第一篇：關于農村合作醫療工作存在的問題和建議

建立新型農村合作醫療制度是“政府組織引導，農民自愿參加，大病統籌為主”的醫療互助共濟制度，是新形勢下提高農民群眾健康水平，防止農民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現了國家對農村衛生事業和提高農民健康水平的高度重視。從其運行的基本情況看，通過合作醫療使醫療機構增添了活力，農民減輕了負擔，得到了實惠，體現了互助共濟的優越性，較好地解決了農民群眾因貧致貧、因病返貧的問題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實踐證明，新型農村合作醫療是一項“民心工程”、“德政工程”，它的建立顯示了強大的生命力。

一、農村合作醫療工作中存在的主要問題通過試點和調查，我們發現，在新型農村合作醫療的運行中，還存在著一些不容忽視的問題亟待解決。一是農村合作醫療的受益面相對較小，大多數農民群眾的受益補償率普遍較低。以某縣某鄉鎮為例，該鎮農業合作醫療受益人口僅占參加合作醫療農民總數的43.7。由于受益補償率低，直接影響了農民群眾參與的積極性和合作醫療工作鞏固提高的連續性和持久性。資金籌集過少，使合作醫療基金風險加大，大病報銷資金兌付的風險也相對增加。二是合作醫療基金的管理不夠規范。從市級合作醫療試點縣來看，在合作醫療資金的籌集上主要是農民群眾籌資能夠及時到位，但鄉鎮的補助資金常常難以落實，使承擔農村合作醫療的機構難以為繼；有的只建專帳不設專戶，影響了正常醫療救治的運轉。同時，在合作醫療基金的監管上還缺乏有效的措施，致使合作醫療基金籌集、使用上監管不到位、缺乏權威而且及時的審計。三是合作醫療定點機構的技術水平和服務質量相對較低。醫療設備陳舊，農民在鄉鎮衛生院得不到醫療保障，農民不僅得不到應有的醫療服務，而且也難以享受到醫療政策帶來的實惠。

二、幾點建議新型農村合作醫療是“政府組織引導，農民自愿參加，大病統籌為主”的醫療互助共濟制度，是黨中央、國務院的一項重大決策，是各級政府貫徹落實“三個代表”重要思想，以人為本、執政為民的體現，是解決“三農”問題，提高農民健康水平，統籌城鄉經濟社會協調發展，全面建設小康社會的重大舉措。為了確保農村合作醫療健康持久的發展，更好地發揮合作醫療在農村中的重要作用，我們認為，應當做好以下幾個方面的工作：首先，應制定較科學合理的醫療補助標準?？茖W合理的受益率是鞏固提高合作醫療成果的基礎。如果受益率提高到一個不適當的標準，就可能使醫療機構負債經營，否則就會影響農民群眾的參與熱情和積極性。一是各級政府要加強領導，在建立新型農村合作醫療保障制度的過程中，政府的重視和大力支持是建立新型農村合作醫療制度的根本和前提。因此，要宣傳、組織、發動群眾積極參與，讓群眾認可。要加強對廣大農村干部、群眾的一定會教育和引導，制訂出合理的宣傳方案，通過各種媒體，加強對維護農村農民健康權益和開展新型農村合作醫療的宣傳教育，教會農民如何正確地分析評價農村合作醫療制度的利弊，根據不同健康狀況下農民的心理開展工作。二是要根據年度內的資金使用情況，對沒有享受合作醫療的農民群眾本著無病關心的原則，為這部分農民開展一次健康查體，并確實將這一措施落到實處。真正使有限的資金用于農民群眾的疾病醫療和保健，讓農民群眾得到真正的實惠。否則，就會挫傷農民群眾的積極性。其次，應嚴格規范合作醫療基金的管理，維護農村合作醫療的信譽。要嚴格貫徹執行魯政辦發[20xx]17號文件，將全部合作醫療資金納入縣級財政專戶儲存，做到醫療基金統一管理，設專門基金專帳、專戶，縣合作醫療辦公室每月定期審核匯總基金運行情況，由財政部門根據審計結果，開具申請支付憑證，提交銀行，辦理資金結算業務，直接將資金轉入定點醫療機構銀行帳戶，對農民群眾應當享受報銷的要簡化手續，定期辦理，對整個基金的監管要責任到人，防止失控。真正使合作醫療實施過程公開化、透明化，要實行基金收支分離、管用分開、封閉運行，防止任何形式的擠占、挪用，確保每一分錢都花在合作醫療上，同時，要放寬轉院條件，簡化審批手續，要制定嚴格的責任追究辦法，對違反基金管理規定的要嚴肅查處，不能姑息遷就，要將合作醫療的收支情況進行公示張榜公布，確保農民群眾知情權、參與權和監督權。第三，加強合作醫療定點醫院建設，不斷提高醫療質量和服務水平。合作醫療定點機構的醫療質量和服務水平直接關系到農民參保的熱情。針對鄉鎮衛生院存在的機制不活、醫療水平低，設備陳舊的問題，合作醫療定點醫院應加大基礎設施和醫療設備的投入，改善就醫條件，方便群眾就醫，不斷提高醫務人員的醫療水平和服務質量，讓農民群眾放心就醫。醫院要加強對醫務人員的職業道德教育，嚴格執行診療規范，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，并嚴格代購藥品管理，切實保證代購藥品的質量，只有這樣，農民的醫療保健才能得到保障，才能解除農民的后顧之憂。

