第一篇：麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實施方案

麻衛(wèi)（2014）51號

關于做好建陽市麻沙鎮(zhèn)2014-2015年鄉(xiāng)村醫(yī)生

簽約服務工作的通知

各村衛(wèi)生所：

為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網底作用，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，推動基本公 共衛(wèi)生服務工作的落實，根據(jù)《建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）的通知》（潭衛(wèi)?2013?177號）以及建陽市衛(wèi)生局《關于做好建陽市2014-2015 年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約 服務工作的通知》(潭衛(wèi)函 [2014]30號)的文件要求，自 2014年起麻沙鎮(zhèn)將全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，至2014年底實現(xiàn)常住人口 簽約服務達40%以上，至2015年底，實現(xiàn)常住人口簽約服務達50%以上，以 后逐步覆蓋至全體農村居民。為全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作,現(xiàn)將《麻沙 鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實施方案》（試行）印發(fā)給你們，請你們按照方案要求 并結合本地實際，認真完成鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作。

建陽市麻沙中心衛(wèi)生院 2014年7月20

建陽市麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實施方案

（試行）

近年來，我鎮(zhèn)緊緊圍繞醫(yī)改“保基本、強基層、建機制”的基本原則，不斷健全服務網絡，衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網底作用，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，推動基本公共衛(wèi)生服務工作的落實，根據(jù)《建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）的通知》（潭衛(wèi)?2013?177號）以及建陽市衛(wèi)生局《關于做好建陽市2014-2015年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約 服務工作的通知》(潭衛(wèi)函 [2014]30號)的文件要求，結合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。

一、指導思想

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，強化基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農民的健康保障水平。

二、基本原則

(一)明確職責，規(guī)范服務。村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務。衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員劃片包村指導、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務關系。

(二)雙向選擇，自愿簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的內容和要求，引導農村居民自愿簽訂《建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》并存放于健康檔案中，按照約定內容開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務。

（三）績效考核，統(tǒng)籌發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作納入農村醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核，將簽約人數(shù)、服務項目、服務質量、群眾滿意度等內容與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助及其它各項補貼掛鉤，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生全面落實簽約服務工作。根據(jù)農村居民的衛(wèi)生服務需求，不斷豐富簽約的形式與內涵，及時調整簽約內容，有效滿足農民的健康需求。建立完善補償機制，落實各項配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務統(tǒng)籌發(fā)展。

三、工作目標

2014年8月起麻沙鎮(zhèn)將全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，至2014年底實現(xiàn)常住人口簽約服務達40%以上，至2015年底，實現(xiàn)常住人口簽約服務達50%以上，以后逐步覆蓋至全體農村居民。

四、服務內容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下方面的內容。

(一)基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構。其門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核，并記錄入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

(二)基本公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術，對已確診的高血壓、糖尿病患者進行規(guī)范化治療，為高血壓、糖尿病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。

(三)健康評估與轉診服務。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結果量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中，按要求需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉診服務并履行轉診手續(xù)。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實際需要和個人能力，適當開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務，收費根據(jù)國家有關收費政策和標準執(zhí)行。

四、簽約要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務按照衛(wèi)生院技術人員劃片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務關系。

（一）簽約主體。村衛(wèi)生室為簽約主體，衛(wèi)生院組織協(xié)調并加強指導，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。實施簽約服務的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，并實施鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。

（二）簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務原則上一年一簽，期滿后農村居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約（一般未提出異議視為自動續(xù)約）。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務內容，并根據(jù)農民的意見及時調整服務內容及方式，提高服務質量和滿意度。

（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務內涵的前提下，由農民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，以戶為單位簽訂協(xié)議。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)居民意向和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力，引導農民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務人數(shù)控制在1000人左右。

（四）簽約責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為農民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務。負責一般疾病的初級診治，及時將超出診治能力的患者按要求轉診，獨立承擔醫(yī)療責任。在為農民提供服務過程中，因患方自身原因影響服務質量或造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生依法不承擔責任。

