第一篇：血液凈化室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度范文

血液凈化室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

生效日期：2007年3月20日 修訂日期： 2011年5月12日

一、血液凈化室要布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)及隔離病人凈化間。血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：水池、非手觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)要穿工作服、戴帽子、戴口罩、換鞋，嚴(yán)格洗手。

三、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行有創(chuàng)診斷和治療性操作時(shí)要戴無菌手套，接觸病人血液、體液、嘔吐物、排泄物時(shí)應(yīng)戴手套，在接觸下一病人時(shí)應(yīng)更換手套并洗手。

四、血液凈化室使用的一次性醫(yī)療用品、消毒液及濃縮液應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)范，證件齊全。

五、病人進(jìn)入透析治療間應(yīng)更換病號服、拖鞋，外來人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入清潔區(qū)，必要時(shí)應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩方可進(jìn)入。

六、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療，應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車。

七、護(hù)理人員應(yīng)相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照乙肝和丙肝陰性的患者。

八、感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識。

九、HIV 陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

十、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手及透析液進(jìn)行監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。

十一、醫(yī)務(wù)人員定期體檢，嚴(yán)格防護(hù)。十二、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

十三、對透析病人進(jìn)行體溫監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱要結(jié)合臨床癥狀做血培養(yǎng)，查找感染源。必要時(shí)對透析機(jī)增加監(jiān)測點(diǎn)。

十四、急診病人按疑似病人使用隔離機(jī)器透析。

十五、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

第二篇：血液凈化室消毒隔離制度

一、布局流程合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手

或手消毒。

三、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，血液凈化區(qū)空氣用靜電吸附式空氣凈化器進(jìn)行連續(xù)動態(tài)消毒，治療

室、水處理室、配液室、復(fù)用室每日紫外線燈照射消毒一次，時(shí)間不少于30分鐘。感染病人專用的隔離凈化間每次使用后，紫外線燈照射消毒一次，時(shí)間不少于30分鐘，每周用95%酒精擦拭燈管一次，有記錄。

四、堅(jiān)持每日清潔消毒制度，物體表面、臺面應(yīng)及時(shí)清潔，每日用500mg/L有效氯消毒劑

擦試一次；地面應(yīng)濕式清掃，每日用50mg/L有效氯消毒劑擦試一次；抹布、拖布分區(qū)使用，用后消毒。

五、每次透析結(jié)束后，常規(guī)采用500mg/L有效氯消毒劑擦試消毒，擦機(jī)毛巾專用；如有污

染立即用1500mg/L有效氯消毒劑的一次性布擦拭消毒，再常規(guī)消毒。

六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌物品與非無菌物品分開放置，按滅菌日期一次放入專

柜，不得有過期的物品。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一人一用一滅菌。

七、嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸

皮膚黏膜的用品必須消毒水平。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或深靜脈置管內(nèi)進(jìn)行肝素封管。

八、碘酒、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌物品如紗

布、棉球應(yīng)注明開啟時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用；一次性紙塑包裝紗布必須一次性使用。

九、無菌持物鉗及容器干法保存，每4小時(shí)更換滅菌一次，注明開啟時(shí)間；無菌棉簽應(yīng)每包

注明開啟時(shí)間。

十、治療車專區(qū)專用，有標(biāo)識。車上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

十一、氧氣濕化瓶、體溫表、止血帶應(yīng)一人一用一消毒，濕化液用滅菌水，盛體溫表、止

血帶的容器每周消毒一次。吸氧管一次性使用。

十二、血壓計(jì)每日用75%酒精擦拭一次；聽診器每次用后，立即用丹尼爾快速手消劑擦

拭消毒；袖帶每周清洗消毒一次；感染病人、急診病人用后立即消毒。

十三、患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)一人一用一更換。

十四、患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。

十五、每月對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手表面進(jìn)行微生物監(jiān)測，有監(jiān)測結(jié)果報(bào)告。

含氯消毒劑應(yīng)每日更換并測定有效濃度，有記錄。

十六、每月對透析液、透析用水、復(fù)用水、使用中的滅菌劑（倫拿靈）進(jìn)行微生物監(jiān)測，每季度對透析用水、透析液進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測，每年對透析用水化學(xué)污染情況檢測，有監(jiān)測結(jié)果報(bào)告。

十七、嚴(yán)格執(zhí)行《血液透析器復(fù)用規(guī)范》，一次性透析器嚴(yán)禁復(fù)用，透析管路必須一次性

使用。感染病人（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV及梅毒感染患者）、急診病人透析器不得復(fù)用。

十八、醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集包裝，嚴(yán)格交接登記。處理醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品。

