第一篇：合陽縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)知識

1、為什么要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)？

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農(nóng)村，具有熟悉所在村村民情況、醫(yī)療技術(shù)得到村民認(rèn)可、具有良好口碑、能協(xié)調(diào)處理各類關(guān)系等優(yōu)勢特點(diǎn)。為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢特點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和內(nèi)容，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和國家各項醫(yī)改工作在農(nóng)村的落實，切實為農(nóng)民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并促進(jìn)分級診療制度逐步建立，不斷提升農(nóng)民的健康水平，特開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。

為充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍優(yōu)勢，在衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，開展以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體、以衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊為依托的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)，為農(nóng)民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、什么是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)？

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的概念：以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為主要內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生與家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與群眾形成契約式服務(wù)的一種工作模式。

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)是以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以衛(wèi)生院全科醫(yī)生為指導(dǎo)，以衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊為依托，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室方便、快捷的特點(diǎn)，按照分片包干、責(zé)任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下與服務(wù)家庭簽訂協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)戶間建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為農(nóng)村居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的主體和客體是誰？簽約的注意事項？

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體，為提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對簽約農(nóng)民提供服務(wù)。客體為被服務(wù)的群眾，主要以兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病人群為主，可以兼顧家庭服務(wù)有需求的其他成員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊對開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。

簽約以農(nóng)戶自愿簽約為主，簽約協(xié)議以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，家庭成員代表簽字生效，全家庭成員都可以享受簽約服務(wù)。

簽約服務(wù)的周期為一年度，簽約到期后，如果農(nóng)民不滿意村醫(yī)的服務(wù)，可以退出簽約服務(wù)，如果對服務(wù)滿意，可以續(xù)約。

公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案

根據(jù)《江西省衛(wèi)生廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，安福縣衛(wèi)計委有關(guān)鄉(xiāng)村簽約服務(wù)的文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2016年版）對簽約村民通過服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等工作職責(zé)，由我院根據(jù)工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書、與服務(wù)農(nóng)戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)農(nóng)戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民大會決議或村民意愿，自動續(xù)（解）約。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對象，實行包村包戶責(zé)任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

3、健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要，適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動服務(wù)為主要形式的其他個性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、保障機(jī)制

衛(wèi)生院根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費(fèi)按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結(jié)果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發(fā)放；國家基本藥物零差率銷售財政補(bǔ)貼，在年底考核合格后一并發(fā)放。

五、工作要求

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。

3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)講話稿

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)講話稿

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：上午好

根據(jù)XXX政府《XXX縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)XXX鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案（試行）的通知》(南衛(wèi)醫(yī)〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫(yī)療服務(wù)共同體XXX人民醫(yī)院XX分院舉行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)儀式，為此，我代表XX衛(wèi)生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是農(nóng)村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入待遇與簽約服務(wù)的數(shù)量相掛鉤，推進(jìn)建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機(jī)制；引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫(yī)共體簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到 80%以上，在管重點(diǎn)管理人群全部實現(xiàn)簽約；2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率均達(dá)到 90 %以上。

一、工作內(nèi)容：

（1）基本公衛(wèi)項目得到落實，健康服務(wù)新模式得到探索。

通過簽約服務(wù)，使慢性病人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點(diǎn)人群的服務(wù)工作更加精細(xì)化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費(fèi)體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關(guān)懷的終生健康服務(wù)管理新模式。促進(jìn)農(nóng)村居民健康知識和健康意識不斷增強(qiáng)，健康水平得到提高。有簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：（2）農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務(wù)，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務(wù)職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，加強(qiáng)管理，引導(dǎo)和幫助村衛(wèi)生室進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)功能，實現(xiàn): 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補(bǔ)充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務(wù)在村，業(yè)務(wù)管理、專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、相互補(bǔ)充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民健康服務(wù)的理念逐步建立。

