第一篇：圍手術期護理和健康教育

圍手術期護理及健康教育

圍手術期：病人入院后在手術前、手術中和手術后相連續的這段時間。時間約在術前5－7天至術后7－12天。

圍手術期護理：在圍手術期間，全面評估病人生理、心理狀態，提高病人對手術的耐受性，減輕病人焦慮程度，使手術的危險性減至最小的程度，避免或減少術后并發癥的發生，使病人早日康復，重返社會。

手術前護理

一、定義：從住院病人確定手術治療時起，至進入手術室時為止，這一時期為手術前期, 這一時期的護理，稱作手術前護理。手術前護理的關鍵在于保證病人在手術時的安全和配合

二、護理評估

1、一般情況：性別年齡、生命體征、藥物過敏史、用藥史、生活史、家族遺傳史、傳染病史等。

2、身體狀況：年齡和性別、營養狀況、重要器官功能

3、輔助檢查：實驗室檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、特殊檢查

4、心理社會狀況：心理狀況、家庭社會狀況

5、手術的期限性

(1)擇期手術：充分準備（手術遲早不影響治療效果）

(2)限期手術：一定時間內充分準備（手術遲早可影響治療效果）

(3)急癥手術：抓緊時間，重點的進行必要的準備，如脾破裂。(個別的不能準備如窒息)爭分奪秒

6、手術耐受性

(1)耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質性病變或處于代償狀態。

(2)耐受力不良：外科疾病已對全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質性病變，功能瀕于或已有失代償表現。

7、麻醉種類

三、護理問題

焦慮或恐懼—與以下因素有關：擔心手術效果、缺乏對疾病和手術的了解、擔心醫療費用 營養失調：低于機體需要量——與原發疾病（如慢性病）消耗過多或攝入不足（禁食或進食不足）有關

體液不足——與外科疾病造成的失血、失液有關

睡眠形態紊亂——與疾病的作用、睡眠環境的改變、噪音影響有關

知識缺乏——缺乏疾病有關知識，缺乏手術前、后治療護理配合的知識 潛在并發癥——休克，系統或重要器官功能損害，手術耐受力降低 有感染的危險——與機體抵抗力下降有關

四、護理措施：（生活護理、病情觀察、治療護理）

生活護理 ：休息、睡眠、營養、飲食 病情觀察 ：疾病的發展變化

治療護理 ：（術前一般準備、特殊病人術前準備、手術日晨準備、急診手術準備）

（一）術前一般準備

1、胃腸道準備

目的：是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。

（1）飲食——胃腸道手術，術前1-3日進流質；其他手術飲食不限制，但術前12小時

禁食，術前4小時禁飲

（2）置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術病人（3）灌腸：術前一般常規，對于腸道手術要做特殊準備。

2、呼吸道準備：目的是改善通氣功能，預防術后并發癥。

術前戒煙兩周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超聲霧化、哮喘發作者得到控制、學會有效咳嗽、排痰

戒煙：術前2周

抗感染：適用于肺部感染及咳濃痰的患者

深呼吸：腹部手術訓練胸式呼吸，胸部手術訓練腹式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數次，再深吸氣后用力咳嗽。

3、手術區皮膚準備：是預防切口感染的重要環節。

皮膚準備包括剃除毛發、清潔皮膚。

皮膚準備時間應越接近手術開始時間越好，若皮膚準備時間已超過24小時，應重新準備。

4、排尿訓練 ： 術后病人因麻醉和手術的影響，加之不習慣在床上大小便，易發生尿潴留，術前應進行練習

（二）特殊病人術前準備

1、糾正營養不良狀態

2、糾正脫水、電解質紊亂和酸堿平衡失調

3、合并有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病時,遵醫囑分別做好術前的特殊準備工作

（1）高血壓:可并發心腦血管意外，充血性心力衰竭等。積極控制血壓，使其穩定于一定水平后手術，（160/100mmHg）但不要求降至正常

（2）糖尿病：控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。（3）心臟病：糾正心律失常；急性心梗（6月內不擇期手術）；心衰在控制4周后手術

（三）手術日晨護理

1.生命體征測量，若病人有體溫，血壓升高或女性病人月經來潮時，及時通知醫師，必要時延期手術。

2.檢查手術前準備工作是否完善。

3.病人入手術室前取下義齒，發夾，眼鏡，手表，首飾等，妥善保管隨身物品。4.置胃管

5.排空膀胱、盆腔手術者，應留置導尿，使膀胱處于空虛狀態，以免術中誤傷。7.術前用藥，不要下床活動以免意外 8.帶入手術室物品要齊全 9.準備術后用物

（四）急診手術準備

1、對于急診手術應在搶救的同時盡快做好必要的術前準備，爭取手術時間

2、準備包括：立即建立靜脈輸液通道；迅速備皮并囑病人禁食和排尿；急查血、尿常規，出凝血時間、血型鑒定、交叉配血試驗；做藥物過敏試驗并給予術前用藥后送手術室

3、在手術準備過程中，密切觀察病情變化，做好病人和親屬的心理護理

五、心理護理

1、一般心理護理：增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發生的并發癥及預防措施、手術的危險性、手術后的恢復過程及預后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。

2、焦慮的護理：預防重度焦慮或恐慌、排除或減輕焦慮狀態、增加有效應對技巧

術前心理準備的意義是減輕焦慮；促進術后脈搏和血壓的穩定；減少術中麻醉劑的用量，減少病人術后對止痛劑的需求；增加病人術后活動的主動性；降低手術后感染的發生率；縮短住院時間。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問，給予支持和疏導。

