第一篇：神經(jīng)外科圍手術(shù)期的護(hù)理

神經(jīng)外科圍手術(shù)期的護(hù)理

一、概述：術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，也是關(guān)系到手術(shù)成敗的主要原因之一，所以應(yīng)高度重視。術(shù)前準(zhǔn)備的目的是通過采取各種措施，使患者生理、心理狀態(tài)接近正常，以便更好的耐受手術(shù)打擊；術(shù)后護(hù)理目的是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。

二、神經(jīng)外手術(shù)的分類

1、擇期手術(shù)

如顱骨修補(bǔ)術(shù)，頭皮肉芽腫、骨瘤手術(shù)等。

2、限期手術(shù)

如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)或夾閉術(shù)。

3、急診手術(shù)

如急性顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)占位病變發(fā)生腦疝時的手術(shù)。

三、術(shù)前護(hù)理措施

（一）急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1、評估患者意識、瞳孔、生命體征、對側(cè)肢體活動以及有無其他伴隨疾病，建立觀察記錄。

2、建立靜脈通路留置靜脈套針（18-20G），遵醫(yī)囑快速輸入脫水劑、激素、止血藥等。

3、立即更衣、剃頭、配血、急查檢驗抽血、皮試、必要時進(jìn)行導(dǎo)尿。

4、準(zhǔn)備術(shù)中用藥、CT、MRI片。

5、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時吸痰。

6、如呼吸有暫停，應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管插管，靜脈注射呼吸興奮劑，用簡易呼吸器輔助呼吸的同時送往手術(shù)室。

（二）擇期、限期手術(shù)前準(zhǔn)備

1、術(shù)前練習(xí)

針對顱內(nèi)動脈瘤擬行頸動脈結(jié)扎術(shù)或頸內(nèi)動脈海綿竇漏的患者，術(shù)前進(jìn)行Matas訓(xùn)練。

2、垂體瘤經(jīng)鼻蝶入路者，術(shù)前3日開始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，術(shù)前1日剪鼻毛。

3、對癥治療，提高手術(shù)耐受力：

1）營養(yǎng)不良者 予高熱量、高蛋白飲食。

2）肺部感染

在病情許可下，須待感染控制，體溫正常后才可施行手術(shù)。

3）顱內(nèi)異物摘除或腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)

應(yīng)首先采用抗菌治療，待腦膜炎治愈后手術(shù)。

4）急性腦炎期和化膿期的腦膿腫患者

待全身感染癥狀好轉(zhuǎn)、腦炎局限、膿腫包膜形成后（感染后4—8周）再行手術(shù)治療。

5）糖尿病患者 術(shù)前應(yīng)控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手術(shù)。

6）肝腎功能不全者

在病情允許下，待肝腎功能恢復(fù)后再手術(shù)，注意使用對肝腎無損害的藥物。

7）垂體瘤或三腦室附近腫瘤已有垂體或丘腦下部功能障礙者

應(yīng)在術(shù)前2—3天應(yīng)用腎上腺激素藥物。

4、術(shù)前一般常規(guī)準(zhǔn)備

1）心理護(hù)理

解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及注意事項，鼓勵患者表達(dá)自身感受，教會患者自我放松的方法。鼓勵患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持。

2）飲食護(hù)理

根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化，少渣食物。不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。3）術(shù)前檢查

協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能、CT、MRI等。

4）排便訓(xùn)練

術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器。

5）呼吸道準(zhǔn)備

吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外發(fā)生。

6)術(shù)前1日

交叉配血以備術(shù)中用血；行抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥；常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣、檢查頭部是否有毛囊炎。頭皮是否有損傷；術(shù)前8小時禁食禁飲，以免麻醉中誤吸；術(shù)前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑

7）術(shù)晨

術(shù)晨遵醫(yī)囑帶入術(shù)中用藥；測生命體征，如有異常或患者發(fā)生其他情況（如女患者月經(jīng)來潮），及時與醫(yī)生聯(lián)系；遵醫(yī)囑術(shù)前用藥；術(shù)晨剃頭，清水沖洗；更衣；準(zhǔn)備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術(shù)室；與手術(shù)室人員進(jìn)行患者、藥物核對后，送入手術(shù)室；昏迷患者或行氣管切開者應(yīng)吸凈呼吸道分泌物；術(shù)前已行腦室引流者應(yīng)夾閉引流管。