第二篇：淺談地方農村合作醫療存在問題

淺談地方農村合作醫療存在問題

摘要：政府為減輕農牧民經濟負擔，緩解“因病致貧、因病返貧”的問題，全面啟動新型農村合作醫療。農牧民醫療有效需求增加、大病醫療服務的需求更加集中，合作醫療供給方的優勢地位加強，醫療衛生資源的配置亟待優化。

參考文獻：合作醫療、農村、存在問題

淺析地方農村合作醫療存在問題

引言：

農村衛生工作是建設社會主義新型農村的重要內容，是保障廣大人民群眾身體健康，保護農業生產力，振興農村經濟和維護社會穩定的大事，是我國衛生工作的重點。醫療機構是藥品流通的終端環節，是百姓看病用藥的主渠道，其藥品質量的優劣直接關系到病人用藥的成效及生命安全。隨著全民安全用藥活動和新型農村合作醫療工作的深入開展，醫療機構如何規范藥品管理已成為藥監部門重點考慮的問題。

存在問題：

一、由于新型合作醫療推行時間較短，部分農民仍心存疑慮

主要存在問題：

1、新型合作醫療能否長期堅持下去，各種因素影響著農村合作醫療的是剖長期存在。

2、新型農村合作醫療資金能否管理好，現在社會現實的角度來看，農村存在著貪污腐敗現象，農村村民文化程度低，有時分不清事情的重要性。分得清也沒人幫他們處理。

3、能否及時報銷醫藥費是個主要問題，因為農民看病難等問題普遍存在。有病不能及時治療，甚至不治愈，主要是經濟來源不能足夠滿足農民的需求。還存在著旗、蘇木鄉鎮、嘎查三級醫療衛生機構基礎設施落后，醫療條件較差，業務骨干和技術人員缺少。實行新型合作醫療以后，到定點醫療衛生機構就診的患者人數增多，但受條件的限制，醫療服務難以滿足患者正常的醫療需求。尤其是鄉村設施設備簡陋，有的村級醫療機構連最其本設施也沒有，沒有調配處方需要的基本工具，沒有藥匙就用手直接抓取藥品，沒有包裝袋就用報紙之類分包藥品。更談不上冰箱、空調之類的設施了，需要陰涼處儲存或冷藏的藥品也長期放在室溫的環境里。

二、醫藥技術人員饋乏。

從事農村醫療衛生的醫務人員，從正規醫藥學校畢業的專業人員較少，村級醫療機構尤其突出，大部份都是跟師學徒學出來的。使醫務人員知識更新受限，造成農村醫務人員業務素質較差，對藥品管理水平較低，他們既承擔著疾病預防、婦幼保健、健康教育、愛國衛生等公共衛生義務，同時又行醫看病用藥，多數村醫療機構人員還兼顧農業生產，已不能適應現代醫學的發展,難以保障群眾用藥安全有效。只有靠自已醫療收入來養活自己，這就擺脫不了“由于收入少，條件改善不了而條件差;吸收不進好醫生,患者不愿來看??；患者少，收入就少。要引進技術人員，增強他們的知識，素質等等。認真做好救災救濟、社會救助、擁軍優屬等工作。依法保護婦女、兒童、殘疾人等弱勢群體的合法權益。

