第一篇：張翔：智慧醫療推進醫院服務模式創新

中國數字醫療網HC3i

中國首家專注于數字醫療及醫療信息化的專業網站

張翔：智慧醫療推進醫院服務模式創新

物聯網的哪些技術值得關注？這些技術又能在醫療衛生的哪些環節得到具體應用？對醫院的信息化建設發揮著什么樣的作用？在2013年中國物聯網大會智慧醫療論壇上，大連大學附屬中山醫院信息中心主任張翔以“智慧醫療推進醫院服務模式創新”為主題做了精彩演講。

大連大學附屬中山醫院在數字化建設工作中，緊緊圍繞最大限度方便患者就醫，為患者提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務為出發點和落腳點。在強化數字化建設基礎上，依托物聯網技術開發應用農村偏遠地區遠程醫療援助系統、社區衛生服務管理信息系統、家庭健康信息管理服務平臺、與西班牙OMFE公司合作，作為中國首個世界級水準的遠程移動醫療單元項目，建立能夠實現小型“移動醫院”功能的集手術和監護為一體急救應急系統、探索實現集院前急救、家庭健康咨詢、家庭健康服務、社區醫療服務以及三級醫院專家服務為一體的區域醫療數字化及遠程急救醫療數字化管理模式，并取得初步成效。

物聯網貫穿全院醫療流程

2007年起，醫院開始著眼于無線移動醫療系統、檢驗報告自助打印、床邊醫療信息服務系統、手機短信提供檢驗結果網上查詢等系統的建設，通過患者實名制掛號，通過手機提供的驗證碼，提供手機連接以及上網查詢連接，讓患者方便查詢。特別是一些術后患者和甲狀腺患者可以定期進行檢驗查詢，這些舉動都極大地方便了患者的應用。

2010年，在醫院數字化建設取得初步成效的基礎上，逐步將物聯網技術應用到醫療、護理及醫院管理中。應用“四大IT技術”對傳統醫療流程進行優化再造，構建10個閉環管理的數據鏈和標準化業務流程。

在物聯網的示范應用基礎上，實現技術對接。通過條碼和RFID標識，識別患者身份和生命體征的自動采集，實現有效的患者識別。對藥物的使用安全實現對患者發藥流通環節的全程監控，通過患者電子標識，移動終端實施調閱電子病歷，確認患者正確的手術及部位。

醫院中35%的差錯是藥劑師糾正，藥劑師32%的差錯是護士糾正，但是護士的差錯誰來糾正？護士給患者用藥是否正確？這些工作對于臨床來說，一直顯得力不從心。那么，通過什么技術得以實現？無線技術和條碼技術真正體現了“五個正確”，做到了正確用藥、正確途徑、正確時間、正確用途用在正確的患者身上。

院內感染：通過條碼、RFID和移動計算技術追溯到每個手術器件、追溯院內感染的所有環節

醫生站：可以隨時隨地獲取有關信息、隨時隨地傳送有關信息;中國數字醫療網HC3i

中國首家專注于數字醫療及醫療信息化的專業網站

護士站：可以實時獲取病歷、醫囑、檢查化驗結果、臨床護理路徑等各類信息，實時核對最新醫囑變化，通過手持設備傳輸語音和數據，實時呼叫通信;生命體征采集和監護：通過集成生命體征采集傳感器的RFID標簽實現對患者的生命體征全過程監控和管理;資產管理：為醫院資產管理工作提供全方位、可靠、高效的動態數據與決策依據，實現資產管理工作的信息化、規范化與標準化管理，全面提升醫院資產管理工作的工作效率與管理水平。

藥品管理：藥品管理車，根據醫務人員級別分別授權，實行專人保管，確保安全。醫療廢棄物管理：醫療垃圾包采用條碼實現垃圾包的標識，垃圾包條碼和垃圾箱上的RFID標簽進行關聯綁定，監控中心只要定位到垃圾箱，就可以實時定位到每個垃圾包及垃圾包中的醫療垃圾，實現對醫療垃圾的全過程管理。從而大大提高了醫療安全管理。

物聯網輔助區域衛生協同建設

醫院通過三級一院，包括遠程診療遠程教育、社區衛生服務中心、中小型醫院、居民家庭。提倡了資源共享，真正提倡了“大病到醫院、小病回社區”的服務理念。

1.農村偏遠地區遠程醫療援助系統

2007年開始，醫院在大連市科技局、經濟和信息化委員會、衛生局和大連大學大力支持下先后投入了1000多萬元，將遠程醫療援助系統輻射到瓦房店、普蘭店、莊河、金州、長海等46家鄉鎮衛生院。創新提出了幾個管理模式：遠程急救、遠程查房、遠程檢驗、遠程掛號、遠程培訓、遠程管理。在社會效益提升的同時，經濟效益也得到提升。

