第一篇：鄉村簽約服務實施方案

鄉村醫生簽約式服務實施方案

為進一步落實醫改任務，促進基本醫療與基本公共衛生服務有效地融合，充分發揮村衛生室在三級醫療衛生服務中的網底作用和村醫的健康“守門人”作用，有效合理使用衛生資源，構建基層新型和諧醫患關系，根據國家衛計委《關于開展鄉村醫生簽約服務試點的指導意見》和江蘇省衛生廳有關文件精神，結合我院實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，堅持“抓根本、促服務、建機制、增活力”的基本原則，以提高農村居民健康水平為宗旨，以構建新型農村衛生服務模式為目標，充分發揮村醫的主觀能動性，解放思想，積極探索，促進分級醫療制度的落實，努力開創基層醫療衛生服務工作新局面。

（二）基本原則。自愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；家庭簽約和個體簽約相結合；基礎服務與特需服務相結合；村醫服務與團隊服務相結合；區域劃分與有序競爭相結合；試點先行與整體推進相結合；以團隊為載體鄉鎮衛生院中級職稱以上醫師劃片包村。

（三）工作目標。試點階段，努力達到以下目標：一是鄉村醫生競相提供優質服務，積極性得到調動；二是群眾從簽約服務中得到實惠，社會滿意度穩步提高；三是農村衛生資源得到合理運用，群眾對村衛生室的服務依從性得到改善。在先行先試的基礎上，及時總結，不斷探索，最終建立農民家庭醫生新型服務模式。

二、重點環節

（一）、明確鄉村醫生簽約服務的內涵

1、鄉村醫生簽約服務的概念：

以落實基本公共衛生服務項目為基礎內容，涵蓋基本醫療服務，以重點人群為重點，由鄉村醫生主動與家庭成員代表簽訂服務協議，讓鄉村醫生與群眾形成穩定的契約式服務的一種工作模式。

2、開展鄉村醫生簽約服務工作的目的：

⑴、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目和基本醫療服務進行細化、落實；同時通過提供重點人群特別是慢性病人的特需服務，來提高重點人群對健康知識的知曉率，對疾病的規范治療率、控制率；通過提供超值的特需服務，讓群眾得到更多的實惠。