五、簽約考核及補償

（一）考核主體與內容。衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的考核主體，考核內容包括村衛(wèi)生室業(yè)務開展、日常管理、簽約服務的數(shù)量質量和簽約對象滿意度

等項目。其結果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務補助發(fā)放的依據(jù)（具體考核方案參照鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務績效考核方案）。

（二）補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務補償經費主要由國家各項補償經費組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務農民的數(shù)量及項目核定年度鄉(xiāng)村醫(yī)生經費補償額度，鼓勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。全年基本公共衛(wèi)生服務補助經費分預撥、年終考核結算的方式撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬按考核結果及時足額到位，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務的積極性。同時按照基藥補助標準下發(fā)專項補助經費。

（三）違約責任。未實行簽約服務的、未實行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受國家基本公共衛(wèi)生服務補助經費，考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生扣減相應補助經費，考核未及格的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受50%的補助經費，暫取消下一年度簽約資格，經整改考核合格后可繼續(xù)開展簽約服務，連續(xù)兩次考核不及格的，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于未簽約的轄區(qū)農民應指定符合相關條件的醫(yī)務人員負責提供基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務。

六、保障措施

（一）加強領導，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務理念，改善醫(yī)患關系，提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。衛(wèi)生院成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)農民簽約服務的形式與內容，務必做到簽約服務家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農民自覺接受并主動簽約。

（二）強化培訓，統(tǒng)一流程。要嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務協(xié)議開展簽約服務。衛(wèi)生院要強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，衛(wèi)生院醫(yī)生要定期下村指導巡查，及時發(fā)現(xiàn)解決問題，所有服務內容按規(guī)范流程操作，確保轄區(qū)農民享受到實實在在的醫(yī)療保健服務，全力提高農民的健康水平。

（三）強化考核，嚴格督查。衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務要加強監(jiān)督、考核，要每季一次例會，每半年考核一次。嚴格實行系統(tǒng)信息化管理，年度考核按百分制計分。

附：1.麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作領導小組

2.建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民簽約服務協(xié)議書 3.麻沙鎮(zhèn)2014年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務任務分解表

附件1 麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作領導小組

為全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作, 完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式,推動基本 公共衛(wèi)生服務工作的落實，經研究決定,成立麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作領導小組,具體成員如下: 組 長： 陳貴聲（衛(wèi)生院院長）副組長： 陳國華（衛(wèi)生院支部書記）成 員： 葉志農（衛(wèi)生院副院長）

李貴榮（衛(wèi)生院副院長）

江玉妹（衛(wèi)生院護士長）

陳彩霞(婦幼組負責人)領導小組下設辦公室，葉志農擔任辦公室主任。麻沙鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務各團隊成員負責所管轄片區(qū)的業(yè)務指導，公共衛(wèi)生科負責全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的監(jiān)督與考核。

建陽市麻沙中心衛(wèi)生院 2014年7月20日

附件2

建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民簽約服務協(xié)議書鄉(xiāng)村醫(yī)生： 聯(lián)系電話：

乙方： 行政村 村民小組 居民戶主： 聯(lián)系電話： 家庭住址：

家庭成員 指導單位： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

甲方：村衛(wèi)生室名稱： 負責人：

為了提高農村居民的健康水平，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，規(guī)范簽約服務期間甲、乙雙方的職責和義務，依照《建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實施方案》（試行）的相關規(guī)定，本著互惠、互利、自愿的原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

一、甲方職責。

（一）按照指導單位的統(tǒng)一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制訂個性化的健康規(guī)劃。

（二）免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

（三）免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預防接種管理，對孕產婦進行產前、產后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面對面隨訪等服務。咨詢結果和服務信息及時錄入農村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求進行。

（四）提供免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

（五）定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯(lián)系轉診。

（六）對乙方中行動不便的家庭成員，提供上門服務，甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關文件標準執(zhí)行。

二、乙方職責

（一）乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關信息、資料的真實性、合法性。

（二）需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。

（三）保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫(yī)生及相關醫(yī)務人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務，積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執(zhí)行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。

