第一篇：中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)時(shí)間

共8周，門(mén)診4周，病房4周。

二、目的要求

加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科臨床訓(xùn)練，進(jìn)一步掌握好中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識(shí)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，能較熟練地運(yùn)用四診八綱、理、法、方藥等中醫(yī)辨證施治技能，獨(dú)立地處理內(nèi)科常見(jiàn)病和部分疑難急重病證。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容

1、熟悉內(nèi)科門(mén)診和病房診療工作程序以及主要規(guī)章制度(如處方制度、查房制度、危急重病人搶救制度、交接班制度、醫(yī)囑制度、病案討論制度、分診制度等)。

2、掌握書(shū)寫(xiě)中醫(yī)內(nèi)科門(mén)診醫(yī)案及住院病歷以及有關(guān)各項(xiàng)醫(yī)療文件的規(guī)格和要求。

3、綜合運(yùn)用四診技能，正確采集病史，觀察病情，提高認(rèn)癥識(shí)病能力，學(xué)會(huì)體檢基本操作及熟悉常用理化檢查的臨床意義。

4、掌握內(nèi)科常用方劑的組成、功效、主治范圍，要求臨證能正確選方，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行加減。熟悉內(nèi)科協(xié)定成方的組成、功用、主治及其臨床應(yīng)用。

5、掌握常用中藥的功效及其配伍和使用知識(shí)。

6、運(yùn)用中醫(yī)基本理論如病因、病機(jī)、八綱及臟腑、氣血津液、衛(wèi)氣營(yíng)血等、辨證知識(shí)指導(dǎo)辨證分析，正確應(yīng)用病機(jī)詞匯，闡明辨證印象，并作為立法依據(jù)。

7、掌握有關(guān)辨證結(jié)合辨病時(shí)的鑒別診斷及有關(guān)治療的理、法、方、藥基本知識(shí)。

8、掌握下列常見(jiàn)病的臨床診治基本規(guī)律：

感冒、風(fēng)溫、痢疾、中暑、咳嗽、哮喘、肺癰、懸飲、咳血、吐血、便血、尿血、貧血、胃痛、嘔吐、噎隔、急性吐瀉、慢性腹瀉、便秘、黃疸、疳積、鼓脹、脅痛、腹痛、心悸、胸痹、失眠、水腫、癃閉、淋濁、腰痛、消渴、頭痛、眩暈、中風(fēng)、郁證、厥證、痛證、癭氣、痿證、濕溫、肺癆等。

9、學(xué)習(xí)對(duì)疑難危重病進(jìn)行臨床辨證分析和治療搶救的基本知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，如高熱、昏迷、虛脫、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、腫瘤等。

10、熟悉所在病區(qū)主要收治病種的診療常規(guī)。

11、掌握醫(yī)囑的臨床應(yīng)用如長(zhǎng)期醫(yī)囑與臨時(shí)醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)、服藥方法、調(diào)護(hù)知識(shí)、飲食宜忌等。

12、學(xué)習(xí)內(nèi)科主要護(hù)理技術(shù)操作如注射、輸液、輸血、吸氧、吸痰等。

第二篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)大綱

一，目的與要求

（一）通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，鞏固提高所學(xué)的內(nèi)科基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，使學(xué)生進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際，訓(xùn)練臨床分析及思維方法，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。

（二）通過(guò)臨床實(shí)踐，要求學(xué)生掌握詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、正確書(shū)

寫(xiě)病歷及各種醫(yī)療文件的基本功。

（三）熟悉內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷、常用實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床

意義，以及學(xué)習(xí)理解治療方案的制定。熟悉常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量和用法。

（四）掌握和熟悉內(nèi)科常用診療技術(shù)的操作原則和適應(yīng)癥。二，實(shí)習(xí)安排

內(nèi)科12周。

1、每位同學(xué)可管理5-10張病床，在上級(jí)老師帶領(lǐng)下實(shí)施各種

診療計(jì)劃，各種醫(yī)囑須經(jīng)帶教老師簽名后方可執(zhí)行。

2、負(fù)責(zé)帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)都必須按照實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容完成各

項(xiàng)實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3、實(shí)習(xí)生每周至少完成一分完整病歷并經(jīng)帶教老師修改后歸

