第一篇：責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)

責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)

一、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科工作，負(fù)責(zé)檢查落實(shí)本科護(hù)理人員對所管病人進(jìn)行的生理、心理、社會的全面護(hù)理。按責(zé)任制整體護(hù)理要求合理排班，班次相對固定。

二、病房護(hù)士長每天對新病人、危重病人、大手術(shù)病人及時審閱病歷和檢查病人，科室質(zhì)控護(hù)士每周檢查整體護(hù)理病歷及護(hù)理措施落實(shí)情況。每月全面檢查整體護(hù)理質(zhì)量一次并記錄。護(hù)士長每月召開工休座談會征求病人意見并在病人住院中、出院時隨時征求病人意見，及時解決問題反饋改進(jìn)意見。

三、責(zé)任護(hù)士對自己所分管的病人，進(jìn)行系統(tǒng)的全面的評估，制定護(hù)理計劃，負(fù)責(zé)實(shí)施與評估。

四、責(zé)任護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，保證護(hù)理實(shí)效：每日兩次整理床鋪、每周更換床單被套一次，保持床鋪清潔。保持病人“三短”即“頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短”、“六潔”即“頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單元清潔”。病區(qū)環(huán)境保持清潔、整齊、舒適、安靜、安全。根據(jù)病情和護(hù)理級別及時巡視病房，滿足病人需求。做好護(hù)理安全，防止護(hù)理并發(fā)癥。

五、責(zé)任護(hù)士隨醫(yī)生查房，了解病人的心理、精神、社會、文化狀態(tài)并進(jìn)行護(hù)理，按要求做好病人的健康教育、咨

詢，病人術(shù)前、術(shù)后教育、功能鍛煉、飲食管理及出院指導(dǎo)等。

六、護(hù)理記錄書寫符合新的《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，并能體現(xiàn)護(hù)理程序，記錄及時、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整。

七、參加晨交班，聽取夜班報告，危重病人床頭交接班。

八、參加指定的護(hù)理教學(xué)及科研工作，指導(dǎo)下一級護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。

護(hù)理部 2017 年1月

第二篇：責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)

責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)

一、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科工作，負(fù)責(zé)檢查落實(shí)本科

護(hù)理人員對所管病人進(jìn)行的生理、心理、社會的全面護(hù)理。按責(zé)任制整體護(hù)理要求合理排班，班次相對固定。

二、病房護(hù)士長每天對新病人、危重病人、大手術(shù)病人及時審閱病歷和檢查病人，科室質(zhì)控護(hù)士每周檢查整體護(hù)理病歷及護(hù)理措施落實(shí)情況。每月全面檢查整體護(hù)理質(zhì)量一次并記錄。護(hù)士長每月召開工休座談會征求病人意見并在病人住院中、出院時隨時征求病人意見，及時解決問題反饋改進(jìn)意見。

三、責(zé)任護(hù)士對自己所分管的病人，進(jìn)行系統(tǒng)的全面的評估，制定護(hù)理計劃，負(fù)責(zé)實(shí)施與評估。

四、責(zé)任護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，保證護(hù)理實(shí)效：每日兩次整理床鋪、每周更換床單被套一次，保持床鋪清潔。保持病人“三短”即“頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短”、“六潔”即“頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單元清潔”。病區(qū)環(huán)境保持清潔、整齊、舒適、安靜、安全。根據(jù)病情和護(hù)理級別及時巡視病房，滿足病人需求。做好護(hù)理安全，防止護(hù)理并發(fā)癥。

五、責(zé)任護(hù)士了解病人的心理、精神、社會、文化狀態(tài)并進(jìn)行護(hù)理，按要求做好病人的健康教育、咨詢，病人術(shù)前、術(shù)后教育、功能鍛煉、飲食管理及出院指導(dǎo)等。

六、護(hù)理記錄書寫符合《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，并能體現(xiàn)護(hù)理程序，記錄及時、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整。

