第一篇：責任制整體護理工作質量標準

責任制整體護理工作質量標準

1、在開展優質護理服務過程中，實施責任制護理。

2、在病房中提倡責任制護理、整體護理理念。

3、在原有的護理工作制度、工作規范的基礎上，結合《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務規范》和《常用臨床護理技術服務規范》、2011年版《臨床護理實踐指南》的要求，制定并完善臨床護理規范、崗位職責、工作流程、質量標準以及評價內容。

4、科室根據疾病的?？谱o理特點，制定住院患者的基礎護理服務項目。

5、實施責任包干制，責任護士能全面掌握病情，根據護理級別按時巡視，觀察病情變化。

6、根據護理級別、病人自理能力給予或協助病人完成生活護理，病人清潔舒適。

7、責任護士能夠對所負責的患者提供相關疾病健康指導。

8、能為患者提供全面、全程的、連續的護理服務。

9、安全護理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷、管路脫出）。

10、患者對基礎護理服務滿意。

11、護理工作模式適應并能完成對病人的生活護理、病情觀察、治療、康復、健康指導等全部工作。

第二篇：責任制整體護理工作要求

云南省腫瘤醫院

責任制整體護理工作要求

一.加強管理，促進臨床護理質量持續改進 1.履行對住院患者的基礎護理職責

(1)、醫院要負責住院患者的基礎護理服務。要為護士提供基礎護理服務創造工作條件，包括人力設備等。醫院要向社會和患者公開基礎護理服務項目、工作內容和收費標準。要規范服務語言和服務禮儀。

(2)、履行護士義務和護理職責。護士要對患者提供連續、全程的護理服務，確保基礎護理落到實處。優先保障對危重患者、大手術后和生活不能自理的患者提供生活照顧。

(3)、醫院逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔。

2.進一步加強護理管理，積極探索護理管理體制和機制的創新

(1)、扁平化護理管理機制。護士長協同護理部工作，落實行政查房制度，縮短管理半徑，提高工作效率。

(2)、優先臨床的激勵機制。依據科室護理崗位的專業工作內涵、技術含金量、風險程度和工作量，以及責權利統一的原則，科室合理制定劃分全院護理工作的專業崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術含金量、高風險和高工作量的崗位獲得相對高的報酬，穩定科室護士隊伍，促進護士合理流動。3.堅持以病人為中心的服務理念，完善臨床支持中心建設

科室要積極創造條件，改善護士工作環境，根據病人需求及優質護理服務需求，適時購買添置新型的護理用具和設備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率。

4.充實臨床護士隊伍，科學合理的護理人力資源管理模式

(1)、科室要充實臨床一線護士隊伍，護士配備達到“優質護理服務示范工程檢查標準”的要求，滿足完成臨床護理工作需要。

2011年12月護理部修訂 1(2)、護士隊伍的數量和結構合理，嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。

(3)、護士人數配置與科室病床使用率、病人周轉率相符，滿足臨床護理工作需要。能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要。

(4)、護士排班模式以連續、均衡、層級、責任為原則。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班護士人力，增強護理服務能力，提高各班人數和技術力量均衡性，保持護理工作的連續,保障護理工作有效落實。5.落實工作責任，積極探索臨床護士管理模式的改革。

(1)、臨床護士分層級管理。有條件的科室建立?？谱o士崗位，建立責任組長、責任護士、輔助護士和助理護士崗位。根據各專業性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職稱、專業能力、工作年限相對應的崗位職責、工作任務和工作質量標準。

(2)、高年資、高職稱、高學歷護士進入臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，能充分發揮高職稱護士在應急和危重病護理、查房會診、病人安全、質量控制、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士工作等方面的經驗和優勢。(3)、臨床護士工作模式。落實責任制整體護理小組負責制或責任護士負責制，包床到護，每個護士分管病人數平均不超過8人。逐步落實“護士床邊工作制”，逐步實現護士常態情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化；定時巡視病人，認真執行床邊交接班、治療、護理，建立護士“床邊記錄制”等臨床護理工作方式。逐步解決護士流動護理工作站（車）、流動治療車的配置。6．簡化不必要的護理記錄。

