第一篇：知情同意培訓(xùn)考核試題

知情同意培訓(xùn)考核試題

姓名：

成績：

一、填空題（每空2分，共78分）

1.告知人為本院有關(guān)（）和（）、（）、（）及（）。

2.告知方式有（）、（）、（）、（）、（）等形式。

3.告知人在履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)注意采取合適的方式，避免對病人產(chǎn)生不利后果，并注意保護(hù)病人的（）。

4.告知對象為具備完全民事行為能力的在本院門急診就診和（住院病人）及其相關(guān)人員（）。

5.病人本人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時(shí)，病人必須簽署（《

》）。

6、告知內(nèi)容為病人病情、（）和（）的目的、（）、（）、（）及其存在的（）、（）和（）。

7.在執(zhí)行知情同意制度的書面告知規(guī)定時(shí)，如果未得到告知對象的同意贏在相應(yīng)（）或（）上簽字，不得實(shí)施相關(guān)醫(yī)療措施（）除外。

8.門急診病人的（）、（）等相關(guān)醫(yī)療情況由接診醫(yī)師口頭告知。

9.病情危重或病情明顯加重者，病情、（）、（）等由主診醫(yī)生或主治醫(yī)師告知，并由告知對象在病歷相關(guān)記錄處簽字。

10.有創(chuàng)診治措施是指以非藥物診治為主的各種有創(chuàng)的（）、1（）、（）和（）等醫(yī)療措施。

11.有創(chuàng)診治措施告知內(nèi)容包括：（）、（）、（）、操作和麻醉時(shí)可能出現(xiàn)的（）等。

12.操作過程中出現(xiàn)需要改變操作方案、麻醉方式或術(shù)中需要切除未告知組織器官等新的情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須將相關(guān)新情況告知被告知對象，并取得其（）后才能繼續(xù)相應(yīng)操作。

二、判斷題（每空2分，共22分）：

1.當(dāng)出現(xiàn)危及病人生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性有創(chuàng)治療措施時(shí)，征得家屬同意后再采取搶救施。（）

2.無創(chuàng)診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。（）

3.使用有明顯毒副作用、過敏反應(yīng)，可能造成組織器官損傷的藥物時(shí)無須事先告知。（）

4.施行輸血等血制品治療，須在使用前告知。（）

5.神志清楚的18 周歲及以上病人，必須直接告知病人本人，不可以告知病人委 托對象。（）

6.為搶救病人采取的緊急搶救措施，在告知對象無法及時(shí)簽字的情況下，醫(yī)院內(nèi)工作人員無權(quán)做主。（）

7.新技術(shù)、新療法、新藥臨床實(shí)驗(yàn)等，須在使用前告知。（）

8.病人死亡，死因不清，需做尸檢時(shí)，須在病人死亡后24小時(shí)內(nèi)告知。（）9.病人有自主選擇診治醫(yī)生的權(quán)力，也具有拒絕的權(quán)力，醫(yī)生也有拒絕給病人治 療的權(quán)利和選擇權(quán)。（）

10.病重患者有生命危險(xiǎn)，但家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)院或自動出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)給予 支持，不得為其辦理。（）

第二篇：知情同意工作總結(jié)

2012 年知情同意工作督查總結(jié)

為保護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)我院《溝通制度》要求，醫(yī)務(wù)處針對臨床醫(yī)務(wù)人員履行溝通告知義務(wù)的情況，通過抽查病歷和現(xiàn)場參與的方式進(jìn)行監(jiān)督檢查。現(xiàn)將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)分析如下：

一、檢查情況

（一）告知病情和風(fēng)險(xiǎn)

臨床醫(yī)務(wù)人員在診療活動中能夠如實(shí)向患者說明病情和醫(yī)療險(xiǎn)，不宜向患者說明的，能向患者的近親屬說明。因搶救生命垂危的危急癥患者來不及告知的，也能在緊急搶救之后向患者告知病情。但部分手術(shù)科室告知圍手術(shù)期醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（特別是手術(shù)后深靜脈血栓）不足，引起糾紛。現(xiàn)場檢查中還發(fā)現(xiàn)門急診因?yàn)楣ぷ髁看螅貏e是夜間急診病人較多時(shí)，部分當(dāng)班醫(yī)生告知病情簡單，一些患者認(rèn)為醫(yī)生沒有責(zé)任心，產(chǎn)生了一些糾紛，主要集中在腹痛病人。

