第一篇：1月責任制整體護理工作模式實施方案

責任制整體護理工作模式實施方案

劉惠珍

為加強優質護理工作的內涵建設，提高整體護理工作質量，貫徹落實《三級中醫醫院以“以患者為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動方案實施細則》，扎實推進優質護理服務，實施“以患者為中心”的整體護理工作模式，根據我院具體情況，特制定整體護理工作模式的實施方案。

一、責任制整體護理工作目標

持續改進護理工作質量，提高服務對象滿意度。

二、責任制整體護理模式工作管理

1、實施護士崗位管理、落實層級培訓：臨床病區設立護士長-護理組長-高級責任-責任護士-助理護士架構，根據層級落實各級護理崗位工作職責，實施護士分層級培訓。

2、合理調配人力，實行APN連續性排班，取消功能制崗位，特殊情況可以保留主班（D）處理科室行政事務。科室遇急危重癥搶救或人員緊急情況等進行實行彈性排班。

3、依據護理工作量和患者病情調配護士，最大限度保持護士連續穩定地管理患者。

4、根據專科實際情況細化并公示分級護理標準、服務內涵和服務項目。

5、依據護理級別落實各項護理措施，實施客觀、實時護理記錄，體現床邊工作制。

6、每月進行患者滿意度調查，及時向患者反饋意見，并統計比較，有持續改進的措施。

7、定時進行出院患者隨訪，體現全程連續性服務。

三、責任制整體護理模式工作要求

整體護理工作模式是指臨床護理工作實行“小組責任制+個人管床制+床邊工作制”的責任制整體護理，每名護士均負責一定數量患者（不超過8人），整合基礎護理、病情觀察、治療處置、溝通和健康教育等護理工作，為患者提供全程、全面、專業、人性化的護理服務。

1、建立工作架構圖：建立病區護士責任制整體護理架構圖，根據護士層級分為若干個責任組，每個責任組由高級責任護士--責任護士--助理護士組成。

2、建立小組責任制工作模式：在高級責任護士的帶領下，互相協作，完成本組患者的一切護理工作。如組內責任護士休息或夜班，本組責任護士協助協管其他組員的患者，并做好交接班工作。

3、實行個人管床制工作模式：高級責任護士管理一定數量的疑難危重癥患者，并為本組組員提供技術指導和質量監控；責任護士管理患者不超過8人，為管轄患者提供基礎護理、專科護理、病情觀察、心理調護、中醫健康教育等工作，實施個性化辯證施護措施。

4、推行床邊工作制：每個責任組配置多功能護理車、電子護理移動工作站等護理設施，責任護士盡可能在床邊開展一系列臨床護理活動（包括護理文書書寫）。

5、責任護士做好患者出院教育，并在患者出院一周內及時進行隨訪，跟蹤患者服藥、生活起居、康復、復診等情況。

6、及時了解患者需求，每月發放患者調查問卷不少于40份，分析反饋整體護理工作情況，每季度將患者滿意度調查結果和持續改進措施上報護理部審核。

7、此方案自通知日起執行，各臨床科室根據此方案制定本科室具體工作方案，并按要求執行。

南京鼓樓醫院集團儀征醫院

2017年

第二篇：2015責任制整體護理工作模式實施方案

責任制整體護理工作模式實施方案

為加強優質護理工作的內涵建設，提高整體護理工作質量，扎實推進優質護理服務，實施“以患者為中心”的整體護理工作模式，根據我院具體情況，特制定整體護理工作模式的實施方案。

一、責任制整體護理工作目標

持續改進護理工作質量，提高服務對象滿意度。

二、責任制整體護理模式工作管理

1、實施護士崗位管理、落實層級培訓：臨床病區設立護士長-責任護士架構，根據層級落實各級護理崗位工作職責，實施護士分層級培訓。

2、合理調配人力，實行APN連續性排班，取消功能制崗位。科室遇急危重癥搶救或人員緊急情況等進行實行彈性排班。

3、依據護理工作量和患者病情調配護士，最大限度保持護士連續穩定地管理患者。

4、根據專科實際情況細化并公示分級護理標準、服務內涵和服務項目。

5、依據護理級別落實各項護理措施，實施客觀、實時護理記錄，體現床邊工作制。

6、每月進行患者滿意度調查，及時向患者反饋意見，并統計比較，有持續改進的措施。

7、定時進行出院患者隨訪，體現全程連續性服務。

三、責任制整體護理模式工作要求

整體護理工作模式是指臨床護理工作實行“個人管床制+床邊工作制”的責任制整體護理，每名護士均負責一定數量患者（不超過10人），整合基礎護理、病情觀察、治療處置、溝通和健康教育等護理工作，為患者提供全程、全面、專業、人性化的護理服務。

