時，可逐漸增加聯合大劑量用藥；

2、經藥物治療控制發作2~3年，腦電圖隨診、癲癇發作消失者可開始停藥，首先從復合治療轉為單一藥物治療以后逐漸減量；

3、間斷不規則服藥不利于控制疾病，且易發生癲癇持續狀態。因此，不能突然停藥或癥狀得到控制就自行停藥；

4、苯妥英鈉常有牙齦增厚，毛發增多、皮疹、中性粒細胞減少、眼震、小腦共濟失調和失眠等副作用；

5、卡馬西平有中性粒細胞減少、骨髓抑制、嗜睡、眩暈、惡心、白細胞減少等副作用，宜飯后服用；

6、丙戊酸鈉、苯巴比妥有不同程度的肝損害，如有乏力、嗜睡、惡心、上腹不適，及時通知醫生。出院指導

1、養成良好的生活規律和飲食習慣；

2、減少誘發因素；

3、適當參加腦力和體力活動；

4、堅持服藥不間斷、不漏服或隨意停藥；

5、隨身攜帶病歷卡和急救盒，以便發作時搶救和治療；

6、避免從事高空、水上、鍋爐房、駕駛等危險性工作。效果評價

1、病人、家屬掌握急性發作的處理方法；

2、能正確認識堅持服藥的重要性；

3、能避免癲癇發作的誘因；

4、正確進食，戒煙、酒。

腦梗塞的健康教育

疾病知識

腦梗塞是指導局部腦組織包括神經細胞、膠質細胞和血管由于血液供應缺乏而發生壞死所致的腦軟化。引起腦梗塞的根本原因是供應腦組織血液的顱外或顱內動脈發生閉塞性病變而未能獲得及時、充分的側支循環，使局部組織的代謝需要與可能得到的血液供應之間發生超過一定限度地供不應求現象所致，臨床上常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成是由于供應腦部的動脈血管壁發生的病理改變，使血管腔變窄，最終完全閉塞，引起相應供血區的腦梗塞性壞死。腦栓塞是由于異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環進入供應腦部的動脈，造成血流阻塞而引起的相應供血區的腦功能障礙。心理指導

因起病突然，同時出現癱瘓、失語，早期病人難以接受，往往表現為焦慮、易激惹，對以后的工作、生活喪失信心；后期出現抑郁、苦悶、悲觀。因此，要與病人交談，了解其心理狀態，講解疾病的性質，治療及愈后，穩定病人情緒，取得密切配合，積極進行功能鍛煉，爭取早日康復。飲食指導

1、飲食以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、豐富維生素為原則，盡量避免進食動物脂肪和內臟、螃蟹等，多食瘦肉、蔬菜、水果；

2、控制總熱量，少食多餐，切忌暴食；

3、戒煙、酒；

4、偏癱病人進食時應從健側喂入。

康復指導

急性期應臥床休息，頭部不宜抬高，以保證腦部血液供應。保持癱瘓肢體功能位，進行被動訓練，促進血液循環，減少長期臥床造成的關節僵硬，肌肉萎縮等神經功能障礙。恢復期病人在他人保護下可進行床上、創下主動運動。老年人晨起時應安靜10分鐘后，再緩緩起床，以防發生體位性低血壓。對于躁動不安者，應加床檔，防止墜床或自傷。

言語訓練首先從做吹起動作開始，利于這一動作轉化發出“P”的語音，然后練習韻母發音，再讀單詞、句子，逐漸過渡到講話。出院指導

1、保持良好的飲食習慣，戒煙、酒，忌暴飲、暴食，進食清淡、富含維生素飲食；

2、堅持肢體功能鍛煉；

3、保持情緒穩定，忌緊張、暴躁、興奮過度；

4、積極治療原發病如糖尿病、房顫等，如有肢體麻木、頭暈等癥狀及時就診；

5、堅持服藥，定時復查血糖、血脂；

6、適當進行身體鍛煉，以促進血液循環。效果評價

1、肢體功能鍛煉達到預期效果；

2、病人出院后繼續執行功能鍛煉計劃；

3、了解腦梗塞的發病原因及預防措施，遵醫囑合理用藥；

4、皮膚完好無損。

腰穿的健康教育

腰穿 常用于檢查腦脊液性質，對診斷顱內感染、腦血管疾病有重要意義，也可通過腦脊液動力學改變及常規生化檢查，了解脊髓病變的性質，鑒別出血，腫瘤或炎癥等疾病。檢查指導

1、正常腦脊液平均為130ml，腰椎穿刺一般留取2~5ml不會影響健康；

2、穿刺時囑病人側臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭部胸前前屈，雙手抱雙膝，緊貼腹部，使脊椎間隙增寬，便于進針；

3、囑病人在穿刺過程中如有不適或預感咳嗽時，應立即通知醫生，以便暫停操作，避免組織損傷；

4、穿刺后去枕平臥6小時，防止引起低顱壓性頭痛，若出現此癥狀，可囑病人飲溫鹽水，頭低位平臥休息24~48小時，出血或顱高壓病人，穿刺后應取平臥位；

5、腦脊液壓力增高，多見于顱內壓增高性疾病，如腦腫瘤、顱內感染，腦組織挫傷并發腦水腫，癲癇持續狀態等；

6、腦脊液壓力降低見于嚴重脫水，慢性消耗性疾病，椎管部分或完全阻塞；

7、腰椎穿刺的并發癥：

(1)虛性腦膜炎：腰穿后出現頭痛及腦膜刺激癥，此癥1~2周后消失；

(2)腦疝；

(3)蛛網膜下腔出血及硬膜下血腫；(4)腰、背痛；(5)感染。

神經外科護理常規

病情觀察

㈠意識狀態：反應病情的輕重，為護理的重點觀察項目之一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）淺昏迷（意識不清但有疼痛反應）和昏迷（意識不清反應消失）四種不同程度，如發現病情惡化及時通知醫師。

㈡瞳孔：也是重點觀察項目之一，正常瞳孔直徑2~3mm，對光反應靈敏。嚴重顱內壓增高者可突然發生致命的小腦幕切跡疝（或溝回疝），表現為一側瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時也出現昏迷，應立即報告醫師，協助搶救；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸或去腦強直時，表示腦疝晚期搶救藥爭分奪秒。

㈢生命體征：重危或手術后患者定期測血壓、脈搏、呼吸和體溫，顱內壓增高患者常出現“兩慢一高”，即脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發生。當脈搏每分鐘60次以下，呼吸每分鐘14以下，收縮壓在18.6kpa以上時，應立即通知醫師，丘腦下部損傷，體溫常明顯升高，當超過38.5℃時應及時處理。

㈣頭痛、嘔吐和視力障礙，為顱內壓增高常見的三個主要癥狀，應嚴密觀察。躁動不安也長是顱內壓增高、腦疝發生前的征象，應及時通知醫師。

㈤肢體活動情況：如出現一側肢體活動障礙加重，往往表示占位病變增大或為小腦幕切跡疝的一個癥狀，應及時報告醫師。

腦內血腫護理原則

一、觀察要點

1、隨時觀察意識的變化，如出現中間清醒期是典型的硬膜外血腫的表現。

2、嚴密觀察生命體征，瞳孔、肢體的變化，防止腦疝。

3、注意觀察顱內壓增高的臨床表現。

4、如系慢性硬膜下血腫，采用鉆孔負壓引流，應注意觀察引流量，并保持通暢。

二、護理常規

1、同開顱術護理常規。

2、嚴密觀察病情變化，及早發現腦疝的前兆。

①意識：典型的硬膜外血腫意識變化昏迷→清醒→再昏迷，中間有清醒期。顳葉溝回疝形成后，中腦受壓，上行網狀結構傳導中斷，出現意識障礙。

②生命體征變化：血腫逐漸發展，腦組織受壓發生移位，出現血壓升高，呼吸很脈搏變慢。

③瞳孔：患側瞳孔先縮小，后進行性散大，對光反應減弱或消失。

④錐體束證：病變對側肢體出現中樞性癱。

⑤顱內壓增高：病人出現劇烈頭痛、噴射狀嘔吐，視乳頭水腫。

顱腦外傷一般護理常規

1、按一般神經外科護理常規。

2、臥床休息，取平臥位，床頭抬高15度。

3、暫禁食。

4、觀察意識，瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、每半小時到一小時測一次，如有顱壓增高、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、可考慮為腦疝先兆，應立即報告醫師，同時做開顱手術準備。