（二）選擇診療方案

醫(yī)務(wù)人員能夠做到告知患者不同的診療方案，尊重患者的自主選擇權(quán)，但在檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)科室醫(yī)生告知不同方案時(shí)，帶有誘導(dǎo)性語言，未充分說明替代診療防范的利弊。針對采用特殊檢查、治療及重大手術(shù)的患者，因診療行為涉及一定的法律風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)務(wù)人員能夠重視溝通告知工作，采取重點(diǎn)溝通的方式保護(hù)患者知情同意和自主選擇權(quán)，其中神經(jīng)外科、介入科進(jìn)行重點(diǎn)溝通的病人較多，也取得了防范醫(yī)療糾紛的效果。

（三）履行書面知情同意

通過醫(yī)療糾紛追蹤檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者拒絕門診醫(yī)師建議診療方案時(shí)，盡管門診醫(yī)師會在病歷中記錄患者拒絕的行為，但缺少患者的簽字確認(rèn)，為醫(yī)務(wù)人員保護(hù)自己留下隱患。抽查運(yùn)行病歷發(fā)現(xiàn)，住院患者的溝通病情等記錄內(nèi)容過于簡單，少數(shù)患者或委托代理人簽字確認(rèn)不及時(shí)。少數(shù)臨床醫(yī)務(wù)人員手術(shù)、麻醉、輸血、貴重藥品及耗材的知情同意書中格式化內(nèi)容解釋說明不足，部分家屬在沒有完全理解內(nèi)容和接受風(fēng)險(xiǎn)的情況簽字。

二、分析和建議

（一）充分告知病情、傳播醫(yī)學(xué)知識

患者及其家屬對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識的不了解，對醫(yī)療效果的期望值過高是當(dāng)前醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的重要原因。針對病情復(fù)雜或鑒別診斷困難患者及其家屬，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)說明醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，利于患者正確地獲取醫(yī)療信息，理解醫(yī)方所采取的治療方式，降低對醫(yī)療效果的過高期望，減少溝通不暢導(dǎo)致的疑慮。

（二）告知替代方案，尊重患方選擇

患者的自主選擇權(quán)是法律尊重和保護(hù)的。臨床醫(yī)務(wù)人員需要把疾病不同診療方案的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后、利弊等詳細(xì)信息告訴患者及家屬，讓其有思想上的準(zhǔn)備。即使患者自主選擇的治療方案沒有達(dá)到預(yù)想的效果，患者及其家屬也會因?yàn)獒t(yī)方的誠信、尊重和良好的職業(yè)道德避免糾紛。

（三）固定溝通內(nèi)容，保護(hù)雙方權(quán)益

語言交流是醫(yī)患溝通最常見和有效的形式，以文字記載形式可以確認(rèn)患者及其家屬是否認(rèn)可醫(yī)方的診療行為。而且法律法規(guī)明確要求針對某些診療行為須取得患者書面知情同意手續(xù)。因此履行書面手續(xù)既是醫(yī)務(wù)人員法定的醫(yī)務(wù)，也是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)安全意識、證據(jù)意識、自我保護(hù)意識的做法，可以減少和避免醫(yī)患糾紛發(fā)生后，因舉證不力或無法核實(shí)事實(shí)真相而承擔(dān)不利后果。

三、總結(jié)

臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)足夠重視溝通告知、知情同意和履行書面手續(xù)的法律意義和現(xiàn)實(shí)意義，熟練掌握溝通技巧、將專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識，轉(zhuǎn)化成為淺顯易懂的語言向患者及其家屬解釋，提高告知的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的，更加認(rèn)真務(wù)實(shí)地履行書面同意手續(xù)，更加人性化地保障患者及其家屬自主選擇和知情同意權(quán)。

