第一篇：患者知情同意告知制度培訓總結

患者知情同意告知制度培訓總結

為了踐行我院“以患者為中心”的核心價值觀，為患者提供優質、高效、便捷、經濟的醫療服務，保護患者合法權益，根據我院《溝通制度》的要求，針對臨床醫務人員履行溝通告知義務的情況，我院對全院醫務人員組織了患者知情同意告知制度專項培訓，現將此次培訓總結如下：

患者知情同意即是患者對病情、診療（手術）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。

科室需要列出對患者執行書面“知情同意”的目錄，由醫務人員用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續，在取得病人的理解同意后，方可實施。如果病人執意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

臨床醫務人員應足夠重視溝通告知、知情同意和履行書面手續的法律意義和現實意義，熟練掌握溝通技巧、將專業性較強的醫學知識，轉化成為淺顯易懂的語言向患者及其家屬解釋，提高告知的質量,達到溝通的目的，更加認真務實地履行書面同意手續，更加人性化地保障患者及其家屬自主選擇和知情同意權。

醫務科20年月日

第二篇：患者知情同意告知制度

患者知情同意告知制度

患者知情同意是患者對病情、診療（手術）方案、風險及獲益、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。為規范醫療活動，尊重患者合法權益,加強醫患溝通，特制定本制度。

一、知情同意告知的基本要求

（一）告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。

（二）進行醫療告知的人員為具有我院執業資格的醫護人員及有關職能部門人員。

（三）告知對象

1、當患者本人為完全民事行為能力人時，告知的對象首先是患者本人。

2、當患者本人為不滿10周歲的未成年人（無民事行為能力人）或年滿10周歲且精神正常的未成年人時，16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動收入為主要生活來源的人（限制民事行為能力人）除外，應告知患者的法定監護人，具體順序為：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬。

3、當患者為不能辨認自己行為或后果的精神患者（包括癡呆患者）時，應告知患者的法定監護人，具體順序為：配偶，父母，成年子女，其他近親屬。

4、在醫療活動中，部分患者由于疾病導致無法行使知情選擇權（患者年滿18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識喪失狀態）或是因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，其知情同意權由具有完全民事行為能力的近親屬代為行使。

（四）完全民事行為能力人因各種原因授權他人行使其知情同意權時，患者必須簽署《患者授權委托書》。被授權人只能在授權權限范圍內簽署意見，非被授權人不得在相關醫療知情同意書上簽署有關意見。

（五）告知應體現在診治和護理的各個環節，其中包括診斷、治療、麻醉、發藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動，乃至出院復查及醫囑等。

（六）對與治療及護理有重要意義的事項，應向患者、家屬或其他法定代理人反復多次告知。

二、知情同意告知的時機和內容

（一）患者入院前告知：

接診醫師應告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性、大體的住院時間、醫療費用、病房床位情況等；分診護士應告知辦理住院的流程、病房的位置等。

（二）患者入院時告知：

1、患者入院后,由值班護士接待患者,向患者介紹該病房的環境、人員及醫療組情況,同時負責將《入院須知》中的各項內容向患者作詳細的解釋,請患者、家屬或其他法定代理人簽字后歸入病歷。

2、責任護士及時向新入院患者作自我介紹,說明自己的職責,告知患者其在住院期間的護理工作由責任護士負責。

3、主管醫師及時向患者作自我介紹并詳細詢問病情,記錄在案,告知患者根據他(她)現有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護性醫療者除外）,為了進一步確診,目前需要進一步作什么檢查,以及目前的治療方案,如果有多種治療方案,患者可以做出選擇,使患者對自己的病情和治療情況能有所了解。同時,患者、家屬或其他法定代理人要積極配合醫師的診療,如實向醫師告知病情與既往史等。

4、所有住院患者住院后當日均需簽署《授權委托書》，特殊情況（如無親屬和未成年人）除外。

5、告知患者、家屬或其他法定代理人應予配合及注意的有關事項。

（三）治療過程中告知：

1、治療過程中常規告知。主管醫師應及時將患者的診斷、入院后所作的檢查結果、進一步檢查與治療的方案、用藥的情況及其副作用和注意事項告知患者(如果屬于保護性醫療,可將以上情況告訴患方，避免出現不利后果)。

2、使用自費藥品、貴重藥品、特殊藥品之前和進行大型儀器檢查前告知。事先征得患者同意,簽署相應的知情同意書。患者若拒絕作檢查或治療,醫師應將因此可能發生的后果詳細告訴患方,并將告知內容記入病歷中,患方拒絕檢查（治療）必須簽字。

3、患者病重或病情發生變化時及時告知。有些患者人院后在治療過程中,隨著病情的發展,可能出現新的變化或加重趨勢,此時醫師均應及時將目前患者的狀況告知患方，并向他們解釋病情發生、發展及其轉歸的過程,消除患者顧慮和疑問,同時將告知的內容、時間記入病歷中。

4、如遇本院難以診斷、治療的情況，應及時向患者、家屬或其他法定代理人說明，并邀請院外專家來我院會診（遠程會診）或提供轉院診治。

5、病危患者必須及時告知患方，讓其簽署病危通知單。

（四）輸血前告知：輸血屬于特殊治療,故輸血應當在患方同意并簽字的情況下進行。輸血前,醫師向患者及其委托代理人說明輸血過程中可能發生的輸血反應,可能感染經血傳播疾病等醫療風險,?患方表示理解,同意或不同意輸血,均應簽字為證。

（五）放、化療前告知：告知放、化療的必要性、效果及可能產生的副作用和替代方案。

（六）特殊檢查前告知：需要作創傷性檢查、費用較高、有特殊要求的和對人體有一定影響的檢查之前均要告知患者、家屬或其他法定代理人。

（七）手術、創傷性操作前、中、后告知：

1、手術前談話,手術后交代：所有手術(無論大小)之前,均應征得患方的同意,由手術者親自向患方作詳細的術前談話并在手術知情同意書中簽署姓名和談話時間。談話內容要注意體現醫師能達到的醫療技術水平與手術治療可能存在的各種相關問題、風險等。談話應客觀、實事求是，不得夸大療效。如果是高風險手術患者,應根據具體情況明確告訴患者家屬手術后可能使現有癥狀加重可能;患方對上述可能發生的情況表示知情理解,同意手術治療,則在手術知情同意書中簽署意見并簽名為證。手術中出現術前未預計到的情況應及時向患方告知。手術后,醫師應及時將手術情況及術后的注意事項等詳細交代給患方。

