第一篇：神經外科護理常規

神經外科護理常規

一、神經外科疾病一般護理常規

1、評估病人受傷時間、受傷部位、病人的意識狀態及瞳孔變化。

2、飲食：指導患者進食高蛋白、高維生素、高熱量及易消化的食物鼓勵患者多飲水，多食維生素和水果。

3、體位：根據病情正確安置患者體位，保持患者呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側，保持身體關節功能位。

4、病情觀察：監測生命體征，意識狀態，瞳孔變化，出入量，發現異常及時報告醫生。采取適當的護理措施，準確、及時做好記錄。

5、預防并發癥：活動受限，長期臥床者，注意預防壓瘡，墜積性肺炎、泌尿系感染和深靜脈栓塞等并發癥。

6、引流管的護理：各種引流管切勿扭曲，折疊，受壓，保持引流通暢。

7、心理護理：了解患者的心理狀態，做好心理護理。【健康指導】

1、加強營養。

2、保持良好的心情。

3、預防再次腦損傷。

4、加強功能鍛煉。

二、顱內壓增高護理常規

【概念】

指在安靜狀態下，側臥位腰椎穿刺測得的腦脊液壓力。成人>1.96kPa(200mmH2O);兒童>0.98kPa(100mmH2O)。【護理評估】

1、病人頭痛、嘔吐的程度及休息狀況。

2、引起顱內壓增高的各種誘因是否及時解除。

3、病人生命體征、瞳孔、意識狀態的改變。【護理措施】

1、給與心理護理，消除病人對疾病的恐懼心理。

2、預防各種引起顱內壓增高的誘因：保持大便通暢，避免用力排便。保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽；環境安靜舒適，減少不良刺激。

3、抬高床頭15-30°，利于腦部血液回流，減輕腦水腫。

4、給與持續低流量吸氧，改善腦部缺氧癥狀。

5、嚴密觀察頭痛、嘔吐狀況及生命體征、意識障礙的變化，有異常及時通知醫生。

6、嚴格控制液體攝入量，詳細記錄24小時出入量。

7、未明確診斷前禁用冬眠藥物及嗎啡類止痛藥，以免影響病情觀察。【健康指導】

1、指導病人多食水果、蔬菜，防止便秘；

2、減少對病人的探視，避免病人情緒過度激動；

3、告知病人顱內壓增高各種誘因的預防措施。

三、顱底骨折護理常規

【概念】

是指顱骨受到暴力作用致顱骨結構的改變。【護理評估】

1、有無顱內感染的跡象。

2、有無顱內出血、顱內壓增高、顱內壓低綜合征。【護理措施】

1、嚴密觀察生命體征，及時發現病情變化。

2、病人取平臥位或半坐臥位，頭偏向患側。

3、保持局部清潔，每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔，消毒棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。勸告病人勿挖鼻、摳耳。