三、醫療機構使用藥品缺少管理規范。

依據該條例，只要是醫療機構就可以配用藥品，至于該醫療機構是否符合配用藥品的條件，藥品監督管理部門事前無法監控，只能在事后對這些醫療機構違規采購、使用藥品的行為進行監督處理。對設置藥房的醫療機構可邀藥品監督部門，按照規范藥房標準審核，對不符合標準的一律不予準入。同時應吸收那些從正規院校畢業中反應快、求知欲強、工作效率高、有學歷的青年加入到這支隊伍中來，培養農村衛生事業新生力量。對那些業務素質較低而又不思進取，沒有相應硬件設施而又限期整改不到位的予以取締；對那些人員素質較高。

四、醫療機構藥品監管缺乏相應的處罰依據。

若不按規定管理藥品，出現不建立購進驗收記錄，不做好保管、養護等措施，未憑醫師處方使用、銷售藥品，尤其濫用處方藥、抗生素等問題,目前沒有法規規定其承擔相應責任。藥監部門在執法檢查中針對這些問題，多次向醫療機構宣傳有關法律法規，講解藥品相關知識，指出應改進的方法和措施，有的醫療機構能認真聽取，加以改進，而有相當一部分醫療機構，根本不理睬。掌握基本的用藥知識和相應的法律法規，做到知法、懂法、守法，依法執業，依法行醫，依法用藥，提高學歷層次，提高農村衛生人員的業務素質和水平。

另有存在問題：根據通遼市人民政府《關于印發〈2009年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見〉的落實意見》（通政糾辦字〔2009〕10號）文件要求，通過檢查發現了一些問題：重點對醫療衛生機構的藥品價格、藥品購銷、醫療器械購進、醫療服務質量等進行了全面檢查，認真查找醫療機構在工作中存在的不足，并做出相應處理。

一、行風建設工作有待加強。雖然各醫療單位通過學習教育引導，從業人員的職業思想道德有了一定的提升，但 “吃、拿、卡、要”現象仍未杜絕，醫療機構的醫德醫風建設仍需進一步加強。

二、醫院管理工作需要提高。被檢查的個別醫院在把醫療衛生業務工作放在第一位的同時，卻忽略了醫院的內部管理工作，出現了一些制度執行不嚴謹，政治學習不及時等問題。

三、醫療器械管理工作有待加強。檢查中雖沒有發現自非法渠道購進醫療器械等行為，但有的醫院對醫療器械的管理和使用沒有建立起嚴格的器械購進和使用檔案，有的雖有檔案，但記錄的不詳細。

四、對新型農村合作醫療的宣傳力度還需加強。檢查發現，個別農牧民對新型農村合作醫療中醫藥費報銷比例、標準、方法、范圍及家庭賬戶的使用等沒有認識到位，也產生一些誤解，并在一定程度上影響了全旗的參合率。

五、醫療機構醫務人員短缺。在檢查的各醫院及醫務室中，有的因醫務人員不足，影響了一些正常醫療衛生業務的開展。

結語

建議有關部門盡快出臺新型合作醫療的有關法規和條例，使新型合作醫療納入到法制化、科學化、規范化的管理軌道；明確各部門職責，形成工作上的合力，確保這項工作長期健康發展。二是建立貧困家庭醫療救助制度。建議民政、扶貧等有關部門抓住實施貧困家庭醫療救助政策的機遇，盡快建立貧困家庭醫療救助制度，統籌安排救助資金，把新型合作醫療制度同貧困家庭醫療救助制度以及扶貧開發有機結合起來，建立穩定有效的籌資機制，共同推進和發展，為貧困人口和弱勢群體提供長效的醫療救助。三是加強醫療衛生機構服務能力建設。建議上級衛生部門定期對基層衛生技術人員進行專業技能培訓，以提高他們的專業技能。設法解決基層醫療衛生機構設備缺乏問題，配備基本的醫療設備，以提高服務能力和水平，滿足農民的基本醫療衛生需求，實現牧民就近就醫，享受優質廉價醫療服務。加強定點醫療機構管理，對其實行動態管理，公平競爭，選優汰劣。

參考文獻：

[1]邵德興，《新型農村合作醫療供給模式研究》，中共中央黨校出版社，2007，第43頁

[2]《關于印發〈2009年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見〉的落實意見》（通政糾辦字〔2009〕10號）

[3] 新型農村合作醫療制度試點工作存在的問題及對策建議（庫倫旗人民政府辦公室2006—3—15）

[4] 鐘瑜龍 羅熾祥 淺析農村醫療機構使用藥品存在的問題與對策(內江市東興食品藥品監督管理局)

