第一篇：社區醫院感染管理消毒隔離制度

社區醫院感染管理消毒隔離制度

(一)醫務人員上班時衣帽整潔，不留長甲、不戴手飾，操作時戴口罩；下班、就餐、開會時應脫去工作服；進入傳染病區應穿隔離衣，換鞋戴口罩。

(二)嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，無菌物品放置專柜，標識清楚。

(三)嚴格執行無菌技術操作規程，操作前后洗手、泡手。

(四)嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵人性診斷用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份，一用一滅菌漣續使用的氧氣濕化瓶，霧化器、呼吸機、吸5；器上的導管、牙墊等均需一人一份，一用一消毒。未經嚴格消毒滅菌處理的物品不得使用到病人身上，每月對消毒滅菌質量進行監測。

(五)注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，開啟的無菌溶液須在2h內使用，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。

(六)碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。必須同時備2個消毒器械盤(待消毒、已消毒)。置于容器中的滅菌物品(棉球、棉簽、紗布)一經打開，保存時問不應超過24h。

(七)特殊區域如各科治療室、換藥室、門診注射室、手術室、產房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、ICIJ病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次；重點部門每月一次物表及空氣的細菌學監測，要有記錄。

(八)治療室、處置室、換藥室、配餐間、病房、廁所使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)標志明顯，分別清洗，定點放置，定期

消毒，不得交叉使用。

(九)病床濕掃(一床一巾)，床頭柜濕抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，臉盆痰盂(除一次性)出院后終末處理備用，住院期間每周消毒一次。

(十)普通病人出院、轉院、死亡后，床單位或病房按病種進行終末消毒處理。

(十一)傳染病房、消毒供應室、血液透析室、治療室、嬰兒室、新生兒病房、產房，應根據消毒隔離原則及部頒標準建立相應的消毒隔離制度。

(十二)換下的臟被服放入污衣袋內，有膿血、體液的應置于防水袋內，不得在病房或走廊清點被服。

(十三)洗衣房布局符合要求，潔、污分開，各類衣物及傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。

(十四)嚴格管理一次性醫療器具，每批購置應符合衛生行政部門頒發的規定，并進行質量驗收，合格后方能使用。

(十五)使用后的一次性醫療用品及廢棄標本、感染性敷料、垃圾、手術切除的組織器官等，密閉回收。傳染病人的體液必須經消毒處理后方可排入下水道，實驗室菌種、毒種必須滅菌，無害化處理。

(十六)YL厭氧菌、綠膿桿菌等特殊污染的病人，應嚴格隔離，用過的器械、被服、房間嚴格消毒處理，敷料焚燒。

(十七)做好醫院污水管理工作，污水處理設施有經培訓的專人負責，處理后的污水、污泥應符合國家《污水綜合排放標準》，并定期檢測。

(十八)化驗報告單消毒后發出。

(十九)內窺鏡室應設檢查區和清潔區，檢查前必須先做肝功能、HBV、HCV、HⅣ等檢查，檢查陽性者應做好消毒隔離工作。

(二十)救護車輛及擔架運送傳染病人及尸體后，應用消毒液擦洗消毒。

(二十一)焚化室回收待焚化的污物應密封，室內及容器應定期清潔消毒。

第二篇：醫院感染消毒隔離制度

醫院感染消毒隔離制度

一、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

二、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

三、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期更換消毒。

五、手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》（2002年版）。

六、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

七、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離制度。

第三篇：手術室醫院感染管理消毒隔離制度

手術室醫院感染管理消毒隔離制度

一、布局合理，分無菌區，清潔區，污染區，劃分明確，標志清楚。

二、墻壁、天花板、地面表面光滑無裂隙，排水系統通暢，便于清洗和消毒。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間。隔離手術間應靠近手術室入口處；每一手術間限置l張手術臺。

