第一篇：鄉村醫生簽約服務(學習資料)

鄉村醫生簽約服務（學習資料）

1、基本概念

鄉村醫生簽約服務是農村居民在自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議，由鄉村醫生提供基本醫療和基本公共衛生服務。

鄉村醫生在鄉鎮衛生院業務骨干指導下，以提供基本公共衛生服務和基本醫療服務為主要內容，主動與轄區內農村居民家庭成員代表，在自愿的情況下簽訂契約式服務的一種工作模式。

2、指導思想

通過開展鄉村醫生簽約服務，引導鄉村兩級醫療衛生機構創新服務模式，轉變服務理念，充分發揮鄉村醫生的網底作用，進一步強化農村基本公共衛生服務項目的落實，建立鄉村醫生與農村居民契約式的服務關系，切實為農村居民提供方便、價廉的基本醫療衛生服務，促進分級診療制度逐步建立，不斷提升農村居民健康水平。

3、政策依據

國家級：

國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見（國辦發〔2013〕14號）

國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知（國辦發〔2013〕80號）

國家衛生和計劃生育委員會辦公廳關于開展鄉村醫生簽約服務試點的指導意見(衛辦農衛發〔2013〕28號)湖南?。?/p>

省政府辦公廳關于印發《湖南省鞏固完善基本藥物制度基層運行新機制實施方案》的通知（湘政辦發[2013]51號）

省政府辦公廳關于印發《湖南省深化醫藥衛生體制改革重點工作安排》的通知（湘政辦發[2013]52號）

湖南省衛生廳下發了《關于開展鄉村醫生簽約服務試點工作的指導意見》（湘衛農衛發[2013]2號），于2013年3月1日正式啟動了鄉村醫生簽約服務試點工作。

4、目的意義

（1）以簽約的形式對基本公共衛生服務和基本醫療服務進行宣傳，讓鄉村醫生和農村居民明確各自的權利和義務；

（2）提高醫務人員主動服務意識，拉近農村居民與基層醫療衛生機構的距離，改善醫患關系；

（3）細化和量化鄉村醫生工作任務，推動基本公共衛生服務的落實，更好地開展鄉村醫生績效考核；

（4）讓鄉村醫生的工作接受群眾的監督；

（5）進一步推動鄉村衛生服務一體化管理措施的落實；

（6）逐步構建基層首診負責制和分級診療格局 ①、出臺政策

根據衛計委相關文件精神，我省出臺了《湖南省衛生廳關于開展鄉村醫生簽約服務試點工作的指導意見》（湘衛農衛發[2013]2號）。于2013年3月1日正式啟動了鄉村醫生簽約服務 試點工作。

按照“先行試點，以點帶面”的基本原則，要求各市州選定一個縣市區開展鄉村醫生簽約服務試點，取得經驗后再逐步有序推開。②、工作進展

全省14個試點縣市區共有218.03萬戶居民，總人口為692萬人，有行政村4497個，設衛生室的行政村有3760個。

截至2013年10月31日，全省共簽約服務家庭83.143萬戶，簽約服務人口285.48萬人，簽約率達41.25%。

4、試點成效

（1）基本公衛項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢病管理，覆蓋孕產婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉村醫生深有感觸地說：

“簽約后，工作任務更多了、壓力更大了、做不得假了?！?/p>

（2）農村鄉村兩級分工協作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉鎮包辦包攬、突擊下鄉、鄉村醫生并未真正履行公衛服務職能的狀況。鄉鎮衛生院充分發揮指 導作用，加強管理，引導和幫助村衛生室進一步轉變服務功能，實現: 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉；走村串戶、上門服務在村，業務管理、專業培訓、技術支撐在鄉。

鄉村兩級分工協作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉村醫生為農民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現了鄉村兩級醫療衛生機構對農村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變為深入農村為居民提供服務，從要我做變為我要做，鄉村醫生逐步建立起為農民健康服務的新理念。同時，采取農戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉村醫生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫患關系更加和諧，行業形象逐步好轉。簽約服務鄉村醫生群眾滿意度達96%以上。

