第一篇：中學生親子關系問卷（范文）

中學生親子關系問卷

(一)指導語:以下是描述你對爸爸或媽媽的一些感受，請選擇最能代表你和他們關系的答案寫在括號內，其中“1=幾乎從不;2=偶爾這樣;3=有時這樣;4二經常這樣;5=幾乎總是”。每題只能選擇一個答案。

例如:我與爸爸(媽媽)一起討論學習問題。我與爸爸（2）我與媽媽（4）

1.我與爸爸(媽媽)在困難時互相支持。（）（）

2.我與爸爸(媽媽)彼此感覺非常親近。（）（）

3.與其他人討論問題總要比與我與爸爸(媽媽)討論問題容易些。（）（）

4.我感到與其他人比與我與爸爸(媽媽)更親近。（）（）

5.我與爸爸(媽媽)一起做事情。（）（）

6.我與爸爸(媽媽)喜歡一起度過閑暇時光。（）（）

7.我與爸爸(媽媽)花一些時間聊天。（）（）

8.我與爸爸(媽媽)在家里互相躲避。（）（）

9.我與爸爸(媽媽)很難找到有什么事情能一起做。（）（）

10.我與爸爸(媽媽)有著共同的興趣和愛好。（）（）

(二)指導語:最近6個月內，在下面這些問題上，你和爸爸或媽媽發生沖突的頻率如何(可表現在情緒、言語 體上)?沖突的激烈程度如何?請選擇最接近的答案，并在括號內填上相應數字。沖突的頻率:“l’’表示從未發生，“2”表示總共一兩次，“3”表示每月幾次，’4”表示每周幾次，“5”表示每天幾次。沖突的激烈程度:“l”表示從未發生，“2”表示比較平靜，“3”表示程度一般，“4”表示比較激烈，“5”表示非常激烈。

我與爸爸（媽媽）的沖突

突頻率沖突激烈程度

例如:在飲食習慣方面。（2）（3）

1.在你的學業方面(如家庭作業、成績等)。（）（）

2.在做家務事方面(如打掃自己房間、幫助家人干活等（）（）

3.在朋友方面(交什么樣的朋友、與朋友做什么).（）（）

4.在花錢方面(如怎樣花錢、買什么)。（）（）

5.在日常生活安排方面(如睡覺時間、飲食習慣等)。（）（）

6.在外表方面(如衣著、發式等)。（）（）

7.在家庭成員關系方面(如尊重、禮貌、兄弟姐妹關系（）（）

8.在你的隱私方面(如私拆信件、偷聽電話等)。（）（）

第二篇：中學生親子關系講座

讓家成為一個溫暖的小窩

――充滿溫暖和關愛

在座的各位老師、各位同學：

大家下午好！

烈日當頭，天熱，很容易犯困，我先和大家做一個放松活動，人精神了，聽講座的效果會更好。

大家閉上眼睛，按照我的指引，做一個深呼吸，慢慢吸氣，吸得越多越好，好，再慢慢的呼氣，把心里的濁氣和壞情緒都吐出來，慢慢地吸，慢慢地呼。慢慢地吸，慢慢地呼。下邊，想象這樣一個景象，想的越逼真你就會感到越舒服，效果越好。

想象自己來到了一個小島，只有你自己，抬頭看看天，天很高，很藍；眼睛慢慢的往下移動，你看到遠處的海水湛藍，一望無際；把視線慢慢拉近，看到近處的沙灘金黃色，很細，很軟，赤著腳走在上邊，你感到很涼爽，舒服極了。你不由得躺了下來，你感覺從頭到腳越來越涼爽了，所有的熱氣都沒有了。你感到非常放松，非常舒服，非常涼爽。好，躺一分鐘，我喊睜開眼睛，大家慢慢醒過來，大家會感到身心舒暢。好，一二三，大家睜開眼。大家是不是感覺涼爽、精神多了。