⑵、讓鄉村醫生和群眾進一步明確各自在公共衛生服務及基本醫療服務過程中的權利和義務。

⑶、讓鄉村醫生的工作自覺接受群眾監督，強化服務意識，不斷提高服務水準，提升服務質量；同時通過提供特需服務提升自己的服務能力，增加業務收入。

⑷、推動基本公共衛生服務工作的落實。

3、鄉鎮衛生院在鄉村醫生簽約服務工作中的職責和任務：

⑴、在上級衛生行政部門的統一安排和部署下，制定本鎮鄉村醫生簽約服務工作實施方案、制定績效考核方案、考核細則、簽約服務制度。

⑵、負責簽約服務所需的紙質資料的統一印刷，如：簽約協議、簽約服務卡、工作日志、宣傳材料、健康畫冊等。

⑶、負責健康服務的必要檢查設備的配置，如：出診箱、氧氣瓶、殘疾人康復器具、血糖儀、中醫針灸理療器具等；免費提供所有鎮級特需服務過程中的一切技術和設備的支持。

⑷、負責對轄區內鄉村醫生開展簽約服務業務培訓。

⑸、成立指導團隊對鄉村醫生簽約服務工作進行業務指導，對簽約服務工作的進度和質量進行督導。

⑹、對鄉村醫生簽約服務工作進行檢查和驗收。

（二）如何開展鄉村醫生簽約服務工作

1、工作基礎

⑴、通過多種形式如：播放幻燈片、發放宣傳材料、面對面的宣傳等進行廣泛的宣傳，使群眾充分認識到簽約服務工作的意義和好處，提高群眾的參與度。

⑵、對所有村醫進行培訓，內容包括簽約目的和意義、簽約流程、簽約禮儀、服務內容和方式、雙方的權利和義務等。

2、開展工作

⑴、成立鄉村醫生簽約服務工作領導小組和多個鎮級醫生簽約服務工作指導團隊、制定具體的工作實施方案、召開動員大會，由防保站負責具體工作的組織和實施。

⑵、統一印制發放致群眾的一封信、協議書、簽約服務工作手冊、簽約服務卡等。

⑶、統一配備檔案盒，將簽約服務檔案資料分類裝盒、及時歸檔。

⑷、簽約：村醫主動上門簽約與門診簽約相結合，基礎服務和特需服務相結合，根據內容區別收取相關費用（特需服務為保證服務質量控制服務人群總人數）。

⑸、簽約服務形成“一對一”的服務關系，通過服務卡的簽字和反饋信息，保證和增加簽約服務的連續性、真實性、可操作性。同時通過發放服務卡公布咨詢電話、提供24 h全科、全程的主動上門服務和咨詢指導服務的模式，引導居民有健康問題先找家庭醫生，由家庭醫生負責診治或根據病情實施轉診，從而降低個人的醫療費用。

⑹、服務團隊或鄉村醫生在開展工作時需攜帶必要的檢查設備入戶送健康、履行簽約服務，并將健康體檢情況及時登記、反饋；重點人群特需服務強調重點要突出、服務要有針對性，以保證服務質量，要讓群眾感受到服務的差異性、特殊性，讓群眾感受到實惠，健康得到進一步保障。

⑺、通過醫生簽約服務工作鎮級指導團隊定期下鄉服務、指導、督查，不斷提高服務能力和服務水平。

⑻、保證簽約服務的契約精神，確實建立一套切實可行的督導和激勵措施，確保鄉村醫生簽約服務工作的扎實開展。制定鄉村醫生簽約服務工作中的績效考核方案，以保證公共衛生服務項目經費及簽約服務項目經費的合理發放。群眾滿意度低、服務不到位必須退還相關費用。

⑼、簽約服務工作通過與日常工作結合、與指導團隊下鄉結合、與免費體檢服務結合，為群眾提供便利、齊全的服務，從而不斷提高技術服務水平、減輕群眾就醫負擔。

⑽、成立相應的活動小組，定期組織開展活動，討論總結服務過程中存在的問題，總結經驗，反饋問題，解決問題。討論績效方案，監督績效考核過程，保證考核發放的公平、公正。

三、實施步驟

1、制定實施方案（2014年12月30日前）。組織擬定鄉村醫生簽約服務實施方案，征求村衛生室意見，呈送睢寧縣衛生局閱定，形成切合實際、內容完善、科學易行的實施方案。

2、選擇試點單位（2015年1月1日前）。在自愿申報的基礎上，遴選出3個村衛生室開展簽約服務試點。試點衛生室，在人、財、物等要素方面給予傾斜。

3、開展動員培訓（2015年2月1日前）。對參加試點衛生室所有人員、健康團隊負責人進行培訓。培訓內容包括簽約目的和意義、簽約流程、服務禮儀、服務內容和方式、雙方權利和義務等。

4、實施簽約服務（2015年2月10日-11月30日）。鄉村醫生結合重點對象體檢和健康管理服務、上門推介、門診隨診推介等形式，與服務對象進行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點人群起步，逐步擴大范圍。要根據簽約內容認真履約，不折不扣開展服務。鎮衛生院巡回督查、指導，適時邀請衛生局領導現場指導。

5、總結分析成效（2015年12月30日前）。及時研究解決推進過程中遇到的問題。認真總結簽約服務活動取得的成效，在上級衛生行政部門的指導下，進一步完善簽約服務實施方案，制定簽約服務規范化操作手冊。