5、存在的問題

（1）認識程度不高。部分鄉鎮衛生院以單位人員少、工作量大、工作繁瑣、個別鄉村醫生待遇差等為由，認為鄉村醫生簽約服務工作沒必要，導致工作進度緩慢。

（2）宣傳力度不夠。部分地方宣傳方式單

一、范圍狹小，鄉村醫生與農村居民簽約時告知不細、講解不透，農村居民對簽約服務內容知曉率不高、目的和意義不清、簽約服務帶來的好處不明，也是導致簽約服務進展緩慢的重要原因。

（3）、服務水平偏低。部分鄉村醫生學歷低、業務能力不強、技術水平有限，少部分鄉村醫生年齡老化，不能滿足農村居民的基本醫療衛生服務需求，導致簽約率不高。

（4）督導指導不力。部分縣級衛生局簽約服務方案不全面、要求不具體，鄉鎮衛生院未明確專人管理，劃片包干不明確、培訓指導不到位、收集資料不完整、督導考核不及時、不嚴格，導致簽約服務質量不高，流于形式。

（5）補償機制不全。開展簽約服務必須建立合理的補償機制和完善的財政配套政策，才能確保該項工作有續開展。

試點過程中，各地對鄉村醫生簽約服務補償機制不

一、補償標準各異。有的補償方式不科學、補償渠道不健全，有的短斤少兩、克扣挪用專項經費等，導致鄉村醫生開展簽約服務積極性不高。

同時，相關收費政策不完善：如出診費、家庭巡診費、家庭病床費等是否可以作為鄉村醫生勞務收入的合規部分，具體標準是多少？從政策層面還未明確，需進一步完善。

三、2014年工作部署

（一）基本原則

1、明確職責，規范服務。

縣級衛生行政部門負責鄉村醫生簽約服務的組織和動員

鄉鎮衛生院是鄉村醫生簽約服務的責任主體，負責制定轄區 內鄉村醫生簽約服務實施方案，組織鄉鎮衛生院的骨干醫生劃片包村，對簽約鄉村醫生進行業務指導和考核；

鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責按照相應的標準和規范為簽約的農村居民提供服務。

總體要求：縣統一組織、監管，鄉鎮衛生院技術人員劃片包村指導考核、村衛生室鄉村醫生包戶包人提供主動服務。

醫生走進門、服務到個人。

2、加強宣傳，自愿簽約

各地要在開展鄉村醫生簽約服務前，采取多種形式廣泛宣傳鄉村醫生簽約服務的內容和要求，使農村居民在充分了解和自愿的前提下以戶為單位與鄉村醫生簽訂服務協議。也可根據轄區內農村居民數量和鄉村醫生服務能力，引導農村居民就近（打破村界）選擇鄉村醫生簽約。原則上一年一簽，期滿后村民可根據自己的意愿，自動續（解）約。

3、因地制宜，注重實效

為保證簽約服務落實，簽約的對象既可是鄉村醫生個人，也可是鄉村醫生組成的團隊，團隊中可明確具體負責人和聯系人，方便群眾聯系。

對于簽約服務的農村居民，各地可根據當地條件，在服務項目、服務收費、服務優先等方面給予一定優惠、便利。

對于未簽約的農村居民，也應按規范提供基本醫療衛生服務，并逐步引導農村居民自愿參與簽約服務。

4、先行試點，有序推進

原有的14個試點縣（市、區），要結合國家最新要求以及基層醫改實際，進一步探索完善、加速推進，力求年內試點縣（市、區）農村居民自愿簽約率達80%以上。

其他縣（市、區）可先行試點，即在已開展鄉村醫生服務一體化管理、實施基本藥物制度的行政村衛生室先行開展鄉村醫生簽約服務試點，邊試點、邊總結、邊推進。

力爭在2014年底，各縣市區開展鄉村醫生簽約服務試點面達50%以上。

（二)服務內容

1、基本醫療服務

提供一般常見病、多發病的診療服務，建立工作臺賬。

按照省廳《鄉村醫療機構醫療文書書寫規范及管理規定》（2012年修訂版）中“村衛生室村民就診登記本”格式要求，做好記錄，并存檔備案。

鄉鎮衛生院每月要對村衛生室就診記錄（門診日志）進行審核，并作為對鄉村醫生考核的參考依據。

2、基本公共衛生服務

鄉村醫生以簽約的農村居民健康需求為導向，以健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、重型精神疾病患者等為重點服務對象，按照《湖南省鄉村醫療衛生機構基本公共衛生服務項目任務分解指南》要求，全面落實基 本公共衛生服務項目任務。