好，下邊，開始講我們今天的主題，如何搞好和爸爸、媽媽的關系。也就是我們習慣上叫的親子關系。現在，大多數家庭就只有一個孩子，所以這一個孩子承擔了過去很多個孩子承擔的希望和寄托，所以感覺很累。不是身體的疲勞，而是心累（同學們有沒有這種感受啊）。每個家庭中子女的教育與成長已經成為核心的話題。家庭中的親子教育的科學性、合理性、有效性直接影響到孩子健全的人格和健康的心理的形成。親子教育在孩子今后取得什么樣的成就中起到了舉足輕重的作用。然而，我們現在的家長很少有是心理咨詢師的，是不是，對科學的心理學知識懂得的少。結果運用了些不正確的辦法來處理親子間的事情，給親子關系帶來了很多的困擾。

親子關系不協調通常表現在兩個方面：一個是情緒；一個是行為，包括說話，這是言語行為。

先從情緒談起，如果回家爸爸媽媽臉色不好或者怒氣沖天，和父母的關系自然親近不了。為什么呢，因為人喜歡正面的也就是積極的情緒。比如我們祝福人家，都是怎么說啊，是不是說祝你快樂，祝你爽歪歪，祝你天天娃哈哈，祝你心清氣爽對不對。有沒有那個說我要祝你傷心的、祝郁悶的、祝你上火。為啥呢，因為積極的情緒帶給人的是活力，壞情緒沒這功能，而人活著就需要活力，好比汽車對汽油的需求。

另一個就是行為，父母常常嘮叨；不信任自己，偷看自己日記了，天天想在每件事上控制管束自己；動不動就拿別人和自己比；動不動就訓斥一通；更有甚至，做得不夠好，被老爸拳打腳踢。同學們有沒有這種經歷啊。

追根溯源，方能標本兼治。那我們先分析一下為何會有這兩方面的表現：原因只有一個，那就是沒能滿足父母的需要。當然這些需要里，有一些是不合理的。所有心理活動都有這樣一個過程。需要或者說需要未能滿足――動機――行為。打個比方，今中午你沒吃飯，肚子餓了，這就是未滿足的需要，那就會產生去買飯或者做飯的動機，也就是想法，在這些想法的引導下，會產生相應的行為，去買飯、到飯店吃或者做飯。如果爸爸媽媽對自己有需要，在這里會表現為一種要求，要求考多少分，要求表現的那個誰一樣多才多藝，懂事，之類的。

如果這個心理活動在動機的層面上停住了，只是有買飯的想法，而不去買，那就因為肚子餓而產生的壞情緒，發怒，自怨自艾，遷移怒火，這種情緒也會伴著行為出現。動機促使行動產生了，而行動又失敗了的話，比如沒買到，飯店關門了，也會表現出上述的種種情緒和行為困擾。

大家看，不管是那種負面影響，都是因為合理需要沒有得到滿足的緣故。在這里為何要在滿足前邊加個定語：合理呢。因為，如果你想午飯吃恐龍肉或者東北虎肉的話，估計不好滿足。所以需要首先要合理，也就是要求的事情是合理的，可行的，這才有滿足的可能。如果天下父母都要孩子成為朗朗，姚明等人，這個需要就是不合理的。

咱們今天講的親子關系，也是這樣。親子協調的，是因為得到了合理滿足，所以身心舒暢。沒有得到滿足的，便會產生很多的負面的困擾，表現為親子關系緊張、淡漠、對抗、甚至解除親子關系，老子不認兒子了或者兒子不認老子了，都是。

在這，我先給大家講一下四個關鍵期，每個人成長有四個心理發展期。聽完這個，你就覺得父母實際上是很需要你從現在開始去照顧的。

第一是兩歲以前，是依戀期。這時候，父母就是自己的天，是自己的神。

第二個階段是分離期，分離期主要在2-5歲期間完成，5歲前后孩子的分離期，就是孩子開始把興趣從家庭轉向了社會、幼兒園。前面的依戀期老黏在一起，到這里，孩子獨立的本領大漲，期望能自己做些事情了。和父母的關系變為引導和被引導者。