四、保障措施

1、提升基層服務能力。一是充實服務隊伍。對新畢業的農村訂單定向培養人員，優先安排在開展簽約服務的村衛生室工作，并通過向社會招募具有執業資質的醫生、返聘市鎮醫療衛生機構退休醫生，充實村衛生服務隊伍。二是配備適宜設備。簽約村衛生室全部配備工作電話，開通服務熱線；配備干式血尿分析儀，開展血糖、尿常規、總膽固醇和甘油三酯等常規項目檢測；裝備脈沖針灸儀、特定電磁波譜治療儀（TDP治療儀，俗稱“神燈”）等中醫器材；配置氧氣瓶、霧化吸入器等呼吸道疾病治療設備；優先配備助行器、拐仗等康復器材；鼓勵有取得執業醫師資格村醫的衛生室配備心電圖；爭取為簽約服務村衛生室統一配備專用電動車。三是放寬用藥目錄。對配備鄉鎮執業助理醫師以上資格的村衛生室，可配備使用省增補基本藥物目錄中非抗菌藥和非注射劑型的藥品。四是推動衛生信息化。在村衛生室應用軟件中，開發簽約服務模塊，并與診療服務、基本公共衛生服務系統有機統一；探索開展心電圖遠程會診等新業務。五是提高村級業務水平。鼓勵村醫參加全科醫學知識培訓；優先保證簽約單位醫生參加“務實進修”；安排綜合能力較強的鎮衛生院健康管理團隊掛鉤到開展簽約服務的村衛生室。

2、調動村醫積極性。采取多種形式，維護村醫尊嚴，提高村醫社會 地位，增強村醫的榮譽感。一是落實簽約服務收費政策。根據簽約數量和服務數量將基本公共衛生服務項目經費按相應比例打包給村醫，作為勞務補償。與物價等部門協調，制定特需服務收費標準，收入用于對直接開展簽約服務村醫的補償。二是爭取簽約服務專項補助。向上級主管

部門和本級財政爭取專項資金，采取以獎代補的形式對工作扎實、成效顯著的村衛生室和鄉村醫生進行獎勵。三是為村醫學術交流提供機會。組織事業心強、有鉆研精神的村醫參加全科醫學、家庭醫生、村醫簽約服務等學術交流會議。

3、加強績效考核。制定考核細則，重點圍繞簽約率、簽約服務率、個性化簽約率和簽約對象滿意度等核心指標進行考核。鎮衛生院每季度對簽約服務工作進行督導，發揮鎮衛生院健康團隊的考核指導作用，開展日常積分制考核。考核結果作為對村衛生室的補助發放的依據，村衛生室也要細化對村醫的考核，結果與獎勵性績效補助掛鉤。同時，將簽約服務情況納入各種評先評優的條件，真正發揮考核“獎勤罰懶、獎優罰劣”的導向作用。

睢寧縣*******衛生院

第二篇：鄉村醫生簽約服務工作實施方案

XX縣鄉村醫生簽約服務工作實施方案

為進一步優化鄉村醫生服務模式，提高鄉村醫生服務能力和水平，促進基本公共衛生服務項目等各項工作在醫改工作的落實，充分發揮村衛生室“網底”作用，根據自治區衛生廳《關于印發新疆維吾爾自治區鄉村醫生簽約服務工作實施方案的通知》，市衛生局《關于印發鄉村醫生簽約服務工作實施方案的通知》文件精神結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

通過探索開展鄉村醫生與所在村農牧民簽約服務，在鄉村醫生和農牧民間建立相對穩定的契約關系，充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新鄉村醫生服務模式，強化對農牧區居民的健康管理，進一步促進基本公共衛生服務均等化和鄉村一體化管理，不斷提高農牧民的健康保障水平。

二、基本原則

（一）明確職責，規范服務。各鄉鎮衛生院受縣衛生局委托負責對轄區內鄉村醫生開展業務指導和考核；村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，鄉村醫生按照服務標準和規范，為農牧區居民提供基本醫療服務和基本公共衛生服務。

（二）強化考核，滾動簽約。鄉鎮衛生院對村衛生室組織考核，考核結果與鄉村醫生績效補助（指基本公共衛生服務補助、一般診療費、實施基本藥物補助等）掛鉤。協議原則上一年一簽，期滿后根據本村農牧民意愿，自動續（解）約或另選鄉村醫生簽約。