檔，對(duì)不合格病歷應(yīng)予修改或重寫(xiě)。初步掌握臨床觀察的方法并作好病程記錄。

4、可安排實(shí)習(xí)生輪流參加門(mén)診工作。學(xué)習(xí)迅速、扼要了解病

情，熟悉典型病例與體征。初步掌握門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)。在 1

上級(jí)老師指導(dǎo)下了解診療計(jì)劃的制定、實(shí)施和療效判定。

三，實(shí)習(xí)內(nèi)容

1，初步掌握以下常見(jiàn)病種

（1）呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺

炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、胸膜炎。

（2）消化系統(tǒng)：急性胃腸炎、急、慢性胃炎、消化性

潰瘍、胰腺炎、肝硬化、肝癌。

（3）循環(huán)系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病、高血壓病與高血壓心

臟病、冠心病、肺心病、心肌炎與心肌病、先天性心臟病、心律失常。

（4）泌尿系統(tǒng)：尿路感染、腎盂腎炎、腎炎、急慢性

腎功能不全。

（5）血液系統(tǒng)：貧血、缺鐵性貧血、過(guò)敏性紫癜、血

小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、白血病。

（6）代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲亢、糖

尿病、痛風(fēng)。

2，要求掌握的診療技能

（1）熟練掌握：測(cè)體溫、血壓、皮內(nèi)、肌肉靜脈注射。

（2）熟悉：給氧、輸液（血）、洗胃、導(dǎo)尿、吸痰、灌

腸、血尿糞咽拭培養(yǎng)的標(biāo)本采集。

（3）了解各種穿刺、正常心電圖、超聲檢查、各常用

檢驗(yàn)報(bào)告的臨床意義。

第三篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)（畢業(yè)）實(shí)習(xí)教學(xué)大綱

一、內(nèi)科學(xué)（Medicine）

二、課程編碼

三、課程總周數(shù)： 周數(shù)（嚴(yán)格按教學(xué)計(jì)劃周數(shù)）

四、課程總學(xué)分: 學(xué)分（嚴(yán)格按教學(xué)計(jì)劃學(xué)分）

五、適用專(zhuān)業(yè)和年級(jí)： 臨床醫(yī)學(xué)本科/五年級(jí)

六、實(shí)習(xí)目的與要求： 目的：通過(guò)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。要求：通過(guò)臨床實(shí)習(xí)使醫(yī)學(xué)生能獨(dú)立采集病史并正確書(shū)寫(xiě)完整病歷，正確進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查、正確分析實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查結(jié)果，掌握常用內(nèi)科臨床操作技術(shù)，建立良好的臨床邏輯思維方法，進(jìn)而具備獨(dú)立診斷和處理內(nèi)科常見(jiàn)、多發(fā)疾病的能力，為成為合格的臨床醫(yī)師奠定良好的基礎(chǔ)。具體要求如下：

（一）掌握正確的采集病史、體格檢查、書(shū)寫(xiě)完整住院病歷以及病程記錄的基本功。

（二）掌握內(nèi)科常見(jiàn)、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)。

（三）掌握內(nèi)科常見(jiàn)、多發(fā)病的治療常規(guī)、常用藥物劑量。

（四）掌握內(nèi)科常用基本操作技術(shù)如骨穿、胸穿、腹穿、血?dú)夥治龅取?/p>

（五）掌握與內(nèi)科疾病相關(guān)的常用實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值及其臨床意義。

（六）熟悉內(nèi)科常見(jiàn)病的心電圖改變、影像學(xué)及聲像學(xué)檢查的臨床診斷意義。

（七）掌握心、肺復(fù)蘇技術(shù)，熟悉內(nèi)科危、急、重癥病人的搶救程序。

（八）了解內(nèi)科領(lǐng)域某些新進(jìn)展，新診療技術(shù)和基本臨床科研方法。注： 掌握：指在老師指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成臨床工作。有較牢固扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。熟悉：概念清楚，對(duì)有關(guān)知識(shí)有一定程度理解及表達(dá)能力。了解：聽(tīng)過(guò)講座，看到過(guò)老師示教，對(duì)有關(guān)知識(shí)有所認(rèn)知。