2.社區衛生服務系統

2008年起，醫院與社區衛生服務中心緊密結合，研發遠程醫療管理模式，真正把健康檔案激活。醫生把檔案每一次記錄的看病過程、用藥過程。目前醫院已經跟400余家門診、診所建立了合作關系。

3.家庭健康管理服務平臺

整合醫院系統和資源，將醫療健康服務從醫院延伸到社區和家庭。實現從醫院醫生端到家庭居民端，端到端的服務，以患者為中心，實現院內外服務的無縫連接。醫院將大型體檢設備、體檢結果以及電子病歷信息都集成到一起，真正體現通過物聯網模式，實現到家庭、慢性病管理。

4.便捷健康醫療服務模式

作為“智慧大連”的一個重要承載網，充分體現“高清大連、3D大連”建設，積極推進三網融合工作，醫院與天途有線公司合作，作為首批四家醫院，通過高清電視互動平臺“在中國數字醫療網HC3i

中國首家專注于數字醫療及醫療信息化的專業網站

線醫院”欄目，為居民提供便捷的預約掛號服務。

遠程醫療急救系統國內領先

目前，國內在院前急救方面存在弊端，很多急救車只是一個轉運功能，如果中途遇到患者需要緊急搶救，不能實施緊急搶救，基于這種背景，建立一所“小型流動醫院”使農村偏遠地區的急、危、重癥患者在第一時間內得到及時有效的治療，增加重病患者生存的可能迫在眉睫。

2011年，在大連市政府的大力支持下，中山醫院與西班牙OMFE公司合作研制開發了國內第一臺世界級水準的基于物聯網技術和3G網絡技術集手術、監護、遠程醫療等功能為一體的流動急救應急醫療平臺。實現了在突發事件現場急救、偏遠地區危重患者救治以及日常院前急救中，有著常規急救車無法完成的醫療救治功能。

主要以“3G網絡、RFID、WIFI”為核心的基于物聯網和醫院信息為基礎的架構平臺、電子病歷、患者生命體征自動采集和監護、手術麻醉、重癥監護系統、心電網絡系統、PACS系統等內容。急救車上還備發電機、醫療氣體壓縮機、凈水儲水槽、氧氣瓶與麻醉氣體等設備，并且可于20分鐘內快速組裝。該應急車已經納入大連市整體應急平臺，隨時進入備戰狀態。

一個醫院信息化建設得好又快，不僅需要依靠醫療管理來提升，同時還需要院領導的大力支持。通過數字化醫院建設促進了醫院醫療質量、醫院管理效率、服務水平、科研及教學等各項工作的全面提高。在取得較高社會效益的同時，也取得了良好的經濟效益。

不滿足是向上的車輪，張翔帶領她的團隊一直奮斗在數字化醫院建設的道理上。她說，醫院在數字化建設方面進行了有益的探索與實踐，但與很多醫院相比，我們的工作還有一定的差距，我們將認真學習兄弟醫院的先進做法，取長補短，使中山醫院的數字化建設水平再上一個新的臺階。

來源：中國數字醫療網

第二篇：智慧健康遠程醫療服務

(內部匯報版）

關于啟遠程可視加面對面診療醫聯體

民生項目的報告

提綱

一、項目背景

（一）全國形勢和發展趨勢，主要遠程醫療企業業務、運作模式和產品模式分析； 1.1 現狀分析

隨著我國經濟不斷發展，人民生活水平不斷提高，過去粗放型的經濟增長方式，帶來了環境問題和食品安全問題，引起了全社會對個人健康的關注和對大健康的追求，加之我國老齡化和慢病水平不斷加劇，醫療機構現有的服務項目和質量難以滿足居民日益增長的“防病、養病、治病”需求。再有當前我國總體醫療資源不足，醫療資源分配不均衡，居民“大病小病”往三甲醫院就診，三甲醫院的醫療資源用于應對各種門診疾病，導致大醫院的關鍵醫療資源不能得到有效的利用。