第三篇：知情同意考試題

患者合法權(quán)益、知情告知、溝通技巧理論考試 姓名： 科室： 成績：

一、單項(xiàng)選擇題：

1、患方的權(quán)利不包括

（C)A享有合理限度的醫(yī)療自由

B知情權(quán)和同意

C在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療選擇作出決定 D隱私權(quán)

2、關(guān)于溝通的作用錯(cuò)誤的是

（B）

A促進(jìn)人的成長 B滿足人的生理需要 C幫助學(xué)習(xí)D發(fā)展人際關(guān)系

3、不屬于護(hù)患溝通的基本原則是（B）

A讓病人主動表達(dá) B少用說理方式 C采用開放式交流 D不用非語言交流

4、不是醫(yī)方的義務(wù)的一項(xiàng)是（A）

A醫(yī)療費(fèi)用支付請求 B忠實(shí) C注意和報(bào)告 D附隨

5、醫(yī)患溝通，按責(zé)任人員分類，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（D）A醫(yī)技人員

B管理人員

C營銷人員

D后勤人員

6、良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，不準(zhǔn)確的是

（D）

A溝通使醫(yī)患形成共同認(rèn)知

B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要 D溝通使患者獲得應(yīng)得利益

7、不屬于醫(yī)方的權(quán)利的一項(xiàng)是（B）A治療主導(dǎo)

B醫(yī)療費(fèi)用支付請求

C對危急患者，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診療 D支持醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身合法權(quán)益

8、不屬于患方的義務(wù)的一項(xiàng)是

（B）

A配合醫(yī)師診療

B在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療作出決定 C給付醫(yī)藥費(fèi)用

D對醫(yī)療服務(wù)以及保護(hù)患者權(quán)益工作進(jìn)行監(jiān)督

9、不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是 D A以人為本

B誠信原則 C溝通原則 D同情原則

10、醫(yī)患溝通，按程度和后果分類，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（B）

A醫(yī)患誤解 B治療失誤 C醫(yī)患糾紛 D醫(yī)患沖突

11、對患者的病情、病史要保密，尊重患者的(B)A知情同意權(quán) B隱私權(quán)

C投訴權(quán)

D選擇權(quán)

12、醫(yī)患關(guān)系最普通、最基本、最經(jīng)常的體現(xiàn)為一種

（D）A經(jīng)濟(jì)關(guān)系

B技術(shù)關(guān)系

C法律關(guān)系

D倫理關(guān)系

13、知情同意倫理原則的含義是：

（D）

A讓病人了解有關(guān)醫(yī)療關(guān)系

B讓病人自主選擇醫(yī)療方案

C病人無條件服從醫(yī)務(wù)人員提出的醫(yī)療方案

D病人在知情基礎(chǔ)上對醫(yī)療方案作出自主選擇14、1.醫(yī)療保密的最基本含義是

（A）

A．為患者保密

B．對患者保密

C．嚴(yán)守醫(yī)生秘密 D．醫(yī)生診療時(shí)應(yīng)努力使病人受益15、3.醫(yī)生必須保守患者的秘密，但應(yīng)考慮除外

（D）

A．患者的某些怪癖

B．患者的過失行為

C．患者的某些心理

D．患者的不良預(yù)后

二、多項(xiàng)選擇題

1、溝通的三大要素是指：（ABD）

A、一定要有一個(gè)明確的目標(biāo)

B、語言和肢體語言的配合C、達(dá)成共同的協(xié)議 D、溝通信息、思想和情感

2、醫(yī)患溝通中那些方面是應(yīng)該避免的（ABCD）

A、講話過分簡單、呈程式，比如：病情危重，可能人財(cái)兩空，可能有后遺癥；

B、過分夸大病情使病人及家屬喪失信心；

C、不考慮疾病的復(fù)雜性、嚴(yán)重性，對病情的描述輕描淡寫，大包大攬，使病人及家屬對醫(yī)

護(hù)人員的期望值過高；

D、病情的描述過于詳細(xì)、過分專業(yè)化，使病人及家屬無法理解；

3、使兒科醫(yī)患溝通有效的因素有：（ABCD）

A、因人而異的溝通方式

B、家長配合C、良好的醫(yī)療技術(shù)