六、健康教育

1.宣傳戒煙、備皮和禁飲禁食的目的

2.講解術后早期活動、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意義

3.講解術后可能留置的各種引流管、氧氣管、導尿管、胃腸減壓的目的和意義

4.指導病人術后必須進行的活動和鍛煉：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體運動、練習床上排便

5.介紹有關疾病和手術前后的配合知識以及常見的手術后不適及并發癥的預防和處理

手術后病人的護理

一、定義：病人從手術結束返回病室直到基本康復這一階段的護理。

關鍵在于減少（輕）病人的痛苦和不適，預防并發癥的發生，盡快恢復病人正常生理功能

二、護理評估

（一）一般情況：麻醉種類、手術方式、術中出血量、補液輸血量、尿量、用藥情況、引流管安置的位置、名稱、作用

（二）身體狀況：麻醉恢復情況、呼吸、循環、體溫、疼痛、排便情況、切口狀況、引流管與引流物

1、麻醉恢復情況：評估病人神志、呼吸和循環功能、肢體運動及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。

2、切口及引流情況： 敷料固定、分泌物、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質、顏色和量。

3、呼吸與循環功能、泌尿系統、消化系統、體溫和體液變化、營養狀態、重要臟器功能：通過觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮色、未梢血運及排尿尿情況。

4.心理社會狀況：情緒反應、關心手術結果和預后，產生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望

三、護理問題

有窒息的危險——與舌后墜、誤吸有關 清理呼吸道無效——與痰液粘稠等有關

體液不足 —— 與術中出血、失液或術后禁食、嘔吐、引流等有關 有感染的危險——

與手術、呼吸道分泌物積聚、留置導尿管等有關 不舒適 ——與手術創傷、術后切口疼痛有關

尿潴留—— 與麻醉后排尿反射受抑制或不習慣臥床排尿有關 活動無耐力——

與疲乏、體質虛弱等有關

便秘的危險——

與麻醉藥物影響腸蠕動、活動少、高纖維食物攝取不足等有關

四、護理措施

護理重點：①盡快恢復正常生理功能

②減少生理和心理的痛苦與不適

③預防并發癥的發生。

（一）生活護理

1、一般生活護理

2、增進病人舒適的護理 ： 疼痛護理、惡心、嘔吐護理、腹脹護理、尿潴留護理

3、協助病人早期活動

（二）病情觀察

1、嚴密觀察生命體征：對大手術或全麻未清醒的病人應每15~30分鐘測量1次，病情穩定后延長間隔時間

2、觀察肢端血液循環

3、觀察傷口和引流管的情況

（三）治療護理

1、病人的搬移及臥位： 迎接病人：接好引流管，少搬動，避免發生體位性低血壓和引流管脫落。搬移：協調、輕柔、避免受涼、注意引流管

臥位：病人清醒、血壓平穩后，頸、胸、腹部手術病人取半臥位；

硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4~6小時

全麻未清醒病人，去枕平臥，頭偏向一側，以免誤吸

蛛網膜下腔麻醉病人，去枕平臥6~8小時

骨科手術后應平臥于硬板床

顱腦手術后，病人清醒無休克，取床頭抬高15o ~30o 斜坡臥位

四肢手術后應抬高患肢

半坐臥位的優點：膈肌下降，利于血液循環和病人呼吸；腹肌松弛，減小腹部切口張力；炎癥滲出物聚集盆腔避免形成膈下膿腫。

2、維持呼吸與循環功能 ：

嚴密觀察生命體征: 嚴密觀察生命體征：注意血壓呼吸和心率的改變

保持呼吸道通暢: 防止舌后墜；促進排痰和肺擴張----深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背、超聲霧化、吸痰

吸氧

預防低血壓 ： 輸液；防坐起、站立引起體位性低血壓 如下情況應及時處理：

收縮壓下降大于20mmHg 收縮壓低于80mmHg 每次測量血壓都逐次降低5－10mmHg 呼吸每分鐘超過30次/分或低于14次/分 心率高于120次/分或低于60次/分

3、維持消化道功能：補充營養維持水、電解質平衡

（1）禁食與進食：

①非腹部手術、局麻和小手術，術后即可進食。②椎管內麻醉手術后6小時可根據病人需要而進飲食

③全身麻醉者，應待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應消失后，先給流質，以后改為半流或普食。④腹部手術及胃腸道手術后，術后禁食24～48小時，第3～4日腸功能恢復，肛門排氣后，開始進少量流質飲食，逐漸增加到全量流質飲食，第5 ～6日開始進半流飲食，一般在第7-9日可改為軟食，10~12天開始進普食。

（2）鼓勵運動： 翻身、床上運動及早下床活動，促進腸蠕動

（3）口腔護理：為病人做好口腔護理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者應涂甘油保護，保持口腔衛生。

（4）補液：不能進食者應從靜脈補充體液及營養。（5）記出入液量：記錄24小時出入液量和監測電解質，以評估水、電解質和營養代謝狀況，(術后需觀察病人排尿情況，記錄自行排尿的時間。)

(四)各種不適的護理

【腹脹】原因：胃腸功能受抑制，腹膜炎或低血鉀

預防：鼓勵病人早期下床活動； 開始不宜進食含糖高的食物和奶制品。

處理：①鼓勵早期下床活動，促進胃腸功能恢復；

②酌情禁食，持續胃腸減壓、肛管排氣；

③非胃腸道手術，可使用新斯的明肌內注射；

④低鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應處理。

【惡心、嘔吐】常為麻醉反應引起，急性胃擴張、腸梗阻等

嘔吐時將頭偏向一側、注意嘔吐次數、嘔吐物量、性狀、顏色 清潔嘔吐物，加強口腔護理 酌情使用止吐藥 【發熱】 手術后由于機體對手術創傷的反應，術后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術熱或術后吸收熱。