醫院資源結構配置和應用的不合理，導致中國60%以上群體得不到及時、有效的治療。其

一、導致來大醫院就醫的患者“一號好難求”，醫務人員工作量過大，容易引發各種形式的“醫患矛盾”；其

二、由于關鍵資源的浪費，導致醫院出現效益增長瓶頸和醫院競爭力下降的問題；其

三、地市級以下尤其是鄉村醫療水平低下，三甲醫院大都在省會以上城市，無法把醫療延伸和覆蓋到廣大鄉村，占中國人口比例最大的農民群體得不到好的醫療，嚴重影響了醫院醫療資源的發揮和效益。1.2政策分析

為了解決上述問題，國家相繼出臺了遠程醫療、慢病管理、分級診療、公衛服務、扶持健康養老服務業等政策，鼓勵醫院提高信息化、遠程化、智能化水平，提升醫院的工作效率和資源的優化配置，解決醫院效益增長瓶頸、醫療資源浪費、患者看病難看病貴、醫患矛盾等迫切的民生問題。相關政策如下：

1、《國家衛生計生委關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》（國衛醫發〔2014〕51號），鼓勵醫院與下級醫院開展遠程會診，遠程診斷等遠程醫療服務項目，提高醫院的信息化、遠程化水平。醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務，屬于遠程醫療服務。遠程醫療服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫學影像（含影像、超聲、核醫學、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛生計生行政部門規定的其他項目。

2、《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》（衛疾控發〔2012〕34號）要求醫院建立慢性病監測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構建社會支持環境，落實部門職責，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會經濟負擔水平。到2015年達到以下具體目標：

——慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。

——全民健康生活方式行動覆蓋全國50%的縣（市、區），國家級慢性病綜合防控示范區覆蓋全國10%以上縣（市、區）。——高血壓和糖尿病患者規范管理率達到40%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；腦卒中發病率上升幅度控制在5%以內，死亡率下降5%；

3、《關于加強衛生信息化建設的指導意見》（衛辦發〔2012〕38號）要求醫院面向區域內居民提供基本醫療衛生信息服務，支持遠程會診、預約掛號、雙向轉診、健康咨詢、健康教育等服務，支持傳染病防控、慢病防治與居民個人健康管理，實現患者電子病歷與居民電子健康檔案信息共享。各地可以根據人口數量和地域特點，因地制宜建立縣級衛生信息平臺（或數據中心）。

（二）云南形式和發展趨勢，主要遠程醫療企業業務、運作模式和產品模式；

（三）實力、產品，目前在云南市運作情況(渠道建設、平臺搭建），其它企業可切入的空白點和發展面。

二、前景綜述（遠程防病、治病、養病，遠程教育、養生、美容，遠程，遠程物聯等）

（一）遠程醫療和醫聯體發展前景

（二）發展前景

三、醫聯體運作可行性分析

（一）政府 4.2、社會效益

遠程慢病監護從國家的高度上看，是一項“功在一時，志在春秋”的重大民生工程，符合國家大健康、慢病管理、遠程醫療、分級診療、公衛服務等政策。該項目能夠緩解了看病難、看病貴的社會問題，加強了醫患之間的溝通和信任，有利于緩解醫患矛盾。特別是對老人、慢病患者等弱勢群體的關注和關愛，配合政府解決人口老齡化和慢病水平加劇的社會問題，承擔醫療機構的社會責任，樹立醫院的公益形象，從而提升了醫院影響力和知名度，產生的社會效益同樣可以帶動醫院的經濟效益的增長。

（1）老有所“醫”、弱有所“醫”，夯實民生工程，構建福利社會。慢性病遠程監護倡導政府利用再分配的杠桿使社會總財富能向老人年、弱勢群體傾斜，通過為他們購買基礎性服務，讓老年人、弱勢群體安心居家防病、治病、養病，體現社會公平正義，強化政府社會保障功能，從而夯實民生工程，構建福利社會，同時實現醫院權威的樹立，強化了醫院的社會責任與美譽度。

（2）分層次社會醫療服務體系建立，優化醫療資源配置，提高醫療資源效率

通過搭建智能衛生信息化平臺，打通醫療衛生信息孤島，實現醫院內部業務部門信息交流，各級醫療機構信息共享，用戶健康信息自助查詢，使病人能“身在社區，診在知名醫院”，促進“小病在社區，大病進醫院”醫療格局的形成，從而突破時間和空間的約束，高效利用配置有限的醫療衛生資源，建立多層次社會醫療服務體系。