(1)、護理記錄真實、客觀、準確、及時、完整，使用表格式護理記錄單。護理記錄單的記錄內容與病人病情相符，能動態反映患者的病情變化。

(2)、住院患者使用“護理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監護單”，手術室使用“手術護理記錄單”，其它?？苹颊吒鶕o理需要可選擇使用相應的“?？谱o理單”。

(3)、入院患者應填寫護理評估單，及時準確評估病人，掌握病情。

2011年12月護理部修訂 2(4)、護理記錄范圍應包括下列情況：

1）患者病情不穩定，病情隨時發生變化時，護士應密切觀察做好記錄。2）外科手術后、患者病情不穩定者、特殊患者，如傷殘、老年高危患者等，責任護士應做好病情觀察和護理措施，并做記錄。進行特殊侵入性的護理技術時，操作者應對評估、告知及效果等情況進行記錄?；颊呓邮芴厥馑幬锘蚱渌委?，需要連續密切觀察治療效果應準確記錄。

3）護士對患者進行特殊檢查后觀察和護理措施到位，并做好記錄。4）醫囑需要或護理組長以上人員認為需要記錄的情況。

5)一級護理病人每小時巡視病情、按要求測量生命體征，并記錄。7.堅持預防為主的指導思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質量管理體系。(1)、臨床護理質量責任制。要以前瞻性質量管理的思路建立質量建設.質量監察和質量持續改進的完整體系?？剖医⒆o理三級質控組織，重點放在獲得更有成效的護理結局/成效及控制醫療護理中的高風險，減少不良事件發生。(2)、臨床護士長、責任組長和責任護士要實施護理過程動態質控。

(3)、要建立非懲罰性不良事件報告制度。把問責制和非懲罰制度有機結合起來，有效開展信息交流，指導護士避免不良事件發生。

(4)、護理管理者要主動聽取患者意見，接受患者、家屬、社會的監督。定期開展患者對護理工作滿意度與滿意率的調查，以此不斷改進服務流程和質量。二.護理技術水平

1．加強基礎護理，分層級落實責任。

(1)、明確各級人員職責，落實崗位責任制。①責任護士認真做好基礎護理、病情觀察，準確執行醫囑，正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應。②責任組長為患者提供康復和健康指導，評估患者病情及生活自理能力，及時與醫師溝通，并根據病情變化及時調整護理計劃，指導輔助護士工作和解決病人的臨床疑難問題。

(2)、高級護士或組長負責高技術、高風險工作并直接服務危重病人，確保護理安全和質量。

(3)、高級護士或組長承擔本專科危重癥患者/復雜疑難專科患者的專責護理和個案管理，及時與主管醫師溝通，了解病情和治療方案，制定護理計劃或下達護囑，2011年12月護理部修訂 3 使護理有連續過程。

(4)、高級護士、責任組長、?？谱o士能前瞻性預見病情變化及轉歸，指導護士采取有效的護理措施，包括預防/防范不良事件的護理措施。

(5)、護士“負責”及“安排”病人的基礎護理。①對病情穩定不能自理的患者，由組長安排輔助護士予以患者生活護理和幫助；并跟進質量。②病情不穩定的患者，由責任護士負責患者生活護理工作，組長負責指導和幫助。③對于護理并發癥高?；颊?，如Ⅲ壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護士或責任組長負責評估、確定護理措施并指導或實施。④手術后患者的生活護理由責任護士評估，并根據手術后康復程度由輔助護士負責。⑤康復期患者的日常生活照顧由輔助護士完成，并鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉，當班護士予以指導和質量控制。(6)、夜班護士具有崗位需要的專業技術，熟練掌握觀察病情與應急能力、基礎護理和搶救配合等臨床護理技術。

(7)、對臨床疑難護理問題，及時開展護理查房、會診，通過查房進行護理評估，涉及其他?？颇芗皶r請會診。2.加強基礎護理，保障病人安全。

(1)、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；服藥、注射、輸液嚴格執行三查八對制度；醫囑經雙人查對無誤方可執行；手術患者查對、輸血查對制度落實；落實床邊雙人查對制度。

(2)、認真執行護理交接班制度。交/接班護士要對工作質量負責，由護士長或各組責任組長及高級護士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術交接班等工作，下級護士在上級護士的指導下開展護理工作。

(3)、提高用藥安全。制定及落實化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度，可操作性強，以保證病人安全為目標。

(4)、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通程序，做到正確執行醫囑。(5)、手術室護士嚴格執行手術核查制度，嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

