第一篇：懷化市衛生局2012年新農合方案調整指導意見(正稿)

HHCR-2011-22003

懷衛[2011]169號

懷化市衛生局關于2012年

全市新型農村合作醫療實施方案調整的指導意見

2012年新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）籌資標準達到人平290元，其中，各級政府財政補助達到240元，農民個人籌資50元。為認真貫徹《中共懷化市委、懷化市人民政府關于做好參合農民在鄉鎮衛生住院醫療費用全報銷的指導意見》（懷發[2011]10號），根據省衛生廳有關要求，結合我市實際，現就全市2012年新農合方案調整提出以下指導意見：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，堅持醫藥衛生體制改革 “保基本、強基層、建機制”的原則，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，健全基本醫療保障制度，實現“小病不出鄉、大病不出 縣”，進一步減輕參合農民住院醫療費用負擔，努力解決參合農民“看病難、看病貴”的問題，不斷提高參合農民健康水平，促進新農全制度健康發展。

二、基本原則

（一）引導參合農民就近在基層醫療機構就醫。認真執行中共懷化市委、懷化市人民政府《關于做好參合農民在鄉鎮衛生住院醫療費用全報銷的指導意見》，強化新農合基金對參合農民“小病不出鄉、大病不出縣”的政策引導和支持，提高在各級醫療機構住院醫療費用的報銷比例，調整在省、市級醫療機構住院醫療費用報銷起付線，使住院醫療費用報銷起付線真正起到合理分流病人的作用。

（二）全市統一在省、市級醫療機構住院的補償政策。按照省衛生廳的工作部署，為實現參合農民在省、市級定點醫療機構住院醫療費用即時結報，并努力提高參合病人受益率，2012年，統一全市在省、市級定點醫療機構住院醫療費用的起付線、報銷比例、限制診療項目與藥品的報銷政策。

（三）完善補償政策，合理分流門診與住院病人。提高門診統籌補助政策，提高封頂線與報銷比例，充分發揮門診統籌對住院率控制管理的疏導作用。

（四）嚴格基金預算管理。嚴格各項控制指標管理，確保基金不出現透支，略有結余；本年度、歷年累計基金結余控制在政策規定范圍內。

（五）提高對特殊疾病病人的補助水平。繼續加大對重大 疾病的補償力度，切實減輕參合農民患重大疾病的醫療費用負擔。提高特殊疾病門診就醫費用報銷比例或定額補助水平；加大對等重癥病人救助力度。

（六）完成新農合政策調整后的目標任務。全市新農合平均實際住院補償率達到65%以上，其中統籌地區政策范圍內住院補償率達到75%以上。

三、方案調整意見

（一）規范基金分配使用

堅持新農合基金使用原則，以重點保障住院補助為主。各縣（市、區）住院統籌基金原則上占年度統籌基金總額78%左右；門診統籌基金（含特殊疾病門診統籌基金、一般診療費用補助基金、大病篩查基金）原則上占年度統籌基金總額22%左右，其中，一般診療費用補助基金按人均8元安排，大病篩查基金按1-1.5元安排，對普通門診與特殊疾病門診基金合理分配使用。

（二）住院基本補償政策調整。

1、全面推行參合農民在鄉鎮衛生住院（社區衛生服務機構）醫療費用全報銷。住院醫療費用基本補助標準調整：起付線100元不變，報銷比例調整為100%。

2、在本縣（市、區）縣級定點醫療機構住院醫療費用基本補助標準調整：起付線300元不變或提高至400元，報銷比例調整為85%。對開展在縣級定點醫療機構住院醫療費用全報銷試點的，起付線調整為500-700元，報銷比例調整為100%。

3、全市統一在省、市定點醫療機構住院政策補助標準。在 本市市級定點醫療機構住院醫療費用基本補助標準調整：市一醫院、市二醫院、市三醫院、535醫院住院起付線調整為1300元，報銷比例調整為70%；其他市級定點醫療機構起付線調整為800元（精神病專科醫院起付線按縣級醫療機構標準），報銷比例調整為75%。

4、省級定點醫療機構，起付線調整為1500元，報銷比例調整為70%。

5、全年參合農民住院醫療費用補助封頂線調整為10萬元。

（三）完善門診統籌補助政策

各縣（市、區）要充分發揮門診統籌基金作用，提高新農合基金使用效益。門診統籌補助政策要與住院補助政策協調配套，合理分流門診與住院病人，要引導參合農民合理醫療消費，使門診統籌真正起到擴大受益面、治小病防大病的作用。在目前籌資水平基礎上，門診醫療費用報銷比例應不低于60%，年度門診醫療費用報銷封頂線人平不低于 200元。

（四）調整擴大可報銷范圍

進一步調整擴大新農合基本診療項目報銷范圍，調整限制診療項目的報銷范圍與報銷比例。對已納入全省藥品統一招標采購范圍的非新農合藥品目錄的藥品，根據臨床需求按規定的報銷比例納入報銷。具體調整內容與標準按省、市新農合管理機構下達的有關文件執行。

（五）建立完善一般診療費補償機制

按照相關管理部門要求，規范新農合定點鄉鎮衛生院、村 衛生室開展門診醫療服務的收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費、不含藥品費）以及藥事服務費成本合并為一般診療費，診療費收費標準按省有關部門規定執行，病人按規定承擔自負部分后，其余由新農合基金按門診每均次給予定點鄉鎮衛生院、村衛生室補助。

四、基本要求

（一）全面實施參合農民在鄉鎮衛生院住院醫療費用全報銷。認真貫徹《中共懷化市委、懷化市人民政府關于做好參合農民在鄉鎮衛生住院醫療費用全報銷的指導意見》（懷發[2011]10號），在全市所有的鄉鎮衛生院（包括社區衛生服務機構）做好參合農民住院醫療費用全報銷工作。在鄉鎮衛生院實施住院醫療費用全報銷后，參合人員人平住院費用較低的地方，可以在縣級定點醫療機構開展住院醫療費用全報銷試點。

（二）加大宣傳力度。各縣（市、區）要加強對新農合政策特別是調整后的醫療保障補助政策的宣傳，讓參合農民能及時了解新農合的補助政策，努力提高廣大農民的參合積極性。同時要大力宣傳各醫療機構的管理及收費情況，引導參合患病農民合理選擇醫療機構、合理進行醫療消費。

