第一篇：神經(jīng)外科圍手術(shù)期一般護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科圍手術(shù)期一般護(hù)理常規(guī)

一、專科評(píng)估

1、術(shù)前評(píng)估：

①心理狀況：評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有無緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。②一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、肢體活動(dòng)、飲食、睡眠、排泄等。③專科評(píng)估：意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀等。

④營(yíng)養(yǎng)狀況：有無貧血、消瘦、低蛋白血癥。

⑤了解有無合并癥：有無高血壓、冠心病、糖尿病及慢性支氣管炎。⑥安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。

2、術(shù)后評(píng)估：

①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。

②一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及帶入液體（血）、等。

③專科評(píng)估：意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀。

④重點(diǎn)評(píng)估：意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況、切口敷料情況、引流管情況、疼痛情況等

⑤營(yíng)養(yǎng)狀況：進(jìn)（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。⑥用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。⑧心理情況：有無恐懼、焦慮、是否知曉病情等。⑨自理能力評(píng)估。

⑩安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。

二、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理

①應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人說出對(duì)心理感受，給予心理支持。

②向患者介紹治療概況，幫助患者增強(qiáng)信心和安全感，保持心情舒暢。

③告知術(shù)前術(shù)后注意點(diǎn)，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙戒酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、飲食指導(dǎo)： 一般成人術(shù)前12小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開始禁飲。

4、常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗(yàn)和檢查。并知曉陽性檢查結(jié)果。

5、常規(guī)準(zhǔn)備：

①手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、術(shù)前訪視、沐浴。

②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙。③醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。

④測(cè)生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識(shí)別。生命體征如有異常及時(shí)告知醫(yī)生并記錄。

⑤注射術(shù)前針劑，待入手術(shù)室。

6、急診手術(shù)立即準(zhǔn)備。

三、術(shù)后護(hù)理

1、體位：未清醒前平臥位，頭偏向一側(cè)，病人清醒后頭部抬高15-30°（1）全麻清醒前，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（2）全麻清醒后頭部抬高15-30°

2、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況。（2）全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)：

①手術(shù)方式、了解手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等 ②吸氧2-3 l/min ③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

④床檔保護(hù)防止墜床，必要時(shí)行四肢約束。

（3）傷口觀察及護(hù)理:若有滲血、滲液及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換敷料。（4）呼吸道管理：

①及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

②有氣管插管時(shí)注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生拔管。

（5）做好傷口引流管及導(dǎo)尿管的護(hù)理：妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑沖洗。

（6）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理： ① 術(shù)后出血：為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察，多發(fā)生于24-48小時(shí)內(nèi)密切觀察引流液的顏色和量及意識(shí)、瞳孔、生命體征，隨時(shí)CT復(fù)查，遵醫(yī)囑使用止血類藥物，必要時(shí)行血腫清除。

② 術(shù)后感染：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，患者感到切口再次疼痛，局部有明顯的紅腫壓痛及膿性分泌物，頭皮所屬淋巴結(jié)腫大； 顱內(nèi)感染：多發(fā)生在術(shù)后3-4天，病人疼痛、嘔吐、發(fā)熱、嗜睡，甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐等；肺部感染：對(duì)在術(shù)后易周，保持傷口敷料清潔干燥，保持引流管通暢，避免逆流，遵醫(yī)囑使用抗生素，遵醫(yī)囑藥物或物理降溫。③ 高熱：多發(fā)生于術(shù)后12-48小時(shí)內(nèi)，體溫高達(dá)40°，物理降溫效果差，及時(shí)用冬眠合劑。④ 消化道出血：觀察嘔吐物的性質(zhì)及量，遵醫(yī)囑給予禁食水，胃腸減壓，使用止血藥物。⑤ 頑固性呃逆：壓迫框上神經(jīng)，刺激咳嗽，肌內(nèi)注射氯丙嗪或利他靈。⑥ 術(shù)后癲癇：

A、解衣扣、松褲帶、取下假牙、盡快將壓舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一側(cè)上下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。B、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)洗凈口腔分泌物。C、立即持續(xù)低流量吸氧。注意保護(hù)病人防止墜床及撞傷。