第三篇：血液凈化室消毒隔離制度范文

血液凈化室消毒隔離制度

一、人員管理

1、從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范。

2、工作人員進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更換工作衣、換工作鞋，做治療時(shí)應(yīng)戴口罩、嚴(yán)格手衛(wèi)生、戴手套。

3、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢。必要時(shí)注射乙肝疫苗。

4、患者入室前須更鞋后方能進(jìn)入透析治療室。

5、患者進(jìn)行透析時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)

二、環(huán)境管理

1、血液透析室應(yīng)做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程，潔污區(qū)域分開的基本要求。

2、透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境的要求。床間距應(yīng)在0.8m以上，使用面積不少于3.2平方米。

3、透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度，操作前后必須認(rèn)真洗手，操作或接觸血液時(shí)必須戴手套，一幅手套只能護(hù)理一個(gè)病人。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒注意保護(hù)。

3、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患

者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。

4、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。護(hù)理人員相對固定。照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。HIV 陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

6、感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識。

7、透析結(jié)束后，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。物品表面進(jìn)行擦拭消毒，地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。

8、透析機(jī)表面的消毒，每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。

9、每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。

10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

11、嚴(yán)格一次性用品管理，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。其他可能通過血液傳播的傳染病不能復(fù)用，對消毒液過敏的患者使用的透析器不復(fù)用。透析管路不能復(fù)用。

12、應(yīng)定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。每月對透析水、透析液進(jìn)行監(jiān)測，每季度進(jìn)行細(xì)菌內(nèi)毒素監(jiān)測，疑有污染時(shí)或發(fā)生嚴(yán)重感染病例時(shí)，增加采樣點(diǎn)，如原水口。軟化水口，反滲水口、透析液配液口，貯水罐等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析原因并進(jìn)行改進(jìn)；存在嚴(yán)重隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進(jìn)行整改。透析用水細(xì)菌總數(shù)＜200cfu/ml為合格，內(nèi)毒素＜2EU/ml，透析液細(xì)菌總數(shù)＜200cfu/ml，13、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。

14、配液室環(huán)境應(yīng)清潔，配制桶和貯液桶、管路應(yīng)定期清潔消毒。每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次。B液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，A液在24小時(shí)內(nèi)使用避免污染。

15、復(fù)用間環(huán)境清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，復(fù)用與貯存應(yīng)分區(qū)。復(fù)用操作人員防護(hù)到位，復(fù)用后的透析器標(biāo)識清楚符合要求，復(fù)用透析器或?yàn)V器只能同一患者使用，不得他人使用。

第四篇：醫(yī)院血液凈化室的醫(yī)院感染管理及消毒制度

XS醫(yī)院血液凈化室的醫(yī)院感染管理及消毒制度

1.血液凈化室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔而安靜，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括透析治療間、治療室，相對清潔區(qū)包括水處理室、工作人員和病人更衣區(qū)、接診區(qū)、辦公區(qū)等；污染區(qū)包括醫(yī)療廢物存放處等。

2.清潔區(qū)空氣和物體表面的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》執(zhí)行。

3.消毒、滅菌物品應(yīng)標(biāo)明消毒、滅菌有效期限，過期物品重新消毒。

4.按照廠家要求定期對反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗。消毒和沖洗方法及頻率參考廠家提供的使用說明書，每次消毒、沖洗后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，保證透析機(jī)供水安全。血液凈化室應(yīng)當(dāng)為水處理設(shè)備建立消毒和沖洗記錄。

5.透析機(jī)應(yīng)按照要求定期進(jìn)行有效的水路消毒處理，具體消毒方法參見透析機(jī)的相關(guān)說明書。

6.藥物包括肝素、促紅細(xì)胞生成素等應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用。認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療物品的管理章程制度。

7.血液凈化室使用的濃縮液必須獲得衛(wèi)生行政部門的臨床使用許可證。應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行透析用水和透析液的細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

8.醫(yī)生和護(hù)士在對病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行；對不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套。醫(yī)務(wù)人員要注意自我防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。

9.病人在進(jìn)入血液凈化室前需要完善相關(guān)指標(biāo)包括乙肝、丙肝等病毒感染的檢查，并定期復(fù)查，對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)隔離透析或到專科醫(yī)院透析治療，HIV病人應(yīng)轉(zhuǎn)專科醫(yī)院透析。

10.透析廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。廢棄的一次性物品應(yīng)進(jìn)行無害化處理，并做好登記。

第五篇：血液凈化中心醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度

血透院感有關(guān)知識培訓(xùn)

1、從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范。

2、透析治療治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。

3、為防止交叉感染，透析患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對透析單元內(nèi)所有物品表面進(jìn)行擦拭消毒，地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。