24小時發熱常由于代謝、內分泌異常等。

若術后3—6天后仍持續發熱，則提示存在感染或其他不良反應，應從病史及發熱不同階段找原因來處理

處理方法：外科手術熱可不需特殊處理、高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴 等，必要時應用解熱鎮痛藥物（安痛定 2ml im或來比林 0.9 im）

【尿潴留】原因：蛛網膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀 胱和后尿道括約肌反射性痙攣、病人不習慣床上排尿等

若病人術后6—8小時尚未排尿，恥骨上區叩診有濁音區，可確診為尿潴留。

處理：①安慰、鼓勵病人，焦慮、緊張

② 改變體位；

③誘導排尿。無禁忌：可協助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如

聽流水聲、下腹部熱敷、自我按摩

④無效時，行導尿術。第一次放尿量不超 過800—1000ml 【疼痛護理】麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小時內最劇烈，2-3日后逐漸減輕。

處理：安慰和鼓勵病人、安置舒適體位、使用藥物，必要時使用鎮痛泵。

（五）切口護理

1、按無菌操作更換切口敷料,保持敷料清潔干燥

2、四肢切口大出血時先用止血帶緊急止血后再進一步處理,若出血量較多,立即通知醫師,查明原因及時處理

3、昏迷、躁動病人和小兒應給予約束,防止抓脫敷料;大小便污染敷料后應立即更換

4、遵醫囑使用抗生素,正確按量、按時給藥,預防切口感染；切口有紅、腫、硬結和壓痛等感染征象時,應采取局部熱敷、理療等措施促進炎癥吸收

【切口分類】 清潔切口（I類切口）、可能污染切口（II類切口）、污染切口（III類切口）

記錄方法：I/甲，II/乙等

切口愈合分級：甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應

乙級愈合：切口處有炎癥反應，但未化膿 丙級愈合：切口化膿，需切開引流處理。

（六）引流管的護理

引流管種類-------胃管、導尿管（置于空腔臟器）；胸、腹腔引流管或引流條（置于體腔）引流管護理共同原則：固定、通暢、無菌、觀察、拔管

1、必須熟知各種引流管的作用和通向,切勿接錯

2、固定妥當,以免脫落或滑入體腔內

3、觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量

4、避免壓迫或扭曲引流管,保持引流通暢,必要時采用負壓吸引

5、維持引流裝置的無菌狀態,防止污染,引流管皮膚出口處必須按無菌技術換藥，6、掌握各類引流管的拔管指征

7、拔管時間及拔管方法

（七）協助早期活動

優點：增加肺活量，減少肺部并發癥，改善血液循環，促進胃腸功能恢復和傷口愈合，防止褥瘡，減少下肢靜脈血栓形成等。原則：早期活動，爭取在短期內起床活動。活動應根據病情及病人的耐受程度進行，循序漸進

注意：但有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰弱等情況或四肢關節手術需限制活動的病人，則不應強調早期活動。

（八）心理護理

1、一般心理護理 ：焦慮：主要是對術后反應認識不足引起

身體不適、切口疼痛、生活不能自理等

2、自我形象紊亂的護理:協助病人面對現實

協助病人接受現實

協助病人建立新的身體形象

? 據麻醉和手術的具體方案，做好病人的接收工作及病人和家屬的解釋工作。? 避免不良刺激

? 創造安靜、舒適的環境 ? 保證充足的休息和睡眠

五、健康教育

1、根據病人不同的心理狀態給予指導，教會病人自我調節、自我控制，以保持良好的心態、樂觀的情緒

2、指導出院后的飲食、日常活動及身體活動應注意的事項，需要繼續治療者，說明治療方法、注意事項及副作用

3、根據不同手術，不同的功能恢復要求，指導病人康復鍛煉的方法

4、告訴病人疾病恢復過程中可能出現的癥狀及其處理方法

5、告訴病人復診時間

六、術后并發癥的預防及護理

【術后出血】發生于手術切口、空腔臟器及體腔內

原因：術中止血不完善

術后結扎線松脫

原痙攣的小動脈斷端舒張

凝血機制障礙

臨床表現：少量出血、大量出血

傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）、失血性休克表現（出血量大）

護理措施：少量出血——更換敷料、加壓包扎、使用止血劑

大量出血——加快輸液、輸血, 補充血容量；通知醫生，行手術止血

預防：手術嚴格止血，關切口前檢查出血點

術后監測生命體征變化，觀察引流情況

切口并發癥 原因

? 病人體質差、慢性貧血、營養不良或是過度肥 ? 切口有血腫、死腔 ? 術后切口保護不良

? 術后嚴重腹脹使腹壁切口張力增大

? 術后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓 ? 縫合技術不佳

（二）切口裂開：原因：營養不良，組織愈合差，切口縫合不佳，切口感染，腹內壓突然增高

表現：多見于腹部切口，病人突然用力時，切口疼痛和突然松開，或聽到縫線崩裂聲。切口處有大量淡紅色液體流出，全層裂開者，可見腸管或網膜暴露。常發生術后1周左右，分完全裂開（腸管或網膜暴露）