（三）嚴格對“住院率”的控制。全市平均住院率力爭控制在10.0%以下。各縣（市、區）必須加強對“住院率”的管理，合理確定當地 “住院率”控制指標，將“住院率”控制管理作為住院補助總額費用控制的基礎，作為支付方式改革的一項重要管理措施，將“住院率”控制與兌付定點醫療機構墊付補助 資金掛勾，對超過“住院率”控制指標的，按照《中共懷化市委、懷化市人民政府關于做好參合農民在鄉鎮衛生住院醫療費用全報銷的指導意見》（懷發[2011]10號）和《懷化市衛生局關于對新型農村合作醫療“住院率”控制的若干意見》（懷市衛[2009]123號）要求，核減兌付定點醫療機構墊付的補助資金。要堅持對縣、鄉級醫療機構的“住院率”進行捆綁式管理，不得對基層醫療機構每月下達住院定額指標。要將“住院率”控制與次均費用管理掛勾，對次均費用實行動態管理。

（四）加強對定點醫療機構管理，控制醫療費用。要嚴格控制各定點醫療機構住院次均醫療費用水平，有效遏制住院醫療費用不合理增長，努力降低床日費用，合理控制住院時間，切實降低住院次均醫療費用。縣級衛生行政部門在對基層醫療機構開展目標管理的指標中，要避免促使基層醫療機構有趨利行為的管理指標。在“住院率” 控制的基礎上，將“住院人數占本鄉住院總人數的比例” 納入對鄉鎮衛生院開展基本醫療服務的管理指標；將“轉診、外出住院人數占本縣總住院人數的比例”納入對縣級醫療機構的指標管理。對達不到這一指標的，要核減其補助經費，促進基層醫療機構合理收治住院病人。在門診醫療服務中，將“確保年度門診基本數量或略有增長”納入對基層醫療機構目標管理責任，要避免在管理基層醫療機構中提出收入指標，或提出收入增長指標，以減少基層醫療機構的趨利行為。

（五）提高對重大疾病的救治保障水平。按照《省衛生廳、省民政廳、省財政廳關于進一步提高全省農村重大疾病醫療救治保障水平的意見》（湘衛合醫發[2011]3號）要求，進一步提高全市農村重大疾病醫療救治保障水平，要不折不扣，嚴格地執行補助標準，使重大疾病患者因病致貧、因病返貧得到明顯緩解；要嚴格執行單病種費用控制標準，重大疾病醫治定點醫療機構要嚴格履行承諾費用控制標準及單病種費用管理，減少重大疾病患者醫療費用負擔。要嚴格執行全市統一的省、市級定點醫療機構住院補助標準、限制診療項目范圍及報銷比例。

五、方案調整執行時限及要求。

各縣（市、區）調整的方案從2012年1月1日起執行。各地要根據省、市指導意見及時對補償方案進行調整，并制定相應的管理措施、操作程序與要求，嚴格執行對新農合基金、定點醫療機構的相關管理措施，確保方案調整各項目標的實現。各地調整的補償方案要上報市衛生局審查，統一報省衛生廳備案。

二0一一年十一月三十日

主題詞：衛生 合作醫療△ 方案調整 意見

抄 送：省衛生廳合作醫療處，各縣（市、區）合管辦 懷化市衛生局辦公室 2011年11月30日印發

第二篇：2011新農合工作指導意見

.0.0

懷集縣2011新型農村合作醫療工作意見

各鎮（鄉）人民政府、縣府直屬各單位：

根據?廣東省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)?和2011年省、市新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）工作有關要求，為進一步鞏固發展我縣新農合制度，促進新農合工作健康持續發展，現就2011年我縣新農合工作提出如下意見：

一、工作目標

(一)全縣新農合參合率（參合人數占農業總人口比例，下同）達98%以上，實現農村人口人人享有醫療保障的目標。各鎮(鄉)參合率應不低于2010。同時，將長期居住在麻風院村的農業戶口的麻風病人納入新農合參合對象，并進一步落實特殊困難群眾參加合作醫療的措施，確保農村五保戶、低保戶、孤兒、殘疾人、麻風病人等人口100%參加合作醫療。

(二)積極開展支付方式改革，門診支付方式的改革方向為總額預付，住院支付方式改革方向為按單元（服務人次、床日）、按人頭、按病種支付等。在門診、住院補償中，開展一種以上支付方式改革，控制醫療費用的過快增長，力求當年統籌基金收支平衡，略有結余，積極提高合作醫療基金的使用效益。

(三)加強經辦機構建設，提高經辦能力和服務水平。根據省、市編辦有關文件要求，盡快落實經辦機構人員編制和工作經費，配備人員，保障各項工作順利進行。

(四)加快新農合信息化建設步伐，實現全縣定點醫療機構開展即時補償業務。積極探索新的補償模式，逐步推行網上辦理門診補償業務，開展新農合“惠農一卡通”試點工作。

二、資金籌集

2011年，我縣新農合人均籌資水平要達到150元。各級財政對參合農民的補助標準為每人120元以上。其中，中央、省財政補助84元，市級財政補助14.4元、縣級財政補助21.6元，參合農民個人繳費30元。財政部門要按照配套標準，認真落實配套資金，確保新農合工作順利開展。

農村五保戶、低保戶、優撫對象、孤兒、殘疾人、麻風病人參加合作醫療，由縣政府資助，從城鄉救助金中繳納個人參合費用。

三、補償辦法

繼續堅持以大病統籌為主、適當兼顧受益面的原則，不斷擴大受益面，積極提高新農合的受益率和保障水平。

（一）住院補償。2011年，住院報銷封頂線（含特殊病種大額門診報銷限額）8萬元。參合人員在鄉鎮衛生院住院費用補償比例為70%，在縣級醫院住院費用補償比例為60%，在縣外醫院住院費用補償比例為45%。鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣外醫院住院起付線分別調整為200元、500元、800元。對五保戶、低保戶、殘疾人實行住院費用補償不設起付線。凡在縣外本市內精神病專科醫院住院的參合精神病人，其治療精神病的住院費用補償比例按縣級醫院的標準執行。

