第一篇：_神經外科護理試題

第二十七章~二十九章 神經外科疾病病人的護理

一 填空題

1.成人顱腔容積固定不變，約(1400_1500ml)。2.顱內容物包括：(腦組織）（腦脊液）（血液）。

3、顱內壓可通過（側臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺）測定。

5、腦脊液總量占顱腔容積的(10%)。

6、顱內壓增高的病因分(顱腔內容物體積或量增加）（顱內空間或顱腔容積縮小）兩大類。

7、正常成人每分鐘約有（1200ml)血液進入顱內。

8、正常腦灌注壓為(70-90mmHg)，腦血管阻力為(1.2-2.5mmHg)。

9、顱內壓急劇增高，使腦灌注壓低于(40mmHG)時，腦血流量急劇下降。

10、顱內壓增高的后果是(腦血流量減少）（腦疝）

11、顱內壓增高的三大主征為（頭疼）（嘔吐）（視神經乳頭水腫）。

12、顱腦疾病病人應采取頭高(10-15cm)臥位。

13、顱腦疾病應控制液體入量，成人每日補液量不應超過（2000ml)。

14、冬眠低溫療法時，體溫每下降1°，腦血流量平均減少(6.7%)，腦脊液壓力平均下降(5.5%)。

15、冬眠低溫療法當體溫降至30 C 時，腦代謝率僅為正常體溫時的(50%)左右，腦脊液壓力較降溫前低(56%)。

16、冬眠低溫療法的常見并發癥(肺部并發癥)(低血壓）（凍傷）（壓瘡）。

17、顱前窩骨折常累及（嗅神經）（視神經）。

18、“熊貓眼”征常提示（顱前窩骨折）。19 腦脊液漏病人應取（患側臥位）。

20、常見的腦疝有（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）。

21、意識障礙的傳統分級方法可為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷)和（深昏迷）

五級。

22、Glasgow昏迷評分法是評定（睜眼）、（語言）及（運動反應），三者得分相加表示意識障礙程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下為昏迷。

23、自然光線下，瞳孔的直徑一般為（2—5mm）,調節反射兩側相等。

24、顱內血腫根據血腫的來源和部位分為（硬膜外血腫）（硬膜下血腫）和（顱內血腫）

25、硬腦膜外血腫指出血集聚于（顱骨和硬腦膜之間），硬腦膜下血腫是指出血集聚在（硬腦膜下腔）。

26、顱腦外傷后出現一側瞳孔進行性散大，對側肢體癱瘓，意識障礙提示（腦疝）。

27、病人傷后出現雙側瞳孔散大，光反應消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多為（原發性腦干損傷）或（臨終狀態）。

28、病人顱腦外傷后雙側瞳孔大小形狀多變，光反應消失，伴眼球分離或異位，多為(中腦損傷）

29、缺血性腦卒中分三種類型：缺血性腦缺血發作，可逆性缺血性神經功能障礙，完全性腦卒中

30、缺血性腦卒中常在睡眠時發作，而出血性腦卒中常因情緒激動，劇烈運動而引發。

31、出血性腦卒中是因粟粒狀微動脈瘤破裂所至，多位于基底節殼部。

32、顱內動脈瘤80%發生在 { 大腦動脈環 }。

33（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）是顱內壓增高的三項主征。其中（視乳頭水腫）是診斷顱內壓增高重要的客觀依據。

如要中止冬眠低溫治療，應先停止（物理降溫），再停用（冬眠藥物）。

為顱腦損傷病人監測生命體征時應先測（呼吸），次測（脈搏），再測（血壓），最后測（意識），以免病人躁動影響準確性。

腦膜刺激征臨床表現：（頸項強直）、（克氏征陽性）、（布氏征陽性）37 顱腦手術后血腫多發生在手術后（6～24）小時內。

對顱高壓患者應嚴密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。

正常成人顱內壓為（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），兒童為(0.5～1kpa）（50～100mmH2O）40 冬眠Ⅰ號合劑配方為：（杜冷丁100 mg）、（異丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）

頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽狀腱膜下層）和（顱骨骨膜）５層。出血與感染容易擴散的是（帽狀腱膜下層）。

顱底骨折多為（內開放性）骨折，其特征性的表現是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱后窩）三種。以（顱中窩）為最常見。

顱腦損傷時應注意觀察的肢體活動內容是（有無自主活動）、（活動是否對稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）等。

深昏迷病人應取（側臥）或（側俯）臥位，以利于（口腔分泌物排出和防止（誤咽）。

顱內體積較大的腫瘤切除術后，應取（手術區高位），以免發生腦移位。

46、顱腦手術常用的引流有（腦室引流管）（膿腔引流管)（創腔引流管）（硬膜下引流管)。

47、腦室引流管的位置開口高于側腦室平面{10-15cn)。

48、腦室引流管的拔出時間（5-7）日。

49、腦手術后最危險的并發癥是（顱內出血），多發生于術后(6-24)h。50、腦脊液分流術后常見并發癥(分流管堵塞）和（感染）。

二、單選擇題

1、顱內壓增高病人出現便秘，下列那項措施不妥： D A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果 B．應用緩瀉劑 C．戴手套掏出干硬糞快 D．高壓灌腸 E．開塞露塞肛

2、腦脊液漏病人為防止顱內感染，下列那項措施不妥： D A 每日兩次清潔消毒鼻腔.外耳道 B 避免用力咳嗽打噴嚏 擤鼻腔

．C鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管 D．為防止感染，可向耳、鼻內滴藥水 E．禁忌腰穿

3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時為促進漏口愈合應取何體位： C A．平臥位 B．頭高30cm C．半臥位 D坐位 E 去枕平臥 B

4、顱內壓增高的容積代償有賴于： D A．腦組織的壓縮 B．顱腦的擴大 C．腦組織移位 D．腦脊液和/或血液向顱外轉移 E．血壓的下降

5、顱內容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因為 D A．顱腔本身容積有限 B．顱骨彈性很小 C．腦組織不易壓縮 D．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10% E．顱腔內物質僅能少量壓縮

6、正常腦血流量維持主要決定于：A A．保持適當的腦灌注壓，最低不小于5.3Kpa B．顱內壓不超過4Kpa C．血壓在正常水平D．動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3Kpa E．保持顱內靜脈回流暢通

7、判斷成人顱內壓增高較可靠的依據是：D A．頭痛 B．嘔吐 C．昏迷 D．視神經乳頭水腫 E．腦中線移位

8、慢性顱內壓增高引起的頭痛形式常見 D A．頭痛持續數月至1年以上 B．間歇性頭痛 C．頭痛10 年左右 D．持續性頭痛陣發性加劇 E．頭痛與體位變動有關

9、顱內壓增高引起視乳頭水腫常見：B A．早期出現視力障礙 B．晚期出現視力障礙 C．不出現視力障礙 D．出現雙顳偏盲 E．出現同側偏盲

10、診斷慢性顱內壓增高常見的臨床依據是： C A．頭痛、嘔吐 B．頭痛，視力早期減退 C．頭痛，伴有進行性視力減退 D．意識障礙與頭痛 E．意識障礙與嘔吐

11、診斷急性顱內壓增高的常見依據是 E A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B．頭痛及視乳頭水腫 C．頭痛、嘔吐 D．意識障礙與嘔吐 E．意識障礙與劇烈頭痛

12、嬰幼兒顱內壓增高的可靠依據是 E A．躁動不安與嘔吐 B．意識障礙與躁動 C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 D．嗜睡與驚撅 E．前囪門張力增高或和頭圍增大

13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是 E A．小腦蚓部 B． 顳極部分 C．小腦扁桃體 D．大腦的扣帶回 E．顳葉的溝回

14、下列情況中最容易產生一側小腦幕切跡疝的是 D A．小腦幕下占位性病變 B．阻塞性腦積水 C．頂葉占位性病變 D．顳葉占位性病變 E．彌漫性顱內壓增高

15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是 C A．嚴重腦缺氧 B．嚴重腦水腫 C．中腦受壓與腦脊液循環通路受阻 D．呼吸循環衰竭 E．延腦受壓

16、在顱內高壓的情況下，最易引起腦疝突然發生的情況是 D A．用力咳嗽或大便 B．頻繁的嘔吐 C．體位不當，頸靜脈回流受阻 D．顱內高壓接近代償期，腰穿放液后 E．病變周圍的水腫

17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是 C A．腦缺氧 B．腦缺血 C．腦干受壓 D．呼吸循環障礙 E．腦脊液循環受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現是 A A．頭痛加劇，意識障礙，一側瞳孔變大 B．瞳孔早期擴大后，出現意識障礙 C．頭痛、嘔吐，強迫體位 D．意識障礙，呼吸失常 E．神志清醒，一側瞳孔散大

19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是 B A．病變對側瞳孔散大 B．病變同側瞳孔散大 C．雙側瞳孔散大 D．對側瞳孔縮小 E．同側瞳孔縮小、20、右側小腦扁桃體疝常見于 C A．阻塞性腦積水 B．.幕上占位性病變 C．左側小腦半球占位性病變 D．右側小腦半球占位性病變 E．彌漫性顱內壓增高

21、枕骨大孔疝發生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是 C A．頭痛、昏迷、瞳孔散大 B．頭痛、血壓下降、昏迷 C．頭痛、項強、呼吸不規則或驟停 D．頭痛、血壓上升、昏迷 E．去大腦強直，呼吸不規則

22、后顱凹占位病變腦危象時，最快而有效的急救措施是 D A．靜脈快速滴注甘露醇 B．行枕下減壓術 C．盡快切除后顱凹占位性病變 D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術 E．腦室膀胱內引流術

23、頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫，提示下列哪一種情況 C A．腦震蕩 B．球麻痹 C．腦腫瘤 D．弛緩性癱瘓 E．蛛網膜下腔出血

24、顱內壓增高的主要臨床表現是 D A．劇烈頭痛，眩暈 B．神志改變，血壓升高 C．視力減退，外展神經麻痹 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E．頭痛，頭暈，精神障礙

25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現是 E A．血壓上升，脈緩，呼吸不規則 B．癲癇大發作 C．腰部壓力增高 D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡

E．頭痛嘔吐意識障礙，患側瞳孔散大，對側肢體癱瘓及病理反射陽性

26、顱內壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是 B A．通過鼻腔，口腔吸痰 B．氣管切開 C．鼻腔置管，氧氣吸人 D．從口腔行氣管插管 E．用開口器側外位引流

27、急性小腦幕切跡疝時，瞳孔擴大的機理是 E A．視神經受損傷 B．腦干受壓迫 C．動眼神經核損傷 D．交感神經受刺激 E．動眼神經受壓迫

28、左側小腦幕切跡疝的典型臨床表現是 B A．昏迷，右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓 B．昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓 C．昏迷，左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓 D．昏迷，雙側瞳孔散大，右側肢體癱瘓 E．昏迷，右側瞳孔散大，有側肢體癱瘓

29、枕骨大孔疝最后導致 D A．顱內壓增高 B．硬腦膜下血腫 C．小腦挫裂傷 D．呼吸、循環中樞損害 E．.通過血管運動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是 B A．急性腦水腫 B．腦脊液循環通路受阻 C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．動眼神經麻痹 E．枕葉皮層的梗死

31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是 D A．快速靜推 B．緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎 C．l-2小時內靜滴完250mI D．15-30 分鐘內靜滴完250mI E．輸液速度控制在60--80 滴/分

32、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 B A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油 E．激素

33、下列哪種脫水劑使用后最常出現顱內壓反跳 E A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．50%葡萄糖

34、顱內壓增高的“三主征”是 D A．偏癱，偏盲，偏身感覺缺損 B．頭痛，抽搐，偏癱 C．頭痛，嘔吐，偏癱 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

E．頭痛，嘔吐，血壓增高

36、降低顱內高壓最有效而易行的方法是 D A．腰椎穿刺大量引流腦脊液 B．施行人工冬眠低溫 C．進行控制性過度換氣 D．使用脫水劑或利尿劑 E．將病員置于高壓氧倉內

37、顱內壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發了 A A．小腦扁桃體疝 B．顳葉海馬鉤回疝 C．腦室系統出血 D．腦腫瘤繼發出血 E．腦血管意外

38、小腦幕切跡疝時，病變側瞳孔變化的規律是 D A．先散大后縮小，再散大 B．先散大繼續散大，再縮小 C．先縮小后散大，再縮小 D．先縮小后散大，再繼續散大 E．時大時小，最后散大固定

39、枕骨大孔疝病人的診斷要點是 D A．昏迷，患側瞳孔散大 B．四肢共濟障礙 C．大腦強直發作 D．呼吸功能障礙早于意識障礙 E．四肢癱瘓，并感覺障礙 40、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是 E A．劇烈頭痛 B．頻繁嘔吐 C．煩躁不安 D．血壓升高 E．早期發生呼吸驟停

41、頭部外傷后從頭皮觸到波動，常常是由于 B A．皮下血腫 B．帽狀腱膜下血腫 C．骨衣下血腫 D．皮下積液 E．皮下積膿

42、頭皮撕脫，骨衣保存，無法進行血管吻合時，應爭取做到 B A．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在顱骨上作游離植皮 D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清創包扎等待后期處理

43、開放性顱腦外傷的急救處理首先是 D A．立即轉院 B．輸血輸液 C．清創縫合 D．止血包扎 E．鎮靜止痛

44、診斷顱底骨折最可靠的依據是 D A．腦電圖檢查 B．頭顱X光照片 C．臨床表現 D．頭部外傷史 E．頭部超聲波的中線波偏移

45、顱底骨折后，顱神經損傷中最多見的是 B A．視神經 B．嗅神經 C．面神經 D．三叉神經 E．吞咽、迷走神經

46、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說法最正確 D A．不一定有腦震蕩 B．顱骨X 光片能確診 C．應立即手術修補漏道 D．屬于開放性顱腦損傷 E．不可能有急性腦受壓

47、關于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項正確 D A．均不必手術 B．定期腰穿引流帶血的腦脊液 C．用脫水劑比床頭抬高更有利 D．l個月不愈合或反復出現顱內感染者應手術修補 E．3 個月如不愈合，考慮手術

48、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現是 A A．頭痛嘔吐，進行性意識障礙 B．定位體征 C．癲癇發作 D．血壓脈搏及呼吸的異常變化 E．瞳孔不等大

49、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是 C A．顱底骨折 B．腦挫裂傷 C．顱內血腫 D．蛛網膜下腔出血 E．肺部并發癥 50、閉合性顱腦外傷的早期治療特點是 B A．控制入水量，糾正水電解質平衡失調 B．及時防治腦水腫和顱內血腫 C．防治癲癇 D．防治休克 E．及時行氣管切開

51、外傷性顱內血腫的致命影響是 C A．腦脊液循環受阻 B．彌漫性腦水腫 C．急性腦受壓→腦疝→腦危象 D．蛛網膜下腔出血 E.呼吸道感染

52、顱腦外傷后，手術療效最好的急性腦受壓是 E A．急性腦水腫 B．腦內血腫 C．急性硬腦膜下血腫 D．復合性血腫 E．急性硬腦膜外血腫

53、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是

A．持續性昏迷加深 B．遲發性昏迷 C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷 E．清醒與朦朧狀態交替出現

54、對重癥顱腦外傷病人的急救，首先應該做到 D A．檢查神志、瞳孔 B．應用脫水劑 C．測量呼吸、脈搏、血壓 D．保證呼吸道通暢 E．給予止血劑和抗感染藥物

55、腦震蕩診斷的重要依據是E A．頭皮擦挫傷痕 B．顱骨骨折 C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D．生命體征變化 E．短暫昏迷和逆行性遺忘

56、關于GlaSgow昏迷評分法，下列哪項說法是錯誤的 D A．最高分為15 分 B．最低分為3分 C．計分在8 分以下為昏迷 D．每個傷員的計分是恒定不變的

E．此法是將睜眼、言語和運動三方面的檢查結果以計分法表示

57、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應考慮 C A．顱蓋骨骨折 B．腦水腫 C．腦挫裂 D．腦震蕩 E．硬腦膜下血腫