不全裂開（深層裂開）護理措施: 完全裂開：囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布

覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫

生送手術室重行縫合處理；有內臟

脫出，切勿將內臟還納，以免腹腔

感染；加強營養，改善體質；

部分裂開：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎

預防

加強營養支持 術中減壓縫合

術后加強切口包扎，間斷拆線或延期拆線 及時處理腹脹、排便困難，注意咳嗽方法

（三）切口感染：原因：術中無菌操作不嚴格

切口內遺有血腫、異物、死腔等

全身營養差或合并糖尿病、肥胖

表現：術后3-5日體溫升高

切口疼痛加劇，查體：切口紅、腫、熱、痛，有分泌物

脈搏快、白細胞計數高： 護理措施

局部熱敷、理療和應用有效抗生素 形成膿腫的拆線敞開切口引流

預防：嚴格無菌操作

加強病人營養，提高抵抗力

定時更換切口敷料

合理應用抗生素

（四）肺不張：

原因：有吸煙史、術前有急慢性呼吸道感染

術后有導致呼吸道感染的因素（麻醉劑、氣管內插管和氧氣吸入導致支氣管分泌物

增多）

術后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口

術后缺乏活動

麻醉性止痛劑的應用 表現：術后早期發熱、呼吸、心率快

叩診濁音或實音

聽診呼吸音減弱、消失、局限性濕羅音

血氣分析：氧分壓低，二氧化碳分壓高

護理措施

抗生素治療感染、促進排痰和促進肺擴張措施 預防：有炎癥的術前應用有效抗生素

術前深呼吸訓練，胸腹式呼吸

術前2周戒煙

胸、腹帶包扎松緊適宜，避免限制呼吸的固定或綁扎；

防止嘔吐物誤吸

鼓勵病人有效咳嗽、翻身、拍背及體位排痰；

（五）尿路感染：原因：尿潴留是基本原因，多為術后留置導尿管或長期臥床所致 表現：膀胱刺激癥

尿常規白細胞高，尿培養陽性 護理措施：防止和及時處理尿潴留

應用抗生素

多飲水

引流尿液，留置導尿護理

（六）血栓性靜脈炎

原因：臥床久、活動少，血流緩慢

血液凝固性增加，高凝

血管反復穿刺，血管內膜損傷

表現：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。護理措施：

停止患肢輸液，抬高患肢并制動，局部50％ 硫酸鎂濕敷，嚴禁局部按摩多活動（防血栓脫落致肺栓塞），血液高凝者口服小劑量阿司匹林

? 鼓勵病人術后早期離床活動；

? 高危病人下肢用彈力繃帶襪，避免久坐； ? 血液高凝狀態者，可給予抗凝藥物； ? 抬高患肢、制動；

? 禁止經患肢靜脈輸液；禁止按摩患肢輸液； ? 禁按摩患肢，以防血栓脫落； ? 溶栓治療和抗凝治療。

第二篇：圍手術期護理

圍手術期護理

手術是臨床外科系統治療疾病的一種重要手段,手術室圍手術期護理工作包括從病人決定手術入院、接受手術以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。手術室的護理工作不僅僅局限在手術室內,它延伸到手術前后的護理。

一、術前訪視

一）、術前病人的評估

巡回護士術前訪視手術病人十分重要。手術前一天,手術室護士到病房訪視病人,閱讀病歷,通過與病人和家屬的溝通交流和對病人的觀察,了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經狀況、排泄情況、呼吸、循環、體溫、皮膚、水電解平衡狀況等。

1、病人身體的準備

1）、皮膚準備 擇期手術前,手術前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更換病人衣褲。術前不要去除毛發,除非毛發在切口上或周圍干擾手術。

2）、其它術前準備 指導病人手術前戒煙,結腸直腸手術前的腸道準備,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免術前高血糖癥。

2、病人及家屬心理方面的準備手術對病人來講都是較強的一種刺激,這種緊張刺激會通過交感神經纟統的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的病人臨上手術臺時還可出現四肢發冷、發抖，對手術環境和器械等異常敏感,甚至出現病理心理活動。術前指導和心理護理的目的是減輕病人對手術的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態下接受手術。建立良好的護患關系,了解患者心理活動及心理障礙,提供正確的心理疏導,有助于緩解病人及其家屬因疾病、手術引起的焦慮不安和擔心恐懼,增強戰勝疾病的信心,也有助于減少各種手術后的心理并發癥,以及因手術前心理準備不充分或不妥當而引起的各種不必要的醫療糾紛。因此,妥善的圍手術期心理準備和心理治療已成為外科治療的一個重要環節。

二、術前宣教

一）、術前健康教育 術前健康教育的內容包括：向病人介紹手術配合護士及手術室的環境設備；介紹進入手術室的時間、麻醉配合的注意事項、手術開始的大約時間；講解靜痛與麻醉、與術后腸蠕動恢復的相互關系；向病人介紹入手術室前要求（如術前禁食、禁水時間、去掉手飾、假牙,勿將現金、手表等貴重物品帶入手術室；著醫院配備的病人衣褲）；介紹手術及麻醉的體位及術中束縛要求；術中輸液的部位；講解術中留置的各種引流管道,如引流管、胃管、尿管、氣管插管等對康復的影響；訓練胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及臥床大小便等；指導病人術中出現特殊情況的自我護理（如惡心、嘔吐時做深呼吸等）。

二）、宣教方法 宣傳方式多種多樣,可以采用錄像數據、幻燈等易懂明了的方式為病人及家屬進行講授；或在病房走廊兩側設置衛生宣傳墻、科普宣傳欄進行手術前、術中、術后等各種各類手術的知識講座。