（二）門診補償。門診統籌資金可按當年基金籌資總額的20%進行預算，門診統籌資金與大病統籌資金合為一個會計科目。門診統籌以戶口轄區內的鄉鎮衛生院、村衛生站門診服務為主體，引導病人就近就醫。門診補償不設起付線，實行“按比例補償、單次限額、全年封頂、有病多補、無病不補”的補償方式，每次門診補償比例50%，單次最高補償限額，村衛生站為7元，鎮衛生院為15元，每人年補償封頂線30元。封頂線可以按家庭參合人員計算并統一使用。門診補償范圍限于新農合用藥目錄和診療范圍之內，村衛生站按村醫用藥規定執行。衛生行政部門要結合本地實際，制訂具體門診統籌補償方案，并與開展門診補償服務的診療機構簽訂服務協議，實行門診支付方式總額預付制，確保門診補償業務

正常開展。

（三）特殊病種大額門診費用補償。經新農合定點醫療機構診斷，縣級新農合經辦機構確認，參合人員在門診治療的特殊病種費用納入新農合統籌基金補償。

根據?廣東省新型農村合作醫療特殊病種門診補償報銷工作指導意見?（粵衛辦?2008?101號）和?中共肇慶市委、肇慶市人民政府貫徹落實?中共廣東省委、廣東省人民政府關于加快殘疾人事業發展的決定?的實施意見?（肇發?2009?21號）要求，我縣2011新農合特殊病種門診補償的特殊病種包括：肝硬化（失代償期）、惡性腫瘤、慢性腎功能不全(尿毒癥期)、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、組織器官移植后門診抗排異治療、精神障礙性病癥（強迫性神經癥、精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、偏執性精神障礙、焦慮性神經癥、精神發育遲滯）、慢性心功能不全（II級以上）、中風后遺癥、癲癇經常性發作、腎病綜合癥、重度地中海貧血、老年性癡呆癥、高血壓病（II期以上）、糖尿病、兒童殘疾性疾病（小兒腦癱、聾啞、弱智、孤獨癥）、肺結核共17種。 新農合特殊病種門診治療所使用的藥品及治療項目必須與該疾病治療相符，同時，必須符合?廣東省新型農村合作醫療報銷藥物目錄（2010年）?及?廣東省新型農村合作醫療統籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍?的相關規定，超出規定以外的費用不予報銷。

特殊病種門診報銷起付線為年累計500元。起付線以上部分補償比例為30%。對精神障礙性病癥（強迫性神經癥、精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、偏執性精神障礙、焦慮性神經癥、精神發育遲滯）不設起付線，報銷比例為50%。大額門診費用年補償封頂線為1萬元。大額門診費用補償封頂限額納入住院補償封頂限額內計算。

（四）白內障手術補償。白內障患者進行門診或住院人工晶體植入手術，每一側患眼一次性補助500元。

（五）住院分娩補償。符合計劃生育政策的住院分娩者，順產的定額補助400元，難產、剖腹產的按所入住醫院的住院補償標準辦理。

（六）預防接種第二類疫苗補償。將狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、水痘疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗（即HIB疫苗）和甲肝疫苗的接種費用列入合作醫療補償范圍，補償比例為30%，其中狂犬病疫苗報銷比例為70%。

（七）實行合作醫療補償向中醫藥傾斜政策。參合患者在縣中醫院住院的，中醫藥總費用占住院總費用20%（含20%）以上的，補償比例提高5個百分點。

（八）提高農村兒童重大疾病保障水平。凡0—14周歲（含14周歲，年齡界定以身份證或戶口薄為準），患有兒童急性白血病（急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病）和先天性心臟病（先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄）住院治療的，起付線按所入住醫院規定的起付線執行，報銷比例為70%。

（九）住院前的急診門診補償。參合人員因病情需要在急診后直接轉入住院治療的，住院前24小時內的當次急診發生的醫療費用，可以與住院治療發生的醫療費用一并列入農村合作醫療基金支付范圍。

（十）大病救助。按照省、市城鄉特困居民醫療救助辦法的有關規定執行。

四、工作要求

加快推進基本醫療保障制度建設是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是我縣2009-2011年重點抓好的五項醫改任務之一。要切實履行職責，精心組織安排，克服困難，加強管理，推進改革進程，力保新農合工作順利實現醫改提出的目標任務。

（一）加強領導，切實做好2011年新農合宣傳發動工作。根據市的要求，2011年新農合參合率要鞏固在98%以上。各鎮（鄉）要及早開展宣傳發動工作，充分利用廣播、電視等宣傳媒介和拉掛橫幅、張貼標語、給群眾一封信等形式，走村入戶，大張旗鼓地宣傳新農合補償標準和惠民政策，宣傳受惠參合農民的典型事例。要將以政府財政投入為主導，引導農民互助共濟，防止農民因病致貧的新農合制度的重大意義向農民講透講明，提高他們參合的自覺性和積極性。各鎮

（鄉）要于10月進入全面宣傳發動階段,11月底基本完成個人繳費的主要工作,12月完成登記造冊和參合名單錄入工作。嚴禁虛報參合人數和各種形式的墊資，確保2011年各鎮（鄉）的參合率不低于2010年的水平。

（二）落實配套資金，切實加強基金管理。2011年，中央財政對新農合繼續按人均6元的標準進行補助，省財政從2010年的人均72元提高到78元，市、縣財政按人均36元進行補助（市財政14.4元,縣財政21.6元），保證我縣新農合人均籌資達到150元。衛生、財政部門要按照籌資標準，認真落實各級財政配套資金。要根據省財政廳、省衛生廳、省人力資源社會保障廳?關于新型農村合作醫療財政補助資金撥付辦法有關問題的通知?（粵財社?2010?113號）的有關規定申請上級補助資金，縣財政當年負擔的補助資金要在7月底前按時足額撥入財政專戶，并按照新農合基金管理的有關規定，設立專賬，專戶存儲，統一管理，封閉運行。同時，要嚴格執行農村合作醫療基金財務管理制度和會計制度，健全檢查監督制度，有效預防和查處虛報、挪用、截留、套取、貪污合作醫療資金以及造假憑證、做假賬的行為。財政、衛生部門每年要對新農合基金使用情況進行檢查，審計部門每年要定期或不定期對新農合基金進行審計監督。此外，要健全縣級農村合作醫療監督委員會及其工作機制，加強合作醫療基金的監督檢查，及時發現和糾正問題，確保基金安全。