開展簽約服務(wù)，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對農(nóng)村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r(nóng)村為居民提供服務(wù)，從要我做變?yōu)槲乙觯l(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農(nóng)民健康服務(wù)的新理念。同時，采取農(nóng)戶自愿選擇服務(wù)提供者的簽約方式，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務(wù)、比技術(shù)的良性競爭局面，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉(zhuǎn)。

二、保障機(jī)制

鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的補(bǔ)償及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性。

（一）增加對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的勞務(wù)補(bǔ)償

1.政府對村衛(wèi)生室承擔(dān)的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行補(bǔ)助，按不低于項目年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總額的 40%補(bǔ)助給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中涉及村醫(yī)補(bǔ)助的資金原則上全部用于激勵村醫(yī)開展簽約服務(wù)，并將簽約對象的簽約醫(yī)生就診比例、基層就診比例、預(yù)約轉(zhuǎn)診比例及健康管理指標(biāo)作為“有效簽約”的主要考核指標(biāo)，達(dá)到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金，結(jié)合縣外住院率下降情況等指標(biāo)，考核后補(bǔ)助簽約村醫(yī)。

2.提供的基本醫(yī)療和個性化延伸服務(wù)項目。應(yīng)將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)性補(bǔ)償。

3.縣域醫(yī)療服務(wù)共同體應(yīng)對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)補(bǔ)助。

4.縣域醫(yī)療服務(wù)共同體應(yīng)從節(jié)約的新農(nóng)合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區(qū)合理轉(zhuǎn)診率對開展簽約服務(wù)的村醫(yī)進(jìn)行獎勵。

（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生履約服務(wù)能力

1、建立人才綜合培訓(xùn)制度。縣人民醫(yī)院對第一縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員開展有計劃培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員都到縣醫(yī)院進(jìn)行輪訓(xùn)。

2、適當(dāng)擴(kuò)大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎(chǔ)上，村衛(wèi)生室配備的藥品品種原則上可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設(shè)備，提高村醫(yī)服務(wù)能力。

（三）強(qiáng)化新農(nóng)合政策對簽約服務(wù)支持

1、支持村醫(yī)開展簽約服務(wù)。調(diào)整新農(nóng)合對簽約服務(wù)的一般診療費(fèi)支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的新農(nóng)合參合患者，其一般診療費(fèi)提高到X 元，其中新農(nóng)合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經(jīng)本醫(yī)共體內(nèi)部轉(zhuǎn)診的患者，門診所產(chǎn)生的費(fèi)用在原有的基礎(chǔ)上報銷比例提高X,并開設(shè)綠色通道，優(yōu)先就診。

3、醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人完成一次診療的所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫(yī)院就診的起付線。參合患者到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)由XXX人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉(zhuǎn)診診療過程中轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費(fèi)用并納入新農(nóng)合報銷范圍。

5、XXX人民醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，需要使用超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫(yī)院目錄藥品）治療患者，在結(jié)報醫(yī)藥費(fèi)用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務(wù)，必須把握以下四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 一是做到“六個明確”-----規(guī)范簽約服務(wù)。明確主體：鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體。

明確責(zé)任：合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責(zé)，分級管理、分片服務(wù)、分類服務(wù)，明確責(zé)任。

明確目標(biāo)：2015 年 6 月底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到 80%以上，2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率均達(dá)到 90 %以上。

明確標(biāo)準(zhǔn)： 統(tǒng)一簽約服務(wù)協(xié)議書。

明確重點(diǎn)：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內(nèi)容：基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、跟蹤服務(wù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診。

明確服務(wù)模式及服務(wù)方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務(wù)模式為上門巡診、電話咨詢、預(yù)約銜接、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

二是堅持“四管齊下”-----強(qiáng)化服務(wù)管理。

分類開展培訓(xùn)：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的管理與運(yùn)行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)簽約服務(wù)技術(shù)的操作與實施。

組建技術(shù)團(tuán)隊：組建由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床、護(hù)理、公衛(wèi)、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊，服務(wù)團(tuán)隊以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負(fù)責(zé)對簽約醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農(nóng)民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務(wù)項目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農(nóng)民成為簽約服務(wù)工作的監(jiān)督員。