58、顱腦對沖傷最常見的部位是 D A．頂葉 B．枕葉 C．頂枕部 D．額顳部 E．小腦

59、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發癥是 B A．褥瘡 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜潰瘍

60、急性顱腦損傷病人躁動不安時，下列處理中哪項不恰當 D A．注射安定鎮靜 B．加以約束保護 C．尋找躁動原因

D．注射嗎啡止痛 E．輸人脫水劑減壓

61、腦干損傷的特征性表現是 E A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中樞性高熱

D．生命功能紊亂 E．去大腦僵直

三 多選題

1、顱內壓增高的三大主征是： A B D A．頭痛 B．嘔吐 C．意識障礙 D．視神經乳頭水腫 E．生命體征改變

2、顱內壓增高病人可采取的對癥治療為： A B C D E A．脫水 B．激素 C．過渡換氣 D．冬眠低溫療法 E．腦室穿刺外引流

3、顱內壓增高病人為防止便秘發生，應采取： A B C D A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果 B．給予緩瀉劑 C．開塞露塞肛

D．低壓灌腸 E．高壓灌腸

4、顱內壓增高病人為保持呼吸道通暢，應做到： A B C D E A．及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物 B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道

C．防止頸部過曲過伸或扭曲 D．翻身拍背

E．意識不清者及早行氣管切開術

5、易引起顱內壓增高的不利因素有： A B C D E A．情緒激動、劇烈活動 B．痰液堵塞 C．舌根后墜

D．劇烈咳嗽 E．便秘

6、腦室引流管發生堵塞的常見原因有：A B C D A．顱內壓低 B．引流管堵塞 C．引流管放入腦室過深

D．管口吸附于腦室壁 E．腦壓過高

7、顱腦術后常見并發癥有：A B C D E A．顱內出血 B．各種感染 C．尿崩癥

D．胃出血 E．頑固性呃逆

8、腦手術后頭痛的常見原因： A B D A．切口疼痛 B．顱內壓增高所致頭痛

C．腦血管痙攣 D．血性腦脊液刺激腦膜 E．原發性頭痛

9、顱底骨折伴腦脊液漏時，為預防顱內感染，以下那些措施是正確的 A B C D A．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放無菌干棉球

C．禁忌做腰穿 D．嚴禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管 E．為預防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？ A B C D E A．意識障礙不超過30分鐘 B．逆行性遺忘 C．神經系統檢查無陽性體征 D．腦脊液中無紅細胞 E．CT檢查無陽性體征

11.小腦幕切跡疝的典型表現為 A B C A 昏迷 B 患側瞳孔先縮小后散大 C 病變對側錐體束征

D 生命體征的改變 E 病變同側的錐體束征 枕骨大孔疝的典型表現為 A B C A 頸項強直 B 呼吸驟停 C 意識與瞳孔變化晚

D 雙瞳不等大 E 意識與瞳孔變化早

13.顱內占位性病變是否導致迅速的顱內壓增高，取決于 A B A 病變部位 B 病變增長速度 C 病變體積

D 病變內部結構 E 病變血液供情況

14.按國際標準，腦水腫有以下幾類 A B C D A 細胞性腦水腫 B 腦積水性腦水腫 C 血管源性腦水腫

D 滲透壓性腦水腫 E 其他類腦水腫

15.神經系統疾病致腦水腫常見原因包括 A B C D A 顱腦損傷 B 顱內占位性病變 C 顱內炎癥

D 腦血管疾病 E 腦缺氧 16.對于枕骨大孔疝患者，以下哪些治療應視為禁忌 C D A 后顱窩減壓術 B 腦室穿刺，腦脊液外引流 C 顳肌下減壓

D 腰穿，腦脊液測壓 E 顱內病變切除 17.動脈瘤破裂出血后的繼發病變有 A B C D E A 硬膜下血腫 B 腦動脈痙攣 C 腦梗死 D 腦積水 E 顱內壓增高 18.先天性腦積水的病因有 A B C D A 嚴重顱內出血 B 先天畸形 C 腫瘤 D 嬰兒期各種腦炎 E 原因不明 19.慢性硬膜下血腫CT表現可為 A B C D E A 高、低混合密度 B 雙凸形低密度 C 新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度 20.腦疝類型包括 A B C A 小腦幕切跡疝 B 大腦鐮下疝 C 枕骨大孔疝 D 小腦幕上疝 E 大腦鐮上疝 21 腦血管痙攣的治療措施有 A C E A 擴容 B 給予止血藥物 C 升高血壓 D 降低血鈣 E 血管內球囊擴張 22.對外傷性顱內血腫的診斷有價值的檢查是 A C E A MRI B 腰穿 C CT D X線 E 腦血管造影 23.腦水腫的治療包括 A B C D E A 去除病因 B 脫水治療 C 神經營養治療 D 維持呼吸道通暢 E 限制水、鈉攝入 對于顱內壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當的 A C D E A 立即腰穿，測量腦脊液壓力 B 慎行腰穿 C 腰穿，腦脊液外引流 D 立即行腦室穿刺，腦脊液外引流 E 立即行腦室分流術 25.以下哪些因素可加重顱內壓增高 A B C D A 劇烈咳嗽 B 高熱 C 酸中毒 D 高血壓 E 下肢靜脈血栓26.下面哪些情況常需手術處理 A B C D E A 兒童生長性顱骨骨折 B 兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷 D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折

27.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要區別為 A E A 早期意識障礙且逐漸加重 B 去腦強直發作 C 病變對側肢體癱瘓 D 生命體征的變化 E 一側瞳孔散大 28.震顫麻痹的臨床特征包括 A B C D A 肌張力增高 B 運動減少 C 慌張步態 D 震顫 E 寫字過小癥 29.顱內壓增高常見的原因為 A B C D A 顱腦損傷 B 顱內腫瘤 C 感染 D 腦寄生蟲病 E 腦萎縮30.以下哪種疾患可造成顱內壓增高 A B D E A 呼吸道梗阻 B 顱內靜脈竇血栓形成 C 頸內動脈-海綿竇瘺

D 顱骨骨纖維異常增殖癥 E 慢性結核性腦膜炎 31.有關腦疝，以下哪些概念不正確 A D A 腦疝患者均有意識障礙 B 腦疝多由顱內壓增高引起 C 腦疝患者可以沒有視盤水腫 D 顳葉鉤回疝患者不會出現頸項強直 E 枕骨大孔疝多由幕下病變引起 32.以下哪些表現提示嚴重顱內壓增高 C D E A 一側肢體癱瘓 B 共濟失調 C 意識淡漠 D 躁動 E 頸項強直

33.有關動脈瘤血管內介入治療，以下哪些是錯誤的 B E A 首選動脈瘤內彈簧圈栓塞 B 球囊栓塞動脈瘤腔仍應提倡 C 對寬基或梭形動脈瘤可采用動脈支架塑型技術進行栓塞

D 載瘤動脈閉塞只適用于部分病例 E 動脈瘤完全栓塞后不再復發 34.高顱壓患者出現頸項強直，枕頸疼痛，其可能原因為 A B A 顳葉鉤回疝 B 枕骨大孔疝 C 小腦幕切跡上疝 D 大腦鐮下疝 E 蝶骨翼疝 35.以下哪些疾病可引起腦水腫 A B C D E A 心功能衰竭 B 休克 C 腎功能衰竭 D 胸部擠壓傷 E 癲癇持續狀態 36.一側顳葉占位病變可導致 A B D E A 顳葉鉤回疝 B 枕骨大孔疝 C 小腦幕切跡上疝 D 大腦鐮下疝 E 蝶骨翼疝

37.顱底骨折可引起哪些病變 A B C D E A 顱神經損傷 B 腦脊液漏 C 張力性氣顱 D 頸內動脈海綿竇瘺 E 外傷性低顱壓

38、關于顱內壓增高的臨床表現，下列哪些條是正確的 A B C D A．噴射性嘔吐多見 B．后期常伴有視力障礙

C．陣發性頭痛是主要癥狀之一 D．某些病例可始終不出現“三主征” E．在嬰幼兒頭痛出現較早且較重

39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內壓增高或顱內占位性疾病的意義中，下列哪些說法是不正確的 A B C D A．出現視乳頭水腫，可以肯定顱內有占位性病變 B．無視乳頭水腫，可以排除顱內占位性病變的存在 C．視乳頭水腫對顱內占位病變的性質有鑒別診斷價值 D．無視乳頭水腫可以排除顱內壓增高

E．視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征

40、顱腦損傷病人病情觀察的主要內容是：（A.B.C.D）

Ａ.意識狀態 Ｂ.瞳孔變化 Ｃ.生命體征變化 Ｄ.肢體活動情況

E.有無頭痛、嘔吐

41、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

Ａ.緩瀉劑 Ｂ.肥皂水500ml灌腸 Ｃ.甘油低壓灌腸

Ｄ.等滲鹽水800ml灌腸 Ｅ.等滲鹽水500ml灌腸

42、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.B.C.D）

Ａ.冬眠低溫療法 Ｂ.抬高床頭15～30cm Ｃ.脫水療法

Ｄ.應用腎上腺皮質激素 Ｅ.應用能量合劑

43、顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C.D.E）

Ａ.預防頭痛 Ｂ.防止嘔吐物誤吸 Ｃ.利于顱內靜脈回流

Ｄ.減輕腦淤血、腦水腫 Ｅ.降低顱內壓

45、冬眠低溫療法的護理應：（A.C）

Ａ.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施

Ｂ.治療期間，如收縮壓低于12kpa應停藥終止治療

Ｃ.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用

Ｄ.降溫過程中每小時測腋溫１次，以每小時下降１℃為宜

Ｅ.停止治療時，應先停止冬眠藥物，再停止物理降溫

46、急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術后護理要點：（B.C.D.E）

Ａ.將引流瓶安放在低于頭部10～15cm的高度 Ｂ.保持引流管引流通暢

Ｃ.掌握引流速度，切忌流速過快 Ｄ.注意觀察腦脊液的性狀

Ｅ.每日定時更換引流瓶，記錄引流量

47、顱腦損傷主要的觀察內容是：（A.B.C.D）

Ａ.意識狀態 Ｂ.瞳孔變化 Ｃ.生命體征變化 Ｄ.頭痛與嘔吐情況 E．臥位

48、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

Ａ.緩瀉劑 Ｂ.肥皂水500ml灌腸 Ｃ.甘油低壓灌腸 Ｄ.NS 800ML灌腸

49、單純性顱底骨折的臨床表現是：（A.B.C）

Ａ.多呈線形骨折 Ｂ.多為內開放性骨折 Ｃ.常有腦脊液漏

Ｄ.多有意識障礙 Ｅ.Ｘ線攝片確診 50、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.D）

Ａ.冬眠低溫療法 Ｂ.應用止血劑 Ｃ.脫水療法 Ｄ.應用糖皮質激素 Ｅ.使用改善細胞代謝藥物

51、顱腦損傷后冬眠療法的適應癥是：（A.D）

Ａ.昏迷 Ｂ.癱瘓 Ｃ.休克 Ｄ.高熱 Ｅ.嘔吐

52、顱內血腫的常見類型是：（A.B.C）

Ａ.硬腦膜下血腫 Ｂ.腦內血腫 Ｃ.硬腦膜外血腫 Ｄ.骨膜下血腫 E．頭皮血腫

四、是非題（正確的用“＋”，錯誤的用“－”表示。）⒈顱內壓增高是神經系統最常見的一種疾病。（－）

正確：顱內壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜 合征。⒉視乳頭水腫是診斷顱內壓增高的客觀依據。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出現的臨床表現是意識障礙。（－）

（正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環障礙出現較早，瞳孔變化和意識障礙相繼出現，多突然發生。

⒋嚴重顱內壓增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）

⒌急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（－）

正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內壓增高或因腦組織挫傷急性出 血后立即昏迷，并呈持續昏迷狀態。

⒍腦震蕩為最常見的輕度原發性腦損傷，它既無組織結構上的損害,也不出現神經功能缺損。（＋）

⒎瞳孔變化對顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內相應 部位的病變。（＋）⒏病人行腦室引流術畢回病房后，護士要立即在嚴格的無菌條件下接 上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側腦室的距離）為10～15cm以維持正常的顱內壓。（＋）

⒐腦室引流術后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過100ml為宜。（－）

正確：腦室引流術后每日引****以不超過500ml為宜。

⒑冬眠低溫治療時，降溫標準以腋溫32～34℃為宜。過低（32℃以下）易發生心肺并發癥，并可因病人反應極為遲鈍而影響觀察，過高（35℃以上）則治療效果不顯著。（－）

正確：冬眠低溫治療時，降溫標準以肛溫32～34℃為宜。

11、Cushing綜合癥表現為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）

12、冬眠低溫療法的目的是應用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力（+）。

13、顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結膜下可出現淤斑，稱“熊貓眼”征。（+）

14、嬰幼兒顱內壓增高時可見皮靜脈怒張，囪門飽滿，張力增高和骨縫分離。（+）

15、治療顱高壓時，甘露醇250ml應在15-30分鐘落實，每日2-4次，滴完后（10-20）分鐘顱內壓開始下降，維持6-8h。

（一）（4-6h）

16、冬眠低溫治療時，藥物降溫和物理降溫同時進行。

（一）17、顱高壓時，為了減輕腦水腫，床頭抬高15-30度。（+）

18、顱高壓的病人在治療過程中要進行脫水治療，所以要補充足夠的水份。

（一）（限制入水量）

19、正常腦脊液每日分泌400-500ml。（+）

20、腦室引流管放置的時間為3-5天。

（一）（5-7天）

21、病人呼喚睜眼，吐詞不清，刺痛能定位，根據Glasgow評分為11分。（+）

22、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。（＋）

23、顱底骨折時，出現腦脊液鼻漏和耳漏，并可致面神經損傷。（+）

24、腦脊液耳漏的病人為保持外耳道清潔，每日對外耳道進行2次的清潔消毒。（+）

25、顱內壓過低時，病人可出現頭痛，頭痛在立位時加重，臥位時緩解。（+）

26、腦震蕩的病人一般臥床休息1-2周后可完全恢復。（+）

27、顱內A、V脈畸形的病人以出血為首發癥狀。（+）

28、腦膿腫膿腔引流管（袋）的高度應低于膿腔30cm。（+）

29、腦膿腫膿腔引流管術后24h后方可沖洗。（+）

30、顱前窩損傷，出現腦脊液鼻漏，并可出現嗅神經和視神經損傷。（+）

五、簡答題

1、簡述顱內壓增高的主要臨床表現

1）頭痛，嘔吐，視神經乳頭水腫，意識障礙，生命體征變化，外展神經麻痹，其他：嬰幼兒可見頭皮靜脈努張，囟門爆滿，張力增高，骨縫分離

2、顱 內壓增高的對癥處理原則？

（1）脫水治療，激素治療，過渡換氣，冬眠低溫，手術：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術、顳肌下減壓術

3、顱內壓增高病人如何做好呼吸道護理？

（1）及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道（3）保持舒適體位，防止頸部過曲、過伸或扭曲（4）對意識不清的病人及咳痰困難者，應配合醫生及早行氣管切開術（5）定時為病人翻身拍背，以防肺部并發癥

4、哪些因素可誘發顱內壓的增高？

（1）情緒激動，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內壓

（2）呼吸道梗阻時，因病人用力呼吸，致胸腔內壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴張、腦血流量增多，均可使顱內壓增高（3）劇烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔內壓力驟然升高而導致腦疝（4）癲癇發作。可加重腦缺氧及腦水腫，進一步使顱內壓升高

5、小腦幕切跡的臨床表現？

是因一側幕上壓力增高，使位于該側小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂 孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。主要表現：

（1）顱內壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進行性意識障礙（3）瞳孔改變：患側瞳孔縮小，逐漸散大，直接和間接對光反應消失（4）運動障礙：病變對側肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規則，呼吸心跳停止而死亡