四、術(shù)后護(hù)理措施

（一）各種顱腦手術(shù)后體位

1、全麻未清醒平臥，頭偏向一側(cè)；清醒者抬高床頭15—30°。

2、較大腫瘤術(shù)后 瘤腔保持高位。

3、經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)后 半坐臥位

4、脊柱手術(shù) 頭頸和脊柱的軸線保持一致。

5、嬰幼兒腦脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)后

切口應(yīng)保持高位。

6、慢性硬膜下血腫

頭低腳高位

7、后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者

側(cè)臥位

8、開顱術(shù)后

健側(cè)臥位，幕下開顱術(shù)后的患者翻身時，應(yīng)扶住頭部，避免扭轉(zhuǎn)腦干，影響呼吸。

（二）神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、按照全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理

了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況，切口和引流情況，持續(xù)吸氧2-3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，床檔保護(hù)防墜床，必要時行四肢約束，嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征。

2、傷口觀察及護(hù)理 觀察傷口有無滲血滲液，若有應(yīng)及時通知醫(yī)生并更換敷料。保持頭部膠管引流通暢，防止引流管扭曲、折疊、脫出等，觀察引流液色、量、性狀并記錄。

3、觀察頭部情況

有無頭痛、嘔吐等。評估患者頭痛情況，注意頭痛的部位、性質(zhì)，結(jié)合生命體征等綜合判斷，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或非藥物治療，提供安靜舒適的環(huán)境。

4、呼吸道管理 保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的患者注意觀察呼吸頻率和幅度、氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時通知醫(yī)生拔管。

5、各管道觀察及護(hù)理

輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚。尿管按照尿管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，一般慶幸患者術(shù)后第1日可拔除，拔管后注意關(guān)注患者自行排尿情況。氣管插管/切開按氣管插管/切開護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

6、營養(yǎng)和補(bǔ)液

清醒患者術(shù)后1日流質(zhì)，昏迷患者48小時后留置胃管鼻飼流質(zhì)。腦水腫顱內(nèi)壓高者補(bǔ)液速度不能過快，補(bǔ)液量不可過多。

7、止痛與鎮(zhèn)靜

顱腦手術(shù)后患者如訴頭痛，應(yīng)分析頭痛的原因，然后對癥處理；切口疼痛：發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)；顱內(nèi)壓增高引起的頭痛：發(fā)生在腦水腫高潮期，即術(shù)后2—4天；術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛：需行腰穿術(shù)引流血性腦脊液；爐內(nèi)壓低引起的頭痛：腦脊液外漏或腦脊液引流過度，可給以縫合漏口、抬高引流瓶位置、鼓勵飲水、取頭低位；顱腦術(shù)后不論何種原因引起的頭痛都不宜使用嗎啡和杜冷丁。

8、癲癇觀察 注意有無癲癇發(fā)作，及時給予抗癲癇藥物。其觀察和處理見癲癇的護(hù)理指引。

9、高顱內(nèi)壓的觀察

注意有無顱內(nèi)壓增高的征象。其觀察和處理見顱內(nèi)壓增高的護(hù)理指引。

10、基礎(chǔ)護(hù)理

做好口腔護(hù)理、定時翻身（Q2h/次）、霧化、保持皮膚清潔。

第二篇：神經(jīng)外科圍手術(shù)期一般護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科圍手術(shù)期一般護(hù)理常規(guī)

一、專科評估

1、術(shù)前評估：

①心理狀況：評估病人對疾病的認(rèn)知程度，有無緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、肢體活動、飲食、睡眠、排泄等。③專科評估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀等。

④營養(yǎng)狀況：有無貧血、消瘦、低蛋白血癥。

⑤了解有無合并癥：有無高血壓、冠心病、糖尿病及慢性支氣管炎。⑥安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。

2、術(shù)后評估：

①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。

②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及帶入液體（血）、等。

③專科評估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀。

④重點評估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況、切口敷料情況、引流管情況、疼痛情況等

⑤營養(yǎng)狀況：進(jìn)（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。⑥用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。⑧心理情況：有無恐懼、焦慮、是否知曉病情等。⑨自理能力評估。

⑩安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。

二、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理

①應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵病人說出對心理感受，給予心理支持。

②向患者介紹治療概況，幫助患者增強(qiáng)信心和安全感，保持心情舒暢。

③告知術(shù)前術(shù)后注意點，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙戒酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、飲食指導(dǎo)： 一般成人術(shù)前12小時開始禁食，4小時開始禁飲。