(6)、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求；落實消毒隔離制度，嚴格預防導尿管引起的泌尿系感染、導管相關血源性感染等發生。(7)、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

2011年12月護理部修訂 4(8)、預防護理不良事件發生，鼓勵患者參與醫療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發生；建立壓瘡、跌倒風險的評估、報告制度及流程，有壓瘡的診療護理規范，認真落實防范性護理措施，與病人護理需要相符。②防止患者院內護理不當造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發生；落實病人告知制度。有約束病人風險評估表，特別是對老年人、癡呆、行動不便和殘疾患者，要主動告知墜床、跌倒的危險，并給予警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助等。

(9)、主動報告護理安全（不良）事件。3．加強基礎護理, 搭建醫療服務的基本平臺。

(1)、做好新收和出院患者的病情觀察.治療與護理工作。①新收患者：當班護士認真做好新收患者護理評估，妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環境，并及時通知主管醫師；②出院患者：要交代出院宣教的內容和要求，予以必要的康復知識，以保證出院后治療和護理的連續性。

(2)、正確執行醫囑。①護士掌握和理解醫囑的目的，及時準確落實各項治療措施；②加強與醫師溝通，反映患者治療效果和需要，③做好術前準備和術后護理；④做好患者實驗室檢查的各種標本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準備。(3)、對患者的觀察和護理。責任護士要主動觀察生命體征，詢問患者感覺，細致觀察患者面色、情緒、飲食、排泄等基本生理的改變，及時收集患者檢驗、影象學等客觀資料，根據治療護理成效調整護理措施。

(4)、落實醫院感染預防與控制措施，執行標準預防技術，落實消毒滅菌隔離制度，準確實施無菌技術，保證患者和醫務人員安全。

(5)、嚴格執行探視陪伴制度。嚴格控制陪護率，減少不必要的陪護和陪人，病房禁止吸煙。

4.加強基礎護理，滿足病人的生理需要。

(1)、病室環境清潔、整齊、安靜，照明設施無故障，定時開窗通風。(2)、床單元護理。保持床單/被套/枕套清潔無異味，每周1-2次更換床單，污染潮濕隨時更換，長期臥床病人床褥定期翻轉通風，床單位終未消毒時應清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。

2011年12月護理部修訂 5(3)、保持病房/病區安靜有秩序。醫護人員、探視人員宜說話輕、走路輕、開關門輕、手機無聲。治療車輪定期上油減少噪音，夜間各項治療應盡可能集中完成，幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調低燈光，及時巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。

(4)、晨、晚間護理。①晨間護理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護理及清潔整理床單位。護士要評估病人的生活自理能力，對生活不能自理的患者應由護士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護士協助完成。同時要注意病房光線充足，環境整潔讓病人感到舒適。②晚間護理宜在病人休息前進行。包括洗臉、刷牙或口腔護理、會陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質量。護士要評估病人的生活習慣和自理能力，提供生活照顧。對生活不能自理的患者晚間護理幫助病人洗臉、漱口或口腔護理，生活部分自理的患者予以協助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。

(5)、清潔護理。護士幫助不能進行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發的清潔方法，可協助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協助病人更換衣服，臟或濕了隨時更換，保持患者皮膚（會陰、指甲、趾甲）、頭發、口腔清潔無異味。

(6)、飲食護理。護士考慮和詢問患者進食種類/時間，關注和協助患者進食，對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護士尤其注意飲食指導與宣教。昏迷病人要及時調整進食規律以保證其生理節奏，防止意外事件發生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關注進食安全。

(7)、排泄護理。經常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護士要主動詢問患者，及時幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時清倒，失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護周圍皮膚，防止破損。

5.加強基礎護理，提高護理專業內涵。

(1)、口腔護理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預防及治療情況由高級護士或責任組長評估，提出口腔護理方法。(2)、臥位護理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進治療和康復。護士要根據患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長期2011年12月護理部修訂 6 臥床患者1-2小時更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時要拍背，避免積墜性肺炎發生。③昏迷、意識不清、下肢肢體感覺障礙或術后等患者要預防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動、強制體位，應由?？谱o士或責任組長評估護理效果及潛在的護理并發癥，采取有效的防護措施。

