第一篇：護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)：

⑴根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，制定出本科室年、季、月護(hù)理工作計(jì)劃，并有具體的周安排，月重點(diǎn)。

⑵有月小結(jié)、季度小結(jié)、半年總結(jié)、年工作總結(jié)。⑶嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期檢查病室的護(hù)理工作，使護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

⑷準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院和護(hù)理部有關(guān)制度和要求，按時(shí)保質(zhì)完成上級(jí)安排的工作任務(wù)。

⑸參與并指導(dǎo)重危、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。

積極參加疑難病例、重大手術(shù)的討論、掌握新儀器的操作方法。

⑹對(duì)現(xiàn)存或潛在嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，要求請(qǐng)上級(jí)護(hù)師會(huì)診，全面保障病人的護(hù)理措施到位。

⑺有不良事件的預(yù)案及防范措施，對(duì)發(fā)生不良事件如實(shí)及時(shí)上報(bào)，并按規(guī)定處理。

⑻每月召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)、安全會(huì)議各一次，有記錄。護(hù)士長(zhǎng)每日二次查房。

⑼每月對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾偏處理。

2、業(yè)務(wù)培訓(xùn)要求

⑴每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次，有記錄。

⑵每周業(yè)務(wù)和管理查房各一次。⑶每月技術(shù)操作培訓(xùn)和考核至少1項(xiàng)技術(shù)，有記錄，有成績(jī)單。

3、人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)

⑴規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，無超范圍執(zhí)業(yè)及無注冊(cè)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)業(yè)事件。

⑵定期召開護(hù)士會(huì)議，及時(shí)與個(gè)人溝通，并有記錄。

⑶指導(dǎo)并鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，科室每年至少發(fā)表論文一篇。

⑷定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，并按工作情況予以獎(jiǎng)懲。

⑸重視護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)，督促并指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。

4、工作手冊(cè)填寫要求

及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)，語句簡(jiǎn)練通順、字跡整潔，無涂改。每月20日前交總護(hù)理部檢查，由本人書寫。

5、護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)

⑴嚴(yán)格執(zhí)行我院“安全管理制度”工作要求。

⑵參加護(hù)理部組織的夜查房及節(jié)假日安全查房，并做好記錄。

⑶保證病人安全，防止發(fā)生墜床、燙傷、跌倒。

⑷安排落實(shí)各類儀器、設(shè)備的保養(yǎng)與維修，急救藥品、物品隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。杜絕變質(zhì)過期藥品。

6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ⑴實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，彈性排班。崗位職責(zé)明確，分工合理。

⑵基礎(chǔ)護(hù)理工作扎實(shí)，專科護(hù)理到位。危重患者護(hù)理措施及時(shí)、全面、正確。

第二篇：病房護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

病房護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、本病房護(hù)理管理體制健全，管理目標(biāo)明確，做到年有計(jì)劃，季有重點(diǎn)，月有安排，年終有總結(jié)，目標(biāo)管理達(dá)標(biāo)。

2、病房無非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作和書寫護(hù)理記錄。護(hù)理人力資源的配備管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、有病房的護(hù)理質(zhì)量管理組織、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案和質(zhì)量可追溯機(jī)制，有全年檢查、信息反饋、整改措施的記錄，各種護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)（如急救器材合格率100%，消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫90%）

4、病房危重、大手術(shù)、疑難病人護(hù)理合格率≧90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧90%。專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理落實(shí)（無各類導(dǎo)管脫落、無跌傷、無因護(hù)理告知不清或護(hù)理不當(dāng)引起的壓瘡）。

5、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析資料，無護(hù)理重大差錯(cuò)事故發(fā)生。

6、有病房重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序，有輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、藥物不良反應(yīng)的登記資料。

7、病房醫(yī)院感染管理、消毒隔離措施到位，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，并有記錄。

8、病房護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論、學(xué)習(xí)及護(hù)士長(zhǎng)查房有記錄。

9、有病房的會(huì)議制度，并有記錄。

10、有病房各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃達(dá)標(biāo)，每年考試、考核1-2次，成績(jī)記入技術(shù)檔案，作為護(hù)理人員晉職、晉升、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