第三篇：關于我縣農村低保工作存在的問題及建議

第七屆第四次會議 第 號

中國人民政治協商會議荔波縣委員會

提

案

案

由：關于我縣農村低保工作存在的問題及建議

審查意見：

提案人或提案單位

通訊地址或工作單位

聯系電話 蒙惠生 荔波縣風景旅游資源開發公司 3612426

二O一O年三月

關于我縣農村低保工作存在的

問題及建議

實行農村最低生活保障制度，既是促進農村發展、維護農村穩定的基礎工作，也是構建和諧社會的基本措施。這項惠民政策的實施，使困難群眾的生活有了保障，充分體現了黨和國家對弱勢群體的關懷。

一、存在問題

在這項惠民政策的實施過程中，也出現了一些不容忽視的問題。主要表現在：

1、宣傳不夠深入，有的鄉鎮領導重視不夠，害怕因廣泛宣傳導致要求享受低保人員增加，致使鄉鎮負擔加重，因此在做工作時，不敢大膽宣傳、大膽實施，導致部分農民群眾對農村低保政策不了解、不熟悉。

2、享受面不夠寬，存在生活困難的老弱病殘、鰥寡孤獨人員享受不到低保的現象。

3、個別鄉、村管理人員存在弄虛作假、違紀違法行為，個別鄉村干部，工作人員沒有按照低保標準認真核實填報，草率估算就填報家庭人均純收入，出現超標?，F象，農村低保對象的評議，公示不透明，鄉村干部上報低保對象時，存在優親厚友，人情保、關系保和弄虛作假現象。還存在穩定老上訪戶而讓其享受低保的現象。

4、核查不準確、不及時，存在原享受低保對象已經去世兩三年了仍然沒有核銷的現象。

二、建議

一是教育引導部門負責人和基層干部要進一步增強責任心，把政策執行到位。

二是堅持公開、公平、公正，民主透明，社會監督和動態管理等原則，確保這一惠民政策“陽光”、透明。

三是抓好低保申報的各個環節，即：本人申請、調查摸底、村民小組推薦、村民議事代表評議、駐村干部和村支兩委干部入戶核實、村支兩委初定、鄉鎮審核、民政部門審批、銀行發放。

四是強化社會監督，做到“四張榜四公開”，即村民小組推薦后張榜公開、民政部門審批后張榜公開、村支兩委初定后張榜公開、鄉鎮審核后張榜公開。

五是對享受低保對象人員名單在村務公開欄中長期公開，讓廣大村民把好監督關。村委會設立農村低保舉報箱。在鄉鎮設立舉報電話，接受全社會監督。

六是實行動態管理，按照逐步完善和動態管理機制的要求，建立抽查核實制度，保證半年重新核定一次，發現問題及時整改，使保障對象有進有出。

七是加大監督檢查力度，充分發揮人大代表、政協委員、新聞媒體等方面的作用，形成監督合力，發現問題及時糾正，切實讓黨和國家的這一惠民政策得到有效落實。

———————————————————————————— 縣政協提案委員會

2010年3月 ————————————————————————————

第四篇：農村低保工作存在的問題及建議

農村低保工作存在的問題及建議

一是政策宣傳不到位，導致部分群眾對農村低保的政策了解不清。二是部分鄉村程序不規范，操作不透明，群眾意見極大。三是個別鄉鎮對低保對象核查不到位，出現漏保、錯?，F象。四是一些鄉鎮沒有把農村保工作真正作為救助體系建設和為民排憂解難的重要工作。五是檔案不齊全、監督不到位。沒有嚴格遵守低保評議、公示、監督等制度，出現“人情?！薄ⅰ瓣P系保”、“政策?！钡葐栴}，80%以上的村未設置舉報箱，缺乏社會監督。建議：進一步完善機制、強化責任，準確核定低保對象，嚴把申請、審核、審批、評議、公示等關口，堅持“誰調查、誰簽字、誰負責”的調查責任制度，把責任落實到人。

第五篇：我市農村客運現狀存在問題及工作建議

我市農村客運市場發展情況的調查報告

一、我市農村客運現狀

（一）基礎設施建設情況。截止到2011年，我市農村公路通車總里程868.5公里。其中，縣級路3條，共56.8公里；鄉級路13條，共168公里；村級路463條，共643.7公里。擁有簡易站6個（其中兩個為租賃方式），候車亭8個，招呼站牌50個。

