第一篇：鄉村醫生簽約服務工作1

******鄉村醫生簽約服務工作實施方案

為進一步規范實施基本公共衛生服務項目，推動基本公共衛生服務任務的落實，按照衛生局的要求，確定轄區內推行鄉村醫生簽約服務工作，為確保工作扎實有效，特制定***衛生院鄉村醫生簽約服務工作實施方案。

為了確保該項工作扎實有效，我院聘請衛生局公共衛生科——*科長來我院對我院全體公共衛生科工作人員及全體鄉醫進行培訓。讓全體醫務人員對該項工作進行全面了解，同時進行廣播、宣傳欄、上門服務等形式，做到家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。首先對轄區內老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點。優先覆蓋、優先簽約、優先服務、結合自身的服務能力，明確服務內容，豐富鄉村醫生簽約時服務內涵，有效滿足農村居民的健康要求。我院建立了鄉村醫生簽約服務領導小組，設立3個團隊實行包片，包村責任制，責任到人。以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重癥精神病人為重點服務對象。并測重血壓、血糖，對服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務，對行動不便的簽約對象提供電話咨詢，上門訪視家庭護理，家庭病床和家庭康復指導服務。為慢性病、重型精神病人提供每年

不少于*次的健康咨詢和分類指導服務，及時發現存在的健康危險因素，危害健康行為等健康問題。在雙方充分了解鄉醫簽約服務內涵的前提下，農民自愿選擇醫生，以戶為單位簽訂相關服務協議享受簽約服務，原則上每位鄉醫控制在*戶左右，服務人口不超過*人，在簽約工作中全體醫務人員加強責任心，并實行周報制度。鄉醫報酬以工作量與工作質量緊密結合起來，確保工作扎實有效的開展，對鄉醫簽約工作中開展不規范、工作措施不力的衛生室將通報批評，對工作開展較好、成績顯著、百姓滿意度和知曉率較高的衛生室將給與表彰獎勵。

***衛生院2012.10.29

第二篇：鄉村醫生簽約服務工作開展情況

鄉村醫生簽約服務工作開展情況

中洲鄉衛生院

一、簽約服務工作基礎

中洲鄉衛生院位于岳陽縣西南15公里，轄區內25個行政村、19個村衛生室，常駐人口32165人，給23名鄉村醫生通過個人申請，業務考試，組織審核等形式進行了聘任，鄉村醫生工作地點可根據工作需要隨時在全鄉范圍內調配。我們根據衛生局黨委的統一部署，積極與當地黨委政府溝通，爭取支持，迅速成立了鄉村醫生簽約服務領導小組和服務團隊，制定了具體的工作實施方案，召開了全鄉的動員大會，并對團隊成員和23名鄉村醫生進行了業務培訓，采取分片包干、責任到人等措施，由公衛組負責具體的組織與實施，于2013年10月下旬順利開展了這項工作。

二、簽約服務開展情況

1、統一印制了健康教育宣傳冊、致全鄉村民的一封信、協議書、簽約記錄表，準備了簽約存檔盒，還統一配備了出診箱、聽診器、工作服、血壓計、血糖儀。

2、每年簽約前對服務團隊成員和全體鄉村醫生進行為期一天的業務培訓，培訓內容包括：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理，以及時簽約時提供的健康服務內容。

3、利用掛橫幅及貼宣傳單等形式進行了廣泛的宣傳。

4、我院成立了5個服務團隊，每個服務團隊由衛生院的

公衛人員、醫生、護士組成，對村衛生室以分片包干的形式進行業務指導，23名鄉村醫生具體負責這項工作，實施明確職責、責任到人確保了這項工作的扎實開展。

5、簽約方式有兩種：一種是鄉村醫生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到村衛生室進行簽約。鄉村醫生簽約時將發現的問題和遇到的困難及時反饋到服務團隊，服務團隊將協助鄉村醫生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉村醫生共同提供簽約服務。

6、目前我們一年共有 6900余戶群眾簽定服務協議，簽約率達到了90%以上，健康體檢和健康指導29500余人次。

7、督導和激勵措施：我們建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保鄉村醫生簽約服務工作的扎實開展，將鄉村醫生簽約服務工作納入基本公共衛生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛服務經費的發放。在保證簽約率和群眾滿意度達到90%以上的前提下，鄉村醫生每簽約一戶將從基本公共衛生服務經費中列支1.00元作為勞務費發放。

