第一篇：幼兒園教師工作質量標準及考核辦法

幼兒園教學人員工作質量標準及考核辦法

為了全面貫徹教育方針，落實上級有關部門的改革精神及《幼兒園工作規程》和《幼兒

園教育綱要》要求，加強幼兒園工作的科學管理，促進幼兒園教育質量的提高，特擬訂《幼

兒園工作質量及考核辦法》。

一、班級計劃（2分）

各班教師根據《幼兒園教育綱要》的教育內容與要求，結合本班幼兒特點、發展水平科

學合理地制定學期保教計劃、班務工作計劃。

1、計劃是否體現我國教育方針和正確的教育思想，是否貫徹全圓工作的精神與要求。

（0．5分）

2、能否依據上一階段的不足，提出本階段任務要求，體現出連續性、漸進性，是否分

析了本班幼兒的具體情況，所提目標切合其年齡特征和實際水平。（0．5分）

3、計劃是否包括了一日生活全部活動，規定了每月或每周的重點教育要求及有關個別

教育內容，并考慮與家庭的聯系與配合。（0．5分）

4、是否提出了完成任務的具體措施方法，并對所采取的活動形式及完成日期等做出較

明確的規定。（0．5分）

二、環境創設（3分）

各班按幼兒的年齡特征、季節特征，定期布置教室豐富區角材料。

1、環境整潔有序，美化、兒童化。（1分）

2、符合衛生安全要求，室內設施擺放便于幼兒活動。能因地制宜創設良好的游戲環境

（1分）

3、幼兒參與環境創設，有幼兒教師共同創設的環境。（1分）

三、備課（10分）

每位教師必須嚴格要求認真備課，做到超周備好課，活動前熟悉教材內容、教學組織形

式。

1、教學內容的選擇既適合幼兒的現有水平，又有一定的挑戰性。既符合幼兒的現實需

要，又有利于其長遠發展，既貼近幼兒的生活來選擇幼兒感興趣的事物和問題，又

有助于拓展幼兒的經驗和視野。（2分）

2、教育活動目標要建立在了解本班幼兒現狀的基礎上，有情感態度、知識經研、能力

等方面的要求，有利于促進幼兒在原有水平上獲得新發展。（2分）

3、教學活動的準備充分，教具、學具要具有可操作性。（2分）

4、教學活動過程要以幼兒為主體，尊重幼兒身心發展的規律和學習特點，以游戲為基

本活動，保教結合，既要面向全體幼兒，又要關注個別差異，促進每個幼兒富有個

性地發展。（2分）

5、教學活動結束以后，要認真寫好活動反思，總結經驗，改進教學方法，提高教學質

量。（2分）

四、一日活動（20分）

各班教師要嚴格執行作息與生活制度，保證各項活動時間，合理安排一日活動。

（一）入園及晨間活動。（4分）

1、接待家長，做好交接手續。（1分）

2、晨間、午間檢查。（1分）

3、組織晨間游戲活動。（1分）

4、組織幼兒早操，精神飽滿地與幼兒共同鍛煉。（1分）

（二）集體教育活動（5分）

1、做好活動前準備。（0.5分）

2、組織教育活動。（1分）

3、以游戲形式引起幼兒興趣。（0．5分）

4、選擇符合本班幼兒年齡特點，容易適當（1分）。

5、為幼兒提供較充分的動手、動腦、動口的機會。（1分）

6、集體活動與小組活動相結合，使幼兒相互影響。（0．5分）

7、注意衛生保健要求。（0．5分）

（三）游戲活動（５分）

1、組織戶外活動及室內游戲。（０.５分）

2、預先做好活動準備，可組織指導中大班幼兒準備。（0.5分）

3、保證充足的游戲活動時間。（0.5分）

4、注意衛生安全及與之相對應的教育。（0.5分）

5、戶外活動前提醒幼兒入廁，并檢查著裝。

6、尊重幼兒意愿，開展游戲活動。（0.5分）

7、注意觀察幼兒，參與幼兒游戲，積極引導。（0.5分）

8、激發幼兒共同游戲。（0.5分）

9、掌握活動量。（0.5分）

１０、引導幼兒評價游戲。（0.5分）

（四）生活活動（4分）

1、組織照顧幼兒洗手、入廁、喝水。（1分）

2、組織幼兒進餐。（1分）

3、指導或幫助幼兒脫衣、穿衣，提醒正確順序方法。（1分）

4、隨時檢查幼兒睡眠情況，蓋被情況，糾正不良睡姿（小班），值班人員不得離崗。

（1分）

5、中大班值班教師要負責照看好本班幼兒，搞好午間活動。（1分）

（五）離園前活動（2分）

1、組織離園前的游戲活動，安排好活動內容。（0.5分）

2、提醒幼兒收放玩具、學具。（0.5分）

3、檢查幼兒穿戴。（0.5分）

4、與家長簡單交流，有計劃地與家長談話，做家長工作。（0.5分）

五、教研工作（5分）

1、每位教師要認真參加教研組的教學研究活動，做到不遲到、早退、缺席。有不

能參加時，必須請假。（1分）

2、每位教學者都要主動承擔一項公開課，或園內教研組研究課。積極參加園、區、市、教學技能比賽和示范性的教學研究課。（2分）

3、認真總結教學經驗，每學期要寫教學總結。（2分）

六、其他工作（10分）

（一）班務日志（1.5分）

每位教師做好交接班工作，在任何情況下，接班教師不到不能離開幼兒，下午離

園時，要等全部幼兒離園后才能下班。交接班時需向接班教師交代清楚幼兒情況，并填寫好幼兒晨檢情況、班務日志記載，交接班情況和幼兒接送情況。

（二）觀察了解幼兒（3分）

1、能對班上每個幼兒進行全面客觀了解。（0.5分）

2、注意觀察幼兒在一日活動和游戲中的行為表現。（0.5分）

3、注意做好觀察記錄，收集積累資料，并有時間、計劃與辦法。（1分）

4、能在認真觀察充分了解幼兒的基礎上，指定教育計劃，并進行有針對性的指導和個性化教育。（1分）

（三）家長工作（2分）

1、注意通過多種形式與家長保持日常聯系，溝通有關幼兒情況，并做好家長記載（1分）。

2、認真了解家長意見要求及時做出反應，能對家庭教育狀況給以予具體指導。（0.5分）

3、辦好家園聯系專欄，注意使家長參與了解班級教養活動，家園配合，一致對幼兒進行教育。（0.5分）

（四）聽課（1.5分）

為了互相學習，取長補短，不斷改進教學方法，提高教學質量和業務水平，每位教師每學期必須聽16節課，并做好聽課記錄，對執教者作出適當的評價。

（五）制定周計劃（1分）

每位教師要認真制定周計劃，處理好一般性的常規工作與重點工作的關系，既要考慮一般，更要突出重點，并填寫好周安排表，每周更換內容。

（六）期末總結工作（1分）

1、學期末認真填寫幼兒全面發展評估表。（0.5分）

2、認真寫好各項總結。（0.5分）

（七）安全工作

注意安全教育，幼兒有一定的安全知識和安全意識，如有嚴重安全事故發生，要學校承擔責任，扣考核5分。未出現安全問題或責任事故加一分。

（八）幼兒園班主任績效

第二篇：幼兒園教師工作質量標準及考核辦法

幼兒園教學人員工作質量標準及考核辦法

為了全面貫徹教育方針，落實上級有關部門的改革精神及《幼兒園工作規程》和《幼兒園教育綱要》要求，加強幼兒園工作的科學管理，促進幼兒園教育質量的提高，特擬訂《幼兒園工作質量及考核辦法》。