4、常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。并知曉陽性檢查結(jié)果。

5、常規(guī)準(zhǔn)備：

①手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、術(shù)前訪視、沐浴。

②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙。③醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。

④測生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識別。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。

⑤注射術(shù)前針劑，待入手術(shù)室。

6、急診手術(shù)立即準(zhǔn)備。

三、術(shù)后護(hù)理

1、體位：未清醒前平臥位，頭偏向一側(cè)，病人清醒后頭部抬高15-30°（1）全麻清醒前，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（2）全麻清醒后頭部抬高15-30°

2、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況。（2）全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)：

①手術(shù)方式、了解手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等 ②吸氧2-3 l/min ③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

④床檔保護(hù)防止墜床，必要時行四肢約束。

（3）傷口觀察及護(hù)理:若有滲血、滲液及時報告醫(yī)生更換敷料。（4）呼吸道管理：

①及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

②有氣管插管時注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時通知醫(yī)生拔管。

（5）做好傷口引流管及導(dǎo)尿管的護(hù)理：妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時根據(jù)醫(yī)囑沖洗。

（6）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理： ① 術(shù)后出血：為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察，多發(fā)生于24-48小時內(nèi)密切觀察引流液的顏色和量及意識、瞳孔、生命體征，隨時CT復(fù)查，遵醫(yī)囑使用止血類藥物，必要時行血腫清除。

② 術(shù)后感染：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，患者感到切口再次疼痛，局部有明顯的紅腫壓痛及膿性分泌物，頭皮所屬淋巴結(jié)腫大； 顱內(nèi)感染：多發(fā)生在術(shù)后3-4天，病人疼痛、嘔吐、發(fā)熱、嗜睡，甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐等；肺部感染：對在術(shù)后易周，保持傷口敷料清潔干燥，保持引流管通暢，避免逆流，遵醫(yī)囑使用抗生素，遵醫(yī)囑藥物或物理降溫。③ 高熱：多發(fā)生于術(shù)后12-48小時內(nèi)，體溫高達(dá)40°，物理降溫效果差，及時用冬眠合劑。④ 消化道出血：觀察嘔吐物的性質(zhì)及量，遵醫(yī)囑給予禁食水，胃腸減壓，使用止血藥物。⑤ 頑固性呃逆：壓迫框上神經(jīng)，刺激咳嗽，肌內(nèi)注射氯丙嗪或利他靈。⑥ 術(shù)后癲癇：

A、解衣扣、松褲帶、取下假牙、盡快將壓舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一側(cè)上下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。B、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時洗凈口腔分泌物。C、立即持續(xù)低流量吸氧。注意保護(hù)病人防止墜床及撞傷。

⑦下肢深靜脈血栓：A、在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵其盡早進(jìn)行肢體的主動或被動活動。如：抬高下肢高于心臟水平、踝泵訓(xùn)練、抬腿運(yùn)動等,病情允許時鼓勵其早日下床活動。B、保護(hù)血管：盡量不在同一靜脈上進(jìn)行多次穿刺；避免在下肢和癱患肢體穿刺，盡量縮短深靜脈留置的時間。C、觀察肢體末梢血液循環(huán)：觸摸足背動脈、皮膚溫度，觀察皮膚顏色、有無腫脹、感覺有無異常等。

⑧ 關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮：保持肢體于功能位，防止足下垂。每日4-6次，做四肢關(guān)節(jié)被動活動及肌肉按摩，防止肢體攣縮和畸形

3、用藥情況：向病人及家屬介紹所用藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。

4、飲食：術(shù)后6小時內(nèi)禁食水，6小時后遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食或軟食，不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼流質(zhì)。

5、活動、休息及功能鍛煉：根據(jù)病情適當(dāng)在床上活動，逐漸半臥位、坐位過度到攙扶下適當(dāng)屋內(nèi)活動，如肢體不能自主活動在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行肢體被動活動。

6、心理護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持

7、安全管理：昏迷躁動者適當(dāng)約束或使用護(hù)欄，防止病人受傷或墜床。

8、基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、定時翻身、讓患者清潔及床單元整潔.四、健康教育

1、營養(yǎng)支持：病情穩(wěn)定、無吞咽困難、嗆咳等癥狀術(shù)后一天可進(jìn)流質(zhì)，3天后可進(jìn)半流質(zhì)，手術(shù)一周后可進(jìn)普食。康復(fù)期飲食以清淡為宜，不易辛辣食物、煙酒。