三、指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務過程中提供技術 支持和后勤保障。

四、甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約，另一方有權終止本協(xié)議。

五、本協(xié)議經甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為一年，期滿后乙方有意向且符合協(xié)議規(guī)定的，本協(xié)議自動續(xù)約。

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方、指導單位各持一份。

甲方（簽名）: 乙方（簽名）：

年 月 日 年 月 日

解約時間： 解約原因：

甲方確認： 乙方確認：

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案

XX縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案

為進一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力和水平，促進基本公共衛(wèi)生服務項目等各項工作在醫(yī)改工作的落實，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網底”作用，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案的通知》，市衛(wèi)生局《關于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案的通知》文件精神結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

通過探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與所在村農牧民簽約服務，在鄉(xiāng)村醫(yī)生和農牧民間建立相對穩(wěn)定的契約關系，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，強化對農牧區(qū)居民的健康管理，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和鄉(xiāng)村一體化管理，不斷提高農牧民的健康保障水平。

二、基本原則

（一）明確職責，規(guī)范服務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局委托負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務指導和考核；村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務標準和規(guī)范，為農牧區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。

（二）強化考核，滾動簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室組織考核，考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生績效補助（指基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費、實施基本藥物補助等）掛鉤。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)本村農牧民意愿，自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（三）加強宣傳，自愿簽約。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大宣傳力度，采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的內容和要求，在廣大農牧區(qū)居民充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。對一些服務人口較多、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力較弱的行政村，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可輪崗派人蹲點，扶持開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作。

（四）試點先行，以點帶面。2013年，在已開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理并實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室先行開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作，同時加強指導，及時總結經驗，進一步完善政策。2014年，在試點成熟的基礎上，逐步推廣。

三、服務內容

鄉(xiāng)村醫(yī)生在為簽約村農牧民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，還應全面掌握簽約農牧民的健康狀況，并據(jù)此制訂健康方案，指導轄區(qū)農牧民開展相應的預防保健。

（一）基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約村農牧民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，接受農牧民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生要建立工作臺帳，每月將門診日志制表交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、存檔。

（二）基本公共衛(wèi)生服務。基本公共衛(wèi)生服務實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約對象需求為導向，以農牧民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0－6歲兒童、孕產婦、慢性病人、傳染性病人等為重點服務對象，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和相關規(guī)定做好基本公共衛(wèi)生服務。

（三）重點人群跟蹤服務。對留守兒童、空巢老人以及有需求的重點人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導服務。

（四）規(guī)范轉診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續(xù)。

鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結合實際開展以健康管理為主要內容的其他個性化服務。

四、簽約方式

根據(jù)我縣農牧區(qū)衛(wèi)生服務的特點和基本公共衛(wèi)生服務的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生劃片包村指導，鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則建立相對穩(wěn)定的契約型服務關系。

（一）簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約村居民提供服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結成對子，負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務指導。

（二）自愿簽約。在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的前提下，由農牧區(qū)居民自愿選擇1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內居民數(shù)量和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導村民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，村民以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（三）簽約時限。簽約服務協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)當?shù)卮迕竦囊庠福詣永m(xù)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，將各類服務內容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據(jù)村民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和群眾滿意度。

五、保障機制

加強領導，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務理念，改善醫(yī)患關系，提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)村民簽約服務的形式與內容，務必做到簽約服務家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農民自覺接受并主動簽約。

（一）補償渠道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償經費來源由公共衛(wèi)生服務補助、診療收入和實施基本藥物補助等部分組成。不在簽約協(xié)議內的服務項目以及未簽約居民的診療費，按照相關政策執(zhí)行。

（二）補償方式。補償經費實行預撥制，每年年初由縣衛(wèi)生局將一定比例的補償經費發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經績效考核后發(fā)放。績效考核根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務質量、數(shù)量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為經費分配、獎勵的依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務數(shù)量和質量掛鉤。

（三）補償標準。

1．安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務經費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務補償。