5、昏迷病人遵醫囑記出入量。

6、剃去頭發，有開放損傷者，注意傷口出血，保持敷料干潔，并觀察有無其它部分的外傷或骨折的發生。

7、尿失禁、尿潴留者作持續導尿，安放留置導尿管時，注意無菌操作。

8、意識不清及躁動者應注意保護病人安全，但避免過分約束，不用中樞神經系統抑制藥物，避免深睡而影響觀察意識變化。

9、注意皮膚護理，預防褥瘡，保持室內安靜。

顱骨骨折護理原則

一、觀察要點

1、觀察頭部有無開放性傷口，傷口是否出血，量大小等。

2、觀察腦脊液漏情況，如顱前窩骨折時，出現腦脊液鼻漏，以及特有的熊貓眼征，如合并嗅神經、視神經損傷，則引起嗅覺障礙，視力減退等；顱骨骨折時引起腦脊液耳漏，以及周圍性面癱，聽力障礙、耳鳴等。

3、觀察有無繼發意識障礙，瞳孔改變及生命體征的異常，有無頭痛、煩躁、惡心、嘔吐等。

二、護理常規

1、對有耳、鼻出血或腦脊液鼻漏、耳漏、禁忌作沖洗、堵塞或滴入藥物，以免引起逆行感染。

2、病人應采取臥位，床頭抬高15~20o角，并要注意保持耳道、鼻腔清潔，盡量避免擤涕，打噴嚏和咳嗽。一般不作腰穿，加強營養，進食高蛋白，高能量，豐富維生素的可口飲食。注意休息，避免重體力勞動等。

3、給予抗感染治療，觀察腦脊液外漏情況，一般情況下，腦脊液漏一周內自愈，若腦脊液外漏加重或超過一個月仍未愈者，應考慮手術治療。

4、注意觀察傷后病情變化，有無意識障礙，生命體征有無改變，有無煩躁、惡心、嘔吐及其它全身不適等，及時報告醫師。

5、加強心理護理，開導病人，減輕負擔，使病人心情愉快，促使早期痊愈。

頭皮損傷護理原則

一、觀察要點

1、觀察傷口的部位、大小及出血量、深淺以及傷口內有無異物，傷口的邊緣是否整齊、規則等。

2、觀察病人的全身情況，有無意識障礙，言語及肢體活動是否正常，有無惡心嘔吐物的性狀等。

3、觀察生命體征有無異常，觀察有無發熱，呼吸困難，脈搏過緩或過快以及血壓升高或降低等。

二、護理常規

1、頭皮裂傷出血較多，且不易自行停止，須立即加壓包扎止血，并盡早施行清創術，術前注意剃去傷口周圍較大范圍的頭皮，沖洗傷口，清除異物，整修創緣，縫合傷口，并應用抗菌物和破傷風抗毒素等。

2、注意觀察病人的病情變化，傷后是否出現意識的改變，瞳孔是否正常，生命體征的改變以及肢體活動是否正常，有無頭痛、嘔吐等。

3、患者一般給予平臥或半臥位，給高蛋白、高維生素易于消化的可口飯菜，注意休息，勿參加重體力勞動等；勿使頭部弄濕及著涼等。

4、注意心理護理，減輕心理負擔，促使傷口愈合。

5、愈合期注意觀察傷口有無紅腫等感染癥狀，及傷口愈合情況，發現問題及時給予治療，按時拆線等。

顱腦損傷急救原則

一、顱腦損傷

因為外界暴力作用于頭部而引起，其發生與發展過程主要取決于兩個基本條件，即致傷因素和致傷方式而決定的。分為輕、中、重三型。

二、主要臨床表現

1、意識障礙

2、頭痛嘔吐

3、瞳孔改變

4、生命體征改變：早期因顱腦血腫或腦水腫引起。

5、神經系統癥狀：如運動障礙、失語、失明、視力障礙等。晚期合并顱內感染可出現明顯腦膜刺激征。

6、頭腦X線平片和CT掃描發現有骨折、顱內血腫、腦水腫等。

三、急救原則

1、維持有效呼吸

1.1、保證呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或異物。

1.2、吸氧，進行有效心肺復蘇。

1.3、呼吸有嚴重障礙時立即氣管插管或氣管切開。

1.4、呼吸功能不全時應給呼吸中樞興奮劑。

2、加壓包扎控制大出血，保護膨出的腦組織。

3、建立有效循環，糾正低血壓。

4、休克患者先予抗休克治療。

5、有顱內壓高者快速靜滴甘露醇，迅速降低顱內壓。

6、及時清除顱內血腫及壞死組織。

7、保證腦正常灌注壓，改善腦循環治療，糾正水、電解質及酸堿代謝紊亂。

8、監護病情變化，防治并發癥。

腦疝急救原則

一、腦疝

因腦部病變，腦水腫、血腫、膿腫等使腦部體積增大或受到擠壓，使一部分腦組織由交通孔道移行，突出而形成。

二、臨床表現

1、頭痛劇烈，嘔吐

2、意識障礙

3、瞳孔改變

4、生命體征改變：晚期脈搏快而弱，血壓下降，呼吸停止

5、神經系統癥狀

三、急救原則

1、迅速建立靜脈通道，快速脫水。

2、吸氧。

3、呼吸驟停者，立即行人工呼吸。

4、手術治療，清除原發病灶。

開顱術后護理

一、全麻術后平臥位、頭偏向一側，防止嘔吐物引起誤吸，清醒后床頭抬高15 左右，以利頭部靜脈回流。

二、氧氣吸入，及時改善腦缺氧。

三、保持呼吸道通暢，麻醉未醒前，可保留氣管插管，待病人有吞咽反射接近更醒時，吸凈痰后拔管，如果呼吸不暢，舌后墜者可置入咽導管。

四、密切觀察病情變化次，根據醫囑定時觀察神志、瞳孔、生命體征變化及肢體活動情況，并記錄。術后24h內發現患者意識進行性障礙、瞳孔改變、脈搏慢、血壓高，應考慮術后有并發顱內血腫和水腫的可能。要立即報告醫生、進行處理。

五、飲食護理：根據病人狀況、術畢24小時后酌情給予流食（清談、易消化、高蛋白）。

六、預防腦水腫：術后24—72h為腦水腫反應高峰期，患者可表現為反應遲鈍，眼瞼水腫、頭痛、嘔吐、Bp偏高等顱高壓癥狀。護理應注意：

①密切觀察病情變化、警惕嚴重腦水腫反應或引起腦疝、危及生命。

② 按醫囑使用脫水劑、抬高床頭30°。③控制氺鈉攝入。

a 輸液速度控制在30—40滴／分為宜

b 每日輸液量不超過2000ml，生理鹽水不超過500ml c 控制飲水量300~500ml／日

七、傷口閉式引流護理：傷口閉式引流是將到引流管放在瘤腔或硬膜下，直接將血性腦脊液式瘤腔殘液引流至外接袋內。護理注意觀察引流的量、色、速度，保持引流通暢，固定穩妥。