2、麻醉前談話,麻醉后交代:麻醉實施前一日,麻醉醫師應親自察看患者，告知患方本次實施麻醉人員的技術水平、麻醉方式、麻醉過程中可能出現的危險與意外,如意外的發生有可能導致患者出現嚴重后果或死亡，應明確告知患方。如患方對以上情況表示知情理解,同意施行麻醉,則在麻醉同意書中簽署意見并簽名為證。談話醫師簽署姓名和談話時間。手術后,麻醉醫師根據具體情況將麻醉后的注意事項詳細交代患方。

3、其它創傷性操作前、后告知:在給患者施行創傷性操作前，由操作醫師詳細告訴患方目前患者施行創傷性操作的必要性和后果,要詳細告知創傷性操作過程中可能出現的意外和并發癥。若患方對此表示知情理解,同意施行創傷性操作,則在知情同意書中簽署意見和姓名為證。操作醫師簽名并注明談話時間，操作后的注意事項應及時告知患方。

（八）有無其他可替代的診療方法告知：

醫師不僅應告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：

1、有無可替換的醫療措施。

2、可替代醫療措施所伴隨的風險及其性質、程度及范圍。

3、可替代醫療措施的治療效果、有效程度。

4、可替代醫療措施可能引起的并發癥及意外。

5、不采取此替代醫療措施的理由。

（九）改變治療方案之前告知:

1、患者住院期間由于種種原因需要更改原定治療方案的，應由高年資主管醫師及時告知患方更改的原因、依據，并告知更改后方案，征得患方的同意后，再實施更改，并在病歷中記錄。

2、手術過程中發現患者情況與術前預計的不完全相符，炎癥或腫瘤已擴散或轉移，考慮需要擴大手術范圍，從而可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預定范圍外的組織、器官時，應及時告知患者、家屬或其他法定代理人；其他改變手術方式和手術范圍等情況亦應及時告知患者家屬或其他法定代理人，征得同意并簽字后方可繼續進行手術。

（十）對無民事行為能力人住院時特別告知：

無民事行為能力（未成年人或精神患者）入院時，應特別告知其家屬或監護人醫院無監護義務和責任。醫師應將告知的內容記入病歷，并讓其家屬或監護人簽字。

（十一）進行實驗性臨床醫療的告知：

在進行臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗等實驗性臨床醫療前，責任醫師應向患者、家屬及其法定代理人告知試驗的目的、程序、可能的不良影響等相關情況，取得患方的同意，簽署知情同意書后方可開展。

(十二)其它環節告知：各臨床、醫技科室根據各專業特點，將患者須知的內容詳細告知患者、家屬及其法定代理人。

三、知情同意告知的方法

（一）如實告知，充分告知。對患者、家屬或其法定代理人的告知，應當是真實的、準確的、充分的。對某些暫時難以確定診斷、難以預料的預后或其他情況，也應如實地向患者或其法定代理人說明。禁止敷衍、草率、走過場的行為，或有意引導錯誤的告知、不真實的告知。

（二）要向患者、家屬或其他法定代理人說明，由于醫學的局限性以及個體病情發展的不可預知性，醫師的告知不可能是絕對無誤的。

（三）如遇有某種特殊緊急情況，不能對患者、家屬或其他法定代理人及時告知，應按告知免除或補充告知的辦法處理。

（四）對患者的告知，要注意與保護性醫療結合進行，避免告知加重病情發展、增加患者心理負擔等情況的發生。凡可能增加患者心理負擔情況的告知，應首先告知其法定代理人，待病情允許后再告知患者本人。

（五）通俗告知，明確告知。對患者的告知，應盡可能將專業術語轉化為通俗易懂的語言進行。如遇某些說地方語言的患者，醫患雙方直接交流有困難，應當設法通過適當的方法，讓醫患雙方準確了解彼此表達的意愿，避免發生誤解。

（六）對患者的告知，應當盡可能詳盡、條理，鼓勵患者提出自己的疑惑，盡可能地解答患者的質疑，在雙向交談中完成對患者的告知。

（七）對患者的告知，應注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同種族和民族的差異，尊重他們的習俗和文化特點。

（八）對于某些能夠表示本人意愿，但執意授權子女代為表示自己意愿的老年患者，醫師應親自與患者本人交談并聽取本人的真實意愿。如果子女的同意與患者的健康利益及愿望相吻合時，醫師可接受子女履行同意手續;如子女或其他家屬出于經濟等方面的原因，表示的意愿背離患者健康利益或意愿時，醫師應耐心地、及時地向他們做出解釋，并提出必要的建議，要求他們慎重對待。

（九）某些不能表達患者本人意愿且親屬眾多的患者，可要求他們確定一名家屬作為法定代理人履行知情同意權；面對醫師提出的治療決策，眾多親屬存在分歧時，醫師應反復向他們說明治療方案的科學性與必要性，便于他們慎重選擇，并采取全體簽字同意的方法。

（十）對于某些父母的意愿明顯背離未成年子女健康利益、不同意醫師的治療決策時，醫師應耐心地向他們說明其后果，引導他們接受醫師的科學決策。

（十一）對患者的告知談話，一般患者的入院、診療由主管醫師、護士進行；危重、疑難患者或特殊診療、用藥、重大手術等由醫療組長或科主任進行。

四、知情同意告知的免除

（一）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其法定代理人意見時，可以免除知情同意告知義務。

（二）免除知情同意告知應當經院長或院長授權的負責人（分管院長或醫務部負責人、夜間及節假日為醫院總值班人員）批準。

（三）免除的知情同意告知，在病情好轉后或其他情況變化后，應向患者本人、家屬或其他法定代理人補充履行知情同意手續。

五、知情同意簽字制度

（一）患者知情同意書的簽署，是患者、家屬或其他法定代理人在知情的前提和條件下，對擬實施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說明醫務人員已向患者履行了醫療行為不利后果的告知義務和醫務人員不同程度的關注義務，即患者行使知情同意權的法定形式或醫務人員履行告知義務的法定形式。

（二）診療活動中，以下情況均應簽署知情同意書：

1、各種手術及麻醉；

2、輸血（血液制品）治療；

3、有創傷性、危險性、可能產生不良后果的檢查和治療；

4、由于患者體質特殊或病情危重，可能產生對患者不良后果和危險的檢查和治療；

5、臨床試驗性檢查和治療；

6、收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療，如貴重藥品、自費藥品等；

7、對死因有異議需尸檢；

8、患者病情危重；

9、其他需要事后證明已得到患者、家屬或其他法定代理人認可的事項。

（三）知情同意書中條款要完善，意思表達要正確、真實、精確；字跡要工整，形式要合法。內容可包括：項目名稱、目的、適應癥、替代醫療方案、風險（可能發生的意外、并發癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者、家屬或其他法定代理人簽名、日期時間、醫師簽名等內容。