⑦下肢深靜脈血栓：A、在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行肢體的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。如：抬高下肢高于心臟水平、踝泵訓(xùn)練、抬腿運(yùn)動(dòng)等,病情允許時(shí)鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)。B、保護(hù)血管：盡量不在同一靜脈上進(jìn)行多次穿刺；避免在下肢和癱患肢體穿刺，盡量縮短深靜脈留置的時(shí)間。C、觀察肢體末梢血液循環(huán)：觸摸足背動(dòng)脈、皮膚溫度，觀察皮膚顏色、有無腫脹、感覺有無異常等。

⑧ 關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮：保持肢體于功能位，防止足下垂。每日4-6次，做四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及肌肉按摩，防止肢體攣縮和畸形

3、用藥情況：向病人及家屬介紹所用藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。

4、飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食或軟食，不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼流質(zhì)。

5、活動(dòng)、休息及功能鍛煉：根據(jù)病情適當(dāng)在床上活動(dòng)，逐漸半臥位、坐位過度到攙扶下適當(dāng)屋內(nèi)活動(dòng)，如肢體不能自主活動(dòng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。

6、心理護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持

7、安全管理：昏迷躁動(dòng)者適當(dāng)約束或使用護(hù)欄，防止病人受傷或墜床。

8、基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、定時(shí)翻身、讓患者清潔及床單元整潔.四、健康教育

1、營(yíng)養(yǎng)支持：病情穩(wěn)定、無吞咽困難、嗆咳等癥狀術(shù)后一天可進(jìn)流質(zhì)，3天后可進(jìn)半流質(zhì)，手術(shù)一周后可進(jìn)普食。康復(fù)期飲食以清淡為宜，不易辛辣食物、煙酒。

2、皮膚護(hù)理：臥床病人要注意皮膚的清潔、干燥、防止潮濕等不良因素的刺激。

在臥床期間每１－２小時(shí)翻身一次，以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅時(shí)用50％紅花

酒精外涂。

3、安全管理：躁動(dòng)病人可適當(dāng)約束，預(yù)防墜床或自傷，防止抓脫輸液管、各種傷口引流管、導(dǎo)尿管等。

4、對(duì)意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、偏癱的患者進(jìn)行肢體功能鍛煉以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣，保持肢體的運(yùn)動(dòng)功能。鍛煉時(shí)動(dòng)作要輕柔、緩慢、活動(dòng)范圍應(yīng)達(dá)到最大生理范圍。

練習(xí)時(shí)：開始可以在有依靠處站立如：背靠墻、扶拐等，每次10-20分鐘。然后從無依靠站立過度到行走。

被動(dòng)練習(xí)的順序：上肢為手—手腕—肘—肩關(guān)節(jié)。下肢為：足趾—踝—膝—髖。目的是防止關(guān)節(jié)粘連。每日4-6次，每次20-30分鐘，因病人而異。

5、對(duì)語言障礙患者的指導(dǎo)和訓(xùn)練：開始先練好一二三在逐漸引導(dǎo)練習(xí)單字、單

詞、短句，每次讓患者重復(fù)數(shù)次，以鞏固效果。

6、排便功能訓(xùn)練：多食纖維素高的食物（如芹菜、韭菜、胡蘿卜等），平時(shí)可用手掌部順時(shí)針按摩腹部20-30分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以利大便排出。

五、出院指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、低脂、低膽固醇的飲食，限制煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

2用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥，以免加重病情。

3、遵醫(yī)囑定期復(fù)查如有不適及時(shí)就診。

4、因人而異，糾正不良生活習(xí)慣，適量鍛煉身體，增加抵抗力。

5、在身體尚未完全康復(fù)前，不去公共場(chǎng)所，注意自我保護(hù)，防止感染其它疾病。

第二篇：神經(jīng)外科圍手術(shù)期的護(hù)理

神經(jīng)外科圍手術(shù)期的護(hù)理

一、概述：術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，也是關(guān)系到手術(shù)成敗的主要原因之一，所以應(yīng)高度重視。術(shù)前準(zhǔn)備的目的是通過采取各種措施，使患者生理、心理狀態(tài)接近正常，以便更好的耐受手術(shù)打擊；術(shù)后護(hù)理目的是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。

二、神經(jīng)外手術(shù)的分類

1、擇期手術(shù)

如顱骨修補(bǔ)術(shù)，頭皮肉芽腫、骨瘤手術(shù)等。

2、限期手術(shù)