一、班級計劃（2分）

各班教師根據《幼兒園教育綱要》的教育內容與要求，結合本班幼兒特點、發展水平科學合理地制定學期保教計劃、班務工作計劃。

1、計劃是否體現我國教育方針和正確的教育思想，是否貫徹全圓工作的精神與要求。（0．5分）

2、能否依據上一階段的不足，提出本階段任務要求，體現出連續性、漸進性，是否分析了本班幼兒的具體情況，所提目標切合其年齡特征和實際水平。（0．5分）

3、計劃是否包括了一日生活全部活動，規定了每月或每周的重點教育要求及有關個別教育內容，并考慮與家庭的聯系與配合。（0．5分）

4、是否提出了完成任務的具體措施方法，并對所采取的活動形式及完成日期等做出較明確的規定。（0．5分）

二、環境創設（3分）

各班按幼兒的年齡特征、季節特征，定期布置教室豐富區角材料。

1、環境整潔有序，美化、兒童化。（1分）

2、符合衛生安全要求，室內設施擺放便于幼兒活動。能因地制宜創設良好的游戲環境（1分）

3、幼兒參與環境創設，有幼兒教師共同創設的環境。（1分）

三、備課（10分）

每位教師必須嚴格要求認真備課，做到超周備好課，活動前熟悉教材內容、教學組織形式。

1、教學內容的選擇既適合幼兒的現有水平，又有一定的挑戰性。既符合幼兒的現實需要，又有利于其長遠發展，既貼近幼兒的生活來選擇幼兒感興趣的事物和問題，又有助于拓展幼兒的經驗和視野。（2分）

2、教育活動目標要建立在了解本班幼兒現狀的基礎上，有情感態度、知識經研、能力等方面的要求，有利于促進幼兒在原有水平上獲得新發展。（2分）

3、教學活動的準備充分，教具、學具要具有可操作性。（2分）

4、教學活動過程要以幼兒為主體，尊重幼兒身心發展的規律和學習特點，以游戲為基本活動，保教結合，既要面向全體幼兒，又要關注個別差異，促進每個幼兒富有個性地發展。（2分）

5、教學活動結束以后，要認真寫好活動反思，總結經驗，改進教學方法，提高教學質量。（2分）四、一日活動（20分）

各班教師要嚴格執行作息與生活制度，保證各項活動時間，合理安排一日活動。

（一）入園及晨間活動。（4分）

1、接待家長，做好交接手續。（1分）

2、晨間、午間檢查。（1分）

3、組織晨間游戲活動。（1分）

4、組織幼兒早操，精神飽滿地與幼兒共同鍛煉。（1分）

（二）集體教育活動（5分）

1、做好活動前準備。（0.5分）

2、組織教育活動。（1分）

3、以游戲形式引起幼兒興趣。（0．5分）

4、選擇符合本班幼兒年齡特點，容易適當（1分）。

5、為幼兒提供較充分的動手、動腦、動口的機會。（1分）

6、集體活動與小組活動相結合，使幼兒相互影響。（0．5分）

7、注意衛生保健要求。（0．5分）

（三）游戲活動（５分）

1、組織戶外活動及室內游戲。（０.５分）

2、預先做好活動準備，可組織指導中大班幼兒準備。（0.5分）

3、保證充足的游戲活動時間。（0.5分）

4、注意衛生安全及與之相對應的教育。（0.5分）

5、戶外活動前提醒幼兒入廁，并檢查著裝。

6、尊重幼兒意愿，開展游戲活動。（0.5分）

7、注意觀察幼兒，參與幼兒游戲，積極引導。（0.5分）

8、激發幼兒共同游戲。（0.5分）

9、掌握活動量。（0.5分）１０、引導幼兒評價游戲。（0.5分）

（四）生活活動（4分）

1、組織照顧幼兒洗手、入廁、喝水。（1分）

2、組織幼兒進餐。（1分）

3、指導或幫助幼兒脫衣、穿衣，提醒正確順序方法。（1分）

4、隨時檢查幼兒睡眠情況，蓋被情況，糾正不良睡姿（小班），值班人員不得離崗。（1分）

5、中大班值班教師要負責照看好本班幼兒，搞好午間活動。（1分）

（五）離園前活動（2分）

1、組織離園前的游戲活動，安排好活動內容。（0.5分）

2、提醒幼兒收放玩具、學具。（0.5分）

3、檢查幼兒穿戴。（0.5分）

4、與家長簡單交流，有計劃地與家長談話，做家長工作。（0.5分）

五、教研工作（5分）

1、每位教師要認真參加教研組的教學研究活動，做到不遲到、早退、缺席。有不能參加時，必須請假。（1分）

2、每位教學者都要主動承擔一項公開課，或園內教研組研究課。積極參加園、區、市、教學技能比賽和示范性的教學研究課。（2分）

3、認真總結教學經驗，每學期要寫教學總結。（2分）

六、其他工作（10分）

（一）班務日志（1.5分）

每位教師做好交接班工作，在任何情況下，接班教師不到不能離開幼兒，下午離園時，要等全部幼兒離園后才能下班。交接班時需向接班教師交代清楚幼兒情況，并填寫好幼兒晨檢情況、班務日志記載，交接班情況和幼兒接送情況。