七、參加晨交班，聽取夜班報告，危重病人床頭交接班。

八、參加指定的護(hù)理教學(xué)及科研工作，指導(dǎo)下一級護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。

護(hù)理部

2016年12月18日

責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵

責(zé)任制整體護(hù)理是一種臨床護(hù)理制度，其特點(diǎn)是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對病人的身心健康實(shí)施有計劃、有目的整體護(hù)理。即病人由入院到出院由專人負(fù)責(zé)實(shí)施全面計劃和護(hù)理。護(hù)士不是醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行者，護(hù)理也不僅是對病人機(jī)體的護(hù)理，而是強(qiáng)調(diào)身心整體護(hù)理，要對病人的生理、心理、社會和家庭生活等全面了解，以調(diào)動病人的主觀能動性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)。責(zé)任制整體護(hù)理規(guī)范

1、根據(jù)病房床位數(shù)配備護(hù)士，合理分工，按要求實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⑷獭⑦B續(xù)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者病情需要。

2、責(zé)任護(hù)士能全面掌握患者病情，根據(jù)護(hù)理級別按時巡視，觀察病情變化。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

5、落實(shí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。

6、按時完成整理床單位、面部清潔等項(xiàng)目的晨晚間護(hù)理。

7、需要時，協(xié)助患者更衣、洗頭、修剪指/趾甲護(hù)理。

8、安全護(hù)理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。

9、在護(hù)理活動中以病人為中心，加強(qiáng)與病人的溝通，為患者提供人性化服務(wù)，保護(hù)患者個人隱私。

10、協(xié)助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。

11、責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者做好心理護(hù)理，并提供入院介紹、相關(guān)疾病健康教育、出院指導(dǎo)。

12、及時了解患者、家屬對護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

護(hù)理部

2015年12月18日

責(zé)任制整體護(hù)理工作模式實(shí)施方案

為加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的內(nèi)涵建設(shè)，提高整體護(hù)理工作質(zhì)量，扎實(shí)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施“以患者為中心”的整體護(hù)理工作模式，根據(jù)我院具體情況，特制定整體護(hù)理工作模式的實(shí)施方案。

一、責(zé)任制整體護(hù)理工作目標(biāo)

持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高服務(wù)對象滿意度。

二、責(zé)任制整體護(hù)理模式工作管理

1、實(shí)施護(hù)士崗位管理、落實(shí)層級培訓(xùn)：臨床病區(qū)設(shè)立護(hù)士長-護(hù)理組長-高級責(zé)任-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士架構(gòu)，根據(jù)層級落實(shí)各級護(hù)理崗位工作職責(zé)，實(shí)施護(hù)士分層級培訓(xùn)。

2、合理調(diào)配人力，實(shí)行AN連續(xù)性排班，取消功能制崗位，特殊情況可以保留辦公班處理科室行政事務(wù)。科室遇急危重癥搶救或人員緊急情況等進(jìn)行實(shí)行彈性排班。

3、依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情調(diào)配護(hù)士，最大限度保持護(hù)士連續(xù)穩(wěn)定地管理患者。

4、根據(jù)專科實(shí)際情況細(xì)化并公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目。

5、依據(jù)護(hù)理級別落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，實(shí)施客觀、實(shí)時護(hù)理記錄，體現(xiàn)床邊工作制。

6、每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，及時向患者反饋意見，并統(tǒng)計比較，有持續(xù)改進(jìn)的措施。

7、定時進(jìn)行出院患者隨訪，體現(xiàn)全程連續(xù)性服務(wù)。

三、責(zé)任制整體護(hù)理模式工作要求

整體護(hù)理工作模式是指臨床護(hù)理工作實(shí)行“小組責(zé)任制+個人管床制+床邊工作制”的責(zé)任制整體護(hù)理，每名護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者（不超過10人），整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療處置、溝通和健康教育等護(hù)理工作，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

1、建立工作架構(gòu)圖：建立病區(qū)護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理架構(gòu)圖，根據(jù)護(hù)士層級分為若干個責(zé)任組，每個責(zé)任組由高級責(zé)任護(hù)士--責(zé)任護(hù)士--助理護(hù)士組成。