為加強新農合基金運行風險的防范，要根據省、市的要求，從統籌基金中提取風險調劑金，規模保持在當年統籌基金總額的10%，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等。

(三)創新管理方式,加快推進下一階段新農合改革進程。一是不斷推進新農合支付方式改革，控制醫療費用過快增長。進一步加大新農合支付方式改革力度,不斷擴充支付方式改革的形式,門診支付方式的改革方向為總額預付,住院支付方式的改革方向為按單元(服務人次、床日)、按人頭、按病種支付。二是不斷完善縣內新農合定點醫療機構即時結報工作,實現全縣參合農民在所有縣內新農合定點醫療機構住院獲得即時結報。

（四）加強新農合經辦機構建設，努力提高經辦能力。市已將新農合經辦機構建設納入縣領導班子政績考評內容，要按照省編辦?關于進一步加強新型農村合作醫療經辦機構建設的指導意見?(粵機編?2009?6號)和市編辦?關于貫徹落實廣東省編辦?關于進一步加強新型農村合作醫療經辦機構建設的指導意見?的實施意見的通知?（肇機編?2009?4號）要求，加強新農合經辦機構建設，盡快落實縣級新農合經辦機構和鎮級服務網點的人員編制和工作經費，確保新農合經辦機構早日走上正常化、規范化的運作軌道，不斷提高

經辦能力和服務水平。

（五）加強定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長。衛生行政部門要認真貫徹執行?肇慶市新型農村合作醫療定點醫療機構管理試行辦法?（肇府?2009?30號）有關規定，切實加強對定點醫療機構的監督管理。按照?肇慶市新型農村合作醫療定點醫療機構考核評審暫行辦法?（肇衛字?2009?116號）規定，對定點醫療機構實行資格準入、定期考核和評審制度，建立定點醫療機構準入退出機制，將醫療質量和安全、診療和補償服務、費用控制等相關指標納入考核評審內容，進一步規范診療服務行為。各定點醫療機構要加強相關制度建設，建立自我約束機制，按照新農合的政策和要求，認真履行服務協議和承諾，嚴格執行?廣東省新型農村合作醫療報銷藥物目錄（2010年）?及?廣東省新型農村合作醫療統籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍?的規定，優化參合患者的診療與服務，科學診治，合理收費，將有關政策規定和費用控制措施落到實處。

（六）加快信息化建設步伐，提高新農合工作效率和監控水平。要重視新農合信息化建設，全面推進農村合作醫療信息化建設工作。衛生行政部門要實行統一規劃、統一配置，建立定點醫療機構門診、住院收費電腦結算系統，將新農合信息化建設延伸到所有診療服務網點，實行定點醫療機構的

診療信息、收費和補償數據與新農合網對接，以信息化管理手段處理新農合補償、數據統計和數據傳輸等工作，實現補償審批網絡化、補償結算電算化、費用監控程序化。各定點醫療機構要加快醫院信息管理系統建設，加強人員培訓，盡快適應新農合信息化管理工作的要求。

（七）加強信息統計報告和資金績效評價工作，為新農合管理提供決策依據。各鎮（鄉）要認真做好2011參合人員資料錄入、資金入庫等基礎性工作，同時要加強疾病診療、醫療費用和補償等有關信息資料的收集、統計、分析和上報工作，及時、準確報送有關報表，為新農合工作提供決策依據。要高度重視資金使用績效評價工作，將新農合資金使用績效評價列入工作計劃，把基金使用率、結余率、實際住院補償比例、受益率和資金使用合規性等作為主要評價指標，認真抓好新農合績效評價。2011年4月底前，縣衛生行政部門要將2010新農合資金使用績效評價報告送同級財政部門審核后，上報市主管部門。

二○一○年 月 日

主題詞：衛生 新農合▲ 意見

抄送：縣委辦，縣人大辦，縣政協辦，縣紀委辦，縣武裝部，縣法院，縣檢察院。

懷集縣人民政府辦公室 2010年 月 日印發

第三篇：鄉鎮衛生局新農合工作計劃

鄉鎮衛生局新農合工作計劃

各新農合定點醫療機構、縣直衛生有關單位：

根據省農合辦2015年新農合重點工作安排，縣政府民生工程工作要求，現制定我縣2015年新農合重點工作計劃。

一、貫徹落實國家衛計委和省政府醫改目標規定的相關任務

1、提高新農合籌資標準。政府補助增加到380元，參合農民個人繳費按要求同步增加。

2、全面推進商業保險經辦新農合大病保險，適當提高大病保險享受對象的補償待遇。開展商業保險公司駐院服務試點。健全商業保險機構承辦大病保險的考評機制。

3、在鞏固完善省內異地就醫即時結報的基礎上，繼續推進和擴大跨省就醫即時結報試點，形成省際間費用核查協作機制。積極探索并規范商業保險機構參與跨省結報和案例調查工作。

4、根據省政府辦公廳印發的《關于開展縣域醫療服務共同體試點工作的指導意見》精神，積極探索新農合基金對縣域醫聯體實行按人頭總額預算管理。

5、根據省政府辦公廳即將印發的全面深化醫藥衛生體制改革相關配套文件的新要求：①進一步完善縣級公立醫院“門診診查費”新農合基金支付辦法；②根據基金承受能力，將新農合報銷的藥品目錄與城鎮職工醫保報銷的藥品目錄作適當程度的銜接，并縮小實際補償比與政策補償比的差距。③開展商業保險公司經辦新農合基本醫保試點。

6、繼續擴大按病種付費的病種范圍和醫療機構范圍，并著力提高各級定點醫療機構按病種付費的實際執行率。與局醫政股密切配合，擴大縣級醫院“臨床路徑管理下按病種付費”試點范圍。

7、繼續與中國醫師協會合作，積極參與“基層衛生機構門診處方集系統”試點。

8、以高血壓、糖尿病等慢性病和結核病、艾滋病防治管理為突破口，探索按病種打包、上下聯動的辦法，推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

二、圍繞確保基金安全必須采取的監管監測措施

1、與公安部門合作，打擊不法分子詐騙新農合基金案件。主動配合財政、審計等部門加強對基金安全的監督管理。為省出臺《關于防范和打擊持假票據騙取新農合報銷款事件的指導意見》提供建議。