（二）觀察了解幼兒（3分）

1、能對班上每個幼兒進行全面客觀了解。（0.5分）

2、注意觀察幼兒在一日活動和游戲中的行為表現。（0.5分）

3、注意做好觀察記錄，收集積累資料，并有時間、計劃與辦法。（1分）

4、能在認真觀察充分了解幼兒的基礎上，指定教育計劃，并進行有針對性的指導和個性化教育。（1分）

（三）家長工作（2分）

1、注意通過多種形式與家長保持日常聯系，溝通有關幼兒情況，并做好家長記載（1分）。

2、認真了解家長意見要求及時做出反應，能對家庭教育狀況給以予具體指導。（0.5分）

3、辦好家園聯系專欄，注意使家長參與了解班級教養活動，家園配合，一致對幼兒進行教育。（0.5分）

（四）聽課（1.5分）

為了互相學習，取長補短，不斷改進教學方法，提高教學質量和業務水平，每位教師每學期必須聽16節課，并做好聽課記錄，對執教者作出適當的評價。

（五）制定周計劃（1分）每位教師要認真制定周計劃，處理好一般性的常規工作與重點工作的關系，既要考慮一般，更要突出重點，并填寫好周安排表，每周更換內容。

（六）期末總結工作（1分）

1、學期末認真填寫幼兒全面發展評估表。（0.5分）

2、認真寫好各項總結。（0.5分）

（七）安全工作

注意安全教育，幼兒有一定的安全知識和安全意識，如有嚴重安全事故發生，要學校承擔責任，扣考核5分。未出現安全問題或責任事故加一分。

（八）幼兒園班主任績效

第三篇：教師工作考核辦法

為了切實做好教師考核工作，加強學校科學管理，調動教職工的積極性，促進學校各項工作的開展，特制訂《教師考核量化評價細則》試用稿。

一、教職工考核五個要素量化評價的內容和量分標準

1、政治思想品德考核（總分25分）

2、文化專業知識水平考核（總分10分）

基本要求：具有規定學歷或合格學歷，同時參加學校規定的教研活動或學術活動，參加規定的繼續教育。

3、教育教學能力考核（總分10分）

基本要求：能勝任所承擔的教育教學（包括行政后勤）工作，完成備課、上課、輔導、批改作業、考核學生成績的任務。本學年內至少開過一次公開課或講座。

達到基本要求的給基本分8分，未完成“公開課或講座”的得7分。另加分因素及標準：

①公開課或講座二次及以上者，從第二次開始加分，校級每次加0.5分，鎮級每次加0.8分，市級每次加1分，地級每次加1.5分，省級以上每次加2分。

②臨海市級教壇新秀、教學大比武獲臨海市級一等獎以上加2分，臨海市級二等獎加1.5分，三等獎加1分，鎮級獲一等獎加1分，二等獎0.5，三等獎0.2；單項比武獲獎按1/2標準計分。校教師基本功五項全能比武獲全能獎加1分，獲全能優勝獎加0.2分，單項一等獎加0.2分，（說明：五項全能此項最多加1分，綜合和單項只能選其中一項計分，單項可累加）。

以上各項累計滿分為10分。

4、履行職責考核（總分25分）

基本要求：承擔學校教務處分配的學科教學任務，擔任班主任或兼任行政、團隊工作等從事學生思想政治工作。《條例》規定負有培養指導教師職責的教師，一級及以上教師至少有培養指導一名教師（含實習生）。

達到基本要求的得22分。另加分因素及標準

①校文明班級的班主任另加2分。

②班級集體獲獎，校級一、二、三等獎分別加0.5分、0.3分、0.2分。③年級組長、學科組長及以上領導完成崗位職責的加0.5分。以上各項累計滿分為25分。

5、工作成績考核（總分30分）

基本要求：能夠完成教育教學計劃，所教學科學生成績合格率、優秀率達到要求；指導學生課外活動，參加及組織教改實驗活動，或因工作需要組織安排其擔任行政、后勤等管理工作，達到學校要求的；至少有一篇教育教學論文或經驗總結在校級以上交流或發表。

達到基本要求的，給基本分20分。另加分因素及標準

①課題立項，市級加1分，地級加1.5分，省級加2分，全國級加4分；課題結題，市級加1.5分，地級加2分，省級加2.5分，全國級加4.5分，優秀結題再加一分。參與者四分之一計分，參與多項的只計其中兩項。（最高加5分）②自制課件獲市級一、二、三等獎分別加0.5、0.3、0.1，地級以上加倍記分。以證書等為據，多人合作的按平均分計分。（最高加2分）

③輔導學生課外活動，根據取得成績多少加分。憑評獎機關或單位（指教育行政部門參與的）公布的輔導師文件依據或證書分別記分（非教育部門評獎的按1/3記分）。輔導學生在國家、省、地、縣級獲一等獎分別記5分、3分、2分、1分；獲二等獎的分別記3分、2分、1分、0.5分；獲三等獎的分別記2分、1分、0.5分、0.3分。校級一、二、三等獎分別記0.3、0.2、0.1分。獲獎團體獎的加倍計分（計團體獎后，團體獎中的個人獎不再重復計分），班主任等支持有關教師輔導本班學生出成績的，可按1/4計分。（最高加5分）

④論文，有獲獎、發表（交流）者（由教育行政主管部門評獎的），校級一、二、三等獎分別加0.3、0.2、0.1分，鎮級分別加0.5、0.4、0.3分，市級一、二、三等獎的每篇分別加1.5、1、0.5分，地級一、二、三等獎的每篇分別加3、2、1分，省級及以上一、二、三等獎的每篇分別加4、3、2分；國家級獲獎加6分；省級及以上正式刊物發表的加3分，地級發表加2分，縣級發表加1分；，同級報紙減半計算。同一篇論文按最高一項計分，多人合作的論文第一作者得該獎項的80%，第二作者得該獎項的60%，第三作者得該獎項的30%。省級交流記2分，地市級交流1.5分，縣市級交流1分，鄉鎮級交流0.5分。科研成果獲獎，按論文獲獎的1.5倍計分。（最高加6分）

以上各項累計滿分為30分。

二、計分辦法

1、以上量化考核五個要素得分按70%計入總分。

2、參與評優教師向全體教師述職，全體教師對參與評優教師進行推薦打分，群眾推薦打分占總分15%，按推薦人數從多到小排序，分五檔，每檔差距0.5分。

3、考核小組對評優教師推薦打分，考核小組推薦打分占總分15%，按推薦人數從多到小排序，分五檔，每檔差距0.5分。

三、考核等次分為優秀、合格、基本合格、不合格四個等次，各等次的標準是：

1、優秀：政治思想表現好，正確貫徹執行和帶頭擁護黨和國家的路線、方針、政策，模范遵守國家的法律、法規和各項規章制度，有良好的職業道德，廉潔奉公，精通業務，工作勤奮，敬業愛崗，工作責任心強，有改革創新精神，教育教學業績突出。考核量化得分90分及以上。

當年受行政警告、黨內警告處分的，考核不能確定為優秀等次。

2、合格：政治思想表現較好，正確貫徹執行和擁護黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家的法律、法規和各項規章制度，有較好的職業道德，廉潔自律，熟悉業務，工作認真，履行崗位職責，完成教育教學工作任務，無差錯。考核量化得分70分至89分（含70分）。

①當年受行政記過處分的，考核不得確定為合格及以上等次；

②當年應交流拒不參加交流的教師，考核不得確定為合格及以上等次。

3、基本合格：政治思想表現一般，組織紀律性不強，工作積極性不高，工作效率低，教育教學工作中有差錯。考核量化得分60分至69分（含60分）。有下列情況之一的，可確定基本合格等次。

①無正當理由逾期不歸連續超過3天或一學年內累計超過10天的； ②無正當理由連續遲到、早退10次，或一學年內累計遲到早退在30次及以上的；

③無正當理由拒絕參加繼續教育的；

④工作中有違犯教師職業道德現象并造成不良后果或師德師風考核等第為基本合格的；

⑤工作責任心不強，責任差錯在2次及以上，并造成不良后果的。

4、不合格：政治業務素質較低，組織紀律性較差，難以適應教學工作要求；或工作責任心不強，履行崗位職責差，不能完成工作任務；或比較嚴重違犯教師職業道德，造成比較嚴重的不良后果的。考核量化得分在59分及以下。有下列情況之一的，可確定為不合格等次：