二、手術護理

手術病人進入手術室期間,手術室護士應熱情接待病人,按手術安排仔細核實病人,確保病人手術部位準確無誤。注意病人的保溫護理,防止病人在手術過程受涼感冒,影響術后康復,在手術中輸液、輸血是手術室常用的治療手段,掌握有關輸液、輸血的理論知識和操作技能,是配合手術的保證。

約二）、病人的保溫護理研究顯示大約50 的病人術中中心體溫低于36 C,33.3 病人中心體溫低于35 ,全麻手術超過３小時、一般手術超過２小時,容易出現術 約

1、

第三篇：圍手術期護理

圍手術期護理(全院護士)圍手術期概念：

具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止。分手術前期（術前）手術麻醉期（術中）手術后期。

※圍手術期護理是手術治療成功的關鍵

術前護理： 從病人準備手術至進入手術室，這一時期的護理。護理評估

（一）健康史：現病史、既往病史、個人史、藥物過敏史、用藥史、麻醉手術史。

（二）身體狀況：

1、年齡和性別

2、營養狀況

3、體液狀況

4、重要器官功能

（三）心理社會狀況：

1、心理狀況

2、家庭社會狀況

（四）實驗室及其他檢查：

1、實驗室檢查

2、胸部X線檢查

3、心電圖檢查

4、特殊檢查

(五）手術分類：

1、手術時機：急癥手術、限期手術、擇期手術

2、徹底程度：根治、姑息。

（六）耐受手術能力：耐受力良好，耐受力不良 護理措施：

（一）心理護理：

（二）健康教育：

1、外科疾病康復指導

2、心理保健知識指導

3、飲食衛生知識指導

4、合理用藥知識指導

5、術后功能鍛煉及活動指導

6、復診的要求和時間

（三）提高手術耐受力

（四）手術前常規準備

（五）手術日晨護理

（六）急癥手術前準備

提高手術耐受力：保證休息和睡眠，飲食護理，糾正體液失衡，保證重要臟器功能。手術前常規準備：

1、胃腸道準備：

目的：①減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；②

預防肺部感染等并發癥；③減少術后腹脹及胃腸道并發癥。

方法及內容：①一般手術:禁食12小時,禁飲 4—6小時；②胃腸道手術：術前1—3日開始進流質飲食，并根據需要置胃管洗胃或術前晚灌腸；③結直腸手術：術前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。

2、呼吸道準備：術前戒煙2周以上治療肺感染。

3、手術區皮膚準備

（1）目的和要求（2）物品準備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術。（6）手術區備皮范圍：

乳房手術：上鎖骨上部、下臍水平、兩側腋后線，包括同側上臂上1/3及腋窩。胸部手術：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。

腹部手術：上起乳頭聯線，兩側至腋中線，下至恥骨聯合及會陰部，剃陰毛、下腹部及腹股溝區手術應包括大腿上1/3皮膚。會陰及肛周手術：剃除陰毛。

四肢手術：以切口為中心上下20cm以上的范圍，患肢或整個患肢。

4、備血

5、藥物過敏試驗 手術日晨護理：

1、生命體征測量

2、檢查手術前準備工作是否完善

3、妥善保管隨身物品

4、指甲油、口紅處理

5、胃管

6、排空膀胱

7、術前用藥

8、帶入手術室物品

9、準備術后用品

急癥手術前準備：盡快進行必要的術前準備。注意急癥手術病人術前不作灌腸、不用瀉藥。危重病人不宜作復雜的特殊檢查。手術護理：

一、病人的接送：病人識別形式：①核查腕帶標記；②主動溝通確認病人；③通過家屬陪伴者確認病人；④護理指導；⑤病人識別的“三確”、“六核”規則。三確：正確的病人、正確的手術部位、正確的手術 方式。

六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡；手術室接病人時；手術病人至手術等候區時；手術間負責巡回的護士即病人入手術間時；手術即將開始時。

二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫生、麻師、巡回護士→麻醉方式、手術部位、手術方式、共同核對簽名，執行過程中若有任何疑問，應重新確認明確后方可執行手術。

三、病人的保溫護理：

（一）手術中低體溫的危害

1、增加傷口感染率

2、影響凝血功能

3、影響機體代謝

4、增加心血管并發癥

5、延緩手術恢復

6、低體溫可延長住院時間

（二）術中低體溫發生的原因

1、手術室低溫環境：常控22—24℃。

2、麻醉劑的應用：有擴張血管、抑制體溫調節的作用，麻醉時采用機械通道吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降。

3、皮膚保溫作用的散失。

4、輸液和輸血

（三）預防術中低溫的綜合保溫措施：

1、檢測體溫；

2、調節室溫；

3、保暖；

4、輸注液加溫；

5、沖洗液加溫。

四、術中輸血輸液：

（一）輸液：

1、常用液體的種類及作用；

2、輸液高度管扭注意；

3、速度；

4、觀察；

5、常見的輸液反應及防止。

（二）輸血：

1、常用輸血品的種類及特點；

2、輸血的注意事項；

3、常見的輸血反應及防治。

五、病人的保護：

（一）病人的轉運措施：

1、車有安全帶或護攔；

2、嚴接查對制度；

3、病人保暖舒適、安全；

4、麻醉與手術醫生陪同；

5、管的保管避免發生液體反流或管道脫落。

（二）病人在手術間的保護措施

1、從上手術推床到躺至手術床的過程中，應遮擋病人，保證病人的隱私權不受侵犯。

2、病人在手術床上應注意使用約束帶約束、防止病人從手術床上墜落。

3、一旦病人進入手術室期間，必須有人看護，病人不能單獨留在手術間。

4、在手術室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。

5、手術結束，氣管插管拔管階段，應守在病人身邊，防止病人煩躁，導致墜床或輸液管的脫落。

6、手術結束后，病人從手術床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。

7、手術結束。

六、物品的清點：清點內容：器械、敷料、其他（手術刀片、線軸、縫針等）

清點時機：①手術前洗手提前20分鐘上臺。②第一次整理器械時； 二次關體腔前；三次第一層體腔關閉結束； 四清點縫完皮膚時。

七、護理記錄

術后護理：指病人從手術結束返回病室，直到出院這一階段的護理 術后常規護理：

1、病人的搬運

2、臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術取體位。

①病人清醒、血壓平穩后，頸、胸、腹部手術病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側，以免誤吸；④蛛網膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時；⑤顱腦手術后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30°斜坡臥位；⑥骨科手術后應平臥硬板床，四肢手術后應抬高患肢。※肛門排氣