第三階段是青春期，青春期是人的第三個重要的心理發展期，在青春期中人們形成的審美觀、愛好、價值觀、友情，這些都是在青春期階段形成的。青春期一般是指13、14歲-

17、18歲這個階段，在心理學上，它又稱為青年初期，相當于教育學上的中學階段，以身體的急速成長為特征。青春期基本決定了人一生的情緒、愛好、價值。青春期之后有5-6年的青春后期，從心理學來講是一個最不穩定時期，我們經常把這個階段稱為過渡期，因為很多青少年犯的錯誤都是在這段時間出現，這段時間青春期剛過，青春期時沒有完全的形成自我接納和認同，而成年期還沒有到，這段時間就是一個過渡期。很多家長的痛苦，親子的麻煩會出現在這個時間，包括出現網絡依賴的孩子在這段時間很難改變。他年齡小時可以改變，在孩子13-14歲，家長只要改變一些方法改善和孩子的關系，可以影響孩子改正過來，但是過了這個時期孩子很難和家庭交流和形成有效的互動。這時候，父母的形象一瀉千里，這時候的和父母關系應該是平等的。所以很多人在這個時候開始和父母激烈的沖突，實際上因為感到父母管得太多，想通過這種戰爭的方式，重新劃定地盤。

第四個階段是成年期，18-25歲是一個人形成他的社會責任感、信仰、包括他愿意成為什么樣的人，做什么工作，娶什么太太、嫁什么男人等，在這個階段基本上形成了。

而在腦發育方面，又有如下的特點。

七歲后左腦開始發育，所以這時候才讓你上學，學習數學等邏輯方面的知識。俗話說：七歲八歲狗也嫌，因為這個時候體力不錯了，但還不太懂事，所以會做很多讓爸爸媽媽覺得不好接受的事情。

15歲以后是左腦的高速發展期，這時每個人都喜歡模型，喜歡推理，這時候孩子學數學變得非常輕松，對數學、物理學非常輕松，為什么在中學有物理學，因為我們的學科是以

心智發展等級來設計的。

16歲以后是左右腦平穩的發展期，這個發展期很緩慢，16歲以后人類的智力結構差不多完成了。就走下坡路了。

咱們心理學上有句話，孩子是父母的老師。因為人大腦從17歲左右，開始走下坡路，父母3/4的腦細胞是不活動的，而你們不是，每個細胞都躍躍欲試，充滿青春活力。從這方面講，你們的反應能力、速度比父母要優秀的多。因此，在這個方面深刻的憐憫父母，要多體貼父母，讓著父母點，好比你一歲時不能走路，父母就抱著你走一樣，父母老了，你也要好好照顧他們。但在社會經驗上呢，不行。所以呢，要沒事找事，多體驗，多學習，這樣離超越父母就不遠了，也就又一次完成了人類的進化

下邊講幾個具體方法，這些方法的宗旨是，滿足彼此合理的需要，讓各自的身心愉悅。第一，將父母對自己提出的不合理的要求，改變成合理的你們能做到的，你們可以和父母做客觀的溝通來達到，也可以尋求專職心理咨詢師；另一個就是改變自己，通過自己的努力，達成父母的合理的需要。從這兩個方面著手，親子關系就能夠達成和諧了。從你們角度能做到的，改善親子關系的方法有：