4、預防顱內逆行感染：腦脊液漏者，禁忌堵塞、沖洗鼻腔、耳道和經鼻腔、耳道滴藥，禁忌做腰椎穿刺。腦脊液漏嚴重者，嚴禁經鼻腔吸痰或放置鼻胃管。

5、注意有無顱內感染的跡象：如頭痛、發熱等。

6、避免顱內壓驟升：囑病人勿用力屏氣、排便、咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏。

7、遵醫囑按時給予抗生素和破傷風抗毒素。【健康指導】

1、指導病人避免顱內壓驟然上升的動作。

2、指導病人預防顱內感染的方法

四、顱內血腫護理常規 【概念】

是顱腦損傷中最多見、最嚴重、可逆性的繼發性病變。由于血腫直接壓迫腦組織，引起局部腦功能障礙及顱內壓增高，若不及時處理，可導致腦疝危及生命。【護理評估】

1、病人意識狀態。

2、病人有無顱內壓增高、腦疝等并發癥。

3、術后血腫復發的可能性。【護理常規】

1、嚴密觀察病情、觀察病人的意識狀態、生命體征、瞳孔等變化，及時發現顱內壓增高的跡象。

2、顱內壓增高者，積極采取措施降低顱內壓，同時做好術前準備。

3、術后注意病情變化，判斷顱內血腫清除效果并及時發現術后血腫復發跡象。

4、術后放置引流管應采取頭低足高位。保持引流通暢，注意觀察引流液的性質和量。

5、術后不使用強力脫水劑，亦不嚴格限制水分攝入，以免顱內壓過低。【健康指導】

1、加強營養，進食高熱量，高蛋白，富含維生素、纖維素的飲食。

2、指導患者勿牽拉、扭曲、折疊引流管，保持引流通暢。

五、腦震蕩護理常規

【概念】

指頭部受到撞擊后，立即發生一過性腦功能障礙，經過較短的時間可自行恢復。【護理評估】

1、病人頭痛的性質與程度。

2、病人有無惡心、嘔吐、眩暈等癥狀。【護理措施】

1、向病人講解疾病的有關知識，緩解其緊張情緒，加強心理護理。

2、疼痛明顯者遵醫囑給與鎮靜、鎮痛藥物。

3、少數可能合并顱內血腫的病人，密切觀察其意識狀態、生命體征及神經系統體征。

4、囑病人保證充足的睡眠，適當進行體能鍛煉。【健康指導】

1、介紹疾病相關知識，使病人從思想上消除“后遺癥”的緊張和焦慮，保持心情愉快。

2、指導病人加強營養，多食健腦食品（如動物腦、栗子、核桃等）。

六、蛛網膜下腔出血護理常規

【概念】

多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網膜下腔，稱為蛛網膜下腔出血。【護理評估】

1、病人的意識狀態。

2、病人頭痛的程度。

3、病人対疾病的認識和心理反應。【護理措施】

1、絕對臥床休息4-6周，遵醫囑給予止痛鎮靜劑。

2、保持大便通暢。

3、觀察生命體征及惡心嘔吐等變化，做好搶救準備。

4、如癲癇發作遵醫囑給予抗痙劑。

5、遵醫囑使用脫水藥時注意觀察水電解質平衡，急性期可使用大量止血劑和鈣通道阻滯劑尼莫地平等。

6、做好出院指導，如不要情緒激動，過度勞累，女病人1-2年不要分娩等。【健康指導】

1、指導患者進行高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多食水果蔬菜，多飲水，保持大便通暢。

2、指導患者戒煙酒，加強功能鍛煉。

七、腦出血術后護理常規

【概念】

指原發性非外傷性腦實質出血。【護理評估】

1、病人的意識狀態。

2、病人腦出血的位置和量。【護理措施】

1、嚴密觀察生命體征的變化，有異常及時報告醫生。

2、有血腫腔引流的患者注意觀察引流液的顏色、量，引流袋每24小時更換一次。

3、觀察肢體活動情況。

4、注意血壓情況，遵醫囑給予準確及時的處理。

5、不能進食者術后3-5天開始鼻飼，注意觀察有無消化道出血。

6、保證各種藥物按時輸入。

7、做好基礎護理。【健康指導】

1、指導患者養成正確的排便習慣，多吃富含纖維素的水果和蔬菜。

2、高血壓患者，遵醫囑按時規律服藥。

3、肢體偏癱者，加強肢體功能鍛煉。

八、腦挫裂傷護理常規

【概念】

是常見的原發性腦損傷，可發生于著力部位，也可在對沖部位。包括腦挫傷和腦裂傷，前者指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜完整；后者指軟腦膜、血管和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網膜下腔出血。由于兩者常同時存在，合稱腦挫裂傷。【護理評估】

1、病人有無意識障礙，及其程度及持續時間。

2、病人生命體征、瞳孔及神經系統體征的變化，有無顱內壓增高和腦疝癥狀。【護理措施】

1、嚴密觀察病情變化及瞳孔變化，必要時專人監護。

2、采取側臥位，保持呼吸道通暢，給予間斷吸氧。

3、若病人呈昏迷狀態且呼吸道分泌物較多，宜早行氣管切開，及時吸痰。

4、抬高床頭15-30，以利顱內靜脈回流，降低顱壓。

5、癱瘓病人定時翻身更換體位，按摩受壓部位，以改善血液循環。

6、不能進食者，給予鼻飼飲食，滿足機體的營養需要。

7、注意觀察病人有無癲癇的發生。

8、有失語的病人應與病人有效的溝通，及時滿足病人的生活需要，并幫助病人語言功能鍛煉。

9、視野缺損的病人加強生活護理，外出時應專人陪伴，防止摔傷。

10、注意觀察病人的頭痛性質及程度，如頭痛一度好轉后又復加重，提示顱內可能有血腫發生，及時報告醫生處理。

11、嚴重腦挫裂傷病人常因躁動、四肢強直、高熱、抽搐而病情加重，應查明原因給予及時有效的對癥處理。

12、注意觀察病人生命體征的變化，有無復合傷的發生。

13、出現腦膜刺激征的病人，應將其安置在避光的病室，避免外界刺激，使病人情緒穩定。

14、嚴重腦挫裂傷者可采用冬眠療法、亞低溫治療及巴比妥療法。【健康指導】

1、指導患者堅持服用抗癲癇藥物至癥狀完全控制后1-2年，逐步減量后才能停藥。

2、指導患者進行語言、運動等功能訓練。

九、氣管切開護理常規（詳見第二十二章第十二節）

十、腦疝護理常規

【概念】

顱內占位病變導致顱內壓增高到一定程度時，顱內各分腔之間的壓力不平衡，腦組織從高壓區向低壓區移位，部分腦組織被擠入顱內生理孔隙中，導致腦組織、血管及顱神經等重要結構受壓和移位，出現嚴重的臨床癥狀和體征稱為腦疝。【護理評估】