三、簽約服務的內容

1、開展基本公共衛生服務：

①協助鄉鎮衛生院為居民開展健康體檢，建立統一、規范的居民個人健康檔案，并及時、準確地將樣關信息錄入農村衛生信息系統。

②開展有針對性的健康知識和健康技能教育，每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

③及時通知適齡兒童及其家長到指定地點接受常規預防接種，并為目標兒童建立預防接種卡和證。

④為0—6歲兒童提供健康管理服務，對28天新生兒進行家庭訪視2次，指導母乳喂養；1歲以內嬰兒每年健康檢查4次；1—3歲兒童每年健康檢查2次；4—6歲每年1次，主要提供包括生長發育監測及評價、輔食添加指導、口腔保健、心理評估等服務以及中醫健康指導。

⑤通知孕產婦按時接受健康管理。按照鄉鎮衛生院統一安排，發放免費葉酸；督促孕婦于孕12周前到衛生院建立孕產婦保健手冊、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查；協助鄉鎮衛生院婦保專干開展孕產婦訪視和上門健康服務及中醫健康指導；為產婦進行至少2---3次產后訪視。

⑥協助鄉鎮衛生院為老年人進行健康體檢和中醫健康指導、不定期進行健康指導。

⑦協助對高血壓及糖尿病病人進行體檢和中醫健康指導。根據評估結果，對血糖（血壓）已控制的每季度隨訪1次；對首次隨訪血糖（血壓）不滿意者或有藥物反應者，調整藥物，2周后隨訪；連續隨訪2次血糖（血壓）不滿意或出現新癥狀或有藥物反應2次隨訪未改善，建議到上級醫療

機構就診，2周后隨訪；隨訪時做好隨訪服務記錄、行為干預和治療指導。

⑧協助鄉鎮衛生院為重性精神疾病患者建立健康檔案，對穩定和基本穩定病人每季度至少隨訪1次，對治療無效或不穩定病人建議轉診，2周后隨訪，指導親屬及患者的護理和康復

⑨發現傳染病及突發公共衛生事件進行及時登記和報告，協助有關部門進行積極處置

⑩協助開展飲用水、學校衛生、非法行醫和非法采供血實地巡查，及時報告相關信息或線索。

2、基本醫療服務提供一般病、常見病、多發病的診療和護理，診斷明確的慢性病治療服務，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫療服務，提供相關的中醫藥服務

3、聯系轉診服務。

四、簽約服務工作取得的效果

1、有利于鄉村醫生管理工作。

對鄉村醫生起到了雙重監督作用。首先科學劃分了鄉鎮衛生院和村衛生室的職能和分工，甲乙雙方自愿面對面的簽約后，讓鄉村醫生和群眾明確各自的權利和義務。群眾知道了鄉村醫生應該為自己提供什么樣的服務，那些服務免費，那些服務收費的，該怎樣服務讓群眾對鄉村醫生工作來進行監督。醫院成立了由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉

村醫生簽約服務對象進行督導和檢查，督導采取隨機上門詢問，隨機電話調查等形式進行檢查。打消了鄉村醫生僥幸心理，起到了良好的推動作用。

2、有利于國家公共衛生服務項目落實

面對當前鄉鎮衛生院人才普遍缺乏的現狀，只有提高鄉村醫生素質和積極性才能把公共衛生重大項目落到實處、做真、做實。我們每年動態調整簽約服務對象，使簽約有竟爭，把經費與簽約人口掛鉤，讓服務團隊與鄉村醫生把服務送上門，被動服務變主動服務，從而達到項目真正落實對居住分散的行政村及偏遠山區尤其重要。

3、提高了群眾滿意度，拉近了醫療機構與群眾的關系 “以后老伴有專門的醫生照顧了”去年中洲鄉義合村的張盛傲老人緊握著我的雙手說，張盛傲老伴患有高血壓、腦梗塞，需要送醫院看病，但兒子年年在外務工，自從與鄉村醫生簽訂了服務協議后，心頭的憂愁解除了，我們把鄉村醫生工作滿意度當作年終創先爭優的重要載體，按照“抓鞏固、促提高、見成效”的總體思路，實現“服務好”“質量好”的目標。從而獲得優質、高效的醫療公共衛生服務，做到群眾真正滿意

