第一篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作釋疑八問

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作釋疑八問

一、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務有什么意義

建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民契約式服務關系，切實為居民提供方便、價廉的衛(wèi)生服務，促進分級診療制度逐步建立，不斷提升居民健康水平。

二、簽約服務有哪些內(nèi)容

基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、重點人群跟蹤服務、提供規(guī)范的轉診服務等四項內(nèi)容。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在簽約服務中有哪些職責

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的責任主體，負責組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的骨干醫(yī)生劃片包村，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生在簽約服務中有哪些職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責按照相應的標準和規(guī)范為簽約的居民提供服務。

五、簽約服務的形式是什么

以戶為單位簽訂服務協(xié)議，原則上一年一簽，期滿后可自動續(xù)（解）約。

六、不愿簽約的居民怎樣提供服務

對未簽約的居民，也應按規(guī)范提供衛(wèi)生服務，并逐步引導居民自愿參與簽約服務。

七、簽約服務工作目標是多少

以村為單位，所轄居民100%參與簽約。到今年底，至少80%居民自愿簽約。

八、簽約服務如何督導考核

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃片包干責任人，對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務進行經(jīng)常性指導、定期檢查和考核。

簽約服務健康一生

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作開展情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作開展情況

中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院

一、簽約服務工作基礎

中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于岳陽縣西南15公里，轄區(qū)內(nèi)25個行政村、19個村衛(wèi)生室，常駐人口32165人，給23名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過個人申請，業(yè)務考試，組織審核等形式進行了聘任，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作地點可根據(jù)工作需要隨時在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)調(diào)配。我們根據(jù)衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署，積極與當?shù)攸h委政府溝通，爭取支持，迅速成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務領導小組和服務團隊，制定了具體的工作實施方案，召開了全鄉(xiāng)的動員大會，并對團隊成員和23名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了業(yè)務培訓，采取分片包干、責任到人等措施，由公衛(wèi)組負責具體的組織與實施，于2013年10月下旬順利開展了這項工作。

二、簽約服務開展情況

1、統(tǒng)一印制了健康教育宣傳冊、致全鄉(xiāng)村民的一封信、協(xié)議書、簽約記錄表，準備了簽約存檔盒，還統(tǒng)一配備了出診箱、聽診器、工作服、血壓計、血糖儀。

2、每年簽約前對服務團隊成員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進行為期一天的業(yè)務培訓，培訓內(nèi)容包括：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理，以及時簽約時提供的健康服務內(nèi)容。

3、利用掛橫幅及貼宣傳單等形式進行了廣泛的宣傳。

4、我院成立了5個服務團隊，每個服務團隊由衛(wèi)生院的

公衛(wèi)人員、醫(yī)生、護士組成，對村衛(wèi)生室以分片包干的形式進行業(yè)務指導，23名鄉(xiāng)村醫(yī)生具體負責這項工作，實施明確職責、責任到人確保了這項工作的扎實開展。

5、簽約方式有兩種：一種是鄉(xiāng)村醫(yī)生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到村衛(wèi)生室進行簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約時將發(fā)現(xiàn)的問題和遇到的困難及時反饋到服務團隊，服務團隊將協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同提供簽約服務。

6、目前我們一年共有 6900余戶群眾簽定服務協(xié)議，簽約率達到了90%以上，健康體檢和健康指導29500余人次。

7、督導和激勵措施：我們建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的扎實開展，將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作納入基本公共衛(wèi)生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛(wèi)服務經(jīng)費的發(fā)放。在保證簽約率和群眾滿意度達到90%以上的前提下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每簽約一戶將從基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中列支1.00元作為勞務費發(fā)放。

三、簽約服務的內(nèi)容

1、開展基本公共衛(wèi)生服務：

①協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民開展健康體檢，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民個人健康檔案，并及時、準確地將樣關信息錄入農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

②開展有針對性的健康知識和健康技能教育，每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

③及時通知適齡兒童及其家長到指定地點接受常規(guī)預防接種，并為目標兒童建立預防接種卡和證。

④為0—6歲兒童提供健康管理服務，對28天新生兒進行家庭訪視2次，指導母乳喂養(yǎng)；1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次；1—3歲兒童每年健康檢查2次；4—6歲每年1次，主要提供包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導、口腔保健、心理評估等服務以及中醫(yī)健康指導。

⑤通知孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，發(fā)放免費葉酸；督促孕婦于孕12周前到衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保專干開展孕產(chǎn)婦訪視和上門健康服務及中醫(yī)健康指導；為產(chǎn)婦進行至少2---3次產(chǎn)后訪視。

⑥協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人進行健康體檢和中醫(yī)健康指導、不定期進行健康指導。

⑦協(xié)助對高血壓及糖尿病病人進行體檢和中醫(yī)健康指導。根據(jù)評估結果，對血糖（血壓）已控制的每季度隨訪1次；對首次隨訪血糖（血壓）不滿意者或有藥物反應者，調(diào)整藥物，2周后隨訪；連續(xù)隨訪2次血糖（血壓）不滿意或出現(xiàn)新癥狀或有藥物反應2次隨訪未改善，建議到上級醫(yī)療