1、密切觀察腦疝的前驅癥狀，及早發現顱內壓增高。

2、評估GLS意識障礙指數及反應程度。

3、觀察瞳孔的變化。

4、觀察生命體征的變化。【護理措施】

（一）急救護理

1、立即建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，并配以激素應用。

2、協助做好手術準備：根據醫囑立即備皮、備血，行藥物過敏試驗，準備術前和術中用藥等。

3、消除引起顱內壓增高的附加因素。

（1）迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，昏迷患者必要時行氣管切開。（2）保證氧氣供給，防止窒息和吸入性肺炎。（3）保持正常穩定的血壓，從而保證顱內血液的灌注。

（4）高體溫、水電解質紊亂和酸堿失衡等因素均可進一步使顱內壓升高，應予以重視。（5）呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救。呼吸支持：氣管插管或氣管切開，加壓給氧，予呼吸氣囊或呼吸機支持呼吸。循環支持：如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能。

藥物支持：遵醫囑給予呼吸興奮劑，升壓藥，腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。（6）嚴格記錄出入液量，注意電解質平衡的情況。

（二）術后護理

1、與手術室護士進行認真交接，檢查意識、瞳孔及生命體癥的變化，查看皮膚情況，查看手術記錄，了解手術經過。

2、體位：術后6h內去枕平臥，頭偏向健側或半側臥位將床頭抬高15°-30°每2h更換體位一次。

3、準確執行脫水治療，記錄24小時出入液量，保持水電解質平衡。

4、保持呼吸道通暢，拍背協助排痰，及時清除口、鼻腔及氣道內分泌物；昏迷患者頭偏向一側，以免舌后墜及嘔吐時誤吸。

5、鼻飼者在注射前抬高床頭15°以防食物返流入氣管引起肺部感染。【健康指導】

1、介紹疾病的相關知識，消除病人及家屬的緊張焦慮心理。

2、有神經系統后遺癥的病人，調動他們的心理和軀體的潛在代償能力，鼓勵其積極參與功能訓練。

第二篇：神經外科護理常規

神經外科病人一般護理常規特別備注

一神經外科病人一般護理常規

（一）術前護理

1、執行外科病人術前護理常規。

2、術前1天剃發，并將頭部洗凈。

3、顱內壓增高病人，術前按醫囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術前禁食12h，禁水4h，術前30min按醫囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術及麻醉相關知識，及配合的相關事項，清除不良心里反應。

7、術前留置尿管。

（二）術后護理

1、執行外科病人術后護理常規。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內壓增高病人護理常規

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當限鹽。

5、使用脫水劑時應注意：準確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質紊亂癥狀。

6、防止顱內壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協助醫師及時控制癲癇發作。

7、遵醫囑給予對癥處理。

8、發生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術。

（4）留置導尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術前準備。

三顱腦損傷病人護理常規

1、根據病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監護設備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準確執行醫囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導尿。

6、急需手術者做好急癥手術準備。

四神經膠質瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人一般護理常規。

2、有顱內壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應有針對性地進行心理疏導。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術前晚囑病人排便。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、麻醉未完全清醒前取側臥位或仰臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監測BP、P、R和T的動態變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內引流管，觀察引流液的性質、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應警惕顱內出血。

5、術后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎護理，預防并發癥。術后24h內幫助病人翻身時動作應輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、向病人介紹疾病相關知識，手術及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經來潮等，要及時通知醫生改期手術。

3、除常規開顱手術前準備外，應備血1500ml、（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協助病人翻身時，動作應輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質、顏色及量，警惕有無顱內出血發生。

5、術后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質或半流質，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

7、防止癲癇，術后遵醫囑常規抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規。

2、有明顯垂體功能低下者，術前2-3天遵醫囑開始用腎上腺皮質激素如地塞米松等。

3、術前1天剃頭及備皮。

4、術前12h禁食，4h禁水。

5、術晨留置導尿管。

6、疾病相關知識、手術及麻醉相關知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫囑給予腎上腺皮質激素。

3、如有丘腦下部受損，出現中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現尿崩及時通知醫生處理，同時應注意補充水、電解質。

1、注意視力變化。

5、定時復查電解質，及時糾正電解質紊亂。

6、準確及時使用抗癲癇藥物，如發生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發作停止。

七腦血管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規

2、如出現劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應考慮有腦血管破裂出血，應配合醫生，做好術前準備，行急診手術。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內壓增高癥狀加重，及時通知醫生

3、如癲癇發作應記錄發作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

八腦室引流病人護理常規

1、引流管應妥善固定，煩躁病人或兒童更應嚴防導管脫出

2、更換敷料及引流管時應嚴格遵守無菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發現腦脊液血色增加，病人有意識障礙應及時通知醫生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應夾管觀察數小時，無顱內壓增高癥狀即可拔管