①師德師風考核等第為不合格的；

②曠工或無正當理由逾期不歸連續超過10天，或一學年內累計超過20天的；

③無正當理由拒絕參加考核的；

④上學年被確定為基本合格等次，本學年仍無明顯改進的； ⑤當年受降低崗位等級處分的；

⑥當年受黨內嚴重警告處分，錯誤性質較嚴重的； ⑦當年受撤銷黨內職務及以上處分的。

（三）在本考核中有下列情況之一的不參加本的考核：

1、經單位同意外出學習、培訓超過半年的；

2、當年病、事假累計超過半年的；

3、當年到齡辦理退休手續的；

4、經單位批準有其他特殊情況的。

（四）在本考核中有下列情況之一的，參加考核，考核結果按下列規定處理：

1、被紀檢、監察機關或司法機關立案審查尚未結案的人員，參加考核，不寫評語，不確定等次，待結案后再作確定。對無違法違紀的，未受黨紀、政紀處分的，從立案當年起按規定補定考核等次，計算考核年限；受黨紀、政紀處分的，從受處分的當年起，按規定確定等次；

2、受留黨察看一年處分的第二年、留黨察看二年處分的第二年和第三年，參加考核，只寫評語不確定等次，表現不好的可確定為不合格等次；

3、受開除黨籍處分的第二年和第三年，參加考核，只寫評語不確定等次，表現不好的可確定為不合格等次。

四、考核工作程序

1、黨政工聯席會議提出學校考核組名單，通過本《細則》。

2、組織教師填寫考核，提供必要證明，并作自我量分。

3、參與評優教師作述職報告，并進行群眾推薦打分和考核小組打分。

4、分組對考核五個要素量化評價，并與被考核人逐一核對。

5、領導在“組長簽名欄”簽名后，考核表與被考核人見面，并由被考核人簽署意見。

五、基本注意事項

1、本內取得的業績要在考核表的相應欄目中反映出來才可計分；

新民鎮中心小學教師業務學習材料

第四篇：產房工作質量標準

七)產房、母嬰同室質量標準

1、嚴格執行醫療規章制度和護理技術操作規程，有預防護理過失和缺陷的預案，做到安全無缺陷或過失。

2、組織分工嚴密，各級人員職責明確，有工作程序，質量標準及檢控方法。

3、無菌技術管理嚴格，消毒隔離制度健全，器械、敷料消毒合格率為100％，有預防產褥感染及嬰兒皮膚感染的具體措施；對HBsAg陽性及ASL高的產婦(包括性病)，嬰兒應進 行隔離；奶具做到一嬰一瓶，一用一消毒；每周對工作人員的手指、咽部做一次細菌培養，咽部培養有致病菌生長者，應暫調離工作崗位進行治療，醫護人員的手指不得檢出沙門氏 菌。

4、觀察產婦、嬰兒的異常情況，做到三及時：報告醫師及時，搶救處理及時，護理記錄及時。三無：無漏產，無紅臀，無抱錯嬰兒。對體溫不升或體重不足者，有可靠的保暖措施，喂養及護理符合要求，記錄準確及時。

5、急救藥品，器材齊備，性能良好，分類放置，急救藥品、器材準備合格率為100％。

6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整正確，與其母親床號、姓名、住院號一致。

7、環境管理達到清潔、整齊、有序，室內布局合理，陳設規范，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，有定期清掃制度。每月進行一次空氣微生物監測，有監測登記。

8、正常分娩的嬰兒，母乳喂養率≥90％。

9、產房、嬰兒室質量達標率≥90％。

(八)分娩室質量標準

1、各種規章制度健全，嚴格執行產房工作制度。

2、分娩室保持清潔、整齊、安靜、有序，空氣新鮮(無血腥味)，每日小掃除，每周一次大掃除并記錄。

3、工作人員衣帽整齊，戴口罩、換鞋、無長甲。

4、對產婦熱情、關心、體貼、耐心護理，產婦滿意率≥95％。

5、按照要求，嚴密觀察產程、血壓、胎心音，有記錄。

6、嚴格執行消毒隔離制度，定期更換消毒液，定期消毒各器械包，有記錄。

7、分娩室的床位、橡膠中單和其他物品及時清潔、消毒并更換。

8、有隔離分娩室，其房間、用物單獨處理。

9、急救藥品器材定位、定數、定人保管、有交接本。

10、質量標準達到≥90％。

(九)新生兒、嬰兒室質量標準

1、嚴格遵守各項規章制度，認真執行各項操作規程。

2、工作人員進入室內，一律更衣、換鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒1次。

3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。

4、落實基礎護理，無紅臀，無燙傷等。

5、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高壓消毒。

6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必須消毒后使用，浴盆、浴墊專人專用，每次用完后洗凈，再用消毒液浸泡。

7、床單位清潔整齊，新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無誤。

8、執行消毒隔離制度，每周作細菌監測并記錄，有結果分析。出院嬰兒床單位作終末處理。

第五篇：護理工作質量標準

護理工作質量標準

一、護理管理質量標準

（一）護理部工作質量標準

1、護理指揮系統健全，實施二級管理，各級人員分工明確，有崗位職責、考核標準，并定期組織考核。

2、結合醫院工作任務制定明確的護理工作目標，做到年有計劃，季有安排，月有重點，有達標措施，并及時總結。

3、醫院護理管理制度健全各項技術操作規程及質量標準完善。

4、質控網絡健全并定期檢查、分析、總結，資料保存完整。

5、建立定期查房制度，對大手術、危重、搶救等的護理工作進行指導。

6、有健全的護理會議制度（如護士長例會、護士大會、學術報告會議等），護理部定期參加科室護理工作會議及工休座談會。

7、有護理人員分層次培訓計劃及長遠培養目標。每年進行技術考核1—2次，考核成績存入技術檔案，做為護理人員晉升、晉職、獎懲的依據。

8、推廣護理新業務、新技術。

9、及時收集各項記錄、報表，掌握全院護理工作信息，檢查各級護理工作計劃實施情況。

（二）護士長工作質量標準

1、有年工作計劃，季安排、月小結、周重點，年工作總結。

2、了解病人病情，經常參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。

3、有業務學習計劃并組織實施，每周對本科人員進行“三基”培訓一次，每月“三基”培訓考核一次有考試卷和成績記錄，護理人員知道基本知識、制度等。

4、每月護士長查房一次，組織專科護理查房一次，有規范記錄。

5、組織本科質控人員每月全面護理質量考核一次，有規范記錄，病區安靜整潔工作秩序良好，護理質量達到計劃要求。

6、差錯事故防范措施。醫囑查對、執行及時、準確，每月安全回顧討論科內發生的差錯和隱患原因和進行分析，有處理意見及改進措施，記錄規范準確。

7、科室護理人員的思想進步，有強烈的工作責任感和主動服務、質量意識，護理人員團結協作精神，好人好事層出，病人滿意度達到標準要求。

8、護理崗位人員按排合理，日常護理工作完成及時；有護理人員情況登記，掌握科室護理人員的工作、學習、生活情況，定期召開全科人員會議，及時傳達各級會議內容和精神，記錄及時。