2．根據(jù)《新型農牧區(qū)合作醫(yī)療門診總額預付實施辦法》，每季度初根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約人數(shù)，按一定的付費標準計算季度付費總額，由縣新農合管理辦公室撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3．對實施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予專項財政補助。

4．傳染病管理相關的其他補助費用。

六、工作要求

（一）制度建設。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合本地實際成立工作領導小組及辦公室，制定工作實施細則及服務承諾。實施細則應明確各有關部門職責，工作流程等。

（二）明確責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動加強與簽約村民的溝通聯(lián)系，認真履行服務協(xié)議承諾內容，在服務能力許可范圍內滿足簽約居民健康服務需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責指導村衛(wèi)生室簽約，并開展業(yè)務指導。

（三）組織保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調有關部門確保補助經費的及時足額到位，并按照國家和自治區(qū)有關要求，逐步建立定期增長機制；要有針對性地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生解決實際問題的能力。

（四）督導檢查。縣衛(wèi)生局將進行定期和不定期組織人員進行工作督導，將督導結果納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結果。對服務數(shù)量不足、質量不高、簽約對象滿意度低、發(fā)生醫(yī)療事故及差錯的鄉(xiāng)村醫(yī)生要限期改正。

本實施方案于下發(fā)之日起實施。

第三篇：新民市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點實施方案（模版）

xx市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務 試點工作實施方案

為建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務職責，發(fā)揮村衛(wèi)生室的網底功能，提升農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，鞏固、擴大基層醫(yī)改成果，根據(jù)xx省衛(wèi)生廳《關于開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的實施意見》的精神，結合我市醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，制定本方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室創(chuàng)新服務模式，轉變服務觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民間的契約式服務關系，進一步促進農村基本公共衛(wèi)生服務、新農合門診統(tǒng)籌任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

(一)明確職責，規(guī)范服務。村衛(wèi)生室是簽約服務主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核。

并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

(二)基本公共衛(wèi)生服務。基本公共衛(wèi)生服務實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：

1.為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態(tài)管理；

2.開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；

3.為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；

4.運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。

(三)健康評估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。

(四)轉診服務。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉診服務，居民提供服務過程中，因農民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。

五、績效考核及補償

（一）考核主體與內容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的考核主體，考核內容包括村衛(wèi)生室業(yè)務開展、日常管理、簽約服務的數(shù)量質量和簽約對象滿意度等項目，其結果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務補助發(fā)放的依據(jù)。衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進行監(jiān)督檢查。

（二）補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務補償經費主要由國家各項補償經費及一般診療費收入二部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務農民的數(shù)量及項目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生經費補償額度，鼓勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。補償經費分兩次下?lián)埽习肽觐A撥50%，年終考核后再一次性撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬按考核結果及時足額到位，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務的積極性。

（三）違約責任。對于未按簽約服務責任書提供相應服務或經考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應補助經費，并取消下一簽約資格。經整改合格后，可繼續(xù)開展簽約服務。

六、工作要求

(一)加強領導。為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的領導，衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作領導小組（見附件）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式試點工作，成立相應的組織機構，積極協(xié)調相關部門，落實各項

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案

根據(jù)《江西省衛(wèi)生廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的指導意見》，安福縣衛(wèi)計委有關鄉(xiāng)村簽約服務的文件精神，結合我鄉(xiāng)實際情況，制定本方案。

一、工作目標

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新農村衛(wèi)生醫(yī)療機構服務模式，強化農村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規(guī)范服務。各村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2016年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔村級基本公共衛(wèi)生服務職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理等工作職責，由我院根據(jù)工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術人員包片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務關系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會簽訂簽約服務協(xié)議書、與服務農戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務農戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民大會決議或村民意愿，自動續(xù)（解）約。

三、服務內容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；

2、基本公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續(xù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據(jù)國家有關收費政策和標準執(zhí)行。

四、保障機制

衛(wèi)生院根據(jù)相關政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經費的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務經費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發(fā)放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發(fā)放。

五、工作要求

1、加強組織領導。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務觀念，改善醫(yī)患關系以及全面提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進行工作督導，及時協(xié)調解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