6、枕骨大孔疝的臨床表現？

是小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱 內壓增高的臨床表現，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直或強迫頭位，生命體征紊亂出現較早，意識障礙出現較晚，病人早期可突發呼吸心跳驟停而死亡

7、腦疝的急救處理

（1）快速靜脈輸入強力脫水劑，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果

（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）準備氣管插管及呼吸機，對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸（4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化（5）緊急作好術前特殊檢查及術前準備

8、顱底骨折并腦脊液漏時，如何預防顱內感染？

（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過濕，以免液體 逆流入顱（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，隨濕隨換。記錄24 小時浸濕的棉球數，以估計腦脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內壓驟升導致氣顱或腦脊液逆流（4）嚴禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切觀察有無顱內感染跡象（6）根據醫囑預防性應用抗生素及破傷風抗毒素

9、顱腦術后常見并發癥：

（1）顱內出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發作

10、腦室引流的目的？

（1）搶救因腦脊液循環通路受阻所致的顱內高壓緊急狀態病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影劑行腦室系統檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染（3）引流腦室內血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀（4）術后可起到控制顱內壓的作用

11、腦室引流管的護理？

答：（1）引流管位置：開口需高于側腦室平面10~15cm，以維持正常顱內壓

（2）引流速度及量：早期應控制引流速度不可過快，防止顱內壓驟然降低。每日引流量 以不超過500ml 為宜。

（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉 引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應查明原因，及時對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術后1~2 日腦脊液可呈血性，以后轉為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內出血。

（5）嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流 入腦室，注意保持整個裝置無菌

（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引 流管24 小時，無顱內壓增高癥狀方可拔出。

12、顱底骨折的病人注意觀察什么內容？

答：（1）明確有無腦脊液外漏：鑒別腦脊液與血液及腦脊液與鼻腔分泌物，可將血性液滴于白色濾紙上，若血跡外周有月暈樣淡紅色浸漬圈，則為腦脊液漏；或行紅細胞計數并與周圍血的紅細胞比較，以明確診斷。（2）準確估計腦脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時浸濕的棉球，以估計腦脊液外漏量。（3）注意有無顱內繼發性損傷：顱骨骨折病人可合并腦組織、血管損傷，導致癲癇、顱內出血、繼發性水腫、顱內壓增高等。（4）注意顱內低壓綜合征：若腦脊液外漏多，可使用顱內壓過低而導致顱內血管擴張，出現劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應遲鈍、脈搏細弱、血壓偏低。頭痛在立位時加重，臥位時緩解。

13、腦震蕩病人的護理措施

答：（1）緩解病人焦慮情緒：給病人講解疾病的相關知識，緩解其緊張情緒。對少數癥狀遷延者，應加強心理護理，幫助其正確認識疾病。（2）鎮痛、鎮靜：遵醫囑適當給予止痛藥物。囑其休息。（3）注意觀察：少數病人可能發生顱內繼發病變或其他并發癥，故應密切觀察其意識狀、生命體征及神經系統病癥。

14、什么是廢用綜合征？

答：廢用綜合征是腦損傷病人因意識不清或肢體功能障礙，可發生關節攣縮和肌萎縮。應保持病人肢體于功能位，防止足下垂。每日作四肢關節被動活動及肌按摩2-3次，防止肢體攣縮和畸形。

15、硬腦膜外血腫的臨床表現？

答：硬腦膜外血腫的癥狀取決于血腫的部位及擴展的速度。

（1）意識障礙：可以是原發性腦損傷直接所致，也可由血腫導致顱內壓增高、腦疝引起，后者常發生于傷后數小時至1-2日。典型的意識障礙是在原發性意識障礙之后，經過中間清醒期，再度出現意識障礙，迸漸次加重。如果原發性腦損傷較嚴重或血腫形成較迅速，也可能不出現中間清醒期。少數病人可無原發性昏迷，而在血腫形成后出現昏迷。

（2）顱內壓增高及腦疝表現：頭痛、惡心、嘔吐劇烈。一般成人幕上血腫大于20ml，幕下血腫大于10ml，即可引起顱內壓增高癥狀。

16、冬眠低溫治療的飲食護理？

答：隨著體溫的降低，機體代謝率也降低，對能量及水分的需求量也相應減少。每日液體入量不宜超過1500ml，可根據病人意識狀態、胃腸功能確定飲食種類。鼻飼者，流汁或腸內營養液溫度應與當時體溫相同。低溫時病人腸蠕動減弱，應觀察病人有無胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，注意防止反流和誤吸。

17、冬眠治療的并發癥

答：（1）肺部并發癥：保持呼吸道通暢，加強肺部護理，定時為病人翻身、拍背、予以霧化吸入，以防肺部并發癥。

（2）低血壓：冬眠藥物使周圍血管阻力降低而引起低血壓，在搬動病人或為其翻身時，動作要緩慢、輕穩，以防發生直立性低血壓。

（3）凍傷：冰袋外加用布套并定時更換部位，觀察放置冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、腳趾、耳廓等處的血循環情況，定時局部按摩，以防凍傷。

（4）其他：由于病人意識障礙及循環功能減低，應加強皮膚護理，防止壓瘡發生。冬眠低溫時，角膜反射減弱，保護性分泌物減少，應注意眼的保護。

18、頭皮撕脫傷的護理措施？

答：急救過程中應注意保護撕脫的頭皮，避免污染，用無菌敷料或干凈布包裹、隔水放置于有冰塊的容器內，隨傷員一同送往醫院，爭取清創后再植。對出現休克的病人，在送往醫院途中應保持平臥。病人植皮術后應保護植皮片不受壓、不滑動，以利皮瓣成活。遵醫囑應用鎮痛劑緩解疼痛，應用抗菌藥預防感染。

19、意識狀態分幾級？

答：意識狀態分五級：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷。20、顱底骨折的處理原則？

答：主要針對骨折引起的伴發癥和后遺癥進行治療。出現腦脊液漏時即屬開放性損傷，應使用TAT及抗菌藥預防感染，大部分腦脊液漏在傷后1-2周自愈。若4周以上仍未停止，可行手術修補硬腦膜，若骨折片壓迫視神經，應盡早手術減壓。

第二篇：2016年神經外科護理試題

2016年神經外科護理試題

一、單項選擇題

1、顱腦損傷病人抬高床頭15～30°的目的是： A

Ａ、減輕腦水腫

Ｂ、有利于傷口愈合C、有利于呼吸道通暢

Ｄ、病人舒適

Ｅ、防止誤吸

2、顱內壓增高的容積代償有賴于 D A、腦組織的壓縮

B、顱腦的擴大

C、腦組織移位

D、腦脊液和/或血液向顱外轉移 E、血壓的下降

3、顱內動脈瘤的最好發部位是 A A、頸內動脈系統的分叉部

B、后交通動脈

C、椎基底動脈系統

D、前交通動脈

E、海綿竇

4、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是 D A、快速靜推

B、緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎 C、l～2小時內靜滴完250ml

D、15～30 分鐘內靜滴完250ml E、輸液速度控制在60--80 滴/分

5、顱內壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施 D A、腦室穿刺引流腦脊液

B、盡快去除病因 C、甘露醇靜脈滴注

D、腰穿引流腦脊液 E、顳肌下減壓術或內減壓

6、對顱內壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的 D A、注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化

B、頻繁嘔吐時，予以禁食

C、意識不清及咳痰困難者作氣管切開

D、作高位灌腸以疏通大便

E、靜脈補液量以維持出人液量的平衡為度

7、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是

E A、劇烈頭痛

B、頻繁嘔吐 C、煩躁不安

D、血壓升高 E、早期發生呼吸驟停

8、關于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項正確 D A、均不必手術

B、定期腰穿引流帶血的腦脊液 C、用脫水劑比床頭抬高更有利

D、傷后4周不愈合或反復出現顱內感染者應手術修補 E、3 個月如不愈合，考慮手術

9、搶救顱內血腫病人最重要的措施是

E A、穿刺腦室放出腦脊液

B、快速輸血 C、靜脈內快速滴注甘露醇

D、立即氣管切開 E、及時施行手術，清除血腫，進行止血

10、以下哪一項不是Glasgow昏迷評分法的評分項

D A、睜眼反應

B、語言反應

C、運動反應

D、意識狀態 E、瞳孔情況

11、顱內壓增高病人出現便秘，下列那項措施不妥 D A、鼓勵病人多吃蔬菜、水果

B、應用緩瀉劑 C、戴手套掏出干硬糞快

D、高壓灌腸 E、開塞露塞肛

12、腦脊液漏病人為防止顱內感染，下列那項措施不妥 D A、每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔

B、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕

C、鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管

D、為防止感染，可向耳、鼻內滴藥水 E、禁忌腰穿

13、枕骨大孔疝發生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是 C A、頭痛、昏迷、瞳孔散大

B、頭痛、血壓下降、昏迷

C、頭痛、頸項強直、呼吸不規則或驟停

D、頭痛、血壓上升、昏迷 E、去大腦強直，呼吸不規則

14、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 B A、25%的山梨醇

B、20%甘露醇 C、50%的葡萄糖

D、50%的甘油 E、激素

１

6、腦疝形成的機理關鍵在于 E A、顱內血容量增加

B、顱內內容物體積增加 C、顱內腦脊液量增加

D、腰、椎穿刺放出腦脊液 E、顱腔內壓力分布不均

17、小腦幕切跡疝時，病變側瞳孔變化的規律是 D A、先散大后縮小，再散大

B、先散大繼續散大，再縮小 C、先縮小后散大，再縮小

D、先縮小后散大，再繼續散大 E、時大時小，最后散大固定

18、緩慢出現的乳突區皮下淤血(Battle征)將提示下列哪一種情況 B A、幕上壓力增加

B、顱中窩骨折 C、腦裂傷

D、顱底骨折 E、篩板骨折

19、成人顱內壓的正常值是 E A、50～100mmH2O

B、70～150mmH2O

C、0.5～1.0kPa

D、70～100mmHg

E、70～200mmH2O20、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是

Ｃ A、持續性昏迷加深

B、遲發性昏迷 C、昏迷→清醒→昏迷

D、早期清醒→昏迷 E、清醒與朦朧狀態交替出現

21、慢性硬膜下血腫多發生于傷后

B A、3日內

B、3周以上

C、3日～3周 D、1周～3周E、2天～2周

22、引起蛛網膜下腔出血最常見的原因是

C A、顱內海綿狀血管瘤

B、顱內毛細血管擴張癥 C、顱內動脈瘤

D、腦動靜脈畸形 E、腦靜脈曲張

23、臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有

A

A、有逆行性遺忘，意識障礙時間小于30分鐘 B、神經系統檢查一定有病理反射 C、腦脊液常規、生化有異常 D、CT檢查可有陽性表現

E、腦干聽覺誘發電位可有異常

24、下列哪種方法是確診顱內動脈瘤的檢查方法 B A、頭顱CT

B、頭顱MRI C、B超

D、X線檢查

E、多普勒超聲

25、顱前窩骨折最可能損傷的腦神經是

B A、舌咽神經

B、視神經

C、面神經

D、聽神經

E、迷走神經

26、以下哪項不是腦室引流管的護理要點

A A、每日引流量控制在400ml

B、引流管開口高于側腦室平面10-15cm B、腦室引流管一般放置3-4天

D、拔管前試夾閉引流管24小時 E、嚴格無菌操作

27、以下哪項不是防止顱內壓驟然升高的因素

D A、臥床休息

B、保持呼吸道通暢

C、保持大便通暢

D、降低血壓

E、及時控制癲癇發作

28、以下哪項不是淺昏迷狀態患者的反應

B A、語言刺激無反應

B、痛刺激反應定位

C、生理反應正常 D、大小便不能自理

E、不能配合檢查

29、冬眠低溫治療的護理要點不包括

A A、先使用物理降溫再使用冬眠藥物

B、先停物理降溫再逐漸停冬眠藥物 C、體溫降至肛溫32—34℃較理想

D、體溫過低易誘發心律失常、低血壓、凝血功能障礙等

E、治療前后觀察并記錄生命體征、意識、瞳孔、神經系統病癥

30、下列哪項是顱內動脈瘤介入栓塞術后的常見并發癥

C A、腦出血

B、腦疝

C、腦血管痙攣

D、顱內感染

E、癲癇

二、多項選擇題

1、顱內壓增高時顱骨X線平片的改變為（ABCD）A、兒童顱板變薄，顱縫增寬 B、腦回壓跡增多

C、蝶鞍擴大 D、蛛網膜顆粒壓跡增大、加深 E、成人顱腔橫徑和前后徑增大

2、小腦幕切跡疝，下列哪些是對的（CDE）

A、又稱小腦扁桃體疝 B、又稱海馬溝回疝 C、顳葉占位病變最易發生 D、早期一側瞳孔散大 E、快速靜滴甘露醇可暫時緩解

3、枕骨大孔疝，下列哪些是對的（BC）

A、又稱顳葉溝回疝 B、幕下占位病變最易發生 C、意識障礙出現晚 D、瞳孔改變 E、先心臟驟停，繼而出現呼吸停止

4、顱內壓增高發生腦疝，應（BCDE）

A、大量補液 B、吸氧，保持呼吸道通暢 C、靜脈快速輸人20%甘露醇 D、呼吸停止的行人工輔助呼吸 E、發生枕骨大孔疝者，可立即行腦室穿刺外引流術

5、下列哪項是顱內原發性腫瘤（ABCDE）A、神經膠質瘤 B、腦膜瘤

C、垂體腺瘤 D、聽神經瘤 E、顱咽管瘤

6、引起顱內壓增高常見的病變有（ABCDE）A、各種顱內血腫 B、各種顱內腫瘤 C、顱內膿腫 D、顱內寄生蟲 E、各種慢性肉芽腫

7、小腦幕切跡疝可出現下列哪些表現（ABCDE）A、頻繁嘔吐 B、嗜睡或昏迷 C、運動障礙 D、生命體征紊亂 E、劇烈頭痛

8、屬于繼發性腦損傷的有（DE）A、腦震蕩 B、腦水腫 C、腦挫裂傷 D、顱內血腫 E、腦干損傷

9、對單純腦脊液耳鼻漏的病人可采取（BE）A、頭低足高位 B、應用抗生素

C、做腰穿取腦脊液化驗 D、及時清除耳鼻血跡，必要時行沖洗 E、避免挖耳，提鼻涕

10、外傷性顱骨缺損病人，出院后正確的健康指導內容包括（AC）A、保護缺損部位 B、3個月內可手術修補 C、6個月后可考慮手術修補 D、可以不進行修補手術 E、不可以洗頭

三、填空題

1、腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管、腦神經 的損傷。

2、腦震蕩病人意識喪失時間一般不超過30分鐘。

3、顱內壓增高病人可有典型的生命體征的變化，表現為血壓升高、脈搏變緩有力、呼吸深緩，稱為庫欣反應。

4、腦膿腫根據病因可分為耳源性腦膿腫、血源性腦膿腫、外傷性腦膿腫、鼻源性腦膿腫、隱源性腦膿腫。

5、顱內壓增高的“三大主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

6、椎管內腫瘤的臨床表現分為刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。

7、顱腦術后最嚴重的并發癥是顱內出血。

四、案例分析

1、男性，45歲，頭痛20余天，以清晨及晚間多見，常伴有惡心，有時嘔吐。頭顱CT診斷為左顳葉膠質瘤入院。入院后第3天，患者用力排便時突然出現劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體癱瘓，隨即意識喪失。體檢：血壓150／88mmHg，呼吸13次／分鐘，脈搏56次／分鐘，左側瞳孔散大，對光應消失，回顧病史患者3天未解大便。請分析：

（1）患者目前出現何種病情變化?依據是?（2）應如何解決此類病人便秘問題?（3）目前的急救護理措施有哪些?