9、整體護理開展順利，護士與病人溝通及時、相互了解，病人知道相關疾病及用藥、飲食等保健知識。

10、病區財產管理規范，帳物相符，常用器械、藥品、物品、急救儀器等保持在隨時備用狀態，滿足臨床需求。

11、每月召開工休座談會二次以上，適時征求病員意見和建議，有處理結果記錄。

二、護理工作質量標準

（一）護理人員職業道德規范

1、熱愛本職、忠于職守、對工作極端負責，對患者極端熱忱。

2、滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要。使之處于最佳的心理狀態。

3、尊重病人權力、平等待人、做病人利益的忠實維護者。

4、堅守醫密，不泄漏醫療秘密和病人的隱私。

5、求實進取，工作嚴謹，對技術精益求精。

6、對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。

7、舉止端莊，文明禮貌，助人為樂。

8、廉潔奉公，遵紀守法、執行章制，不接受病人饋贈，不言過其實，不弄虛作假。

9、愛護公物，勤儉節約。

10、自尊自愛，自強自信，誠信慎獨、作風嚴謹，以奉獻為本，促進人類健康。

（二）清潔、消毒、隔離質量標準

1、床單位

（1）病室空氣清新，病床單位清潔整齊，被服按時更換，保持干凈無污跡。

（2）嚴格執行一床一巾、一桌一布濕式掃、擦。（3）床頭柜干凈整潔，消毒液每天擦拭。（4）病人離院，床單位及時進行終末消毒處理。（5）病人無皮膚、粘膜等感染發生。

2、病房環境

（1）地面清潔，使用拖布做到四分開（辦公室及治療室、病房及走廊、廁所及污物間），并有標記；每周消毒液浸泡，用后懸掛晾干備用。

（2）衛生員掌握消毒液使用方法、要求及適用范圍。（3）有定期空氣消毒制度和記錄。

3、便器

（1）使用一次性便器，每人一份，不得混用，每次用后清水沖凈備用，重復使用的便器必須用廣譜消毒液浸泡消毒。

（2）便器浸泡容器要適當，保持消毒液有效濃度及劑量。（3）固定專用水池沖洗便器，以免排泄物擴散污染。（4）便器浸泡消毒后及時取出沖凈備用，衛生員熟知消毒液配制方法及使用有效時間。

4、治療室（1）護士進行無菌操作時應嚴格遵守無菌技術操作原則。（2）治療室、檢查室定期空氣培養并達標，有記錄。（3）室內紫外線消毒每日二次，燈管清潔每周一次，有使用時間記錄，超過有效期和損壞及時更換，半年燈管強度監測一次，有記錄。

（4）鑷子及容器罐配套，一罐一件，浸泡液面為容器的1/2—2/3，每周更換消毒液1--2次，（視消毒劑而定）高壓滅菌二次。

（5）無菌物品有名稱、滅菌日期和打包消毒人卡片或指示膠帶，包內有化學批示卡。有效期夏季一周，冬季不超過兩周。

（6）輸血、輸液必須使用一次性密閉式輸血、輸液器（特殊情況除外），注射、抽血使用一次性針管，做到一人一針一帶一巾，用后浸泡消毒，規范保存。

（7）注射器、頭皮針、針頭等做到 一人一針一用，用后及時浸泡消毒，及時送交供應室處理，不污染其它區域。

（8）治療車（治療臺）保持清潔干凈無污跡，每日消毒液擦拭二次，備用消毒棉球或濕毛巾，為病人治療后隨時消毒手。

（9）各種導管及有關搶救物品

A、各種引流管、引流瓶、氣管插管，牙墊，麻醉機螺旋管，舌鉗、開口器、氧氣鼻管及連接管、霧化吸入及面罩等，用后先浸泡消毒再清洗，保持清潔干凈、內腔無污垢。

B、各種導管應一人一管一用一消毒，長期使用者要定期更換消毒。

（10）口腔科病人一律使用一次性嗽口杯。所有接觸口腔的用具必須達到滅菌或消毒。

5、隔離

（1）各種隔離如嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、昆蟲隔離、接觸隔離、保護性隔離等按原則執行。（2）消化道隔離（床旁隔離）的要求如下：

A、床頭有醒目的隔離標記，病人應知道不能與其它病友相互接觸、交換書、報、食品等。

B、護理用具如體溫表、掃床用具、擦桌布、便器等均做到專人專用，必要時在床旁固定。便器專用并放固定地點。

C、餐具每餐后以廣譜消毒液浸泡一小時取出清洗后專用。D、病人排泄物、嘔吐物、剩余飯菜等，需要用含氯制劑攪拌消毒處理后再倒入下水道。

E、其它護理用具接觸病人后，需及時消毒處理。

F、臟被服放入有隔離標記的袋內，送洗衣房單獨先消毒后清洗。G、做有關操作容易污染工作服時須穿隔離衣；各種集體操作，隔離病人放在最后做。

H、護士站應備用廣譜消毒液泡手液。

I、解除隔離后要有終末消毒措施（病人洗澡更衣，床單被褥更換，床單位消毒液擦拭）。

6、護理人員熟練掌握各種消毒方法、消毒濃度、配制方法和使用消毒液注意事項。

（三）護理差錯評定標準

1、事故的評定標準參照《醫療事故管理條例》執行。

2、護理差錯評定標準：

凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，未認真執行規章制度或技術水平低而發生差錯，對病人產生直接或間接影響，但未造成不良后果者，稱為差錯。如；

（1）錯抄、漏抄醫囑，影響病人治療者。

（2）錯服、多服、漏服藥（包括未服藥到口）、給藥時間拖后或提前超過2小時者。

（3）做藥物過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者。錯做或漏做滴眼、鼻、冷、熱敷等臨床處臵者。

（4）發生壓瘡、燙傷，經短期治療痊愈，未造成不良后果者。（5）各種治療飲食指導不及時、不規范，影響檢查或對病人有一定影響者；手術病人禁食而未禁食，以致延誤手術時間者。

（6）因漏做皮膚準備或皮膚劃破多處，而影響手術及檢查者。（7）搶救時執行不及時，影響治療而未造成不良后果者。（8）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本或未按要求留取、及時送檢以致影響檢查結果者。

（9）由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤時間，但未造成不良后果者。

（10）供應室錯發器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發放已過期的滅菌器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

（四）護理差錯防范措施

1、認真貫徹落實以崗位責任制為中心的各項規章制度，操作規程。

2、對重危患者要做好床頭交接班，認真執行醫囑及時搶救、用藥，不能因護理、用藥問題延誤病情。

3、保持搶救設備性能完好，處于備用狀態。

4、認真及時執行醫囑，對有疑問的醫囑，須同護士長、主管醫生認真核對，明確后方可執行;對有疑問的藥品，禁止使用。

5、各項護理技術操作必須執行無菌技術操作原則，對疑有污染或過期的器械禁止使用。

6、對各種用藥、輸血的藥瓶、血袋，須保存相應的時間，以便查對。

7、主班、治療班、夜班護士，每班下班前核對當班醫囑一次，及時糾正有問題的醫囑并簽字。辦公班要認真核對醫囑，護士長每日查對當日及夜班醫囑執行情況，每周大核對醫囑一次并簽字。