2、建立小組責(zé)任制工作模式：在高級責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下，互相協(xié)作，完成本組患者的一切護(hù)理工作。如組內(nèi)責(zé)任護(hù)士休息或夜班，本組責(zé)任護(hù)士協(xié)助協(xié)管其他組員的患者，并做好交接班工作。

3、實(shí)行個人管床制工作模式：高級責(zé)任護(hù)士管理一定數(shù)量的疑難危重癥患者，并為本組組員提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控；責(zé)任護(hù)士管理患者不超過8人，為管轄患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、心理調(diào)護(hù)、健康教育等工作。

4、推行床邊工作制：每個責(zé)任組配置多功能護(hù)理車、電子護(hù)理移動工作站等護(hù)理設(shè)施，責(zé)任護(hù)士盡可能在床邊開展一系列臨床護(hù)理活動（包括護(hù)理文書書寫）。

5、責(zé)任護(hù)士做好患者出院教育，并在患者出院一周內(nèi)及時進(jìn)行隨訪，跟蹤患者服藥、生活起居、康復(fù)、復(fù)診等情況。

6、及時了解患者需求，每月發(fā)放患者調(diào)查問卷不少于40份，分析反饋整體護(hù)理工作情況，每季度將患者滿意度調(diào)查結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施上報護(hù)理部審核。

7、此方案自通知日起執(zhí)行，各臨床科室根據(jù)此方案制定本科室具體工作方案，并按要求執(zhí)行。

護(hù)理部

2015年12月18日

第三篇：責(zé)任制整體護(hù)理工作要求

云南省腫瘤醫(yī)院

責(zé)任制整體護(hù)理工作要求

一.加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 1.履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)

(1)、醫(yī)院要負(fù)責(zé)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。要為護(hù)士提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造工作條件，包括人力設(shè)備等。醫(yī)院要向社會和患者公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、工作內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要規(guī)范服務(wù)語言和服務(wù)禮儀。

(2)、履行護(hù)士義務(wù)和護(hù)理職責(zé)。護(hù)士要對患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。

(3)、醫(yī)院逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的創(chuàng)新

(1)、扁平化護(hù)理管理機(jī)制。護(hù)士長協(xié)同護(hù)理部工作，落實(shí)行政查房制度，縮短管理半徑，提高工作效率。

(2)、優(yōu)先臨床的激勵機(jī)制。依據(jù)科室護(hù)理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，科室合理制定劃分全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險和高工作量的崗位獲得相對高的報酬，穩(wěn)定科室護(hù)士隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)士合理流動。3.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)

科室要積極創(chuàng)造條件，改善護(hù)士工作環(huán)境，根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時購買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率。

4.充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，科學(xué)合理的護(hù)理人力資源管理模式

(1)、科室要充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)士配備達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程檢查標(biāo)準(zhǔn)”的要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。

2011年12月護(hù)理部修訂 1(2)、護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。

(3)、護(hù)士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉(zhuǎn)率相符，滿足臨床護(hù)理工作需要。能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要。

(4)、護(hù)士排班模式以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù),保障護(hù)理工作有效落實(shí)。5.落實(shí)工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革。

(1)、臨床護(hù)士分層級管理。有條件的科室建立專科護(hù)士崗位，建立責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士和助理護(hù)士崗位。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職稱、專業(yè)能力、工作年限相對應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(2)、高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，能充分發(fā)揮高職稱護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會診、病人安全、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢。(3)、臨床護(hù)士工作模式。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理小組負(fù)責(zé)制或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，包床到護(hù)，每個護(hù)士分管病人數(shù)平均不超過8人。逐步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化；定時巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理，建立護(hù)士“床邊記錄制”等臨床護(hù)理工作方式。逐步解決護(hù)士流動護(hù)理工作站（車）、流動治療車的配置。6．簡化不必要的護(hù)理記錄。