七、實(shí)習(xí)的組織領(lǐng)導(dǎo)： 畢業(yè)實(shí)習(xí)在學(xué)院分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由教務(wù)科具體負(fù)責(zé)實(shí)施，由承擔(dān)實(shí)習(xí)生教學(xué)的醫(yī)院分管教學(xué)的副院長(zhǎng)和科教科按照畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱組織實(shí)施并完成。各科實(shí)習(xí)由教學(xué)醫(yī)院各科室主任組織實(shí)施，學(xué)校采取隨機(jī)抽查，組織有關(guān)教學(xué)人員，1

進(jìn)行教學(xué)檢查，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況。在輪轉(zhuǎn)科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行出科考核。

八、實(shí)習(xí)內(nèi)容、任務(wù)和要求： —— 實(shí)習(xí)內(nèi)容：

（一）呼吸系統(tǒng)疾病：

1、熟悉下列疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療：肺炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、肺癌、支氣管擴(kuò)張、氣胸、呼吸功能衰竭、胸腔積液。

2、掌握胸腔穿刺、給氧、動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定等方法，胸腔閉式引流以及氣管插管及切開(kāi)的管理。熟悉常見(jiàn)胸部疾病X線胸片、CT片及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的臨床意義。

3、了解：呼吸功能檢查、纖維支氣管鏡的適應(yīng)證和禁忌證、呼吸機(jī)臨床應(yīng)用。

（二）心血管系統(tǒng)疾病：

1、熟悉下列疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療：心力衰竭、心律失常、心臟驟停與心臟性猝死、高血壓病、冠心病（心絞痛和心肌梗塞）、心臟瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)炎等。

2、掌握：心電圖機(jī)的基本操作及閱讀、靜脈穿刺、閱讀心臟X片、心臟驟停復(fù)蘇術(shù)。

3、了解：左右心導(dǎo)管檢查，起搏器的應(yīng)用，除顫、復(fù)律方法、儀器使用，超聲心動(dòng)圖的檢查，心包穿刺常規(guī)，心臟血管造影術(shù)等。

（三）消化系統(tǒng)疾病：

1、熟悉下列疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療： 消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎癥性腸病、上消化道大出血等。

2、掌握：腹腔穿刺，肛門(mén)指檢，鼻飼。

3、熟悉：三腔管的應(yīng)用，肝膽脾B超、CT檢查以及膽道、胃腸造影典型X線征象。

4、了解：內(nèi)鏡檢查和治療，肝穿刺常規(guī)，介入療法。2

（四）泌尿系統(tǒng)疾病：

1、熟悉慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2、掌握：導(dǎo)尿技術(shù)、尿液檢查及腎功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)的正常值和臨床意義。

3、熟悉：腎臟B超、CT、靜脈腎盂造影、同位素腎圖檢查的診斷價(jià)值。

4、了解：血液凈化療法和腎臟穿刺活檢的適應(yīng)證、診療作用。

（五）血液系統(tǒng)疾病；

1、熟悉以下疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療：缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜，淋巴瘤等。

2、掌握：輸血常規(guī)及輸血反應(yīng)的處理和骨髓穿刺術(shù)。

3、熟悉：常用的化療藥物使用常規(guī)，血液學(xué)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義。

4、了解：骨髓移植。

（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：

1、熟悉糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、庫(kù)欣綜合癥的病因、發(fā)病機(jī)制，掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2、掌握：快速血糖測(cè)定、尿糖測(cè)定，糖尿病患者膳食計(jì)算，胰島素的注射。

3、熟悉：一些常用的內(nèi)分泌功能試驗(yàn)及其價(jià)值，內(nèi)分泌各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義。

4、了解胰島素泵的臨床應(yīng)用。

（七）風(fēng)濕性疾病

1、熟悉類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制，掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2、熟悉：各種自身抗體及自身免疫檢查的正常值及其臨床意義。

3、了解：關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)液檢查及關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查的臨床意義以及血漿置換、血漿免疫吸附等特殊治療。

（八）實(shí)習(xí)生要求掌握皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射和輸血、輸液的操作；肝功能、腎功能及一般血、尿、腦脊液、胸腹水、骨髓等常用化驗(yàn)的臨床意義及報(bào)告的解釋。