開顱手術前宣教

1、心理準備：向病人解釋開顱手術、麻醉的安全性，時無痛手術，要求病人不必緊張、恐懼，若術前睡眠不佳可口服鎮靜劑。

2、現身說教：待病人與已手術過的病人進行交流，使病人獲得安全和信任感。

3、皮膚準備：術前14小時左右剃光頭，對有毛囊炎、頭癬、癤腫者治愈后再手術。

4、常規準備：配血，做普魯卡因過敏試驗，做抗生素過敏試驗。

5、術前晚清潔灌腸，對有高顱壓者應低壓緩慢灌腸。

6、術前8小時禁食水。

7、衛生情潔準備：要求病人洗澡、更衣，剪指、趾甲。

8、術前晚與術前測體溫，了解有無感染因素存在。體溫37.5℃以上女病人月經期應停手術。

9、術前針注射以前要求病人洗漱完畢，排空小便，注射以后要求嚴格臥床休息，嚴禁下地，解釋頭暈、口干現象是正常反應，要求病人忍耐。

昏迷病人的護理

一、加強原發病的治療。

二、保持呼吸道通暢，預防肺部并發癥，及時清除呼吸道分泌物如加強翻身，叩背、吸痰。

三、預防褥瘡，定時更換體位，保持床鋪平整。干燥、清潔無污。

四、口腔護理2~3次／日。

五、氣管切開護理常規。

六、飲食護理：鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素全流食（勻漿液、混合奶、要素飲食）。

七、預防泌尿系統感染：尿潴留給予按摩擠壓排尿，必要時留置尿管，并行膀胱沖洗2次／日。男性尿失禁患者，按小便接留器，每周更換1次。女性患者會陰沖洗2次／日。

八、保持大便通暢：3天無大便者，應給予通便灌腸或定時服用緩瀉劑。

九、預防角膜潰瘍：每日早晚用無菌鹽水沖洗后涂眼藥膏，并敷以凡士林油沙，用眼藥水交替點眼1次／2h。

十、保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎縮，定時做被動活動和肌肉按摩

十一、做好三短（頭發、指、趾甲短），六潔（口腔、頭發、手足、會陰、肛門、皮膚潔）。

十二、做好搶救器材準備。

病人氣管切開后注意事項

氣管切開的目的是保持呼吸通暢，切開氣管后應注意。

1、觀察氣管切開傷口有無滲血，病人呼吸是否通暢。

2、病人有痰及時叫護士吸痰，防止痰液堵塞呼吸道，造成病人窒息，不允許用手拿著吸痰管為病人吸痰，吸痰管摔在地上、床上后一定要經過消毒處理方可再用。

3、氣管切開上覆蓋的紗布一定要保持潮濕，用鹽水或開水浸濕，以防止病人氣管內痰液粘稠干燥不易吸除，紗布被痰液浸濕臟掉在床上、地上用肥皂清洗，煮沸或消毒后可以再用。

4、氣管切開護理每日2次，氣管內滴藥時不允許帶針頭滴藥，防止針頭掉入氣管內。

5、吸痰時動作要輕，每次吸痰時間不易太長，以免病人劇烈嗆咳造成缺氧，或損傷氣管內粘膜。

腦脊液漏的護理

1、取頭高位，床頭抬高15~30cm，維持腦脊液漏停止后3~5天。其目的是借助重力使腦組織貼近顱底硬腦膜漏孔處，促使漏口粘連封閉。

2、及時清除鼻前庭或外耳道內血跡和污垢，防止液體引流受阻而逆流。

3、避免用棉球嚴堵深塞，避免耳鼻道沖洗滴藥，嚴禁經鼻安插胃管或鼻導管。

4、避免大聲咳嗽、打噴嚏，勿用力屏氣排便，以免顱內壓驟然升降引起外傷性氣顱或感染。

鼻飼的護理

一、插入鼻飼管前，先查病員鼻孔有無阻塞。昏迷和有吞咽困難的病員應先取下義齒。

二、昏迷或已行氣管切開的病員，可取仰臥位，清醒病員可取坐位，進行鼻飼插管有顱底骨折、鼻骨骨折和腦脊液鼻漏的病員，應禁止從鼻腔插入鼻飼管，而應改從口腔插入。昏迷病員尚須放置牙墊或開口器，以免鼻飼管被咬破或咬斷而發生意外。

三、通過檢查證實鼻飼管確在胃內并通暢后，方可用注射器緩緩注入食物，如嘔吐反射十分亢進者，方將食物倒入靜脈輸液器吊筒或鼻飼保溫瓶內進行滴注。

四、鼻飼物一般以高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質食物為宜，臨床上以混合奶勻漿液位常用。但應先試用牛奶或米湯數日，待病員胃腸適應后方可改用，以免引起消化不良、腹脹和腹瀉等。鼻飼食物的溫度應適當（一般為40~50℃左右），切忌過低或過燙。

五、每次鼻飼前，都須檢查胃管是否脫出，胃內有無殘余食物，如胃內殘余食物較多或腹脹較劇者，可酌情減少鼻飼量或適當延長下次鼻飼時間。

六、鼻飼用具，每次用后均應清洗干凈，長期鼻飼病員的胃管應每1~2周更換一次。

七、對躁動不安和欠合作的病員，應給予適當的保護性約束。以防胃管被病員拔出。

八、加強口腔護理，以防口腔并發癥的發生。

骨牽引的護理

牽引既有復位又有固定的作用，在骨科應用廣泛，是一種簡便有效地治療方法。尤其是對不宜手術的病人，也可以通過牽引達到治療目的。

牽引的目的和作用

牽引可達到復位與固定的雙重目的，其主要作用如下：

1、使骨折復位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過調整牽引角度，也可矯正成角和窟轉移位。

2、穩定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。

3、使脫位的關節復位，并可防止再脫位。

4、使輕、中度突出的椎間盤復位，減輕脊髓和神經壓迫癥狀。

5、使患肢相對固定，防止病理性骨折。

6、矯正和預防關節屈曲攣縮畸形。

7、肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴散。

8、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。

9、使關節置于功能位，便于關節活動，防止肌肉萎縮。

10、便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥

11、便于病人的護理。

一、牽引治療的適應癥

1、骨折包括新鮮骨折和陳舊性畸形愈合的骨折。（1）新鮮骨折

輕、中移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時宜選用骨牽引。

（2）畸形愈合的骨折

手法折骨后可選用骨牽引。

2、關節脫位

主要用于先天性髖關節脫位和新鮮關節脫位。（1）先天性髖關節脫位

若手力牽引復位失敗，可持續牽引2~4周后，再行手法復位或手術復位（見第三十九章運動系統畸形）。

（2）新鮮關節脫位

手法牽引復位后輔以皮膚牽引，防止關節再脫位。

3、關節及其周圍的病變

包括化膿性關節炎、關節結核和

類風濕性關節炎等，以及關節周圍的軟組織炎癥，如髂窩膿腫、肢體蜂窩組織炎等，用皮膚牽引可預防和矯正關節屈曲痙攣畸形。

4、骨骼病變

包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和骨結核等，用皮膚牽引骨折。

5、頸椎病和腰椎間盤突出癥

可用兜帶牽引以達到治療目的。

二、牽引用具

（一）牽引床

（二）牽引架

（三）牽引29具 1.牽引繩 2.滑車

3.牽引重量 可選用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牽引錘或砂袋，根據病引重量的增減。牽引錘必須有重量標記，以利于計算牽引總重量。

4.牽引弓 5.牽引針 6.進針器具 7.牽引擴張板 8.靠背架

三、根據牽引時間可分為短時間的牽引和持續牽引。

（一）短時牽引 主要是手力牽引，通過短時間的牽引，使新鮮骨折和關節

（二）持續牽引：有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種 1.皮膚牽引 利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對肢體施加牽引力。牽引

2.兜帶牽引

（1）頜枕帶牽引：牽引重量一般不超過5ks。常用于頸椎骨折、脫位和頸等。

（2）骨盆牽引，一側牽引重量一般不應超過10㎏，以患者

感覺舒適為宜。

（3）骨盆兜懸吊牽引：（4）脊柱兜帶懸吊牽引：

3、骨牽引：

（1）顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12（2）尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的1／20（3）尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的1／20(4)指骨牽引：牽引重量不超過1㎏

（5）股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的1／12（6）股骨髁上牽引：牽引重量為體重的1／7（7）脛骨結節牽引：牽引重量為體重的1／7(8)踝上牽引：牽引重量為體重的1／12（9）跟骨牽引：牽引重量為體重的1／12(10)跖趾骨牽引：與掌骨骨牽引類同