（二）班線及車輛運營情況。我市農村客運基礎相對較好，客運班線布局合理。截至目前，我市擁有泊頭-富鎮、泊頭-西辛店、泊頭-交河等農村客運線路37條，按照2公里輻射到村的標準，客運班線覆蓋率為100%；擁有客車總數121部，座位數2299座，日發車250余車次，日周轉輸送旅客4000余人次。票價按照《河北省旅客運價規則》規定標準為0.18元/人千米收取。

（三）運營模式及經營現狀。我市農村客運班車經營模式為單車承包經營模式，即由個人實行承包經營，掛靠滄運集團泊頭分公司，由公司排定車輛班次、發車時間，承包經營者向公司繳納一定的管理費用。目前，我市農村客運運營狀況總體較好。其中，正港路沿線鄉鎮和北部鄉鎮至市區的農村客運班線經營狀況相對較好，南陳路沿線鄉鎮至市區的客運班線經營狀況相對要差些，但絕大部分處于盈利狀態。

二、主要問題

（一）農村客運基礎設施條件有待提高。一是客運站場設施建設滯后。目前，我市農村客運站場僅有6個，均為簡易站，功能不健全，僅能完成車次周轉、車輛臨時?？繂我还δ?，缺乏一站多用、經濟實用的功能，致使農村客運缺乏有效運輸組織。市區客運站位于我市東部，但我市大部分客運班線都是西線或北線，造成大量客運班車需穿行整個市區，而且受停車場面積等因素影響，大部分農村客運班車不能保障進站始發，只是選擇市區臨時?？奎c接送旅客，如泊信商廈路口、交通局路口等，從而造成市區交通擁堵，特別是信譽樓、泊信商廈路口，造成交通安全隱患。二是農村公路基礎較為薄弱。我市農村公路路網等級低，再加上農村公路管理養護體制不盡完善，從而造成部分農村公路路面損害較嚴重，安全附屬設施不到位、缺失現象嚴重，個別連接行政村的公路中甚至存在危橋，致使部分農村公路技術指標不能滿足農村客運班車的通達條件。

（二）經營機制不完善。我市農村客運主要還是采取單車承包的經營機制，經營主體雖然集中到企業，但實際是掛靠經營，市場組織化、集約化程度較低。這種經營方式就造成經營者往往以追求經濟效益為目的，這些經營者熱心經營“熱線”、人次多的“熱點”，對“冷線、冷點”熱情不高，甚至對新辟農村客運班線有強烈抵觸情緒。

—2—

（三）管理難度大。我市農村客運經營者素質參差不齊，從事運營的車輛多為“夫妻車、父子車、兄弟車”，雖然經過培訓，但服務質量和安全意識相對來說還是較差。在有一定經濟效益、車次利益均衡時，還比較服從管理。當其經濟效益下滑時，經營者經常會通過違規經營來追求經濟利益，比如串線經營，自動停運，給沿線居民出行帶來不便。

三、工作建議

（一）進一步完善農村客運發展規劃。一是加大農村客運基礎設施建設力度。市交通運輸局要結合我市農村客運現狀，對農村客運車輛市區?？奎c進行重新規劃，建議在市區西部或北部安排臨時車輛停靠點，禁止農村客運班車進入市區，緩解市區道路通行壓力，同時，適時啟動市區客運總站建設工程，徹底解決市區道路交通制約瓶頸。二是完善農村客運站管理體制。在保證農村客運站場服務功能充分發揮的前提下，可以通過廣告、門面租賃等經營活動來彌補農村客運站運營和維護資金的不足，對有等候設施的招呼站，可委托所在地村民委員會負責管理或在站旁預留從事零售經商的空間，提高經營者積極性。三是進一步優化農村客運線網布局。結合農村公路和農村客運站場建設規劃，合理布局農村客運線網，盡可能擴大農村客運線網覆蓋面及深度，構建布局合理、滿足群眾出行需求的農村客運網絡。

（二）切實加強農村客運市場監管。進一步加大農村客運市 —3—

場監管力度，建立由交通運輸、公安、城管、安監等部門聯合執法機制，采取專項整治、綜合治理等方法，按照職責分工，嚴厲打擊非法營運以及未經許可擅自經營農村客運的行為，保護合法經營者的正當權益，保障人民群眾生命財產安全。

（三）加快農村客運結構向公司化經營方式轉化。公司化經營是農村客運發展的大方向，公司化運營將有助于提高農村客運的集約化規模經營水平，增強抗風險能力，建立比較規范的運輸市場秩序。同時，行業監管部門面對的是運輸企業而不是個體經營者，監管、執行力度和工作效率也會有所提升。

—4—