（三）加強宣傳，自愿簽約。各鄉鎮衛生院要加大宣傳力度，采取多種形式廣泛宣傳鄉村醫生簽約服務的內容和要求，在廣大農牧區居民充分了解和自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議。對一些服務人口較多、鄉村醫生服務能力較弱的行政村，各基層醫療衛生機構可輪崗派人蹲點，扶持開展鄉村醫生簽約服務工作。

（四）試點先行，以點帶面。2013年，在已開展鄉村衛生服務一體化管理并實施基本藥物制度的村衛生室先行開展鄉村醫生簽約服務試點工作，同時加強指導，及時總結經驗，進一步完善政策。2014年，在試點成熟的基礎上，逐步推廣。

三、服務內容

鄉村醫生在為簽約村農牧民提供基本醫療和基本公共衛生服務的基礎上，還應全面掌握簽約農牧民的健康狀況，并據此制訂健康方案，指導轄區農牧民開展相應的預防保健。

（一）基本醫療服務。鄉村醫生要為簽約村農牧民提供一般常見病、多發病的診療服務，接受農牧民監督打分。鄉村醫生要建立工作臺帳，每月將門診日志制表交由鄉鎮衛生院審核、存檔。

（二）基本公共衛生服務?；竟残l生服務實行包戶責任制。鄉村醫生要以簽約對象需求為導向，以農牧民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0－6歲兒童、孕產婦、慢性病人、傳染性病人等為重點服務對象，按照《國家基本公共衛生服務規范》和相關規定做好基本公共衛生服務。

（三）重點人群跟蹤服務。對留守兒童、空巢老人以及有需求的重點人群，鄉村醫生要提供上門健康咨詢和指導服務。

（四）規范轉診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續。

鼓勵各鄉鎮衛生院結合實際開展以健康管理為主要內容的其他個性化服務。

四、簽約方式

根據我縣農牧區衛生服務的特點和基本公共衛生服務的要求，鄉村醫生簽約服務可以按照鄉鎮衛生院骨干醫生劃片包村指導，鄉村醫生包戶包人的原則建立相對穩定的契約型服務關系。

（一）簽約主體。村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約村居民提供服務。鄉鎮衛生院采取技術人員劃片包村的管理方式與村衛生室結成對子，負責對簽約鄉村醫生開展業務指導。

（二）自愿簽約。在充分了解鄉村醫生簽約服務的前提下，由農牧區居民自愿選擇1名鄉村醫生，簽訂服務協議，享受簽約服務。村衛生室負責人可根據轄區內居民數量和鄉村醫生的服務能力，引導村民選擇鄉村醫生簽約。原則上，村民以戶為單位與鄉村醫生簽約。

（三）簽約時限。簽約服務協議原則上一年一簽，期滿后根據當地村民的意愿，自動續約或另選鄉村醫生簽約。鄉村醫生要履行協議規定的服務承諾，將各類服務內容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據村民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和群眾滿意度。

五、保障機制

加強領導，廣泛宣傳。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系，提高農村居民的衛生服務利用率和保障水平，將發揮重要作用。各鄉鎮衛生院要高度重視，成立專業的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區村民簽約服務的形式與內容，務必做到簽約服務家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農民自覺接受并主動簽約。

（一）補償渠道。鄉村醫生的補償經費來源由公共衛生服務補助、診療收入和實施基本藥物補助等部分組成。不在簽約協議內的服務項目以及未簽約居民的診療費，按照相關政策執行。

（二）補償方式。補償經費實行預撥制，每年年初由縣衛生局將一定比例的補償經費發放給鄉村醫生，余額經績效考核后發放。績效考核根據鄉村醫生的服務質量、數量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為經費分配、獎勵的依據。鄉村醫生的補助水平與簽約數量、醫療服務和公共衛生服務數量和質量掛鉤。