第三篇：神經外科一般護理常規

神經外科一般護理常規

【術前護理】

一、心理護理

有針對性的做好病人的心理護理。消除病人對手術的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護理

給予營養豐富、易消化食物。對有營養不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫囑術前適當補液、輸血。

三、呼吸道準備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準備

術前做好各項檢查，如血常規、尿常規、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內分泌系統及視力視野的檢查。

五、生理功能準備

護士指導病人練習床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術準備

垂體瘤經蝶入路的病人，術前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術前一日剪鼻毛。

七、手術前一日

1）配血或自體采血，以備術中用。

2）做抗生素皮試，以備術中、術后用藥，預防感染。

3）常規備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術前夜十二點開始禁食水，按醫囑給與鎮靜劑。

八、手術晨護理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時與醫生聯系。

2）按醫囑給與術前用藥。

3）協助病人脫去內衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發生異常情況，如女病人月經來潮，發熱，及時通知醫生。

5）準備好病歷、磁共振片等以便帶入手術室。

6）手術室護士接病人時和當班護士共同查對床號、姓名、護送病人進入手術室。

【術后護理】

一、臥位

手術后平臥，頭偏向健側，4—6小時后可取頭高位15—30°，躁動不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術中情況及術后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴格按醫囑監測意識、瞳孔、生命體征，同時注意觀察肢體活動的變化，并記錄。

2）若病人意識由清醒轉入昏迷，瞳孔雙側不等大、對側肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發顱內血腫或水腫的危險，應立即報告醫生，并作好搶救準備工作。

3）體溫高者按發熱病熱的護理常規進行護理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調整。一般腦室引流時引流袋出口高于側腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內液面有波動示引流通暢，如不暢及時報告醫生處理。

六、飲食護理

加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術后禁食水6h；術后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食。昏迷及吞咽困難者，術后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時不能進食者或入量不足者，按醫囑給與補液。

七、藥物治療

術后遵照醫囑按時輸入脫水劑，合理應用抗生素，防止感染。顱內有感染者，行細菌培養和藥物敏感試驗，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮靜藥。出現顱高壓時，患者表現全頭劇烈頭痛且進行性加重、嘔吐、意識障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應立即通知醫生配合搶救治療，必要時做持續腦室外引流，并遵醫囑按時給予脫水劑。

九、傷口護理

術后應嚴密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時應及時報告醫生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術前有癲癇或手術部位在中央回及顳葉附近者，術后應觀察有無癲癇發作，注意患者安全，定時給抗癲癇藥物。

十一、并發癥的預防護理

1）昏迷病人和不能進食者要加強口腔護理，預防口腔感染。

2）術后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應盡早拔出

以防止靜脈血栓的發生，周圍靜脈循環不良者，應在對側重新穿刺。

4）術后老年人要注意活動下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發現異常及

時處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發生。

5）術后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應注意保護眼睛，防止角膜潰瘍，必要時行眼臉縫合術。

【健康教育】

1、入院健康教育 責任護士自我介紹，介紹病房環境、作息時間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動與病人溝通，講解疾病的一般知識及病友愈合的例子，以激發其配合治療、護理及戰勝疾病的信心。

2、術前健康教育 向病人講解術前準備事項，注意口腔及鼻粘膜衛生。術前禁食、禁水以防手術麻醉后嘔吐引起誤吸。術前對病人進行心理疏導，以減輕病人術前恐懼、緊張的心理。

3、術后健康教育 要指導病人配合治療、護理，應與家屬溝通。為預防感染，限制探視病人的家屬的人數、遵守探視時間；指導病人進行功能鍛煉，以促進康復。

4、出院指導 囑按時進行康復鍛煉，以盡快恢復功能，提高生活質量。囑病人按時服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴格遵照醫囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫囑調節藥物劑量；囑病人按時來院復查，指導病人合理飲食。

第四篇：神經外科護理常規

外三科護理常規

? 腎部分切除及腎切除手術護理常規 ?