(3)、壓瘡護理。責任護士掌握壓瘡評估發生和預防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高級護士、?？谱o士負責評估患者壓瘡（傷口）情況，制定實施護理計劃，為護理人員采取相應的壓瘡（傷口）護理措施提供依據，從而促進壓瘡傷口的愈合。發生壓瘡時責任護士應同時填寫“壓瘡報告單”上報護理部，護理存在困難可請?？谱o士會診，護理記錄要反映病人護理過程及效果。

(4)、臥位護理：病人臥位正確舒適，利于患者康復，給予正確的輔助工具，落實翻身等護理措施，預防壓瘡并發癥發生。

(5)、失禁護理。失禁患者由?？谱o士或高級護士、責任護士進行評估，制定干預措施，進行排便功能訓練。

(6)、引流管護理。責任護士負責觀察及更換各種導管，保持通暢，引流管固定正確，各種導管標識清楚，護士及時準確觀察引流液的性狀、量，護理記錄準確。6．做好重點專科護理，促進質量持續改進。

(1)、靜脈治療護理。落實PICC、CVC靜脈導管置入護理單的評估項目和護理措施項目，做好患者健康教育，嚴格執行深靜脈置入術后導管維護要求，由經過靜脈治療培訓的護士負責管理患者。

(2)、重癥監護。ICU管床責任護士的專業能力符合病人的需要。①護士系統掌握危重患者護理技術、監護技術、氣道管理技術、隔離技術、急救技術等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據心腎循環功能監護、呼吸功能監護、腦和神經系統監護、水電解質監護等指標和指征，預見性分析患者的病情變化和危險因素，準確及時評估危重患者治療護理成效，積極采取有效措施；③根據ICU專科發展的需要，有計劃、有目的、高質量地推廣和應用專科護理新成果、新技術、新理論和新方法；④按照指引準確實施預防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護理措施；⑤與患者良好的溝通，及時觀察與護理； ⑥預防患者醫院感染發生，避免護理并發癥。

2011年12月護理部修訂 7(3)、外科護理。建立圍手術期各?？苹颊卟∏橛^察、術前準備和術后觀察工作標準，并落實。骨科護士掌握外周血循環護理、深靜脈血栓護理、斷肢再植和皮瓣移植組織血運觀察、常用外固定護理和骨筋膜室綜合征風險評估與判斷等。其他各外科?？朴蟹峡剖覍？菩枰淖o理常規和?？谱o理指導。

(4)、急診、急救護理。護士熟練掌握急救技術，科室各種急救設備完好率100%。輸液泵、監護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機等儀器的各項性能指標準確無誤，有急救儀器操作流程，定期進行護士急救技能培訓、演練，護士掌握急救知識和技術操作。

(5)、手術室護理。指患者從進入手術室到離開手術室的整個過程的護理。①手術護士負責對患者進行評估和管理，嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤，并能對潛在的醫療及護理風險具有良好的預計性，能制定有效的護理措施，保障手術過程患者安全。②手術護士負責維護手術間無菌環境，執行無菌技術并能監督他人，預防醫院感染。③護士根據手術的需要，能正確及時調配、推廣、監督及安全使用手術室各類儀器設備，保證患者的安全性。④建立良好的團隊文化理念，為患者及手術團隊提供安全舒適的環境及服務，保證手術配合過程和諧、安全。⑤落實手術室各類突發事件的制度，對突發事件護士能做出及時、正確的反應。(6)、老年護理。積極維護老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護士評估老年患者是否有睡眠、進食、失禁、墜床、跌倒等自理生活問題，根據老年人的生理和疾病特點，提供及時有效的護理措施。

(7)、造口護理。對造口患者進行健康教育，指導患者掌握造口的自我護理方法，提高生活信心。①護士應具有良好的對患者評估能力，落實腸造口護理和腸造口患者自我護理效果的評估和護理措施的實施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當的造口用品。③掌握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術操作。④掌握腸造口患者常見問題的預防及處理方法。(8)、傷口護理。專科護士應對慢性傷口患者進行正確、全面的評估，提供安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴格遵循無菌操作，降低傷口感染的發生。