（九）從實(shí)踐中掌握常用藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌證、劑量、毒副作用等，并掌握基本的內(nèi)科醫(yī)囑和內(nèi)科處方。

（十）熟悉各種內(nèi)科疾病的飲食療法如糖尿病飲食、肝病飲食、腎病飲食等。

（十一）結(jié)合臨床病例復(fù)習(xí)有關(guān)書(shū)籍以及參閱上級(jí)醫(yī)師所指定的文獻(xiàn)，以鞏固提高所學(xué)理論知識(shí)。

九、實(shí)習(xí)形式與時(shí)間安排： 內(nèi)科實(shí)習(xí)共16周，要求在內(nèi)科各亞學(xué)科輪轉(zhuǎn)，其中應(yīng)安排2周時(shí)間參加門(mén)診（包括急診夜班）。原則上要求實(shí)習(xí)面廣，兼顧重點(diǎn)。具體安排可參考如下模式： 模式一：循環(huán)、呼吸、消化共8周；腎內(nèi)、血液、內(nèi)分泌（風(fēng)濕）共6周。模式二：原則上每個(gè)系統(tǒng)各2周，適當(dāng)調(diào)整，有所加減。模式三：循環(huán)、呼吸各3周，其它系統(tǒng)各2周。強(qiáng)調(diào)循環(huán)、呼吸二個(gè)系統(tǒng)作為需要掌握的常見(jiàn)病均須實(shí)習(xí)到位。

注：沒(méi)有輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的系統(tǒng)或沒(méi)有實(shí)習(xí)到位的常見(jiàn)病須通過(guò)教學(xué)查房、示教、講座、病例討論，以及 多媒體教學(xué)、看錄像等方法彌補(bǔ)。

十、實(shí)習(xí)單位

十一、實(shí)習(xí)措施和基本要求

1、每輪實(shí)習(xí)生進(jìn)病房時(shí)，由總住院醫(yī)師或各病房組長(zhǎng)介紹病房概況、病房制度和常規(guī)工作以及病床分配。由護(hù)士長(zhǎng)介紹護(hù)理常規(guī)、病史用紙及診療用品的取用與安放等情況。

2、進(jìn)入病房后實(shí)習(xí)生必需有一位帶教指導(dǎo)教師，每一實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)管理6~10張病床，并接收新病人。實(shí)習(xí)病種、診療操作機(jī)會(huì)盡可能分配均勻。

3、按病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)病史，對(duì)實(shí)習(xí)生所寫(xiě)的每一份病歷，指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格審閱、給予必要的修改，指出所寫(xiě)病史的缺點(diǎn)及錯(cuò)誤，令其本人自己修改、重寫(xiě)，直至符合要求為止，最后簽名。

4、體檢方面要求系統(tǒng)檢查，操作正規(guī)、技術(shù)熟練，結(jié)果準(zhǔn)確、培養(yǎng)細(xì)致觀察能力，對(duì)新入院的病人，特別是重危病人，要求住院醫(yī)師與實(shí)習(xí)生一同進(jìn)行體檢，4

以便隨時(shí)糾正其操作方法及體征發(fā)現(xiàn)，同時(shí)可減少病人的負(fù)擔(dān)。

5、教師對(duì)實(shí)習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格要求，不斷予以指導(dǎo)或幫助，每天早晨主治醫(yī)師或住院醫(yī)師巡視病房時(shí)，要求實(shí)習(xí)生匯報(bào)自己所管新病人的病情、檢查結(jié)果、診斷及治療計(jì)劃，并對(duì)老病人在一天內(nèi)的重要變化和新的發(fā)現(xiàn)作報(bào)告。各級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的提問(wèn)，啟發(fā)誘導(dǎo)，以培養(yǎng)獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查實(shí)習(xí)生的工作，如發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生了解病情變化不及時(shí)、不全面、不深入，要隨時(shí)提出批評(píng)、幫助和督促。

6、實(shí)習(xí)各項(xiàng)診療操作，實(shí)習(xí)生如從未操作過(guò)，教師應(yīng)先作示范，實(shí)習(xí)生在旁觀察，以