11、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每天五次巡視病房，發(fā)現(xiàn)護(hù)理疑難問題，并有解決方法的記錄，促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

12、有健全的各項(xiàng)登記報(bào)表制度，及時(shí)掌握本病房護(hù)理信息，做好信息管理。

13、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)或科研成果，每年有護(hù)理論文發(fā)表或在學(xué)術(shù)會(huì)上交流。

14、掌握本病房護(hù)理工作信息，定期分析、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

第三篇：護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

血透室護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理管理制度健全，管理目標(biāo)明確，做到年有計(jì)劃，季有重點(diǎn)，月有安排，年終有總結(jié)，目標(biāo)管理選標(biāo)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《一次性醫(yī)療用品管理辦法》，有措施、檢查和記錄。

2、無非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作和書寫護(hù)理記錄。護(hù)理人力資源的配備管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、根據(jù)病人的數(shù)量、所需要護(hù)理工作量及護(hù)士能力等情況合理排班。

4、急救器材齊備完好率100％；貴重及精密儀器無損壞和丟失；做好血透室設(shè)備維護(hù)與管理。

5、護(hù)理質(zhì)量管理組織質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案和質(zhì)量可追溯機(jī)制，有全年檢查、信息反饋、整改措施的記錄，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

6、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析資料，無護(hù)理重大差錯(cuò)事故發(fā)生。

7、有病房重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序，有輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)，用藥錯(cuò)誤、藥物不良反應(yīng)的登記資料。

8、做好血透室感染控制工作、消毒隔離措施到位．各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，并有記錄。

9、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)士長(zhǎng)查房有記錄。

10、有會(huì)議制度，召開專題會(huì)議及工休座談會(huì)，并有記錄。

11、有各級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)計(jì)劃，定期考試、考核，成績(jī)記入技術(shù)檔案，作為護(hù)理人員晉職晉升獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

12、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每周五次巡視病房．發(fā)現(xiàn)護(hù)理疑難問題，并有解決方法的記錄，促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

12、有健全的登記報(bào)表制度、及時(shí)掌握本病室護(hù)理信息，做好信息管理。

13、總結(jié)本血透室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研，并撰寫論文．每年有護(hù)理論文發(fā)表或在學(xué)術(shù)會(huì)上交流。

15、進(jìn)修實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)達(dá)標(biāo)。

第四篇：新生兒科護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

新生兒科護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、本病室護(hù)理管理制度健全，管理目標(biāo)明確，做到年有計(jì)劃，季有重點(diǎn)，月有安排，年終有總結(jié)，目標(biāo)管理達(dá)標(biāo)。

2、根據(jù)病人的數(shù)量、所需要護(hù)理工作量及護(hù)士能力等情況合理排班。

3、病房無非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作和書寫護(hù)理記錄。護(hù)理人力資源的配備管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

4、有病室的護(hù)理質(zhì)量管理組織、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案和質(zhì)量可追溯機(jī)制，有全年檢查、信息反饋、整改措施的記錄。

5、危重病人護(hù)理合格率≥90％，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％，專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理落實(shí)，保證監(jiān)護(hù)儀使用的有效性，危重病人實(shí)施護(hù)理操作的安全性，呼吸機(jī)使用、管路消毒與滅菌的可靠性，并有記錄。

6、急救器材、藥品齊備完好率100％，監(jiān)護(hù)儀、貴重器材無損壞、無丟失。

7、病室醫(yī)院感染管理，消毒隔離措施到位，醫(yī)療廢物處理規(guī)范，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，并有記錄。

8、特護(hù)記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，護(hù)理文件書寫合格率≥90％。

9、有病室安全管理效果和缺陷管理的分析資料，無護(hù)理重大差錯(cuò)事故發(fā)生。

10、有病室重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序，有輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、藥物不良反應(yīng)的登記資料。