機構就診，2周后隨訪；隨訪時做好隨訪服務記錄、行為干預和治療指導。

⑧協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重性精神疾病患者建立健康檔案，對穩(wěn)定和基本穩(wěn)定病人每季度至少隨訪1次，對治療無效或不穩(wěn)定病人建議轉診，2周后隨訪，指導親屬及患者的護理和康復

⑨發(fā)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行及時登記和報告，協(xié)助有關部門進行積極處置

⑩協(xié)助開展飲用水、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查，及時報告相關信息或線索。

2、基本醫(yī)療服務提供一般病、常見病、多發(fā)病的診療和護理，診斷明確的慢性病治療服務，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫(yī)療服務，提供相關的中醫(yī)藥服務

3、聯(lián)系轉診服務。

四、簽約服務工作取得的效果

1、有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生起到了雙重監(jiān)督作用。首先科學劃分了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能和分工，甲乙雙方自愿面對面的簽約后，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾明確各自的權利和義務。群眾知道了鄉(xiāng)村醫(yī)生應該為自己提供什么樣的服務，那些服務免費，那些服務收費的，該怎樣服務讓群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作來進行監(jiān)督。醫(yī)院成立了由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉(xiāng)

村醫(yī)生簽約服務對象進行督導和檢查，督導采取隨機上門詢問，隨機電話調(diào)查等形式進行檢查。打消了鄉(xiāng)村醫(yī)生僥幸心理，起到了良好的推動作用。

2、有利于國家公共衛(wèi)生服務項目落實

面對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才普遍缺乏的現(xiàn)狀，只有提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和積極性才能把公共衛(wèi)生重大項目落到實處、做真、做實。我們每年動態(tài)調(diào)整簽約服務對象，使簽約有竟爭，把經(jīng)費與簽約人口掛鉤，讓服務團隊與鄉(xiāng)村醫(yī)生把服務送上門，被動服務變主動服務，從而達到項目真正落實對居住分散的行政村及偏遠山區(qū)尤其重要。

3、提高了群眾滿意度，拉近了醫(yī)療機構與群眾的關系 “以后老伴有專門的醫(yī)生照顧了”去年中洲鄉(xiāng)義合村的張盛傲老人緊握著我的雙手說，張盛傲老伴患有高血壓、腦梗塞，需要送醫(yī)院看病，但兒子年年在外務工，自從與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了服務協(xié)議后，心頭的憂愁解除了，我們把鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度當作年終創(chuàng)先爭優(yōu)的重要載體，按照“抓鞏固、促提高、見成效”的總體思路，實現(xiàn)“服務好”“質(zhì)量好”的目標。從而獲得優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務，做到群眾真正滿意

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作1

******鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案

為進一步規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務項目，推動基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，按照衛(wèi)生局的要求，確定轄區(qū)內(nèi)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，為確保工作扎實有效，特制定***衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案。

為了確保該項工作扎實有效，我院聘請衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科——*科長來我院對我院全體公共衛(wèi)生科工作人員及全體鄉(xiāng)醫(yī)進行培訓。讓全體醫(yī)務人員對該項工作進行全面了解，同時進行廣播、宣傳欄、上門服務等形式，做到家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務。首先對轄區(qū)內(nèi)老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點。優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務、結合自身的服務能力，明確服務內(nèi)容，豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約時服務內(nèi)涵，有效滿足農(nóng)村居民的健康要求。我院建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務領導小組，設立3個團隊實行包片，包村責任制，責任到人。以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重癥精神病人為重點服務對象。并測重血壓、血糖，對服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務，對行動不便的簽約對象提供電話咨詢，上門訪視家庭護理，家庭病床和家庭康復指導服務。為慢性病、重型精神病人提供每年

不少于*次的健康咨詢和分類指導服務，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素，危害健康行為等健康問題。在雙方充分了解鄉(xiāng)醫(yī)簽約服務內(nèi)涵的前提下，農(nóng)民自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關服務協(xié)議享受簽約服務，原則上每位鄉(xiāng)醫(yī)控制在*戶左右，服務人口不超過*人，在簽約工作中全體醫(yī)務人員加強責任心，并實行周報制度。鄉(xiāng)醫(yī)報酬以工作量與工作質(zhì)量緊密結合起來，確保工作扎實有效的開展，對鄉(xiāng)醫(yī)簽約工作中開展不規(guī)范、工作措施不力的衛(wèi)生室將通報批評，對工作開展較好、成績顯著、百姓滿意度和知曉率較高的衛(wèi)生室將給與表彰獎勵。

***衛(wèi)生院2012.10.29

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案

根據(jù)《江西省衛(wèi)生廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的指導意見》，安福縣衛(wèi)計委有關鄉(xiāng)村簽約服務的文件精神，結合我鄉(xiāng)實際情況，制定本方案。