如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)或夾閉術(shù)。

3、急診手術(shù)

如急性顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)占位病變發(fā)生腦疝時(shí)的手術(shù)。

三、術(shù)前護(hù)理措施

（一）急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1、評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)以及有無其他伴隨疾病，建立觀察記錄。

2、建立靜脈通路留置靜脈套針（18-20G），遵醫(yī)囑快速輸入脫水劑、激素、止血藥等。

3、立即更衣、剃頭、配血、急查檢驗(yàn)抽血、皮試、必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿。

4、準(zhǔn)備術(shù)中用藥、CT、MRI片。

5、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)吸痰。

6、如呼吸有暫停，應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管插管，靜脈注射呼吸興奮劑，用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸的同時(shí)送往手術(shù)室。

（二）擇期、限期手術(shù)前準(zhǔn)備

1、術(shù)前練習(xí)

針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤擬行頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏的患者，術(shù)前進(jìn)行Matas訓(xùn)練。

2、垂體瘤經(jīng)鼻蝶入路者，術(shù)前3日開始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，術(shù)前1日剪鼻毛。

3、對(duì)癥治療，提高手術(shù)耐受力：

1）營(yíng)養(yǎng)不良者 予高熱量、高蛋白飲食。

2）肺部感染

在病情許可下，須待感染控制，體溫正常后才可施行手術(shù)。

3）顱內(nèi)異物摘除或腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)

應(yīng)首先采用抗菌治療，待腦膜炎治愈后手術(shù)。

4）急性腦炎期和化膿期的腦膿腫患者

待全身感染癥狀好轉(zhuǎn)、腦炎局限、膿腫包膜形成后（感染后4—8周）再行手術(shù)治療。

5）糖尿病患者 術(shù)前應(yīng)控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手術(shù)。

6）肝腎功能不全者

在病情允許下，待肝腎功能恢復(fù)后再手術(shù)，注意使用對(duì)肝腎無損害的藥物。

7）垂體瘤或三腦室附近腫瘤已有垂體或丘腦下部功能障礙者

應(yīng)在術(shù)前2—3天應(yīng)用腎上腺激素藥物。

4、術(shù)前一般常規(guī)準(zhǔn)備

1）心理護(hù)理

解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，教會(huì)患者自我放松的方法。鼓勵(lì)患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持。

2）飲食護(hù)理

根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化，少渣食物。不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3）術(shù)前檢查

協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能、CT、MRI等。

4）排便訓(xùn)練

術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器。

5）呼吸道準(zhǔn)備

吸煙患者戒煙，減少對(duì)呼吸道刺激。加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外發(fā)生。

6)術(shù)前1日

交叉配血以備術(shù)中用血；行抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥；常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣、檢查頭部是否有毛囊炎。頭皮是否有損傷；術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲，以免麻醉中誤吸；術(shù)前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑

7）術(shù)晨

術(shù)晨遵醫(yī)囑帶入術(shù)中用藥；測(cè)生命體征，如有異常或患者發(fā)生其他情況（如女患者月經(jīng)來潮），及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系；遵醫(yī)囑術(shù)前用藥；術(shù)晨剃頭，清水沖洗；更衣；準(zhǔn)備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術(shù)室；與手術(shù)室人員進(jìn)行患者、藥物核對(duì)后，送入手術(shù)室；昏迷患者或行氣管切開者應(yīng)吸凈呼吸道分泌物；術(shù)前已行腦室引流者應(yīng)夾閉引流管。

四、術(shù)后護(hù)理措施

（一）各種顱腦手術(shù)后體位

1、全麻未清醒平臥，頭偏向一側(cè)；清醒者抬高床頭15—30°。

2、較大腫瘤術(shù)后 瘤腔保持高位。

3、經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)后 半坐臥位

4、脊柱手術(shù) 頭頸和脊柱的軸線保持一致。

5、嬰幼兒腦脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)后

切口應(yīng)保持高位。

6、慢性硬膜下血腫

頭低腳高位

7、后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者

側(cè)臥位

8、開顱術(shù)后

健側(cè)臥位，幕下開顱術(shù)后的患者翻身時(shí)，應(yīng)扶住頭部，避免扭轉(zhuǎn)腦干，影響呼吸。

（二）神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、按照全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理