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第五篇：神經外科護理常規

一，神經外科手術病人一般護理常規

（一）按外科疾病手術一般護理常規

（二）術前護理

1、向患者講解治療的目的、意義，使其消除緊張、恐懼心理，增強信心，主動配合治療。

2、給予高蛋白，高熱量、多維生素、易消化的食物，吞咽困難可給予糊狀物，不能進食者靜脈補充營養。

3、保持呼吸道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出時給予霧化吸入，必要時氣管切開，氣管切開者按氣管切開護理常規。

4、訓練床上排便習慣。

5、協助術前各項檢查。

6、術前1日剃頭，嚴防頭皮損傷。

7、術前6～8小時禁水、禁食。

8、術晨測體溫、脈搏、血壓、呼吸，如有異常及時協助處理。

9、術晨留置導尿管。

（三）術后護理

1、清醒后血壓平穩，取頭高位15～30度，躁動不安者加床檔。

2、注意患者體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識瞳孔的變化。

3、觀察并判斷有無顱內壓增高的表現，防止腦疝。

4、腦脊液漏者，如出現擠壓性頭痛，坐位或頭高位時頭痛加劇，頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應警惕低顱壓發生，應及時協助處理，并做好鼻漏、耳漏的護理。

5、注意肢體活動情況。

6、鞍區腫瘤應注意有無精神癥狀、視力改變及尿量改變。

7、保持呼吸道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，氣管插管未拔者應在患者出現吞咽反射后可考慮拔管。后顱凹手術者拔管不宜過早，并給予氧氣吸入。

8、保持引流管通暢，腦室引流者按其常規。

9、術后腸蠕動恢復后1～2日內給予高蛋白，高熱量、多維生素流質飲食。昏迷及吞咽困難者術后3～5日開始給予鼻飼飲食。不能進食者可靜脈補充，后組神經損傷者，進食時頭偏向一側，防止嗆咳。

10、注意輸液速度，按時應用脫水劑，防止高顱壓，并注意水，電解質平衡。

11、注意傷口滲血、滲液保持敷料干燥，有腦脊液漏時，防止低顱壓。

12、大腦凸面手術者，按醫囑應用抗癲癇藥物。

13、昏迷、高熱者加強基礎護理，有肢體偏癱者保持肢體功能位，防止足下垂，并加強肢體功能鍛煉。

14、聽神經瘤術后患者，眼瞼閉合不全，應保護眼部，防止角膜潰瘍。

（四）健康教育

1、休息，避免劇烈運動。

2、加強營養，保持大小便通暢。

3、按時服藥，觀察藥物副作用。

4、加強功能鍛煉和語言訓練。

5、如有頭痛及時復查。

二、神經外科介入治療病人護理常規

（一）術前護理

1、向患者及家屬解釋手術的目的、方法及注意事項。

2、給予心理安慰，避免劇烈活動和情緒激動，防止出血。

3、協助各項檢查。

4、備皮、碘過敏試驗。

5、局麻者術前4-6小時禁食、水，全麻者術前9-12小時禁食，水。

6、遵醫囑給予擴血管藥物，以防腦血管痙攣。

（二）術后護理

1、臥床休息24小時，腹股溝穿刺部位加壓包扎，制動8小時。

2、嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命體征、感覺、運動、語言等變化，并維持血壓正常水平或低于治療前基礎血壓。

3、觀察足背動脈情況，穿刺部位有無出血，皮膚的色澤及溫度變化，注意有無血栓形成。

4、全麻清醒，腸蠕動恢復后，給予流質，并囑患者大量飲水或補液，以利照影劑的排出。

5、應用擴血管藥物時注意有無副作用。

（三）健康教育

1、活動量不宜過大，避免情緒激動。

2、保持大便通暢。

3、如有頭痛，并伴有相應的神經功能障礙時，應及時就醫。

三、顱內壓增高病人護理常規

1、執行神經外科病人一般護理常規。

2、保持室內清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。

3、病人絕對臥床，減少翻動，頭部抬高15-30度，昏迷病人執行昏迷護理常規。

4、給予低鈉、少渣、易消化的食物，保持大便通暢；便秘時給予緩瀉劑，防止用力大便時誘發顱內高壓發生，禁止高壓灌腸。記錄24h出入量，控制輸液滴數和限制入水量，嘔吐頻繁者禁食。靜脈補液每日不超過1500ml，每日補鈉不超過5g，補鉀不超過3g。

5、密切觀察生命體征、頭痛、意識變化及嘔吐等情況。如出現劇烈頭痛，頻繁嘔吐伴有意識障礙和瞳孔不等大，對光反射消失、血壓升高、呼吸不規則、脈搏變慢等腦疝表現，應立即遵循醫囑快速靜滴20%甘露醇脫水，并積極配合醫生搶救。

6、頭痛時禁用麻醉藥品，慎用鎮靜止痛劑，防止掩蓋病情。必要時給予物理降溫，保持頭部低溫。視力下降者防止摔倒，以免發生意外。需要腦室引流者，先通知理發室剃發，做好頭部術前皮膚護理，術后執行腦室引流術后護理常規。