D、有特點(diǎn)的就醫(yī)環(huán)境

4、告知的方法有哪些？

（AB）

A、口頭告知

B、書面告知 C、短信告知

D、郵件告知

5、醫(yī)患溝通的方式有哪些？

（ABCD）

A、床旁溝通

B、預(yù)防性溝通

C、分級溝通

D、集體溝通

三、問答題

1、醫(yī)患溝通的原則有哪些？

答：醫(yī)患溝通的原則：以人為本；誠信原則；平等原則；整體原則；同情原則；保密原則；

反饋原則；共同參與原則。

2、患者有哪些權(quán)利？

答：患者具有

1、人格尊重權(quán)；

2、診療服務(wù)知情權(quán)；

3、選擇權(quán)；

4、隱私權(quán)；

5、安全權(quán)；

6、獲得權(quán)；

7、投訴權(quán)

第四篇：患者知情同意告知制度培訓(xùn)總結(jié)

患者知情同意告知制度培訓(xùn)總結(jié)

為了踐行我院“以患者為中心”的核心價(jià)值觀，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)我院《溝通制度》的要求，針對臨床醫(yī)務(wù)人員履行溝通告知義務(wù)的情況，我院對全院醫(yī)務(wù)人員組織了患者知情同意告知制度專項(xiàng)培訓(xùn)，現(xiàn)將此次培訓(xùn)總結(jié)如下：

患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

科室需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，由醫(yī)務(wù)人員用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)，在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)足夠重視溝通告知、知情同意和履行書面手續(xù)的法律意義和現(xiàn)實(shí)意義，熟練掌握溝通技巧、將專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識，轉(zhuǎn)化成為淺顯易懂的語言向患者及其家屬解釋，提高告知的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的，更加認(rèn)真務(wù)實(shí)地履行書面同意手續(xù)，更加人性化地保障患者及其家屬自主選擇和知情同意權(quán)。

醫(yī)務(wù)科20年月日

第五篇：關(guān)于知情同意告知制度

關(guān)于知情同意告知制度

1、病人在醫(yī)院就診、檢查、治療，享有知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人的合法權(quán)益，執(zhí)行本制度。

2、履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。病人在門診、住院期間，接受手術(shù)、有創(chuàng)檢查(血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內(nèi)窺鏡檢查等)、特殊治療(藥物化療、放射治療等)等之前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能后果以及我院作為清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，可能需要病人在住院期間配合完成教學(xué)任務(wù)等情況，征得病人或家屬簽字同意后方可進(jìn)行。住院病人應(yīng)在病程錄中做相應(yīng)記錄。

3、知情同意書應(yīng)由病人本人簽字，本人不能簽字時(shí)，應(yīng)由其委托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效。患者委托代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人和被委托代理人共同簽署《授權(quán)委托書》，被委托人應(yīng)向醫(yī)師出示個(gè)人身份證等證明資料。如遇緊急手術(shù)或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意治療、手術(shù)時(shí)（如病人神志不清時(shí)），必須在病案中寫明治療、手術(shù)的必要性，由本院的兩位醫(yī)師簽名，并報(bào)請醫(yī)務(wù)處、門診辦或院總值班批準(zhǔn)。

4、各種專項(xiàng)診療知情同意書由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一制定格式，專業(yè)科室決定其內(nèi)容，報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。

5、所有死亡患者（尤其對死因有異議的）均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患者履行尸檢知情同意手續(xù)，患方拒絕尸檢時(shí)需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經(jīng)辦醫(yī)師應(yīng)將談話內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)及參加人員如實(shí)記錄在病歷中，并上報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班（因司法工作需要進(jìn)行尸檢者除外）。

7、實(shí)行器官移植手術(shù)以前，必須征得接受器官者和提供器官者雙方本人或直系親屬的書面簽名同意（特殊情況除外）。

8、如病人拒絕接受醫(yī)囑或處理（包括要求提早出院等），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程錄中做出詳細(xì)記錄，內(nèi)容應(yīng)包括經(jīng)治醫(yī)師的處理意見，不接受處理可能會產(chǎn)生的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。如病人拒絕簽名，也應(yīng)在病程錄中記明。