（3）多渠道健康醫療體系建立，極大方便用戶，緩解“看病難、看病貴”矛盾

物聯網醫學模式能增強醫護人員服務患者的主動性和覆蓋面，有利于建立即時預警、及時治療和長期隨訪的新型就醫模式，做到易防病、易診斷、易治療、易與醫務人員交流，從而為用戶帶來便利，緩解“看病難、看病貴”難題。

（4）社會服務資源接入，豐富健康醫療服務內容，帶動健康醫療服務產業發展

慢性病遠程監護符合國家建設以政府為主導、居家為基礎、醫院為依托、企業為支撐的新型醫療模式，通過引導社會服務資源向健康服務產業傾斜，促進居民自助健康管理，拓展社區醫院服務功能，緩解中心醫院壓力，形成老年病、慢性病患者等長期病患者居家享受醫療服務，重大疾病進院救治的格局，從而刺激社會生產、帶動健康服務產業發展。

（二）醫療機構

1、創新醫院業務模式，擴寬服務覆蓋范圍，提高醫院業務的增值收入。

利用“智慧健康醫療綜合服務云平臺”中的云計算技術、物聯網技術等技術手段，實現遠程體征監護、遠程會診、遠程查床功能，把醫院的服務延伸到了患者家里，甚至可以為全國范圍內的患者提供醫療服務，克服了傳統醫學只能在固定時間固定地點為患者看病的缺陷，實現全新的智慧醫療服務模式。有效地解放醫院的資源和高端資源的合理利用，擴大了醫院業務的增值收入。

佛山市禪城區朝陽醫院采用智慧健康醫療云服務平臺一年以來，僅家庭病床科管理的床位就由以前累計的427張增加到1100余張；管理的居民健康檔案由原來的5萬人增加到13萬人，領先于全國同類醫院。根據《廣東省醫療收費項目<

一、綜合醫療服務類>》規定的服務價格，自采用景聯科技“智慧健康醫療綜合服務云平臺”后，就家庭病床服務一項，朝陽醫院僅在一年內便增加收益近876.26萬元，上述費用尚不包括藥品、護理、診療等常規醫療服務收入，同時家庭病床的創新醫療服務模式將大大加大了患者對朝陽醫院黏性，增大了患者對朝陽醫院及其醫務人員的信任度，大大提升病患者前往朝陽醫院就診的可能性，從而為院方帶來持續的可觀的收益，整體而言，朝陽醫院和景聯科技的合作，將為院方帶來醫療效率提高100%以上，經濟效益提高30%以上。而朝陽醫院作為社區衛生服務中心，僅覆蓋區內約110.47萬人，便可獲得如此顯著的經濟效益提升；而昆明市作為地級市有726萬人口，而建設完善的慢病遠程監護管理中心則可將輻射范圍拓寬至整個云南省，慢病遠程監護中心將為云南省廣大的慢病患者提供專家團隊遠程會診、遠程心電監護、術后康復治療、遠程預約掛號、遠程預約就診、慢病隨訪精細治療、建立居民健康檔案、醫生定期網上咨詢等優質服務，服務種類、范圍和效率得到進一步的提升。以遠程會診為例，醫生在監護中心便可通過可視視頻電話、用戶體檢終端、云平臺等實現遠程化、網絡化、精細化的居家康復治療，同時為急、危、重患者提供綠色通道，在便民惠民的同時，實現院方多種類、寬領域、高水平的醫療服務，進而提高醫院、醫院人員的收益。

此外，患者每購買由院方和愛通科技精心打造的服務套餐，醫院都會獲得相應的收益分成。醫院為患者提供服務的過程中，給醫院帶來的住院費、藥品費、手術費、掛號費等費用收入也會顯著增加。

2、提高醫院慢性病管理的信息化、遠程化、智能化水平，提升醫務人員的工作效率和服務態度。

利用云計算技術和物聯網技術，建設慢性病、老年病、術后康復等患者的遠程慢病管理大平臺，結合遠程監護所需的可穿戴式體測設備和可視化通訊設備，實現了遠程慢病監護、診治與管理；可自動對各相關科室各項事務的統計和計算，大幅度提高管理數據的準確性和實時性；同時數據高度共享，無紙化信息傳遞，減少人為因素的失誤，縮短病患就診時間，便于醫生診療方案的有效執行，能有效規避醫務人員重復工作，從而整體上提高了院方醫療服務水平、慢病管理能力和醫務人員的工作效率。