第三篇：鄉村醫生簽約服務工作方案范文

鄉村醫生簽約服務工作方案

根據《江西省衛生廳關于開展鄉村醫生簽約服務試點工作的指導意見》，安福縣衛計委有關鄉村簽約服務的文件精神，結合我鄉實際情況，制定本方案。

一、工作目標

充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新農村衛生醫療機構服務模式，強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規范服務。各村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛生服務規范》（2016年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉村醫生以為注冊執業所在地的村民提供基本公共衛生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，鄉村醫生擔村級基本公共衛生服務職能，村婦女主任可以協助鄉村醫生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理等工作職責，由我院根據工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉村醫生承擔基本公共衛生服務。按照鄉衛生院技術人員包片包村指導，村衛生室鄉村醫生包村包戶包人的原則，建立相對穩定的契約型服務關系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉政府各聯村干部、各村主要負責人指導下，各村衛生室鄉村醫生與各村民委員會簽訂簽約服務協議書、與服務農戶簽訂雙向承諾書、與鄉衛生院簽訂接受衛生院業務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉村醫生集中簽約，同時鄉村醫生與服務農戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民大會決議或村民意愿，自動續（解）約。

三、服務內容

簽約村民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衛生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫療服務。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見病、多發病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛生院每月進行審核，作為對鄉村醫生考核的依據；

2、基本公共衛生服務。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在鄉衛生院專業技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續。鼓勵鄉村醫生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執行。

四、保障機制

衛生院根據相關政策完善鄉村醫生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時足額到位，充分調動鄉村醫生的工作積極性。

1、補償方式。鄉村醫生服務報酬來源主要由基本公共衛生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執行。

2、績效核撥。每年年初，衛生院將鄉村醫生基本公共衛生服務經費的30%足額發放給簽約鄉村醫生，上半年工作考核后，按照考核結果發放基本公共衛生服務經費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發放。

五、工作要求

1、加強組織領導。

2、廣泛宣傳發動。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務觀念，改善醫患關系以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務協議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。鄉衛生院定期進行工作督導，及時協調解決工作中存在的困難和出現的問題，加強對鄉村醫生的業務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。

洲湖鎮中心衛生院

簽約服務領導小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉村醫生

洲湖鎮中心衛生院

第四篇：鄉村醫生簽約服務講話稿

鄉村醫生簽約服務講話稿

各位領導、各位同仁：上午好

根據XXX政府《XXX縣域醫療服務共同體試點工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛生局《關于印發XXX鄉村醫生簽約服務工作實施方案（試行）的通知》(南衛醫〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫療服務共同體XXX人民醫院XX分院舉行鄉村醫生簽約服務儀式，為此，我代表XX衛生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉村醫生簽約服務是農村居民在自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議，由鄉村醫生提供基本醫療和基本公共衛生服務。通過開展鄉村醫生簽約服務，推動村級衛生服務向健康管理轉型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進鄉村醫生實際收入待遇與簽約服務的數量相掛鉤，推進建立多勞多得、優績優酬的考核分配機制；引導鄉村醫生提升業務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫共體簽約鄉鎮鄉村醫生簽約服務率達到 80%以上，在管重點管理人群全部實現簽約；2015 年底鄉村醫生簽約服務率均達到 90 %以上。

一、工作內容：

（1）基本公衛項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉村醫生深有感觸地說：（2）農村鄉村兩級分工協作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉鎮包辦包攬、突擊下鄉、鄉村醫生并未真正履行公衛服務職能的狀況。鄉鎮衛生院充分發揮指導作用，加強管理，引導和幫助村衛生室進一步轉變服務功能，實現: 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉；走村串戶、上門服務在村，業務管理、專業培訓、技術支撐在鄉。

鄉村兩級分工協作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉村醫生為農民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現了鄉村兩級醫療衛生機構對農村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變為深入農村為居民提供服務，從要我做變為我要做，鄉村醫生逐步建立起為農民健康服務的新理念。同時，采取農戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉村醫生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫患關系更加和諧，行業形象逐步好轉。

二、保障機制

鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉村醫生主動做好簽約服務的積極性。

（一）增加對鄉村醫生簽約服務的勞務補償

1.政府對村衛生室承擔的國家基本公共衛生服務項目進行補助，按不低于項目年補助經費總額的 40%補助給簽約鄉村醫生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛生服務補助資金中涉及村醫補助的資金原則上全部用于激勵村醫開展簽約服務，并將簽約對象的簽約醫生就診比例、基層就診比例、預約轉診比例及健康管理指標作為“有效簽約”的主要考核指標，達到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛補助資金，結合縣外住院率下降情況等指標，考核后補助簽約村醫。

2.提供的基本醫療和個性化延伸服務項目。應將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉村醫生的技術勞務性補償。

3.縣域醫療服務共同體應對縣、鄉、村醫療機構按規定進行雙向轉診的醫務人員給予適當補助。

4.縣域醫療服務共同體應從節約的新農合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區合理轉診率對開展簽約服務的村醫進行獎勵。