8、凡發口服藥者，均應核對口服藥卡及藥品，確認無誤后，方可發給患者，待患切者服藥后，方可離開。

9、凡靜脈輸液用藥，必須認真核對輸液卡及藥品，保證藥名及藥品質量、劑量準確無誤，輸液中認真巡視，及時填寫輸液卡。

10、凡患者因病情變化找到當班護士，必須馬上到患者床前，了解病情并及時報告醫生、準確執行醫囑，不得借任何理由推諉或延誤。

（五）臨床護理質量標準

1、病房管理質量標準

（1）病區整潔，有清潔衛生制度，病室清潔，地面干燥、無污物；便池、水池無污垢；庫房整潔，物品擺放有序；墻面清潔無灰網，門窗潔凈。

（2）保持病區及周圍環境安靜，做到“四輕”（說話輕、走路輕、開、關門窗輕、操作輕）。

（3）保持病區安全，有病員管理制度和探視制度；加強對病區水、暖、電器及門窗的管理，防止人為損壞；維持病區正常秩序。

（4）護理人員嚴格職守，履行崗位職責，按要求巡視病人，及時解決各種問題。

（5）各種記錄齊全及時。

（6）按分級護理要求做好各項護理工作。

（7）病房各種物品擺放有序，床、床頭柜、床凳保持清潔、固定放臵，床單元物品統一擺放。

（8）各種護理標記齊全，全院統一規定。

2、基礎護理質量標準 1）晨晚間護理質量標準

（1）病人手、臉、足、會陰皮膚清潔，口腔清潔，頭發清潔，梳理整齊。（2）床鋪平整，床單位清潔干凈無渣屑（尤其是枕下、中單、橡膠單下），被子平整，被頭不空虛。

（3）床單位整齊規范，床頭柜、床下物品放臵合理、規范，表面清潔干凈。

（4）適時開窗通風、保持病室空氣清新。2）入、出院病人護理質量標準

（1）接到入院通知后，及時準備床單位和用物。搶救病人需要安臵在搶救室。

（2）接待病人熱情，測T、P、R、Bp及時，了解病人病情。（3）建立病歷及有關登記。及時選擇并通知主管醫師和責任護士進行檢查處理。

（4）入院后2小時內完成入院評估和宣教，24小時內完成護理計劃和記錄。

（5）病員及陪伴人員對住院制度、陪伴探視制度，病區環境，作息時間等初步了解。

（6）病人治療、護理、指導飲食、協助各項檢查及時準確。（7）對予出院病人進行出院指導及時，檢查、全部、完好收回固定物品。

（8）向病人交待出院后注意事項，藥物用法、活動適度等并征求意見和建議。

（9）撤銷各種治療、標志識別卡等，整理病歷，送病歷至結賬室，協助病人或家屬辦理出院手續，送病人出病區。

（10）清理消毒床單位。3）輸液病人護理質量標準

（1）有雙輸液卡，并用紅筆填寫齊全，保留三天

（2）滴數適宜，滴入通暢，固定牢固，臥位舒適，不受涼。（3）勤巡視觀察，更換及時，發生故障能及時發現并排除，保證無菌、無漏、無腫脹現象。

（4）連續輸液24小時能及時更換輸液器。（5）加入藥物和輸液順序安排規范正確。4）口服給藥質量標準

（1）按醫囑準確擺藥，按規定時間發藥。

（2）發藥時，備好溫度適宜的開水，待病員服下后方可離開，特別是麻醉藥，抗腫瘤藥，催眠藥物等危重病人應喂服。

（3）嚴格執行查對制度，防止發生差錯。

（4）隨時觀察藥物療效和不良反應，因病員不在或因故暫不能服藥者，應將藥品取回保管并交班。

5）分級護理質量標準

（1）分級護理標志明確，齊全。

（2）按護理級別，定時巡視，嚴密觀察病情，做到七掌握（姓名、診斷、病情、治療、心理、家庭背景和護理措施）。

（3）基礎護理符合要求，使病人頭發短、胡須短、指（趾）甲短，口腔清潔、皮膚清潔、會陰清潔，床單元整潔，臥位舒適，導管通暢，無護理并發癥。

（4）及時準確地完成各項治療和護理措施等，護理記錄及時準確并體現護理措施的持續改進。

6）病人衛生質量標準：

（1）面部清潔，無污垢、無膠布印。

（2）口腔清潔，按需要刷牙或清潔均可，口腔無積痰、無食物殘渣，口唇、口角清潔濕潤無異味，有病變合理處理。

（3）頭發清潔無異味，梳理整齊，留長發者應左右梳辮（非臥床病人除外），避免使用發卡。

（4）手足清潔無污垢，無膠布印，無積存厚皮（骨科病人多見）。（5）指（趾）甲較短，甲下無污垢，甲端光潔避免損傷皮膚。包扎敷料者敷料清潔，包扎良好。

（6）皮膚清潔，無污穢和受壓痕跡，背部及骨突處皮膚無壓瘡（因病情不可避免者除外）。

（7）會陰部干燥、清潔、無污垢、無異味。（8）病人衣著合適、清潔干凈。

（六）特、一級護理質量標準

1、病人嚴格臥床休息、協助生活需要。做到“三短三潔”：頭發短、胡須短、指（趾）甲短，口腔、皮膚、會陰；床鋪干燥平整、清潔。

2、做好病人口腔、皮膚、眼、呼吸道及大、小便的護理，臥位舒適、安全，符合病情需要，護理措施安全有效、有個體針對性，無并發癥。

3、及時測量生命體征，嚴密觀察病情，了解診斷，治療，護理，飲食，心理狀態，護理記錄書寫及時、準確，病情變化情況隨時報告醫生。

4、執行醫囑及時、準確，掌握用藥目的，注意事項，藥物療效。

5、吸氧、導尿、引流等各種導管保持通暢、有效。

6、搶救藥械齊全，處隨時備用狀態，特級護理有專人進行，一級護理每15—30分鐘巡視一次。

7、病人和陪護了解病情、診斷和治療護理內容，知道自護方法和注意事項。

（七）辦公室工作質量標準

1、經常保持室內整潔，個人物品不得放入辦公室。地面無垃圾、無污物，用具表面無塵、無污垢，水池無污跡。

2、抽屜及柜子物品按規定放臵整齊，無雜物，辦公用品補充及時。

3、非工作人員不得滯留，病人及家屬不得翻閱病歷。

4、辦公室無會客，無吸煙，無聊天，無吃飯和看非業務書籍現象。

5、器械柜配備齊全，各護理盤卡物相符，每周清潔，整理消毒一次。

（八）急救監護室工作質量標準

1、有管理制度、有常規、有操作規程，人人熟悉并安排有序，熱情接待急診病人，及時測量生命體征，正確分診，主動配合搶救。

2、嚴密觀察病情，做到監護及時準確。了解病情護理要點及治療，作好護理記錄。

3、熟練掌握搶救復蘇技術，氧氣吸入、吸痰、洗胃、止血、包扎、監護儀、呼吸機等使用技術。

4、搶救藥械“五定”管理：定品種、定數量、定位臵、定人保管、定期檢查維修更換，保持性能良好，保證隨時安全使用。

5、熟悉搶救藥械的存放位臵、使用方法、用量、副作用、注意事項等，無差錯事故。

6、熟悉各種監護儀器的性能及操作規程，保證安全使用。

7、危重病人親自送入病房，與病房護士交待病情及有關治療護理措施等。

8、嚴格執行監護室的清潔、消毒和隔離制度，無醫院內感染。

9、做好基礎護理、預防并發癥。

（九）交接班質量標準

1、對特殊管理藥品的數量當面交接清楚，并登記簽名。

2、對新入、手術、產后、重病人的病情、治療、護理問題、護理措施、檢查結果應床頭交接清楚清楚。

3、待執行的醫囑及各種臨時治療交接清楚。

4、對大手術、危重病人、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查病人應到床旁交接清楚。

5、各種物品和急救物品應交接清楚并登記。

（十）護理柜質量標準

1、各病區有全院統一的護理盤，并有物品名稱卡。

2、必備的護理盤有：晨晚間護理盤、氧氣吸入盤（有消毒好備用的橡皮連接管）、導尿盤（內有備好的無菌導尿包）、口腔護理盤（內有備好的口腔護理包）、灌腸盤，輸液注射盤。