2、控制縣域外住院人次比例的增長，重點控制省外住院人次比例的增長。嚴控“免起付線”人群和不符合住院指針人群的住院率不合理增長。進一步完善村衛生室門診統籌監管辦法。以上五項列入2015年省重點工作，并納入民生工程考核的重點指標。

3、繼續每季度通報各醫療機構新農合運行情況。繼續對重點地區和重點單位實行約談制度。

4、繼續將全省新農合定點醫療機構進行可比分類、同質比較，定期點名通報其費用水平、結構、漲幅。重點關注醫療機構“三費”（藥費、檢查化驗費、材料費）水平和結構的變化情況。

5、與相關部門聯系開展基金安全和醫療機構暗訪檢查。

6、通報2014年新農合病人住院費用增長和結構情況，溝通按病種付費和即時結報工作。

7、修訂省內外即時結算協議，解決雙方反映的重點問題，確保即時結報平穩持續運行。

三、繼續拓展新農合信息系統新的實用功能

1、繼續使用新農合手機短信平臺，開通與參合農民的“信息直通車”，全面推廣普及使用二代身份證（替換ic卡）。

2、提升新農合信息系統省級平臺數據分析功能，實現對醫療機構“三費”（藥費、檢查化驗費、材料費）、涉嫌濫用的藥品（抗生素類、活血化瘀類等）、重點人群就醫流向比例等進行量化分析。

3、對新農合系統升級改造，實現對醫生“三費”的分析監控。

4、推動基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、醫療救助等制度的信息互通和操作銜接機制。

5、擬以政府購買服務的方式，委托第三方機構承辦結算事務，統一與省級醫院結算，并統一處理和協調省內和省外異地就醫費用的核查和結報工作。

四、進一步加強經辦管理能力建設和綜合管理工作

1、做好各種統計報表的審核、數據分析和匯總上報工作。做好新農合基金的預決算工作。

2、實施中央資金新農合管理能力建設項目，提高統籌地區經辦機構建設和服務管理能力。培訓提高經辦人員醫藥費用審核能力和假票據的辨別能力。加強內部管理制度建設。

3、根據省《民生工程2015年新農合工作評價辦法》和《民生工程2015年大病保險工作評價辦法》，積極開展各項工作。

4、參與醫改工作，承辦“民生工程”相關事務，配合辦理來自外部門與新農合有關聯的事務。編印《新農合工作簡報》。

5、辦XX縣人大代表的建議XX縣政協委員的提案。

6、辦理信訪事務，處理舉報投訴，答復群眾咨詢。

新的學期馬上開始了，根據市婦幼保健所的要求，結合本園實際情況，制定合理的保健計劃，使幼兒園的保健工作有條不紊完成。為了確保每個孩子在幼兒園健康快樂成長。幼兒園本著“預防為主”的方針，根據本學期氣候及幼兒身心發育特點，特擬定以本學期計劃：

一、把好本學期新入園幼兒的體檢關，對于新入園幼兒必須持有體檢單及接種證，并且體檢合格后才準入園;做好接種、漏種登記，做好在園幼兒的體檢，對體弱幼兒建立管理檔案。

二、做好晨檢工作，嚴格按照“一摸、二看、三問、四查”的制度;天氣氣溫在遂步回升，做好預防春季呼吸道傳染病的發生，晨檢注重入園幼兒的體溫摸查;每天做好帶藥幼兒的帶藥記錄工作，并按時發藥、喂藥，做好幼兒的全天觀察記錄。

三、做好春夏季節的幼兒健康護理工作，按時幫幼兒脫、添衣服;做好春夏季節常見病、多發病的預防工作;做好夏季的消殺、滅蚊工作，消滅傳染病的傳染源、切斷傳播途徑，杜絕傳染病在園內的發生。

四、開展幼兒心理健康教育，提高幼兒心理素質;開展幼兒安全教育，提高幼兒的安全意識;安排科學、合理的一日生活、活動常規并執行。

五、繼續認真貫徹、落實每周一小檢、每月一大檢的衛生檢查制度，杜絕一切衛生死角，做好教室內每天的通風工作，使幼兒有一個干凈、明朗、清爽的生活環境..六、對保育員進行定期的業務培訓、學習，實行以老帶新的工作作風，不斷提高保育員的業務知識，提高服務質量，使全園同心協力把工作做得更好。

七、做好期末各項統計，寫期末保健工作總結。附：每月工作重點 三月份：

1、向家長宣傳有關春季衛生常識，做到家園配合，控制春季流行性疾病的傳染;

2、堅持把好晨檢關，杜絕一切傳染源入園;

3、組織全園教職工學習衛生保健知識;

4、召開伙食委員會;

5、開展幼兒健康教育活動;

6、開展兒童心理衛生知識宣傳教育;

7、保教人員健康講座;

8、更新健康教育專欄。四月份：

1、檢查各班戶外活動開展情況;

2、更新健康教育專欄。

3、召開伙食委員會;

4、開展幼兒健康教育活動;

5、開展兒童心理衛生知識宣傳教育;五月份：

1、召開家長座談會，向家長宣傳有關夏季的衛生工作;

2、檢查各班的衛生情況及幼兒的日常行為習慣;

3、根據檢查情況，組織教師、后勤人員學習相關的衛生保健知識;

4、召開伙食委員會;

5、開展幼兒健康教育活動;

6、開展兒童心理衛生知識宣傳教育;

7、保教人員健康講座;

8、更新健康教育專欄。

一、指導思想：

以《學校衛生工作條例》為標準，以健康教育為基礎，以常見病多發病防治為重點，不斷加強學校衛生監督監測，全面提高衛生工作水平，保障學生身體康，促進學生生長發育，圍繞素質教育大目標，創設良好的育人環境，進一步增強學生的保健意識，不斷提高學生的自我管理和自我保護能力。努力提高學生的身體素質。