(1)、護(hù)理記錄真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時、完整，使用表格式護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容與病人病情相符，能動態(tài)反映患者的病情變化。

(2)、住院患者使用“護(hù)理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監(jiān)護(hù)單”，手術(shù)室使用“手術(shù)護(hù)理記錄單”，其它專科患者根據(jù)護(hù)理需要可選擇使用相應(yīng)的“專科護(hù)理單”。

(3)、入院患者應(yīng)填寫護(hù)理評估單，及時準(zhǔn)確評估病人，掌握病情。

2011年12月護(hù)理部修訂 2(4)、護(hù)理記錄范圍應(yīng)包括下列情況：

1）患者病情不穩(wěn)定，病情隨時發(fā)生變化時，護(hù)士應(yīng)密切觀察做好記錄。2）外科手術(shù)后、患者病情不穩(wěn)定者、特殊患者，如傷殘、老年高危患者等，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好病情觀察和護(hù)理措施，并做記錄。進(jìn)行特殊侵入性的護(hù)理技術(shù)時，操作者應(yīng)對評估、告知及效果等情況進(jìn)行記錄。患者接受特殊藥物或其它治療，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

3）護(hù)士對患者進(jìn)行特殊檢查后觀察和護(hù)理措施到位，并做好記錄。4）醫(yī)囑需要或護(hù)理組長以上人員認(rèn)為需要記錄的情況。

5)一級護(hù)理病人每小時巡視病情、按要求測量生命體征，并記錄。7.堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。(1)、臨床護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制。要以前瞻性質(zhì)量管理的思路建立質(zhì)量建設(shè).質(zhì)量監(jiān)察和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的完整體系。科室建立護(hù)理三級質(zhì)控組織，重點(diǎn)放在獲得更有成效的護(hù)理結(jié)局/成效及控制醫(yī)療護(hù)理中的高風(fēng)險，減少不良事件發(fā)生。(2)、臨床護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士要實(shí)施護(hù)理過程動態(tài)質(zhì)控。

(3)、要建立非懲罰性不良事件報告制度。把問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合起來，有效開展信息交流，指導(dǎo)護(hù)士避免不良事件發(fā)生。

(4)、護(hù)理管理者要主動聽取患者意見，接受患者、家屬、社會的監(jiān)督。定期開展患者對護(hù)理工作滿意度與滿意率的調(diào)查，以此不斷改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量。二.護(hù)理技術(shù)水平

1．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，分層級落實(shí)責(zé)任。

(1)、明確各級人員職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。①責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。②責(zé)任組長為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，評估患者病情及生活自理能力，及時與醫(yī)師溝通，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整護(hù)理計劃，指導(dǎo)輔助護(hù)士工作和解決病人的臨床疑難問題。

(2)、高級護(hù)士或組長負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險工作并直接服務(wù)危重病人，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。

(3)、高級護(hù)士或組長承擔(dān)本專科危重癥患者/復(fù)雜疑難專科患者的專責(zé)護(hù)理和個案管理，及時與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護(hù)理計劃或下達(dá)護(hù)囑，2011年12月護(hù)理部修訂 3 使護(hù)理有連續(xù)過程。

(4)、高級護(hù)士、責(zé)任組長、專科護(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防/防范不良事件的護(hù)理措施。

(5)、護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的基礎(chǔ)護(hù)理。①對病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長安排輔助護(hù)士予以患者生活護(hù)理和幫助；并跟進(jìn)質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。③對于護(hù)理并發(fā)癥高危患者，如Ⅲ壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護(hù)士或責(zé)任組長負(fù)責(zé)評估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤＂苁中g(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評估，并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。⑤康復(fù)期患者的日常生活照顧由輔助護(hù)士完成，并鼓勵和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉，當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量控制。(6)、夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。

(7)、對臨床疑難護(hù)理問題，及時開展護(hù)理查房、會診，通過查房進(jìn)行護(hù)理評估，涉及其他專科能及時請會診。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障病人安全。