嚴(yán)格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實情況、服務(wù)對象滿意程度、預(yù)約轉(zhuǎn)診率等納入對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結(jié)果與簽約服務(wù)補(bǔ)助掛鉤。

規(guī)范服務(wù)流程：制定服務(wù)手冊，人手一冊

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況

中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院

一、簽約服務(wù)工作基礎(chǔ)

中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于岳陽縣西南15公里，轄區(qū)內(nèi)25個行政村、19個村衛(wèi)生室，常駐人口32165人，給23名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過個人申請，業(yè)務(wù)考試，組織審核等形式進(jìn)行了聘任，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作地點(diǎn)可根據(jù)工作需要隨時在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)調(diào)配。我們根據(jù)衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署，積極與當(dāng)?shù)攸h委政府溝通，爭取支持，迅速成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和服務(wù)團(tuán)隊，制定了具體的工作實施方案，召開了全鄉(xiāng)的動員大會，并對團(tuán)隊成員和23名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取分片包干、責(zé)任到人等措施，由公衛(wèi)組負(fù)責(zé)具體的組織與實施，于2013年10月下旬順利開展了這項工作。

二、簽約服務(wù)開展情況

1、統(tǒng)一印制了健康教育宣傳冊、致全鄉(xiāng)村民的一封信、協(xié)議書、簽約記錄表，準(zhǔn)備了簽約存檔盒，還統(tǒng)一配備了出診箱、聽診器、工作服、血壓計、血糖儀。

2、每年簽約前對服務(wù)團(tuán)隊成員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行為期一天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理，以及時簽約時提供的健康服務(wù)內(nèi)容。

3、利用掛橫幅及貼宣傳單等形式進(jìn)行了廣泛的宣傳。

4、我院成立了5個服務(wù)團(tuán)隊，每個服務(wù)團(tuán)隊由衛(wèi)生院的

公衛(wèi)人員、醫(yī)生、護(hù)士組成，對村衛(wèi)生室以分片包干的形式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，23名鄉(xiāng)村醫(yī)生具體負(fù)責(zé)這項工作，實施明確職責(zé)、責(zé)任到人確保了這項工作的扎實開展。

5、簽約方式有兩種：一種是鄉(xiāng)村醫(yī)生主動上門進(jìn)行簽約，另一種是群眾主動到村衛(wèi)生室進(jìn)行簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約時將發(fā)現(xiàn)的問題和遇到的困難及時反饋到服務(wù)團(tuán)隊，服務(wù)團(tuán)隊將協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務(wù)團(tuán)隊成員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同提供簽約服務(wù)。

6、目前我們一年共有 6900余戶群眾簽定服務(wù)協(xié)議，簽約率達(dá)到了90%以上，健康體檢和健康指導(dǎo)29500余人次。

7、督導(dǎo)和激勵措施：我們建立了一套切實可行的督導(dǎo)和激勵措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的扎實開展，將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)的發(fā)放。在保證簽約率和群眾滿意度達(dá)到90%以上的前提下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每簽約一戶將從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支1.00元作為勞務(wù)費(fèi)發(fā)放。

三、簽約服務(wù)的內(nèi)容

1、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)：

①協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民開展健康體檢，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民個人健康檔案，并及時、準(zhǔn)確地將樣關(guān)信息錄入農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

②開展有針對性的健康知識和健康技能教育，每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

③及時通知適齡兒童及其家長到指定地點(diǎn)接受常規(guī)預(yù)防接種，并為目標(biāo)兒童建立預(yù)防接種卡和證。

④為0—6歲兒童提供健康管理服務(wù)，對28天新生兒進(jìn)行家庭訪視2次，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次；1—3歲兒童每年健康檢查2次；4—6歲每年1次，主要提供包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導(dǎo)、口腔保健、心理評估等服務(wù)以及中醫(yī)健康指導(dǎo)。