答:(1)患者可能出現了左小腦幕切跡疝；

依據是：患者出現了典型的小腦幕切跡疝的臨床表現。如急性顱內壓增高癥狀(劇烈頭痛、嘔吐、庫欣反應)、意識障礙、瞳孔變化、運動障礙。而這可能是由于患者用力大便引起的腹內壓增高導致的顱內壓的急劇增高所致。

（2)可以鼓勵病人多吃蔬菜和水果，并可口服緩瀉劑以防止便秘。若已有便秘發生，可使用開塞露或低壓小劑量灌腸，必要時，戴手套掏出糞塊，但不可高壓灌腸。

（3)快速靜脈輸入強力脫水劑，并觀察脫水效果；保持呼道通暢，如出現呼吸功能障礙，須立即行人工輔助呼吸；密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化；緊急做好術前準備。

2、女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，傷后即出現昏迷，送醫院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯。人院體檢時呈昏迷狀態，左側瞳孔直徑3mm，光反射存在，右側瞳孔直徑4.5mm，光反射消失。右側肢體無自主活動。請分析：

(1)該病人的臨床表現最符合什么診斷，確診須做什么檢查。(2)應立即給病人使用的最主要的急救藥物。(3)主要的護理措施是什么？

答：(1)該病人的臨床表現最符合的診斷是急性硬腦膜外血腫，須行頭顱CT檢查確診。

(2)應立即給病人使用的最主要的急救藥物是20％甘露醇

(3)主要的護理措施是：保持呼吸道通暢，吸氧，心電監護，給予快速靜滴20％甘露醇，留置尿管，做好術前檢查。

第三篇：第三部分 神經外科護理試題

第二十七章~二十九章 神經外科疾病病人的護理

一、名詞解釋

1、顱內壓增高：

2、小腦幕切跡疝：

3、枕骨大孔疝：

4、Cushing綜合癥：

5、中間清醒期：

6、冬眠低溫療法：

7、“熊貓眼”癥：

二、填空題

1、成人顱腔容積固定不變，約。

2、顱內容物包括：、、。

3、顱內壓可通過 測定。

4、成年人正常顱內壓為，兒童為。

5、腦脊液總量占顱腔容積的。

6、顱內壓增高的病因分兩大類、。

7、正常成人每分鐘約有 血液進入顱內。

8、正常腦灌注壓為，腦血管阻力為。

9、顱內壓急劇增高，使腦灌注壓低于 時，腦血流量急劇下降。

10、腦血流量的計算公式為，腦灌注壓=。

11、顱內壓增高的后果是、。

12、顱內壓增高的三大主征為、、。

13、顱腦疾病病人應采取。

14、顱腦疾病應控制液體入量，成人每日補液量不應超過。

15、冬眠低溫療法時，體溫每下降1，腦血流量平均減少，腦脊液壓力平均 下降。

16、冬眠低溫療法當體溫降至30 時，腦代謝率僅為正常體溫時的 左右，腦 脊液壓力較降溫前低。

17、冬眠低溫療法的常見并發癥、、、。

18、顱前窩骨折常累及、。

19、“熊貓眼”征常提示。20、腦脊液漏病人應取。

21、常見的腦疝有 和。

22、急性顱內血腫為 出現癥狀，亞急性為 出現癥狀，慢性 為 才出現癥狀。

23、意識障礙的傳統分級方法可為、、、、和 五級。

24、Glasgow昏迷評分法是評定、、及，三者得分相 加表示意識障礙程度，最高 分，最低 分，分以下

為昏迷。

25、顱腦外傷病人檢測生命體征時，應先測，再測，最后 測。

26、顱內血腫根據血腫的來源和部位分為、和。

27、硬腦膜外血腫指出血集聚于，硬腦膜下血腫是指出血集聚 在。

28、顱腦外傷后出現一側瞳孔進行性散大，對側肢體癱瘓，意識障礙提示。

29、病人傷后出現雙側瞳孔散大，光反應消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多 為 或。

30、病人顱腦外傷后雙側瞳孔大小形狀多變，光反應消失，伴眼球分離或異位，多 為。

31、缺血性腦卒中分三種類型：、、。

32、缺血性腦卒中常在 發作，而出血性腦卒中常因 而引發。

33、出血性腦卒中是因 所至，多位于。

34、顱內動脈瘤80%發生在。

35、顱內體積較大的腫瘤切除術后，應取，以免發生腦移位。

36、顱腦手術常用的引流有、、、。

37、腦室引流管的位置。

38、創腔引流袋的位置。

39、膿腔引流的引流袋。

40、腦室引流管的拔出時間。

41、硬腦膜下引流通常于 拔出引流管。

42、腦手術后最危險的并發癥是，多發生于術后。

43、腦脊液分流術后常見并發癥、。

三、選擇題 A型題

1、顱內壓增高病人出現便秘，下列那項措施不妥： A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果 B．應用緩瀉劑

C．戴手套掏出干硬糞快 D．高壓灌腸 E．開塞露塞肛

2、腦脊液漏病人為防止顱內感染，下列那項措施不妥： A．每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔 B．避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管 D．為防止感染，可向耳、鼻內滴藥水

E．禁忌腰穿

3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時為促進漏口愈合應取何體位： A．平臥位 B．頭高300 C．半臥位 D．坐位

E．去枕平臥

4、顱內壓增高的容積代償有賴于： A．腦組織的壓縮

B．顱腦的擴大 C．腦組織移位

D．腦脊液和/或血液向顱外轉移 E．血壓的下降

5、顱內容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因為： A．顱腔本身容積有限 B．顱骨彈性很小

C．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10% D．腦組織不易壓縮

E．顱腔內物質僅能少量壓縮

6、正常腦血流量維持主要決定于：

A．保持適當的腦灌注壓，最低不小于5.3Kpa B．顱內壓不超過4Kpa C．血壓在正常水平

D．動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3Kpa E．保持顱內靜脈回流暢通

7、判斷成人顱內壓增高較可靠的依據是： A．頭痛 B．嘔吐

C．昏迷

D．視神經乳頭水腫 E．腦中線移位

8、慢性顱內壓增高引起的頭痛形式常見 A．頭痛持續數月至1 年以上 B．間歇性頭痛 C．頭痛10 年左右

D．持續性頭痛陣發性加劇 E．頭痛與體位變動有關

9、顱內壓增高引起視乳頭水腫常見： A．早期出現視力障礙 B．晚期出現視力障礙 C．不出現視力障礙 D．出現雙顳偏盲

E．出現同側偏盲

10、診斷慢性顱內壓增高常見的臨床依據是： A．頭痛、嘔吐

B．頭痛，視力早期減退 C．頭痛，伴有進行性視力減退 D．意識障礙與頭痛 E．意識障礙與嘔吐

11、診斷急性顱內壓增高的常見依據是 A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B．頭痛及視乳頭水腫 C．頭痛、嘔吐

D．意識障礙與嘔吐

E．意識障礙與劇烈頭痛

12、嬰幼兒顱內壓增高的可靠依據是 A．躁動不安與嘔吐

B．意識障礙與躁動

C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 D．嗜睡與驚撅

E．前囪門張力增高或和頭圍增大

13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是 A．小腦蚓部 B． 顳極部分 C．小腦扁桃體 D．大腦的扣帶回 E．顳葉的溝回

14、下列情況中最容易產生一側小腦幕切跡疝的是 A．小腦幕下占位性病變 B．阻塞性腦積水 C．頂葉占位性病變 D．顳葉占位性病變

E．彌漫性顱內壓增高

15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是 C A．嚴重腦缺氧

B．嚴重腦水腫

C．中腦受壓與腦脊液循環通路受阻

D．呼吸循環衰竭 E．延腦受壓

16、在顱內高壓的情況下，最易引起腦疝突然發生的情況是 A．用力咳嗽或大便

B．頻繁的嘔吐

C．體位不當，頸靜脈回流受阻

D．顱內高壓接近代償期，腰穿放液后 E．病變周圍的水腫

17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是 A．腦缺氧 B．腦缺血 C．腦干受壓

D．呼吸循環障礙

E．腦脊液循環受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現是 A．頭痛加劇，意識障礙，一側瞳孔變大 B．瞳孔早期擴大后，出現意識障礙 C．頭痛、嘔吐，強迫體位 D．意識障礙，呼吸失常

E．神志清醒，一側瞳孔散大

19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是 A．病變對側瞳孔散大 B．病變同側瞳孔散大 C．雙側瞳孔散大

D．對側瞳孔縮小 E．同側瞳孔縮小、20、右側小腦扁桃體疝常見于 A．阻塞性腦積水

B．.幕上占位性病變

C．左側小腦半球占位性病變 D．右側小腦半球占位性病變 E．彌漫性顱內壓增高

21、枕骨大孔疝發生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是 A．頭痛、昏迷、瞳孔散大 B．頭痛、血壓下降、昏迷

C．頭痛、項強、呼吸不規則或驟停 D．頭痛、血壓上升、昏迷

E．去大腦強直，呼吸不規則

22、后顱凹占位病變腦危象時，最快而有效的急救措施是 A．靜脈快速滴注甘露醇 B．行枕下減壓術

C．盡快切除后顱凹占位性病變 D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術 E．腦室膀胱內引流術

23、頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫，提示下列哪一種情況 A．腦震蕩 B．球麻痹 C．腦腫瘤

D．弛緩性癱瘓

E．蛛網膜下腔出血

24、顱內壓增高的主要臨床表現是 A．劇烈頭痛，眩暈

B．神志改變，血壓升高 C．視力減退，外展神經麻痹 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E．頭痛，頭暈，精神障礙

25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現是 A．血壓上升，脈緩，呼吸不規則 B．癲癇大發作 C．腰部壓力增高

D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡

E．頭痛嘔吐意識障礙，患側瞳孔散大，對側肢體癱瘓及病理反射陽性

26、顱內壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是 A．通過鼻腔，口腔吸痰 B．氣管切開

C．鼻腔置管，氧氣吸人 D．從口腔行氣管插管 E．用開口器側外位引流

27、急性小腦幕切跡疝時，瞳孔擴大的機理是 A．視神經受損傷 B．腦干受壓迫

C．動眼神經核損傷 D．交感神經受刺激 E．動眼神經受壓迫

28、左側小腦幕切跡疝的典型臨床表現是 A．昏迷，右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓 B．昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓 C．昏迷，左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓 D．昏迷，雙側瞳孔散大，右側肢體癱瘓 E．昏迷，右側瞳孔散大，有側肢體癱瘓

29、枕骨大孔疝最后導致 A．顱內壓增高 B．硬腦膜下血腫

C．小腦挫裂傷

D．呼吸、循環中樞損害

E．.通過血管運動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是 A．急性腦水腫

B．腦脊液循環通路受阻 C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．動眼神經麻痹 E．枕葉皮層的梗死

31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是 A．快速靜推

B．緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎 C．l~2小時內靜滴完250mI D．1．5~30 分鐘內靜滴完250mI E．輸液速度控制在60--80 滴/分

32、搶救枕骨大孔疝(腦室系統擴大者)最有效的急救措施首選 A．20%甘露醇25OmL快速靜滴 B．盡快行去骨瓣減壓術

C．快速顱骨鉆孔穿刺側腦室行腦脊液外引流術 D．快速靜滴地塞米松2Omg E．氣管切開保持呼吸道通暢

33、患兒因腦積水顱內壓增高人院后，突然出現劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時最有效的措 施是

A．緊急行氣管切開術 B．急診行開顱減壓術

C．快速輸20%甘露醇溶液 D．緊急行氣管插管術

E．立即行側腦室穿刺外引流術

34、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油

E．激素

35、下列哪種脫水劑使用后最常出現顱內壓反跳 A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．5．0%葡萄糖

36、顱內壓增高的“三主征”是 A．偏癱，偏盲，偏身感覺缺損 B．頭痛，抽搐，偏癱 C．頭痛，嘔吐，偏癱

D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E．頭痛，嘔吐，血壓增高

37、確診顱內壓增高的重要臨床征象是 A．劇烈頭痛 B．視乳頭水腫

C．意識模糊，表情淡漠 D．一側或雙側展神經麻痹 E．脈搏徐緩，血壓升高

38、關于顱內壓增高的臨床表現，下列哪一條是不正確的 A．噴射性嘔吐多見

B．后期常伴有視力障礙

C．陣發性頭痛是主要癥狀之一

D．某些病例可始終不出現“三主征” E．在嬰幼兒頭痛出現較早且較重

39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內壓增高或顱內占位性疾病的意義中，下列哪種說法是正確 的

A．出現視乳頭水腫，可以肯定顱內有占位性病變 B．無視乳頭水腫，可以排除顱內占位性病變的存在 C．視乳頭水腫對顱內占位病變的性質有鑒別診斷價值 D．無視乳頭水腫可以排除顱內壓增高 E．視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征 40、降低顱內高壓最有效而易行的方法是 A．腰椎穿刺大量引流腦脊液 B．施行人工冬眠低溫 C．進行控制性過度換氣

D．使用脫水劑或利尿劑 E．將病員置于高壓氧艙內

41、對顱內壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的 A．注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化 B．頻繁嘔吐時，予以禁食

C．意識不清及咳痰困難者作氣管切開 D．作高位灌腸以疏通大便

E．靜脈補液量以維持出人液量的平衡為度

42、顱內壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施 A．腦室穿刺引流腦脊液 B．盡快去除病因 C．甘露醇靜脈滴注 D．腰穿引流腦脊液 E．顳肌下減壓術或內減壓

43、顱內壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發了 A．小腦扁桃體疝 B．顳葉海馬鉤回疝 C．腦室系統出血 D．腦腫瘤繼發出血 E．腦血管意外

44、顱內高壓危象是指 A．腦組織在顱內移位 B．血管源性腦水腫

C．腦血管自動調節功能喪失 D．彌漫性顱內壓增高

E．應激性消化道潰瘍出血

45、腦疝形成的機理關鍵在于 A．顱內血容量增加 B．顱內內容物體積增加 C．顱內腦脊液量增加 D．腰、椎穿刺放出腦脊液 E．顱腔內壓力分布不均

46、小腦幕切跡疝起因常見 A．枕骨大孔區占位病變 B．后顱凹占位病變 C．一側幕上占位病變 D．椎管內占位病變

E．第四腔室腫瘤

47、小腦幕切跡疝時，病變側瞳孔變化的規律是 A．先散大后縮小，再散大 B．先散大繼續散大，再縮小 C．先縮小后散大，再縮小 D．先縮小后散大，再繼續散大 E．時大時小，最后散大固定

48、小腦幕切跡疝時出現病灶對側運動障礙的損害部位是 A．丘腦

B．前中央回 C．橋腦

D．大腦腳 E．內囊

49、小腦幕切跡疝時，出現意識障礙的損害部位是 A．大腦皮質 B．丘腦 C．中腦 D．延髓 E．橋腦

50、發生小腦幕切跡疝以后，顱內壓常急驟增高，使病情急轉直下，其主要原因是 A．中腦受壓，腦脊液循環受阻 B．延髓受壓 C．嚴重腦缺氧 D．嚴重腦水腫

E．呼吸、循環紊亂

51、枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔 A．小腦蚓部 B．大腦扣帶回 C．額極 D．頹葉鉤回 E．小腦扁桃體

52、枕骨大孔疝病人的診斷要點是 A．昏迷，患側瞳孔散大 B．四肢共濟障礙 C．大腦強直發作

D．呼吸功能障礙早于意識障礙 E．四肢癱瘓，并感覺障礙

53、以下表現中，哪項與枕骨大孔疝無關 A．劇烈頭痛 B．反復嘔吐 C．瞳孔不等大 D．意識昏迷

E．生命功能紊亂

54、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是 A．劇烈頭痛 B．頻繁嘔吐 C．煩躁不安

D．血壓升高

E．早期發生呼吸驟停

55、顱內壓持續增高可導致下列病理生理變化，其中哪項是錯誤的 A．腦血管自動調節功能失效 B．腦水腫

C．胃及十二指腸出血，潰瘍穿孔 D．腦疝形成 E．早期血壓降低，脈搏變快，脈壓變小，呼吸增快

56、關于小腦幕切跡疝的臨床表現，下列哪項是錯誤的 A．劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安 B．有進行性意識障礙