二、主要工作：

1、健全學校衛生領導小組，做到分工明確，責任到人。

2、組織全體師生認真學習《學校衛生工作條例》，統一思想，提高認識，明確目標。

3、完善衛生檢查制度，由強化的管理逐漸轉為內化的習慣。

三、工作措施：

1、強化全體教師參與衛生管理的意識。

2、建立衛生包管責任制，由衛生老師以及學校領導每天分三次進行檢查，并做好記載。及時公布檢查情況，并把檢查情況納入優秀班級考核評比中。

3、每周進行一次個人衛生檢查，確保學生健康的生活，養成良好的衛生習慣。

4、建立晨檢制度，檢查學生健康狀況，并把檢查的情況認真記載，出現問題及時上報。

5、每天進行眼睛保健操的檢查，糾正動作，做好記錄，及時公布檢查情況，并把檢查結果納入優秀班級評比考核中。

6、重視學生的心理健康教育，對班內性格特殊的學生，班主任要多關心、多輔導，發現問題及時處理。

7、配合區醫院的單位做好學生的各種檢查接種工作，建立學生健康檔案。

四、具體工作：

（一）、作好常見病的防治：

防近：繼續重點抓好預防工作，充分利用防近月、“六六愛眼日”以及健康教育課進行宣傳，防近工作很重要，落實也很艱巨，要多開展群眾性集體活動，抓好眼保健操和用眼衛生，減輕學生的課業負擔，保證學生充足的睡眠時間，力爭人均視力水平較上有所提高。傳染性疾病：向學生宣傳疾病特征，教育學生減少到人多的地方的次數，鍛煉身體，適當增減衣服。確保學生健康的學習生活。

（二）、加強學校衛生監督：

教學衛生監督：減輕學生課業負擔，檢查教室采光、黑板反光情況，調查學生睡眠時間是否充足，保證學生休息時間和室內空氣新鮮，為學生營造良好的學習環境。

教室衛生監督：教室開窗通風，地面清潔，桌椅擺放整齊，第一排課桌距離黑板不少于兩米，桌椅高度適中，門窗墻壁無積塵，清潔工具擺放整齊，學生讀寫姿勢正確。

（三）、加強食品衛生監督：

食堂：食堂工作人員按時進行身體檢查，及時辦理衛生許可證，組織學習食品衛生法，墻上懸掛相關的規章制度，嚴格把好“病從口入”關。飲用水：全部飲用白開水，嚴格做到不喝生水，盡力減少污染機會，教育學生以及教師定期清洗飲水用具，保證用水清潔，防止病從口入。

（四）、作好環境衛生監督：

室內：建立衛生檢查管理制度，堅持做到一日兩掃，并開展登記評比工作，達到地面清潔，桌椅整齊，門窗四壁無積塵，物品擺放合理。室外：劃分班級清潔衛生包干區，做到地面墻壁清潔，無亂涂亂畫現象，堅持一日一掃，嚴格管理，保證校園清潔美麗。廁所：定期有草酸沖洗一次，沖水到位，保證無味。

（五）作好資料建設工作：完善規范，實事求是，嚴格管理。

六、月工作安排： 九月份

1、提出衛生檢查工作細則。

2、開學初進行一次大掃除，保證校園干凈整潔。

3、召開衛生委員會議，確定衛生監督人員安排，布置新學期工作任務。

4、評選衛生優秀班級。

6、檢查個人衛生。十月份

1、評選衛生紅旗班級。

2、檢查個人衛生。十一月份

1、評選衛生紅旗班級。

2、檢查個人衛生。十二月份

1、健康知識講座。

2、評選衛生紅旗班級。

3、檢查個人衛生。一月份

上交工作總結。2015年為進一步提升我鎮市容環境衛生面貌，我村圍繞創建國家級衛生鎮的指導思想，為深入推進環境衛生長效管理活動，積極主動地開展各項工作，結合我村實際情況，特制定如下計劃：

一、指導思想：

以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導，結合創建國家級衛生鎮的指導思想，廣泛發動全村村民參與。通過廣泛宣傳與清掃活動，使我村及周邊的環境得到整治，讓村民樹立時時處處講衛生的良好習慣，使村民能在優美整潔的環境中生活。

二、實施原則：

1、加強領導、明確職責。通過活動的開展，明確各條線部門職責，做到組織落實、宣傳落實、活動落實。

2、突出重點，全面提高。工作要突出重點，將活動納入計劃中，著力解決一些困擾我村衛生的難點問題，以點帶面，以此帶動我村衛生工作水平的全面提高。

3、加強宣傳，人人參與。動員全村村民積極參與，以開展豐富多彩的系列活動，進一步提升村民的健康衛生意識，使健康、衛生的理念落實到具體行動中，深入到每家每戶。

三、主要任務：

圍繞創建國家級衛生鎮的指導思想，按照工作要求，做到思想上重視，行動上落實。在領導小組的帶領下，制定行動計劃，完善相應的規章制度；加大宣傳力度，強化單位內部衛生要求和落實門前臟亂等一系列突出問題。組織一系列的宣傳活動，積極參與衛生勞動。參與我村環境衛生整治活動，開展周四勞動、環境衛生整治日等一系列的活動。

四、主要工作

（一）、在領導小組的帶領下，認真排摸我村存在的衛生突出、重點問題，制定具體行動方案。努力使本次活動做到有計劃、有組織、有步驟、有目標地全面開展，確保取得實效。

（二）、召開動員大會，進行部署，落實行動計劃。

1、結合環境衛生長效管理工作的指導思想，充分利用各種宣傳媒體及各種渠道，廣泛宣傳、全面發動，提高全體村民的知曉率和參與率。

2、結合4月份“愛國衛生月”活動，組織開展主題宣傳活動。

3、認真落實開展好周四勞動、環境衛生整治日活動，發動全體村民，為“創衛”工作出一份力。

4、每月上報活動信息及簡訊至有關部門。

5、將健康教育納入暑期活動中，加強健康衛生教育和宣傳，教育學生們要自覺維護好身邊的環境衛生，養成良好的衛生習慣。既要講個人衛生，又要講公共衛生。

6、迎“五·一”，全民動手，清潔家園活動。

7、開展豐富多彩的環境整治活動，解決“隨地吐痰、隨地扔垃圾等問題，使村民們能夠意識到保護環境。

（三）總結、監督工作

1、領導小組及時進行總結表彰。

2、健全制度，強化監督、檢查機制，定期檢查，使環境衛生長效管理活動最終內化為村民的自覺意識和行動，真正做到“清潔靠大家，美麗你我他”。

一、指導思想

以《淮濱高中環境衛生工作條例》為指針，以促進學生的素質全面、健康發展為目標，抓好學校的環境衛生工作，創設潔凈美麗的校園環境。

二、主要工作

1、健全學校環境衛生工作領導小組，做到分工明確，責任到人。

2、組織全校師生認真學習《學校衛生工作條例》，統一思想，提高認識，明確目標。

3、劃分好班級衛生包管區，實行衛生包管責任制。

4、認真搞好室內外衛生，加強檢查督促。具體要求：教室要求：(1)課桌椅離黑板兩米排放整齊。

(2)講臺上保持干凈，物品擺放整齊，講臺內無雜物。(3)國旗、班牌、班風牌擦拭干凈，不積塵。(4)門窗保持干凈。

(5)清潔工具排放在教室右前角或右下角，排放整齊，保持干凈。(6)教室內墻上、窗臺上無球印、鞋印，無積塵。(7)電教用品及擺放的箱、柜保持干凈，無積塵。(8)各班教室外走廊地面保持干凈，墻頂、墻面及宣傳字畫表面潔凈，陽臺欄桿及側表面無鞋印、球印，無積塵。包管區要求：