7、保證每日脫水劑按時按量有效應用，并觀察尿量、尿色。尿潴留者給予留置導尿。血尿者告知醫師處理。

8、保持情緒穩定，避免過度興奮和悲傷誘發顱內高壓。

9、避免受涼、咳嗽和刺激咽部，防止劇烈咳嗽和嘔吐時引發顱內壓力增高。

四、昏迷病人護理常規

1、執行神經外科病人一般護理常規

2、保持并室內清潔、空氣流通及適宜的濕度。

3、保持呼吸道的通暢，頭偏向一側，防止窒息，有舌根后墜者可使用舌鉗，根據病情給予氧氣吸入，必要時行氣管切開。

4、保持營養及水分攝入，可給予鼻飼流質，準確記錄24h出入量。

5、嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，并作好記錄；使用心電監護，昏迷初期每隔30～60min觀察1次，病情穩定后每4h測量1次；觀察嘔吐、排泄物的量、顏色、性質及次數，必要時留樣檢查。

6、防止泌尿道感染，尿潴留者給予持續留置導尿，執行留置導尿管護理常規。有大小便失禁者，及時清潔局部皮膚；便秘者給予緩瀉劑；高熱昏迷者，給予頭部冰敷和物理降溫，執行高熱護理常規。

7、妥善安置病人，使用海綿床墊，必要時加用護欄，備好各種急救設備，如吸痰器、氧氣、急救藥品等。

8、預防口腔感染，張口呼吸者，應用濕紗布兩層蓋于嘴唇上。

9、眼裂閉合不全者應用0.9%生理鹽水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用無菌生理鹽水浸濕的紗布覆蓋于眼部，以0.25%氯霉素眼藥水滴眼，預防角膜炎及角膜潰瘍。

10、隨時保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡，定時更換臥位，注意保持肢體的功能位置，防止足下垂及關節僵硬。