2011年12月護理部修訂 8

第三篇：責任制整體護理工作規范

責任制整體護理工作規范

1、根據病房床位數配備護士，合理分工，按要求實施責任制護理，能夠為患者提供全面、全程、連續的護理服務，滿足患者病情需要。

2、責任護士能全面掌握患者病情，根據護理級別按時巡視，觀察病情變化。

3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。

4、認真執行各項護理核心制度、崗位職責和護理技術操作規程。

5、落實護理人員崗位職責，根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等。

6、按時完成整理床單位、面部清潔等項目的晨晚間護理。

7、需要時，協助患者更衣、洗頭、指/趾甲護理。

8、安全護理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。

9、在護理活動中以病人為中心，加強與病人的溝通，為患者提供人性化服務，保護患者個人隱私。

10、協助病人辦理出院、轉科、轉院等手續。

11、責任護士能夠對所負責的患者做好心理護理，并提供入院介紹、相關疾病健康教育、出院指導。

12、及時了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，不斷改進護理工作。

第四篇：責任制整體護理工作方案

責任制整體護理工作方案

隨著“優質護理服務示范工程的推廣和深化”，要求護士為病人提供連續的、全程的、優質的護理服務，更需要護理管理圍繞“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理模式，實施“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理服務，為確保我院的“優質護理服務”質量不斷提高，使整體制護理持續深入開展，特制定本工作方案。

一、工作目標

鞏固成果，減負增效，強化內涵，促進整體護理持續健康發展。

二、工作任務

以提高護理質量，提高病人滿意度為目標。落實護理人力的合理安排、護士分層管理、護理行為規范，落實病情變化和病人心理狀態的觀察，落實手術前后、特殊檢查、治療、用藥前后、病人出入院時的健康教育咨詢和指導。護理部對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題及時反饋，并提出整改措施，在確保整體護理持續健康發展，使之變為護理工作的一種長效機制。

三、工作措施

1、進一步轉變觀念，明確開展整體護理的必要性

優質護理服務示范工程是醫療體制改革的重要舉措之一，而實行責任制整體護理是保障這項舉措落實的基礎。整體護理模式是以疾病為中心向病人為中心的過程，護理觀念轉變是一個全員參與且較為漫長的過程，因此進一步轉變護理人員思想觀念是實施整體護理的關鍵。必須做到：一是堅持一切以病人為中心；二是樹立病人是一個整體的觀念；三是樹立全程觀念；四是增強護理程序意識；五是增強環節意識。

（1）組織管理落實

為了保證整體護理工作順利開展，在原來整體護理小組的基礎上，增加小組成員，實行責任組長，明確工作職責。制定醫院整體護理實施方案，完善責任制護理管理制度，指導和督促科室的工作，協調解決在整體護理工作中存在的問題。

（2）加強培訓，普及知識

為了更好地開展整體護理，護理部采取講課與輔導以及臨床實踐相結合的方法，對全院護理人員進行培訓，學習整體護理的相關理論，使護理人員樹立“以病人為中心”的整體護理思想。

(3)行政、后勤支持系統的保障

加強與醫院各科室的工作協調，加強與臨床醫生的協調配合，進一步取得后勤、器械、物供等部門的支持，及時供給病區各種物品，維修及時到位，提供后勤保障支持，為病區護理提供方便，節約護理人員的工作時間，從而為病人提供更多的臨床護理服務。

2、合理人員配備與安排

（1）合理人員配備，是確保整體護理開張的基本要求。增加全院護理人員數，二是護理部經常深入臨床一線，根據治療、護理工作量，隨時調配護士，同時要求各科室實行彈性排班，雙休日、節假日應有較充足的護理人員數，以保障系統的護理程序為病人服務。

（2）實行病房護士分組管理，根據科室的實際情況將病房護士分成2-4個小組，由學歷高的或有經驗的高年資護士擔任組長，責任護士姓名上墻，護士分層責任承包一定數目的病人，負責所管病人的所有治療、基礎護理、?？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作，主動做好各種護理的同時與病人交談，密切護患關系。

（3）實行扁平化排班方式，病人包干到護，建立流動式護理工作站，讓護士更多時間走進病房，護士上班后根據病人需求備齊治療及護理用物，攜帶流動治療車到病區，使護士常態下處于病人身邊，縮小護理照顧半徑，加強護士責任感。護士長排班時結合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負責的病人，使病人“熟悉我的護士”，也有利于護士掌握”我的病人“的病情。

3、完善護理管理

（1）護理部在原有表格式書寫的基礎上繼續完善、簡化文件書寫，進一步縮短責任護士花費在書寫上的時間。讓責任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態，做好相應的心理護理，從而為所管病人提供連續的、全程的護理服務。