（四）簽字同意的第一資格主體是患者本人，知情同意書的簽屬應遵循：

1、簽字人的認定遵循確定告知對象的原則；

2、手術過程中出現方案改變在病情允許的情況下應由其家屬或其他法定代理人簽字；

3、存在免除知情同意告知的情況時，正常工作日期間，由院長授權分管院長或醫務部主任簽字；夜間及節假日期間，由院長授權醫院總值班簽字。

六、知情不同意的處理

（一）知情不同意，是指患者、家屬或其他法定代理人，在充分知情的情況下不同意醫方對疾病的診療方案，拒絕配合治療或拒絕履行簽字同意等手續的行為。

（二）知情不同意可區分為部分不同意與全部不同意。其中包括診斷方法、治療方法、手術與否及手術方案、用藥選擇、費用的耗費等方面的不同意。

（三）對患者、家屬或其他法定代理人提出的各方面不同意見，醫師在綜合分析醫方意見和患者、家屬或其他法定代理人提出的意見后，仍認為是科學合理的，則應再次或多次向患者、家屬或其他法定代理人耐心說明，并陳述利害關系，說服他們同意醫師的意見。如患方仍堅持己見，則應分別不同情況予以處置：

1、如患方出于降低費用原因，提出改用其他治療方法或其他藥物，而對療效及患者康復沒有嚴重影響，醫師可考慮接受患方意見，修改原有治療方案。

2、患方出于提高診斷的準確率和治療效果，提出種種補充或修改意見，且這種意見有其可取之處，并愿承擔費用，醫師可接受患者的意見，修改原有方案，形成新的知情同意。

3、患方從他處得知另有其他治療方法，且自認為這種方法優于醫師向其提出的治療方案，不同意或懷疑醫師提出的診療方案，要求另選醫院，醫師在向其說明后仍不接受，可同意其選擇，并協助做好轉院或其他手續。如在轉院中可能出現危險，醫師應明確告知或勸阻；勸阻無效時，應要求患方完善自動出院申請書等書面手續。

4、對患方已明確表示的不同意，如患方的意見可能危急患者的生命，或可能給患者健康帶來不利影響，醫師應向患者、家屬或其他法定代理人再次充分說明;對于仍堅持其意見者，須簽署相關文書，必要時留取影音資料；并在病程記錄中如實記錄，且需由兩名以上醫師簽字確認。

5、所有不同意，都要明確記錄在案，以備查用。對拒絕檢查、拒絕手術、拒絕尸檢等應與患者、家屬或其他法定代理人簽署相關協議書。

七、知情同意與保密要求

（一）不向他人、媒體公開其病情、隱私、個人相關資料及診斷治療中的一切情況。

（二）因各種原因需拍攝患者的照片時，均需事先征得患者的簽名同意。

（三）新聞媒體部門需了解患者情況時，必須經過醫院宣傳科安排，征得患者、家屬或其他法定代理人同意后，由醫務部、護理部予以協調，安排相關人員接受采訪。任何人不得擅自將患者的情況通報給新聞部門。

（四）除規定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內的資料，首先必須征得患者、家屬或其他法定代理人的書面簽名同意。

（五）患者對自己的病情依法享有隱私權。如果患者提出的保密內容有違國家法律規定，或者對患者健康恢復不利、或有違他人健康，則應向患者說明保密的不利影響，按國家有關法律、法規處理，如傳染病患者應嚴格按照國家衛計委傳染病上報的有關制度實行。

第三篇：《知情同意告知制度》

知情同意告知制度

一、患者知情同意是患者對病情、診療（手術）方案、風險益處、費用開支、臨床實驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。

醫院全體醫務人員應充分尊重患者的知情同意權，自覺履行醫療告知義務。

二、知情同意告知的基本要求

（一）告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。

（二）進行醫療告知的人員為具有我院執業資格的醫護人員及有關職能部門人員。

（三）告知對象

1．當患者本人為完全民事行為能力人時，告知的對象首先是患者本人。

2．當患者本人為不滿10周歲的未成年人（無民事行為能力人）或年滿10周歲且精神正常的未成年人時，16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動收入為主要生活來源的人（限制民事行為能力人）除外，應告知患者的法定監護人，具體順序為：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬。

3．當患者為不能辨認自己行為或后果的精神患者（包括癡呆患者）時，應告知患者的法定監護人，具體順序為：配偶，父母，成年子女，其他近親屬。

4．在醫療活動中，部分患者由于疾病導致無法行使知情選擇權（患者年滿18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識喪失狀態）或是因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，其知情同意權由具有完全民事行為能力的近親屬代為行使。

（四）完全民事行為能力人因各種原因授權他人行使其知情同意權時，患者必須簽署《患者授權委托書》。

被授權人只能在授權權限范圍內簽署意見，非被授權人不得在相關醫療知情同意書上簽署有關意見。

（五）告知應體現在診治和護理的各個環節，其中包括診斷、治療、麻醉、發藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動，乃至出院復查及醫囑等。

（六）對與治療及護理有重要意義的事項，應向患者或患者家屬反復多次告知。

三、知情同意告知的時機和內容

（一）患者入院前告知

1．接診醫師應告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性，預計的住院時間、可能的醫療費用，病房床位情況等；

2．分診護士應告知辦理住院的流程、病房的位置等。

（二）患者入院時告知

1．患者辦理住院手續時，住院部應向患者提供“住院須知”；

2．患者入院后，由值班護士接待患者，向患者介紹該病區的環境、人員及醫療組情況；

3．主管醫師及時向患者作自我介紹并詳細詢問病情，記錄在案。告知患者：根據他（她）現有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護性醫療者除外）；為了進一步確診，需要做的檢查，以及初步的治療方案；如有多種替代治療方案，應向患者或家屬講明優劣，供患者選擇。

4．應注意告知患者或家屬應予配合及注意的有關事項。

（三）治療過程中的告知

1．治療過程中的常規告知

（1）以患者或患者家屬陳述的病情及醫師的初步檢查為依據，告知患者所患疾病的發展概況及現時所處的進程；

（2）應當立即采取的診斷措施和方法，這些診斷措施和方法可能發生的意外；

（3）患者所患疾病的診斷或暫不能確定的診斷，及確定某種診斷或暫不能做出診斷的根據；

（4）擬采取的治療措施(包括藥物治療、手術治療及其他治療)的近期和遠期后果。包括可能出現的理想效果、某種程度的好轉、可能出現的副作用及并發癥，以及能夠預測的后果、目的、方法及手術過程中可能出現的并發癥和意外；如存在有多種可能的治療措施時，應同時向患者說明幾種不同措施的不同效果；