四、牽引治療的常見并發癥

1、皮膚水皰

多因膠布牽引時粘貼不均勻，不牢固，或粘貼面積小，牽引重量過重。也有部分病人是由于對膠布過敏所致。

2、血管和神經損傷

進針時定位不準及進針部位錯誤所致。有時需與骨折或脫位合并的血管、神經損傷相鑒別，因此牽引前應注意檢查。

3、牽引針眼感染

針眼處有分泌物未清除，或牽引針松動，左右滑動 易導致感染。

4、牽引針滑脫

顱骨牽引鉆孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鉆孔太深易將顱骨內板鉆穿，形成顱內血腫。

5、墜積性肺炎

長期臥床不活動，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發生墜積性肺炎。

6、褥瘡

長時間牽引活動不便，在骨突處易發生褥瘡，最常見的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足后跟等。

7、關節僵硬

患肢長期固定不動，關節液及血液循環不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連和軟骨變性，引起關

節活動障礙，使關節僵硬。

8、足下垂

下肢水平牽引時，踝關節呈自然足下垂位。若不將踝關節置于功能位，加之關節不活動，會發生跟腱攣縮，產生足下垂畸形。此外脛骨結節牽引定位不準，也易損傷腓總神經，導致足下垂。

9、肌肉萎縮

肢體長期不活動，肌肉代謝活動減退，導致肌無力和肌萎縮。

10、便秘

長期臥床使消化系統活動發生改變，腸蠕動減慢，易發生便秘。

五、牽引病人的護理

（一）病人問題

病人因軀干肢體牽引活動明顯受限，生活自理能力下降。長期臥床牽引除引起不舒適以外，單調吊板的生活、各種治療所帶來的痛苦、對疾病預后的擔憂等，易引起病人消極的情緒反應。長期臥床還會造成各種并發癥，影響疾病的順利愈合。

（二）護理目標

保證牽引效果，達到治療目的。加強生活護理，解除生活不便的困難。安排使病人精神愉快糾正病態心理，保持心理健康。防止發生各種并發癥。

（三）一般護理

1、對牽引牽引病人，應進行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環及肢體活動于正常狀態。病人活動不便，生活不能完全自理，因此應主動幫助病人解決問題。如病情許可，可教病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。

2、冬季應注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。

3、定期為病人做清潔衛生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適。

4、主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態反應及時疏導和幫助，還可引導病人開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐富病人的文化生活。

第二篇：神經外科疾病一般護理常規

一、神經外科疾病一般護理常規

觀察要點

l嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。2嚴密觀察顱內壓增高等臨床表現．并注意觀察低血鉀現象。

3觀察有無褥瘡及肺部并發癥。

護理措施

1按外科疾病一般護理常規。

2顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位(15～30度)，昏迷者偏向一側，休克者平臥位。

3有意識不清、走路不穩、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺、復視及癲癇病史者，應用床欄、約束帶固定，防止墜床。

4加強呼吸道管理，認真做好基礎護理、預防褥瘡及肺部并發癥。

5顱內壓增高者，輸液速度宜慢．每分鐘30—40滴，使用脫水劑時速度應快，每分鐘60一80滴。

6開放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時處理。

7嚴重顱腦損傷．有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。

8腦部疾患不宜使用嗎啡和杜冷丁。

健康教育

1病人應注意保持充足的休息、養精蓄銳，避免過度的腦力活動。

2出院后一個月到醫院進行復診，以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復情況。

3準時、正確遵醫囑服藥，以預防并發癥，促進腦神經功能的恢復。

4出院后一個月內保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。

5加強營養，制訂合理的飲食計劃，增強機體的抵抗力。

6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內壓增高，發生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物。

7有肢體活動障礙，要進行肢體的功能鍛煉，并定時按摩、活動關節，防止肌肉萎縮和關節的攣縮。

8保持良好的心理狀態，積極參與力所能及的社會活動，最大限度地促進機體的康復并重返社會。

9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應及時到醫院進行就診。

第三篇：神經外科疾病護理常規

神經外科疾病護理常規

第一節 神經外科疾病一般護理

一、神經外科疾病一般護理

1、加強病情觀察

(1)意識狀態是判斷患者病情的重要指征。

傳統方法根據語言刺激、痛刺激、生理反應、大小便自理情況、配合檢查情況可分為：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五項。

Glasgow昏迷評分法：評定睜眼、語言及運動反應，三者得分相加 表示意識障礙程度，最高15分表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分數最低表示意識障礙越嚴重。

（2）瞳孔：瞳孔變化可因動眼神經、視神經一級腦干部位損傷引起，對估計患者的預后及定位有重要意義，應觀察雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏性等。

A 雙側瞳孔不等大，一側進行性散大，對光反射遲鈍貨消失，并伴有意識障礙，對側肢體癱瘓，提示有腦受壓及腦疝，一般受壓部位多在瞳孔擴大側。

B 雙側瞳孔大小形狀多變，不等圓，對光反應差，為腦損傷的特征，有無間接對光反射可鑒別視神經損傷與動眼神經損傷。

C 雙側瞳孔散大，眼球固定，對光反應消失，伴深昏迷，多為原發性腦干損傷或臨危癥象。

（3）生命體征：患者的T、P、R、BP等定時測量，危重者15--30分鐘測量1次，如出現脈搏慢而有力，呼吸慢而深，血壓進行性升高，應警惕腦疝的發生體溫降至正常或有增高，應考慮切口、顱內、肺部或泌尿感染。

（4）肢體：活動是否對稱，有無癱瘓。

（5）急性顱內壓增高的表現 ：劇烈頭痛、頻繁嘔吐等。2.護理措施

（1）體溫在38.5℃以上，按高熱常規處理，首先考慮物理降溫。如冰敷、酒精擦浴等。

(2)煩躁不安是禁用迷醉藥（冬眠療法除外）必要時可給一般鎮定劑，如安定、魯米那等，應上欄床架，防止墜床。

（3）排尿困難者，定時按摩膀胱，伴有尿潴留時，留置導尿袋，尿失禁時男性可用陰莖套，前端開一小口套在陰莖上 并接引流袋及尿袋，女性可按時接尿，隨時更換床單，保持會陰干燥。

（4）便秘3天以上這給予緩瀉劑或開塞露通便，顱內壓增高時禁用大量液體灌腸，如發生消化道出血，嘔吐咖啡色胃內容物或柏油樣大便、血壓下降等應按醫囑給予止血劑，輸血補液等。

（5）保持呼吸道通暢，嚴重顱腦損傷或開顱術后早期需吸氧氣。（6）患者康復時需加強營養，注意語言、肢體、功能鍛煉及心理護理。

二、神經外科術前護理

1、按外科疾病術前護理。

2、術前1天剃頭，并將頭部洗凈（顱后窩手術備皮包括頸部及肩部）。

3、顱內壓增高患者，術前按醫囑給予脫水劑，書中需用脫水劑時，術前應留置導尿管。

4、頭部置腦室引流患者，送手術室前應夾住引流管，并用紗布引流管遠端。

5、昏迷患者應徹底吸除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

三、神經外科術后護理

1、按外科疾病術后護理。

2、患者全麻未清醒時，平臥，頭偏向一側，防止切口受壓，清醒后，血壓正常者可抬高床頭15--30°，以利頭部靜脈回流。減輕腦水腫。昏迷患者側俯臥位，并發休克者取休克臥位。一般大腫瘤切除后，為了防止腦干突然移位，24小時內手術切口部位保持在頭部上方。

3、保持呼吸道通暢，昏迷患者取半臥位或側臥位，利于呼吸道分泌物排出，以免誤吸，及時清除呼吸道及口腔分泌物，舌根后墜時可用舌鉗將舌牽出后放置口咽通氣管，定時翻身并扣背，預防墜積性肺炎，必要時早期行氣管切開術。

4、術后24小時禁食，輸液維持營養及水電解質平衡，術后早期應限制液體及鈉鹽納入量，成忍忍每日輸液量不超過1500--2000ml，以10%葡萄糖為主，鹽水或5%葡萄糖鹽水限于500ml以內，每分鐘15--30滴，昏迷時間較長者可用鼻飼。