2、皮膚護(hù)理：臥床病人要注意皮膚的清潔、干燥、防止潮濕等不良因素的刺激。

在臥床期間每１－２小時翻身一次，以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅時用50％紅花

酒精外涂。

3、安全管理：躁動病人可適當(dāng)約束，預(yù)防墜床或自傷，防止抓脫輸液管、各種傷口引流管、導(dǎo)尿管等。

4、對意識障礙、長期臥床、偏癱的患者進(jìn)行肢體功能鍛煉以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣，保持肢體的運(yùn)動功能。鍛煉時動作要輕柔、緩慢、活動范圍應(yīng)達(dá)到最大生理范圍。

練習(xí)時：開始可以在有依靠處站立如：背靠墻、扶拐等，每次10-20分鐘。然后從無依靠站立過度到行走。

被動練習(xí)的順序：上肢為手—手腕—肘—肩關(guān)節(jié)。下肢為：足趾—踝—膝—髖。目的是防止關(guān)節(jié)粘連。每日4-6次，每次20-30分鐘，因病人而異。

5、對語言障礙患者的指導(dǎo)和訓(xùn)練：開始先練好一二三在逐漸引導(dǎo)練習(xí)單字、單

詞、短句，每次讓患者重復(fù)數(shù)次，以鞏固效果。

6、排便功能訓(xùn)練：多食纖維素高的食物（如芹菜、韭菜、胡蘿卜等），平時可用手掌部順時針按摩腹部20-30分鐘，促進(jìn)腸蠕動，以利大便排出。

五、出院指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、低脂、低膽固醇的飲食，限制煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

2用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥，以免加重病情。

3、遵醫(yī)囑定期復(fù)查如有不適及時就診。

4、因人而異，糾正不良生活習(xí)慣，適量鍛煉身體，增加抵抗力。

5、在身體尚未完全康復(fù)前，不去公共場所，注意自我保護(hù)，防止感染其它疾病。

第三篇：圍手術(shù)期護(hù)理

圍手術(shù)期護(hù)理

手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段,手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。手術(shù)室的護(hù)理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi),它延伸到手術(shù)前后的護(hù)理。

一、術(shù)前訪視

一）、術(shù)前病人的評估

巡回護(hù)士術(shù)前訪視手術(shù)病人十分重要。手術(shù)前一天,手術(shù)室護(hù)士到病房訪視病人,閱讀病歷,通過與病人和家屬的溝通交流和對病人的觀察,了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運(yùn)動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解平衡狀況等。

1、病人身體的準(zhǔn)備

1）、皮膚準(zhǔn)備 擇期手術(shù)前,手術(shù)前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更換病人衣褲。術(shù)前不要去除毛發(fā),除非毛發(fā)在切口上或周圍干擾手術(shù)。

2）、其它術(shù)前準(zhǔn)備 指導(dǎo)病人手術(shù)前戒煙,結(jié)腸直腸手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免術(shù)前高血糖癥。

2、病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備手術(shù)對病人來講都是較強(qiáng)的一種刺激,這種緊張刺激會通過交感神經(jīng)纟統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的病人臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)冷、發(fā)抖，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。術(shù)前指導(dǎo)和心理護(hù)理的目的是減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解患者心理活動及心理障礙,提供正確的心理疏導(dǎo),有助于緩解病人及其家屬因疾病、手術(shù)引起的焦慮不安和擔(dān)心恐懼,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,也有助于減少各種手術(shù)后的心理并發(fā)癥,以及因手術(shù)前心理準(zhǔn)備不充分或不妥當(dāng)而引起的各種不必要的醫(yī)療糾紛。因此,妥善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為外科治療的一個重要環(huán)節(jié)。

