第一篇：消毒供應室醫院感染管理及消毒隔離制度

消毒供應室醫院感染管理及消毒隔離制度

1.消毒供應室周圍環境清潔，室內嚴格劃分工作區域（去污區、檢查包裝滅菌區、無菌物品存放區）和輔助區域（更衣室、辦公室等）。各區域間有實際屏障。人流由潔到污，物流由污到潔，不能逆行。

2.消毒供應室的各級各類工作人員應接受醫院感染預防與控制的相關知識培訓。3.工作人員進入消毒供應室應更換工作衣、帽、褲、鞋，著裝符合要求。患有傳染病期間不得從消毒供應室的工作。外來人員（包括參觀者）須按要求著裝入內。

4.工作人員上崗時按照工作區域的不同防護要求，使用合適的個人防護用品。回收人員應戴圓帽、手套；去污區工作人員應戴圓帽、手套、防滲隔離衣或圍裙、專用鞋，手工清洗時應戴護目鏡或面罩；檢查、包裝及滅菌區工作人員應戴圓帽、穿專用鞋。5.嚴格執行手衛生制度與洗手操作流程，即進入工作間之前和離開工作間之后應洗手；戴手套之前、脫手套后應洗手；進行各種包裝操作前后應洗手；工作中被污染或疑似污染應隨時洗手或手消毒。

6.醫院所有需要消毒或滅菌后重復使用的器械、器具和物品、外來醫療器械一律由消毒供應室清洗、消毒、滅菌和供應。

7.器械、器具和物品處理應遵循先清洗后消毒的處理程序。處置流程為：回收—分類—清洗—消毒—干燥—檢查—包裝—滅菌—儲存發放。

8.被朊毒休、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，應根據病原體的特性，先進行相應的消毒處理，再按常規流程處置。

9.清洗消毒后的器械應無血跡、污跡、銹跡；包裝材料清潔無破損；棉質包布一用一清洗不得縫補。

10.使用清潔劑、潤滑劑、消毒劑、包裝材料、監測材料應符合國際及衛生部的相關標準和規定。

11.滅菌包的體積和重量應符合：脈動壓力蒸汽滅菌：器械包重量不超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤；滅菌包體積不超過30cm乘以30cm乘以50cm。

12.清潔物品與污染物品、滅菌物品與未滅菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜。無菌物品存放架應清潔無塵。離地面20cm~25cm,離墻5cm~10cm，離天花板5cm。儲存環境：溫度為24度，相對濕度40-60%。

13.無菌物品發放應遵循先進先出的原則，按滅菌先后順序依次發放使用。認真檢查無菌包的質量、滅菌標識、滅菌日期，一次性使用物品拆外包裝存放。無菌物品包裝破損、潮濕、落地、過期不得使用。（植入物及植入手術器械應在生物監測合格后才能發放）。

14.對滅菌質量進行物理監測、化學監測和生物監測。預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器每日運行前應進行B—D測試。

15.滅菌器新安裝、移動和大修后，應進行物理、化學和生物監測。物理、化學監測通過后，生物監測應空載連續三次，合格后滅菌器方可使用。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監測應滿載連續三次，合格后滅菌器方可使用。預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應進行B—D測試并重復三次，連續監測合格后，滅菌器方可使用。16.定期對工作人員手、消毒劑、空氣、物表、滅菌物品進行生物監測和濃度監測。17.（應建立追溯制度，實施過程監控，記錄各項操作過程的相關信息）。清洗消毒質量監測資料保存6個月以上。滅菌質量監測資料保存3年以上。發現問題及時處理，做到持續質量改進。

博愛醫院感染管理科 博愛醫院消毒供應室

第二篇：新生兒室醫院感染管理及消毒隔離制度

新生兒室醫院感染管理及消毒隔離制度

生效日期：2007年3月20日 修訂日期： 2011年5月12日

一、新生兒病室應當設置在相對獨立的區域，建筑布局符合醫院感染預防與控制的有關規定，做到潔污區域分開，功能流程合理。無陪護監護室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。

二、環境要清潔，空氣新鮮、無異味，根據季節溫度不同，定時開窗通風，凈化空氣。室內溫度在24℃～26℃，濕度50%～60%，空氣、物體表面應達醫院環境Ⅱ類環境標準。循環風紫外線消毒定時開機，做好記錄。