C．由一側瞳孔散大發展到雙側瞳孔散大

D．頸項強直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現呼吸驟停 E．有瞳孔散大側的對側肢體運動障礙

57、緩慢出現的乳突區皮下淤血(Baeele征)將提示下列哪一種情況 A．幕上壓力增加 B．顱中窩骨折 C．腦裂傷 D．顱底骨折

E．篩板骨折

58、頭部外傷后從頭皮觸到波動，常常是由于 A．皮下血腫

B．帽狀腱膜下血腫 C．骨衣下血腫 D．皮下積液 E．皮下積膿

59、頭皮撕脫，骨衣保存，無法進行血管吻合時，應爭取做到 A．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在顱骨上作游離植皮

D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清．創包扎等待后期處理

60、開放性顱腦外傷的急救處理首先是 A．立即轉院 B．輸血輸液 C．清創縫合 D．止血包扎

E．鎮靜止痛

61、診斷顱底骨折最可靠的依據是 A．腦電圖檢查 B．頭顱X光照片 C．臨床表現 D．頭部外傷史

E．頭部超聲波的中線波偏移

62、顱底骨折后，顱神經損傷中最多見的是 A．視神經 B．嗅神經 C．面神經

D．三叉神經

E．吞咽、迷走神經

63、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說法最正確 A．不一定有腦震蕩 B．顱骨X 光片能確診 C．應立即手術修補漏道 D．屬于開放性顱腦損傷 E．不可能有急性腦受壓

64、關于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項正確 A．均不必手術

B．定期腰穿引流帶血的腦脊液 C．用脫水劑比床頭抬高更有利

D．l個月不愈合或反復出現顱內感染者應手術修補 E．3 個月如不愈合，考慮手術

65、治療顱底骨折腦脊液漏，以下哪一個方案是錯誤的 A．絕對臥床休息

B．鎮靜、止痛、消炎

C．防止上呼吸道感染

D．清洗后將漏液的鼻孔或外耳道填塞

E．適當控制人水量

66、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現是 A．頭痛嘔吐，進行性意識障礙 B．定位體征 C．癲癇發作

D．血壓脈搏及呼吸的異常變化 E．瞳孔不等大

67、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是 A．顱底骨折 B．腦挫裂傷 C．顱內血腫

D．蛛網膜下腔出血 E．肺部并發癥

68、閉合性顱腦外傷的早期治療特點是 A．控制入水量，糾正水電解質平衡失調 B．及時防治腦水腫和顱內血腫 C．防治癲癇 D．防治休克

E．及時行氣管切開

69、某人從汽車上跌下，左枕部著地，進行性意識障礙，隨后右側瞳孔散大，手術中應重 點探查

A．右側急性硬腦膜外血腫

B．右額、顳極底面挫傷和急性硬腦膜下血腫 C．左側頂枕部挫傷 D．丘腦下方損傷

E.左側顱內血腫

70、外傷性顱內血腫的致命影響是 A．腦脊液循環受阻 B．彌漫性腦水腫

C．急性腦受壓→腦疝→腦危象 D．蛛網膜下腔出血 E.呼吸道感染

71、顱腦外傷后，手術療效最好的急性腦受壓是 A．急性腦水腫 B．腦內血腫

C．急性硬腦膜下血腫 D．復合性血腫 E．急性硬腦膜外血腫

72、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是 A．持續性昏迷加深 B．遲發性昏迷

C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷

E．清醒與朦朧狀態交替出現

73、外傷后幕上急性硬腦膜外血腫的臨床表現中，下列哪種情況是很少見的 A．意識變化常在瞳孔變化之前

B．血壓升高脈搏變慢，可隨意識障礙同時出現 C．呼吸不規則常在意識變化之前出現

D．血壓下降，脈搏細數常在雙側瞳孔散大之后出現

E．瞳孔先散大的一側常常與血腫同側

74、小腦幕上急性硬膜外血腫的典型臨床表現是

A．進行性意識障礙→血壓升高，脈搏變慢→瞳孔不等大

B．患側瞳孔散大→意識障礙→呼吸變慢脈搏變快，血壓上升 C．出現定位體征→瞳孔不等大→意識障礙 D．雙側瞳孔同時散大→心率變慢，血壓下降

E．意識障礙→去大腦強直→呼吸暫停

75、診斷外傷后急性顱內血腫，目前國內外最新的方法是 A．頭顱X 光平片 B．腦超聲波 C．腦血管造影 D．同位素腦掃描 E．顱腦CT 76、對重癥顱腦外傷病人的急救，首先應該做到 A．檢查神志、瞳孔 B．應用脫水劑

C．測量呼吸、脈搏、血壓 D．保證呼吸道通暢

E．給予止血劑和抗感染藥物

77、顱腦外傷后病人煩燥不安，血壓偏低，下列哪種藥不應該使用 A．水合氯醛 B．安定

C．苯巴比妥鈉 D．度冷丁

E．冬眠靈

78、引起急性硬腦膜外血腫最常見的原因是 A．顱骨板障靜脈出血 B．大腦中動脈出血 C．腦膜中動脈破裂 D．靜脈竇的破損

E．大腦皮層血管破損

79、顱腦外傷后鼻飼對哪種病人不合適 A．腦挫裂傷后長期昏迷者 B．腦干損傷，吞咽困難者 C．己有氣管切開的病人

D．顱底骨折后并腦脊液鼻漏的病人 E．煩燥不安，欠合作的病人

80、觀察顱腦損傷病人，下述哪一項對決定手術定側有指導意義 A．雙側瞳孔縮小 B．昏迷不醒

C．早期出現偏癱 D．克氏征陽性

E．一側瞳孔散大，光反應消失

81、搶救顱內血腫病人最重要的措施是 A．穿刺腦室放出腦脊液 B．快速輸血

C．靜脈內快速滴注甘露醇 D．立即氣管切開

E．及時施行手術，清除血腫，進行止血

82、急性外傷性顱內血腫，右側瞳孔巳散大，搶救過程中應首先 A．頭顱CT掃描，明確血腫部位 B．20%甘露醇250ml，快速靜脈滴注 C．鉆孔探查，尋找血腫

D．急診行右顳肌下減壓

E．快速穿刺右側腦室額角，行腦室液外引流 83、開放性顱腦損傷是指 A．頭皮破裂與顱骨線形骨折 B．頭皮破裂與顱骨粉碎骨折 C．頭皮破裂與顱骨凹陷骨折 D．顱骨骨折與硬腦膜破裂

E．頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂

84、頭部外傷后短暫神志喪失，頭皮完整伴腦脊液鼻漏，以下哪個意見最正確 A．不會有急性腦受壓 B．應立即手術修補漏道 C．屬于開放性腦外傷 D．不一定有腦震蕩

E．顱骨X 光片能確定診斷 85、下列哪項不屬于開放性顱腦損傷的臨床特點 A．原發性意識障礙輕微 B．去大腦強直

C．腦局部損傷較重，顱內壓增高癥狀較輕 D．易發生顱內感染

E．遠期癲癇發生率高

86、處理開放性顱腦損傷最重要的原則是 A．如無專科條件，立即轉院 B．輸血、輸液 C．鎮靜、止痛

D．保持腦組織，注射TAT E．止血、清創，變開放性為閉合性腦外傷 87、開放性顱腦損傷清創術中最重要的處理原則是 A．清除顱內金屬異物 B．充分修剪創緣皮膚

C．嚴密縫合或修補硬腦膜

D．及時應用廣譜抗生素 E．傷口皮下放置引流條

88、關于開放性顱腦損傷的手術治療，哪項不正確 A．清創爭取在傷后6 小時內施行

B．經抗生素治療的可延遲到傷后72 小時

C．必須嚴密縫合或修補硬腦膜

D．如有顱骨缺損，應在清創時加以修補 E．分層縫合頭皮

89、開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創術最遲可延遲至以下時間內進行 A．l2 小時 B．24 小時 C．36 小時 D．48 小時 E．72 小時

90、對開放性顱腦損傷，預防傷口和顱內感染的關鍵措施是 A．嚴密觀察病情變化 B．應用廣譜抗生素

C．理療，改善局部血液循環 D．早期施行清創術

E．加強營養，增加傷口愈合能力 91、關于頭皮裂傷，下列哪項不對 A．鈍性撞擊不會發生裂傷

B．急救時應立即加壓包扎止血 C．頭皮缺損應予修補

D．清創后以采用分層縫合較好 E．24 小時內的裂傷清創后應一期縫合 92、頭皮撕脫傷時哪項處理最常用 A．將撕脫頭皮還回縫合 B．做成全厚皮片重新植回 C．做成中厚皮片重新植回 D．頭皮小血管吻合再植 E．待肉芽生長后再植皮 93、帽狀健膜下血腫常是 A．比較局限 B．廣泛而硬 C．周圍軟，中央硬 D．廣泛且有波動感 E．局限于某一顱骨范圍

94、全頭型帽狀健膜下血腫，首選的治療措施是 A．加壓包扎，靜脈滴注止血藥物 B．穿刺抽血，靜脈滴注止血藥物 C．切開引流和加壓包扎

D．穿刺抽血和加壓包扎

E．待其自行吸收，靜脈滴注止血藥物 95、損傷性顱骨骨衣下血腫的表現是 A．血腫通常體積較小或很大 B．血腫位于帽狀健膜下層 C．血腫內的血來自靜脈竇 D．血腫硬，且中面凹陷

E．血腫常局限于該顱骨范圍內 96、閉合性顱蓋骨折診斷主要依靠 A．頭皮腫脹有波動 B．出現神經壓迫體征 C．觸診局部有凹陷感 D．X線平片

E．觸知骨磨擦音

97、單純閉合性顱蓋線形骨折的治療原則是 A．手術復位 B．清除碎骨

C．手術鋼絲固定 D．僅做外固定 E．不需特殊處理

98、頭部跌傷后一側瞳孔立即散大，上眼臉下垂，病人神志始終清楚。擬診 A．視神經損傷 B．中腦損傷 C．動眼神經損傷 D．交感神經損傷

E．眼底損傷

99、顱中窩骨折最易損傷哪個顱神經 A．動眼神經 B．視神經 C．迷走神經 D．面神經

E．嗅神經·

100、外傷后有血液及腦脊液由鼻腔外流時，應采取的處理措施是 A．鼻腔填塞壓迫止血 B．鼻腔沖洗 C．給予抗生素治療 D．頭低位以利引流

E．腰椎穿刺放出血性腦脊液 101、腦震蕩診斷的重要依據是 A．頭皮擦挫傷痕 B．顱骨骨折

C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D．生命體征變化

E．短暫昏迷和逆行性遺忘

102、關于GlaSgow昏迷評分法，下列哪項說法是錯誤的 A．最高分為15 分

B．最低分為3分

C．計分在8 分以下為昏迷

D．每個傷員的計分是恒定不變的

E．此法是將睜眼、言語和運動三方面的檢查結果以計分法表示 103、腦挫裂傷的臨床表現中，下列哪項是錯誤的 A．傷后昏迷持續數小時到數周以上 B．遲發性瞳孔散大而無腦疝表現

C．常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變 D．可有肢體癱瘓，失語等

E．腰椎穿刺腦脊液可混有血液

104、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應考慮 A．顱蓋骨骨折 B．腦水腫 C．腦挫裂傷 D．腦震蕩

E．硬腦膜下血腫

105、顱腦對沖傷最常見的部位是 A．頂葉 B．枕葉 C．頂枕部 D．額顳部

E．小腦

106、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發癥是 A．褥瘡 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜潰瘍 107、冬眠降溫療法適用于 A．開放性顱腦損傷 B．顱內血腫

C．嚴重腦挫裂傷及腦干損傷 D．外傷性窺癰

E．顱底骨折

108、顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時最好的治療方法是 A．氧氣吸人 B．呼吸興奮劑 C．氣管插管 D．降顱壓藥物 E．氣管切開

109、閉合性腦損傷的對癥治療中，下列哪項是錯誤的 A．躁動者可給鎮靜劑

B．發燒者可給解熱劑沖

C．顱內壓增高者可行腰椎穿刺

D．在急性期應限制人水量 E．尿潴留者應留置導尿管

110、急性顱腦損傷病人躁動不安時，下列處理中哪項不恰當 A．注射安定鎮靜 B．加以約束保護

C．尋找躁動原因 D．注射嗎啡止痛 E．輸人脫水劑減壓

111、腦干損傷的特征性表現是 A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中樞性高熱 D．生命功能紊亂 E．去大腦強直

112、顱腦損傷后，立即出現昏迷，瞳孔極度縮小，去腦強直發作，生命體征紊亂，顱 壓不高，可能診斷為 A．腦挫裂傷 B．腦震蕩 C．腦千損傷 D．腦內血腫

E．急性硬腦膜下血腫 113、去大腦強直發作是由于 A．腦皮質廣泛損害 B．間腦損害 C．中腦損害

D．小腦損害 E．延髓損害

114、小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點有以下幾點，但下列哪項除外 A．中間清醒期

B．早期出現去腦強直

C．骨折線的同側瞳孔散大 D．骨折線對側肢體癱瘓

E．骨折線跨越腦膜中動脈溝

115、幕上硬腦膜外血腫病人繼發昏迷的主要原因是 A．彌散性腦水腫 B．枕大孔疝

C．腦血管痙攣或閉塞 D．小腦幕裂孔疝 E．腦室系統梗阻

116、下列哪一血管出血一般不引起硬腦膜下血腫 A．靜脈竇出血 B．腦底血管出血 C．橋靜脈出血 D．腦膜中動脈

E．腦皮質的動脈和靜脈出血

117、硬腦膜下血腫時，出血主要來自 A．腦膜中動脈 B．板障靜脈 C．顳淺動脈

D．大腦內靜脈

E．腦挫裂傷處血管

118、慢性硬腦膜下血腫多發生于外傷后 A．3 天內 B．l周內

C．3周~數月內

D．3天一3周內 E．l年以后

119、關于慢性硬腦膜下血腫，下列哪種說法是不正確的 A．可有精神癥狀 B．可有肢體偏癱 C．一定有外傷史 D．中老年多見

E．可有顱內壓增高癥狀

120、一患者頭部外傷輕微，無昏迷史，無顱骨骨折，2 個月后出現顱內壓增高，該患 者最可能為

A．慢性硬腦膜外血腫 B．腦內血腫 C．多發性顱內血腫 D．嚴重腦挫裂傷

E．慢性硬腦膜下血腫

121、關于外傷性顱內血腫，下述哪一種說法是錯誤的 A．可以沒有中間清醒期 B．典型的硬膜外血腫，意識和生命征的改變早于瞳孔的改變

C．對可疑病例若采用鉆孔探查術，須等待腦疝的各種臨床表現都已出現才能進行 D．硬腦膜外血腫的出血來源以腦膜中動脈破裂最常見 E．硬腦膜下血腫常與腦挫裂傷合并存在，可為雙側性 122、顱內血腫的主要診斷依據為 A．腰惟穿刺發現血性腦脊液

B．顱內壓測定超過2·66kPa(2OmmHg)C．腦電圖顯示局限性慢波 D．臨床觀察有腦受壓征 E．顱骨平片常具有顱骨骨折

123、外傷性顱內血腫時，意識障礙的典型表現是 A．持續處于淺昏迷狀態 B．持續處于深昏迷狀態 C．昏迷程度進行性加深 D．昏迷程度時輕時重 E．意識逐步清醒

124、治療大型帽狀健膜下血腫的最好方法是 A．待其自行吸收

B．用止血藥，加壓包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切開引流，防止感染

E．穿刺抽血外加壓包扎，防止感染

125、頭部外傷致昏迷半小時，患者醒后即發現右側肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以 后逐漸好轉，最可能的診斷是 A．腦震蕩 B．腦挫傷 C．腦內血腫