(1)、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行；手術(shù)患者查對、輸血查對制度落實(shí)；落實(shí)床邊雙人查對制度。

(2)、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，由護(hù)士長或各組責(zé)任組長及高級護(hù)士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作，下級護(hù)士在上級護(hù)士的指導(dǎo)下開展護(hù)理工作。

(3)、提高用藥安全。制定及落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度，可操作性強(qiáng)，以保證病人安全為目標(biāo)。

(4)、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(5)、手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

(6)、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。(7)、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度。

2011年12月護(hù)理部修訂 4(8)、預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險的評估、報告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。②防止患者院內(nèi)護(hù)理不當(dāng)造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實(shí)病人告知制度。有約束病人風(fēng)險評估表，特別是對老年人、癡呆、行動不便和殘疾患者，要主動告知墜床、跌倒的危險，并給予警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助等。

(9)、主動報告護(hù)理安全（不良）事件。3．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 搭建醫(yī)療服務(wù)的基本平臺。

(1)、做好新收和出院患者的病情觀察.治療與護(hù)理工作。①新收患者：當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好新收患者護(hù)理評估，妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環(huán)境，并及時通知主管醫(yī)師；②出院患者：要交代出院宣教的內(nèi)容和要求，予以必要的康復(fù)知識，以保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。

(2)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。①護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施；②加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，③做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理；④做好患者實(shí)驗(yàn)室檢查的各種標(biāo)本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準(zhǔn)備。(3)、對患者的觀察和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動觀察生命體征，詢問患者感覺，細(xì)致觀察患者面色、情緒、飲食、排泄等基本生理的改變，及時收集患者檢驗(yàn)、影象學(xué)等客觀資料，根據(jù)治療護(hù)理成效調(diào)整護(hù)理措施。

(4)、落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實(shí)消毒滅菌隔離制度，準(zhǔn)確實(shí)施無菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。

(5)、嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。嚴(yán)格控制陪護(hù)率，減少不必要的陪護(hù)和陪人，病房禁止吸煙。

4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的生理需要。

(1)、病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設(shè)施無故障，定時開窗通風(fēng)。(2)、床單元護(hù)理。保持床單/被套/枕套清潔無異味，每周1-2次更換床單，污染潮濕隨時更換，長期臥床病人床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)，床單位終未消毒時應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應(yīng)固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。

2011年12月護(hù)理部修訂 5(3)、保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、手機(jī)無聲。治療車輪定期上油減少噪音，夜間各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中完成，幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調(diào)低燈光，及時巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。

(4)、晨、晚間護(hù)理。①晨間護(hù)理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護(hù)理及清潔整理床單位。護(hù)士要評估病人的生活自理能力，對生活不能自理的患者應(yīng)由護(hù)士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護(hù)士協(xié)助完成。同時要注意病房光線充足，環(huán)境整潔讓病人感到舒適。②晚間護(hù)理宜在病人休息前進(jìn)行。包括洗臉、刷牙或口腔護(hù)理、會陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質(zhì)量。護(hù)士要評估病人的生活習(xí)慣和自理能力，提供生活照顧。對生活不能自理的患者晚間護(hù)理幫助病人洗臉、漱口或口腔護(hù)理，生活部分自理的患者予以協(xié)助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。

(5)、清潔護(hù)理。護(hù)士幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協(xié)助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協(xié)助病人更換衣服，臟或濕了隨時更換，保持患者皮膚（會陰、指甲、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。

(6)、飲食護(hù)理。護(hù)士考慮和詢問患者進(jìn)食種類/時間，關(guān)注和協(xié)助患者進(jìn)食，對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護(hù)士尤其注意飲食指導(dǎo)與宣教。昏迷病人要及時調(diào)整進(jìn)食規(guī)律以保證其生理節(jié)奏，防止意外事件發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進(jìn)食安全。

(7)、排泄護(hù)理。經(jīng)常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護(hù)士要主動詢問患者，及時幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時清倒，失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護(hù)周圍皮膚，防止破損。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。