（2）護理部、科室健全護理規章制度、疾病護理常規、疾病健康指導。對患者進行治療飲食、特殊檢查、特殊用藥指導等，使各項護理工作更規范，進一步提高了護理服務內涵，使病人獲得更優質的護理服務。

4、加強護理質量監控

加強質量控制與評價是提高整體護理質量的關鍵，質控的關鍵是設立標準，并注意護理效果的評價，以優質的護理質量標準為依據，建立護理質控組，護理部定期和不定期組織檢查，檢查時注意病人的實際效果，反應護理工作的有效性，通過詢問病人，聽取病人及家屬的反饋意見，不斷改善護理服務質量。

（1）病人對健康教育的知曉率

我們要考評的不僅僅是護士是否做過健康指導，看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術前后的每一環節中注意什么。

（2）檢查責任護士對病人的病情治療、護理的掌握度以及病人的治療、護理落實情況。

（3）病人對護理服務的滿意度反饋。

護理部、護士長通過以下幾個問題進行反饋：一是病人對護士的熟悉度，二是發放滿意度調查表。將反饋績作為星級護士的評分依據。

5、運用激勵機制，提高護士素質

護理部制定績效考核制度，護士長通過對工作量、工作質量、業務考核成績、服務態度等對責任護士進行細化考核。使護士了解護士長對自己的考核內容，明確努力的方向，也通過以上考核看到自己每個月辛勤付出，看到病人在反饋中對自己工作的滿意度，更有利于激發工作積極性，更好地為病人服務。

6、實施護理層級管理

根據護理人員的不同崗位、工作年限、學歷、職稱、技術水平、經驗能力等因素，設立高級責任護士（責任組長）初級責任護士、輔助護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作年限，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。

2015年1月修訂

第五篇：責任制整體護理管理制度

責任制整體護理管理制度

（一）責任制整體護理實施管理制度

責任制整體護理是“以病人為中心”，將系統的護理臨床業務和護理管理模式，按照護理程序的科學工作方式，由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、系統的全程化、無縫隙整體護理。