建設完善的遠程慢病監護管理中心，能夠顯著提升醫院的信息化、智能化水平，形成多層次、寬廣度的管理網絡體系，從而有效地整合醫院衛生資源，讓稀缺的專家資源專心救治危急病重患者，而普通醫生則可專注于日常診療任務和慢病的遠程監護，從而實現分工明確、權責清晰的管理目標；通過遠程化手段，還可以緩解病患過度擁擠給醫院帶來的基礎設施壓力，擴大醫院的接待患者的容量，有利于醫院資源的有效利用和醫院的服務能力的提升。

3、加強醫患溝通和信任，改善行醫環境，提高病患黏性和穩固患者群體。

遠程慢病管理中心嚴格按照國家標準建設，以信息化的手段（標準化、流程化、規范化）嚴格控制收費項目和收費標準，提高了醫院收費透明度，有利于進一步緩解醫院與患者的矛盾；而預約掛號、預約就診、預約住院、雙向轉診和綠色通道機制等的實施則能縮短前臺業務處理時間，直接體現以病人為中心；通過實現類似于“劃價收費一條龍服務”的管理，減少病人重復排隊現象，改善服務質量；同時防泄堵漏，減少病人拖欠費用現象，保證了醫院經濟收入（信息化的建設縮短了病人排隊等待時間50%以上，減少了住院欠費無法及時追繳造成的損失50%以上）。

遠程慢病監護管理中心提供醫患互動通道和便利就診通道，如遠程預約掛號、遠程預約就診、遠程預約住院，遠程查看檢查結果，遠程在線咨詢、遠程會診、慢病隨訪精細治療、危急病重患者綠色通道等等，實現普通患者居家便可享受優質的醫療服務，節約患者時間成本及非醫療成本，同時隨時可獲得醫生及時的診療和建議，隨著醫療服務水平的提高，患者接受度和認可度也會相應提高，從而提高醫院的形象和美譽度，增強患者對醫院的粘性，減少醫療糾紛和緩解醫患矛盾，不僅改善行醫環境，更加擴大和穩固醫院的病源，為醫院提高經濟效益。

4、促進有關科室的信息互聯互通，提高綜合管理水平，為醫院決策提供依據。

患者上傳的體征數據經過云計算中心分析處理后，將數據保存在醫院系統，可以為醫院科研建立大數據庫（患者體征數據變換匯總、患者就醫成本/次數統計、患者體征實時監護等數據）。通過大數據庫支撐醫院的臨床實驗，對于醫療水平的提高和醫院決策有重要的意義，以大數據為支撐的信息化管理能從根本上改變管理者決策的方式和手段，讓決策者能及時調整各種人員和物資的安排，降低管理成本。

遠程慢病監護管理中心還加強了對患者掛號、病歷、處方的管理，不僅可以幫助醫院實現對醫務人員工作的考核管理，動態了解醫院的經營狀況等，同時也從側面減少了醫院處方的流失，提高了醫院的綜合管理效益與經濟效益；實現了各相關部門之間的數據通信，自動把信息送到各有關科室，易于實現全院性的各種統計、檢索和分析； 醫療文書和醫療行為得到規范，在加速培養高水平醫務人員上起到了極大的作用；而慢病管理信息化所帶來的“條碼標識”技術，可以極大提高信息傳遞速度和減少錯誤，同時使業務更加透明化，從而杜絕許多管理中的人為因素，減少了醫療糾紛。

（三）患者

1、降低患者的發病率、并發癥。

通過用戶端（支持PC、電話、APP等多種形式）和智能可穿戴式電子醫療產品，用戶足不出戶可進行自助體檢和自我健康管理。設備采集體征數據自動上傳到云平臺，云平臺對用戶的體征數據進行智能分析，在醫院系統自動建立健康檔案，對檢測結果進行智能分析和異常告警，并將告警和檢測結果實時通知患者家屬及醫生。

患者可以在用戶端上隨時了解自己檢測結果的健康評估，還可以接受醫生遠程病情診斷和用藥指導，通過APP遠程咨詢醫生，做到早發現、早診斷、早治療，為患者制定精細治療方案，從而顯著降低患者的發病率、并發癥；

2、降低患者就診時間成本和非醫療成本。

患者需要到醫院就診時，通過用戶端和網絡平臺便可以遠程預約掛號、預約就診、預約住院等，在家就可以了解到醫院相關科室的候診數量、候診隊列、醫生擅長診治方向等信息，合理安排去醫院的時間。