（三）補償標準。

1．安排40%左右的基本公共衛生服務經費用于鄉村醫生開展公共衛生服務補償。

2．根據《新型農牧區合作醫療門診總額預付實施辦法》，每季度初根據鄉村醫生簽約人數，按一定的付費標準計算季度付費總額，由縣新農合管理辦公室撥付給鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院按季度撥付給鄉村醫生。

3．對實施基本藥物制度的鄉村醫生，給予專項財政補助。

4．傳染病管理相關的其他補助費用。

六、工作要求

（一）制度建設。各鄉鎮衛生院要結合本地實際成立工作領導小組及辦公室，制定工作實施細則及服務承諾。實施細則應明確各有關部門職責，工作流程等。

（二）明確責任。鄉村醫生要主動加強與簽約村民的溝通聯系，認真履行服務協議承諾內容，在服務能力許可范圍內滿足簽約居民健康服務需求。鄉鎮衛生院負責指導村衛生室簽約，并開展業務指導。

（三）組織保障。鄉鎮衛生院要協調有關部門確保補助經費的及時足額到位，并按照國家和自治區有關要求，逐步建立定期增長機制；要有針對性地開展鄉村醫生業務培訓，提高鄉村醫生解決實際問題的能力。

（四）督導檢查。縣衛生局將進行定期和不定期組織人員進行工作督導，將督導結果納入對各鄉鎮衛生院的考核結果。對服務數量不足、質量不高、簽約對象滿意度低、發生醫療事故及差錯的鄉村醫生要限期改正。

本實施方案于下發之日起實施。

第三篇：新民市鄉村醫生簽約服務試點實施方案（模版）

xx市鄉村醫生簽約服務 試點工作實施方案

為建立健全鄉村醫生簽約服務模式，強化鄉村醫生服務職責，發揮村衛生室的網底功能，提升農村基本醫療衛生服務水平，鞏固、擴大基層醫改成果，根據xx省衛生廳《關于開展全省鄉村醫生簽約服務試點工作的實施意見》的精神，結合我市醫療衛生工作實際，制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹醫藥衛生體制改革精神，通過開展鄉村醫生簽約服務，引導鄉鎮衛生院、村衛生室創新服務模式，轉變服務觀念，充分發揮鄉村醫生的作用，建立鄉村醫生與農村居民間的契約式服務關系，進一步促進農村基本公共衛生服務、新農合門診統籌任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

(一)明確職責，規范服務。村衛生室是簽約服務主體，鄉村醫生是簽約服務第一責任人。鄉村醫生按照明確的服務標準和規范，主要提供基本醫療服務和基本公共衛生服務，也可根據實際情況和能力開展其它個性化服務。鄉鎮衛生院負責對轄區內鄉村醫生進行業務指導和考核。

并列入鄉村醫生考評檔案，作為對鄉村醫生考核的依據。

(二)基本公共衛生服務?；竟残l生服務實行包戶責任制。鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：

1.為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態管理；

2.開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；

3.為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；

4.運用適宜的中西醫（藥）技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。

(三)健康評估。在鄉鎮衛生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。

(四)轉診服務。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要及時提供轉診服務，居民提供服務過程中，因農民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉村醫生不承擔責任。

五、績效考核及補償

（一）考核主體與內容。鄉鎮衛生院是鄉村醫生簽約服務工作的考核主體，考核內容包括村衛生室業務開展、日常管理、簽約服務的數量質量和簽約對象滿意度等項目，其結果作為對鄉村醫生勞務補助發放的依據。衛生局對鄉鎮衛生院考核情況進行監督檢查。

（二）補償方式。鄉村醫生簽約服務補償經費主要由國家各項補償經費及一般診療費收入二部分組成。鄉鎮衛生院要依據鄉村醫生簽約服務農民的數量及項目核定鄉村醫生經費補償額度，鼓勵多勞多得，優績優酬。補償經費分兩次下撥，上半年預撥50%，年終考核后再一次性撥付。確保簽約鄉村醫生應獲得的報酬按考核結果及時足額到位，調動鄉村醫生做好簽約服務的積極性。