7、實(shí)習(xí)生所管病人需行透視或其它檢查時(shí)可令其陪同病人前往觀察。遇有攝片檢查時(shí)，教師應(yīng)向?qū)嵙?xí)生講解片子中陽(yáng)性改變。

8、教師應(yīng)督促實(shí)習(xí)生做好各種記錄（包括病程錄、各種檢查單、申請(qǐng)單及會(huì)診單），對(duì)各項(xiàng)記錄要求及時(shí)、精簡(jiǎn)扼要、，字跡清楚，并給簽名。

9、教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)后在教師指導(dǎo)下給以各種操作實(shí)踐。生熟悉內(nèi)科病歷的順序，病歷應(yīng)力求整潔。

10、教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)對(duì)常見(jiàn)內(nèi)科疾病的處理及藥物的應(yīng)用，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生開(kāi)好各項(xiàng)醫(yī)囑。

11、教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生飲食療法，特別是對(duì)糖尿病、腎炎、消化性潰瘍、心力衰竭、肝硬化等的飲食治療。

12、住院醫(yī)師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行夜查房時(shí)，結(jié)合具體病例，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行簡(jiǎn)短扼要地講解。

13、堅(jiān)持三級(jí)查房制，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，要系統(tǒng)分析病史，結(jié)合各項(xiàng)檢查，正確做出診斷，鑒別診斷，制訂治療原則。在查房過(guò)程中，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何理論聯(lián)系實(shí)際，提高培養(yǎng)獨(dú)立診治能力。

14、主治醫(yī)師可指定一些參考書(shū)，給實(shí)習(xí)生閱讀。以擴(kuò)大知識(shí)面，也可指導(dǎo)實(shí)習(xí)生寫(xiě)一些病例報(bào)告，向有關(guān)醫(yī)學(xué)雜志投稿，培養(yǎng)寫(xiě)作能力。

15、教學(xué)查房：每1－2周安排一次，由教研室安排副主任醫(yī)師以上教師主查。

16、臨床小講課：每1－2周安排1次，由教研室安排主治醫(yī)師以上教師主講。

內(nèi)科基本病種、基本操作要求 5

說(shuō)明：基本病種完成的標(biāo)準(zhǔn)是：由實(shí)習(xí)生經(jīng)管過(guò)或經(jīng)規(guī)范化教學(xué)查房講解過(guò)的病種。基本操作完成標(biāo)準(zhǔn)是：獨(dú)立操作或在教師指導(dǎo)下參與操作或在檢查模型上操作。

一、基本病種（完成率：合格≥80%）

（一）肺炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、肺癌、支氣管擴(kuò)張、氣胸、呼吸功能衰竭、胸腔積液。

（二）心力衰竭、心律失常、心臟驟停與心臟性猝死、高血壓病、冠心病（心絞痛和心肌梗塞）、心臟瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)炎。

（三）消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎癥性腸病、上消化道大出血。

（四）慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎衰竭。

（五）缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜，淋巴瘤。

（六）糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、庫(kù)欣綜合癥。

（七）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

二、基本操作（完成率：合格≥80%）

1．皮內(nèi)、皮下、肌肉注射 2．靜脈穿刺、輸液 3．給氧 4．體格檢查 5．胸腔穿刺 6．腹腔穿刺 7．骨髓穿刺 8．血?dú)夥治?9．心肺復(fù)蘇 10．心電圖機(jī)操作

11、動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定

12、微量法血糖測(cè)定

十二、實(shí)習(xí)的考核與成績(jī)?cè)u(píng)定： 6 審稿人： 年 月 日 年 月 日 7

十三、紀(jì)律與注意事項(xiàng)等：

撰稿人：

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)

本人于2007年8月開(kāi)始在XX市中醫(yī)院實(shí)習(xí)。本抱著潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的決心來(lái)到大連，但實(shí)際情況與我所想竟全然不同。

第一次是在內(nèi)科門(mén)診與中醫(yī)老教授抄方學(xué)習(xí)，讓我受益非淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專(zhuān)家王榮欣老師談?wù)撝嗅t(yī)的各種學(xué)術(shù)問(wèn)題。我們暢所欲言，我的很多問(wèn)題也得到了解決。最后我們既是師生，又是好友。她常借我買(mǎi)的一些書(shū)看，我也經(jīng)常到她的門(mén)診去聽(tīng)她看完書(shū)后的體會(huì)，我就能比較和我看完書(shū)后的體會(huì)有何不同。那三周和后來(lái)的幾次拜訪是我學(xué)到東西最多的時(shí)間。