(1)包管區域為水泥路面的班級應保證全天整潔干凈，無紙屑果殼及其他廢棄物（雨天不例外）。

(2)包管區域為花壇、草坪的班級，應保證花壇內無雜物，基本無雜草，花壇四周瓷磚表面保持干凈。

(3)包管區域為室內及走廊、樓梯等的班級，標準同教室衛生要求。走廊包括墻頂、墻面及宣傳字畫、陽臺欄桿，樓梯包括臺階、扶手及樓梯墻面。

(4)包管區內有宣傳欄或櫥窗的，應保證其干凈無灰塵。辦公室要求： ①地面干凈，無紙屑、無雜物、無痰跡、無煙頭。②墻壁、天花板、日光燈管、標語牌等無灰塵、蜘蛛網。③門窗無積塵，玻璃明亮干凈。

④辦公室內桌椅整齊，桌面上無雜亂堆放的書本。⑤作業架上的作業本擺放整齊，無雜物。

⑥清潔衛生工具擺放有序，保持水池清潔，垃圾桶天天清理。

三、檢查評比

學校統一組織人員進行檢查，檢查結果記入年級班級量化。

第四篇：新農合方案調整的調研報告

新農合方案調整的調研報告

新農合制度構建農村醫療衛生保健體系的重要舉措，是切實緩解廣大農民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問題的重要途經。近日，根據區合管局的安排，我院組織部分村干部對我鄉新農合的實施情況作了調研，通過聽取匯報，深入有關部門、村衛生室以及農戶家中，廣泛聽取意見建議，對 新農合實施情況進行調研，現將我們調研情況，存在問題、對策和建議簡要分析如下：

一、新農合制度實施運行情況。

調查表明，自2003年開展新農合試點工作以來，廣大農民群眾對新農合已有了一定的認識，對其目的、政策、資金、籌集和使用等都有了一定的了解，對新農合的知曉率逐步提高。2008年 提高了補償水平，擴大補償范圍，參合農民受益面逐步擴大，農民群眾參合積極性更高。廣大基層干部和群眾普遍認為新農合是黨和政府為農民辦的一件大好事，是 關心農民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。從走訪的群眾反映來看，都能夠在辦結出院手續時，及時領取到相應住院的補償金，大大緩解了 “小病拖，大病抗”和“因病致貧、返貧”的現象，身體健康得到了比較充分的保障。

二、新農合實施中存在的主要問題 調查認為，我鄉新農合工作收到了明顯成效，但仍有不少困難和問題需要進一步采取有效措施，予以逐步解決。

1、宣傳氛圍不夠濃厚。在調研中我們發現，部分群眾對政策理解不夠或理解走樣，對新農合政策期望過高，在參合宣傳及參合費收取方面，少數基礎干部對推行新農合制度的意義認識不到位，對新農合政策精神實質掌握不夠，工作不細致，方法簡單。

2、合醫辦工作人員不固定。新農合的實施是一項長期工程，參合人數多，工作量大，任務繁重，但由于缺編少人，合醫辦的工作人員基本上都是兼職的，再加上辦公經費明顯不足，嚴重影響合醫辦的運行管理和鞏固發展。

3、農村衛生服務功能薄弱。受醫療器械、衛生條件、資金水平等各方面的限制，導致部分鄉村衛生院在人才設備、綜合服務等方面欠缺，醫院的業務水平和服務質量不高，很難滿足人民群眾就近就醫的需求，影響了參合農民的實際受益水平。

4、對醫療機構的監管有待加強。盡管合作醫療的各種管理規定在不同程度上約束了醫療機構的行為，但合作醫療管理規則受到了醫療機構“對策”的挑戰，部分醫療機 構出于經濟利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實現，出現了一些醫療機構不規范的醫療行為，影響到合作醫療資金的使用效果和效率。

三、建議

1、加大宣傳力度，改善宣傳方法。農民對新農合政策的了解，來源于鄉村干部的占91%，來源于廣播、報紙等媒體的占8%，來源于其它途徑的占1%，因此，在宣傳方式上把農村干部與農民群眾面對面作為主要方式，形成全方位多角度的宣傳模式，在宣傳內容上，首先，幫助農民最大限度地了解和接受“新農合” 政策，同時表明政府的立場和承諾，消除農民思想疑慮；其次是積極引導農民轉變單純的短期收益觀念，增強農民互助共濟的社會責任感。鄉鎮及衛生部門要加大宣 傳力度，充分利用新聞媒體等，各種宣傳方式。宣傳時要注意文字表述的嚴謹性、準確性和易理解性，要用通俗語言突出重點有針對性地進行宣傳，必要時可在學校 學生中進行專題宣傳，要用農民看病報銷的典型事例進行宣傳，使群眾充分了解住院、結報等各項程序和優惠政策，從而提高農民的參合的積極性。

2、明確鄉鎮管理機制，提高管理水平。進一步明確鄉鎮合醫辦編制和固定專管員，確保新農合工作有機構、編制、人員、場所和辦公經費。建議提高新農合的計算機網 絡信息管理水平，盡快開發使用相關軟件，以簡化工作程序，提高工作效率，降低運作成本，縮短報銷時間，確保數據準確和資金安全，促進科學管理。要加大對合 管辦人員的業務培訓，使他們熟悉參合農民就醫與結報程序，更好地為農民釋疑解惑。