3、重點人群跟蹤服務

鄉村醫生有責任和義務為留守兒童、空巢老人以及殘疾人等重點簽約對象，提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理和家庭康復指導服務。

運用適宜的中西醫（藥）技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。

4、提供規范的轉診服務

在 服務過程中，如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要及時提供轉診服務，并按照省廳《鄉村醫療機構醫療文書書寫規范及管理規定》（2012年修訂版）中“村衛生室轉診記錄卡”的格式要求填寫記錄卡，履行轉診手續、規范轉診服務。

5、其他

鼓勵各地開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。

鄉村醫生在為簽約的農村居民提供服務時，要嚴格按協議規定的服務內容，認真履行服務承諾，及時做好記錄、填寫工作表格，接受農村居民監督打分，并根據簽約農村居民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和群眾滿意度。

(詳見協議書，文件附件)（三)保障機制

各地要盡快建立和完善鄉村醫生簽約服務的激勵機制，為鄉村醫生簽約服務的順利開展創造條件。鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉村醫生主動做好簽約服務的積極性。

1、補償渠道

鄉村醫生的補償經費來源由公共衛生服務補助、一般診療費收入和財政專項補助等部分組成。不在簽約協議內的服務項目以及未簽約居民的診療費按照相關政策執行。

2、補償方式

補償經費實行預撥制，每年年初縣級衛生行政部門將一定比例的補償經費直接發放給鄉村醫生，余額經績效考核后發放?？冃Э己烁鶕l村醫生的服務數量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為經費分配、獎勵的依據。

3、補償標準

一是基本公共衛生服務補助。原則上按照人均基本公共衛生服務經費標準的30%-40%安排村衛生室鄉村醫生。

二是基本醫療服務一般診療費。村衛生室一般診療費統一核定為每門診人次5元，參合農民患者自負1元，其余4元納入新農合支付范圍，在新農合基金中總額控制并全額支付。門診統籌基金原則上按年度基金總額的20%左右分配，其中人均普通門診統籌和特殊慢病門診統籌的標準分別按門診統籌基金總額的 60%、40%予以安排。

三是實施基藥專項補助。對實施基本藥物制度并零差率銷售的鄉村醫生，給予專項財政補助。鄉村醫生的補助水平與簽約數量、醫療服務和公共衛生服務提供量掛鉤。

各地可結合實際，在保證上級各項專項補助足額到位情況下，安排適當資金對鄉村醫生進行補助。并適當提高在村衛生室崗位上工作的執業（助理）醫師、服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水平。

總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環節：

一是做到“六個明確”-----規范簽約服務。

明確主體：鄉鎮衛生院法人為總責任人，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，村衛生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分縣級衛生行政部門、鄉鎮衛生院、村衛生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標、明確標準。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內容：基本醫療服務、基本公共衛生服務、跟蹤服務、規范轉診。

服務模式：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。

服務方式：上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：對縣級衛生行政部門重點培訓鄉村醫生簽約服務的設計與管理，對鄉鎮衛生院重點培訓鄉村醫生簽約服務的管理與運行，對鄉村醫生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由鄉鎮衛生院臨床、護理、公衛、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執業醫師為核心，負責對簽約醫生進行業務指導與工作考核。

發揮監督作用：向農民公示簽約鄉村醫生的姓名、服務項目、聯系方式和投訴電話，使農民成為簽約服務工作的監督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意程度等納入對鄉村兩級醫療衛生機構和鄉村醫生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

三是落實“四項規范”