一、做個有用的人。試想一下，如果我們能夠對爸爸，媽媽、同學、朋友有用，有

相當的價值。你就是個重要角色，重要人物了。這樣，父母的一個合理的需要

就得到滿足了這樣，對你微笑就多了，親子關系就好了。

二、靈活對待周圍的人和事。中國有句老話，叫做，見人說人話見鬼說鬼話。這就

好比遇到不同語言國家的人時，你要用不同的外語和別人交流。否則，豈不對

牛彈琴。對待自己的爸爸媽媽也是。如果你的爸爸媽媽是慢性子的，你就可以

粘一點，這樣他們就比較容易相處了。急性子的呢，你要作出調整，否則，節

奏不合拍，就出現混亂了。滿足爸爸媽媽各自的不同的合理的要求，親子關系

就會是和諧的。

三、要學會沒事找事。為什么這么說呢？心理學已有的研究證明，最好的學習方式

是體驗式學習，這種方式的好處是，體驗了一遍，學過一遍之后，基本就深深的刻印到身上了，想忘也忘不掉。而且，隨著這種知識的增多，你就變得更成熟和富有創造性了。同時，在做事的過程中，你才能把自己的價值體現出來，才能讓自己獲得茁壯的心智成長。然后，你就有更多的能力讓父母的需要得到

滿足。你表現的很棒，父母還有什么動力懷疑你，嘮叨你，控制你呢。

四、要知道屁股指揮大腦的道理。這個屁股，不是生理意義上那個，而是心理學上

講的社會角色，比如你們在學校是中學生，在家里是女兒或者兒子，在同學關

系中是同伴是朋友。你所扮演的不同角色，有不同的扮演規則，這個要搞懂了。

知道自己的角色了，并按照自己的角色做事，那你的這個角色扮演就是成功的，否則，就會惹出麻煩。親子關系中的角色扮演也是如此。不能用孩子的角色來

和老師相處，不信你問你們班主任一月要五百塊錢花，看看他給你不。在家里，你可以撒嬌，發脾氣，但你要向班主任撒嬌試試看。

五、學會使用剝離法對待生活中的人和事。因為，人無完人，做一件事情也很難做

到完美。猴子再漂亮，也有一個紅紅的屁股。那怎么辦呢？欣賞猴子的靈性和

皮毛的賞心悅目，足矣了，屁股么，不是主要看點。用剝離法，將事物好的方

面，自己樂于接納的留下，不好的那些內容，當作是碎片，一口氣吹掉，或者干脆忽略掉。這樣，你滿眼里看到的都是積極的，美好的，你的情緒自然好，心理自然健康，親子關系自然也就如魚得水。我們善于從周圍的人和事里汲取積極的成長的元素的話，我們就會成長的更快，更好。如果老是從人和事里邊汲取消極的元素的話，生活會很郁悶，是成長的一大阻礙。不妨從今下午開始，用剝離法重新看待自己的爸爸媽媽老師同學，試試效果如何。

上邊講到的幾個方法，大家可以多用多練，否則，再好的拳譜，不勤學苦練的話，也只能是花拳繡腿，用的真事上就不好使了。

將我們今天所學到的一些觀念回家和父母講講，以后有機會給你們的父母也做講座，讓他們能夠理解你們，更好的關心愛護你們，共建和諧的親子關系。

我也希望能夠和同學們共同成長，一起進步，活到老學到老。

謝謝大家。

提問時間。

李獻友

200906

第三篇：青少年親子關系調查問卷

青少年親子關系調查問卷

請您圈出您所選擇的選項

1.請問您的性別為：男女

2.您覺得自己與父母的關系如何？

A.很好B.還算和諧C.經常吵架D.完全冷漠

3.您覺得自己與父母的關系屬于正常情況嗎？A.是B.否

4.您覺得父母對您的哪一方面最關心？

A.學習B.交友C.身體健康D心理情況

5.您平時做事情會為父母著想嗎？A.會B.不會

6.您覺得父母是否尊重您？A．尊重B.不尊重

7.您覺得自己孝敬父母嗎？A.是B.否

8.您了解父母的興趣愛好嗎？A.了解B.不了解

9.您崇拜自己的父母嗎？A.是B.否

10.您覺得自己的父母理解您嗎？A.是B.否

11.如果您有心事您會選擇對誰說？

A.父母B.朋友C.同學D.老師

12.您是否與父母有過一次真心的面對面的談話？

A.是B.否

13.您是否覺得與父母無法溝通

A.一直B.有時C.極少D.從不

14.您認為原因何在？

A.代溝B.其他（）

15.您覺得與父母之間是否只有親情？A.是B.否 16您認為您與父母能成為朋友嗎？A.是B.否

17.你犯錯誤時，父母會體罰嗎？A.是B.否

18.您的父母會不經您允許翻看您的日記、手機、聊天記錄嗎？

A.是B.否

19.您會與父母發生矛盾嗎？

A.一直B.有時C.極少D.從不

20.您覺得青少年與父母應采取怎樣的相處模式？

（必填）

謝謝您對本次調查的支持！

第四篇：親子關系與家庭教育調查問卷(學生填寫)