（三）違約責任。對于未按簽約服務責任書提供相應服務或經考核不合格的鄉村醫生，扣發相應補助經費，并取消下一簽約資格。經整改合格后，可繼續開展簽約服務。

六、工作要求

(一)加強領導。為加強鄉村醫生簽約服務工作的領導，衛生局成立鄉村醫生簽約服務試點工作領導小組（見附件）。各鄉鎮衛生院要高度重視建立鄉村醫生簽約服務模式試點工作，成立相應的組織機構，積極協調相關部門，落實各項

第四篇：鄉村醫生簽約服務工作方案范文

鄉村醫生簽約服務工作方案

根據《江西省衛生廳關于開展鄉村醫生簽約服務試點工作的指導意見》，安?？h衛計委有關鄉村簽約服務的文件精神，結合我鄉實際情況，制定本方案。

一、工作目標

充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新農村衛生醫療機構服務模式，強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規范服務。各村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛生服務規范》（2016年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉村醫生以為注冊執業所在地的村民提供基本公共衛生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，鄉村醫生擔村級基本公共衛生服務職能，村婦女主任可以協助鄉村醫生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理等工作職責，由我院根據工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉村醫生承擔基本公共衛生服務。按照鄉衛生院技術人員包片包村指導，村衛生室鄉村醫生包村包戶包人的原則，建立相對穩定的契約型服務關系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉政府各聯村干部、各村主要負責人指導下，各村衛生室鄉村醫生與各村民委員會簽訂簽約服務協議書、與服務農戶簽訂雙向承諾書、與鄉衛生院簽訂接受衛生院業務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉村醫生集中簽約，同時鄉村醫生與服務農戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民大會決議或村民意愿，自動續（解）約。

三、服務內容

簽約村民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衛生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫療服務。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見病、多發病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛生院每月進行審核，作為對鄉村醫生考核的依據；

2、基本公共衛生服務。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在鄉衛生院專業技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續。鼓勵鄉村醫生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執行。

四、保障機制

衛生院根據相關政策完善鄉村醫生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時足額到位，充分調動鄉村醫生的工作積極性。

1、補償方式。鄉村醫生服務報酬來源主要由基本公共衛生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執行。

2、績效核撥。每年年初，衛生院將鄉村醫生基本公共衛生服務經費的30%足額發放給簽約鄉村醫生，上半年工作考核后，按照考核結果發放基本公共衛生服務經費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發放。

五、工作要求

1、加強組織領導。

2、廣泛宣傳發動。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務觀念，改善醫患關系以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務協議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。鄉衛生院定期進行工作督導，及時協調解決工作中存在的困難和出現的問題，加強對鄉村醫生的業務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。

洲湖鎮中心衛生院

簽約服務領導小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉村醫生

洲湖鎮中心衛生院

第五篇：鄉村醫生簽約服務講話稿

鄉村醫生簽約服務講話稿

各位領導、各位同仁：上午好

根據XXX政府《XXX縣域醫療服務共同體試點工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛生局《關于印發XXX鄉村醫生簽約服務工作實施方案（試行）的通知》(南衛醫〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫療服務共同體XXX人民醫院XX分院舉行鄉村醫生簽約服務儀式，為此，我代表XX衛生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉村醫生簽約服務是農村居民在自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議，由鄉村醫生提供基本醫療和基本公共衛生服務。通過開展鄉村醫生簽約服務，推動村級衛生服務向健康管理轉型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進鄉村醫生實際收入待遇與簽約服務的數量相掛鉤，推進建立多勞多得、優績優酬的考核分配機制；引導鄉村醫生提升業務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫共體簽約鄉鎮鄉村醫生簽約服務率達到 80%以上，在管重點管理人群全部實現簽約；2015 年底鄉村醫生簽約服務率均達到 90 %以上。