（5）如遇本院難以診斷、治療的情況，應及時向患者或家屬說明，并提供轉院診治或邀請外院醫師來院會診、治療的建議。

2．使用自費藥品、貴重藥品和進行大型儀器檢查前告知：事先征得患者或家屬同意，簽署相應的知情同意書。患者或家屬若拒絕作進一步的檢查或不同意目前的治療方案，醫師應將其可能發生的后果詳細告訴患者，將告知內容記入病程記錄，醫患雙方簽署拒絕檢查（治療）協議；

3．病情發生變化時及時告知：患者入院后，雖經治療病情仍持續加重，或病情突然發生變化，主管或值班醫師（必要時上級醫師）應及時告知家屬，并向他們說明病情演變或變化的可能原因、將要采取的治療措施和效果，要充分講明預后，爭取家屬了解和理解，同時將告知的內容記入病程記錄，并征得家屬做知情簽字；

4．輸血前告知：輸血屬于特殊治療，故輸血應當在患者或家屬同意并簽字的情況下進行。輸血前，醫師應向患者及其家屬說明輸血過程中可能發生的輸血反應，可能感染經血液傳播疾病等醫療風險，以使患者或家屬理解。同意或不同意輸血，均應簽字為證；

5．放、化療（第一次）前告知：告之放、化療的必要性、效果及可能產生的副作用。

（四）創傷性操作前、后告知

1．術前、術中、術后談話：任何手術或有創檢查（無論大小）操作之前，均應征得患者或家屬同意，由術者與患者及家屬進行詳細的術前談話，內容包括手術或有創檢查的必要性、預期效果、可能的風險及并發癥，預計的費用（常規下或發生意外時），并征得患者或家屬同意并簽字。術中患者出現危急情況時，如果術者不能下臺交待病情，應由一助或參加手術的高年資醫師用通俗易懂的語言全面準確地向患者直系親屬告知病情及改變手術方式的原因，在征得患者家屬理解同意簽字后方可改變手術方式，術后術者應及時在知情同意書中補簽字。手術或有創檢查后，醫師應將術后或有創檢查后可能發生的情況及注意事項，詳細向患者或家屬告知。

2．麻醉前、后談話：手術麻醉前，麻醉醫師應親自診視患者，向患者或家屬告知擬采取的麻醉方式及依據，麻醉中或麻醉后可能出現的風險與意外，征得患者家屬同意并簽字。手術后，手術室護送患者回病區，做好與病區醫護人員的交接，并根據具體情況將麻醉后可能出現的問題與風險、注意事項詳細向家屬告知，且應在病程記錄中做好告知記錄（包括：接受告知人及其理解程度，必要時由其簽字）。

（五）有無其他可替代的診療方法告知

醫師不僅應告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：

1．有無可替換的醫療措施。

2．可替代醫療措施所伴隨的風險及其性質、程度及范圍。

3．可替代醫療措施的治療效果，有效程度。

4．可替代醫療措施可能引起的并發癥及意外。

5．不采取此替代醫療措施的理由。

（六）改變治療方案的告知

1．患者經過治療后，由于各種原因需要改變治療方案的，應及時向患者或家屬告知，并解釋改變的依據與理由，征得患者或家屬的同意，并記錄在案；

2．改變治療方案的告知須由副高級及以上職稱人員進行；

（七）費用方面的告知

診斷和治療所要付出的費用，特別是醫療保險的自費項目。如存在采取不同措施的可能，要同時說明不同措施費用的高低差異。

（八）進行實驗性臨床醫療的告知

在進行臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗等實驗性臨床醫療前，責任醫師應向患者及家屬告知試驗的目的、程序、可能的不良影響等相關情況，取得患者及家屬或代理人的同意，簽署知情同意書后方可開展。

四、知情同意告知的方法

（一）如實告知，充分告知。

對患者或家屬的告知，應當是真實的、準確的、充分的。對某些暫時難以確定診斷、難以預料的預后或其他情況，也應如實地向患者或家屬說明。禁止敷衍、草率、走過場的行為，或有意引導錯誤的告知，不真實的告知。

（二）要向患者及家屬說明，由于醫學的局限性以及個體病情發展的不可預知性，醫師的告知不可能是絕對無誤的。

（三）如遇有某種特殊緊急情況，不能對患者及其家屬及時告知，應按告知免除或補充告知的辦法處理。

（四）對患者的告知，要注意與保護性醫療結合進行，避免告知加重病情發展、增加患者心理負擔等情況的發生。

凡可能增加患者心理負擔情況的告知，應首先告知家屬或者其他法定代理人，待病情允許后再告知患者本人。

（五）通俗告知，明確告知。

對患者的告知，應盡可能將專業術語轉化為通俗易懂的語言進行。如遇某些說地方語言的患者，醫患雙方直接交流有困難，應當設法通過適當的方法，讓醫患雙方準確了解彼此表達的意愿，避免發生誤解。

（六）對患者的告知，應當盡可能詳盡、條理，鼓勵患者提出自己的疑惑，盡可能地解答患者的質疑，在雙向交談中完成對患者的告知。

（七）對患者的告知，應注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同種族和民族的差異，尊重他們的習俗和文化特點。

（八）對于某些能夠表示本人意愿，但執意授權子女代為表示自己意愿的老年患者，醫師應親自與患者本人交談并聽取本人的真實意愿。

如果子女的同意與患者的健康利益及愿望相吻合時，醫師可接受子女履行同意手續;如子女或其他家屬出于經濟等方面的原因，表示的意愿背離患者健康利益或意愿時，醫師應耐心地、及時地向他們做出解釋，并提出必要的建議，要求他們慎重對待。

（九）某些不能表達本人意愿且親屬眾多的患者，可要求他們確定一名家屬履行知情同意權；

面對醫師提出的治療決策，眾多親屬存在分歧時，醫師應反復向他們說明治療方案的科學性與必要性，便于他們慎重選擇，并采取全體簽字同意的方法。

（十）對于某些父母的意愿明顯背離未成年子女健康利益、不同意醫師的治療決策時，醫師應耐心地向他們說明其后果，引導他們接受醫師的科學決策。

（十一）對患者的告知談話，一般的入院、診療由主管醫師、護士進行；

特殊診療、用藥、檢查等由科主任或醫療組長進行；危重、疑難、大手術由科主任進行；有醫療糾紛的告知談話要有醫務部人員參加。

五、知情同意告知的免除

（一）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見時，可以免除知情同意告知義務。

（二）免除知情同意告知應當經院長或院長授權的負責人（分管院長或醫務部負責人、夜間及節假日為醫院總值班人員）批準。

（三）免除的知情同意告知，在病情好轉后或其他情況變化后，應向患者本人、家屬或其他法定代理人補充履行知情同意手續。

六、知情同意簽字制度

（一）患者知情同意書的簽署，是患者或家屬（代理人）在知情的前提和條件下，對擬實施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說明醫務人員已向患者履行了醫療行為不利后果的告知義務和醫務人員不同程度的關注義務，即患者行使知情同意權的法定形式或醫務人員履行告知義務的法定形式。