一、工作目標

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構服務模式，強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規(guī)范服務。各村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2016年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔村級基本公共衛(wèi)生服務職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等工作職責，由我院根據(jù)工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術人員包片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務關系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會簽訂簽約服務協(xié)議書、與服務農(nóng)戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務農(nóng)戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民大會決議或村民意愿，自動續(xù)（解）約。

三、服務內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；

2、基本公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續(xù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據(jù)國家有關收費政策和標準執(zhí)行。

四、保障機制

衛(wèi)生院根據(jù)相關政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發(fā)放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發(fā)放。

五、工作要求

1、加強組織領導。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務觀念，改善醫(yī)患關系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進行工作督導，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

簽約服務領導小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務講話稿

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務講話稿

各位領導、各位同仁：上午好

根據(jù)XXX政府《XXX縣域醫(yī)療服務共同體試點工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛(wèi)生局《關于印發(fā)XXX鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案（試行）的通知》(南衛(wèi)醫(yī)〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫(yī)療服務共同體XXX人民醫(yī)院XX分院舉行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務儀式，為此，我代表XX衛(wèi)生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務是農(nóng)村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入待遇與簽約服務的數(shù)量相掛鉤，推進建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機制；引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫(yī)共體簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率達到 80%以上，在管重點管理人群全部實現(xiàn)簽約；2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率均達到 90 %以上。

一、工作內(nèi)容：

（1）基本公衛(wèi)項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農(nóng)村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：（2）農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指導作用，加強管理，引導和幫助村衛(wèi)生室進一步轉變服務功能，實現(xiàn): 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務在村，業(yè)務管理、專業(yè)培訓、技術支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構對農(nóng)村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r(nóng)村為居民提供服務，從要我做變?yōu)槲乙觯l(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農(nóng)民健康服務的新理念。同時，采取農(nóng)戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫(yī)患關系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉。

二、保障機制

鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。

（一）增加對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的勞務補償

1.政府對村衛(wèi)生室承擔的國家基本公共衛(wèi)生服務項目進行補助，按不低于項目年補助經(jīng)費總額的 40%補助給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金中涉及村醫(yī)補助的資金原則上全部用于激勵村醫(yī)開展簽約服務，并將簽約對象的簽約醫(yī)生就診比例、基層就診比例、預約轉診比例及健康管理指標作為“有效簽約”的主要考核指標，達到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛(wèi)補助資金，結合縣外住院率下降情況等指標，考核后補助簽約村醫(yī)。

2.提供的基本醫(yī)療和個性化延伸服務項目。應將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術勞務性補償。

3.縣域醫(yī)療服務共同體應對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構按規(guī)定進行雙向轉診的醫(yī)務人員給予適當補助。

4.縣域醫(yī)療服務共同體應從節(jié)約的新農(nóng)合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區(qū)合理轉診率對開展簽約服務的村醫(yī)進行獎勵。

（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生履約服務能力

1、建立人才綜合培訓制度。縣人民醫(yī)院對第一縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員開展有計劃培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員都到縣醫(yī)院進行輪訓。

2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎上，村衛(wèi)生室配備的藥品品種原則上可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設備，提高村醫(yī)服務能力。

（三）強化新農(nóng)合政策對簽約服務支持

1、支持村醫(yī)開展簽約服務。調(diào)整新農(nóng)合對簽約服務的一般診療費支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點醫(yī)療機構門診就診的新農(nóng)合參合患者，其一般診療費提高到X 元，其中新農(nóng)合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經(jīng)本醫(yī)共體內(nèi)部轉診的患者，門診所產(chǎn)生的費用在原有的基礎上報銷比例提高X,并開設綠色通道，優(yōu)先就診。

3、醫(yī)共體內(nèi)轉診病人完成一次診療的所發(fā)生醫(yī)療費用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫(yī)院就診的起付線。參合患者到縣外醫(yī)療機構就診，經(jīng)由XXX人民醫(yī)院轉診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉診診療過程中轉入醫(yī)療機構的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費用并納入新農(nóng)合報銷范圍。

5、XXX人民醫(yī)院到基層醫(yī)療機構開展醫(yī)療業(yè)務，需要使用超出基層醫(yī)療機構基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫(yī)院目錄藥品）治療患者，在結報醫(yī)藥費用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環(huán)節(jié)： 一是做到“六個明確”-----規(guī)范簽約服務。明確主體：鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，村衛(wèi)生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標：2015 年 6 月底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率達到 80%以上，2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率均達到 90 %以上。

明確標準： 統(tǒng)一簽約服務協(xié)議書。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內(nèi)容：基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、跟蹤服務、規(guī)范轉診。

明確服務模式及服務方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務模式為上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。

二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重點培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的管理與運行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床、護理、公衛(wèi)、預防保健等專業(yè)技術人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負責對簽約醫(yī)生進行業(yè)務指導與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農(nóng)民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務項目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農(nóng)民成為簽約服務工作的監(jiān)督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意程度、預約轉診率等納入對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

規(guī)范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。