1、實行個人管床制工作模式：高級責任護士管理一定數量的疑難危重癥患者，并為本組組員提供技術指導和質量監控；責任護士管理患者不超過10人，為管轄患者提供基礎護理、專科護理、病情觀察、心理調護、健康教育等工作，實施護理措施。

2、責任護士做好患者出院教育，并在患者出院一周內及時進行隨訪，跟蹤患者服藥、生活起居、康復、復診等情況。

6、及時了解患者需求，每月發放患者調查問卷不少于10份，分析反饋整體護理工作情況，每季度將患者滿意度調查結果和持續改進措施上報護理部審核。

7、此方案自通知日起執行，各臨床科室根據此方案制定本科室具體工作方案，并按要求執行。

大關縣人民醫院

2015年4月1日

第三篇：責任制整體護理實施方案

責任制整體護理實施方案

為推進我院優質護理服務工作的開展，結合我院實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持“以人為本，以病人為中心”的服務理念，切實改善護理服務態度，規范護理服務行為，落實責任制整體護理措施，全面提高我院臨床護理工作的質量和水平。

二、工作目標

通過實施責任制整體護理，切實落實基礎護理，改善護理服務，密切護患關系，為患者提供滿意的護理服務。

三、重點內容

1.充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。

2.醫院結合實際，實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

3.建立責任制整體護理模式。完善各層級護理人員崗位職責，推行 責任包干制，每名護士包干床位不超過8人，病人危重程度與護理層級、能力相匹配，保證患者安全。

4.改變排班模式，實行彈性排班。根據工作量、病人危重程度、節假日等合理調配護理人力資源，保障病人安全。

5.落實分級護理制度，嚴格按護理級別落實基礎護理內容。

6.完善護理流程，明確細化各類護士的崗位職責和工作標準，各示范病區開展適合本科特色服務項目。

7.加強績效考核，重點向臨床一線護士傾斜，績效分配系數與病人危重成熟、護理工作量等結合起來，充分調動臨床一線護士的工作積極性，逐步實現同工同酬。

8.進一步完善優質護理病區護理質量考核標準，細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人 和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

9.進一步完善支持系統，明確各部門工作職責，調動各方面的力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障，促進優質服務工作快速展開。

第四篇：責任制整體護理實施方案

責任制整體護理實施方案

優質護理服務示范工程的推廣和深化，要求護士為病人提供連續的、全程的、優質的護理服務，更需要護理管理圍繞“以病人為中心”展開。而要達到這個目標，其核心是改變現有的護理模式為責任制護理模式。為了保證我院優質護理服務示范工程質量，我們通過實施責任制護理，更加扎實了基礎質量，改變了護士的服務意識，提高了病家滿意度，獲得了較好的效果。

整體護理觀念是現代護理學的一個重要標志，整體護理是護理專業自身發展到一定階段的產物。本著“以人為中心的護理”，讓病人真正受益，我院將在全院臨床科室推行責任制護理模式，結合我院實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持“以人為本，以病人為中心”的服務理念，切實改善護理服務態度，規范護理服務行為，落實責任制整體護理措施，全面提高我院臨床護理工作的質量和水平。

二、工作目標

通過實施責任制整體護理，切實落實基礎護理，改善護理服務，密切護患關系，為患者提供滿意的護理服務。

三、組織管理

成立責任制整體護理工作領導小組。

組長：李曉琳

組員：趙麗波門永娟王紅磊楊靜易東云

高艷超馮偉麗劉研書

四、實施措施

（一）、進一步轉變觀念，明確開展整體護理。整體護理模式是以疾病為中心轉變的過程，護理觀念轉變是一個全員參與較漫長的過程，因此必須做到：

1、堅持一切以病人為中心；

2、樹立病人是整體的觀念；

3、樹立全程觀念；

4、增強護理程序意識；

5、增強環境意識。

（二）開展整體護理工作的準備工作

1、組織管理落實：成立整體護理小組，制定醫院整體護理實施方案，指導和督促科室的工作協調解決在整體護理工作中存在的問題；

2、組織全院護士培訓，普及知識。護理部采取講課與輔導和臨床相結合的方法對全院護理人員進行培訓，學習整體護理的有關理論，使護理人員樹立“以病人為中心：的整體護理思想；

3、行政后勤支持系統的保障：加強與醫院各科室之間的協調工作，加強與臨床醫生的協調配合進一步取得后勤、器械、物供部門的支持，取得藥劑科、檢驗科的支持，為病區護理提供方便，節約護理人員的工作時間，從而為病人提供更多的臨床護理服務。