----確保服務成效

規范服務區域：村衛生室設置、服務人數

規范工作措施：制定相關服務制度。

規范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規范考核辦法: 制定考核辦法。

第二篇：鄉村醫生簽約服務工作方案范文

鄉村醫生簽約服務工作方案

根據《江西省衛生廳關于開展鄉村醫生簽約服務試點工作的指導意見》，安?？h衛計委有關鄉村簽約服務的文件精神，結合我鄉實際情況，制定本方案。

一、工作目標

充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新農村衛生醫療機構服務模式，強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規范服務。各村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛生服務規范》（2016年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉村醫生以為注冊執業所在地的村民提供基本公共衛生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，鄉村醫生擔村級基本公共衛生服務職能，村婦女主任可以協助鄉村醫生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理等工作職責，由我院根據工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉村醫生承擔基本公共衛生服務。按照鄉衛生院技術人員包片包村指導，村衛生室鄉村醫生包村包戶包人的原則，建立相對穩定的契約型服務關系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉政府各聯村干部、各村主要負責人指導下，各村衛生室鄉村醫生與各村民委員會簽訂簽約服務協議書、與服務農戶簽訂雙向承諾書、與鄉衛生院簽訂接受衛生院業務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉村醫生集中簽約，同時鄉村醫生與服務農戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民大會決議或村民意愿，自動續（解）約。

三、服務內容

簽約村民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衛生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫療服務。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見病、多發病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛生院每月進行審核，作為對鄉村醫生考核的依據；

2、基本公共衛生服務。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在鄉衛生院專業技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續。鼓勵鄉村醫生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執行。

四、保障機制

衛生院根據相關政策完善鄉村醫生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時足額到位，充分調動鄉村醫生的工作積極性。

1、補償方式。鄉村醫生服務報酬來源主要由基本公共衛生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執行。

2、績效核撥。每年年初，衛生院將鄉村醫生基本公共衛生服務經費的30%足額發放給簽約鄉村醫生，上半年工作考核后，按照考核結果發放基本公共衛生服務經費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發放。

五、工作要求

1、加強組織領導。

2、廣泛宣傳發動。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務觀念，改善醫患關系以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務協議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。鄉衛生院定期進行工作督導，及時協調解決工作中存在的困難和出現的問題，加強對鄉村醫生的業務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。

洲湖鎮中心衛生院

簽約服務領導小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉村醫生

洲湖鎮中心衛生院

第三篇：鄉村醫生簽約服務講話稿

鄉村醫生簽約服務講話稿

各位領導、各位同仁：上午好

根據XXX政府《XXX縣域醫療服務共同體試點工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛生局《關于印發XXX鄉村醫生簽約服務工作實施方案（試行）的通知》(南衛醫〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫療服務共同體XXX人民醫院XX分院舉行鄉村醫生簽約服務儀式，為此，我代表XX衛生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉村醫生簽約服務是農村居民在自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議，由鄉村醫生提供基本醫療和基本公共衛生服務。通過開展鄉村醫生簽約服務，推動村級衛生服務向健康管理轉型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進鄉村醫生實際收入待遇與簽約服務的數量相掛鉤，推進建立多勞多得、優績優酬的考核分配機制；引導鄉村醫生提升業務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫共體簽約鄉鎮鄉村醫生簽約服務率達到 80%以上，在管重點管理人群全部實現簽約；2015 年底鄉村醫生簽約服務率均達到 90 %以上。

一、工作內容：

（1）基本公衛項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉村醫生深有感觸地說：（2）農村鄉村兩級分工協作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉鎮包辦包攬、突擊下鄉、鄉村醫生并未真正履行公衛服務職能的狀況。鄉鎮衛生院充分發揮指導作用，加強管理，引導和幫助村衛生室進一步轉變服務功能，實現: 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉；走村串戶、上門服務在村，業務管理、專業培訓、技術支撐在鄉。

鄉村兩級分工協作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉村醫生為農民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現了鄉村兩級醫療衛生機構對農村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變為深入農村為居民提供服務，從要我做變為我要做，鄉村醫生逐步建立起為農民健康服務的新理念。同時，采取農戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉村醫生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫患關系更加和諧，行業形象逐步好轉。