四、手術器具及用品應嚴格一用一滅菌，盡量采用壓力蒸汽滅菌等物理滅菌方法滅菌，避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝滅菌,加強消毒滅菌質量的監測.五、手術室的空氣、物體表面、使用中化學消毒劑和醫護人員手的監測結果應符合標準。洗手刷應一用一滅菌。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性使用無菌醫療用品的管理規定。

七、嚴格執行衛生清潔、消毒制度，室內必須濕式清潔，每周固定衛生日，徹底清潔1次。在兩次手術之間應清潔手術室。

八、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

九、嚴格限制手術室內人員數量，無關人員不得進入。

十、除非手術人員、病人和器械通過時，手術室所有的門都應關閉。

十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況和隔離要求，嚴格隔離管理，術后器械及物品應雙消毒，標本應按隔離要求處理，術后手術間應嚴格終末消毒。

十二、接送病人應使用對接車；無對接車時，進入手術室的平車應定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔；接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術后廢棄物品須置黃色塑料袋內，封閉運送，無害化處理。

第四篇：血庫醫院感染管理消毒隔離制度

血庫醫院感染管理消毒隔離制度

一、布局合理，應有清潔區、半清潔區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室設在污染區，辦公區設在半清潔區。

二、進入血庫的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證。

三、保持環境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應用高效消毒劑處理。

四、必須嚴格按衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。

五、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等應在有效期內使用。

六、各種器具應及時消毒、清洗，一次性使用無菌醫療用品的使用管理應按《一次性使用無菌醫療用品管理制度》要求執行。

七、各區潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發放血液應分室在II類環境中進行，血漿置換術應在II類環境中進行，并配備有相應的隔離設施。

八、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測并有記錄，不得檢出致病性微生物和霉菌。

九、病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。

十、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。嚴格按洗手指征洗手，接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。配備快速手消毒劑。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理并登記報告。

十一、醫療廢棄物品應分類處理，按《醫療廢物管理制度》的有關要求處理。

十二、醫院感染管理小組按醫院有關規定開展工作，相關人員應按要求參加培訓。

第五篇：醫院感染科室管理消毒隔離制度[推薦]

醫院感染管理委員會職責

（一）依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。

（二）根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。

（三）對醫院感染管理辦公室擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

（四）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。

醫院感染管理辦公室職責

（一）根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染管理總體規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經醫院感染管理委員會批準后，具體組織實施、監督和評價。

（二）負責全院各級各類人員醫院感染管理知識的培訓與考核。

（三）負責醫院感染病例的監測，定期對科室的環境衛生學，消毒、滅菌效果進行抽樣監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

（四）對醫院發生的醫院感染流行或暴發流行進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

（五）負責抗菌藥物臨床應用的管理，擬定合理用藥的規章制度并監督實施。

（六）對消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品的采購進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行管理和監督。

（七）開展醫院感染的專題研究，提高醫院感染管理水平。

（八）及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。科室醫院感染管理監控小組職責

（一）負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

（二）對醫院感染病例及感染環節進行監測，并采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理辦公室，并積極協助調查。

（三）監督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

（四）組織本科室醫院感染管理知識的培訓。

（五）督促本科室人員嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度。

（六）做好對衛生員、陪護、探視者的衛生學管理。醫務科在醫院感染管理工作中的職責

（一）協助組織醫師和醫技人員醫院感染管理知識的培訓。

（二）監督、指導醫師和醫技人員遵守無菌技術操作規程，嚴格執行抗菌藥物合理應用指導原則、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。

（三）出現醫院感染流行或暴發趨勢時，協助醫院感染管理辦公室組織相關科室、部門開展調查與感染控制工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。護理部在醫院感染管理工作中的職責

（一）協助組織全院護理人員醫院感染管理知識的培訓。

（二）監督、指導護理人員嚴格遵守無菌技術操作規程，嚴格執行消毒、滅菌與隔離、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。