（二）提高鄉村醫生履約服務能力

1、建立人才綜合培訓制度。縣人民醫院對第一縣域醫共體內鄉鎮、村室衛技人員開展有計劃培訓。鄉鎮、村室衛技人員都到縣醫院進行輪訓。

2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎上，村衛生室配備的藥品品種原則上可以與鄉鎮衛生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設備，提高村醫服務能力。

（三）強化新農合政策對簽約服務支持

1、支持村醫開展簽約服務。調整新農合對簽約服務的一般診療費支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點醫療機構門診就診的新農合參合患者，其一般診療費提高到X 元，其中新農合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經本醫共體內部轉診的患者，門診所產生的費用在原有的基礎上報銷比例提高X,并開設綠色通道，優先就診。

3、醫共體內轉診病人完成一次診療的所發生醫療費用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫院就診的起付線。參合患者到縣外醫療機構就診，經由XXX人民醫院轉診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉診診療過程中轉入醫療機構的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費用并納入新農合報銷范圍。

5、XXX人民醫院到基層醫療機構開展醫療業務，需要使用超出基層醫療機構基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫院目錄藥品）治療患者，在結報醫藥費用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環節： 一是做到“六個明確”-----規范簽約服務。明確主體：鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，村衛生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分鄉鎮衛生院、村衛生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標：2015 年 6 月底，鄉村醫生簽約服務率達到 80%以上，2015 年底鄉村醫生簽約服務率均達到 90 %以上。

明確標準： 統一簽約服務協議書。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內容：基本醫療服務、基本公共衛生服務、跟蹤服務、規范轉診。

明確服務模式及服務方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務模式為上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。

二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：XX鎮中心衛生院重點培訓鄉村醫生簽約服務的管理與運行，對鄉村醫生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由XX鎮中心衛生院臨床、護理、公衛、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執業醫師為核心，負責對簽約醫生進行業務指導與工作考核。

發揮監督作用：向農民公示簽約鄉村醫生的姓名、服務項目、聯系方式和投訴電話，使農民成為簽約服務工作的監督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意程度、預約轉診率等納入對鄉村兩級醫療衛生機構和鄉村醫生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

規范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規范考核辦法: 制定考核辦法。

第五篇：鄉村醫生簽約服務工作實施方案

XX縣鄉村醫生簽約服務工作實施方案

為進一步優化鄉村醫生服務模式，提高鄉村醫生服務能力和水平，促進基本公共衛生服務項目等各項工作在醫改工作的落實，充分發揮村衛生室“網底”作用，根據自治區衛生廳《關于印發新疆維吾爾自治區鄉村醫生簽約服務工作實施方案的通知》，市衛生局《關于印發鄉村醫生簽約服務工作實施方案的通知》文件精神結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

通過探索開展鄉村醫生與所在村農牧民簽約服務，在鄉村醫生和農牧民間建立相對穩定的契約關系，充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新鄉村醫生服務模式，強化對農牧區居民的健康管理，進一步促進基本公共衛生服務均等化和鄉村一體化管理，不斷提高農牧民的健康保障水平。

二、基本原則

（一）明確職責，規范服務。各鄉鎮衛生院受縣衛生局委托負責對轄區內鄉村醫生開展業務指導和考核；村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，鄉村醫生按照服務標準和規范，為農牧區居民提供基本醫療服務和基本公共衛生服務。

（二）強化考核，滾動簽約。鄉鎮衛生院對村衛生室組織考核，考核結果與鄉村醫生績效補助（指基本公共衛生服務補助、一般診療費、實施基本藥物補助等）掛鉤。協議原則上一年一簽，期滿后根據本村農牧民意愿，自動續（解）約或另選鄉村醫生簽約。

（三）加強宣傳，自愿簽約。各鄉鎮衛生院要加大宣傳力度，采取多種形式廣泛宣傳鄉村醫生簽約服務的內容和要求，在廣大農牧區居民充分了解和自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議。對一些服務人口較多、鄉村醫生服務能力較弱的行政村，各基層醫療衛生機構可輪崗派人蹲點，扶持開展鄉村醫生簽約服務工作。

（四）試點先行，以點帶面。2013年，在已開展鄉村衛生服務一體化管理并實施基本藥物制度的村衛生室先行開展鄉村醫生簽約服務試點工作，同時加強指導，及時總結經驗，進一步完善政策。2014年，在試點成熟的基礎上，逐步推廣。