4.物品表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少500mg/L的含氯消毒劑消毒。

5.血液凈化中心應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診室、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。

6.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐、開會時(shí)應(yīng)脫去工作服。7.診療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作前，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

8.血液凈化中心、治療室、復(fù)用透析器存放室應(yīng)安裝空氣消毒機(jī)并定時(shí)通風(fēng)換氣，每日2次常規(guī)消毒，當(dāng)日透析結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒、擦洗地面，床頭桌用浸泡消毒液的抹布每日濕擦，抹布要專用并定期消毒。如果沒有明顯的污染區(qū)域可應(yīng)用低濃度消毒劑；如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。

9.透析患者及家屬進(jìn)入血液凈化中心內(nèi)應(yīng)換鞋或穿鞋套，普通透析患者與經(jīng)血源感染的透析患者應(yīng)分區(qū)進(jìn)行透析治療，每次透析結(jié)束應(yīng)換下被服，沾有污物隨時(shí)更換，放于指定處，不隨地亂丟。限制家屬在透析治療室隨意進(jìn)出血液凈化中心。

10.有易感染手術(shù)透析患者，安置單獨(dú)病房，專人看管。

11.透析前透析患者應(yīng)查肝炎全項(xiàng)及艾滋病毒，無陽性者透析，若肝炎陽性，HIV陰性，繼續(xù)透析的危重透析患者給予做CRRT，HIV陽性者通知傳染病院轉(zhuǎn)院。新入血液透析患者開始3個(gè)月為預(yù)防感染窗口期，在隔離間透析，3個(gè)月后復(fù)查乙型肝炎全項(xiàng)、艾滋病、梅毒抗體，陰性者轉(zhuǎn)入大血透間繼續(xù)透析，HBsAg陽性透析患者改行腹膜透析或轉(zhuǎn)他院治療。艾滋病、梅毒抗體陽性透析患者轉(zhuǎn)傳染病院，并行院感上報(bào)。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。護(hù)理人員相對固定。

12.對長期透析的透析患者應(yīng)該至少每6個(gè)月檢查乙型肝炎、丙型肝炎病毒標(biāo)志物一次；保留原始記錄并登記。

13.對于血液透析患者存在不能解釋肝轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。

14.如有透析患者在透析過程中出現(xiàn)乙型肝炎、丙型肝炎陽性應(yīng)立即對密切接觸者進(jìn)行乙型肝炎、丙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測。

15.對于懷疑可能感染乙型肝炎或丙型肝炎的透析患者，如病毒檢測陰性，其后1?3個(gè)月應(yīng)重復(fù)檢測病毒標(biāo)志物。

16.嚴(yán)格醫(yī)療物品管理，每天檢查無菌物品是否過期，無菌棉球和紗布缸每天更換。無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。17.透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。18.嚴(yán)格血液凈化中心醫(yī)療廢物的管理。（1）廢棄的消耗品按醫(yī)療廢物分類處理。

（2）使用過的體外循環(huán)裝置需有效的密封在不漏水的廢物袋或防漏容器中，并送到指定的醫(yī)療廢物處理地點(diǎn)毀形，并有登記。

（3）透析過程中一次性器械應(yīng)該在1名透析患者使用之后處理掉。非一次性器械應(yīng)該在透析患者使用后消毒。

（4）廢棄的針頭應(yīng)放在銳器盒內(nèi)，注意不宜過滿。

（5）透析時(shí)所有的醫(yī)療廢水（包括排出的透析液）應(yīng)排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。19.嚴(yán)格血液凈化中心的復(fù)用管理使用有可復(fù)用標(biāo)記的透析器進(jìn)行復(fù)用。重復(fù)使用透析器應(yīng)嚴(yán)格判斷透析器的類別做到專人專用。最好采用全自動透析器復(fù)用機(jī)進(jìn)行透析器的沖洗及消毒處理，并按照復(fù)用規(guī)范進(jìn)行管理。避免透析管路的復(fù)用。

20.血液凈化中心的工作人員每年組織體檢，重點(diǎn)監(jiān)測經(jīng)血源感染的各項(xiàng)指標(biāo)。必要時(shí)注射預(yù)防疫苗。

21.告知透析患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求透析患者遵守血液凈化中心有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析復(fù)用知情同意書。

22.建立透析患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對乙型肝炎和丙型肝炎透析患者做明確標(biāo)識。

23.醫(yī)院感染管理部門每月對血液凈化中心內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手、透析液、反滲水采樣，對血液凈化中心的消毒隔離情況進(jìn)行檢測。血液凈化中心應(yīng)保留監(jiān)測結(jié)果，并對異常結(jié)果進(jìn)行分析、提出并上報(bào)整改結(jié)果。