9、因各種原因需拍攝病人的照片時(shí)，均需事先征得病人的簽名同意。

10、新聞媒體部門需了解病人情況時(shí)，必須通過醫(yī)院負(fù)責(zé)公共關(guān)系的部門，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報(bào)給新聞部門。

11、除“病案書寫和管理制度”內(nèi)規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面簽名同意。

12、使用血液及血液制品前，經(jīng)治醫(yī)師必須對患者及其家屬詳細(xì)交待使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、輸血反應(yīng)等情況，經(jīng)醫(yī)患雙方知情同意后并履行簽字手續(xù)后方可使用血液及血液制品。

13、在開展臨床試驗(yàn)性治療及新技術(shù)時(shí)，治療及新技術(shù)負(fù)責(zé)人需如實(shí)向患者或親屬告知可進(jìn)行的治療屬于臨床實(shí)驗(yàn)性治療及我院新技術(shù)開展的情況，在患者及家屬完成知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續(xù)后方可實(shí)施。

14、病人對自己的病情享有知情權(quán)和隱私權(quán)。

病案的法律價(jià)值體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是依法書寫病歷，其書寫內(nèi)容、格式符合《病歷書寫基本規(guī)范》的要求；二是執(zhí)行知情同意書規(guī)定，體現(xiàn)知情同意告知權(quán)利和義務(wù)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》要求臨床診治過程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療及實(shí)驗(yàn)性臨床治療的患者，應(yīng)對其履行告知義務(wù)，并詳盡填寫同意書。同意書的基本類型分手術(shù)同意書、輸血同意書、特殊檢查同意書和特殊治療同意書及委托書等。鑒于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性及臨床的專業(yè)性，知情同意書應(yīng)增加種類，形成系列才能適應(yīng)臨床工作的實(shí)際需要，才能使知情同意告知的權(quán)利得到進(jìn)一步的體現(xiàn)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在理解知情同意法律依據(jù)及臨床要素的基礎(chǔ)上完善醫(yī)療文書知情系列是醫(yī)政管理的重要工作。知情同意的法律依據(jù)

知情同意（informed consent）即患者有權(quán)知曉自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的診治措施決定取舍。知情同意是法律賦予病人的權(quán)力。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行知情同意制度，沒有病人（家屬）的簽字，有關(guān)手術(shù)、檢查和治療不能實(shí)施。醫(yī)生對病人告知是患者知情同意的基礎(chǔ)和前提，只有患者完全知情后，才能做到自主、自愿和理性地作出選擇和有效同意。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者及家屬介紹病情，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。”《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者。”在實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該增強(qiáng)法律意識，這是必須遵循的法律程序和進(jìn)程，而不是圖謀一個(gè)簽字，更不能成為醫(yī)務(wù)人員推卸應(yīng)負(fù)責(zé)任的手段和憑據(jù)，即便有了患者（家屬）的知情同意，但醫(yī)務(wù)人員因?yàn)樾袨檫^錯(cuò)，仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。我院曾發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，一食道癌晚期病人作食管套管支架植入手術(shù)，術(shù)后發(fā)生了套管支架移位，這是常見的不可避免的手術(shù)并發(fā)癥，但由于沒有認(rèn)真寫好知情同意書，只是口頭告知而沒有文字記錄，醫(yī)學(xué)鑒定則認(rèn)為沒有告知，應(yīng)負(fù)相應(yīng)責(zé)任。知情同意的臨床要素

凡在臨床診治過程中，需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)踐性臨床治療和醫(yī)療美容的患者，對病情危重、體質(zhì)特殊、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)履行告知義務(wù)，詳細(xì)填寫知情同意書。

2.1 內(nèi)容手術(shù)同意書應(yīng)包括術(shù)前診斷、擬行手術(shù)名稱、圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等；特殊檢查、特殊治療知情同意書應(yīng)包括檢查治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥等；醫(yī)療美容同意書應(yīng)包括本治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)等。由于臨