同時患者可通過用戶端和網絡平臺，在家遠程咨詢醫生，在家遠程監護體征變化，在家查看在醫院的檢查結果，避免了來回醫院舟車勞頓和患者家屬的陪護成本，不需要在醫院排隊擁擠的煎熬。大幅度降低了患者時間成本和非醫療成本，為患者就診帶來便利，緩解了患者就醫看病的急躁情緒和不安。

3、患者在發病期間可獲得醫生及家屬人文關懷，改善就醫環境。當前城鄉二元化結構，獨居老人、空巢老人現象嚴重，患者對家屬關愛的渴望強烈，遠程慢病監護管理中心為患者提供患者與家屬、醫生的互動通道。

患者在發病期間，設備檢測后的異常結果短信通知親友，家屬親友可以在異地可了解患者的健康情況，對患者進行問候和親情關愛，特別是重癥病人臨近病終時，可以得到社會、醫生、家屬的人文關懷。建立了患者與醫生、患者與家屬的溝通渠道，享受醫生的遠程慢病隨訪，增進了醫患之間的信任，有利于緩解醫患矛盾，從而改善了就醫環境。在佛山禪城區朝陽醫院試點過程中，患者家屬可以遠程實時獲取患者體檢信息和健康告警信息，及時了解親屬病情，對系統所提供的服務滿意度超過98%。

（四）企業

四、首先運作老慢病的理由

（一）運作程序分析（從政府關心、民眾關注、醫療企業收益、社會影響四方面簡單分析，得出答案；

（二）運作老慢病的具體理由。

1、家庭醫療保健工程（HHCE）

社會的進步和科技的發展，人類的健康觀念、健康方式和途徑都發生著深刻的變化，科學技術的革命必將推動醫療領域的變革。家庭醫療保健工程（Home Health Care Engineering）簡稱HHCE，是一門新興的邊緣技術學科，是當代高科技和醫療結合的產物。它最早于70年代，在90年代得到了迅速的發展，并已成為當今世界醫療領域的研究熱點。HHCE的主要內容是，將千家萬戶和醫療聯系起來，實現醫療進入家庭，在配備先進適宜的醫療設備的條件下，在病人家中實施監護、診斷、治療、康復和保健。由于HHCE的出現符合21世紀的社會老齡化、醫療費用日益高漲以及人們生活健康質量高要求的趨勢，同時可以實現醫療資源共享，并能提高邊遠地區的醫療水平，因此具有生命力。

2、HCCE興起的背景

隨著人民生活水平的提高，醫療衛生條件的改善，人類的疾病譜發生了很大變化，感染性疾病得到有效控制，而癌癥和心腦血管病呈上升趨勢，現代醫療的重心由原來的治療為主轉為預防和提高身體素質為主，其中也包括疾病的早期預報。這種預防和預報往往要基于連續的數據記錄和發展趨勢的觀測，這需要在家庭環境中進行。例如，心臟病的異常心電常常在夜間或凌晨出現，待病人去醫院檢查時則不易發現。因此，未來理想的檢查亦應發展為連續的可在日常生活中進行的形式，醫療方式和重心從單純依賴醫院治療，轉變到治療、預防、保健和提高身體素質相結合，實現病前預防和保健、病中醫院診治、病后康復的綜合治療方式。這就是需要家庭承擔起病前病后的大部分醫療任務，這正HHCE興起的醫學發展背景。

世界人口的老齡化帶來了一系列社會問題：許多國家已進入或即將進入老齡社會，越來越少的年輪人將要面對照顧越來越多老年人的現實；年輕人的學歷和平均文化程度越來越高，護士不足現象日益嚴重；現代醫療技術的發展的同時帶來了醫療費用的上漲，醫療費用已經成為現代人的沉重經濟負擔。這些都構成了發展和實現可自理的HHCE的迫切需要，是推動HHCE發展的社會背景。

現代科技的發展為發展HHCE設備提供了技術基礎，人們有可能為了提高自身的生存能力和生活質量，高科技成就應用于新興的健康事業，這是HHCE發展的科技背景。

HHCE可使患者在和諧的家庭環境中得到及時的、持續的服務，使身心疾病患者能夠得到更好的健康護理，從而使醫療效果和患者生活質量都得到提高和改善，并且可以在一定程度上減少醫療費用。