⑤通知孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，發(fā)放免費(fèi)葉酸；督促孕婦于孕12周前到衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保專干開展孕產(chǎn)婦訪視和上門健康服務(wù)及中醫(yī)健康指導(dǎo)；為產(chǎn)婦進(jìn)行至少2---3次產(chǎn)后訪視。

⑥協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人進(jìn)行健康體檢和中醫(yī)健康指導(dǎo)、不定期進(jìn)行健康指導(dǎo)。

⑦協(xié)助對高血壓及糖尿病病人進(jìn)行體檢和中醫(yī)健康指導(dǎo)。根據(jù)評估結(jié)果，對血糖（血壓）已控制的每季度隨訪1次；對首次隨訪血糖（血壓）不滿意者或有藥物反應(yīng)者，調(diào)整藥物，2周后隨訪；連續(xù)隨訪2次血糖（血壓）不滿意或出現(xiàn)新癥狀或有藥物反應(yīng)2次隨訪未改善，建議到上級醫(yī)療

機(jī)構(gòu)就診，2周后隨訪；隨訪時做好隨訪服務(wù)記錄、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)。

⑧協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重性精神疾病患者建立健康檔案，對穩(wěn)定和基本穩(wěn)定病人每季度至少隨訪1次，對治療無效或不穩(wěn)定病人建議轉(zhuǎn)診，2周后隨訪，指導(dǎo)親屬及患者的護(hù)理和康復(fù)

⑨發(fā)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行及時登記和報告，協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行積極處置

⑩協(xié)助開展飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查，及時報告相關(guān)信息或線索。

2、基本醫(yī)療服務(wù)提供一般病、常見病、多發(fā)病的診療和護(hù)理，診斷明確的慢性病治療服務(wù)，提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)，提供相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)

3、聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。

四、簽約服務(wù)工作取得的效果

1、有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生起到了雙重監(jiān)督作用。首先科學(xué)劃分了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能和分工，甲乙雙方自愿面對面的簽約后，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾明確各自的權(quán)利和義務(wù)。群眾知道了鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該為自己提供什么樣的服務(wù)，那些服務(wù)免費(fèi)，那些服務(wù)收費(fèi)的，該怎樣服務(wù)讓群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作來進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院成立了由院長為組長的督導(dǎo)小組，隨時對每個鄉(xiāng)

村醫(yī)生簽約服務(wù)對象進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，督導(dǎo)采取隨機(jī)上門詢問，隨機(jī)電話調(diào)查等形式進(jìn)行檢查。打消了鄉(xiāng)村醫(yī)生僥幸心理，起到了良好的推動作用。

2、有利于國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實

面對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才普遍缺乏的現(xiàn)狀，只有提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和積極性才能把公共衛(wèi)生重大項目落到實處、做真、做實。我們每年動態(tài)調(diào)整簽約服務(wù)對象，使簽約有竟?fàn)帲呀?jīng)費(fèi)與簽約人口掛鉤，讓服務(wù)團(tuán)隊與鄉(xiāng)村醫(yī)生把服務(wù)送上門，被動服務(wù)變主動服務(wù)，從而達(dá)到項目真正落實對居住分散的行政村及偏遠(yuǎn)山區(qū)尤其重要。

3、提高了群眾滿意度，拉近了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與群眾的關(guān)系 “以后老伴有專門的醫(yī)生照顧了”去年中洲鄉(xiāng)義合村的張盛傲老人緊握著我的雙手說，張盛傲老伴患有高血壓、腦梗塞，需要送醫(yī)院看病，但兒子年年在外務(wù)工，自從與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了服務(wù)協(xié)議后，心頭的憂愁解除了，我們把鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度當(dāng)作年終創(chuàng)先爭優(yōu)的重要載體，按照“抓鞏固、促提高、見成效”的總體思路，實現(xiàn)“服務(wù)好”“質(zhì)量好”的目標(biāo)。從而獲得優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)，做到群眾真正滿意