一、工作內容：

（1）基本公衛項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉村醫生深有感觸地說：（2）農村鄉村兩級分工協作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉鎮包辦包攬、突擊下鄉、鄉村醫生并未真正履行公衛服務職能的狀況。鄉鎮衛生院充分發揮指導作用，加強管理，引導和幫助村衛生室進一步轉變服務功能，實現: 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉；走村串戶、上門服務在村，業務管理、專業培訓、技術支撐在鄉。

鄉村兩級分工協作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉村醫生為農民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現了鄉村兩級醫療衛生機構對農村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變為深入農村為居民提供服務，從要我做變為我要做，鄉村醫生逐步建立起為農民健康服務的新理念。同時，采取農戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉村醫生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫患關系更加和諧，行業形象逐步好轉。

二、保障機制

鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉村醫生主動做好簽約服務的積極性。

（一）增加對鄉村醫生簽約服務的勞務補償

1.政府對村衛生室承擔的國家基本公共衛生服務項目進行補助，按不低于項目年補助經費總額的 40%補助給簽約鄉村醫生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛生服務補助資金中涉及村醫補助的資金原則上全部用于激勵村醫開展簽約服務，并將簽約對象的簽約醫生就診比例、基層就診比例、預約轉診比例及健康管理指標作為“有效簽約”的主要考核指標，達到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛補助資金，結合縣外住院率下降情況等指標，考核后補助簽約村醫。

2.提供的基本醫療和個性化延伸服務項目。應將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉村醫生的技術勞務性補償。

3.縣域醫療服務共同體應對縣、鄉、村醫療機構按規定進行雙向轉診的醫務人員給予適當補助。

4.縣域醫療服務共同體應從節約的新農合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區合理轉診率對開展簽約服務的村醫進行獎勵。

（二）提高鄉村醫生履約服務能力

1、建立人才綜合培訓制度。縣人民醫院對第一縣域醫共體內鄉鎮、村室衛技人員開展有計劃培訓。鄉鎮、村室衛技人員都到縣醫院進行輪訓。

2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎上，村衛生室配備的藥品品種原則上可以與鄉鎮衛生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設備，提高村醫服務能力。

（三）強化新農合政策對簽約服務支持

1、支持村醫開展簽約服務。調整新農合對簽約服務的一般診療費支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點醫療機構門診就診的新農合參合患者，其一般診療費提高到X 元，其中新農合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經本醫共體內部轉診的患者，門診所產生的費用在原有的基礎上報銷比例提高X,并開設綠色通道，優先就診。

3、醫共體內轉診病人完成一次診療的所發生醫療費用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫院就診的起付線。參合患者到縣外醫療機構就診，經由XXX人民醫院轉診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉診診療過程中轉入醫療機構的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費用并納入新農合報銷范圍。

5、XXX人民醫院到基層醫療機構開展醫療業務，需要使用超出基層醫療機構基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫院目錄藥品）治療患者，在結報醫藥費用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環節： 一是做到“六個明確”-----規范簽約服務。明確主體：鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，村衛生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分鄉鎮衛生院、村衛生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標：2015 年 6 月底，鄉村醫生簽約服務率達到 80%以上，2015 年底鄉村醫生簽約服務率均達到 90 %以上。

明確標準： 統一簽約服務協議書。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內容：基本醫療服務、基本公共衛生服務、跟蹤服務、規范轉診。

明確服務模式及服務方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務模式為上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。

二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：XX鎮中心衛生院重點培訓鄉村醫生簽約服務的管理與運行，對鄉村醫生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由XX鎮中心衛生院臨床、護理、公衛、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執業醫師為核心，負責對簽約醫生進行業務指導與工作考核。

發揮監督作用：向農民公示簽約鄉村醫生的姓名、服務項目、聯系方式和投訴電話，使農民成為簽約服務工作的監督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意程度、預約轉診率等納入對鄉村兩級醫療衛生機構和鄉村醫生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

規范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規范考核辦法: 制定考核辦法。