五、計劃運作辦法

（一）首先抓住以前運作意向，加快運作落實省老干部醫院、云南老年康復中心（市第二人民醫院）、省老年病醫院、康泉老年病醫院等；

（二）加緊聯系落實以前運作結果好的醫院；一附、二附、昆華、省傳染病醫院和紅會、延安、市一院，爭取首先有一家三甲醫院作為省內依托；

（三）抓緊聯系五華區、盤龍區、官渡區、高新區、經開區區級醫院，杜絕其它企業切入前路；

（四）在抓住老年病醫院、區級醫院后，立即“以健康昆明，服務民生，全市免費體檢建檔活動”報昆明市政府、市衛計委，在全市以區級醫院、老年病醫院作為配合，展開免費體檢活動，同時簽訂醫院與患者、醫生和患者年服務協議和銷售患者居家可使用檢測設備，使三級醫院——二級醫院——區縣級醫院——社區醫院——患者醫聯體模式落到實處，公司賺錢，政府、醫院、患者得到實惠；同時封閉競爭者的切入點和運作渠道。

六、進軍地區

（一）運作思路

地區均采用向政府提交民生項目報告的方式，先接觸昆明周邊州市，那里政府取得支持，就先運作哪個州市。還以老年病科室為切入點，再圖全面發展。州市采用州市醫院——縣區醫院——鄉鎮（社區、民營）醫院——患者（鄉村診所）的運作程序。

（二）地區發展

打造一典范地區，再圖其它州市發展。

第三篇：智慧醫療服務窗

上午9時，杭州市第一人民醫院一樓門診大廳。正值醫院一天中最擁擠的時候，記者發現，大廳右側的各個窗口隊伍并不長，而相比之下窗口前走廊另一側自助服務機區域反倒更加熱鬧，那里擺放著七八臺自助掛(取)號機和一臺智慧醫療多功能自助機，不斷有病人前來掛號取號，志愿者在一旁和其他患者講解如何操作。

“這個都是智慧醫療的功勞。”市一醫院門診辦公室主任徐立宇介紹說，“我們醫院的日門診量在9000至10000人次，平時排隊都要拐過大廳擠到放射科過道里，但是現在完全不同了。自去年10月杭州市屬醫院實施智慧醫療以來，我們醫院每天在窗口排隊掛號的人少了一大半。”

在杭州市最早開展智慧醫療試點的杭州市紅會醫院，院長何革告訴記者，“智慧醫療的優點就是掛號快，付費快。”按照過去的診療模式，患者來看病時，掛號取號、檢查化驗、取藥，都要花費大量的時間去排隊付費。而現在，患者只要帶上市民卡，看病時掛號更快了，各種費用還能在看病時當場付掉，免去了排隊付費等候之苦。當然，這張市民卡要先開通智慧醫療功能并充值才行。開通充值辦法也很簡單，持卡到各家醫院窗口，找工作人員辦理就行。

智慧醫療掛號快，是因為患者可以通過各種方式進行預約掛號：登錄網絡省級預約平臺預約，撥打電話114或者12580預約，到醫院大廳自助掛號機預約，現場收費掛號處預約，將來還可以到社區衛生服務中心預約。其中網絡預約最為快捷，患者在網上預約掛號，電腦會給出取號的時間。來做B超的蔣女士說：“我網上預約掛號后電腦建議我上午9時來，我不放心8時半就來了，剛才9時20分就取到號就診了，非常方便。”

“我覺得智慧醫療的付費比掛號更加方便。”來自蕭山的范先生說，“現在用市民卡結算，需要付錢時直接在醫生桌子上的讀卡器上刷卡就行了。我以前來看病總是趕不上回蕭山的末班車，現在好多了。”

這樣的智慧醫療服務正在被杭州市民快速接受。杭州市衛生局負責人介紹說，自去年10月杭州市衛生局聯合杭州市民卡服務中心，在杭州市屬醫院推出市民卡“智慧醫療”服務以來，到目前為止，全市9家市屬醫院，包括市一醫院、市二醫院、市三醫院、市腫瘤醫院、市紅會醫院、西溪醫院、市七醫院、市中醫院、市兒童醫院都實行了智慧醫療服務。在這9家醫院，持市民卡看病的人群中，智慧醫療的平均使用率已經達到37%。

據介紹，今年年底前，杭州主城區的48家社區衛生服務中心也將開通智慧醫療，到時候市民就診就更加方便了。不僅如此，智慧醫療的功能也將進一步擴大。市紅會醫院院長何革說，醫院將完成出院結算“床邊化”，也就是病人辦理出院手續時，在病床前就能進行刷卡結算。此外，患者在醫院的停車、訂餐、超市購物也都可以用市民卡結算，真正實現“一卡走遍醫院”，給患者提供人性化、舒心化的醫療服務。