三、落實手衛生，病室內設置非手觸式洗手設施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品，床旁配備速干手消毒劑。

四、醫務人員進入新生兒室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、換鞋，嚴格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室。

五、早產兒室與隔離室分開，配備負壓吸引裝置、新生兒監護儀、吸氧裝置、氧濃度監護儀、暖箱、輻射式搶救臺、藍光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導管等基本設備。六、一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

七、呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換、清洗、消毒，一次性呼吸機管路用后焚燒，重復使用呼吸機管路用后送供應室集中處置。

八、藍光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

九、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

十、患兒使用后的奶嘴、奶瓶等由供應室統一回收、清洗、消毒或滅菌；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

十一、新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單元要進行終末消毒。

十二、發現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應一人一用一滅菌，不得交叉使用。確診為傳染病人的，應轉至專業醫院治療。

十三、醫務人員在診療過程中實施標準預防，嚴格執行無菌操作技術。

十四、每月進行空氣、物體表面、醫護人員手、暖箱內壁的環境衛生學監測，留存監測資料。

十五、醫療廢物處置符合有關規定。

第三篇：醫院感染消毒隔離制度

醫院感染消毒隔離制度

一、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

二、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

三、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期更換消毒。

五、手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》（2002年版）。

六、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

七、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離制度。

第四篇：內鏡室醫院感染管理消毒隔離制度

內鏡室醫院感染管理消毒隔離制度

一、診療區、洗滌消毒區、清潔區，清洗消毒室應當保證通風良好，不同部位內鏡的診療應分室進行，醫護人員需嚴格遵守有關規章制度。

二、滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。

三、病人進行內鏡診療前應進行HbsAg、抗-HCV、梅毒螺旋體、抗-HIV等項篩查，并有記錄。特殊感染者應專用或安排在每日的最后時段診療。

四、內鏡及附件的清洗、消毒及滅菌

1.凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應達到高水平消毒。

2.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證消毒、滅菌效果。

3.基本清洗消毒設備，專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）及必備的清洗工具，禁止使用非流動水。

4.內鏡用后立即用濕紗布除去外表面污物，按要求送清洗消毒室進行水洗、酶洗、清洗、消毒并按要求計時、登記。5.工作人員清洗消毒內鏡時，必須穿工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。

五、采用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑后，再用無菌紗布擦干。

六、內鏡附件必須一用一消毒、滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌，滅菌后的內鏡及附件應當按無菌的物品要求進行儲存。

七、每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位，儲柜每周清洗消毒一次。

八、按要求對吸引瓶、吸引管、清潔槽、酶洗槽，沖洗槽進行清洗消毒。用有效氯含量為500mg/L毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

九、每日定時檢測消毒劑的濃度并記錄，保證消毒效果。做好清洗消毒等各項登記工作。

十、消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監測并做好監測記錄。滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監測并做好監測記錄。消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數＜20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內鏡合格標準為：無菌檢測合格。

第五篇：醫院感染管理與消毒隔離制度

醫院感染管理與消毒隔離制度

一、醫務人員工作期間應嚴格遵循標準預防的原則，操作時必須戴工作帽和口罩，遵守無菌操作規程。認真執行手衛生規范，下班、就餐、開會時應脫去工作服。

二、室內布局合理，分區明確，標識清楚。設流動水洗手或備有手消毒設施。

三、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒（如體溫表、吸氧面罩等）。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

四、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

五、正確使用消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品不得重復使用。

六、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

七、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過２小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘酒、酒精應密閉保存，每周更換２次，使用中的消毒劑每日更換，容器每周滅菌２－3次。

八、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室。

九、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭桌應一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末清潔、消毒處理。禁止在病房、走廊清點更換的衣物。

十、診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。

十一、患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。

十二、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

十三、手衛生執行衛生部2009年下發的《醫務人員手衛生規范》。

十四、室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。

十五、地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。

十六、感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。

十七、清潔用品的消毒，擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。拖布：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

十八、開窗通風，加強空氣流通，并根據氣候條件適時調節。必要時安裝通風設備，加強通風。

十九、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

二十、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。

二十一、醫療廢物管理應符合國家規定。