1、樹立整體護理理念，滿足病人生理、心理、社會及文化各方面的需要。

2、組織學習整體護理理論知識及護理程序。

3、依據患者需求（包括病情診治康復需要，患者自身生理、心理、社會、文化等方面需求）制定個性化護理計劃。

4、按整體護理程序收集入院病人資料，進行護理評估，并認真書寫評估記錄。

5、準確評估病人的病情及生活自理度，實施分級護理，認真協助、完成病人基礎護理，生活護理。為患者及時、準確了解病情與護理重點內容提供有效幫助。

6、實施個性化的康復指導、健康教育及心理護理。

7、從排班模式上體現責任制整體護理，落實責任包干制。

8、支助中心人員完成接送病人檢查、送標本、取藥、領取物品、護送新住院病人等，真正體現將時間還給責任護士、把責任護士還給病人。

9、認真書寫護理文書。根據病人的專科疾病特點、病情變化、醫囑、護理常規等，采用表格式方法書寫護理記錄。

10、每月進行病人對護理工作的滿意度調查，對調查結果進行分析，持續不斷地改進護理工作。病人對責任護士工作滿意度不低于90%。

11、優質服務責任制整體護理開展病房數為100%，各病房均按優質服務責任制整體護理的要求和標準落實護理工作。

（二）責任護士實施管理制度

1、實施崗位管理，以整體護理責任護士負責制的方式落實病人的各項臨床護理工作。

2、在排班模式上，排班時以保證責任護士的資歷、工作能力、業務水平等力量配備為原則。

3、責任護士全面負責所分管病人的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等工作。

4、護理質量評價檢查。

（1）責任護士在完成各項操作程序時進行環節評價。（2）病區護士長每日評價，檢查責任護士工作，并根據溝通信息調整工作安排。

（3）護理部定期檢查責任制整體護理工作執行情況。

5、定期征求病人意見，了解責任護士負責制落實情況。

6、定期組織護士培訓，提高理論及操作水平。

（三）健康教育管理制度

健康教育工作是衛生保健不可缺少的一個方面，也是醫院內實施整體護理的重要組成部分。制定健康教育管理制度能夠保證護理人員有計劃、有組織地對病人開展健康教育活動。

1、各科根據具體情況組織實施健康教育工作。

2、病房注重收集、積累和編寫健康教育的資料，保證健康教育的質量。

3、臨床科室每月召開與病人及其家屬溝通協調的公休座談會1次，由科室負責人或指派專人主持。形式可以是可行動的病人或陪護人員代表參加的座談會，也可以是通過展板、手冊、講解的形式宣傳。內容為學習有關住院事項，宣傳保健知識，征求對醫護質量、服務態度、飲食的意見等。溝通后做好記錄，對提出的意見護士長要組織科內討論、分析，制定出改進措施，及時反饋給病人及其家屬。

4、護理部定期督促、檢查，及時反饋各病區存在的健康教育問題。

5、由責任護士做好新入院病人的入院介紹、住院期間的健康教育和出院指導，主要內容如下：

（1）病區的環境，包括醫生辦公室、護士站、治療室、檢查室、開水間、衛生間及病房環境等。

（2）陪伴、探視制度：探視時間，探視、陪伴要求。（3）安全保衛制度，包括微波爐、其他電器、用氧的安全使用事項，消防安全及貴重物品的保管等。

（4）便民措施：提供輪椅、平車、躺椅、加熱飯菜地方，協助特殊檢查、計費、取藥、復印病歷等。

（5）告知主管醫生、責任護士、護士長。（6）標本留取法。（7）病情及健康狀況。

（8）所用的主要藥物、作用、藥物不良反應及用藥期間的注意事項。

（9）有關飲食、休息、活動、臥位、功能鍛煉、安全防范等方面的知識。

（10）檢查前和手術前的準備、目的及注意事項。（11）掌握與自身疾病有關的?？乒δ苡柧毞椒凹寄?，如深呼吸、排痰、床上排泄、預防壓瘡、緩解疼痛、置管引流、自理能力等。

（12）出院后的注意事項及照顧方法、復診指導等。

（四）公休座談會管理制度

1、公休座談會每月至少組織召開1次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由管床醫生召集，科室負責人參加。

2、會議的內容應多樣化，包括醫院各項管理規章制度、健康宣教，以及季節、氣候變化時病人應注意的事項等。

3、會議前應通知病人代表收集意見、建議。

4、召開會議的方法可以是集中的座談會，也可以是個別到病房進行宣教和收集意見、建議。

5、建立座談會記錄本，專人負責，將每月會議的內容及病人意見進行登記。

6、廣泛征求病人的意見，著重收集對醫療、護理、飲食、服務態度、管理工作的意見和建議?？剖邑撠熑藨J真研究，協調解決，并制定改進措施，及時向病人反饋。

（五）首問負責制

1、護士值班實行首問負責制，即病人或家屬詢問的首位護理人員，必須給與妥善、滿意的答復或安排。

2、所有咨詢、查詢的病人或家屬，護士都應熱情接待，微笑服務。

3、接待病人的護士要耐心解釋，并妥善處理病人，直到病人滿意。

4、如不是本科病人，應主動熱情、耐心地解決病人的問題。

5、如是入住本科的病人，妥善安置后應及時通知所管床醫生及護士。

6、不推諉、怠慢病人，努力做到有問必答，有求必應，有鈴比接，有難必幫。

（六）護理投訴管理制度

1、凡在護理工作中，因為服務態度、服務質量、自身原因或技術原因引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉告護理部的意見，均為護理投訴。

2、護理負責接待護理投訴，接待人員認真聽取投訴者的意見，使投訴者充分表達自己的觀點。

3、接待人員認真做好解釋說服工作，耐心安撫投訴者，避免引起矛盾。

4、護理部接到投訴后，應及時調查核實，告知相關的護士長，及時反饋處理意見?？苾葢J真分析事件發生的原因，總結經驗，接受教訓，提出整改措施。

5、投訴事件經護理部調查、核實，確實為護理人員責任的，護理部應及時給與幫助、分析，對科室及當事人給與批評教育，并與績效考核掛鉤。

6、如果投訴事件反映出的問題具有一定的普遍性和代表性，護理部應充分調研，制定相關管理要求，加以防范，杜絕責任事件再發生。

7、護理部設立護理投訴記錄本，詳細記錄投訴事件發生的經過、調查結果、處理意見及反饋。