引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。②妥當固定，以免脫落或滑入體腔內。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現，考慮大出血。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。

⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時間及拔管方法。

第四篇：圍手術期護理常規

圍手術期護理常規

一、術前護理

1.做好術前護理評估，內容：生命體征；心理狀態；營養狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。

2.落實護理措施

2.1心理護理：指導患者保持良好的心態，正確對待疾病。以達到患者能認清手術治療的必要性，對手術要達到的目的及可能發生的并發癥與意外事項，有一定的心理準備。

2.2呼吸道準備：指導患者進行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術前有肺部感染者遵醫囑應用抗生素。

2.3胃腸道準備：根據手術種類、方式、部位、范圍，術前給予不同的飲食和術前腸道準備。指導患者練習床上大小便。

2.4手術區皮膚準備：術前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術日晨充分清潔手術區域皮膚。

二、手術當日護理

1.取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。2.排空小便，遵醫囑應用術前藥物。

3.準備手術需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術室人員共同核對，按手術交接單做好交接。

4.參加手術的護理人員嚴格執行無菌技術操作規程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴防差錯事故。

三、術后護理

1.做好術后護理評估，內容：手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養狀況；心理狀態；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理

2.護理措施

2.1向醫師及麻醉師了解手術中患者的情況。

2.2術后患者的搬移：盡量平穩，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。

2.3臥位：麻醉未清醒者應有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側。腰麻、硬膜外麻醉患者術后需平臥6小時，當患者麻醉恢復，血壓平穩，腹部手術后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術后取半臥位或坐位。

2.4觀察生命體征及病情變化：術后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。

2.5管道護理：保持各種引流管的通暢，經常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質和量并記錄。

2.6觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應及時更換，如出血量較多，應及時通知醫生處理；對煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應立即更換；肢體手術應抬高患肢，注意患肢血運情況。

2.7術后營養：術后恢復飲食的時間根據手術的大小及性質決定。

2.8心理護理：祝賀患者手術成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。2.9疼痛的護理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫囑應用止痛劑等。2.10早期活動：手術后如無禁忌，應鼓勵患者床上自主活動，協助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動。

2.11做好基礎護理。

第五篇：圍手術期的護理

一、圍手術期概述

（一）圍手術期的概念

圍手術期也稱手術全期（術前、術中及術后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術后痊愈回家這段時期。根據時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。外科護士在圍手術期的重要職責是在術前全面評估病人的身心狀況，采取措施使病人具備耐受手術的良好身心條件；術中確保病人安全和手術的順利實施；術后幫助病人盡快地恢復生理功能，防止各種并發癥和殘障，實現早日全面康復的目標。

（二）手術分類

按手術的時限可分為擇期手術、限期手術和急診手術。按手術的目的分為診斷性手術、治療性手術、估息性手術和美容手術。

二、圍手術期護理

（一）手術前期病人評估及護理

1．手術前期的護理重點

（1）評估并矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，幫助病人做好心理和身體護理。

（2）向病人和家屬提供有關手術的衛生指導。

（3）幫助制定出院和生活形態改變的調適計劃。

2．手術前期病人的評估

（1）一般資料。

（2）既往史及健康狀況。

（3）病人心理狀況進行評估。

（4）詢問親屬對手術的看法是否支持、關心程度及經濟承受能力。

（5）評估病人對手術的耐受性、實驗室檢查結果及重要臟器功能。

3．手術前期病人護理措施 @pagebreak@

⑴ 心理準備：術前心理準備的意義是減輕焦慮；促進術后脈搏和血壓的穩定；減少術中麻醉劑的用量，減少病人術后對止痛劑的需求；增加病人術后活動的主動性；降低手術后感染的發生率；縮短住院時間。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問，給予支持和疏導。

術前病人常見的心理問題：夸大手術的危險性；不理解麻醉的過程；不知道疼痛的程度；對預后悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除‘未知’，增強 病人的控制感。進行術前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。

⑵ 環境準備：病房溫度應保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護。對新入院的病人，護士要介紹病區環境。

⑶ 身體準備：幫助病人完善各種檢查，護士向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。對于留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應向病人交代各種標本的采集要求。

皮膚準備：清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不愈合的機會。皮膚準備一般在術前一天進行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。備皮的范圍需要大于預定的切口范圍。

呼吸道準備：目的是改善通氣功能，預防術后并發癥。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。如病人患有呼吸系統疾病，術前應行體位引流，霧化吸入，必要時應用抗生素。

胃腸道準備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。①禁食禁飲：術前12小時禁食，術前6小時開始禁止飲水。腸道手術前3天起進少渣飲食，術前1天改流食。②灌腸：除急診手術病人嚴禁灌腸外，普通病人于術前晚常規用0.1%~0.2%肥皂水灌腸一次或使用開賽露，腸道手術時需清潔腸腔。③放置胃管或腸管，一般在術日晨放置。④排便練習。