3、各種護理盤內物品齊全，能隨時使用。

4、護理盤清潔整齊，有定期消毒滅菌制度，各種滅菌物品在效期內。

5、護士熟練掌握各種盤內物品名稱、數量和用途。

6、體溫表每次使用后消毒，每周監測體溫表準確度一次。

7、血壓計定期監測，清洗消毒。

（十一）治療室工作質量標準

1、嚴格執行無菌技術操作原則，進入治療室必須衣帽整齊、戴口罩，操作前后洗手，無菌物品有效期不得超過規定時間。

2、保持室內整潔（每日紫外線照射二次，物體，地面每日消毒液擦拭二次，有專用擦布、拖把）。

3、室內布局合理，嚴格劃分清潔區、污染區、標志明確。

4、器械、物品固定放臵，標簽清晰。針劑用原包裝盒存放。

5、治療室應有治療工作制度、查對制度、配伍禁忌表。

（十二）換藥室工作質量標準

1、進入換藥室必須衣帽整齊，戴口罩，換藥前后洗手，嚴格遵守無菌技術操作原則。

2、室內布局合理，劃分清潔區與污染區，標志醒目、環境整潔，每日用消毒液擦拭物品表面及拖地2次，紫外線空氣消毒2次，每周大清潔、消毒1次。

3、無菌物品存放不得超過規定的有效期，無菌持物鉗（鑷）、容

器每周高壓滅菌2次、消毒液定期更換。換藥器械均應高壓滅菌。

4、備齊各種無菌溶液、消毒液、標簽清晰。

5、換藥器械用后先浸泡消毒再送供應室處理。

6、嚴格執行換藥操作程序，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，特殊感染不在換藥室處理。

（十三）留觀室護理工作質量標準

1、對留觀的病人做到四及時：巡視及時、發現病情及時、報告醫生及時、搶救處理及時。

2、保持重癥病人的床鋪整潔，無護理并發癥。

3、病人所用的各種導管（吸氧管、導尿管、輸液管、鼻飼管等），定時檢查、更換、保持通暢。

4、對疑似傳染病人，隔離工作程序完善，病人解除觀察后，應做好終末消毒。

5、留觀室保持整潔、安靜。

6、各項記錄準確，交接報告書寫規范。

（十四）注射室工作質量標準

1、對易過敏藥物，按規定作好過敏試驗及結果觀察，劑量準確，新鮮配制。

2、按醫囑用藥，無差錯，嚴格執行護理技術操作規程，遵守無菌操作原則，切實做到皮試、肌注、靜注一人一針一管，搶救藥物做到“五定”：定品種、定數量、定位臵、定人管理、定期檢查、及時清潔和消毒。