11、病室護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)士長(zhǎng)查房有記錄。

12、有病室的會(huì)議制度，召開專題會(huì)議及工休座談會(huì)，并有記錄。

13、有病室各級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)計(jì)劃達(dá)標(biāo)，每年考試、考核1—2次，成績(jī)記入技術(shù)檔案，作為護(hù)理人員晉職、晉升、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

14、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每天五次巡視病室，發(fā)現(xiàn)護(hù)理疑難問題，并有解決方法的記錄，促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

15、有健全的登記報(bào)表制度，及時(shí)掌握本病室護(hù)理信息。做好信息管理。

16、總結(jié)本病室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研。并撰寫論文，每年有護(hù)理論文發(fā)表或在學(xué)術(shù)會(huì)上交流。

17、進(jìn)修、實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)達(dá)標(biāo)。

第五篇：產(chǎn)房工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

七)產(chǎn)房、母嬰同室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，有預(yù)防護(hù)理過失和缺陷的預(yù)案，做到安全無缺陷或過失。

2、組織分工嚴(yán)密，各級(jí)人員職責(zé)明確，有工作程序，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法。

3、無菌技術(shù)管理嚴(yán)格，消毒隔離制度健全，器械、敷料消毒合格率為100％，有預(yù)防產(chǎn)褥感染及嬰兒皮膚感染的具體措施；對(duì)HBsAg陽性及ASL高的產(chǎn)婦(包括性病)，嬰兒應(yīng)進(jìn) 行隔離；奶具做到一嬰一瓶，一用一消毒；每周對(duì)工作人員的手指、咽部做一次細(xì)菌培養(yǎng)，咽部培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)者，應(yīng)暫調(diào)離工作崗位進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員的手指不得檢出沙門氏 菌。

4、觀察產(chǎn)婦、嬰兒的異常情況，做到三及時(shí)：報(bào)告醫(yī)師及時(shí)，搶救處理及時(shí)，護(hù)理記錄及時(shí)。三無：無漏產(chǎn)，無紅臀，無抱錯(cuò)嬰兒。對(duì)體溫不升或體重不足者，有可靠的保暖措施，喂養(yǎng)及護(hù)理符合要求，記錄準(zhǔn)確及時(shí)。

5、急救藥品，器材齊備，性能良好，分類放置，急救藥品、器材準(zhǔn)備合格率為100％。

6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整正確，與其母親床號(hào)、姓名、住院號(hào)一致。

7、環(huán)境管理達(dá)到清潔、整齊、有序，室內(nèi)布局合理，陳設(shè)規(guī)范，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，有定期清掃制度。每月進(jìn)行一次空氣微生物監(jiān)測(cè)，有監(jiān)測(cè)登記。

8、正常分娩的嬰兒，母乳喂養(yǎng)率≥90％。

9、產(chǎn)房、嬰兒室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。

(八)分娩室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、各種規(guī)章制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度。

2、分娩室保持清潔、整齊、安靜、有序，空氣新鮮(無血腥味)，每日小掃除，每周一次大掃除并記錄。

3、工作人員衣帽整齊，戴口罩、換鞋、無長(zhǎng)甲。

4、對(duì)產(chǎn)婦熱情、關(guān)心、體貼、耐心護(hù)理，產(chǎn)婦滿意率≥95％。

5、按照要求，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、血壓、胎心音，有記錄。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期更換消毒液，定期消毒各器械包，有記錄。

7、分娩室的床位、橡膠中單和其他物品及時(shí)清潔、消毒并更換。

8、有隔離分娩室，其房間、用物單獨(dú)處理。

9、急救藥品器材定位、定數(shù)、定人保管、有交接本。

10、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到≥90％。

(九)新生兒、嬰兒室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

2、工作人員進(jìn)入室內(nèi)，一律更衣、換鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒1次。

3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。

4、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，無紅臀，無燙傷等。

5、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高壓消毒。

6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必須消毒后使用，浴盆、浴墊專人專用，每次用完后洗凈，再用消毒液浸泡。

7、床單位清潔整齊，新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無誤。

8、執(zhí)行消毒隔離制度，每周作細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄，有結(jié)果分析。出院嬰兒床單位作終末處理。