第四篇：推進組織創新模式

關于推進組織模式創新看法

我沒有豐富的理論依據，也沒有專業的理論名詞，我個人對于創新的理解有以下幾點： 第一，創新是相對于傳統、陳舊而來的，所謂的創新就是改變或者突破陳舊，都可以稱之為創新。

第二，創新的對象是什么，談到企業創新則需要明確創新的對象是什么，是管理模式創新？還是產品創新？還是運營模式創新等等。確定創新對象。

第三，創新的目的是什么？所謂的創新就會帶來變革，這兩者是伴生關系，所以在創新之前需要明確創新的目的是什么，可能帶來那些問題，出現這些問題應該怎么解決。組織創新是目前全球化各類組織所面臨的問題。二戰以來，在許多工業化國家中，經濟均出現了高速的增長趨勢，這主要歸功于市場準入的改善，產品種類的發展，國內地域的擴大，作業效率的增高，以及因高出生率導致市場規模的豁達等綜合因素。那么如何推進組織創新模式呢？

一、使組織創新的目標

⑴使組織與環境向適應

如今，主要的工業化國家的人口增長率基本穩定甚至有所下降，并且傳統的營銷戰略已不再支持大多數廠商的收入的盈利持續增長。但是，在工業化國家已經經濟增長率下降的同時，新技術的開發，是制造業的整體生產率開始提高，造成大量過度的生產力。在這種環境下，對經濟組織的直接意義是，通過全球化想其他發達區與全球化營銷能力綜合起來，并通過綜合物流的支持來開辟新的業務地點。因此，建立適應的組織發展和利潤增長的組織創新便成為驅使企業成為全球化市場服務的根本動力。

⑵使管理者與環境向適應

一個組織中，管理者的決策的制定和組織資源的分配的人。在組織變革中，管理者必須要對自己是否具備足夠的決策、組織和領導能力以應對未來的挑戰有清醒的認識。因此，管理者一方面需要調整過去的領導風格和決策程序，使組織更具有靈活性和柔性；另一方面，管理者能根據環境的變化要求重構層次之間，工作團隊之間的各種關系，使組織創新的實施更具有針對性和可操作性。

⑶改變企業內部職工的工作態度和交往手段

在某種程度上，所有組織創新的發展都涉及他人創新的管理者，或者被要求對自己進行創新的管理者。由于組織創新往往向組織員工表達下列信息；信任自己的組織，更加努力的工作，分享成功的喜悅，建立新的工作生活質量標準體系。然而大部分組織內部的員工對于改變其工作方式的變革，其本能反應時想方設法破壞它們。因此，成功的組織變革是建立在改變員工工作態度和信息交往手段基礎的。這也是判斷新組織創新是否成功的重要標志。

二、組織創新的內容

⑴技術創新

技術創新是指組織生產流程方面的創新，包括有關知識和技能基礎，這可以使公司具有獨特的競爭力、進行技術創新是為了使生產更有效或生產更多的數量。技術方面的變革涉及產品或服務的生產技術，包括工作方式，裝備，工作流程。技術創新強調改變管理系統的技術水平，其直接結果是生產效率提高。由于它往往需要外部技術專家的共同參與，而且具有相當的技術內涵。

⑵產品與服務創新

產品與服務創新是關于組織的產品或服務產出的新產品包括現有產品或整個產品線的小改進。通常設計新產品是為了擴大市場份額或新顧客。

第五篇：醫院醫療服務承諾

1、拒絕接受患者及親友饋贈的“紅包”、物品。對患者饋贈的錢物當時難以拒絕的，于24小時內上交本單位指定部門。

2、拒絕接受醫療設備、醫療器械、一次性衛材、藥品、試劑等生產、銷售企業或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當利益。發現企業或推銷人員有上述行為的立即通報有關部門。

3、介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫療設備、醫療器械等，拒絕收取回扣或提成。

4、開藥、儀器檢查、化驗檢查及其它醫學檢查等，拒絕收取開單提成。

5、根據患者病情，規范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。

6、禮貌接診，文明待人，熱情服務，態度和藹，不推諉、訓斥、刁難病人。

7、執行醫務公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權、知情權和監督權。

8、執行患者住院“一日清單制”，不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費。