第一篇：導(dǎo)管室醫(yī)院感染防控和消毒隔離制度

銅陵市立醫(yī)院介入手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度

一、布局應(yīng)合理，“三區(qū)”之間標(biāo)志明確。根據(jù)手術(shù)的不同要求，心臟介入手術(shù)和腫瘤病人手術(shù)分室或分時(shí)段進(jìn)行，器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌。

二、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境清潔、安靜。每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間墻面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面進(jìn)行濕式清潔、消毒，墻面擦拭高度為 2-2.5M,空氣消毒≥2 次/d；每周對(duì)室內(nèi)所有物品、墻面、門窗、空調(diào)、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口等進(jìn)行徹底清潔；每月對(duì)動(dòng)態(tài)消毒機(jī)與空調(diào)濾網(wǎng)清洗。

三、配備流動(dòng)水洗手設(shè)施、皂液、手消毒劑等，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。進(jìn)入介入手術(shù)室必須更換工作衣、帽、鞋。無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)按外科手術(shù)要求洗手、手消毒、戴口罩，穿無(wú)菌衣和戴無(wú)菌手套。

四、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，盡量減少人員的出入。

五、介入手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，采用壓力蒸汽滅菌。各種無(wú)菌物品注明開(kāi)啟時(shí)間，在有效期內(nèi)使用，加強(qiáng)無(wú)菌物品保管。

六、隔離病人介入手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

七、感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)對(duì)本室工作過(guò)程中可能存在與感染發(fā)生有關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即采取措施，予以糾正。

八、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、無(wú)菌物品、使用中消毒液每季度監(jiān)測(cè)一次。

九、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品管理規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

十、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行，一次性使用后的導(dǎo)管毀形處理，和收集人員認(rèn)真交接并記錄。

導(dǎo)管室消毒隔離制度

1、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員洗手區(qū)、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

2、應(yīng)設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

3、配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。刷洗手用品和干手毛巾一人一用一消毒或滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

4、手術(shù)間的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙、便于清潔清潔消毒,排水系統(tǒng)良好。

5、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)采光良好，空氣清新，每日定時(shí)空氣消毒，遇污染時(shí)即刻消毒（消毒后空氣細(xì)菌總數(shù)應(yīng)符合WS∕T368—2012衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）

6、手術(shù)用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

7、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

8、接送手術(shù)病人平車最好用交換車,并保持清潔，手術(shù)臺(tái)上的鋪單一人一換。

9、凡進(jìn)入手術(shù)間的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)間專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室；

10、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。

11、在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，12、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

13、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)間工作。

14、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

15、進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

16、病人吸氧裝置、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存；對(duì)可重復(fù)使用的手術(shù)器械應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定集中供應(yīng)。

第二篇：導(dǎo)管室消毒隔離制度(修訂)

介入導(dǎo)管室消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入介入導(dǎo)管室要更換衣服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手。無(wú)關(guān)人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入導(dǎo)管室。

2、保持環(huán)境消毒干凈：室內(nèi)地面每天濕式拖地2次，有污染時(shí)立即用消毒液擦拭消毒，室內(nèi)每日用250mg/L含氯消毒液擦拭操作臺(tái)面2次，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。

3、每日用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，消毒時(shí)間不少于1小時(shí)。每月定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手微生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔備查。

4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理的相關(guān)規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

5、使用一次性醫(yī)療用品，包裝完整，做到定位存放，專人保管，須在有效期內(nèi)使用。

6、當(dāng)疑有傳染性病人進(jìn)行介入治療時(shí)，應(yīng)做好隔離措施，盡量使用一次性用品。

7、手術(shù)后的器械、物品、手術(shù)衣等單獨(dú)收集，特殊消毒處理，地面、空氣都須嚴(yán)格消毒，所用過(guò)的一次性物品用雙層黃色膠袋包裝由專人送無(wú)害化處理。

8、介入室醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。

第三篇：導(dǎo)管室消毒隔離制度

導(dǎo)管室消毒隔離制度

一、凡進(jìn)入導(dǎo)管室的人員必須遵守導(dǎo)管室的規(guī)章制度，參加手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技

術(shù)操作原則。

二、導(dǎo)管室每日用“84”消毒液擦拭物體表面及地面，紫外線消毒60分鐘，每日一次

并登記。

三、各種消毒包應(yīng)放在無(wú)菌專柜內(nèi)，無(wú)菌柜每日用“84”消毒液擦拭一遍。

四、每月做空氣培養(yǎng)一次，消毒物品做細(xì)菌培養(yǎng)一次，以保證監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)的執(zhí)行。

五、術(shù)后30分鐘用消毒機(jī)消毒，術(shù)后及時(shí)消除污物，清潔環(huán)境后再消毒。

六、介入手術(shù)所用的導(dǎo)管及器械，一次性使用的不得重復(fù)使用，使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查失效

期及包裝有無(wú)破損，可重復(fù)使用的器械必須經(jīng)過(guò)去污、清潔、消毒滅菌程序處理后方可使用。傳染病人使用的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

七、介入手術(shù)中病菌的物品應(yīng)一人一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品管理規(guī)定，毀

形、液泡、焚燒，有記錄。

第四篇：醫(yī)院感染消毒隔離制度

醫(yī)院感染消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

五、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

六、地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

七、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離制度。

第五篇：導(dǎo)管室消毒隔離工作制度

導(dǎo)管室消毒隔離工作制度

一、按手術(shù)室管理原則進(jìn)行管理，有符合潔污分開(kāi)的功能流程，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確。

二、嚴(yán)格控制入室人員，進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必須穿好工作服，戴好口罩、帽子，換鞋入內(nèi)，并做好自我防護(hù)。

三、室內(nèi)保持整潔，衛(wèi)生工具分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、懸掛、晾干。

四、按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒藥械的監(jiān)測(cè)。

五、術(shù)前、術(shù)后做好室內(nèi)的清潔衛(wèi)生及空氣消毒工作。不得在一個(gè)手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)，行連臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒；手術(shù)人員要重新更衣和手消毒。

六、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理的相關(guān)規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

七、凡國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，其說(shuō)明書(shū)上未界定為一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按產(chǎn)品說(shuō)明進(jìn)行消毒（滅菌）處理。傳染病人使用過(guò)的導(dǎo)管不得使用。

八、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、醫(yī)療廢棄物按醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定進(jìn)行處理。

一、按手術(shù)室管理原則進(jìn)行管理，有符合潔污分開(kāi)的功能流程，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確。

二、嚴(yán)格控制入室人員，進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必須穿好工作服，戴好口罩、帽子，換鞋入內(nèi)，并做好自我防護(hù)。

三、室內(nèi)保持整潔，衛(wèi)生工具分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、懸掛、晾干。

四、按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒藥械的監(jiān)測(cè)。

五、術(shù)前、術(shù)后做好室內(nèi)的清潔衛(wèi)生及空氣消毒工作。不得在一個(gè)手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)，行連臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒；手術(shù)人員要重新更衣和手消毒。

六、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理的相關(guān)規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

七、凡國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，其說(shuō)明書(shū)上未界定為一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按產(chǎn)品說(shuō)明進(jìn)行消毒（滅菌）處理。傳染病人使用過(guò)的導(dǎo)管不得使用。

八、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、醫(yī)療廢棄物按醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定進(jìn)行處理。