二、術(shù)前宣教

一）、術(shù)前健康教育 術(shù)前健康教育的內(nèi)容包括：向病人介紹手術(shù)配合護(hù)士及手術(shù)室的環(huán)境設(shè)備；介紹進(jìn)入手術(shù)室的時間、麻醉配合的注意事項、手術(shù)開始的大約時間；講解靜痛與麻醉、與術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的相互關(guān)系；向病人介紹入手術(shù)室前要求（如術(shù)前禁食、禁水時間、去掉手飾、假牙,勿將現(xiàn)金、手表等貴重物品帶入手術(shù)室；著醫(yī)院配備的病人衣褲）；介紹手術(shù)及麻醉的體位及術(shù)中束縛要求；術(shù)中輸液的部位；講解術(shù)中留置的各種引流管道,如引流管、胃管、尿管、氣管插管等對康復(fù)的影響；訓(xùn)練胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及臥床大小便等；指導(dǎo)病人術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護(hù)理（如惡心、嘔吐時做深呼吸等）。

二）、宣教方法 宣傳方式多種多樣,可以采用錄像數(shù)據(jù)、幻燈等易懂明了的方式為病人及家屬進(jìn)行講授；或在病房走廊兩側(cè)設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄進(jìn)行手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各種各類手術(shù)的知識講座。

二、手術(shù)護(hù)理

手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室期間,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熱情接待病人,按手術(shù)安排仔細(xì)核實病人,確保病人手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤。注意病人的保溫護(hù)理,防止病人在手術(shù)過程受涼感冒,影響術(shù)后康復(fù),在手術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用的治療手段,掌握有關(guān)輸液、輸血的理論知識和操作技能,是配合手術(shù)的保證。

約二）、病人的保溫護(hù)理研究顯示大約50 的病人術(shù)中中心體溫低于36 C,33.3 病人中心體溫低于35 ,全麻手術(shù)超過３小時、一般手術(shù)超過２小時,容易出現(xiàn)術(shù) 約

1、

第四篇：圍手術(shù)期護(hù)理

圍手術(shù)期護(hù)理(全院護(hù)士)圍手術(shù)期概念：

具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。分手術(shù)前期（術(shù)前）手術(shù)麻醉期（術(shù)中）手術(shù)后期。

※圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵

術(shù)前護(hù)理： 從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室，這一時期的護(hù)理。護(hù)理評估

（一）健康史：現(xiàn)病史、既往病史、個人史、藥物過敏史、用藥史、麻醉手術(shù)史。

（二）身體狀況：

1、年齡和性別

2、營養(yǎng)狀況

3、體液狀況

4、重要器官功能

（三）心理社會狀況：

1、心理狀況

2、家庭社會狀況

（四）實驗室及其他檢查：

1、實驗室檢查

2、胸部X線檢查

3、心電圖檢查

4、特殊檢查

(五）手術(shù)分類：

1、手術(shù)時機(jī)：急癥手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)

2、徹底程度：根治、姑息。

（六）耐受手術(shù)能力：耐受力良好，耐受力不良 護(hù)理措施：

（一）心理護(hù)理：

（二）健康教育：

1、外科疾病康復(fù)指導(dǎo)

2、心理保健知識指導(dǎo)

3、飲食衛(wèi)生知識指導(dǎo)

4、合理用藥知識指導(dǎo)

5、術(shù)后功能鍛煉及活動指導(dǎo)

6、復(fù)診的要求和時間

（三）提高手術(shù)耐受力

（四）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

（五）手術(shù)日晨護(hù)理

（六）急癥手術(shù)前準(zhǔn)備

提高手術(shù)耐受力：保證休息和睡眠，飲食護(hù)理，糾正體液失衡，保證重要臟器功能。手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：

1、胃腸道準(zhǔn)備：

目的：①減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；②

預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥；③減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。

方法及內(nèi)容：①一般手術(shù):禁食12小時,禁飲 4—6小時；②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—3日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管洗胃或術(shù)前晚灌腸；③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。

2、呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前戒煙2周以上治療肺感染。

3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

（1）目的和要求（2）物品準(zhǔn)備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術(shù)、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術(shù)。（6）手術(shù)區(qū)備皮范圍：

乳房手術(shù)：上鎖骨上部、下臍水平、兩側(cè)腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。

腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，剃陰毛、下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。

四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上的范圍，患肢或整個患肢。

4、備血

5、藥物過敏試驗 手術(shù)日晨護(hù)理：

1、生命體征測量

2、檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善

3、妥善保管隨身物品

4、指甲油、口紅處理

5、胃管

6、排空膀胱

7、術(shù)前用藥

8、帶入手術(shù)室物品

9、準(zhǔn)備術(shù)后用品

急癥手術(shù)前準(zhǔn)備：盡快進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。注意急癥手術(shù)病人術(shù)前不作灌腸、不用瀉藥。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。手術(shù)護(hù)理：