(1)、口腔護(hù)理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預(yù)防及治療情況由高級護(hù)士或責(zé)任組長評估，提出口腔護(hù)理方法。(2)、臥位護(hù)理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進(jìn)治療和康復(fù)。護(hù)士要根據(jù)患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長期2011年12月護(hù)理部修訂 6 臥床患者1-2小時更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時要拍背，避免積墜性肺炎發(fā)生。③昏迷、意識不清、下肢肢體感覺障礙或術(shù)后等患者要預(yù)防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動、強(qiáng)制體位，應(yīng)由專科護(hù)士或責(zé)任組長評估護(hù)理效果及潛在的護(hù)理并發(fā)癥，采取有效的防護(hù)措施。

(3)、壓瘡護(hù)理。責(zé)任護(hù)士掌握壓瘡評估發(fā)生和預(yù)防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高級護(hù)士、專科護(hù)士負(fù)責(zé)評估患者壓瘡（傷口）情況，制定實(shí)施護(hù)理計劃，為護(hù)理人員采取相應(yīng)的壓瘡（傷口）護(hù)理措施提供依據(jù)，從而促進(jìn)壓瘡傷口的愈合。發(fā)生壓瘡時責(zé)任護(hù)士應(yīng)同時填寫“壓瘡報告單”上報護(hù)理部，護(hù)理存在困難可請專科護(hù)士會診，護(hù)理記錄要反映病人護(hù)理過程及效果。

(4)、臥位護(hù)理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)，給予正確的輔助工具，落實(shí)翻身等護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。

(5)、失禁護(hù)理。失禁患者由專科護(hù)士或高級護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估，制定干預(yù)措施，進(jìn)行排便功能訓(xùn)練。

(6)、引流管護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀察及更換各種導(dǎo)管，保持通暢，引流管固定正確，各種導(dǎo)管標(biāo)識清楚，護(hù)士及時準(zhǔn)確觀察引流液的性狀、量，護(hù)理記錄準(zhǔn)確。6．做好重點(diǎn)專科護(hù)理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

(1)、靜脈治療護(hù)理。落實(shí)PICC、CVC靜脈導(dǎo)管置入護(hù)理單的評估項(xiàng)目和護(hù)理措施項(xiàng)目，做好患者健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行深靜脈置入術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)要求，由經(jīng)過靜脈治療培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者。

(2)、重癥監(jiān)護(hù)。ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力符合病人的需要。①護(hù)士系統(tǒng)掌握危重患者護(hù)理技術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、氣道管理技術(shù)、隔離技術(shù)、急救技術(shù)等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護(hù)、呼吸功能監(jiān)護(hù)、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)監(jiān)護(hù)等指標(biāo)和指征，預(yù)見性分析患者的病情變化和危險因素，準(zhǔn)確及時評估危重患者治療護(hù)理成效，積極采取有效措施；③根據(jù)ICU專科發(fā)展的需要，有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專科護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法；④按照指引準(zhǔn)確實(shí)施預(yù)防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護(hù)理措施；⑤與患者良好的溝通，及時觀察與護(hù)理； ⑥預(yù)防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避免護(hù)理并發(fā)癥。

2011年12月護(hù)理部修訂 7(3)、外科護(hù)理。建立圍手術(shù)期各專科患者病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察工作標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)。骨科護(hù)士掌握外周血循環(huán)護(hù)理、深靜脈血栓護(hù)理、斷肢再植和皮瓣移植組織血運(yùn)觀察、常用外固定護(hù)理和骨筋膜室綜合征風(fēng)險評估與判斷等。其他各外科專科有符合科室專科需要的護(hù)理常規(guī)和專科護(hù)理指導(dǎo)。

(4)、急診、急救護(hù)理。護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完好率100%。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)等儀器的各項(xiàng)性能指標(biāo)準(zhǔn)確無誤，有急救儀器操作流程，定期進(jìn)行護(hù)士急救技能培訓(xùn)、演練，護(hù)士掌握急救知識和技術(shù)操作。