3、室內隨時保持整潔、干凈

4、物品定位定量放臵交接清楚，保證使用。

（十五）手術前后病人護理質量標準

1、術前要了解患者病情、心理狀態，做好心理護理，減少思想顧慮。

2、按時完成術前準備，備皮范圍和質量合格。

3、擇期手術按規定測量生命體征。

4、病人入病室前，準備好干凈的床單位，鋪好麻醉床，備好床單位用物，冷天加放熱水袋，無燙傷。

5、認真接交術后病人，了解術中病情，臥位舒適安全，各種導管妥善固定，引流通暢。

6、及時執行術后醫囑，按護理級別進行巡視，密切觀察生命體征，病情變化，傷口情況，做好護理記錄，按時改變體位，使病人舒適。

（十六）供應室工作質量標準

1、本科室工作人員嚴格履行崗位職責及各項工作制度。

2、嚴格執行供應室清潔消毒制度及查對制度。

3、無菌物品存放間及滅菌物品的細菌監測在正常范圍。

4、切實做到四分開：工作間與生活間分開；回收間與安放凈物間分開；初洗與精洗分開；未滅菌與無菌分開。

5、儀器設備專人管理，定期檢修有登記。【一】器械清洗工作質量標準

1、回收初洗和精洗間分開，標志醒目，室內設臵齊全、整潔，通道合理，器械物品放臵規范有序。

2、回收物品時帶手套，初消毒后轉精洗間使用超聲清洗機規范洗滌，消毒液定期更換，酶洗液配制準確，熟練掌握配制方法。

3、嚴格執行洗滌程序。（清潔—消毒—酶洗—沖洗—蒸餾水沖洗—保養—干燥—包裝—消毒—儲存）

4、器械干燥后包裝，包皮布、治療巾一用一洗，潔凈、不黃、不硬、無臭味、無破損。

5、新鮮蒸餾水沖凈后至滅菌不超過2小時。

1、人流、物流順行通過，不得逆行。【二】消毒間工作質量標準

1、已滅菌物品和未滅菌物品有明顯標志。

2、滅菌物品質量檢測使用指標卡或指示膠帶，未達滅菌效果，重新滅菌。

3、裝鍋、消毒、溫度、壓力及時間和生物監測有記錄。

4、消毒人員要掌握各種物品的滅菌壓力、時間、掌握滅菌操作程序。

5、無菌包包裝嚴密、結實、十字包扎、大小適宜、有標志牌。【三】無菌物品存放間質量標準

1、室內整潔、無菌物品專人管理。

2、各種物品掛牌有品名，質量負責人代號，失效日期。

3、各種包干燥不濕，包內有滅菌指示劑。

4、各種滅菌物品定點放臵，專柜貯存，保清潔，防污染。

5、無菌物品排放有序，先用遠期，后用近期，定期檢查，無過期失效物品。

6、室內空氣清新，臺面無塵，環境衛生學及無菌物品微生物監測符合標準要求。

【四】供應室質量標準

1、各種包緊實、完整、清潔、干燥。

2、各種包種類齊全，包內物品齊全，擺放規范。

3、器械潔凈，光量、無污、無銹、刀剪針銳利，乳膠手套不發粘，不漏氣，各種導管光滑、通暢、型號齊全。

4、隨時下收下送，保證供應，滿足臨床需要。（十七）手術室工作質量標準

1、嚴格區分非限制區，半限制區，限制區，各工作間物品放臵有序，無污無塵，手術室潔凈、無污、物品器械放位規范，便于取用。

2、室溫保持在22—26℃，相對濕度維持在50—60%。

3、室內用物、敷料，物品等定位放臵，及時補充，除手術床、桌、柜外，其它物品非手術時一律在緩沖間。

4、照明及輔助燈光完善、無塵，保證照明效果。（無影燈、聚光燈）。

5、持物鉗浸泡液符合要求，容器定期高壓滅菌并效期內。

6、搶救藥品、物械齊全完好，卡物相符。

7、室內衛生學條件符合標準要求。【一】執行制度質量標準

1、熟悉并認真執行“陜西省手術室規章制度及職責”。

2、滅菌器械，空氣，洗手按規定時間監測，細菌指數在標準范圍內。

3、認真執行清潔，消毒，隔離制度。

（1）手術間每日紫外線照射消毒兩次，兩次手術間加消毒一次。（2）三區拖把分池沖洗，分別懸掛放臵。（3）特殊感染手術的常規處理符合要求。（4）人流通過嚴格管理：

a 換鞋—更衣—內走廊—手術間； b 病人入室要換鞋更衣；

c 外出人員穿外出鞋、衣帽、參觀人員穿專制參觀衣；

4、清潔手術與污染手術分室或先后進行。【二】敷料間質量標準

1、手術包干燥、結實、系帶完整，“十字”包扎、無破洞，規格不超過25×25×30，包內放滅菌指示卡，器械包內有器械卡，包外有名稱、有效日期、準備人代號和打包日期等。

2、無菌包分類存放，標志醒目，放臵有序，先用遠期，后用近期。

3、器械清潔、光亮、無銹，無垢，關節靈活，銳利器械有防護，線、刀片、剪刀、縫針放位合理，以防割破包布。

4、各種消毒液定期更換符合要求，器械浸泡符合規定要求。

5、手術衣、洗手衣、褲、口罩、帽子、一用一洗一消毒，鞋定期消毒。

【三】工作程序質量標準

1、進入手術室必須穿戴手術室鞋、衣、帽、口罩，發夾及貼身衣領不外露。

2、正確、安全接送手術病人，了解術前病情，認真與病房護士床頭交接班和查對。

3、術前準備完善，供應及時主動，配合熟練、默契，了解手術程序。嚴密觀察術中病情及做好術中護理工作，傷口包扎牢固。

4、嚴格執行各項無菌操作規程。

5、認真查對并做好記錄。

6、按規范要求清洗、消毒處理手術器械。【四】器械室工作質量標準

1、室內整潔，器械分類放于玻璃器械柜內。

2、專人負責，熟悉器械名稱和用途，挑選器械有卡片，且熟練準確，貴重儀器加鎖，有使用登記，器械包以六層為宜。

3、一切器械均高壓滅菌，包括絲線、刀片、剪刀、縫針等。

4、帳目清楚，交接有登記，器械外借有登記。

5、器械光亮無銹，關節靈活，性能良好，銳利器械有防護。【五】洗滌、污物間工作質量標準

1、室內整潔，地面、墻壁無霉點，無污垢，不堆放雜物。

2、污染物品與一般物品分池洗滌，標志明顯，先消毒后洗。污染物品：消毒—刷洗—消毒—備用。一般物品：刷洗—消毒—備用。

3、用過的布類敷料放入污物袋內送洗不逆流。

4、一次性敷料，集中回收，統一處理。

5、污物及時處理不堆放，污物桶每日清潔消毒。

6、病理標本標志清楚，固定放臵，當日標本當日送檢，有交接手續無丟失。

【六】手術配合工作質量標準

1、衣帽整齊，頭發及貼身衣袖不外露，注意力集中。

2、堅持查對制度，認真填寫入室及術前器械核對卡，手術記錄單。

3、手術準備完善，供應及時、主動、準確無誤。體位正確，固定舒適，注意保暖，手術野暴露好，手術區照明清晰。

4、剖腹、搶救以上手術必須有洗手護士配合。

5、無菌操作熟練，動作敏捷，配合默契，了解手術程序，明了術者意圖。

6、手術床四周無菌單下垂30cm以下，平面四層以上，器械臺四周無菌單下垂30cm以下。

7、切除的組織（肢體、腫瘤）除送病檢外，交醫療垃圾塹存處集中處理。

8、材料供應充足齊全，傷口包扎固定完好。

9、術后送病人到病房,與病區護士進行床頭交接。室內清理徹底，先掃后拖再消毒，用具清潔，歸還原處。

10、室內用物、敷料、藥品及時補充，定位放臵、定期檢查，排列整齊，卡物相符。

11、掌握各類麻醉藥品，搶救藥品的性能，劑量及注意事項，使用準確。

12、熟練掌握心肺復蘇程序及各種搶救儀器的操作方法。（十八）產房工作質量標準

1、在護士長的領導和醫師的指導下工作。

2、交接班應做到產婦產程及一般情況清楚，急救藥品、器械完好備用，狀況良好，各類登記、記錄交接清楚。

3、工作嚴謹，穿著整潔，態度熱情，解釋耐心，產婦及家屬滿意率達到95%以上。

4、搶救藥品、器械齊備，性能良好，合格率100%，熟知急救藥品劑量及毒副作用，做好新生兒護理及標記，嚴格查對制度，安全無差錯。

5、產房清潔、安靜，空氣清新，溫度在24—26oc度之間，相對濕度在55—65%之間。

6、產房空氣消毒符合要求，空氣培養菌落數不超過200cfu/m3,無菌物品定期消毒并在有效期內。

7、傳染病或可疑感染的產婦用過的用物，應使用一次性物品，其它物品用后均應先消毒，再送交供應規范洗滌，產房定期用過氧乙酸熏蒸消毒空氣。

8、指導母乳喂養有效，新生兒護理及有關標記及時、完整、準確。

9、做好接產準備，負責協助正常及難產產婦接產工作。遇產婦、嬰兒發生病癥，采取措施及時有效并報告醫師。

10、執行手術操作常規嚴格，觀察產程細致、嚴密，發現異常處理及時，無責任性差錯發生。

11、好計劃生育、圍產期保健、婦幼保及母乳喂養宣教工作，對孕婦進行技術指導。

（十九）母嬰同室工作質量標準

1、實行責任負責制，保證新生兒和母親24小時在一起，每天分開時間不超過1小時。（洗澡、醫療處臵、和觀察）

2、新生兒出生后即與其母同室。

3、責任護士負責指導母親哺乳，掌握產婦泌乳情況，產婦知道按需哺乳，能正確的坐姿或臥姿哺乳新生兒，擠奶方法正確，產婦掌握母乳喂養的好處、乳房自護方法和哺乳的重要性，無使用奶粉、奶瓶喂養和用奶嘴安撫情況，觀察嬰兒吸吮及時，對三天的產婦及時進行母乳喂養測試，無異常現象發生。

4、實行產兒科雙查房。

5、母嬰同室內安靜、整潔、空氣清新，陪護、探視人員符合規定要求，空氣和臺地面消毒及時，有監測記錄且符合標準要求。

6、指導規范使用嬰兒用品并符合規定要求，產婦出院后做好終末消毒。

7、產婦及陪人知道產后相關保健知識，有健康教育處方。

8、母親會給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，會觀察新生兒的饑餓和異常情況。