五、顱骨缺損修補手術病人護理常規

（一）術前護理

1、向患者講解顱骨修補的重要性，使之消除不良心理，配合治療。

2、注意安全，避免缺損處碰撞及強光照射。

3、遵醫囑服用抗癲癇藥物，并觀察藥物作用和副作用。

4、密切觀察病情變化，注意有無癲癇發作先兆。

5、協助各項檢查。

6、保持頭發清潔，檢查頭皮有無炎癥性病變。

7、準備修補材料，材料塑性時應注意患者形象美觀。

（二）術后護理

1、麻醉未清醒前取平臥位，頭偏向健側，清醒后取頭高15-30度。

2、密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化。

3、注意切口滲血情況，觀察局部有無腫脹、積液，以防排異反應發生。

4、遵醫囑服用抗癲癇藥物，并觀察藥物作用和副作用。

（三）健康教育

1、加強營養，增強體質，促進頭皮傷口生長。

2、保持頭皮清潔，如皮下有積液應及時就診。

3、按時服用抗癲癇藥物，注意副作用。

4、定期復查。

六、顱內血腫病人護理常規

（一）術前護理

1、腦疝發生時，按醫囑脫水治療，吸氧，保留導尿。

2、保持呼吸道通暢，嘔吐頻繁者側臥位，頭偏向一側。

3、備皮，備血，做好術前準備。

（二）術后護理

1、病人回病房后，了解術中失血與血壓情況，血腫部位及大小。

2、術后常規平臥位。

3、吸氧，禁食。

4、保持頭部傷口引流通暢，觀察并記錄引流液的量和色。

5、術后48-72小時內嚴密觀察腦水腫，腦疝的發生。

6、觀察傷口滲血情況，及時更換敷料。

7、保留導尿者，每日膀胱沖洗。

8、恢復期注意語言，行走，吞咽等功能訓練。

9、保持床鋪清潔干燥，避免擦傷，加強床邊防護。

（三）健康教育

1、保持良好的心理狀態。

2知道正確用藥，進清淡易消化食物。

3、養成良好的生活規律。

4、指導患者及家屬加強功能鍛煉。

5、定期復查。

七、顱腦損傷病人護理常規

（一）按神經外科疾病手術一般護理常規

（二）一般護理

1、休息

取平臥位，高顱壓者頭部抬高15-30度，躁動不安者加床欄。

2、躁動及癲癇發作時遵醫囑基于適量的鎮靜劑，并注意安全

3、開放性損傷者應及時注射破傷風抗毒素血清。

（三）病情觀察

1、觀察意識障礙的程度，如出現煩躁不安或嗜睡，提示病情變化。

2、觀察兩側瞳孔大小，形態，光反。

3、定時測量血壓，脈搏、呼吸、體溫，警惕有無顱內壓增高和腦疝的發生。

4、觀察有無嘔吐及嘔吐物性質，大便顏色，警惕有無消化道出血的發生。

5、觀察藥物療效及不良反應。

6、監測相關的生化、血氣、腰穿結果，定期復查頭顱攝片，了解病程的發展和轉歸。

（四）腦室引流按腦室引流護理常規。

（五）腦脊液外漏護理

1、耳漏時患側臥位，枕上墊無菌巾，外耳道外放無菌干棉球，及時更換，觀察并記錄24小時漏出量。

2、鼻漏著嚴禁鼻腔插管及吸痰。

3、禁止耳、鼻沖洗或滴藥或填塞。

4、注意保暖，防止感冒。

5、囑患者勿用力咳嗽、排便、防止顱內積氣。

6、腦脊液外漏禁行腰穿。

（六）健康教育

1、意識清醒者應結合病情作好心理疏導工作。

2、調整飲食結構，給予高營養，易消化食物。

3、避免顱內壓增高的因素，如咳嗽、用力排便等。

4、在意識恢復過程中教會家屬幫助患者逐漸恢復記憶，訓練說話，訓練生活自理能力，心理疏導及進行肢體功能鍛煉。

5、定期復查。

八、腦膿腫病人護理常規

（一）術前護理

1、給予心理支持，病人出現失語、視野缺損、偏癱時給予安慰，避免情緒激動。

2、取平臥位，抬高床頭15-30度，避免顱內壓增高的因素，如咳嗽，用力排便等。

3、密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征的變化。

4、高熱者按高熱護理常規。

5、合理使用抗生素及脫水劑，注意藥物副作用及效果。

6、小腦膿腫可引起步態不穩，應注意安全，防止意外發生。

7、協助各項檢查。

8、術前常規皮膚準備。

（二）術后護理

1、麻醉未清醒前取平臥位，頭偏向健側，清醒后取頭高15-30度，躁動者加床檔。

2、給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，鼓勵多飲水。

3、觀察意識、瞳孔、生命體征變化，注意切口滲血情況。

4、觀察膿腫引流的量、色、性質，保持各引流管通暢，防止扭曲、擠壓，沖洗引流管后需夾管2小時再開放。

5、高熱者按高熱護理常規。

6、觀察頭痛程度，注意有無顱內壓增高癥狀。

7、合理使用抗生素及脫水劑，注意藥物副作用及效果。

（三）健康教育

1、加強營養，增強體質。

2、注意頭痛情況及體溫變化。

3、遵醫囑服用抗生素并注意有無不良反應。

4、治療原發病，加強功能鍛煉。

5、定期復查。

九、腦膿腫病人護理常規

（一）目的

1、各種原因引起的顱內壓增高和腦疝。

2、行腦室造影，明確診斷和定位。

3、注入抗生素，控制感染。

4、顱腦手術放置引流管，以減輕腦膜刺激征及蛛網膜粘連。

（二）術前準備

1、物品準備 治療盤內備常規消毒物品、無菌棉球、紗布、無菌巾、膠布、彎盤、麻醉藥、腦室穿刺包、顱鉆及氧氣等。

2、向患者解釋，取得合作。

3、剃去頭發并清洗。

（三）術后護理

1、腦室引流的出口應高于頭部10～15厘米、并保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭曲、脫離。

2、密切觀察引流液的量、色、性質。

3、預防感染，頭下墊無菌巾，及時更換無菌巾、引流袋.4、引流時間不宜過長，一般不超過3-5天，拔管前應試夾 I管24小時，觀察試夾管中患者有無頭痛等高顱壓癥狀，拔管后需保持局部清潔干燥，及時更換敷料。，十、聽神經瘤手術病人護理常規

（一）按神經外科疾病手術一般護理常規

（二）術前擴理

1、注意安全，對步態不穩的病人，囑勿自己行走，必要時須有人攙扶，以免摔傷，對喝水嗆咳的病人給予飲水、進食指導以免造成誤吸。

2、訓練床上排便習慣，增強術后的適應性。

3、協助各項檢查。

4、皮膚準備。

（三）術后護理

1、密切觀察病人意識、瞳孔、生命體征變化，注意切口有無滲出。

2、保持呼吸道通暢，鼓勵病人深呼吸，協助排痰。

3、眼瞼閉合不全者，用0.25%氯霉素眼藥水滴眼或金霉素眼藥膏涂眼，覆蓋凡士林紗布，防止角膜潰瘍。

4、后組顱神經損傷進食時吞咽困難、嗆咳者給予鼻飼流質。

5、保持皮膚清潔，定時翻身，按軸線翻身方法進行。

6、患者面部及口角出現帶狀皰疹時遵醫囑涂干擾素或消炎藥膏。

（四）健康教育

1、指導患者早期配合康復鍛煉，提高自理能力。

2、行走不穩者外出活動須有人陪伴，防止發生意外。患側面部感覺減退者應防止燙傷。

3、術后仍有眼瞼閉合不全者按時用滴眼藥水或金霉素眼藥膏涂眼。

4、定期復查。

十一、垂體腺瘤手術病人護理常規

（一）按神經外科疾病手術一般護理常規

（二）術前護理

1、給予心理安慰，減少恐懼心理，使其配合治療。

2、經鼻腔手術的患者，術前3日常規給予口、鼻腔清潔，氯霉素眼藥水滴鼻，術前1日剪鼻毛，不需剃頭，3、術前3日遵醫囑給予激素治療，預防術后可能出現得急性垂體功能衰竭。