簽約服務領導小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務講話稿

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務講話稿

各位領導、各位同仁：上午好

根據(jù)XXX政府《XXX縣域醫(yī)療服務共同體試點工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛(wèi)生局《關于印發(fā)XXX鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案（試行）的通知》(南衛(wèi)醫(yī)〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫(yī)療服務共同體XXX人民醫(yī)院XX分院舉行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務儀式，為此，我代表XX衛(wèi)生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務是農村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入待遇與簽約服務的數(shù)量相掛鉤，推進建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機制；引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫(yī)共體簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率達到 80%以上，在管重點管理人群全部實現(xiàn)簽約；2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率均達到 90 %以上。

一、工作內容：

（1）基本公衛(wèi)項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：（2）農村鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指導作用，加強管理，引導和幫助村衛(wèi)生室進一步轉變服務功能，實現(xiàn): 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務在村，業(yè)務管理、專業(yè)培訓、技術支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構對農村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r村為居民提供服務，從要我做變?yōu)槲乙觯l(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農民健康服務的新理念。同時，采取農戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫(yī)患關系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉。

二、保障機制

鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。

（一）增加對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的勞務補償

1.政府對村衛(wèi)生室承擔的國家基本公共衛(wèi)生服務項目進行補助，按不低于項目年補助經費總額的 40%補助給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金中涉及村醫(yī)補助的資金原則上全部用于激勵村醫(yī)開展簽約服務，并將簽約對象的簽約醫(yī)生就診比例、基層就診比例、預約轉診比例及健康管理指標作為“有效簽約”的主要考核指標，達到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛(wèi)補助資金，結合縣外住院率下降情況等指標，考核后補助簽約村醫(yī)。

2.提供的基本醫(yī)療和個性化延伸服務項目。應將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術勞務性補償。

3.縣域醫(yī)療服務共同體應對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構按規(guī)定進行雙向轉診的醫(yī)務人員給予適當補助。

4.縣域醫(yī)療服務共同體應從節(jié)約的新農合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區(qū)合理轉診率對開展簽約服務的村醫(yī)進行獎勵。

（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生履約服務能力

1、建立人才綜合培訓制度。縣人民醫(yī)院對第一縣域醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員開展有計劃培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員都到縣醫(yī)院進行輪訓。

2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎上，村衛(wèi)生室配備的藥品品種原則上可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設備，提高村醫(yī)服務能力。

（三）強化新農合政策對簽約服務支持

1、支持村醫(yī)開展簽約服務。調整新農合對簽約服務的一般診療費支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點醫(yī)療機構門診就診的新農合參合患者，其一般診療費提高到X 元，其中新農合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經本醫(yī)共體內部轉診的患者，門診所產生的費用在原有的基礎上報銷比例提高X,并開設綠色通道，優(yōu)先就診。

3、醫(yī)共體內轉診病人完成一次診療的所發(fā)生醫(yī)療費用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫(yī)院就診的起付線。參合患者到縣外醫(yī)療機構就診，經由XXX人民醫(yī)院轉診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉診診療過程中轉入醫(yī)療機構的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費用并納入新農合報銷范圍。

5、XXX人民醫(yī)院到基層醫(yī)療機構開展醫(yī)療業(yè)務，需要使用超出基層醫(yī)療機構基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫(yī)院目錄藥品）治療患者，在結報醫(yī)藥費用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環(huán)節(jié)： 一是做到“六個明確”-----規(guī)范簽約服務。明確主體：鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，村衛(wèi)生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標：2015 年 6 月底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率達到 80%以上，2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率均達到 90 %以上。

明確標準： 統(tǒng)一簽約服務協(xié)議書。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內容：基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、跟蹤服務、規(guī)范轉診。

明確服務模式及服務方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務模式為上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。

二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重點培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的管理與運行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床、護理、公衛(wèi)、預防保健等專業(yè)技術人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負責對簽約醫(yī)生進行業(yè)務指導與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務項目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農民成為簽約服務工作的監(jiān)督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意程度、預約轉診率等納入對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

規(guī)范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。