床工作專業(yè)性很強(qiáng)，用一種同意書很難完整準(zhǔn)確體現(xiàn)各臨床專業(yè)的內(nèi)容，我院組織相關(guān)專家組指導(dǎo)各臨床專科推出具有各專科特點(diǎn)的知情同意書，形成本院的醫(yī)療文書知情系列。就某一專科的知情同意書而言，其形式和內(nèi)容也不應(yīng)一成不變的，應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善。例如我院婦科的腔鏡同意書，在以前只是一張家屬談話書，2002年改版成婦科腔鏡檢查同意書，今年將再次改版成婦科腔鏡檢查手術(shù)同意書。

2.2 簽字我院醫(yī)療文書知情系列，基本上都有患者、家屬及醫(yī)師三個(gè)簽字欄目。在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實(shí)踐上表現(xiàn)出特殊性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)）簽字。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《病歷書寫規(guī)范》都規(guī)定：知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬或監(jiān)護(hù)人行使知情同意權(quán)。委托代理人簽字，應(yīng)該有患者或近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。特別是在發(fā)生車禍等緊急情況下，如果近親屬不在場，無法及時(shí)簽字，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字或由醫(yī)院委托他人（單位）簽字；或經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門批準(zhǔn)后先手術(shù)搶救病人。醫(yī)生簽字不僅要有經(jīng)治醫(yī)生的簽字，而且要有上級醫(yī)師，必要時(shí)需有科主任的簽字。

2.3 拒絕醫(yī)學(xué)治療、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書知情同意權(quán)由知情權(quán)和同意權(quán)二部分組成。而同意權(quán)又包括了選擇權(quán)和拒絕權(quán)。事實(shí)上臨床經(jīng)常發(fā)生因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或搶救無望，家屬堅(jiān)決放棄治療的病例。在我院通常家屬放棄治療的文字簽字在病程記錄上，很不規(guī)范。所以，本院認(rèn)為推出拒絕醫(yī)學(xué)治療同意書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書等是非常必要的。同時(shí)，患者或家屬在簽署知情同意書時(shí)，有權(quán)在同意書上提出合理的要求和說明。

2.4 同意書書寫要求應(yīng)該遵循病歷書寫基本規(guī)則和要求。

①應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)墨水或碳素墨水書寫;

②書寫工整清楚，標(biāo)點(diǎn)符號正確,書寫不超過格線,不得涂改補(bǔ)貼;

③同意書內(nèi)容必須按項(xiàng)認(rèn)真填寫無內(nèi)容者劃“-”。我院知情同意書臨床應(yīng)用的分類

①手術(shù)同意書和美容整形外科手術(shù)知情同意書

②麻醉同意書（包括在麻醉前訪視單中）

③特殊檢查同意書：

介入科的“血管造影及介入治療同意書”

血液科的“骨髓穿刺（活檢）檢查同意書”

呼吸科的“呼吸內(nèi)科（纖維支氣管鏡、胸腔穿刺、胸腔閉式引流、胸腔活檢、肺穿刺）”檢查同意書

腎內(nèi)科的“腎活檢手術(shù)同意書”

泌尿外科的“腔鏡檢查同意書”

婦科的“婦科腔鏡檢查知情同意書”

ICU的談話記錄，包括了動脈穿刺、中心靜脈穿刺、氣管切開、或氣管插管等知情同意書

④特殊治療同意書：

介入科的“介入治療同意書”

腫瘤科的“腫瘤化療同意書”

血液科的“白血病治療同意書”和“造血干細(xì)胞移植術(shù)知情同意書”

腎內(nèi)科的“血液凈化治療同意書”

泌尿外科的“碎石治療同意書”

婦科的“早孕人流術(shù)同意書”

⑤輸血治療同意書

⑥自費(fèi)藥品、自費(fèi)用品和自費(fèi)檢查治療協(xié)議書

⑦拒絕和放棄治療協(xié)議書

⑧自動出院或轉(zhuǎn)院同意書

⑨新藥、試用藥品知情同意書

⑩尸檢知情同意書