5、切口敷料濕透時應隨時更換，如切口大量滲血，滲液或患者高熱，訴切口疼痛，及時報告醫師檢查切口。

6、五官護理：A、眼瞼不能閉合者，應涂眼膏保持角膜濕潤，必要時眼瞼縫合。B、有耳鼻腦脊液漏者應取半臥位，抬高床頭15--30℃，禁止坐鼻腔、耳道沖洗、填塞，滴入藥液及腰穿或從鼻腔抽吸分泌物，必要保持耳道鼻腔清潔。C、昏迷患者每天口腔護理1--2次，口唇干裂涂以潤滑油。D、有氣管切開者按氣管切開術后護理。

7、每日2--3小時翻身一次，并用50%酒精按摩受壓部位，保持床鋪整潔及皮膚干凈，預防褥瘡發生。

8、大小便護理按神經外科一般護理。

9、術后早期（尤其是術后24小時內）應密切觀察有無并發顱內血腫的征象，一旦出現及時搶救。

第二節

顱內壓增高護理

顱內壓持續高于200mmH2O，并出現頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫三大病癥時稱顱內壓增高，是許多顱腦疾病所共有的綜合征。護理措施

1、密切觀察患者意識狀態、生命體征、瞳孔變化，警惕顱高壓征象的發生，必要時可做顱內壓檢測。

2、抬高床頭15--30℃，以利于顱內靜脈回流，減輕水腫，持續或間斷吸氧，改善腦缺氧。

3、控制液體攝入量，不能進食者，成人每日補液不超過2000ml，神志清醒者，可于普通飲食，但需適當限鹽，注意防止水電解質紊亂。

4、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，舌根后墜者放置口咽通氣道，咳痰困難者，盡早行氣管切開手術，定時翻身拍背，以防肺部并發癥。

5、避免劇烈咳嗽，用力排便，及時治療感冒、咳嗽，給緩瀉劑或低壓小劑量灌腸，禁忌高壓灌腸。

6、避免情緒激動，及時控制癲癇發作。

7、脫水治療期間，準確記錄24小時出入量，脫水藥物應按醫囑定時、反復使用，停藥前逐漸減量或延長給藥間隔。激素治療有引起消化道應激性潰瘍出血，增加感染機會等不良反應，應加強觀察及護理。

8、高熱患者及時給予有效降溫措施，頭痛適當應用止痛劑，禁用嗎啡，杜冷丁，以免抑制呼吸中樞。

9、滿足患者日常生活需求，適當保護患者，避免外傷。

第三節

顱腦損傷護理

顱腦損傷是因暴力直接或間接作用于頭部引起露骨及腦組織的損傷，常與身體其他部位的損傷合并存在。顱腦損傷可分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可單獨發生或合并存在。急性顱腦損傷分為輕、中、重三型。臨床表現：醫師障礙、頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發作、肢體癱瘓、感覺障礙。失語及偏盲等。顱底骨折可出現腦脊液耳漏、鼻漏。嚴重腦外傷可發生腦疝危及生命。護理措施

1、術前護理

（1）根據病情采取半臥位或側臥位，頭偏西一側，以利于呼吸道分泌物排出，防止誤吸引起窒息。

（2）嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化、肢體活動情況，側T、P、R、BP兩小時一次，生命體征穩定或四小時一次。

（3）保持呼吸道通暢，吸氧、霧化吸入，必要時配合醫生氣管切開或氣管插管。

（4）迅速建立靜脈通道，及時判斷患者是否出現休克、腦疝。對已發生腦疝患者快速建立靜脈通道滴注脫水藥。開放性顱腦損傷引起失血性休克，應給予仰臥中凹位。遵醫囑補充血容量，注意保暖。

（5）積極做好各項術前準備工作，如備頭皮、備血及抽血化驗等。

（6）有腦脊液耳漏者，頭偏向一側，以便引流，有鼻漏者，避免挖鼻孔、打噴嚏和咳嗽，嚴禁填塞或用水沖洗耳、鼻，以免引起 逆行感染。

2、術后護理

（1）嚴密觀察生命體征變化，T、P、R、BP兩小時一次，生命體征穩定或四小時一次，并做好記錄。

（2）保持呼吸道通暢，持續吸氧，霧化吸入，必要時配合醫師行氣管切開或呼吸機輔助呼吸。

（3）術后生命體征穩定后抬高床頭15--30℃，以利于頭部靜脈回流，減輕腦水腫。

（4）遵醫囑給予抗感染、脫水治療，確保暗示后、足量使用。（5）高熱的護理：感染或顱腦損傷均可引起高熱。對中樞性高熱多以物理降溫為主，必要時行冬眠低溫療法。

（6）躁動者適當加以保護，以防外傷及意外。

（7）預防并發癥的發生：加強基礎護理，口腔護理BId，定時翻身扣背，防止墜積性肺炎及壓瘡的發生，眼瞼閉合不全者，給予眼藥膏保護，保持肢體功能位，每日按摩或被動運動，防止肢體攣縮。

（8）飲食：清醒者給予營養豐富易消化食物，不能由口食者給予鼻飼。

第四節

顱內腫瘤護理

顱內腫瘤分原發性和繼發性兩大類。原發性顱內腫瘤按其組織來源常見有：A、神經膠質瘤 B、腦膜瘤 C、垂體腫瘤 D、聽神經瘤等。主要臨床表現包括顱內壓增高及局灶性癥狀和體征兩大部分。如頭痛、惡心、嘔吐、視神經乳頭水腫，神經功能障礙，如肢體癱瘓、感覺障礙、視力減退、精神癥狀和語言障礙等。以手術治療為主，可輔助放療、化療等。護理措施

1、術前護理

（1）病情觀察：嚴密觀察神志瞳孔及病情變化。測T、P、R、BP四小時一次，當患者出現意識障礙、瞳孔不等大、緩脈、血壓升高等癥狀時，提示有發生腦疝的可能，應立即告之醫師出理。

（2）保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。（3）顱內壓增高的護理。（4）注意保護患者：對出現神經系統癥狀的患者應加以保護，如運動障礙患者臥床休息，躁動患者給予適當約束，放置床欄，督促癲癇患者按時服藥，健忘患者防止走失等、（5）積極做好術前特殊檢查機手術準備。（6）其他同神經外科手術前準備、2、術后護理

（1）同神經外科術后護理。

（2）病情觀察：嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化和肢體活動，測T、P、R、BT兩小時一次，穩定后四小時一次。如意識障礙加重，病側瞳孔擴大，提示顱內出血，及時報告醫師處理。

（3）清醒后床頭抬高15--30℃，吸氧，保持呼吸道通暢，及時清理分泌物，以利于頭部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。

（4）保持出入量平衡。靜脈補液時，注意控制液體速度及入量，遵醫囑及時輸入脫水劑。

（5）有腦室引流管者，按腦室引流護理。

（6）骨窗護理：去骨瓣的患者腦組織外只有頭皮保護，易受傷，應加強保護。如骨瓣處張力較大或組織膨出，說明顱內壓高，及時采取措施降低顱內壓。

（7）功能鍛煉:術后患者常用偏癱或失語，應加強患者的肢體功能鍛煉和語言訓練，必要時行高壓氧、針灸理療治療。

第五節

椎管內腫瘤護理

椎管內腫瘤是指發生于脊髓本身及椎管內與脊髓臨近的組織原發性腫瘤或轉移性腫瘤的總稱，又稱脊髓腫瘤。包括髓內、髓外硬膜下及硬膜外腫瘤。主要表現為腫瘤進行性壓迫損害脊髓和神經根，致受壓部位一下肢體癱瘓和大小便失禁。臨床表現可分為三期：刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。護理措施

1、術前護理

（1）、心理護理：指導患者正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，教會患者自我放松和注意力轉移來緩解疼痛，必要時遵醫囑給予止痛劑。