二、保障機制

鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉村醫生主動做好簽約服務的積極性。

（一）增加對鄉村醫生簽約服務的勞務補償

1.政府對村衛生室承擔的國家基本公共衛生服務項目進行補助，按不低于項目年補助經費總額的 40%補助給簽約鄉村醫生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛生服務補助資金中涉及村醫補助的資金原則上全部用于激勵村醫開展簽約服務，并將簽約對象的簽約醫生就診比例、基層就診比例、預約轉診比例及健康管理指標作為“有效簽約”的主要考核指標，達到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛補助資金，結合縣外住院率下降情況等指標，考核后補助簽約村醫。

2.提供的基本醫療和個性化延伸服務項目。應將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉村醫生的技術勞務性補償。

3.縣域醫療服務共同體應對縣、鄉、村醫療機構按規定進行雙向轉診的醫務人員給予適當補助。

4.縣域醫療服務共同體應從節約的新農合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區合理轉診率對開展簽約服務的村醫進行獎勵。

（二）提高鄉村醫生履約服務能力

1、建立人才綜合培訓制度?？h人民醫院對第一縣域醫共體內鄉鎮、村室衛技人員開展有計劃培訓。鄉鎮、村室衛技人員都到縣醫院進行輪訓。

2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎上，村衛生室配備的藥品品種原則上可以與鄉鎮衛生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設備，提高村醫服務能力。

（三）強化新農合政策對簽約服務支持

1、支持村醫開展簽約服務。調整新農合對簽約服務的一般診療費支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點醫療機構門診就診的新農合參合患者，其一般診療費提高到X 元，其中新農合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經本醫共體內部轉診的患者，門診所產生的費用在原有的基礎上報銷比例提高X,并開設綠色通道，優先就診。

3、醫共體內轉診病人完成一次診療的所發生醫療費用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫院就診的起付線。參合患者到縣外醫療機構就診，經由XXX人民醫院轉診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉診診療過程中轉入醫療機構的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費用并納入新農合報銷范圍。

5、XXX人民醫院到基層醫療機構開展醫療業務，需要使用超出基層醫療機構基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫院目錄藥品）治療患者，在結報醫藥費用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環節： 一是做到“六個明確”-----規范簽約服務。明確主體：鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，村衛生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分鄉鎮衛生院、村衛生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標：2015 年 6 月底，鄉村醫生簽約服務率達到 80%以上，2015 年底鄉村醫生簽約服務率均達到 90 %以上。

明確標準： 統一簽約服務協議書。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內容：基本醫療服務、基本公共衛生服務、跟蹤服務、規范轉診。

明確服務模式及服務方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務模式為上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。

二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：XX鎮中心衛生院重點培訓鄉村醫生簽約服務的管理與運行，對鄉村醫生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由XX鎮中心衛生院臨床、護理、公衛、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執業醫師為核心，負責對簽約醫生進行業務指導與工作考核。

發揮監督作用：向農民公示簽約鄉村醫生的姓名、服務項目、聯系方式和投訴電話，使農民成為簽約服務工作的監督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意程度、預約轉診率等納入對鄉村兩級醫療衛生機構和鄉村醫生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

規范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規范考核辦法: 制定考核辦法。

第四篇：鄉村醫生簽約服務工作開展情況

鄉村醫生簽約服務工作開展情況

中洲鄉衛生院

一、簽約服務工作基礎

中洲鄉衛生院位于岳陽縣西南15公里，轄區內25個行政村、19個村衛生室，常駐人口32165人，給23名鄉村醫生通過個人申請，業務考試，組織審核等形式進行了聘任，鄉村醫生工作地點可根據工作需要隨時在全鄉范圍內調配。我們根據衛生局黨委的統一部署，積極與當地黨委政府溝通，爭取支持，迅速成立了鄉村醫生簽約服務領導小組和服務團隊，制定了具體的工作實施方案，召開了全鄉的動員大會，并對團隊成員和23名鄉村醫生進行了業務培訓，采取分片包干、責任到人等措施，由公衛組負責具體的組織與實施，于2013年10月下旬順利開展了這項工作。