D．急性硬腦膜外血腫 E．急性硬腦膜下血腫

126、從高空墜落左枕部著地，患者傷后進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應 首先考慮

A．左枕部急性硬腦膜外血腫

B．右側枕部急性硬腦膜下血腫

C．左側額顳板挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫 D．右側額顳板挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫 E．右側后顱窩小腦血腫

127、急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于 A．出血的來源 B．血腫的部位 C．血腫量的大小 D．血腫形成的速度

E．原發性腦損傷的輕重

128、急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是 A．楔形低密度區 B．棱形高密度區

C．片狀混雜密度區 D．球形低密度區 E．半月形高密度區

129、頭部外傷后拍觸到頭皮下波動，下列診斷均有可能但除外 A．頭皮下血腫 B．頭皮下積液 C．頭皮挫傷 D．骨膜下血腫 E．帽狀健膜下血腫 130、治療顱骨骨折的原則應除外

A．粉碎凹陷性骨折刺破硬腦膜需及時清創

B．線形骨折本身無需手術治療，但應注意并發顱內血腫 C．嬰兒凹陷性骨折必須早期復位

D．靜脈竇區凹陷骨折復位時應警惕大出血 E．顳骨骨折并發硬膜外血腫需手術治療

131、顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現應除外 A．意識變化常在瞳孔變化之前

B．血壓升高·脈搏變慢可隨意識障礙同時出現

C．血壓下降，脈搏細數常在患側瞳孔散大之后出現

D．呼吸不規則，驟停常在意識障礙和瞳孔散大之后出現 E．瞳孔首先散大的一側常與血腫同側 132、診斷慢性硬膜下血腫的輔助檢查應除外 A．頭顱CT B．診斷性鉆孔穿刺 C．腦超聲波檢查 D．空氣腦室造影 E．腦血管造影

133、顱腦外傷后顱內壓明顯增高，臨床上疑診有顱內血腫，此時下列哪項治療措施最 不宜采用

A．氣管內插管過度換氣呼吸 B．閉式持續性控制性腦室引流 C．冬眠低溫和巴比妥療法 D．腰穿放出血性腦脊液減壓 E．脫水和激素治療

134、一青年工人右側顳枕部被石塊擊傷后昏迷10 分鐘，X 線片示右顳骨線型骨折，清 醒3 小時后又轉人昏迷，逐漸右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓。此時，最好的處理是 A．開顱探查，右側額部入路 B．開顱探查，右側顳部入路 C．開顱探查，右側枕頂部人路 D．開顱探查，左側額顳人路

E．繼續脫水利尿，應用激素治療

135、一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時不省人事達20 分鐘，醒后輕微 頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，嗜睡而來就診，下列哪種處理最好 E A．給予鎮痛處理，休息l周 B．給予止嘔處理，休息1 周

C．口服鎮痛和激素藥物，休息l周 D．給予口服脫水、利尿藥，隨診 E．給予脫水利尿治療，同時進一步檢查 136、最多見的顱內腫瘤是 A．腦膜瘤 B．垂體腺瘤

C．神經膠質瘤

D．神經鞘瘤或神經纖維瘤 E．血管瘤

137、最常見的神經纖維瘤起源于 A．三叉神經 B．面神經 C．位聽神經 D．舌咽神經 E．體神經

138、顱內最常見的惡性和良性腫瘤是 A．神經膠質瘤和顱咽管瘤 B．轉移瘤和腦膜瘤

C．神經膠質瘤和血管瘤 D．轉移瘤和神經纖維瘤

E．神經膠質瘤和腦膜瘤

139、下述各部位的顱內腫瘤中，最宜引起顱內壓增高的是 A．額、頂部腫瘤 B．垂體區腫瘤 C．側腦室內腫瘤 D．腦干腫瘤

E．第三、四腦室及導水管附近的腫瘤 140、關于失語癥，下列哪項是錯誤的

A．右利者，因右側大腦半球障礙引起

B．運動性失語患者明白別人的言語，但自己不能說 C．感覺性失語患者能說，但對別人的語言不了解

D．運動性失語乃因左側額下回后部言語中樞損害所致

E．命名性失語患者，不能叫些常用藥物的名稱，但能說明其用途 141、最容易引起顱骨侵蝕的顱內腫瘤是 A．神經膠質瘤 B．松果體瘤 C．神經纖維瘤 D．血管瘤

E．腦膜瘤

142、蝶鞍區占位病變引的典型視野障礙是 A．一側全盲

B．雙眼顳側偏盲 C．一側單側偏盲 D．同向偏盲 E．象限盲 143、最易引起枕骨大孔疝的顱內占位病變是 A．耳源性顳葉腦膿腫 B．蝶鞍區腫瘤 C．枕葉腫瘤 D．側腦室腫瘤

E．第四腦室腫瘤

144、小腦幕裂孔疝，最好發生于下列哪個疾病 A．小腦腫瘤 B．小腦膿腫 C．顳葉腫瘤 D．垂體腫瘤 E．腦干腫瘤

145、下列哪項不屬于診斷垂體瘤的臨床依據 A．內分泌紊亂 B．頭痛

C．視力視野障礙

D.．蝶鞍擴大，鞍體和后床突骨質吸收、破壞 E．單側耳聾

146、發生腦疝的主要原因是 A．長期顱內壓增高 B．顱內壓急劇上升

C．顱內壓下降過快 D．顱內壓波動

E．顱內各分腔內存在壓力差

147、關于腦膿腫的說法，下列哪種是錯誤的 A．耳源性腦膿腫約2/3 發生于患耳同側的顳葉 B．先天性心臟病患兒常可并發腦膿腫

C．血源性腦膿腫以額葉頂葉為最多

D．腦膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見 E．如進行膿液的細菌檢查，一定能發現致病菌 148、后顱腦腫瘤可出現下列癥狀與體征，但不出現 A．頸項強直 B．劇烈頭痛 C．運動性失語 D．共濟障礙

E．視神經孔擴大

149、放射治療對于顱內腫瘤的效果，以下哪項正確 A．對所有顱內腫瘤均無效 B．對所有惡性腫瘤均無效

C．對顱內惡性腫瘤及部分良性腫瘤有效 D．僅對顱內良性腫瘤有效

E．僅對顱內表淺性腫瘤有效

150、對于顱內腫瘤，目前最常用的化學藥物是 A．噻替呱 B．5-氟尿嘧啶

C．爭光霉素 D．環已亞硝脲 E．環磷酰胺

151、下列哪項不屬于來自神經上皮的腦腫瘤 A．星形細胞瘤 B．少突膠質瘤 C．上皮樣囊腫 D．室管膜瘤 E．髓母細胞瘤

152、橋小腦占位性病變的臨床表現不包括下列哪項 A．患側神經性耳聾伴有耳鳴，前庭功能障礙及小腦癥狀 B．同側面部感覺部分減退及輕度周圍性面癱 C．產生兩眼上視障礙，少數有下視障礙 D．腫瘤較大時有后組腦神經癥狀 E．顱內壓增高癥狀

153、腦出血患者CT圖象為 A．起病后即可見高密度異常影

B．起病24~48小時后可見異常高密度影 C．起病后即可見低密度異常影 D．可見腦室擴大

E．起病后24小時內無改變

154、高血壓性腦出血最好發的部位是 A．腦室

B．內囊及基底神經節附近C．丘腦 D．腦橋

E．小腦

155、顱內動脈瘤的最好發部位是 A．頸內動脈系統的分叉部 B．后交通動脈

C．惟一底動脈系統 D．前交通動脈 E．海綿竇

156、蛛網膜下腔出血最常見的病因是 A．顱內動脈瘤 B．高血壓 C腦動脈炎 D．顱腦外傷

E．顱內腫瘤

157、急性腦血管病(卒中)中，發病最快的是 A．高血壓腦病 B．腦出血

C．腦血栓形成 D·腦梗塞

E，蛛網膜下腔出血

158、急性腦血管病(卒中)中，發病年齡最大的常是 A．腦出血

B．腦血栓形成 C．腦栓塞

D．蛛網膜下腔出血

E．高血壓腦病

159、鑒別起病幾小時的卒中病人是腦出血還是腦梗塞，最肯定的證據是 A．癱瘓的程度 B．昏迷程度 C．血壓高低 D．腦脊液檢查 E．CT 160、腦出血與蛛網膜下腔出血的主要鑒別是 A．腦脊液有無血液 B．有無神志不清 C．有無腦膜刺激征 D．有無高血壓

E．有無神經系統定位體征

161、腦血栓形成患者服用阿司匹林，為的是 A．防止頭暈 B．退熱

C．防止血小板凝聚 D．抗風濕

E．擴張腦血管

162、高血壓腦出血急性期處理的最重要環節是 A．立即使用止血藥

B．立即使血壓下降至正常以下，防止再出血 C．警惕嚴重顱內高壓的出現 D．用鎮靜藥，防止癲癇發作 E．用抗生素，防止繼發感染

163、對腦動脈瘤破裂的預后估計，最主要的是 A．意識障礙的程度 B．血壓上升的程度 C．腦動脈瘤大小 D．偏癱的有無

E．腦動脈瘤的多少

164、女,7 歲。頭痛、嘔吐、走路不穩20 天，體檢:嗜睡，雙側視神經乳頭明顯水腫，Romberg征(十)，最可能的診斷是 A．惡性淋巴瘤 B．室管膜瘤 C．髓母細胞瘤 D．腦膜瘤 E．血管網狀細胞瘤

165、男，18 歲，頭痛、視力減退、無力3 個月，體檢，精神萎靡，雙側視神經乳頭邊 界清，色蒼白，第二性征發育差，頭顱X 線攝片發現蝶鞍擴大，鞍上部可見化斑，最可 能的診斷是 A．垂體瘤 B．結節腦膜瘤 C．少突膠質瘤 D．松果體區腫瘤 E．顱咽管瘤

166、男，35歲，頭痛、走路不穩2 個月，體檢:神志清，雙側視神經乳頭水腫，右側輪 替動作不能，周圍血象紅細胞增多，B超發現右腎有一囊性腫瘤，頭顱CT發現右小腦半 球囊性占位性病變。其病變性質最可能是 A．星形細胞瘤 B．轉移瘤

C．血管網狀細胞瘤 D．腦膿腫

E．上皮樣囊腫

167、男，50歲，右眼險下垂、復視2個月，查體:神志清，右眼險下垂，右眼球外斜，右側瞳孔散大，對光反應和調節反應消失，雙側視神經乳頭邊界清，色淡，即往有蛛網膜 下腔出血史，CT 掃描增強后發現鞍旁右側一小圓形高密度影，周圍無腦水腫，首先考慮 的診斷是

A．右側小腦幕切跡疝 B．右側鞍旁腦膜瘤 C．右側脊索瘤

D．右側顳葉動靜脈畸形

E．右頸內動脈后交通動脈瘤

168、女，8 歲，雙耳反復流膿5 年，近3 個月來出現頭痛、嘔吐，逐漸加重，近半個 月來發現右側上、下肢無力，視物模糊，說話不流利。查體:神志清，血壓17.6/10.6kPa，脈搏60 次/分鐘。體溫37.5℃，雙側視乳頭明顯水腫，右側鼻唇溝淺，右側肢體肌力差，上肢更明顯，右側巴氏征陽性。診斷首先考慮 A．顱內壓增高

B．右大腦半球占位病變 C．左大腦半球腫瘤 D．左側顳葉膿腫

E．左小腦半球膿腫

169、男，38 歲，3 個月前行肺癌切除術，近3 周來出現頭痛、嘔吐及陣發性意識錯亂 并有兩次癲癇發作。檢查:神情淡漠，視乳頭鼻側邊緣模糊，胸部除前次術后一般改變外，無其他重要發現，血沉5Omm/h，頭顱超聲波檢查:中線波無偏移，腦電圖:雙側彌漫性異 常，頭部CT掃描顯示雙側大腦半球皮質及皮質下區多個小圓形低密度灶。處理應為 A．給予輸血

B．給予嗎啡類藥物以緩解癥狀

C．行腦脊液分流術 D．開顱探查切除病灶

E．應用中草藥，化學治療等相結合的非手術治療措施 170、男，32歲，腰背痛1年，雙下肢無力2 個月，行脊髓腔碘油造影顯示，造影劑在 腫瘤下端梗阻，梗阻面造影呈“杯口狀”充盈缺損，腫瘤影偏一側，脊髓影被腫瘤推向對側，根據上述資料常見的腫瘤是 A．血管瘤 B．脂肪瘤 C．神經鞘瘤 D．肉瘤

E．室管膜瘤

171、男，60歲，晨起床時右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回至臥室右下肢無力，摔倒。檢查:神志清楚，右側偏癱，其最可能的診斷是 A．腦出血 B．腦挫傷 C．腦栓塞

D．腦血栓形成

E．蛛網膜下腔出血

172、一高血壓病人，昏迷發生快而深，吐出咖啡樣胃內容物。檢查:一側上、下肢癱瘓。最可能的診斷是 A．多發性腦栓塞 B．腦血栓形成 C．腦出血

D．短暫腦缺血

E．發作癲癇持續狀態

173、女,30 歲，突然劇烈頭痛，嘔吐。檢查:神志清楚，頸有抵抗，鑒別其為腦膜炎或 蛛網膜下腔出血的主要措施是 D A．量體溫有無發燒 B．查眼底有無視乳頭水腫 C．腦血管造影有無動脈瘤

D．腰椎穿刺查腦脊液

E．查血常規有無白細胞增高

174、一顱腦外傷病人，評估發現：呈嗜睡狀態，呼喚睜眼，回答問題錯亂，刺痛肢體 回縮，該病人的Glasgow得分為 A．8 分 B．10 分 C．11 分 D．12 分 E．13 分

175、患者男，29歲，被車撞傷1 小時收入院。檢查時呼喚病人有哼聲，但語音含 糊，吐字不清，用力壓迫眼眶能睜眼，刺痛肢體回縮，用Glasgow 評分法評定該病 人得分為 A．6 分 B．7分 C．8分 D．9分 E．10 分 B型題

(1~3)A．手術徹底切除腫瘤 B．手術切除腫瘤+放療+化療 C．行腦室分流術+放療+化療 D．手術切除腫瘤+放療 E．手術切除腫瘤十化療

下列顱內腫瘤目前最恰當的治療方案是上述哪項

1、大腦凸面腦膜瘤

2、生長激素腺瘤

3、室管膜瘤(4~6)A．催乳素腺瘤 B．促腎上腺皮質腺瘤 C．生長素腺瘤 D．顱咽管瘤

E．松果體區腫瘤

4、女，26 歲，面容改變，手腳變粗大3 年，閉經1 年半，婚后4 年未生育。體檢: 額頭變大，下頜突出，鼻大唇厚，發育變粗，手指變粗，腳肥厚，眼底雙側視神經乳頭 邊界清、色淡。

5、女，24 歲，閉經2 年，未婚，體檢:精神差，肥胖，圓臉，腹部、大腿皮膚有紫紋，血壓偏高。

6、女，14 歲，頭痛、嘔吐半年，體檢:肥胖體型，雙側視神經乳頭水腫，雙眼上視不 能，有瞳孔散大及對光反應消失。(7~10)A．顱骨內板腐蝕破壞 B．單側聽力減退