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)(學(xué)習(xí)資料)

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)（學(xué)習(xí)資料）

1、基本概念

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是農(nóng)村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干指導(dǎo)下，以提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為主要內(nèi)容，主動與轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民家庭成員代表，在自愿的情況下簽訂契約式服務(wù)的一種工作模式。

2、指導(dǎo)思想

通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的網(wǎng)底作用，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民契約式的服務(wù)關(guān)系，切實為農(nóng)村居民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)分級診療制度逐步建立，不斷提升農(nóng)村居民健康水平。

3、政策依據(jù)

國家級：

國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見（國辦發(fā)〔2013〕14號）

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知（國辦發(fā)〔2013〕80號）

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2013〕28號)湖南省：

省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《湖南省鞏固完善基本藥物制度基層運(yùn)行新機(jī)制實施方案》的通知（湘政辦發(fā)[2013]51號）

省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作安排》的通知（湘政辦發(fā)[2013]52號）

湖南省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2013]2號），于2013年3月1日正式啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。

4、目的意義

（1）以簽約的形式對基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行宣傳，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民明確各自的權(quán)利和義務(wù)；

（2）提高醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)意識，拉近農(nóng)村居民與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的距離，改善醫(yī)患關(guān)系；

（3）細(xì)化和量化鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)的落實，更好地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核；

（4）讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作接受群眾的監(jiān)督；

（5）進(jìn)一步推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理措施的落實；

（6）逐步構(gòu)建基層首診負(fù)責(zé)制和分級診療格局 ①、出臺政策

根據(jù)衛(wèi)計委相關(guān)文件精神，我省出臺了《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2013]2號）。于2013年3月1日正式啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù) 試點(diǎn)工作。

按照“先行試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面”的基本原則，要求各市州選定一個縣市區(qū)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，取得經(jīng)驗后再逐步有序推開。②、工作進(jìn)展

全省14個試點(diǎn)縣市區(qū)共有218.03萬戶居民，總?cè)丝跒?92萬人，有行政村4497個，設(shè)衛(wèi)生室的行政村有3760個。

截至2013年10月31日，全省共簽約服務(wù)家庭83.143萬戶，簽約服務(wù)人口285.48萬人，簽約率達(dá)41.25%。

4、試點(diǎn)成效

（1）基本公衛(wèi)項目得到落實，健康服務(wù)新模式得到探索。

通過簽約服務(wù)，使慢性病人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點(diǎn)人群的服務(wù)工作更加精細(xì)化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費(fèi)體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢病管理，覆蓋孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關(guān)懷的終生健康服務(wù)管理新模式。促進(jìn)農(nóng)村居民健康知識和健康意識不斷增強(qiáng)，健康水平得到提高。有簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：

“簽約后，工作任務(wù)更多了、壓力更大了、做不得假了。”

（2）農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務(wù)，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務(wù)職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指 導(dǎo)作用，加強(qiáng)管理，引導(dǎo)和幫助村衛(wèi)生室進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)功能，實現(xiàn): 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補(bǔ)充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務(wù)在村，業(yè)務(wù)管理、專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、相互補(bǔ)充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民健康服務(wù)的理念逐步建立。

開展簽約服務(wù)，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對農(nóng)村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r(nóng)村為居民提供服務(wù)，從要我做變?yōu)槲乙觯l(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農(nóng)民健康服務(wù)的新理念。同時，采取農(nóng)戶自愿選擇服務(wù)提供者的簽約方式，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務(wù)、比技術(shù)的良性競爭局面，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉(zhuǎn)。簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生群眾滿意度達(dá)96%以上。

5、存在的問題

（1）認(rèn)識程度不高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以單位人員少、工作量大、工作繁瑣、個別鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇差等為由，認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作沒必要，導(dǎo)致工作進(jìn)度緩慢。