了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況，切口和引流情況，持續(xù)吸氧2-3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，床檔保護(hù)防墜床，必要時(shí)行四肢約束，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征。

2、傷口觀察及護(hù)理 觀察傷口有無滲血滲液，若有應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并更換敷料。保持頭部膠管引流通暢，防止引流管扭曲、折疊、脫出等，觀察引流液色、量、性狀并記錄。

3、觀察頭部情況

有無頭痛、嘔吐等。評(píng)估患者頭痛情況，注意頭痛的部位、性質(zhì)，結(jié)合生命體征等綜合判斷，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或非藥物治療，提供安靜舒適的環(huán)境。

4、呼吸道管理 保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的患者注意觀察呼吸頻率和幅度、氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生拔管。

5、各管道觀察及護(hù)理

輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚。尿管按照尿管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，一般慶幸患者術(shù)后第1日可拔除，拔管后注意關(guān)注患者自行排尿情況。氣管插管/切開按氣管插管/切開護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

6、營(yíng)養(yǎng)和補(bǔ)液

清醒患者術(shù)后1日流質(zhì)，昏迷患者48小時(shí)后留置胃管鼻飼流質(zhì)。腦水腫顱內(nèi)壓高者補(bǔ)液速度不能過快，補(bǔ)液量不可過多。

7、止痛與鎮(zhèn)靜

顱腦手術(shù)后患者如訴頭痛，應(yīng)分析頭痛的原因，然后對(duì)癥處理；切口疼痛：發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；顱內(nèi)壓增高引起的頭痛：發(fā)生在腦水腫高潮期，即術(shù)后2—4天；術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛：需行腰穿術(shù)引流血性腦脊液；爐內(nèi)壓低引起的頭痛：腦脊液外漏或腦脊液引流過度，可給以縫合漏口、抬高引流瓶位置、鼓勵(lì)飲水、取頭低位；顱腦術(shù)后不論何種原因引起的頭痛都不宜使用嗎啡和杜冷丁。

8、癲癇觀察 注意有無癲癇發(fā)作，及時(shí)給予抗癲癇藥物。其觀察和處理見癲癇的護(hù)理指引。

9、高顱內(nèi)壓的觀察

注意有無顱內(nèi)壓增高的征象。其觀察和處理見顱內(nèi)壓增高的護(hù)理指引。

10、基礎(chǔ)護(hù)理

做好口腔護(hù)理、定時(shí)翻身（Q2h/次）、霧化、保持皮膚清潔。

第三篇：圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1.做好術(shù)前護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。

2.落實(shí)護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對(duì)手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項(xiàng)，有一定的心理準(zhǔn)備。

2.2呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

2.3胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。

2.4手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。

二、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理

1.取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。2.排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。

3.準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對(duì)，按手術(shù)交接單做好交接。

4.參加手術(shù)的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、術(shù)后護(hù)理

1.做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動(dòng)耐受力；營(yíng)養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理

2.護(hù)理措施

2.1向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中患者的情況。

2.2術(shù)后患者的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。

2.3臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后需平臥6小時(shí)，當(dāng)患者麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。

2.4觀察生命體征及病情變化：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。

2.5管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時(shí)觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。

2.6觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換，如出血量較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；對(duì)煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應(yīng)立即更換；肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，注意患肢血運(yùn)情況。

2.7術(shù)后營(yíng)養(yǎng)：術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。

2.8心理護(hù)理：祝賀患者手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。2.9疼痛的護(hù)理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。2.10早期活動(dòng)：手術(shù)后如無禁忌，應(yīng)鼓勵(lì)患者床上自主活動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背、活動(dòng)肢體、鼓勵(lì)深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動(dòng)。

2.11做好基礎(chǔ)護(hù)理。

第四篇：圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范

圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從決定接受手術(shù)治療開始，直至基本康復(fù)，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。手術(shù)能治療疾病，但也可能導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥。患者接受手術(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會(huì)使患者產(chǎn)生心理和生理負(fù)擔(dān)。因此，圍手術(shù)期護(hù)理旨在為患者提供身心整體護(hù)理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過圍手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)

一、術(shù)前護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1、評(píng)估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。

2、評(píng)估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月經(jīng)期。

4、了解患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。

（二）操作要點(diǎn)