（2）、安全防護：囑患者臥床休息，防止跌倒摔傷、燙傷。

（3）、皮膚護理：保持皮膚清潔干燥、翻身拍背兩小時一次，防止壓瘡和墜積性肺炎。

2、術后護理：

（1）、嚴密觀察生命體征變化。測T、P、R、BP兩小時一次，平穩后沒四小時一次，并做好記錄。

（2）、保持呼吸道通暢，預防肺部并發癥，尤其是頸部及高位胸髓手術后，需注意病人呼吸及排痰情況，如呼吸困難應吸氧，痰鳴時應輔助排痰或吸痰，必要時行氣管切開。

（3）、臥位：平臥位或側臥位，高頸段手術 患者因有寰椎減壓應用馬蹄枕或沙袋固定頭部，2小時翻身一次，采取周線翻身，即頭、頸、脊柱呈一條直線。

（4）、保持傷口引流管通暢，觀察引流量及性質并做好記錄。

（5）、嚴密觀察體溫變化，若體溫超過38.5℃時，應給予無力降溫或藥物降溫。

（6）、術后留置尿管，做好，泌尿系護理，一周后將尿管夾閉，4小時開放一次，以刺激膀胱括約肌功能恢復，有排尿反射時可拔出尿管。若有便秘可給予緩瀉劑，必要時行低壓灌腸。

（7）、如有吞咽困難，可留置胃管鼻飼，腹脹者肛管排氣或胃腸減壓。

（8）、皮膚護理，預防壓瘡。

（9）、加強功能鍛煉：按摩四肢，保持肢體功能位，溫水擦浴Bid，防止極弱萎縮，促進早日康復。臥床2周后，根據患者病情可下床活動，要有專人保護，防止跌倒。

第六節

垂體瘤護理

垂體瘤是發生于腺垂體的良性腫瘤。發展甚慢，以嫌色細胞瘤最常見，嗜酸性次之。主要癥狀有內分泌功能障礙和視力減退，需綜合治療，手術治療包括：經顱垂體瘤切除術和經口鼻蝶竇垂體瘤切除術。護理措施

1、術前護理

（1）、經蝶竇垂體瘤切除術的患者：術前3日常規使用抗生素，眼藥水滴鼻、漱口液漱口，每日3--4次，滴藥時采取平臥仰頭位，使藥液充分進入鼻腔，預防術后傷口感染。

（2）、有明顯垂體給你低下者，術前2--3天開始使用腎上腺皮質激素如Dxm等。

（3）、皮膚準備：經蝶竇手術患者需剪鼻毛，觀察有無口鼻疾患，如牙齦炎、鼻腔癤腫等。如有感染存在，則改期手術。另外還要行右股內側備皮10--20cm。以備手術中取皮下脂肪填塞蝶鞍、（4）、其他同神經外科術前護理。

2、術后護理：

（1）、其他同神經外科術前護理。

（2）、嚴密觀察神志瞳孔變化，麻醉清醒后應側BP、P、T。2--4小時一次，觀察瞳孔對光反射是都恢復，并記錄。

（3）臥位：未清醒時取平臥位，清醒后拔出氣管插管。有腦脊液鼻漏者應去枕平臥7--15天，物腦脊液鼻漏應抬高床頭15--30°。

（4）、傷處理：若無腦脊液鼻漏者，術后3日左右拔除鼻腔引流條，用0.25%氯霉素眼藥水滴鼻，每日4次，每次2--3滴，防止感染，若有鼻漏者，術后5日左右拔除鼻腔引流條，拔除鼻腔引流條后用棉球或紗布填塞鼻腔。股內側傷口隔日換藥1次，10日后拆線。

（5）口腔護理：口腔內有傷口，應每日做口腔護理，保持口腔清潔，口腔干燥應用濕紗布蓋于唇外，保持口腔濕潤。

（6）、并發癥護理：

A、顱內出血：常在術后24小時內發生，嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，若有異常及時報告醫師處理。

B、尿崩癥：注意煩渴、多飲、多尿等情況，監測每小時尿量，準確記錄24小時出入量。留尿檢查尿比重及尿糖。

C、腦脊液鼻漏：常發生在手術后3--7日，拔除鼻腔填塞紗條后，觀察患者鼻腔有無清亮液體流出，禁止經鼻吸痰，可教會患者將痰吸入口中吐出。

D、垂體功能低下：常發生于術后3--5日，可出現頭暈、惡心、嘔吐、血壓下降等癥狀，應堅持血鉀濃度，與低血鉀相鑒別，遵醫囑給腎上腺皮質激素。

（6）、注意視力變化。

第七節

顱內動脈瘤護理

顱內動脈瘤是由于局部動靜脈異常改變產生的腦動靜脈瘤樣突起，好發于組成腦底動脈環的大動脈分支或分叉部。主要臨床變現為：突然頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇發作、腦膜刺激征等。以手術治療為主，常采用動脈瘤栓塞術，開顱動脈瘤夾閉術及穿刺栓塞動脈瘤。護理措施

1、術前護理：

（1）、病人絕對臥床休息，避免一切刺激，保持情緒穩定。（2）、嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。（3）、合理膳食，保持大便通暢，必要時低壓灌腸。（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系護理。

（5）、若伴有癲癇者注意安全，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，記錄抽搐時間，遵醫囑給予抗癲癇及鎮靜藥。

（6）其他同神經外科術前護理。

2.術后護理：

（1）、嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，測T、P、R、BP每兩小時一次，生命體征平穩后改為四小時一次。

（2）、保持低流量吸氧，觀察肢體活動感覺情況。

（3）、保持引流管通暢，觀察引流量了、色及性質變化，若有異常及時告訴醫師處理。

（4）、保持呼吸道通暢，避免情緒激動劑劇烈活動，減少刺激，防止癲癇發作。床旁備好搶救用品，防止意外發生。

（5）、遵醫囑，及時給予20%甘露醇加Dxm8--10mg，減輕腦書腫或泵入尼莫地平針劑以減輕腦血管痙攣，準確記錄24小時出入量，保持出入量平衡。

（6）、做好心理護理。

（7）、其他同神經外科術前護理。

第八節

顱內動靜脈畸形護理

顱內動靜脈畸形是一團先天性發育異常的腦血管，其體積可隨人體發育而生長，動靜脈畸形形成的繼發性病變有出血、盜血。手術是治療顱內動靜脈畸形的根本方法，包括血腫清除術，畸形血管切除術，供應動脈結扎術，介入放射治療栓塞術。目的在于減少或消除顱內動靜脈畸形再出血，減輕盜血現象。腦血管造影時診斷該疾病主要手段。護理措施

1、術前護理：

（1）、嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化及肢體活動情況。測T、P、R、BP每兩小時一次，平穩后改為每四小時一次。

（2）、絕對臥床休息，避免情緒激動防止畸形血管破裂或出血。

（3）、加強病人安全防護，避免癲癇發作時受傷。

（4）、做好健康宣教。如合理飲食，多食含纖維素食物，防止便秘，必要時可給予開塞露或緩瀉劑。

（5）、危重病人應積極做好各項術前準備工作。如備皮、備血。顱內如有出血應立即急診手術。

2、術后護理：

（1）、嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化。測T、P、R、BP每兩小時一次，平穩后改為每四小時一次，并做好記錄。

（2）、保持呼吸道通暢，持續低流量吸氧。

（3）、術后生命體征穩定后后應抬高床頭15--30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。

（4）、術后保持傷口引流管通暢，觀察引流量、色、性狀。做好記錄。如果短時間內引流大量血型液體，應及時通知醫師處理。

（5）、病人如有癲癇發作，口腔內應立即置口咽通氣導管，遵醫囑給予鎮定劑及抗癲癇藥物，加用床檔保護并約束四肢，防止墜床。

（6）、鼓勵病人進食高蛋白食物，以增加組織的修復能力，保證機體營養供給。

（7）、做好病人心理護理。

第九節

頸動脈狹窄剝脫術護理

頸動脈狹窄是導致腦缺血性病變的主要原因之一。目前，頸動脈內剝脫術（CEA）已成為外科治療顱內動脈硬化性狹窄的一種主要方式。

護理措施

1、術前護理：

（1）、保持血壓平穩，患者情緒穩定。

（2）、病情觀察：嚴密觀察意識變化，防止腦梗塞，觀察肢體感覺情況并記錄。持續心電監護，早期發現有無心肌缺血現象，保持血壓穩定，防止血壓過高引起頸部傷口出血，術后24小時限制頸部活動，觀察傷口有無出血壓迫氣管現象。