二、簽約服務開展情況

1、統一印制了健康教育宣傳冊、致全鄉村民的一封信、協議書、簽約記錄表，準備了簽約存檔盒，還統一配備了出診箱、聽診器、工作服、血壓計、血糖儀。

2、每年簽約前對服務團隊成員和全體鄉村醫生進行為期一天的業務培訓，培訓內容包括：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理，以及時簽約時提供的健康服務內容。

3、利用掛橫幅及貼宣傳單等形式進行了廣泛的宣傳。

4、我院成立了5個服務團隊，每個服務團隊由衛生院的

公衛人員、醫生、護士組成，對村衛生室以分片包干的形式進行業務指導，23名鄉村醫生具體負責這項工作，實施明確職責、責任到人確保了這項工作的扎實開展。

5、簽約方式有兩種：一種是鄉村醫生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到村衛生室進行簽約。鄉村醫生簽約時將發現的問題和遇到的困難及時反饋到服務團隊，服務團隊將協助鄉村醫生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉村醫生共同提供簽約服務。

6、目前我們一年共有 6900余戶群眾簽定服務協議，簽約率達到了90%以上，健康體檢和健康指導29500余人次。

7、督導和激勵措施：我們建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保鄉村醫生簽約服務工作的扎實開展，將鄉村醫生簽約服務工作納入基本公共衛生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛服務經費的發放。在保證簽約率和群眾滿意度達到90%以上的前提下，鄉村醫生每簽約一戶將從基本公共衛生服務經費中列支1.00元作為勞務費發放。

三、簽約服務的內容

1、開展基本公共衛生服務：

①協助鄉鎮衛生院為居民開展健康體檢，建立統一、規范的居民個人健康檔案，并及時、準確地將樣關信息錄入農村衛生信息系統。

②開展有針對性的健康知識和健康技能教育，每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

③及時通知適齡兒童及其家長到指定地點接受常規預防接種，并為目標兒童建立預防接種卡和證。

④為0—6歲兒童提供健康管理服務，對28天新生兒進行家庭訪視2次，指導母乳喂養；1歲以內嬰兒每年健康檢查4次；1—3歲兒童每年健康檢查2次；4—6歲每年1次，主要提供包括生長發育監測及評價、輔食添加指導、口腔保健、心理評估等服務以及中醫健康指導。

⑤通知孕產婦按時接受健康管理。按照鄉鎮衛生院統一安排，發放免費葉酸；督促孕婦于孕12周前到衛生院建立孕產婦保健手冊、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查；協助鄉鎮衛生院婦保專干開展孕產婦訪視和上門健康服務及中醫健康指導；為產婦進行至少2---3次產后訪視。

⑥協助鄉鎮衛生院為老年人進行健康體檢和中醫健康指導、不定期進行健康指導。

⑦協助對高血壓及糖尿病病人進行體檢和中醫健康指導。根據評估結果，對血糖（血壓）已控制的每季度隨訪1次；對首次隨訪血糖（血壓）不滿意者或有藥物反應者，調整藥物，2周后隨訪；連續隨訪2次血糖（血壓）不滿意或出現新癥狀或有藥物反應2次隨訪未改善，建議到上級醫療

機構就診，2周后隨訪；隨訪時做好隨訪服務記錄、行為干預和治療指導。

⑧協助鄉鎮衛生院為重性精神疾病患者建立健康檔案，對穩定和基本穩定病人每季度至少隨訪1次，對治療無效或不穩定病人建議轉診，2周后隨訪，指導親屬及患者的護理和康復

⑨發現傳染病及突發公共衛生事件進行及時登記和報告，協助有關部門進行積極處置

⑩協助開展飲用水、學校衛生、非法行醫和非法采供血實地巡查，及時報告相關信息或線索。

2、基本醫療服務提供一般病、常見病、多發病的診療和護理，診斷明確的慢性病治療服務，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫療服務，提供相關的中醫藥服務