（二）診療活動中，以下情況均應簽署知情同意書：

1．各種手術及麻醉；

2．輸血（血液制品）治療；

3．有創傷性、危險性、可能產生不良后果的檢查和治療；

4．由于患者體質特殊或病情危重，可能產生對患者不良后果和危險的檢查和治療；

5．臨床試驗性檢查和治療；

6．收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療，如貴重藥品、自費藥品等；

7．對死因有異議需尸檢；

8．患者病情危重；

9．其他需要事后證明已得到患者（或相關人）認可的事項。

（三）知情同意書中條款要完善，意思表達要正確、真實、精確；

字跡要工整，形式要合法。內容可包括：項目名稱、目的、適應癥、替代醫療方案、風險（可能發生的意外、并發癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者及相關人簽名、日期時間、醫師簽名等內容。

（四）簽字同意的第一資格主體是患者本人，知情同意書的簽屬應遵循：

1．簽字人的認定遵循確定告知對象的原則；

2．手術過程中出現方案改變在治療允許的情況下應由被委托代理人簽字；

3．存在免除知情同意告知的情況時，正常工作日期間，由院長授權分管院長或醫務部主任簽字；夜間及節假日期間，由院長授權醫院總值班簽字。

七、知情不同意的處理

（一）知情不同意，是指患者、患者家屬或其他法定代理人，在充分知情的情況下不同意醫方對疾病的診斷措施、診斷或提出的治療方案，拒絕配合治療或拒絕履行簽字同意等手續的行為。

（二）知情不同意可區分為部分不同意與全部不同意。

其中包括診斷方法、治療方法、手術與否及手術方案、用藥選擇、費用的耗費等方面的不同意。

（三）對患者或其家屬提出的各方面不同意見，醫師在綜合分析自身的意見和患者、家屬提出的意見后，仍認為是科學合理的，則應再次或多次向患者或患者家屬耐心說明，并陳述利害關系，說服他們同意醫師的意見。

如患者仍堅持己見，則應分別不同情況予以處置：

1．如患者出于降低費用原因，提出改用其他治療方法或其他藥物，而對療效及患者康復沒有嚴重影響，醫師可考慮接受病方意見，修改原有治療方案；

2．患者出于提高診斷的準確率和治療效果，提出種種補充或修改意見，且這種意見有其可取之處，并愿承擔費用，醫師可接受患者的意見，修改原有方案，形成新的知情同意。

3．患者從他處得知另有其他治療方法，且自認為這種方法優于現時醫師向其提出的治療方案，不同意或懷疑醫師提出的診斷措施或診斷結論，要求另選醫院，醫師在向其說明后仍不接受，可同意其選擇，并協助做好轉院或其他手續。如在轉院中可能出現危險，醫師應明確告知或勸阻；勸阻無效時，應要求患者完善自動出院申請書等書面手續。

4．對患者已明確表示的不同意，如患者的意見可能危急患者的生命，或可能給患者健康帶來不利影響，醫師應向患者或其家屬再次充分說明；對于仍堅持其意見者，須簽署相關文書；并在病程記錄中如實記錄，且需由兩名以上醫師簽字確認。

5．所有不同意，都要明確記錄在案，以備查用。對拒絕檢查、拒絕手術、拒絕尸檢等應與患者或代理人、委托人簽署相關協議書。

八、知情同意與保密要求

（一）不向他人、媒體公開其病情、隱私、個人相關資料及診斷治療中的一切情況。

（二）因各種原因需拍攝患者的照片時，均需事先征得患者的簽名同意。

（三）新聞媒體部門需了解患者情況時，必須經過醫院黨委辦公室安排，征得患者或親屬同意后，由醫務部、護理部予以協調，安排相關人員接受采訪。

任何人不得擅自將患者的情況通報給新聞部門。

（四）除規定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內的資料，首先必須征得患者或其家屬的書面簽名同意。

（五）患者對自己的病情依法享有隱私權。

如果患者提出的保密內容有違國家法律規定，或者對患者健康恢復不利、或有違他人健康，則應向患者說明保密的不利影響，按國家有關法律、法規處理，如傳染病患者應嚴格按照衛生部傳染病上報的有關制度實行。

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END

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第四篇：關于知情同意告知制度

關于知情同意告知制度

1、病人在醫院就診、檢查、治療，享有知情同意權，醫務人員應尊重病人的合法權益，執行本制度。

2、履行知情同意簽字手續的應為具有我院執業資格的醫務人員。病人在門診、住院期間，接受手術、有創檢查(血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內窺鏡檢查等)、特殊治療(藥物化療、放射治療等)等之前，經治醫師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能后果以及我院作為清華大學醫學院附屬醫院，可能需要病人在住院期間配合完成教學任務等情況，征得病人或家屬簽字同意后方可進行。住院病人應在病程錄中做相應記錄。

3、知情同意書應由病人本人簽字，本人不能簽字時，應由其委托的直系親屬和按相關法律程序規定的相關人員簽字方能生效。患者委托代理人時，應由患者本人和被委托代理人共同簽署《授權委托書》，被委托人應向醫師出示個人身份證等證明資料。如遇緊急手術或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意治療、手術時（如病人神志不清時），必須在病案中寫明治療、手術的必要性，由本院的兩位醫師簽名，并報請醫務處、門診辦或院總值班批準。

4、各種專項診療知情同意書由醫務處統一制定格式，專業科室決定其內容，報醫務處備案。

5、所有死亡患者（尤其對死因有異議的）均應由醫務人員向患者履行尸檢知情同意手續，患方拒絕尸檢時需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經辦醫師應將談話內容、時間、地點及參加人員如實記錄在病歷中，并上報醫務處或總值班（因司法工作需要進行尸檢者除外）。

7、實行器官移植手術以前，必須征得接受器官者和提供器官者雙方本人或直系親屬的書面簽名同意（特殊情況除外）。

8、如病人拒絕接受醫囑或處理（包括要求提早出院等），經治醫師應在病程錄中做出詳細記錄，內容應包括經治醫師的處理意見，不接受處理可能會產生的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。如病人拒絕簽名，也應在病程錄中記明。