C．雙顳側視野缺損及有內分泌障礙 D．有多飲、多尿及鞍上鈣化 E．橋腦小腦角綜合征

7、腦膜瘤

8、垂體腺瘤

9、顱咽管瘤

10、聽神經瘤（11~14)A．高血壓 B．顱內動脈瘤 C．腦動脈粥樣硬化 D．休克 E．風濕性心臟病

11、腦血栓形成最常見的病因是

12、腦出血最常見的病因是

13、腦栓塞最常見病因是

14、蛛網膜下腔出血最常見病因是(15~18)A．突然，幾秒鐘內癥狀達高峰 B．急驟，幾分鐘至幾小時癥狀達高峰

C．稍緩，幾小時至1~2 小時癥狀達高峰 D．逐漸發生，至少1 周后癥狀達高峰 E．急驟，幾分鐘癥狀達高峰

15、腦血栓形成起病

16、腦出血起病

17、腦栓塞起病

18、蛛網膜下腔出血起病(19~21)A．頭皮挫傷 B．皮下血腫 C．骨膜下血腫 D．顱底骨折 E．帽狀健膜下血腫

19、男，10歲，有貧血表現，頭部外傷后整個頭皮松軟，有明顯波動感。

20、男95 歲，額部被打傷后，明顯腫脹，觸診中心軟周邊較硬，波動不明顯

21、女，49 歲，從2 米高處墜落，額顳部著地，傷后眼眶周圍和耳后乳突逐漸出現 青紫淤斑。(22~24)A．腦震蕩 B．腦挫傷 C．腦水腫 D．顱內血腫 E．腦干挫傷

22、女，25歲，頭部外傷后持續深昏迷，雙側瞳孔縮小，去大腦強直。

23、男，18 歲，后枕部著地傷后，有意識障礙約15分鐘，嘔吐多次，清醒后有逆行 性遺忘

24、男，4.2 歲，左涅頂部被木棒擊傷后昏迷半小時清醒，拍片左顳骨線形骨折，3 小時后又轉人昏迷狀態，出現左瞳孔散大。(25~26)A．板障靜脈 B．大腦皮質靜脈 C．橋靜脈 D．靜脈竇 E．硬腦膜中動脈

25、急性硬腦膜外血腫最可能的出血來源是

26、急性硬腦膜下血腫最可能的出血來源是(27~30)A．脫水劑 B．氣管切開 C．冬眠合劑 D．鉆孔探查 E．抗癲癇藥物

27、懷疑急性硬腦膜外血腫時應

28、顱腦外傷合并肺部感染時應

29、顱腦外傷腦水腫時應 30、顱腦外傷煩燥不安時應(31~35)A．地塞米松 B．胰島素 C．輔酶A D．付醛 E．冬眠靈

31、減輕腦水腫

32、引起低血壓

33、配合能量合劑用

34、改善腦細胞代謝

35、可能引起消化道出血(36~40)A．ATP B．速尿 C．安定 D．10%氯化鉀 E．EACA

36、利尿，脫水

37、補充電解質

38、提供神經活動的能量

39、蛛網膜下腔出血 40、癲癇(41~44)A．清創、止血，修補硬腦膜 B．帽狀健膜下松解 C．去骨瓣減壓 D．腦血管造影 E．行腦內穿刺

41、頭皮挫裂傷

42、懷疑顱內血腫

43、·彌漫性腦水腫

44、開放性顱腦外傷(45~49)A．切線傷 B．盲管傷 C．貫通傷 D．非火器傷 E．對沖傷

45、鋤頭打傷頭部

46、傷道是鉤槽狀

47、子彈穿過頭顱

48、彈片留在顱內(49~52)A．意識短暫喪失 B．去大腦強直

C．昏迷，一側瞳孔散大，對側肢體偏癱 D．意識清醒，腦脊液耳漏 E．有昏迷史，左側肢體偏癱

49、腦干損傷

50、腦挫傷

51、顱內血腫，腦疝形成

52、開放性顱腦損傷(53~55)A．可摸到局部骨折下陷 B．腦脊液耳漏 C．·乳突根部或咽后壁粘膜下淤血 D．盲管傷 E．腦脊液鼻漏

53、凹陷骨折

54、顱前窩骨折

55、顱后窩骨折(56~57)A．1400~15OOmL B．140~15OmI，C．45~5OmI D．1000~12OOmml E．70~75mmI

56、在正常情況下成人顱腔的容積是

57、顱腔可供緩解顱內壓增高的容積是(58~60)A．肺水腫 B．腦水腫

C．胃、十二指腸出血 D．小腦幕切跡疝 E．小腦扁桃體疝

下列病例最可能的并發癥是上述哪項

58、男，28 歲，診斷為后額頂部腦膜瘤，顱內高壓。人院后突然癲癇發作，出現意 識障礙，呼吸氣促，痰鳴，血壓升高，并咯出泡沫狀血性痰液。

59、急性硬腦膜下血腫患者血腫清除術后，意識障礙加重，瞳孔不等大，呼吸變慢，脈搏減慢，呼吸道痰分泌物增多。

60、男，60 歲，左基底節區巨大血腫清除術后第5 天，意識障礙加重，左側瞳孔稍 大于右側，出現血壓下降，脈搏增快，呼吸淺，嘔吐出咖啡色液體。(61~63)A．細胞毒性腦水腫 B．血管源性腦水腫

C．混合性腦水腫 D．先有細胞毒性后轉化為血管源性腦水腫 E．腦水腫以腦灰質的腫脹甚于白質 下列疾病多見于哪一種類型的腦水腫 61、腦損傷、腦腫瘤等病變初期 62、腦缺血、缺氧的初期 63、顱內壓增高的后期

(64~66)A．高血壓腦內出血 B．顱內動脈瘤 C．顱內轉移瘤 D．垂體腺瘤

E．大腦半球巨大腦膜瘤

下列各類型顱內高壓多見于上述哪種情況 64、急性顱內壓增高 65、亞急性顱內壓增高 66、慢性顱內壓增高(67~70)A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B．呼吸驟停

C．癲癇發作，精神癥狀 D．昏迷，同側瞳孔散大，對側肢體偏癱 E．血壓顯著升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸 67、枕骨大孔疝 68、小腦幕切跡疝 69、柯興反應

70、顱內壓增高三主征 C型題

共用題干(1~3)男，95 歲，因爆炸被彈片擊傷，彈片進人顱內，昏迷不醒8 小時。查體，體溫39℃，脈搏100 次/分，呼吸96 次/分，血壓14/lIkPa(l05/83mmHg)，淺昏迷，Glasgow計分為 8 分。右額部頭皮傷口4cmX3cm大小，有血性液體外流及碎片腦組織溢出，雙瞳孔等 大，右上肢很少活動

1、首先的檢查是

A．頭顱X 線攝片 B．頭顱超聲波檢查 C．顱內壓監測 D．頭顱CT E．MRI

2、下列哪項診斷可不予考慮

A．急性硬腦膜外血腫 B．開放性顱腦損傷 C．顱骨粉碎性骨折 D．腦挫裂傷

E．急性顱腦火器傷

3、最適合的處理是

A．輸血抗休克治療 B．靜脈輸人抗生素

C．給予物理降溫處理 D．傷口加壓包扎止血 E．徹底清創、修補硬腦膜 共用題干(4~6)男，62 歲，3 天前不慎滑倒，頭部頂撞門檻，當時無明顯不適，血象正常，但不久出 現漸進性頭痛，頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，明顯頭痛、嘔吐說話含 糊不清，癡呆表現，且出現右側肢體麻木乏力而臥床，即往有高血壓，動脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗塞收人院治療。查體神清，·嗜睡，有鼾聲，體質肥胖，血壓

24/13kPa(l80/98mmHg)呼吸18 次/分，脈搏60 次/分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙 眼底視乳頭邊界模糊，AV=13，右側下肢錐體束征陽性，頭部A 超示中線波向左移位 0·6cm。

4、首選的檢查是

A．腦血管造影 B．同位素掃描 C．腦室造影 D．腦血流圖檢查 E．MRI或CT

5、下列哪項診斷最可能

A．出血性或缺血性腦血管病 B．慢性硬腦膜下積液或水腫 C．顱內腦腫瘤或蛛網膜囊腫 D．遲發性腦內血腫 E．慢性硬腦膜下血腫

6、最合適的處理措施是

A．顱錐錐孔穿刺抽吸 B．大劑量高滲性利尿脫水劑治療 C．顱骨鉆孔穿刺抽吸 D．顱骨鉆孔沖洗引流 E．開顱探查清降除積血 共用題干(7~10)男,90 歲，半年前左側頭部被一磚塊擊傷，當時神志清，左顳部頭皮有4cmX2cmXlcm、裂傷，給清創術并用抗生素治療，但術后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流 膿不愈至今，近2 周感到頭痛不適，嘔吐且嗜睡加重。

7、與慢性顱骨骨髓炎最一致的發現是

A．傷口周圍輕度發紅并有膿性分泌物 B．傷口已形成慢性瘺道 C．傷口經換藥時愈時發 D．顱骨平片示顱骨缺損區 E．頭顱平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區

8、體檢:血壓18/llkPa(135/83mmHg)，脈搏50 次/分，呼吸18 次/分，多呈嗜睡狀態，語有時含糊，吐詞不清，對親人不認識，命名性失語，顱神經檢查無異常發現，四肢活 動正常，血象正常。在病史及檢查方面，最少聯想到應用利尿劑的是 A．血象正常 B．頭痛，嘔吐 C．嗜睡狀態 D．命名性失語

E．血壓18/1lkPa，脈搏50 次/分

9、由于患者血象正常，為確定并發癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是 A．腦電圖 B．頭顱CT C．腦血管造影 D．ICP監測 E．顱腦超聲波檢查

10、該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發生顱骨骨髓炎并播散至顱內所致，目前，腦膿腫的正確處理措施是

A．繼續應用大劑量廣譜抗生素 B．脫水利尿降低顱內壓 C．顱骨骨髓炎病灶清除術 D．病灶切除及腦膿腫切除術 E．顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術

共用題干（11~12）

女，28 歲，月經不規則2年，閉經8個月，發現溢乳4 個月，頭痛1 個月，曾按“子 宮發育不全”治療無效，經婦科檢查子宮附件末見異常。神經科查體:肥胖體型，神清，眼底視神經乳頭末見異常，其他神經系統檢查也未見異常，雙乳房發育中等，乳暈色淺，觸及有稀薄汁流出

11、該患者進一步確診的輔助性檢查項目是 A．顱腦超聲波探測 B．腦電圖

C．顱骨側位片及蝶鞍斷層法 D．腰椎穿刺測壓及腦脊液常規，生化檢查 E．促卵泡刺激素、促黃體生成素含量測定

12、入院后行血清內分泌素含量測定，T3T4 檢查及24小時尿17-烴，17-酮測定未回 報結果。行CT 掃描見鞍內有19.6mmXl4.8mm 稍低密度區，增強掃描有輕度強化，鞍 膈膨隆。該患者最可能的診斷是 A．顱咽管瘤 B．GH 腺瘤 C．PRI腺瘤 D．ACTH 腺瘤

E．FSH 腺瘤

13、患者行鞍區腫瘤切除術后第2 天，出現意識障礙，除哪項外下列原因均有可能 A．垂體前葉功能減退 B．顱內血腫 C．尿崩癥 D．腦水腫 E．腦積水

14、考慮下一步治療措施時，下列哪項是錯誤 A．腦水腫采用脫水劑

B．注意糾正水和電解質酸堿平衡紊亂

C．注意保持呼吸道通暢

D．發現術前術后末用腎上腺皮質激素應及時靜脈給予補充 E．考慮糖代謝障礙，用10%葡萄糖溶液補充

共用題干（15~18）

女，54 歲，發熱，頭痛，嘔吐20 天，左側肢體無力6 天，發病前有皮膚感染史，實 驗室檢查:周圍血象白細胞總數12.7*1O9/L，中性粒細胞76%，核左移，顱腦CT 發現 右頂葉有環形低密度區，周圍有等密度環，增強后呈不明顯強化環，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結構左移。

15、下列神經系統檢查中，哪項對診斷顱內壓增高有價值 A．雙眼底視神經乳頭水腫 B．頸部有抵抗感 C．左側鼻唇溝變淺 D．左側肢體肌力皿級 E．左下肢Babirski 征陽性

16、在定性診斷時最可能的診斷是 A．惡性膠質瘤 B．轉移瘤 C．腦膿腫 D．腦結核瘤 E．腦包囊蟲病

17、最合適的治療措施是 A．開顱探查行局部病灶切除術 B．鉆孔穿刺術 C．采用抗生素治療 D．使用抗寄生蟲藥 E．脫水、激素、抗腫瘤藥物治療

18、在選用抗生素時，下列哪類是不適當的是 A．青霉素類 B．第三代頭抱菌素類 C．慶大霉素 D．氯霉素 E．滅滴靈

K型題

1、顱內壓增高的三大主征是： A．頭痛 B．嘔吐 C．意識障礙 D．視神經乳頭水腫 E．生命體征改變

2、顱內壓增高病人可采取的對癥治療為： A．脫水

B．激素

C．過渡換氣

D．冬眠低溫療法

E．腦室穿刺外引流

3、顱內壓增高病人為防止便秘發生，應采取： A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果 B．給予緩瀉劑 C．開塞露塞肛 D．低壓灌腸

E．高壓灌腸

4、顱內壓增高病人為保持呼吸道通暢，應做到： A．及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物

B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道 C．防止頸部過曲過伸或扭曲 D．翻身拍背

E．意識不清者及早行氣管切開術

5、易引起顱內壓增高的不利因素有： A．情緒激動、劇烈活動 B．痰液堵塞 C．舌根后墜 D．劇烈咳嗽

E．便秘

6、腦室引流管發生堵塞的常見原因有： A．顱內壓低 B．引流管堵塞

C．引流管放入腦室過深 D．管口吸附于腦室壁 E．腦壓過高

7、顱腦術后常見并發癥有： A．顱內出血 B．各種感染 C．尿崩癥 D．胃出血

E．頑固性呃逆

8、腦手術后頭痛的常見原因： A．切口疼痛

B．顱內壓增高所致頭痛 C．腦血管痙攣

D．血性腦脊液刺激腦膜 E．原發性頭痛

9、顱底骨折伴腦脊液漏時，為預防顱內感染，以下那些措施是正確的？ A．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放無菌干棉球 C．禁忌做腰穿

D．嚴禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管 E．為預防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？ A．意識障礙不超過30 分鐘 B．逆行性遺忘

C．神經系統檢查無陽性體征 D．腦脊液中無紅細胞 E．CT檢查無陽性發現

四、簡答題

1、簡述顱內壓增高的主要臨床表現？

2、顱內壓增高的對癥處理原則？

3、顱內壓增高病人如何做好呼吸道管理？

4、哪些因素可誘發顱內壓的增高？

5、小腦幕切跡疝的臨床表現？

6、枕骨大孔疝的臨床表現？

7、腦疝的急救處理？

8、顱底骨折并腦脊液漏時，應如何預防顱內感染？

9、顱腦術后常見并發癥？

10、腦室引流的目的？

11、腦室引流管的護理？

五、綜合題

1、患者男，28 歲，2 小時前騎摩托車時被汽車撞傷頭部，當時昏迷約半小時，嘔吐 1 次為胃內容物，醒后感頭痛，惡心，急送來院，CT 示右顳部一弓形高密度影。入院 后4 小時患者意識逐漸模糊，呼之不應，右側瞳孔散大，對光反應消失，血壓 160/100mmHg，脈搏96 次/分，呼吸28 次/分。（1）該患者的醫療診斷？（2）護理應采取哪些措施？（3）寫出次病擬行手術名稱？（4）寫出五個護理診斷。

2、患者男，58 歲，半年前始出現頭痛，呈陣發性，近一月來頭痛加重，持續性脹疼，伴嘔吐，呈噴射性，食欲下降。并出現視物模糊而來院。評估發現：神志清，精神差，營養中等，雙側瞳孔等大，視神經乳頭充血、邊緣模糊，視網膜靜脈努張。CT 示大腦 半球矢狀竇旁一陰影。（1）該患者可能的醫療診斷？（2）治療原則？

（3）術后常見的并發癥？（4）寫出常見護理診斷。參考答案

一、名詞解釋：

1、顱內壓增高：當顱腔內容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償的容量，導致 顱內壓持續高于2.0KP(200mmH2O)，并出現頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫三大病征 時，稱為顱內壓增高。

2、當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓區 向低壓區移動，部分腦組織被擠入顱內生理空間或裂隙，產生相應的臨床癥狀和體 征，稱為腦疝。