3、聯系轉診服務。

四、簽約服務工作取得的效果

1、有利于鄉村醫生管理工作。

對鄉村醫生起到了雙重監督作用。首先科學劃分了鄉鎮衛生院和村衛生室的職能和分工，甲乙雙方自愿面對面的簽約后，讓鄉村醫生和群眾明確各自的權利和義務。群眾知道了鄉村醫生應該為自己提供什么樣的服務，那些服務免費，那些服務收費的，該怎樣服務讓群眾對鄉村醫生工作來進行監督。醫院成立了由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉

村醫生簽約服務對象進行督導和檢查，督導采取隨機上門詢問，隨機電話調查等形式進行檢查。打消了鄉村醫生僥幸心理，起到了良好的推動作用。

2、有利于國家公共衛生服務項目落實

面對當前鄉鎮衛生院人才普遍缺乏的現狀，只有提高鄉村醫生素質和積極性才能把公共衛生重大項目落到實處、做真、做實。我們每年動態調整簽約服務對象，使簽約有竟爭，把經費與簽約人口掛鉤，讓服務團隊與鄉村醫生把服務送上門，被動服務變主動服務，從而達到項目真正落實對居住分散的行政村及偏遠山區尤其重要。

3、提高了群眾滿意度，拉近了醫療機構與群眾的關系 “以后老伴有專門的醫生照顧了”去年中洲鄉義合村的張盛傲老人緊握著我的雙手說，張盛傲老伴患有高血壓、腦梗塞，需要送醫院看病，但兒子年年在外務工，自從與鄉村醫生簽訂了服務協議后，心頭的憂愁解除了，我們把鄉村醫生工作滿意度當作年終創先爭優的重要載體，按照“抓鞏固、促提高、見成效”的總體思路，實現“服務好”“質量好”的目標。從而獲得優質、高效的醫療公共衛生服務，做到群眾真正滿意

第五篇：合陽縣鄉村醫生簽約服務知識

1、為什么要開展鄉村醫生簽約服務？

鄉村醫生是我國醫療衛生發展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農村，具有熟悉所在村村民情況、醫療技術得到村民認可、具有良好口碑、能協調處理各類關系等優勢特點。為充分發揮鄉村醫生的優勢特點，進一步規范鄉村醫生服務行為和內容，轉變鄉村醫生服務模式，促進基本公共衛生服務項目和國家各項醫改工作在農村的落實，切實為農民提供方便、價廉的基本醫療衛生服務，并促進分級診療制度逐步建立，不斷提升農民的健康水平，特開展鄉村醫生簽約服務。

為充分發揮區域內鄉村醫生隊伍優勢，在衛生院專業技術人員指導下，開展以鄉村醫生為主體、以衛生院衛生服務團隊為依托的鄉村醫生簽約式服務，為農民提供方便、價廉的基本醫療衛生服務。

2、什么是鄉村醫生簽約式服務？

鄉村醫生簽約服務的概念：以基本公共衛生服務項目為主要內容，涵蓋基本醫療服務，由鄉村醫生與家庭成員代表簽訂服務協議，讓鄉村醫生與群眾形成契約式服務的一種工作模式。

鄉村醫生簽約式服務是以鄉村醫生為主體，以衛生院全科醫生為指導，以衛生院服務團隊為依托，充分發揮村衛生室方便、快捷的特點，按照分片包干、責任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規范服務的原則下與服務家庭簽訂協議，讓鄉村醫生與農戶間建立相對穩定的服務關系，為農村居民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。

3、鄉村醫生簽約服務的主體和客體是誰？簽約的注意事項？

鄉村醫生是簽約服務的主體，為提供簽約服務的第一責任人，負責對簽約農民提供服務?？腕w為被服務的群眾，主要以兒童、孕產婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病人群為主，可以兼顧家庭服務有需求的其他成員。

鄉鎮衛生院技術服務團隊對開展簽約服務的鄉村醫生進行業務指導，為簽約服務提供技術支撐。

簽約以農戶自愿簽約為主，簽約協議以戶為單位簽訂相關服務協議，家庭成員代表簽字生效，全家庭成員都可以享受簽約服務。

簽約服務的周期為一，簽約到期后，如果農民不滿意村醫的服務，可以退出簽約服務，如果對服務滿意，可以續約。

公共衛生責任醫師團隊