9、因各種原因需拍攝病人的照片時，均需事先征得病人的簽名同意。

10、新聞媒體部門需了解病人情況時，必須通過醫院負責公共關系的部門，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報給新聞部門。

11、除“病案書寫和管理制度”內規定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面簽名同意。

12、使用血液及血液制品前，經治醫師必須對患者及其家屬詳細交待使用血液及血液制品可能發生血源傳播性疾病、輸血反應等情況，經醫患雙方知情同意后并履行簽字手續后方可使用血液及血液制品。

13、在開展臨床試驗性治療及新技術時，治療及新技術負責人需如實向患者或親屬告知可進行的治療屬于臨床實驗性治療及我院新技術開展的情況，在患者及家屬完成知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續后方可實施。

14、病人對自己的病情享有知情權和隱私權。

病案的法律價值體現在兩個方面：一是依法書寫病歷，其書寫內容、格式符合《病歷書寫基本規范》的要求；二是執行知情同意書規定，體現知情同意告知權利和義務。《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》要求臨床診治過程中，需行手術治療、特殊檢查、特殊治療及實驗性臨床治療的患者，應對其履行告知義務，并詳盡填寫同意書。同意書的基本類型分手術同意書、輸血同意書、特殊檢查同意書和特殊治療同意書及委托書等。鑒于醫學的復雜性及臨床的專業性，知情同意書應增加種類，形成系列才能適應臨床工作的實際需要，才能使知情同意告知的權利得到進一步的體現，切實保護醫患雙方的合法權益。在理解知情同意法律依據及臨床要素的基礎上完善醫療文書知情系列是醫政管理的重要工作。知情同意的法律依據

知情同意（informed consent）即患者有權知曉自己的病情，并可以對醫務人員所采取的診治措施決定取舍。知情同意是法律賦予病人的權力。醫務人員要嚴格執行知情同意制度，沒有病人（家屬）的簽字，有關手術、檢查和治療不能實施。醫生對病人告知是患者知情同意的基礎和前提，只有患者完全知情后，才能做到自主、自愿和理性地作出選擇和有效同意。《執業醫師法》第26條規定：“醫師應當如實向患者及家屬介紹病情，應當避免對患者產生不利后果。”《醫療事故處理條例》第11條規定：“醫療機構及其醫務人員應當將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告訴患者。”在實踐中，醫務人員應該增強法律意識，這是必須遵循的法律程序和進程，而不是圖謀一個簽字，更不能成為醫務人員推卸應負責任的手段和憑據，即便有了患者（家屬）的知情同意，但醫務人員因為行為過錯，仍應承擔相應責任。我院曾發生一例醫療糾紛，一食道癌晚期病人作食管套管支架植入手術，術后發生了套管支架移位，這是常見的不可避免的手術并發癥，但由于沒有認真寫好知情同意書，只是口頭告知而沒有文字記錄，醫學鑒定則認為沒有告知，應負相應責任。知情同意的臨床要素

凡在臨床診治過程中，需行手術、特殊檢查、特殊治療、實踐性臨床治療和醫療美容的患者，對病情危重、體質特殊、費用過大和試驗性臨床醫療的患者，應履行告知義務，詳細填寫知情同意書。

2.1 內容手術同意書應包括術前診斷、擬行手術名稱、圍手術期可能出現的并發癥及手術風險等；特殊檢查、特殊治療知情同意書應包括檢查治療的項目、目的、風險性及并發癥等；醫療美容同意書應包括本治療的適應癥、禁忌癥、醫療風險和注意事項等。由于臨

床工作專業性很強，用一種同意書很難完整準確體現各臨床專業的內容，我院組織相關專家組指導各臨床專科推出具有各專科特點的知情同意書，形成本院的醫療文書知情系列。就某一專科的知情同意書而言，其形式和內容也不應一成不變的，應隨著專業的發展而不斷發展完善。例如我院婦科的腔鏡同意書，在以前只是一張家屬談話書，2002年改版成婦科腔鏡檢查同意書，今年將再次改版成婦科腔鏡檢查手術同意書。

2.2 簽字我院醫療文書知情系列，基本上都有患者、家屬及醫師三個簽字欄目。在法律上，患者是知情同意權的主體，但在我國臨床實踐上表現出特殊性，強調由病人家屬或單位（涉及醫療經費的負擔）簽字。《執業醫師法》和《病歷書寫規范》都規定：知情同意權的享有者包括患者本人和患者家屬，醫療機構和醫師在履行告知義務時，可以根據具體情況選擇告知對象。家屬是指本人以外的家庭成員，應根據配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬或監護人行使知情同意權。委托代理人簽字，應該有患者或近親屬書寫的《授權委托書》。特別是在發生車禍等緊急情況下，如果近親屬不在場，無法及時簽字，可由醫療機構負責人或授權的負責人簽字或由醫院委托他人（單位）簽字；或經醫院有關部門批準后先手術搶救病人。醫生簽字不僅要有經治醫生的簽字，而且要有上級醫師，必要時需有科主任的簽字。

2.3 拒絕醫學治療、自動出院或轉院同意書知情同意權由知情權和同意權二部分組成。而同意權又包括了選擇權和拒絕權。事實上臨床經常發生因經濟負擔或搶救無望，家屬堅決放棄治療的病例。在我院通常家屬放棄治療的文字簽字在病程記錄上，很不規范。所以，本院認為推出拒絕醫學治療同意書、自動出院或轉院同意書等是非常必要的。同時，患者或家屬在簽署知情同意書時，有權在同意書上提出合理的要求和說明。

2.4 同意書書寫要求應該遵循病歷書寫基本規則和要求。

①應當使用藍墨水或碳素墨水書寫;

②書寫工整清楚，標點符號正確,書寫不超過格線,不得涂改補貼;

③同意書內容必須按項認真填寫無內容者劃“-”。我院知情同意書臨床應用的分類

①手術同意書和美容整形外科手術知情同意書

②麻醉同意書（包括在麻醉前訪視單中）

③特殊檢查同意書：

介入科的“血管造影及介入治療同意書”

血液科的“骨髓穿刺（活檢）檢查同意書”

呼吸科的“呼吸內科（纖維支氣管鏡、胸腔穿刺、胸腔閉式引流、胸腔活檢、肺穿刺）”檢查同意書

腎內科的“腎活檢手術同意書”

泌尿外科的“腔鏡檢查同意書”

婦科的“婦科腔鏡檢查知情同意書”