（2）宣傳力度不夠。部分地方宣傳方式單

一、范圍狹小，鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約時告知不細(xì)、講解不透，農(nóng)村居民對簽約服務(wù)內(nèi)容知曉率不高、目的和意義不清、簽約服務(wù)帶來的好處不明，也是導(dǎo)致簽約服務(wù)進(jìn)展緩慢的重要原因。

（3）、服務(wù)水平偏低。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷低、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、技術(shù)水平有限，少部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，不能滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，導(dǎo)致簽約率不高。

（4）督導(dǎo)指導(dǎo)不力。部分縣級衛(wèi)生局簽約服務(wù)方案不全面、要求不具體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未明確專人管理，劃片包干不明確、培訓(xùn)指導(dǎo)不到位、收集資料不完整、督導(dǎo)考核不及時、不嚴(yán)格，導(dǎo)致簽約服務(wù)質(zhì)量不高，流于形式。

（5）補(bǔ)償機(jī)制不全。開展簽約服務(wù)必須建立合理的補(bǔ)償機(jī)制和完善的財政配套政策，才能確保該項工作有續(xù)開展。

試點(diǎn)過程中，各地對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制不

一、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)各異。有的補(bǔ)償方式不科學(xué)、補(bǔ)償渠道不健全，有的短斤少兩、克扣挪用專項經(jīng)費(fèi)等，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)積極性不高。

同時，相關(guān)收費(fèi)政策不完善：如出診費(fèi)、家庭巡診費(fèi)、家庭病床費(fèi)等是否可以作為鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)收入的合規(guī)部分，具體標(biāo)準(zhǔn)是多少？從政策層面還未明確，需進(jìn)一步完善。

三、2014年工作部署

（一）基本原則

1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。

縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的組織和動員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)制定轄區(qū) 內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的骨干醫(yī)生劃片包村，對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核；

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為簽約的農(nóng)村居民提供服務(wù)。

總體要求：縣統(tǒng)一組織、監(jiān)管，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)考核、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人提供主動服務(wù)。

醫(yī)生走進(jìn)門、服務(wù)到個人。

2、加強(qiáng)宣傳，自愿簽約

各地要在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)前，采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，使農(nóng)村居民在充分了解和自愿的前提下以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。也可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民數(shù)量和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)村居民就近（打破村界）選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上一年一簽，期滿后村民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約。

3、因地制宜，注重實效

為保證簽約服務(wù)落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊，團(tuán)隊中可明確具體負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人，方便群眾聯(lián)系。

對于簽約服務(wù)的農(nóng)村居民，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件，在服務(wù)項目、服務(wù)收費(fèi)、服務(wù)優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。

對于未簽約的農(nóng)村居民，也應(yīng)按規(guī)范提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并逐步引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿參與簽約服務(wù)。

4、先行試點(diǎn)，有序推進(jìn)

原有的14個試點(diǎn)縣（市、區(qū)），要結(jié)合國家最新要求以及基層醫(yī)改實際，進(jìn)一步探索完善、加速推進(jìn)，力求年內(nèi)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）農(nóng)村居民自愿簽約率達(dá)80%以上。

其他縣（市、區(qū)）可先行試點(diǎn)，即在已開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理、實施基本藥物制度的行政村衛(wèi)生室先行開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，邊試點(diǎn)、邊總結(jié)、邊推進(jìn)。

力爭在2014年底，各縣市區(qū)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)面達(dá)50%以上。

（二)服務(wù)內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務(wù)

提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，建立工作臺賬。

按照省廳《鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》（2012年修訂版）中“村衛(wèi)生室村民就診登記本”格式要求，做好記錄，并存檔備案。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月要對村衛(wèi)生室就診記錄（門診日志）進(jìn)行審核，并作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的參考依據(jù)。

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)

鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約的農(nóng)村居民健康需求為導(dǎo)向，以健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重型精神疾病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對象，按照《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)分解指南》要求，全面落實基 本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)。

3、重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)

鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任和義務(wù)為留守兒童、空巢老人以及殘疾人等重點(diǎn)簽約對象，提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

運(yùn)用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

4、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)

在 服務(wù)過程中，如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并按照省廳《鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》（2012年修訂版）中“村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診記錄卡”的格式要求填寫記錄卡，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。

5、其他

鼓勵各地開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生在為簽約的農(nóng)村居民提供服務(wù)時，要嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，認(rèn)真履行服務(wù)承諾，及時做好記錄、填寫工作表格，接受農(nóng)村居民監(jiān)督打分，并根據(jù)簽約農(nóng)村居民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。

(詳見協(xié)議書，文件附件)（三)保障機(jī)制

各地要盡快建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的激勵機(jī)制，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的順利開展創(chuàng)造條件。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的補(bǔ)償及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性。

1、補(bǔ)償渠道

鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)來源由公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)收入和財政專項補(bǔ)助等部分組成。不在簽約協(xié)議內(nèi)的服務(wù)項目以及未簽約居民的診療費(fèi)按照相關(guān)政策執(zhí)行。

2、補(bǔ)償方式

補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)實行預(yù)撥制，每年年初縣級衛(wèi)生行政部門將一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)直接發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放。績效考核根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、簽約對象滿意度進(jìn)行綜合測評，并作為經(jīng)費(fèi)分配、獎勵的依據(jù)。

3、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。原則上按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%-40%安排村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生。

二是基本醫(yī)療服務(wù)一般診療費(fèi)。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)統(tǒng)一核定為每門診人次5元，參合農(nóng)民患者自負(fù)1元，其余4元納入新農(nóng)合支付范圍，在新農(nóng)合基金中總額控制并全額支付。門診統(tǒng)籌基金原則上按基金總額的20%左右分配，其中人均普通門診統(tǒng)籌和特殊慢病門診統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)分別按門診統(tǒng)籌基金總額的 60%、40%予以安排。

三是實施基藥專項補(bǔ)助。對實施基本藥物制度并零差率銷售的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予專項財政補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)提供量掛鉤。

各地可結(jié)合實際，在保證上級各項專項補(bǔ)助足額到位情況下，安排適當(dāng)資金對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。并適當(dāng)提高在村衛(wèi)生室崗位上工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。

總體要求：

要想做好簽約服務(wù)，必須把握以下四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

一是做到“六個明確”-----規(guī)范簽約服務(wù)。

明確主體：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人為總責(zé)任人，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體。

明確責(zé)任：合理劃分縣級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責(zé)，分級管理、分片服務(wù)、分類服務(wù)，明確責(zé)任。

明確目標(biāo)、明確標(biāo)準(zhǔn)。

明確重點(diǎn)：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內(nèi)容：基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、跟蹤服務(wù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診。

服務(wù)模式：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。

服務(wù)方式：上門巡診、電話咨詢、預(yù)約銜接、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。二是堅持“四管齊下”-----強(qiáng)化服務(wù)管理。

分類開展培訓(xùn)：對縣級衛(wèi)生行政部門重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的設(shè)計與管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的管理與運(yùn)行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)簽約服務(wù)技術(shù)的操作與實施。

組建技術(shù)團(tuán)隊：組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床、護(hù)理、公衛(wèi)、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊，服務(wù)團(tuán)隊以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負(fù)責(zé)對簽約醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農(nóng)民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務(wù)項目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農(nóng)民成為簽約服務(wù)工作的監(jiān)督員。

嚴(yán)格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實情況、服務(wù)對象滿意程度等納入對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結(jié)果與簽約服務(wù)補(bǔ)助掛鉤。

三是落實“四項規(guī)范”

----確保服務(wù)成效

規(guī)范服務(wù)區(qū)域：村衛(wèi)生室設(shè)置、服務(wù)人數(shù)

規(guī)范工作措施：制定相關(guān)服務(wù)制度。

規(guī)范服務(wù)流程：制定服務(wù)手冊，人手一冊

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。