中國教育在線問卷調查

親子關系與家庭教育調查問卷（學生填寫）

你好，很感謝你參加此次調查問卷，此問卷是安徽省為了了解家庭關系和家庭教育而設計的，請您認真閱讀問卷按照實際情況回答。

說明：并填寫聯系方式。這樣便于我們在對問卷進行分析后給你反饋結果。再次表示感謝配合。

1、你的性別是：

2、你的年齡是：

3、你就讀年級：

4、你父母最高學歷：A小學B初中C高中D大學E更高

5、你的家庭結構：A完整B不完整

6、你有兄弟姐妹嗎：A有B沒有

7、你家庭的經濟狀況：A不富裕B一般C富裕

8：你覺得你與父母的關系：A好B不好C一般

9、你覺得父母關系你的學習和生活嗎：A關心B不關心C一般

10、和父母經常聊天嗎？

A從來沒有B經常聊天C偶爾聊天

11、你認為對你影響最大的人是：A父母B老師C同學D朋友E其他人

12、你覺得父母對你要求嚴格嗎？

A嚴格B不嚴格C一般

你父母的姓名：聯系方式：

你的姓名：所在學校：

家庭所在區域：蜀山、廬陽、包河、瑤海、經開、高新、政務、濱湖、新站（打鉤即可）

第五篇：親子關系聲明

親子關系聲明

嬰兒姓名____________，性別_______，是（母親姓名）____________與（父親姓名）____________親生。

母親姓名____________，出生______年___月____日，國籍_____，民

族__，現居住地________________________，聯系電話：_______________。父親姓名____________，出生______年___月____日國籍_____，民族____，現居住地________________________，聯系電話：_______________。嬰兒出生時間: ____年____月____日____時____分，出生地點: ____省____市____縣(市、區)______鄉鎮____村，由________ 接生，與嬰兒關系____________，因_______________ _____________原因，未能在醫院出生。出生時嬰兒狀況

1、好，2、一般，3、差。

以上情況若不屬實，愿負法律責任。

母親簽名：身份證號：日期：

父親簽名：身份證號：日期：

證明人簽名：身份證號：日期：

證明人與嬰兒關系：

請各當地村委會（居委會）公示七天

蒼梧縣《出生醫學證明》辦公室

年月日

公示情況：

村委會蓋章

年月日

助產機構外分娩《出生醫學證明》辦證須知

（1）嬰兒及嬰兒的父母和接生人員、見證人員須同時到縣婦幼保健院申請辦理《出生醫學證明》

（2）接生人員身份證原件（是家庭接生員的須同時附“家庭接生員技術合格證書”）；非家庭接生員接生的除提供接生人員身份證原件，還需要提供第三者見證人接生見證證明材料及其身份證原件，并在見證材料上簽字和加蓋右手拇指指印。

（3）當地村委會（居委會）證明。每辦理一個《出生醫學證明》，寫一張村委會證明，不得多人共一張證明；證明要求寫明父母雙方姓名、嬰兒出生時間、性別、姓名，且不能涂改，并用鋼筆或毛筆填寫。

（4）嬰兒父母雙方戶口簿、身份證原件，身份證不能過期，過期無效。

（5）按以上要求和資料到縣婦幼保健院出生醫學證明辦公室初審后，經審查屬實后填寫：辦理《出生醫學證明》申請書、接生情況證明、《出生醫學證明》首發登記表、親子關系聲明。