ICU的談話記錄，包括了動脈穿刺、中心靜脈穿刺、氣管切開、或氣管插管等知情同意書

④特殊治療同意書：

介入科的“介入治療同意書”

腫瘤科的“腫瘤化療同意書”

血液科的“白血病治療同意書”和“造血干細胞移植術知情同意書”

腎內科的“血液凈化治療同意書”

泌尿外科的“碎石治療同意書”

婦科的“早孕人流術同意書”

⑤輸血治療同意書

⑥自費藥品、自費用品和自費檢查治療協議書

⑦拒絕和放棄治療協議書

⑧自動出院或轉院同意書

⑨新藥、試用藥品知情同意書

⑩尸檢知情同意書

第五篇：維護患者合法權益,知情同意以及告知的培訓

維護患者合法權益，知情同意以及告知的培訓

一、病人最基本的權利是有權獲得適宜的醫療診治

（一）享受平等醫療權。凡患者不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權受到禮貌周到、耐心 細致、合理連貫的診治服務；維護患者合法權益

（二）享受安全有效的診治。有權在安全的醫療環境下接受診療照護。凡病情需要，有改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權獲得；

二、有拒絕治療的權利

（1）病人在法律允許的范圍內(精神病、傳染病患者的 某些情況屬不允許范圍)可拒絕治療，也有權拒絕某 些實驗性治療。但醫生應說明拒絕治療的危害。（2）在不違反法律規定的范圍內，有權自動出院，但 必須向醫院和醫生做出對其出院及后果不負任何責 任的聲明與簽字。

三、有要求保密的權利

（1）病人在醫療過程中，對由于醫療需要而提供的個 人的各種秘密或隱私，有要求保密的權利；（2）病人有權對接受檢查的環境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫務人員進行某些部位 的體檢治療時，有權要求第三者在場；（3）在進行涉及床邊會診、討論時，可要求不讓不涉 及其醫療的人參加；有權要求其病案只能由直接涉 及其治療或監督病案質量的人閱讀。老年病人在接 受治療的過程中，對施治科室或個人各個環節的： 工作有權做出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支 付醫療費用，病人有權審查其支付的帳單，并有權 要求解釋各項支出的用途。

（4）病人在享有平等的醫療權，在病人的醫療權利受 到侵犯時，病人有權直接提出疑問及提出批評，求 有關醫療單位或人員改正錯誤，求得醫療。（5）醫院要確定那些高危的、易出問題的或其它有創 傷操作和治療．對這些操作和治療必須取得知情同 意。醫院要列出這些操作和治療的目錄，并教育員 工確保得知情同意的程序是一致的。（6）醫院為維護與尊重病人權益，制定服務規范文件 與具體措施，對員工進行維護與尊重病人權益的教 育與培訓，措施具體，責任到人。

尊重和維護患者

權益實施細則（試行）

為深入開展“三好一滿意”（服務好、質量好、醫 德好、患者滿意）活動，切實維護和尊重患者合法 權益，提升我院醫療服務質量水平，為患者提供全 面、安全、有效和具有人性化、專業化及規范化的 診療服務，構建和諧平安醫院，根據醫德規范和醫 學倫理原則以及執業醫師法、護士管理條例等，制 定尊重和維護患者權益實施細則（試行）》。

醫生和病人的權利與義務：

在醫療服務中，醫患雙方應按照一定的道德原則和規范來約束、調整自身的行為，尊重和履行彼此的權利及義務。

醫師的權利

1、診斷權：在注冊的職業范圍內，醫師可以根據患者的病情表現，下達為了明確診斷而必須實施的各種醫學檢查、操作的醫囑。

2、疾病調查權：醫師有權向患者詢問病史，包括主訴、現病史、既 往史、個人史、家族史。

3、醫學處臵權：醫師在明確患者診斷后，可根據病情選擇、建議相 應的治療措施和處臵方式（診療方案選擇權和處方權）。

4、醫學研究權：包括病史資料使用 1

權。醫師為了研究某種疾病或某 種病理、生理現象而需要大量臨床第一手資料的，患者應予以配合。

5、強制締約權：醫師在面對危、急、重或傳染病人時，有權對其實 行強制性的醫療服務，且患者不能以自身沒有要求為由而拒絕付款。醫師的義務

1、遵守法律法規、遵守技術操作規范；

2、盡職盡責，包括告知的義務；

3、關心、愛護、尊重患者；

4、鉆研業務、提高專業技術水平；

5、進行衛生保健宣教。

患者的權利

1、生命權：即患者有權要求醫方維護其人體生命活動能夠 延續，并防止人為地將其終止。

2、人身權：即患者在接受醫療服務過程中，對其肢體、組 織、器官、容貌等擁有支配權，不經患者或其近親屬同意，醫院一般不得隨意處臵。

3、姓名權：即醫務人員不得盜用或假冒患者姓名謀取個人 利益。

4、肖像權：即未經患者本人同意，不得以營利為目的的使 用患者的肖像。但作為病例資料、論文插圖等則不屬于侵權，但應注意保護患者的隱私權。

5、平等醫療權： A 質量保障：患者在接受醫療服務時，應得到與其所付費用相 對應的醫療質量。B 價格合理：患者付出的價格是符合國家、省市、自治區統一 制定的價格。C 計量正確：醫院在為患者提供醫療服務時，必須執行國家法 定計量單位，醫用計量器具必須準確。

6、名譽權：醫方應尊重患者人格和民族風俗習慣等，不得因 患者身體缺陷而嘲諷、污辱或歧視。

7、監督權：患者對醫院的醫療、護理、管理、保障、醫德醫 風等各方面進行監督。

8、醫療文件查閱

權：患者有權查閱自己的病歷資料，包括復 印、復制病歷資料的權利。

9、求償權：如患者因醫方過失造成身體損害，有權要求獲得 賠償。

10、疾病認知權：患者對自身所患疾病的性質、嚴重程度、治療情況、醫療風險及預后、醫療費用有知悉的權利。

11、知情同意權：醫生在實施手術、特殊檢查和特殊治療時 必須取得患者同意，并讓患者家屬或關系人簽字。

12、服務選擇權：患者有比較、鑒別和選擇醫院、就診方式、檢查項目、治療方案、藥品及醫師的權利。

13、隱私權：患者享有私人生活安寧與私人信息依法受 到法律保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、獲取、利用和公開的權利。

14、請求回避權。

（二）患者的義務：病人在享有正當權利的同時，要履行 相應的義務，對自身健康和社會負責。

1、自覺遵守醫院規章制度的義務，包括：保持醫院的安 靜與清潔；自覺維護醫院秩序；不損壞醫院的公共設施 不和醫院財產；自覺交納醫療費用；正常出院；配合尸 體常規處臵的義務。