（3）、嚴密觀察頸部情況，早期發現頸部有無假性動脈瘤（常見癥狀是可觸及一個搏動性腫塊）。

（4）、拔管后觀察患者意識狀態情況，了解無喉返神經損傷引起聲嘶，患者進食后，觀察嗆水、逆咽情況，了解有無神經損傷。

（5）、術后遵醫囑按時使用抗擰藥。

第十節

冬眠低溫療法護理

冬眠低溫療法是應用藥物和物理方法降低患者提問，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。適用于原發性腦干損傷，廣泛性腦挫裂傷，術后預防腦水腫的發展，接觸中樞性高熱，劇烈頭痛、煩躁不安及頑固性嘔吐等。護理措施

1、將患者安置于單人房間，由專人護理。室內光線宜暗、試問18--20℃。

2、根據醫囑給予足量冬眠藥物。如氯丙嗪、異丙嗪等。

3、待自主神經被充分阻滯，患者御寒反應消失，進入昏睡狀態后，方可加用物理降溫措施，物理降溫方法可采用頭部戴冰帽，在頸動脈、腋動脈、肱動脈、股動脈等主干動脈表淺部位放置冰袋，減少被蓋冰毯或冰水浴巾等方法。定時局部按摩，以防凍傷。

4、降溫速度以每小時下降1℃為宜，體溫降至33℃，腋溫31--33℃較為理想。體溫過低易誘發心律紊亂。低血壓、凝血障礙燈并發癥，體溫高于35℃，則療效不佳。

5、嚴密觀察并記錄生命體征、意識狀態、瞳孔和神經系統病癥，若脈搏超過100次/分，收縮低于100mmHg，呼吸次數減少或不規則時，應及時通知醫師。

6、每日液體入量不超過1500ml，低溫時患者腸蠕動弱，應觀察有無胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等。

7、保持呼吸道通暢，加強肺部護理。定時為患者翻身、拍背、霧化吸入，翻身時，動作要緩慢、輕穩，以防發生體位性低血壓。加強皮膚護理，防止壓瘡發生。

8、緩慢復溫，冬眠低溫治療時間一般為3--5天。停用冬眠低溫治療時，應先停用物理降溫，再逐步減少藥物劑量或延長相同劑量的藥物維持時間直至停用，避免體溫大起大落。

第十一節

腦血管造影護理

參見內科部分第五章第十一節“腦血管造影術護理”內容。

第十二節

腦室引流護理

腦室引流是通過顱骨鉆孔或錐孔穿刺側腦室，使腦脊液經過引流管流出腦室，以降低顱內壓的有效治療方法。常選擇半球額角或枕角進行穿刺。護理措施

1、引流管應妥善固定，翻身或搬動時應防止脫出，煩躁患者或兒童更應嚴防導管脫出。

2、更換敷料及引流管時應嚴格遵守無菌操作。

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、阻塞引流管。如引流管不通，可輕輕向外擠壓引流管，或用注射器輕輕抽吸。

4、引流管開口需高于側腦室平面10--15cm，以維持正常的顱內壓，使腦脊液緩慢外流。術后早期應注意控制引流速度。引流過快過多，可使顱內壓驟然降低，導致意外發生。因此，術后早期應將引流袋適當掛高，減低流速。搬動患者時應暫時關閉引流管。

5、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀。顏色腦脊液每日分泌400--500ml，顱內感染患者引流量可適當增加，發現腦脊液顏色呈鮮紅色，患者有意識障礙應及時通知醫師。

6、嚴格遵守無菌操作原則，每日更換引流袋。引流管放置時間一般3--5天，拔管前應加管觀察數小時，無顱內壓增高癥狀即可拔管。

第十三節

中樞性高熱護理

中樞性高熱是視丘下部體溫調節中樞受累所致，多見于腦室周圍腫瘤術后及重癥顱腦損傷患者。多伴有意識障、瞳孔縮小、脈搏增快、血壓下降等。中樞性高熱的特點是顏面部、頸部、上胸部皮膚發熱、出汗，而軀干下部、四肢不出汗，甚至指端闕冷，這種高熱的護理基本與其它原因的高熱不同。但有相同的特點。護理措施

1、凡引起中樞性高熱的手術或腦損傷術后，應1--2小時量體溫一次，如體溫逐漸升高，應及時采取降溫措施。

2、預防手術后中樞性高熱，可于手術前使用腎上腺皮質激素或術后使用冬眠低溫療法。

3、可用冰帽或冰袋降溫，放置于頭、頸、腋窩、腹股溝等大動脈血管附近。

第四篇：神經外科疾病護理常規

神經外科疾病護理常規

一、神經外科疾病的一般護理常規

觀察要點

1． 嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。

2． 嚴密觀察顱內壓增高等臨床表現，并注意觀察低血鉀現象。

3． 觀察有無褥瘡及肺部并發癥。

護理措施

１．術前護理常規

（１）心理護理：術前向患者講清治療的目的、意義，對手術及并發癥和預后情況，應

向患者家屬及單位講明。

（２）備皮用衛生處置：術前１天患者剃頭（嚴防損傷頭皮），用軟毛刷、肥皂水洗頭４

遍，如果病情許可，可洗澡換衣，否則行床上擦浴，剪指（趾）甲。術晨再剃頭１遍，將頭洗凈后，用２％碘酒和７５％酒精消毒皮膚，以無菌治療巾包扎。（３）配合治療：

① 腦室和顱后窩占位性病變者，術前置腦室持續引流，入手術室前夾閉腦室引流管。② 垂體瘤及鞍區腫瘤者，術前２～３日遵醫囑給予適量地地塞米松。氯霉素眼水滴鼻

４～６次/日，朵貝爾氏液漱口4~6次/日。

（４）術前6~8小時禁食、水。

（５）術晨檢查患者有無發熱、皮膚有無禁忌，女患者有無月經來潮。一切正常為患者

置入留置導尿管。

（６）術前30分鐘遵醫囑注射術前用藥，備齊藥物、病歷及x光片等，將患者及用物交

給手術室人員。

2.術后護理常規

（1）臥位護理，麻醉未清醒的患者取仰臥位，頭偏向一側，意識清醒的患者、無休克癥狀取頭高位15~30°，昏迷及顱后窩手術患者應取側俯臥位，腫瘤切除后殘腔較大的患者，術后24~48小時禁壓患側，切口部位保持在頭部上方，脊髓手術后協助患者翻身，保持頭部與脊柱軸線一致，嚴防扭曲。

（2）呼吸道護理：保持患者呼吸道通暢，對氣管插管未拔得患者，給予霧化吸入，2小時一次，并及時清除呼吸道分泌物，氧氣吸入（氧流量為2ml/min，濃度為30%左右），患者麻醉清醒，準備拔除氣管插管時，先行霧化吸入，吸痰后再將氣管插管拔除。

（3）生命體征監測：術后應進行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續監測，并密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動變化，認真及時記錄如有病情變化，立即報告醫師。

（4）引流管護理：觀察引流液的性質、顏色及引流量，保持引流管通暢，防止管道扭曲、堵塞及脫出。

（5）觀察傷口，了解疼痛的性質，切口有無感染或皮下積液等。如果切口滲透液較多，應及時更換敷料，枕上鋪一無菌墊，每日更換一次，必要時可隨時更換，如果切口滲血較多，應及時匯報醫師。

（6）做好搶救準備工作：對危重、呼吸困難者，床旁備好急救車、急救藥和器材。

（7）高熱護理：腋溫在38.5℃以上應行藥物及物理降溫，對中樞高熱者必要時遵醫囑給予冬眠低溫療法。

（8）癲癇護理：癲癇大發作時，可靜脈注射安定20 mg，并有專人護理，防止墜床、自傷及窒息，頭偏向一側，臼齒間加牙墊用膠布固定于面頰；防止舌咬傷。

（9）五官護理

①做好口腔、會陰、皮膚基礎護理。

②角膜護理：對眼瞼閉合不全患者，涂以抗生素眼膏，用凡士林紗布覆蓋或用蝶形膠布將上、下眼瞼膠合，必要時行上、下眼瞼縫合，以保護角膜。

③腦脊液鼻漏及耳漏護理：切忌用水沖洗或填塞棉球、紗條，保持外耳道及鼻腔清潔，耳漏者頭側向患側，頭部抬高15°，枕上鋪一無菌治療巾，鼻腔外部蓋一塊無菌紗布保持清潔，浸濕后及時更換。