1、向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查。

2、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、麻醉方式等。

3、向患者說明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。

4、做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個(gè)人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。

5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。

6、做好身份識(shí)別制度，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1、呼吸功能訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，教會(huì)患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。

2、床上排泄：根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使用便器排便。

3、體位訓(xùn)練：教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化，根據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。

4、飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者飲食。

5、肢體功能訓(xùn)練：針對(duì)手術(shù)部位和方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。

（四）注意事項(xiàng)

1、指導(dǎo)患者及時(shí)閱讀手術(shù)須知。

2、對(duì)教育效果需進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)，能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，評(píng)估患者有無焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。

二、術(shù)中護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評(píng)估 手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。

2、評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。

3、術(shù)中注意評(píng)估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。

4、評(píng)估手術(shù)需要的物品并將其合理放臵。

5、評(píng)估手術(shù)間的消毒隔離方法。

（二）操作要點(diǎn)

1、護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。

2、運(yùn)用兩種及以上的方法進(jìn)行患者手術(shù)信息核對(duì)，同時(shí)對(duì)患者意識(shí)和全身狀況以及患者帶入物品進(jìn)行評(píng)估并記錄;通過交談緩解患者的緊張情緒。

3、根據(jù)不同手術(shù)，評(píng)估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類儀器的擺放。

4、連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實(shí)施正確體位的同時(shí)，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。

5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對(duì)確認(rèn)患者身份。

6、手術(shù)體位的安臵由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成，注意做好患者隱私的保護(hù)。

7、手術(shù)過程中要給予患者必要的保溫措施。

8、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

9、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。

10、巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時(shí)記錄。

11、患者出手術(shù)室前需要再次評(píng)估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

指導(dǎo)患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過程

（四）注意事項(xiàng)

1、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

2、體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護(hù)患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。

三、術(shù)后護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。

2、觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。

3、觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲(chǔ)留等

第五篇：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1.心理護(hù)理

為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜，清潔，舒適的環(huán)境，使其有健康愉快的心情，良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對(duì)手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)至關(guān)重要。

與所有接受手術(shù)治療的患者一樣，剖宮產(chǎn)孕婦會(huì)擔(dān)心手術(shù)引起疼痛或者恐懼手術(shù)有奪走生命的危險(xiǎn)，因此在手術(shù)前護(hù)士要詳細(xì)了解病人的生活情況和病史，以和藹可親的語言與患者溝通，耐心講解手術(shù)過程、麻醉方式及止痛效果，讓患者及家屬充分了解手術(shù)目的、做法、安全程度、手術(shù)效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她們以最佳的生理和心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。2.術(shù)前準(zhǔn)備

患者入院，責(zé)任護(hù)士接受科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)向患者自我介紹。

評(píng)估患者的一般資料，既往史、健康及心理狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要器官功能等。

護(hù)理全管理：重點(diǎn)是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評(píng)估準(zhǔn)確，符合患者病情，護(hù)理安全措施落實(shí)到位：床頭各種警示標(biāo)識(shí)與病情一致。

健康教育：疾病相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)患者的衛(wèi)生宣教、各種治療、護(hù)理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的一般情況，如：體溫，脈搏，呼吸，血壓等。（1）.注產(chǎn)婦左側(cè)臥位，注意休息。（2）.聽胎心音1次/小時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)1次/日，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎心情況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)給予氧氣吸入，即刻通知醫(yī)生及時(shí)處理。（3）.指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)的方法，早中晚各數(shù)胎動(dòng)一小時(shí)，12小時(shí)少于十次及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，抽血并及時(shí)送檢。各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)、備血、備皮、皮試等落實(shí)到位，符合要求。訓(xùn)練患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。

尊醫(yī)囑認(rèn)真做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)行每項(xiàng)操作前都應(yīng)做好解釋工作來爭(zhēng)取產(chǎn)婦配合。同時(shí)做好技術(shù)工作，住其多關(guān)心安慰產(chǎn)婦，多方面給予產(chǎn)婦支持和照顧，消除其思想顧慮，更好的配合手術(shù)。遵醫(yī)囑灌腸、放置胃管及尿管，禁止飲食，準(zhǔn)確及時(shí)給與麻醉前用藥、更衣。