3、小腦幕切跡疝：是因一側幕上壓力增高，使位于該側小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝如小腦幕裂孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。

4、枕骨大孔疝：是小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱內壓增高的臨床表現，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂，意 識障礙出現較晚。病人早期可突發呼吸驟停而死亡。

5、Cushing綜合癥：顱內壓增高病人可出現生命體征變化，既Cushing（庫欣）綜合癥，表現為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中間清醒期：硬腦膜外血腫當原發性腦損傷很輕，最初的昏迷時間很短，而血腫的 形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間常有一段意識清楚時間，多為數小時或稍長，超過24 小時者甚少，稱為“中間清醒期”。

7、冬眠低溫療法：是應用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。

8、“熊貓眼”癥：顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結膜下可出現淤斑，稱“熊 貓眼”征。

二、填空題 1、1400~1500ml

2、腦組織、腦脊液、血液

3、側臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺 4、0.7~2.0kpa 或70~200mmH2O、0.5~1.0Kpa 或50~100mmH2O 5、10%

6、顱腔內容物的增加、顱腔空間或顱腔容積的縮小7、1200ml8、9.3~12Kpa 或70~90mmHg、0.16~0.33Kpa 或1.2~2.5mmHg9、5.3Kpa 或40mmHg

10、腦血流量=腦灌注壓/腦血管阻力、平均動脈壓—顱內壓

11、腦血流量減少、腦疝

12、頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

13、頭高15~30o臥位14、2000ml15、6.7%、5.5%

16、50%、56%

17、肺部并發癥、低血壓、凍傷、壓瘡

18、嗅神經、視神經

19、顱前窩骨折

20、患側臥位

21、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝22、3 天內、3 天至3 周、3 周以上

23、清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷

24、睜眼、語言、運動反應、15、3、8

25、呼吸、脈搏、血壓

26、硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、顱內血腫。

27、顱骨與硬腦膜之間、硬腦膜下腔

28、腦疝

29、原發性腦干損傷、臨終狀態 30、中腦損傷

31、短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能障礙、完全性腦卒中

32、睡眠中、劇烈活動或情緒激動

33、粟粒狀微動脈瘤破裂、基底節殼部

34、大腦動脈環或Willis動脈環

35、手術區高位

36、腦室引流、創腔引流、膿腔引流、硬膜下引流

37、開口高于側腦室平面10~15cm

38、早期高度與頭部創腔保持

一、48小時后可將引流袋放低

39、應低于膿腔30cm 40、不超過5~7日

41、術后第3 日

42、顱內出血、24~48 小時

43、分流管堵塞、感染

三、選擇題

A型題

1、D

2、D

3、C

4、D 5、C

6、A

7、D

8、D

9、B

10、C

11、E

12、E

13、E

14、D

15、C

16、D

17、C

18、A

19、B 20、C

21、C

22、D

23、C

24、D

25、E

26、B

27、E

28、B

29、D 30、B

31、D

32、C

33、E

34、B

35、E

36、D

37、B

38、E

39、E 40、D

41、D

42、D

43、A

44、A

45、E

46、C

47、D

48、D

49、C 50、A

51、E

52、D

53、C

54、E

55、E

56、D

57、B

58、B

59、B 60、D 61、C 62、B 63、D 64、D 65、D 66、A 67、C 68、B 69、B 70、C 71、E 72、C 73、C 74、A 75、E 76、D 77、D 78、C 79、D 80、E 81、E 82、B 83、E 84、C 85、B 86、E 87、C 88、D 89、E 90、D 91、A 92、C 93、D 94、D 95、E 96、D 97、E 98、C 99、D 100、C 101、E 102、D 103、B 104、C 105、D 106、B 107、C 108、E 109、C

110、D 111、E 112、C 113、C 114、B 115、D 116、D 117、E 118、C 119、C 120、E 121、C 122、D 123、C 124、E 125、B 126、D 127、D 128、B 129、C 130、C 131、C 132、D 133、D 134、B 135、E 136、C 137、C 138、E 139、E 140、A 141、E 142、B 143、E 144、C 145、E 146、E 147、E 148、C 149、C 150、D 151、C 152、C 153、A 154、B 155、A 156、A 157、D 158、B 159、D 160、E 161、C 162、C 163、A 164、C 165、E 166、C 167、E 168、D 169、E 170、C 171、D 172、C 173、D 174、C 175、D B型題

1、A

2、D

3、B

4、C

5、B

6、E

7、A

8、C

9、D

10、B

11、C

12、A

13、E

14、B

15、C

16、B

17、A

18、E

19、E 20、B

21、D

22、E

23、A

24、D

25、E

26、C

27、D

28、B

29、A 30、C

31、A

32、E

33、B

34、C

35、A

36、B

37、D

38、A

39、E 40、C

41、B

42、D

43、C

44、A

45、D

46、A

47、C

48、B

49、B 50、E

51、C

52、D

53、A

54、E

55、C

56、A

57、E

58、A

59、D 60、C 61、B 62、A 63、C 64、A 65、C 66、E 67、B 68、D 69、E 70、A C型題

1、D

2、A

3、E

4、E

5、E

6、D

7、E

8、A

9、B

10、D

11、C

12、C

13、C

14、E

15、A

16、C

17、B

18、C K型題

1、ABD

2、ABCDE

3、ABCD

4、ABCDE

5、ABCDE

6、ABCD

7、ABCDE

8、ABD

9、ABCD

10、ABCDE

四、簡答題

1、（1）頭痛（2）嘔吐

（3）視神經乳頭水腫（4）意識障礙

（5）生命體征變化（6）外展神經麻痹

（7）其他：嬰幼兒可見頭皮靜脈努張，囟門爆滿，張力增高，骨縫分離

2、（1）脫水治療（2）激素治療（3）過渡換氣（4）冬眠低溫

（5）手術：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術、顳肌下減壓術

3、（1）及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道（3）保持舒適體位，防止頸部過曲、過伸或扭曲

（4）對意識不清的病人及咳痰困難者，應配合醫生及早行氣管切開術（5）定時為病人翻身拍背，以防肺部并發癥

4、（1）情緒激動，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內壓

（2）呼吸道梗阻時，因病人用力呼吸，致胸腔內壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴張、腦血流量增多，均可使顱內壓增高

（3）劇烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔內壓力驟然升高而導致腦疝（4）癲癇發作。可加重腦缺氧及腦水腫，進一步使顱內壓升高

5、是因一側幕上壓力增高，使位于該側小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂 孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。主要表現：（1）顱內壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進行性意識障礙

（3）瞳孔改變：患側瞳孔縮小，逐漸散大，直接和間接對光反應消失（4）運動障礙：病變對側肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性

（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規則，呼吸心跳停止而死亡

6、是小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱 內壓增高的臨床表現，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直或強迫頭位，生命體征紊亂出現較早，意識障礙出現較晚，病人早期可突發呼吸心跳驟停而死亡

7、（1）快速靜脈輸入強力脫水劑，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果（2）保持呼吸道通暢，吸氧

（3）準備氣管插管及呼吸機，對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸（4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化（5）緊急作好術前特殊檢查及術前準備

8、（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過濕，以免液體 逆流入顱

（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，隨濕隨換。記錄24 小時浸濕的棉球數，以估 計腦脊液外漏量

（3）避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內壓驟升導致氣顱或腦脊液逆 流

（4）嚴禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗的堵塞，禁忌 做腰穿

（5）密切觀察有無顱內感染跡象

（6）根據醫囑預防性應用抗生素及破傷風抗毒素

9、（1）顱內出血

（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血

（6）頑固性呃逆（7）癲癇發作

10、（1）搶救因腦脊液循環通路受阻所致的顱內高壓緊急狀態病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影劑行腦室系統檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染（3）引流腦室內血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀

（4）術后可起到控制顱內壓的作用

11、（1）引流管位置：開口需高于側腦室平面10~15cm，以維持正常顱內壓

（2）引流速度及量：早期應控制引流速度不可過快，防止顱內壓驟然降低。每日引流量 以不超過500ml 為宜。

（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉 引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應查明原因，及時對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術后1~2 日腦脊液可呈血性，以后轉為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內出血。

（5）嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流 入腦室，注意保持整個裝置無菌

（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引 流管24 小時，無顱內壓增高癥狀方可拔出

五、綜合題

1、（1）右側硬腦膜外血腫并腦疝

（2）a 遵醫囑快速靜脈輸入強力脫水劑，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效 果。

b 保持呼吸道通暢，吸氧

c準備氣管插管及呼吸機，對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸 d密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化。

e緊急作好術前特殊檢查及術前準備。如剃頭、導尿，合血等。（3）硬腦膜外血腫清除術，必要時加去骨瓣減壓術。（4）PC 腦疝，顱內壓增高

P1 腦組織灌注異常；與腦疝、顱內壓增高有關 P2 意識障礙：與腦損傷、顱內壓增高有關 P3 清理呼吸道無效 與意識不清有關

P4 有體液不足的危險：與嘔吐、應用脫水劑、禁食等有關。

2、（1）腦瘤

（2）手術切除腫瘤，根據腫瘤的病理決定術后行放療或化療。

（3）顱內出血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、胃出血、頑固性呃逆、癲癇發作（4）常見護理診斷。

P1 焦慮/恐懼/預感性悲哀

P2 潛在并發癥：顱內壓增高/腦疝/顱內出血/癲癇發作等 P3 體液不足：與禁食、高熱、嘔吐、應用脫水劑等有關。P4 有感染的危險：與留置引流管有關 P5 知識缺乏 缺乏疾病相關知識。

第四篇：神經外科護理常規

神經外科病人一般護理常規特別備注

一神經外科病人一般護理常規

（一）術前護理

1、執行外科病人術前護理常規。

2、術前1天剃發，并將頭部洗凈。

3、顱內壓增高病人，術前按醫囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術前禁食12h，禁水4h，術前30min按醫囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術及麻醉相關知識，及配合的相關事項，清除不良心里反應。

7、術前留置尿管。

（二）術后護理

1、執行外科病人術后護理常規。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內壓增高病人護理常規

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當限鹽。

5、使用脫水劑時應注意：準確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質紊亂癥狀。

6、防止顱內壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協助醫師及時控制癲癇發作。

7、遵醫囑給予對癥處理。

8、發生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術。

（4）留置導尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術前準備。

三顱腦損傷病人護理常規

1、根據病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監護設備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準確執行醫囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導尿。

6、急需手術者做好急癥手術準備。

四神經膠質瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人一般護理常規。

2、有顱內壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應有針對性地進行心理疏導。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術前晚囑病人排便。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、麻醉未完全清醒前取側臥位或仰臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監測BP、P、R和T的動態變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內引流管，觀察引流液的性質、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應警惕顱內出血。

5、術后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎護理，預防并發癥。術后24h內幫助病人翻身時動作應輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、向病人介紹疾病相關知識，手術及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經來潮等，要及時通知醫生改期手術。

3、除常規開顱手術前準備外，應備血1500ml、（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協助病人翻身時，動作應輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質、顏色及量，警惕有無顱內出血發生。

5、術后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質或半流質，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

7、防止癲癇，術后遵醫囑常規抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規。

2、有明顯垂體功能低下者，術前2-3天遵醫囑開始用腎上腺皮質激素如地塞米松等。

3、術前1天剃頭及備皮。

4、術前12h禁食，4h禁水。

5、術晨留置導尿管。

6、疾病相關知識、手術及麻醉相關知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫囑給予腎上腺皮質激素。

3、如有丘腦下部受損，出現中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現尿崩及時通知醫生處理，同時應注意補充水、電解質。

1、注意視力變化。

5、定時復查電解質，及時糾正電解質紊亂。

6、準確及時使用抗癲癇藥物，如發生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發作停止。

七腦血管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規

2、如出現劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應考慮有腦血管破裂出血，應配合醫生，做好術前準備，行急診手術。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內壓增高癥狀加重，及時通知醫生

3、如癲癇發作應記錄發作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

八腦室引流病人護理常規

1、引流管應妥善固定，煩躁病人或兒童更應嚴防導管脫出

2、更換敷料及引流管時應嚴格遵守無菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發現腦脊液血色增加，病人有意識障礙應及時通知醫生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應夾管觀察數小時，無顱內壓增高癥狀即可拔管

第五篇：神經外科一般護理常規

神經外科一般護理常規

【術前護理】

一、心理護理

有針對性的做好病人的心理護理。消除病人對手術的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護理

給予營養豐富、易消化食物。對有營養不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫囑術前適當補液、輸血。

三、呼吸道準備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準備

術前做好各項檢查，如血常規、尿常規、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內分泌系統及視力視野的檢查。

五、生理功能準備

護士指導病人練習床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術準備

垂體瘤經蝶入路的病人，術前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術前一日剪鼻毛。

七、手術前一日

1）配血或自體采血，以備術中用。

2）做抗生素皮試，以備術中、術后用藥，預防感染。

3）常規備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術前夜十二點開始禁食水，按醫囑給與鎮靜劑。

八、手術晨護理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時與醫生聯系。

2）按醫囑給與術前用藥。

3）協助病人脫去內衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發生異常情況，如女病人月經來潮，發熱，及時通知醫生。

5）準備好病歷、磁共振片等以便帶入手術室。

6）手術室護士接病人時和當班護士共同查對床號、姓名、護送病人進入手術室。

【術后護理】

一、臥位

手術后平臥，頭偏向健側，4—6小時后可取頭高位15—30°，躁動不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術中情況及術后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴格按醫囑監測意識、瞳孔、生命體征，同時注意觀察肢體活動的變化，并記錄。

2）若病人意識由清醒轉入昏迷，瞳孔雙側不等大、對側肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發顱內血腫或水腫的危險，應立即報告醫生，并作好搶救準備工作。

3）體溫高者按發熱病熱的護理常規進行護理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調整。一般腦室引流時引流袋出口高于側腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內液面有波動示引流通暢，如不暢及時報告醫生處理。

六、飲食護理

加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術后禁食水6h；術后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食。昏迷及吞咽困難者，術后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時不能進食者或入量不足者，按醫囑給與補液。

七、藥物治療

術后遵照醫囑按時輸入脫水劑，合理應用抗生素，防止感染。顱內有感染者，行細菌培養和藥物敏感試驗，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮靜藥。出現顱高壓時，患者表現全頭劇烈頭痛且進行性加重、嘔吐、意識障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應立即通知醫生配合搶救治療，必要時做持續腦室外引流，并遵醫囑按時給予脫水劑。

九、傷口護理

術后應嚴密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時應及時報告醫生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術前有癲癇或手術部位在中央回及顳葉附近者，術后應觀察有無癲癇發作，注意患者安全，定時給抗癲癇藥物。

十一、并發癥的預防護理

1）昏迷病人和不能進食者要加強口腔護理，預防口腔感染。

2）術后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應盡早拔出

以防止靜脈血栓的發生，周圍靜脈循環不良者，應在對側重新穿刺。

4）術后老年人要注意活動下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發現異常及

時處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發生。

5）術后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應注意保護眼睛，防止角膜潰瘍，必要時行眼臉縫合術。

【健康教育】

1、入院健康教育 責任護士自我介紹，介紹病房環境、作息時間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動與病人溝通，講解疾病的一般知識及病友愈合的例子，以激發其配合治療、護理及戰勝疾病的信心。

2、術前健康教育 向病人講解術前準備事項，注意口腔及鼻粘膜衛生。術前禁食、禁水以防手術麻醉后嘔吐引起誤吸。術前對病人進行心理疏導，以減輕病人術前恐懼、緊張的心理。

3、術后健康教育 要指導病人配合治療、護理，應與家屬溝通。為預防感染，限制探視病人的家屬的人數、遵守探視時間；指導病人進行功能鍛煉，以促進康復。

4、出院指導 囑按時進行康復鍛煉，以盡快恢復功能，提高生活質量。囑病人按時服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴格遵照醫囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫囑調節藥物劑量；囑病人按時來院復查，指導病人合理飲食。