3、改善衛生條件，加強醫療機構管理。隨著新型農村合作醫療實施，群眾對鄉村醫生的要求愈來愈高，特別是醫療服務水平，衛生部門每年要安排一定的經費，對醫護 人員實施定期強化培訓，開展職稱評定，嚴格考核。要改善醫療設施和服務設施，尤其是鄉村醫院，要增添必要的醫療設備和陪護設施，比如增加能為住院病人及其 家屬提供監護洗漱用水和可燒飯的用具和場所。與此同時，要鼓勵各級衛生機構的縱向合作，如采取上級醫療單位派員幫教，到上級醫院跟班學習等方式，使各級醫 療機構的技術服務向基層延伸，讓農民能夠就近享受到較好的醫療服務。

4、建立健全監督機構，確保基金運行安全。一方面要充分發揮監督機構的作用，監管到位，保證制度的有效執行和措施的有效實施；另一方面要嚴懲違規單位和相關人 員，對違反合作醫療管理規定的行為或套取、騙取合作醫療基金的行為，加大懲罰力度，決不姑息。以確保為參合農民提供優質、價廉、安全、有效的醫療衛生服 務。

總之，新型農村合作醫療的實施，使廣大農民真正感到了黨和政府對農民的關心，好事要辦好，要靠好的制度來保證，要總結經驗，不斷完善，積極推動新農合健康發展。

第五篇：新農合補貼調整工作措施

一、補償模式

以住院統籌補償為主、兼顧門診統籌補償和門診特殊慢性病定額補償的模式。

二、基金劃分

三、基金使用

（一）門診補償基金使用

1、調整門診統籌補償標準

將鄉級門診統籌補償比例由40%調整為60%，村級門診統籌補償比例由50%調整為70%。門診統籌家庭封頂線不予調整，仍按參合人數×80元核算，實行個人封頂，戶內通用。新農合患者個人支付一般診療費的標準按照《市衛生局轉發省衛生廳關于基層醫療機構執行一般診療費項目價格有關問題的通知》（市衛發[2011]577號）文件執行，在鄉鎮衛生院就診，每門診人次個人支付1元，在村衛生室就診，每門診人次個人支付0.5元，其余由新農合門診統籌基金在家庭封頂線內支付。

2、調整特殊慢病病種和補償標準

（二）大病補償基金使用

兒童兩病按照《市衛生局市民政局轉發省衛生廳省民政廳關于印發開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平工作實施辦法的通知》（市衛發[2011]558號）文件執行。耐藥性結核病、重癥精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等特殊大病按照全省統一的診療方案實施。

（三）住院補償基金使用

1、調整封頂線

封頂線由每人每年5萬元調整為每人每年15萬元，其中住院補償封頂線為每人每年13萬元。封頂線指參合患者個人獲得新農合各類補償的總和，包含住院補償、門診補償、門診慢病以及二次補償。

2、調整住院補償起付標準

3、調整住院補償比例

鄉鎮及一級定點醫療機構住院，合規費用在300元以下的，按鄉級門診統籌報銷比例報銷，合規費用在300元以上（含300元）的，將補償比例由85%調整為90%（含中藥提高補助比例）；縣級及二級定點醫療機構（含市級定點二級醫療機構）補償比例由75%調整為80%（含中藥提高補助比例）；市級定點三級醫療機構補償比例不予調整，仍為65%（含中藥提高補助比例）；省級定點二級醫療機構補償比例由40%調整為60%（含中藥提高補助比例）；省級定點三級醫療機構補償比例由40%調整為50%（含中藥提高補助比例），住院費用中中藥湯劑和針灸項目費用不再另行提高補助比例核算。既是省級定點又是市級定點的醫療機構，對參合患者補償按照市級定點醫療機構的補償標準執行。

補償辦法采取起付線以上按比例給予補償，計算方法：參合患者住院總費用減去不在報銷范圍內的費用和起付線之后按比例補償。

4、調整單病種補償標準

正常分娩、剖宮產補償標準按全市統一方案執行，其他單病種實行鄉級及一級、縣級及二級醫療機構最高限額和不同定額補償標準，三級醫療機構單病種不設最高限額，只實行按縣級及二級醫療機構補償標準進行定額補償。同時對鄉級及一級、縣級及二級醫療機構單病種定額標準、補償標準進行調整，補償標準原則上按定額標準×同級醫療機構補償比例進行核算調整。調整后的單病種定額標準和補償標準見附表。

5、調整外出、急診和外傷補償標準

市以外務工、居住等患者，應選擇當地各級新農合定點醫療機構就診（確因急診也可在非定點醫療機構就診），并在住院一定期限內向縣合療經辦中心電話備案。報銷時須提供務工、居住證明，就診醫院等級證明，就診醫院新農合定點證明及相關醫療文書等，本人或委托他人在縣合療經辦中心辦理補償手續。補償標準由按照同級醫療機構起付線和非單病種補償比例進行計算后按70%給予補償，調整為二級及以下醫療機構起付線為500元/人次，三級及以上醫療機構起付線為1000元/人次，補償比例參照同級醫療機構補償比例執行（具體見《縣新型農村合作醫療意外傷害醫療費用補償細則》。

外傷病例實行先公示后補償，堅持有第三方責任者新農合不予補償的原則。補償辦法參照同級醫療機構補償標準執行。

6、調整全血、成份血及生物制品，特殊檢查，特殊材料，跨住院費用補償辦法

全血、成份血及生物制品，特殊檢查，特殊材料，跨住院費用補償辦法按照《市新型農村合作醫療協調小組辦公室關于明確新農合市級定點醫院報銷有關問題的通知》文件執行。

7、調整新農合不予報銷的范圍

新農合不予報銷范圍按照《市新型農村合作醫療協調小組辦公室關于印發市新型農村合作醫療不予報銷范圍的通知》（市農合辦發[2011]33號）文件執行。

8、提高高齡老人新農合補助標準

將參合居民中80周歲以上（含80周歲）、90周歲以上（含90周歲）老人在省內定點醫療機構的門診和住院補助比例分別提高至80%、90%。

9、關于新生兒的補償

當年出生的新生兒隨參合母親享受新農合各項補償，享受時間從出生起至當年12月31日止，下必須以家庭參合成員身份參加新農合方可繼續享受新農合各項補償。新生兒隨參合母親享受新農合各項補償費用與參合母親分別結算，與母親共同享受一個封頂線。

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