（三）合理的人員配備和安排

1.實行二級管理體制，護理部-護士長直接管理病房護士長的管理結構；

2.實行責任制分組護理，將病房護士分成2-3組，由學歷高或有經驗的高年資護士任組長，每名護士負責一定數目的病人<8人（依據床位數而定）,為病人做好各種治療、護理，宣教主動做好各種護理的同時與病人交流，密切護患關系；

3.整體護理病房護理人員的排班：本著“以病人為中心”這一宗旨，掌握病人需要的特點、時間規律，科學排班、彈性排班、按職上崗；

4.制定護理人員崗位職責，有利于護士明確分工與職責，避免不必要的護理差錯。

5、充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。

5、落實分級護理制度，嚴格按護理級別落實基礎護理內容。

（四）轉變服務模式，以護理程序為指南，為患者提供全程服務，改善護患關系

1.以病人為中心入院須知，實施以病人為中心的系統化整體護理；

2.年老體弱、無家屬陪伴的患者由醫護人員護送檢查，陪檢過程中細致周密的觀察病情變化，發現問題及時實施護理；

3．認真做好每項操作前告知、術前隨訪，減輕患者的緊張焦慮情緒；

4.詳細的出院指導：護士詳細介紹出院后的注意事項、復診的時間、藥物服用的劑量、時間及注意事項；提高病人對健康教育的知曉度護士長要考評的不僅僅是護士是否做過健康指導，看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術前后的每一環節中該注意什么。因為護士只說一

遍，病人肯定記不住，所以考評主要是看護士有沒有每天根據病人的情況及時跟進宣教和指導。

5.加強責任護士的責任心和工作的主動性，圍繞患者最關心、最擔心的問題進行宣教和指導，做出護理計劃，做好評價；

6.利用有時間為患者服務，根據二級查房制度的要求，加強巡視病房，增進護患交流，為患者解決問題，關心患者，提高治愈率。

7、加強溝通，取得配合護士方面：護士長要在各個場合利用多種方法，宣傳優質護理服務和責任制護理，讓護士明白為什么要這樣做，應該怎么做，工作職責怎么調整，人力是怎么安排的，要樹立“我的病人我負責”的思想。讓護士通過對病人基礎的護理，密切的接觸，更充分地了解病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務。病人方面：通過反復的宣傳使病人知道“今天誰負責我”，更通過優質的護理服務，使病人及家屬滿意

8、病人對護理服務的滿意度反饋

護理部、護士長通過以下幾個問題進行反饋：一是病人對護士的熟悉度。二是發放滿意度反饋表。將反饋成績作為個人績效考核的評分依據。

（五）、嚴格護理質量，加強護理質控

1、建立整體護理質控組，制定管理制度（崗位責任制、一般護理管理制度、各部門工作制度）；

整體護理質控組：

組長：徐麗娟

組員：李曉琳黃長杰

2、制定整體護理工作標準規范，運用護理程序、評估、確立護理診斷問題，制定護理計劃，實施護理措施和進行效果評價；

3、全面落實基礎護理，提高技術水平，提高護理質量；

5、護理部每月進行1次不定期護理查房，各科室每月進行1次自查，有記錄，持續改進措施。

6、護理管理上的完善

護理部在原有表格式書寫的基礎上繼續完善、簡化文件書寫，進一步縮短了責任護士花費在書寫上的時間。讓責任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態，做好相應的心理護理，從而為所管病人提供連續的、全程的護理服務。

7、護理部、科室健全護理規章制度、疾病護理常規、疾病健康指導 對患者進行治療飲食指導、患者特殊檢查指導、特殊用藥指導等，使各項護理工作更規范，進一步提高了護理服務內涵，使病人獲得更優質的護理服務。

（六）、規范整體護理病歷文書書寫，制定各科整體護理常規：

（一）內科：中風、糖尿病、心悸

（二）外科：前列腺增生、闌尾炎、骨折

（三）婦科：剖宮產、子宮肌瘤、盆腔炎

（四）肛腸：痔瘡、肛周膿腫、肛瘺

（五）兒科：支氣管肺炎心肌炎流感

（七）、運用激勵機制，提高護士素質

實施護理層級管理。一級護士為新上崗（或工作兩年內）的護士，即輔助護士；二級護士為護師職稱（或工作兩年以上獨立工作）的護士，即責任護士；三級護士為主管護師以上護士，即責任組長（下步設立四級護士，即專科護士）。