三、服務內容

鄉村醫生在為簽約村農牧民提供基本醫療和基本公共衛生服務的基礎上，還應全面掌握簽約農牧民的健康狀況，并據此制訂健康方案，指導轄區農牧民開展相應的預防保健。

（一）基本醫療服務。鄉村醫生要為簽約村農牧民提供一般常見病、多發病的診療服務，接受農牧民監督打分。鄉村醫生要建立工作臺帳，每月將門診日志制表交由鄉鎮衛生院審核、存檔。

（二）基本公共衛生服務。基本公共衛生服務實行包戶責任制。鄉村醫生要以簽約對象需求為導向，以農牧民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0－6歲兒童、孕產婦、慢性病人、傳染性病人等為重點服務對象，按照《國家基本公共衛生服務規范》和相關規定做好基本公共衛生服務。

（三）重點人群跟蹤服務。對留守兒童、空巢老人以及有需求的重點人群，鄉村醫生要提供上門健康咨詢和指導服務。

（四）規范轉診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續。

鼓勵各鄉鎮衛生院結合實際開展以健康管理為主要內容的其他個性化服務。

四、簽約方式

根據我縣農牧區衛生服務的特點和基本公共衛生服務的要求，鄉村醫生簽約服務可以按照鄉鎮衛生院骨干醫生劃片包村指導，鄉村醫生包戶包人的原則建立相對穩定的契約型服務關系。

（一）簽約主體。村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約村居民提供服務。鄉鎮衛生院采取技術人員劃片包村的管理方式與村衛生室結成對子，負責對簽約鄉村醫生開展業務指導。

（二）自愿簽約。在充分了解鄉村醫生簽約服務的前提下，由農牧區居民自愿選擇1名鄉村醫生，簽訂服務協議，享受簽約服務。村衛生室負責人可根據轄區內居民數量和鄉村醫生的服務能力，引導村民選擇鄉村醫生簽約。原則上，村民以戶為單位與鄉村醫生簽約。

（三）簽約時限。簽約服務協議原則上一年一簽，期滿后根據當地村民的意愿，自動續約或另選鄉村醫生簽約。鄉村醫生要履行協議規定的服務承諾，將各類服務內容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據村民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和群眾滿意度。

五、保障機制

加強領導，廣泛宣傳。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系，提高農村居民的衛生服務利用率和保障水平，將發揮重要作用。各鄉鎮衛生院要高度重視，成立專業的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區村民簽約服務的形式與內容，務必做到簽約服務家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農民自覺接受并主動簽約。

（一）補償渠道。鄉村醫生的補償經費來源由公共衛生服務補助、診療收入和實施基本藥物補助等部分組成。不在簽約協議內的服務項目以及未簽約居民的診療費，按照相關政策執行。

（二）補償方式。補償經費實行預撥制，每年年初由縣衛生局將一定比例的補償經費發放給鄉村醫生，余額經績效考核后發放。績效考核根據鄉村醫生的服務質量、數量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為經費分配、獎勵的依據。鄉村醫生的補助水平與簽約數量、醫療服務和公共衛生服務數量和質量掛鉤。

（三）補償標準。

1．安排40%左右的基本公共衛生服務經費用于鄉村醫生開展公共衛生服務補償。

2．根據《新型農牧區合作醫療門診總額預付實施辦法》，每季度初根據鄉村醫生簽約人數，按一定的付費標準計算季度付費總額，由縣新農合管理辦公室撥付給鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院按季度撥付給鄉村醫生。

3．對實施基本藥物制度的鄉村醫生，給予專項財政補助。

4．傳染病管理相關的其他補助費用。

六、工作要求

（一）制度建設。各鄉鎮衛生院要結合本地實際成立工作領導小組及辦公室，制定工作實施細則及服務承諾。實施細則應明確各有關部門職責，工作流程等。

（二）明確責任。鄉村醫生要主動加強與簽約村民的溝通聯系，認真履行服務協議承諾內容，在服務能力許可范圍內滿足簽約居民健康服務需求。鄉鎮衛生院負責指導村衛生室簽約，并開展業務指導。

（三）組織保障。鄉鎮衛生院要協調有關部門確保補助經費的及時足額到位，并按照國家和自治區有關要求，逐步建立定期增長機制；要有針對性地開展鄉村醫生業務培訓，提高鄉村醫生解決實際問題的能力。

（四）督導檢查。縣衛生局將進行定期和不定期組織人員進行工作督導，將督導結果納入對各鄉鎮衛生院的考核結果。對服務數量不足、質量不高、簽約對象滿意度低、發生醫療事故及差錯的鄉村醫生要限期改正。

本實施方案于下發之日起實施。