手術(shù)晨測(cè)量患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間充分，可有專門護(hù)士做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前一日晚餐少食，保證良好睡眠，術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，按腹部手術(shù)常規(guī)備皮，嚴(yán)格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿技術(shù)，給予留置尿管注意保持通暢，妥善固定，防止尿路感染，遵醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物。對(duì)急癥剖宮產(chǎn)病人，應(yīng)快速及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，可有幾名護(hù)士共同配合，以爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)注意觀察血壓、宮縮及胎心變化，并注意安慰孕婦。

患者入手術(shù)室前應(yīng)排空膀胱，取下假牙、發(fā)卡、飾品等。

責(zé)任護(hù)士將患者的病歷、B超單、手術(shù)中使用抗生素等一并與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并雙方簽字。

術(shù)中護(hù)理

1.給產(chǎn)婦安全感，消除其恐懼心理

手術(shù)室護(hù)士做好自我介紹，介紹手術(shù)室的環(huán)境，說明麻醉方式。患者進(jìn)入手術(shù)室后，可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散其注意力。盡量減少手術(shù)室的各種機(jī)器噪聲，保持環(huán)境安靜。手術(shù)室護(hù)理人員工作要一絲不茍，操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免機(jī)械性刺激，熱情周到，邊操作邊解釋，多溝通使產(chǎn)婦獲得安全感，積極主動(dòng)配合手術(shù)。胎兒娩出處理好后，把新生兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時(shí)間。2.仰臥位低血壓綜合征的預(yù)防

剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，麻醉完畢后平臥有可能發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，此時(shí)應(yīng)將患者右髖部墊高，或者將手術(shù)床輕微左傾，給予吸氧同時(shí)注意觀察患者有無面色蒼白，惡心，嘔吐，血壓急劇下降等癥狀。3.術(shù)中低體溫的護(hù)理

(1)麻醉導(dǎo)致機(jī)體保護(hù)性防護(hù)機(jī)制減弱，手術(shù)中易導(dǎo)致體溫偏低。因此，巡回護(hù)士在麻醉前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚表面保溫，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)溫度變化，并經(jīng)常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時(shí)做好各項(xiàng)保暖工作。(2)手術(shù)室室溫應(yīng)保持在24℃～26℃，相對(duì)濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。(3)手術(shù)開始后，除手術(shù)部位暴露外，病人其他部位均應(yīng)用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖。(4)術(shù)中用溫鹽水浸泡紗布、紗墊，沖洗液、靜脈輸液等適當(dāng)加溫至37℃左右，減輕寒冷刺激。4.預(yù)防出血性休克

剖宮產(chǎn)術(shù)中出血率明顯高于經(jīng)陰道分娩，所以剖宮產(chǎn)術(shù)前輸液時(shí)即選用輸血器，及時(shí)了解血壓的變化, 觀察出血量，適時(shí)進(jìn)行輸血。胎兒取出后立即用促宮縮的藥物，減少失血量。術(shù)后護(hù)理

1.認(rèn)真做好交接班工作

手術(shù)結(jié)束后，麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)與病房護(hù)士做好床頭交接，使其并了解患者的術(shù)中情況。2.患者的體位

麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢。腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后去枕平臥8小時(shí)，硬膜外麻醉患者意識(shí)清醒后即可靠枕。囑其勿抬頭、搖頭，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)頭可偏向一側(cè)，并早期進(jìn)行翻身。常規(guī)吸氧4~6小時(shí)，6小時(shí)后取半臥位，有利于血循環(huán)和惡露排出。3.觀察生命體征

嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、生命體征、疼痛性質(zhì)、出入量，各種管道及切口滲血情況、有無惡心嘔吐。

一級(jí)護(hù)理患者每30-60分鐘測(cè)量脈搏、呼吸、血壓一次，發(fā)熱患者4-6小時(shí)測(cè)量體溫一次。使用心電監(jiān)護(hù)是要注意在綁袖帶時(shí)一定要避開留置針的一側(cè)肢體，同時(shí)避免袖帶捆綁時(shí)間過長(zhǎng)而引起上肢水腫。注意觀察體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度、面色、神志等變化，并詳細(xì)記錄的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常出血，并做好搶救工作。