將整體護理的內涵落實到護士的素質、護理診斷合格率、護理措施是否滿足病人的身心健康需要以及病人的滿意度，使護理人員看到自身價值體現，從而激發護理人員的工作積極性。

護理部制定了績效考核制度，護士長通過對工作量、工作質量、業務考核成績、服務態度、夜班數量對責任護士進行細化考核。護士了解了護士長對自己的考核內容，明確了努力方向，也通過以上考核看到了自己每個月的辛勤付出，看到了病人在反饋中對自己工作的滿意度，更有利于激發工作積極性，更好地為病人服務。

林甸縣中醫院

二0 一三年一月二十五日

第五篇：責任制整體護理實施方案

開展責任制整體護理及優質護理工作方案

為不斷提高護理質量，保障護理安全，努力為患者提供全程、全面、優質的護理服務，特制定本責任制護理及優質護理工作方案。

一、具體目標：

1.在全院范圍內開展責任制整體護理，開展率達到100%。優質護理服務的核心：全面實行責任制整體護理。

2.住院病人滿意率≥96%、基礎護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育覆蓋率≥95%、護理措施到位率≥90%、康復護理指導率≥90%。

3.責任制整體護理宗旨：把基礎護理夯實；把專科護理做精；推進護理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會。以患者需求為導向，以患者滿意為目標。

4.責任制整體護理的實質：以病人為中心。核心內容：護理程序。特點：責任護士8小時在崗，24小時負責。

5.五滿意：患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫院滿意、護士滿意。

二、具體措施

（一）醫院組織領導小組

1.成立2014年醫院開展“責任制整體護理及優質護理工作”領導小組：

組 長： 副組長：

4.遵循衛生部關于臨床護士配置規定，床護比≧1：0.4的要求，確保護理工作有效落實。

5.按照護理文件書寫規范，落實表格式護理文書記錄，嚴格執行“一少三多”護理要求，即：少寫、多巡視、多觀察、多落實。

6.將護理工作重心向病房前移，現有兩個病區（內一科護士9人，內二科護士10人），各病區設置2-3個責任護理小組工作，根據醫院實際病人情況，包干床位，以便責任護士為患者直接提供服務。

（五）健全績效考核制度、提高護理人員積極性 1.結合我院實際，根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，并將考評結果與護士薪酬分配、評優相結合。

2.探索護士分層級管理，根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，以充分發揮不同層級護士的作用，調動護士工作積極性；

（六）公示分級護理服務內容，建立患者和社會參與評價機制

1.統一制作各種安全標識，為患者進行護理溫馨提示。2.將分級護理的服務內涵、服務項目及工作標準統一上墻公示。

3.細化護理工作標準、認真落實分級護理制度，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。

（七）各部門協調配合，保障“責任制整體護理及優質

護理”工作順利進行

1.辦公室應緊密配合，及時補充缺編護士，確保優質病房床護比達到1:0.4。

2.藥劑科為臨床科室保障用藥及各種所需物品，減少護士外出，以確保患者的安全。

3.后勤保障科及時上門服務，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時間，確保護理服務質量的有效落實。保潔員保障病區及各病房衛生清潔，使環境舒適，利于患者休養。

（八）強化教育培訓，提高護士綜合素質

1.護理部將分期組織舉辦各種培訓班，促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責任意識、安全意識、主動服務意識。

2.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓，夯實基礎，提高能力，定期考核，人人過關。

3.在紀念“5.12”國際護士節之際，舉辦 “優秀護理病區”“優秀護士長”“優秀責任護士”評選活動，評選優秀護理單元及護士給予獎勵，以提高護理人員工作的積極性和主動性。

四、實施計劃

（一）動員部署階段（2014年5月19日-5月31日）1.召開全院護士動員大會，護理部傳達我院2014年“責任制整體護理及優質護理工作”實施方案的工作安排，動員各病區主動參與，積極創建“責任制整體護理及優質護理”

護理部將簡化文件書寫，縮短責任護士花費在書寫上的時間。讓責任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的病情和心理狀態，做好相應的護理，從而為所管病人提供連續的、全程的護理服務。

4、科室健全護理規章制度、疾病護理常規、疾病健康指導并監督落實

對患者進行治療、飲食指導和宣教、患者特殊檢查、用藥指導等，各項護理工作有規范、流程，落實健康教育和康復指導。

六、檢查、反饋與改進

護士長負責落實“優質護理示范病房”要求和責任制整體護理的規定，檢查各項落實時方法要科學，和護理人員的獎懲掛鉤。護理質控組織對照濟南市“優質護理示范病房”標準和我院責任制整體護理的規定，進行檢查，調查患者對護理服務的滿意度。對檢查的不足將反饋給科室，科室制定措施改進，同時與績效工資掛鉤。護理部 2010年12月