(5)、手術(shù)室護(hù)理。指患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的整個過程的護(hù)理。①手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行評估和管理，嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤，并能對潛在的醫(yī)療及護(hù)理風(fēng)險具有良好的預(yù)計性，能制定有效的護(hù)理措施，保障手術(shù)過程患者安全。②手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)手術(shù)間無菌環(huán)境，執(zhí)行無菌技術(shù)并能監(jiān)督他人，預(yù)防醫(yī)院感染。③護(hù)士根據(jù)手術(shù)的需要，能正確及時調(diào)配、推廣、監(jiān)督及安全使用手術(shù)室各類儀器設(shè)備，保證患者的安全性。④建立良好的團(tuán)隊(duì)文化理念，為患者及手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供安全舒適的環(huán)境及服務(wù)，保證手術(shù)配合過程和諧、安全。⑤落實(shí)手術(shù)室各類突發(fā)事件的制度，對突發(fā)事件護(hù)士能做出及時、正確的反應(yīng)。(6)、老年護(hù)理。積極維護(hù)老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護(hù)士評估老年患者是否有睡眠、進(jìn)食、失禁、墜床、跌倒等自理生活問題，根據(jù)老年人的生理和疾病特點(diǎn)，提供及時有效的護(hù)理措施。

(7)、造口護(hù)理。對造口患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者掌握造口的自我護(hù)理方法，提高生活信心。①護(hù)士應(yīng)具有良好的對患者評估能力，落實(shí)腸造口護(hù)理和腸造口患者自我護(hù)理效果的評估和護(hù)理措施的實(shí)施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當(dāng)?shù)脑炜谟闷贰＂壅莆赵炜诖母鼡Q、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術(shù)操作。④掌握腸造口患者常見問題的預(yù)防及處理方法。(8)、傷口護(hù)理。專科護(hù)士應(yīng)對慢性傷口患者進(jìn)行正確、全面的評估，提供安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴(yán)格遵循無菌操作，降低傷口感染的發(fā)生。

2011年12月護(hù)理部修訂 8

第四篇：責(zé)任制整體護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

責(zé)任制整體護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。

2、在病房中提倡責(zé)任制護(hù)理、整體護(hù)理理念。

3、在原有的護(hù)理工作制度、工作規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、2011年版《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求，制定并完善臨床護(hù)理規(guī)范、崗位職責(zé)、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及評價內(nèi)容。

4、科室根據(jù)疾病的專科護(hù)理特點(diǎn)，制定住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

5、實(shí)施責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士能全面掌握病情，根據(jù)護(hù)理級別按時巡視，觀察病情變化。

6、根據(jù)護(hù)理級別、病人自理能力給予或協(xié)助病人完成生活護(hù)理，病人清潔舒適。

7、責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者提供相關(guān)疾病健康指導(dǎo)。

8、能為患者提供全面、全程的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

9、安全護(hù)理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷、管路脫出）。

10、患者對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)滿意。

11、護(hù)理工作模式適應(yīng)并能完成對病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。

第五篇：責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范

責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范

1、根據(jù)病房床位數(shù)配備護(hù)士，合理分工，按要求實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⑷獭⑦B續(xù)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者病情需要。

2、責(zé)任護(hù)士能全面掌握患者病情，根據(jù)護(hù)理級別按時巡視，觀察病情變化。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

5、落實(shí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。

6、按時完成整理床單位、面部清潔等項(xiàng)目的晨晚間護(hù)理。

7、需要時，協(xié)助患者更衣、洗頭、指/趾甲護(hù)理。

8、安全護(hù)理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。

9、在護(hù)理活動中以病人為中心，加強(qiáng)與病人的溝通，為患者提供人性化服務(wù)，保護(hù)患者個人隱私。

10、協(xié)助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。

11、責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者做好心理護(hù)理，并提供入院介紹、相關(guān)疾病健康教育、出院指導(dǎo)。

12、及時了解患者、家屬對護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。