2、積極配合醫療護理的義務。要與醫務人員合作，共同治療疾病，恢復健康。如對病史不隱瞞、在同 意治療方案后，要遵循醫囑等。有責任選擇合理的 生活方式，養成良好的生活習慣，保持和促進健康。

3、尊重醫務人員的義務：包括對醫務人員的人格、人身、職業行為、勞動結果的尊重。

維護患者享有人格尊重權與平等醫療權的服務規范

1、病人的人格尊重權是指

病人在接受醫療服務時，不能因年齡、病種、社會地位、經濟狀況等因素受 到歧視或不公正待遇，病人享有受到尊重的權利。

2、平等醫療權是指任何病人診治時都有權得到與 就診院等級相適應的醫療和護理服務，得到醫療照 顧和繼續生存的權利。任何醫護人員及醫院都不得 拒絕病人的求醫要求。醫護人員應平等地對待每一 個病人，自覺維護一切病人的權利。

3、我院對所有患者應提供與三級醫院相適應的醫 療服務。除特殊情況外（如確診傳染病患者）。

4、患者有權利獲得連續性的醫療服務。醫生應告 訴患者有關其出院后或治療結束后的注意事項，必 要時應告訴患者復診、復查的具體時間。

5、病人享有人性化醫療（醫療尊嚴）的權利。醫 務人員應著裝整潔、儀表端莊、語言文明，熱情禮 貌接待每一位病人。做到病人來有迎聲，走有送聲； 醫務人員在為病人進行治療操作和護理時，動作要 輕柔，態度要和藹，操作前要向病人解釋或說明，操作中要使用安慰或鼓勵性的語言，操作后要感謝 病人的配合。

6、醫務人員要恪守醫德，在病人的診療中應合理 檢查、合理

治療、合理用藥，切忌增加病人負擔。

維護患者隱私權、尊重民族習慣和宗教信仰的制度與服務規范

1、病人的隱私權是指病人享有不公開自己病情、家族 史、接觸史、身體隱蔽部位、異常生理特征等個人生活 秘密和自由的權利。病人有權要求對其醫療計劃，包括 病例討論、會診、檢查和治療都應審慎處理，不允許未 經同意而泄露，不允許任意將病人姓名、身體狀況、私 人事務公開，更不能與其他不相關的人員討論別的病人 的病情和治療，以免侵害公民名譽權。醫院以及醫護人員有依法承擔為病人病情、隱私進行保 密的法定義務。患者的私人信息必須被看作是機密性的，除法律另有規定的之外，醫師在執業活動中必須履行保 護患者隱私的義務，醫院及其工作人員不得非法泄露。如病人“一覽表”、床頭卡的設臵應注意病人病情診斷等 隱私的保護與尊重。

2、患者有權對接受檢查或治療的環境具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性的要求，醫務人員應盡量滿足患者的 要求。如進行必要的屏風遮掩等。醫務人員接觸異性病 人或患者在進行某些部位（私秘部位）的診療時，應態 度和藹有度，保持高度自愛，以及安排有兩名醫護人員 或家屬在場。

3、醫師應關心、愛護和尊重患者，保護患者隱私。查 房時除觀察患者病情變化外，在病史及診斷上如有疑點，涉及病人隱私方面的，如未婚先孕或有婚外性伴侶者，要注意避開其他患者甚至其家屬，單獨問詢；對性病患 者，盡量安排一人一室，以免他人恐慌及歧視，對患者 造成心理上的傷害，引起不必要的醫療投訴及糾紛。在 進行涉及床邊會診、討論時，患者可以要求不讓不涉及 其醫療的人員參加。

4、嚴格執行病歷管理的有關規定，醫院對患者的病情資料 與記錄，應如同隱私權一樣保守秘密。不得讓病人或其家屬 隨意翻閱，以免患者之間互相猜疑。未經患者同意，患者的 病歷資料不得交予其他人或法人閱讀、復印。不得偽造、篡 改病歷。患者有權要求其病案只能由直接涉及其治療或監督 病案質量的人員閱讀；但是如用于醫學上的討論、教學、論 文、科研和經驗總結等方面，在不暴露患者真實身份的前提 下，不受此限。

5、拍攝臨床醫學攝影資料應充分征求患者同意，尊重保護 患者肖像權，不得隨意拍攝可暴露患者身份或特征的資料； 禁止將可能暴露患者身份或特征的醫學影像資料作為藝術攝 影作品對外公開。

6、實習醫師進行學習、檢查、治療須征得病人同意，并在 上級老師指導下進

行；醫務人員必須尊重病人的隱私權利，替病人保密，病人不愿陳述的內容不要追問，要以減少病人 的精神壓力為原則。

7、醫生非經患者同意不得泄露患者的診療信息。不得 在電梯、走廊、大廳等公共場所公開談論患者的病情或 向與病人診療無關的其他醫務人員泄露病人隱私；在涉 及公安部門、尤其是社會媒體詢問或采訪時，非經患者 同意，不得隨意公開、泄露病人病情和隱私。

8、患者的個人信仰及意愿，在不損害其他患者及醫務 人員的權利下，應獲得尊重。如果住院患者是少數民族，應詳細詢問患者的風俗習慣，有無忌諱，尊重患者的民 族風俗和宗教信仰。由于宗教信仰和生活習慣各有不同，尤其要尊重伊斯蘭教、佛教等患者在飲食方面的習慣。

患者知情同意告知制度

1、患者知情同意即是患者對病情、診療(手術)方案、風險益處、費用開支、臨床試驗 等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的 權利。

2、履行患者知情同意可根據操作難易程度、可能發生并發癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續。

3、由患者本人或其監護人、委托代理人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為 能力的患者，應由符合相關法律規定的人代為行使知情同意權。

4、醫院需要列出對患者執行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫師進行相關培訓由 主管醫師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續。

5、對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續又無法與家屬聯系或無法在短時間內到達，病情可 能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫務處，院總值班批準。

6、臨床醫師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢 查、治療方法、治療的后果、可能出現的不良反應等，對手特殊檢 查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。

7、如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫囑或處理，主管醫 師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒 絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫師或科主 任報告。

8、如果病人執意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可 行．但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽 字。

9、手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫師應告 知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。

10、進行臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗、輸血以 及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療 知情同意書。主管醫師應向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治 療的意見。

11、施行器官移植手術必須遵循國家法律法規及衛生行 政部門的規定執行。

12、死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直 系親屬的簽字同意；國家有法規規定需行尸檢(如傳染病)及因司法工作需要進行尸檢者除外。