（三）出現醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配?？倓湛圃卺t院感染管理中的職責

（一）協助醫院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

（二）負責污水的處理、排放，使其符合國家“污水綜合排放標準”的要求。

（三）監督醫院營養食堂的衛生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。

（四）對洗衣房的工作進行監督管理，使其符合醫院感染管理要求。藥劑科在醫院感染管理中的職責

（一）協助本院抗菌藥物臨床應用的管理，定期總結、分析和通報應用情況。

（二）及時為臨床醫生提供抗感染藥物信息。

（三）督促醫護人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。臨床檢驗中心在醫院感染管理中的職責

（一）負責醫院感染常規微生物學監測。

（二）開展醫院感染病原微生物的培養、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。

（三）發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。醫院感染管理辦公室主任職責

（一）在分管院長領導下，負責本科室的業務及行政管理工作。

（二）依據有關醫院感染管理的法律和法規，組織制定本科工作計劃并組織實施，考核本科各項任務指標完成情況。

（三）掌握有關醫院感染信息，對本院醫院感染監督結果定期分析、總結和反饋。經常與科室取得聯系，做好醫院感染的監測、控制和預防工作。組織貫徹執行有關醫院感染的各項法規和制度并考核執行情況。

（四）及時向分管領導和醫院感染管理委員會匯報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

（五）負責科內業務學習，努力提高科室各級人員有關醫院感染管理工作的業務水平。

（六）結合實際開展醫院感染管理科研工作。

（七）組織本科室完成有關醫院感染知識培訓和在職教育任務。醫院感染管理辦公室醫師職責

（一）在科主任領導下，做好有關醫院感染管理的各項工作。

（二）對醫院感染管理工作計劃提出方向、方針及政策。

（三）掌握全院感染疫情及全院各科醫院感染發病率，并定期檢查各科室醫院感染病例的漏報情況，及時上報，并制定初步控制措施。

（四）掌握全院抗菌藥物的使用情況，并向藥劑科提供信息，初步提出抗菌藥物的管理措施。

（五）對消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品購進進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行監督。

（六）協助科主任制定醫院感染控制計劃，設計整理各項調查資料和統計表格。

（七）與醫院感染管理護士一同深入科室，采集各種標本，每月到病案室調查出院病歷，掌握全院醫院感染病例情況，并統計上報。

（八）督促有關科室和人員做好醫院污水污物的無害化處理。醫院感染管理辦公室護士職責

（一）在科主任領導下，做好有關醫院感染管理的各項工作。

（二）經常深入病房，檢查有關消毒隔離制度執行情況及醫院感染控制各項措施落實情況。

（三）負責收集醫院感染監測的調查表，填寫有關的各種調查登記表，總結每月醫院感染發病率及有關監控資料。

（四）定期按計劃完成各項微生物學的監測采樣工作，每半年對全院使用中的紫外線燈管強度進行檢測。

（五）學習醫院感染管理專業知識，不斷提高業務水平。

（六）做好辦公室的內務及接待來訪者的工作。

（七）向供應室及時提供消毒、滅菌質量監控信息。以對全院消毒滅菌效果進行共同管理。

（八）對所管病區的醫院感染狀況、發病情況、病種、常見致病菌及其耐藥情況做到心中有數。

（九）注意收集信息：通過深入臨床檢驗中心、放射科及參加臨床科室的查房等各種途徑收集醫院感染的信息，從而減少錯報、漏報。

（十）按時完成主任交辦的臨時任務。兼職醫院感染檢驗技師職責

（一）在醫院感染管理辦公室領導下，負責醫院感染微生物監測工作，掌握有關醫院感染監測的微生物學檢驗方法和標準。

（二）做好醫院感染微生物監測的資料登記及統計、分析工作。發現特殊微生物或流行趨勢時，及時報告醫院感染管理辦公室。

（三）協助醫院感染管理醫師完成調查和科研任務。

（四）當醫院感染暴發流行時，配合醫院感染醫師立即深入現場，采集標本，做細菌培養，調查分析發病原因。