準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。4.術(shù)后飲食

術(shù)后6小時(shí)禁食，6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)，禁食蛋、奶、糖等，待腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后改半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食和普食，禁食以少食多餐、循序漸進(jìn)為原則。若產(chǎn)婦術(shù)后乳汁不足，住其多食湯類，促進(jìn)乳汁分泌。5.傷口的護(hù)理

術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液，周圍皮膚有無紅腫熱痛等，子宮復(fù)位及陰道流血情況，有異常立即報(bào)告醫(yī)生。傷口每日更換敷料1次，輔以物理治療。術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液及應(yīng)用抗生素、止血藥和宮縮劑，維持水電解質(zhì)平衡及促進(jìn)子宮收縮。

6.各種引流管的護(hù)理

注意妥善固定導(dǎo)尿管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識(shí)醒目，密切觀察尿液顏色、尿量和性狀，注意尿道口的清潔，囑病人多飲水減少尿路感染的發(fā)生。剖宮產(chǎn)一般術(shù)后12h可以拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者下床活動(dòng)。督促產(chǎn)婦及早下床自解小便，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，有利于傷口恢復(fù)，防止腸粘連。

有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識(shí)醒目，按時(shí)觀察并記錄引流液的量、性狀及顏色，按時(shí)更換引流袋。7.外陰護(hù)理

每天擦洗外陰一次，保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊。保證足夠的休息及睡眠。8.母乳喂養(yǎng)

術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準(zhǔn)備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護(hù)士應(yīng)多巡視病房，隨時(shí)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動(dòng)，提高母乳喂養(yǎng)率。早期母嬰互動(dòng)即可促進(jìn)母親生殖內(nèi)分泌生理功能的恢復(fù)，有可加快心理調(diào)適，促進(jìn)其盡早進(jìn)入母親角色。9.疼痛護(hù)理

目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)生處理。耐心向產(chǎn)婦解釋子宮收縮痛及切口疼痛的規(guī)律，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥來緩解產(chǎn)婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進(jìn)早日康復(fù)。10.護(hù)理全管理

重點(diǎn)是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評(píng)估準(zhǔn)確，符合患者病情，護(hù)理安全措施落實(shí)到位：床頭各種警示標(biāo)識(shí)與病情一致。11.健康宣教

指導(dǎo)患者的衛(wèi)生宣教、疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、排痰、功能鍛煉等，預(yù)防各種并發(fā)癥的措施落實(shí)到位。12.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

呼吸道、胃腸道、泌尿道、切口、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息等并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施落實(shí)到位。出院指導(dǎo)

告知患者出院后的注意事項(xiàng)，按時(shí)來院復(fù)診。小結(jié)

剖宮產(chǎn)是解決某些難產(chǎn)最有效的手段，做好孕產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護(hù)理，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行、母嬰安全及良好的術(shù)后康復(fù)。

1.患者入院責(zé)任護(hù)士應(yīng)介紹（）、（）（）和（），護(hù)士長(zhǎng)（）內(nèi)向患者做自我介紹。

2.剖宮產(chǎn)術(shù)前（）小時(shí)禁食禁水。

3.剖宮產(chǎn)術(shù)后需禁食禁水（）小時(shí)。

4.剖宮產(chǎn)術(shù)后需去枕平臥（）小時(shí)。

5.剖宮產(chǎn)術(shù)后（）后可進(jìn)食流質(zhì)。

6.術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部切口敷料有無（）、（）。周圍皮膚有無（）

7.術(shù)后六小時(shí)后取（）位，有利于血循環(huán)和惡露排出。

8.術(shù)后（）小時(shí)可拔除尿管。

9.術(shù)后應(yīng)密切觀察尿液（）、（）和（）。

10.護(hù)理全管理重點(diǎn)是（）、（）、（）和（）評(píng)估準(zhǔn)確，符合患者病情。

11.一級(jí)護(hù)理每（）測(cè)量脈搏、呼吸、血壓一次。

12.發(fā)熱患者（）測(cè)量體溫一次。

13.引流袋及尿管須妥善固定，標(biāo)識(shí)醒目，避免（）（），保持（）。

14.目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦（），（），（）和（）及（），必要時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)生處理。

15.耐心向產(chǎn)婦解釋（）及（）的規(guī)律，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥來緩解產(chǎn)婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進(jìn)早日康復(fù)。