4、協助各項檢查，如性激素、ACTH、尿17-羥、17-酮等，必要時測基礎代謝率。

（三）術后護理

1、全麻未清醒前取平臥位頭偏向一側，神志清醒血壓平穩后、前開顱者抬高沫頭15～30℃，經鼻蝶竇入路者去枕平臥位.2、病情觀察

(l)觀察患者意識、瞳孔、生命體征，如出現煩躁不安、意識不清、高熱等應考慮有無垂體危象得發生(2)注意有無腦脊液鼻漏現象，若發現腦脊液鼻漏及時協助 處理。

(3)注意切口滲液、滲血情況。(4)注意有無視力改變及精神癥狀。

3、腸蠕動恢復后給予高蛋白、低糖、多維生素易消化流質飲食。

4、準確記錄出入量及每小時尿量，在未應用脫水劑的情況下，每小時尿量應<300ml，如尿量增多，尿比重下降，應警惕有無尿崩癥得發生。

5、遵醫囑合理應用激素，并逐漸減量。

6、經鼻蝶竇入路的患者術后3日給予口腔護理，保持口、鼻潔潔，避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力擤鼻，以防腦脊液鼻漏。

7、經鼻蝶竇入路患者3日內應防止鼻腔紗條墜出至后鼻孔，以免影響呼吸。

（四）健康教育

l、給予高熱量、高蛋白、清淡、易消化飲食。

2、遵醫囑服用激素并做好用藥指導。

3、避免過度勞累，保持心情舒楊，少去公共場所，以防感冒。

4、經鼻蝶竇入路術后勿用力打噴嚏，防止腦脊液漏。

5、保持鼻腔、口腔的清潔，如發現鼻腔有流水樣液體，考慮腦脊液鼻漏，應及時就診。

6、定期復查。

十二、腦血管造影前后病人護理常規

一、造影前護理

1、向病人及家屬做好相關解釋，減輕其壓力。

2、遵醫囑留取標本，檢查病人出凝血時間，血小板計數。

3、穿刺部位備皮5cm×5cm,I經股、肱動脈穿刺插入導管者，按外科術前要求準備皮膚。

4、備好造影劑、麻醉劑、生理鹽水、肝素鈉、股動脈穿刺包、無菌手套、砂袋及搶救藥物等。

5、術前4~6h禁食，術前30分鐘排空大小便。

二、造影后護理

1、密切觀察血壓、呼吸變化，注意穿刺部位有無滲血、血腫，穿刺部位應用砂袋壓迫止血，股動脈穿刺者肢體制動6~12小時，同時應觀察足背動脈搏動和遠端皮膚顏色、溫度等。

2、囑病人平臥4小時后再起床活動或進食。

3、術后24小時多飲水，以促進造影劑排泄。

十三、高壓氧治療病人護理常規

（一）進艙前護理常規

1、向病人說明進艙的目的，取得合作。

2、進艙前健康教育

（1）不能吸煙或帶入火種(火柴、打火機、電動火機玩具等易燃品）。（2）不宜飽餐或過量飲水及進食產氣食品，如豆類等，囑病人排空大小便。（3）囑病人帶糖果以備進艙后使用。

3、取下病人手表及鋼筆、半導體收音機、助聽器等物，給予妥善保管，以防進艙加壓時損壞。

4、保持艙內清潔、，安全，進艙前應更換布衣、拖鞋，不可穿化纖類衣物，以免產生靜火花。

5、向病人介紹供氣裝置，通訊設備及使用方法，以及加壓后可能發生耳鳴、耳痛等不良反應。

6、帶有各種導管的病人，在進艙前應將管夾緊。

（二）治療中護理常規

1、加壓階段：加壓時應通知病人及陪護人員，密切配合，隨時聯系，病人如耳鳴、耳痛時，可囑其吃糖果，作吞咽和鼓腮等動作。

2、穩壓階段：吸氧時應檢查病人所戴面罩是否漏氣，昏迷病人呼吸道是否暢通，有分泌物者應及時吸出。注意觀察有無面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，一旦發生，中斷吸氧。重癥病人在艙內停留時間過長時，要注意翻身防止壓瘡。

3、減壓階段：嚴格執行減壓制度，防止減壓病的發生。開放各種引流管，如胃管、胸腔引流管、導尿管等。注意為病人保暖，防止感冒。

（三）出艙后護理常規

1、注意觀察病人T、P、R、BP的變化，給予保暖。

2、做好艙內通風、換氣、清潔、消毒工作。

3、特殊病人出艙后，按終末消毒嚴格護理。

4、呼吸面罩用后洗凈，浸泡于0.5%洗必泰溶液中備用，以防院內感染。