增加機體抵抗力，加強營養，促進休息和睡眠。

為適應手術，術后變化的練習。

⑷ 手術晨護理：測量生命體征并做好記錄，注意有無異常。

檢查皮膚及胃腸道準備。

囑患者排尿，決定是否置胃管和導尿。

取下發夾，假牙及身上飾品。@pagebreak@

擦去指甲油，唇膏，眼影等。

準確及時給予麻醉前用藥。

將病歷，X-線片，術中特殊用藥等一并清點，交給手術室接送人員。

記下家屬姓名，聯絡方式。

4.手術前病人健康教育

對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告 病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法并用。

術前病人應掌握的術后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。

（二）中期病人評估及護理

1.手術室的環境 手術室應鄰近手術科室和相關科室。手術室分為無菌區，清潔區，半清潔區和污染區。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。

2.手術中病人的護理 包括評估及文件記錄，體位準備和手術過程中的觀察。

（1）手術體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術野，方便術者操作；對呼吸、循環影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支脫。

常用的手術體位：仰臥式、頸仰式、頭低仰臥式、俯臥式、腎手術式和膀胱截石位。

（2）手術野皮膚消毒：消毒用藥液不可過多；從手術中心開始/，用力穩重均勻環行涂擦；消毒范圍應超過手術切口所需面積。

（3）手術過程中的觀察：巡回護士應密切觀察病人的反應，及時發現病人的不適，或意外情況，防止并發癥的發生，確保病人的安全。

（三）手術后期病人的評估及護理

1評估 @pagebreak@

（1）麻醉恢復情況。

（2）身體重要臟器的功能。

（3）傷口及引流物情況。

（4）情緒反應。

2．護理診斷

（1）焦慮、恐懼：與術中放置引流管、術后身體不適有關。

（2）自我形象紊亂：與手術有關。

（3）營養失調--低于機體需要量：與術后禁食、嘔吐有關。

（4）軀體移動障礙：與傷口疼痛、管道約束有關。

（5）自理缺陷：與術后疼痛、虛弱、活動受限有關。

（6）活動無耐力：與手術創傷、機體負氮平衡有關。

（7）腹脹、便秘：與術中操作、術后活動減少有關。

（8）尿儲留：與麻醉、排尿習慣改變，直腸、肛門手術后傷口疼痛有關。

（9）有感染的危險：與手術有關。

（10）清理呼吸道無效：與麻醉和疼痛有關。

（11）低效型呼吸形態：與疼痛、敷料包扎過緊有關。

（12）疼痛：與手術創傷有關。

（13）知識缺乏：與缺乏術后康復知識有關。@pagebreak@

（14）潛在并發癥：出血、感染等。

3．護理措施 主要是維持各系統的生理功能；減輕疼痛和不適；預防術后并發癥；實施出院計劃。

（1）術后病人的臥位：麻醉未清醒前取側臥或仰臥位，頭偏向一側。腰麻病人術后去枕平臥6小時，硬膜外麻醉病人平臥4―6小時。麻醉清醒，生命體征平穩后，顱腦部手術可取15°~30°頭高腳低斜坡臥位，如病人伴有休克，應取仰臥中凹位，即下肢或床腳抬高20度，頭部和軀干同時抬高15°的體位。腹部手術后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，脊柱或臀部手術后可采用俯臥或仰臥位。

（2）生命體征的觀察：大手術后一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續4次，直至生命體征平穩。后可改為每60min測量一次。小手術后可每1~2小時測量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩后可改為每4小時一次。體溫一般為每2~4小時測量一次。

（3）正常生理功能的維護

1）維持呼吸功能：保持呼吸道通暢。及時吸痰。有嘔吐物及時清除。給氧。如發現病人煩躁不安、鼻翼煽動、呼吸困難，應立即查明原因，盡快處理。病人生命體征平穩后，鼓勵床上翻身、變換體位，鼓勵其做深呼吸和咳嗽咳痰.2）維持有效循環血量和水電平衡：給與靜脈補液。記每小時出入液量，保持各種管道通暢。記錄尿液的顏色、性質和量，檢查皮膚的溫度、濕度和顏色，觀察敷料滲血情況，每日計算24小時出入液量，根據中心靜脈壓、肺動脈契壓、尿量、尿比重、脈搏的變化調整補液量。定期取血了解電解質與酸堿平衡情況，及時糾正失衡。

3）重建正常飲食和排便形態：術后飲食形態的恢復步驟由麻醉方法、手術的種類、病人的反應來決定。要鼓勵病人及早恢復經口進食。腹部手術，尤其是胃腸道手術后帶有胃腸減壓者，術后24~72小時禁食、禁水，經靜脈補充營養，待腸道功能恢復。肛門排氣后拔除胃管，試行進食。

術后需觀察病人排尿情況，記錄自行排尿的時間。

4）控制疼痛、增進舒適：麻醉作用過去之后，切口開始感覺疼痛，術后當天下午或晚上疼痛最為劇烈，24~48小時后痛感會逐漸減輕。切口痛與切口的大小、切口地部委、體位和情緒狀態等因素有關。

控制疼痛的措施包括取合適體位、藥物止痛和減輕焦慮。

使用要物止痛是術后24小時切口疼痛最有效的止痛措施。

止痛劑的作用時間因藥物、劑量不同，以及病人的疼痛強度，對藥物的吸收、轉換和排泄能力的不同而異。@pagebreak@

對執行的各種處理和操作向病人進行解釋，教導病人自我處理疼痛的方法。

5）引流管的護理：妥善固定；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量；按需要進行特殊護理，如沖洗；不過久留置各種引流。