（10）消化道護理：對危重患者給予插胃管，并密切觀察胃液及顏色，及早發現出血傾向，并及時報告醫師，予以對癥處理。頑固性呃逆：看用手指壓兩側眶上神經或針刺足三里、內關，也可用氯丙嗪12.5mg進內關穴位封閉，或靜脈緩慢注入利他林20mg。

（11）飲食與營養：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，術后清醒者，次日清醒者，次日開始進流質飲食，兩天后改半流飲食，逐步過渡到普通飲食，對大手術病情危重及后組顱神經損害較嚴重、吞咽困難的患者，給予靜脈搞營養治療。

（12）合理補液：應根據水電解質失調情況決定每日補液種類及總量，并進行合理安排，如嚴重腦水腫患者宜先輸脫水藥，嚴格限制輸液量，切忌輸液速度過快，應根據液體總量均勻輸入。

（13）肢體癱瘓或功能障礙：可采用理療、體療，每日2次，每次15分鐘，并注意保持患者肢體功能位。

健康教育

1.病人應注意保持充足的休息、養精蓄銳，避免過度的腦力活動。

2.出院后一個月到醫院進行復診，以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復情況。

3.準時、正確遵醫囑服藥，以預防并發癥，促進腦神經功能的恢復。

4.出院后一個月內保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。

5.加強營養，制訂合理的飲食計劃，增強機體的抵抗力。

6.保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內壓增高，發生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物。

7.有肢體活動障礙，要進行肢體的功能鍛煉，并定時按摩、活動關節，防止肌肉萎縮和關節的攣縮。

8.保持良好的心理狀態，積極參與力所能及的社會活動，最大限度地促進機體的康復并重返社會。

9.如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應及時到醫院進行就診。

二、腦疝的觀察與搶救護理常規

觀察要點

1.觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。

2.觀察瞳孔變化：觀察兩側瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。

3.觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。

4.觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達40一50次／分，呼吸深慢，是顱內壓增高的早期癥狀。

護理措施

1.同神經外科疾病一般護理常規。

2.發現腦疝先兆的癥狀，立即告知醫師，同時予脫水藥物(20％甘露醇)快速滴入，以降低顱內壓力。

3.迅速做好術前準備，以便進行手術治療。

4.呼吸停止應迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工呼吸。

5.對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫師先做穿刺，臨時降低顱內壓。

6.對顱內壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

健康教育

1.對患者經常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2.飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應暫停進食。保持充足睡眠，可適當的進行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外)。

3.告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

4.按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5.加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規。

三、顱腦外傷護理常規

觀察要點

1.嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。

2.嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象。

3.合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。

4.開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局部清潔。

護理措施

1.按神經外科護理常規。

2.密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孔等，觀察72h，穩定后再酌情根據醫囑觀察。

3．顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，切忌用棉花填塞。

4．保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合和護理。

5．注意口腔內有無動搖牙齒，如有應拔去。若有假牙應取下交給家屬保管。

6．躁動患者應加保護性約束。

7.外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

健康教育

1．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。

2．注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外）。

3．告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

4．按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5．加強功能鍛煉，必要時可進行一些輔助治療，如高壓氧等

四、顱內血腫清除術護理常規

觀察要點

１． 密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孔等，觀察72h，穩定后再酌情根據醫囑觀察。２． 保持呼吸道通暢，準備好吸痰工具，隨時準備做好氣管切開的配合和護理。

3.嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象。

4.注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

護理措施

1.同神經外科疾病一般護理常規。

2.保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫師。注意引流液顏

色及量的變化。

3．顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位(15一30度)，昏迷者頭偏向一側，休克者平臥位。

4．躁動患者應加保護性約束。

5．外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

健康教育

l．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。

2．注意勞逸結臺，保證睡眠，可適當的進行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外)。

3．告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

4．按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5．加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

五、腦室引流護理常規

觀察要點

1.觀察有無出現頭暈、嘔吐、虛脫，防止顱內壓低壓綜合征。

觀察有無顱內血腫癥狀（外引流可在短時間內使顱內壓下降較快，因皮質塌陷，血管拉長、斷裂而易形成硬膜外血腫或硬膜下血腫)，要密切觀察頭痛、意識改變等癥狀。

2.注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

4.觀察腦脊液的顏色、量的變化。

護理措施：

1.術前按常規準備，剃頭備皮，并作好病人的思想工作。術后按神經外科護理常規。

2.每日晨記錄腦脊液的引流量，并注意顏色變化。

3.引流瓶液體排出口高度應高于病人頭部10～15cm處，防止位置低，腦脊液大量流出，引起低顱壓。

4.保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫師。

5.拔管前先夾管觀察一日，如無顱內壓增高，次日看拔管，如有顱內壓增高癥狀，則間斷夾管，待病人適應顱內壓的變動后，再予拔管。

健康教育

1.補充高熱量、清淡易消化的食物，避免辛辣等刺激性食物。

2.注意勞逸結合，保證睡眠。

3.加強功能鍛煉。

第五篇：神經外科護理常規

神經外科病人一般護理常規特別備注

一神經外科病人一般護理常規

（一）術前護理

1、執行外科病人術前護理常規。

2、術前1天剃發，并將頭部洗凈。

3、顱內壓增高病人，術前按醫囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術前禁食12h，禁水4h，術前30min按醫囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術及麻醉相關知識，及配合的相關事項，清除不良心里反應。

7、術前留置尿管。

（二）術后護理

1、執行外科病人術后護理常規。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內壓增高病人護理常規

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當限鹽。

5、使用脫水劑時應注意：準確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質紊亂癥狀。

6、防止顱內壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協助醫師及時控制癲癇發作。

7、遵醫囑給予對癥處理。

8、發生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術。

（4）留置導尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術前準備。

三顱腦損傷病人護理常規

1、根據病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監護設備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準確執行醫囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導尿。

6、急需手術者做好急癥手術準備。

四神經膠質瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人一般護理常規。

2、有顱內壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應有針對性地進行心理疏導。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術前晚囑病人排便。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、麻醉未完全清醒前取側臥位或仰臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監測BP、P、R和T的動態變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內引流管，觀察引流液的性質、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應警惕顱內出血。

5、術后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎護理，預防并發癥。術后24h內幫助病人翻身時動作應輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、向病人介紹疾病相關知識，手術及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經來潮等，要及時通知醫生改期手術。

3、除常規開顱手術前準備外，應備血1500ml、（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協助病人翻身時，動作應輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質、顏色及量，警惕有無顱內出血發生。

5、術后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質或半流質，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

7、防止癲癇，術后遵醫囑常規抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規。

2、有明顯垂體功能低下者，術前2-3天遵醫囑開始用腎上腺皮質激素如地塞米松等。

3、術前1天剃頭及備皮。

4、術前12h禁食，4h禁水。

5、術晨留置導尿管。

6、疾病相關知識、手術及麻醉相關知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫囑給予腎上腺皮質激素。

3、如有丘腦下部受損，出現中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現尿崩及時通知醫生處理，同時應注意補充水、電解質。

1、注意視力變化。

5、定時復查電解質，及時糾正電解質紊亂。

6、準確及時使用抗癲癇藥物，如發生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發作停止。

七腦血管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規

2、如出現劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應考慮有腦血管破裂出血，應配合醫生，做好術前準備，行急診手術。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內壓增高癥狀加重，及時通知醫生

3、如癲癇發作應記錄發作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

八腦室引流病人護理常規

1、引流管應妥善固定，煩躁病人或兒童更應嚴防導管脫出

2、更換敷料及引流管時應嚴格遵守無菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發現腦脊液血色增加，病人有意識障礙應及時通知醫生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應夾管觀察數小時，無顱內壓增高癥狀即可拔管