一、病人的接送：病人識別形式：①核查腕帶標(biāo)記；②主動溝通確認(rèn)病人；③通過家屬陪伴者確認(rèn)病人；④護(hù)理指導(dǎo)；⑤病人識別的“三確”、“六核”規(guī)則。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。

六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴腕帶，護(hù)士正確書寫病人資料與床頭卡；手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時。

二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫(yī)生、麻師、巡回護(hù)士→麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)方式、共同核對簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應(yīng)重新確認(rèn)明確后方可執(zhí)行手術(shù)。

三、病人的保溫護(hù)理：

（一）手術(shù)中低體溫的危害

1、增加傷口感染率

2、影響凝血功能

3、影響機(jī)體代謝

4、增加心血管并發(fā)癥

5、延緩手術(shù)恢復(fù)

6、低體溫可延長住院時間

（二）術(shù)中低體溫發(fā)生的原因

1、手術(shù)室低溫環(huán)境：常控22—24℃。

2、麻醉劑的應(yīng)用：有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，麻醉時采用機(jī)械通道吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降。

3、皮膚保溫作用的散失。

4、輸液和輸血

（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：

1、檢測體溫；

2、調(diào)節(jié)室溫；

3、保暖；

4、輸注液加溫；

5、沖洗液加溫。

四、術(shù)中輸血輸液：

（一）輸液：

1、常用液體的種類及作用；

2、輸液高度管扭注意；

3、速度；

4、觀察；

5、常見的輸液反應(yīng)及防止。

（二）輸血：

1、常用輸血品的種類及特點；

2、輸血的注意事項；

3、常見的輸血反應(yīng)及防治。

五、病人的保護(hù)：

（一）病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施：

1、車有安全帶或護(hù)攔；

2、嚴(yán)接查對制度；

3、病人保暖舒適、安全；

4、麻醉與手術(shù)醫(yī)生陪同；

5、管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。

（二）病人在手術(shù)間的保護(hù)措施

1、從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。

2、病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束、防止病人從手術(shù)床上墜落。

3、一旦病人進(jìn)入手術(shù)室期間，必須有人看護(hù)，病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。

4、在手術(shù)室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。

5、手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。

6、手術(shù)結(jié)束后，病人從手術(shù)床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。

7、手術(shù)結(jié)束。

六、物品的清點：清點內(nèi)容：器械、敷料、其他（手術(shù)刀片、線軸、縫針等）

清點時機(jī)：①手術(shù)前洗手提前20分鐘上臺。②第一次整理器械時； 二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束； 四清點縫完皮膚時。

七、護(hù)理記錄

術(shù)后護(hù)理：指病人從手術(shù)結(jié)束返回病室，直到出院這一階段的護(hù)理 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：

1、病人的搬運(yùn)

2、臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術(shù)取體位。

①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時；⑤顱腦手術(shù)后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30°斜坡臥位；⑥骨科手術(shù)后應(yīng)平臥硬板床，四肢手術(shù)后應(yīng)抬高患肢。※肛門排氣

引流管的護(hù)理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。②妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。

⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時間及拔管方法。

第五篇：圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1.做好術(shù)前護(hù)理評估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。

2.落實護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準(zhǔn)備。

2.2呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

2.3胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。

2.4手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。

二、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理

1.取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。2.排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。

3.準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。

4.參加手術(shù)的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯事故。

三、術(shù)后護(hù)理

1.做好術(shù)后護(hù)理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理

2.護(hù)理措施

2.1向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中患者的情況。

2.2術(shù)后患者的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。

2.3臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后需平臥6小時，當(dāng)患者麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。

2.4觀察生命體征及病情變化：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。

2.5管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。

2.6觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時更換，如出血量較多，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理；對煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應(yīng)立即更換；肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，注意患肢血運(yùn)情況。

2.7術(shù)后營養(yǎng)：術(shù)后恢復(fù)飲食的時間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。

2.8心理護(hù)理：祝賀患者手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。2.9疼痛的護(hù)理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。2.10早期活動：手術(shù)后如無禁忌，應(yīng)鼓勵患者床上自主活動，協(xié)助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動。

2.11做好基礎(chǔ)護(hù)理。