（6）填寫“親子關系聲明”一式兩份。一份村級（或社區）公示、一份公示無異議后加蓋村（居）委會公章后交縣婦幼保健院《出生醫學證明》辦公室。

（7）“親子關系聲明”公示期七天無異議后帶上述材料到縣婦幼保健院簽發《出生醫學證明》。

（8）《出生醫學證明》補發適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。出生醫學證明辦公室電話：2672312。

《出生醫學證明》申請補發，應提交如下材料：

一、新生兒父母提出的書面申請；

二、原簽發機構提供的簽發記錄；

三、父母雙方或監護人戶口簿及身份證；

四、戶籍所在地派出所出具的補發《出生醫學證明》者入戶情況證明；

五、在梧州日報（縣（市）在當地報紙）或《廣西日報》登載《出生醫學證明》遺失聲明。

注：補發《出生醫學證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。《出生醫學證明》換發，應提交如下材料：

一、新生兒父母提出的書面申請；

二、原簽發《出生醫學證明》的助產機構提供的新生兒出生時的基本情況材料（簽發記錄）；

三、父母雙方戶口薄及身份證原件、復印件；

四、戶籍所在地派出所出具的換發《出生醫學證明》者入戶情況證明；

五、嬰兒父母或監護人任何一方所在鄉（鎮）政府、街道辦事處出具的證明。

六、更正虛假、錯誤信息的相關證明材料，例如：親子鑒定報告、公安部門證明、民政部門證明等。

注：

1、經審核情況屬實后，由原簽發機構給予換發；

2、《出生醫學證明》僅記錄居民出生時本人基本信息及出生時其父母相關情況，其中部分信息如姓名、父母親資料、國籍等發生變化后，《出生醫學證明》仍為有效證件。《出生醫學證明》簽發后，不能因為新生兒更名等信息發生變化而更換新的《出生醫學證明》。

嬰兒父母信息不能完整提供簽發辦法

1、具有助產技術服務資質的醫療保健機構內出生的新生兒由于嬰兒父母信息不能完整提供簽發辦法。應要求嬰兒監護人寫出有關情況說明并簽字和加蓋手印，同時提供相應證明材料。簽發單位可只打印父母一方姓名和身份證號，在存根上注明有關情況，將書面說明、證明材料與存根一并保存。

（1）未婚生育的產婦要辦理孩子《出生醫學證明》，如確實無法提供孩子父親姓名及有關資料的，要提供產婦戶籍所在地居民（村民）委員會證明、民政部門婚姻情況證明、戶口簿和身份證復印件，了解婚姻情況。

（2）采取輔助生殖技術出生的嬰兒要提供在醫療機構接受輔助生殖技術證明和產婦戶口簿、身份證復印件。

（3）與外籍人員同居生育的，按常規辦理程序給予辦理《出生醫學證明》。如外籍人員沒有身份證的，要求其回國辦理身份證后，按常規辦理程序給予辦理《出生醫學證明》。如外籍人員無法提供有效身份證明的，要由孩子父、母雙方寫一份情況說明，著上簽名，并印上雙方右手拇指指印，同時附居住地居民（村民）委會證明和中國籍人員身份證、戶口簿復印件。

④無法提供有效身份證明的產婦，要由孩子父親寫一份情況說明，著上簽名，并印上嬰兒父母雙方右手拇指指印，同時附居住地居民（村民）委會證明和父親有效身份證、戶口簿復印件。

2、在助產機構外出生的嬰兒（1996年1月1日后出生），由于嬰兒父母信息不能完整提供的必須提供具有司法鑒定機構出具的親子鑒定證明后簽發。

嬰兒父母一方或雙方已失蹤或死亡簽發辦法

嬰兒辦證時其中父母一方已死亡者，健在的一方應提供死亡一方的身份證號碼、《死亡證明》或公安部門出具的《戶口注銷證明》。如辦證時父母雙方已死亡或失蹤，由其監護人提供嬰兒父母雙方的身份證號碼、《死亡證明》或公安部門出具的《戶口注銷證明》。