6）并發癥地觀察及預防

呼吸道并發癥 ：肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合癥等，最常見的有肺不張和肺炎。

呼吸道護理問題的主要相關因素；（1）有吸煙史。（2）術前有呼吸道感染。（3）術后有導致呼吸道感染的因素。（4）麻醉劑、氣管內插管和氧氣吸入導致支氣管分泌物增多。（5）術后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口。（6）術后缺乏活動。（7）開胸手術導致肺泡萎陷。（8）麻醉性止痛劑的應用。

呼吸道并發癥的主要預防措施：（1）術前做好呼吸道準備。（2）術后協助病人早期活動，臥床病人做床上移動和翻身。（3）鼓勵病人每小時需要重復做深呼吸5~10次，至少每兩個小時作咳嗽咳痰一次。（4）觀察痰液的外觀、性質。痰液粘稠，帶有顏色，或有氣味，給予霧化吸入、局部或全身用藥稀釋痰液、控制感染。（5）保持足夠的水分攝入。（6）避免術中術后嘔吐物誤吸，防止繼發感染。（7）評估病人是否有呼吸不暢和咳嗽抑制現象。給止痛藥物之前數呼吸，若呼吸次數低于12次每分鐘，不能給藥。（8）有呼吸道感染的病人術前積極控制感染，術中盡量不用吸入麻醉。

胃腸道并發癥：多見腹部手術后，常見并發癥包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘和急性胃擴張，多數為麻醉反應以及術中暴露，手術操作刺激的神經反射性反應。水、電解質和酸堿平衡失調，缺氧，精神心理因數也可能是術后胃腸道并發癥的原因。

腹腔手術后胃腸道功能的正常恢復往往需要一定時間。一般情況下腸管功能的恢復在術后12~24小時開始。此時腸鳴音可以聞及，術后48~72小時整個腸道蠕動可恢復正常，肛門排氣和排便。由于術后禁食或進食過少，術后早期便秘屬正常情況，不需處理。如果術后已進食多天而不能排便，則需要采取通便措施。

胃腸道并發癥的主要預防措施：①胃腸道手術術前灌腸，放置胃管。②麻醉前給藥。③維持水、電解質和酸堿平衡，及早糾正低血鉀、酸中毒等。④術后禁食，留置胃腸減壓3～4天。⑤臥床病人取半臥位，坐床上移動和翻身，腹部按摩。⑥協助病人早期進行術后活動、下床行走。⑦嚴密觀察胃腸道功能恢復情況。⑧給予心理支持，消除緊張情緒。@pagebreak@

泌尿道并發癥：包括尿潴留、尿路感染。術后8小時病人仍未排尿，恥骨上有明顯濁音區，既表明有尿潴留。尿路感染多發生在膀胱，感染蔓延后可形成腎炎或腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無全身反應，主要表現為排尿困難或膀胱刺激征，尿液檢查可發現紅細胞或膿細胞。

術后尿路感染的主要相關因素：①尿潴留。②留置導尿③攝入水分不足。

秘尿道并發癥的主要預防措施：①術前鍛煉床上排便。②術后鼓勵和協助不習慣床上排尿者在床沿，或站立排尿。③給予鎮痛藥物控制疼痛。④積極解除排尿困難，防止尿潴留誘發尿路感染。⑤對留置導尿病人操作時注意無菌原則⑥鼓勵留置導尿病人飲水，沖洗秘尿道。⑦觀察排尿情況

切口并發癥：切口感染和切口裂開。切口感染在手術后3-4天內最明顯。主要表現為體溫升高及切口局部變化。術后初期病人底于38℃的發熱，較為常見，這是由于破壞組織的分解產物及局部滲液、滲血吸收后出現的反應，稱為外科熱或吸收熱，不需處理。若術后3～4天體溫恢復正常后再次出現的發熱，應及時檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛和硬結或波動感。切口裂開發生與手術后6―9天，腹部切口裂開較常見，多發生于體質差、營養不良或是過度肥胖。切口感染、切口縫合不佳也是切口咧開的主要原因。

切口并發癥的主要相關因素：①病人體質差、慢性貧血、營養不良或是過度肥胖。②切口有血腫、死腔。③術后切口保護不良。④術后嚴重腹脹使腹壁切口張力增大。⑤術后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓。⑥縫合技術不佳。

切口并發癥的預防：①嚴格無菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及時處理術后腹脹、嘔吐等導致腹內壓增高因素。④肥胖病人可用張力縫線或延長拆線時間，拆線后繼續腹帶加壓包扎傷口。⑤觀察體溫等生命體征的改變及傷口局部變化，化膿的切口需及早間隔拆除部分縫線，引流膿液，防止切口裂開。

其它并發癥：手術后常見并發癥還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。褥瘡和下肢靜脈血栓均與術后臥床、缺乏活動有關。一般手術病人均應鼓勵于術后24―48小時內下床活動，但循環呼吸功能不穩定、合并休克、極度虛弱，或是血管手術、成型手術、骨關節手術后病人應根據情況選擇活動的時間。下床活動要循序漸進，可由第一天在床上坐起開始，逐漸增加活動量至坐床邊椅上數分鐘，然后再開始床邊、房間內和走廊走動。

（4）實施出院計劃：出院計劃的目的是讓病人及家屬做好出院準備，保持醫療、護理工作的連續性、完整性。實際上出院計劃的制定再病人入院后、手術前即已開始