后來(lái)就是連續(xù)的病房實(shí)習(xí)。那時(shí)我深刻體會(huì)到這些醫(yī)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的缺乏。我有時(shí)問(wèn)自己：“這是中醫(yī)院?jiǎn)幔俊币驗(yàn)樗麄兛床≈委煄缀醵际且晕魉帪橹鳌Ｖ兴幹皇茄a(bǔ)一補(bǔ)正氣，提高一下免疫力之類(lèi)的，根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說(shuō)：“周四是開(kāi)大方的日子。”而開(kāi)一些很大的方，很多味藥，價(jià)格也很高。不僅如此，他們還讓學(xué)生開(kāi)這些方，“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時(shí)候會(huì)改方，但原因竟然是學(xué)生開(kāi)的某幾味藥太便宜，換幾個(gè)差不多功效的而價(jià)格高一些的藥。難道這就是我將來(lái)要工作的我們中國(guó)的中醫(yī)院的情況嗎？

在神經(jīng)二病房的時(shí)候，我的同學(xué)因沒(méi)在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補(bǔ)充收集一下老師沒(méi)有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。

學(xué)校要求我們要寫(xiě)16篇臨床病歷。我雖然覺(jué)得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為，但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒(méi)等下筆就被主任痛罵，說(shuō)些什么這是患者的隱私，不能讓你抄之類(lèi)的。看來(lái)她對(duì)我印象不怎么樣。罵得好！我本就覺(jué)得這是浪費(fèi)我時(shí)間，不抄了。

當(dāng)我要轉(zhuǎn)到普外實(shí)習(xí)的時(shí)候，我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排，自己去找了內(nèi)科門(mén)診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時(shí)是不帶學(xué)生的。但看到我的誠(chéng)意，又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談，他終于同意了。我終于感覺(jué)到我開(kāi)始學(xué)中醫(yī)了。他先看一個(gè)患者，寫(xiě)方，遞給我，我抄，我再重新看一遍那個(gè)患者（這時(shí)他看另一個(gè)患者），望，聞，問(wèn)，切，自己來(lái)一遍，再自己開(kāi)個(gè)方，跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢，我有足夠時(shí)間做這些。當(dāng)抄了差不多一個(gè)月的方，我漸漸明白了這位老師的思路和用方習(xí)慣，我也向他提出了一些見(jiàn)解，有些也被他采納了。我感覺(jué)我突然進(jìn)步了很多，心里有股說(shuō)不出的喜悅。

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得

中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

不知不覺(jué)已經(jīng)在附一實(shí)習(xí)結(jié)束，這也是我在大學(xué)四年來(lái)，第一次真正的上臨床，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，一切都是那么新鮮，離開(kāi)了枯糙的書(shū)本，面對(duì)著的是活生生的病人，而我也充當(dāng)了一回冒牌的實(shí)習(xí)醫(yī)生。

在我們下科之前經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對(duì)于我們從來(lái)都沒(méi)有接觸過(guò)臨床工作的我們，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：

1、繼承創(chuàng)新文明務(wù)實(shí) 校訓(xùn)短短的八個(gè)字，就是出入校門(mén)前永遠(yuǎn)的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創(chuàng)新，思維方式與藥劑的創(chuàng)新，文明，謙而有理，務(wù)實(shí)，踏踏實(shí)實(shí)，無(wú)論做哪一行，哪一業(yè)，做好腳下，我覺(jué)得這八個(gè)字不光是運(yùn)用在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，在各行各業(yè)中，都應(yīng)該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應(yīng)該走的更加輝煌。如此一來(lái)，這大學(xué)，也算得上并未白上了。

2、醫(yī)人醫(yī)心 現(xiàn)如今太多病從心起，我們只能醫(yī)人的軀殼，醫(yī)人心，卻是另一項(xiàng)浩瀚渺茫的工程，在這段時(shí)間的學(xué)習(xí)中，我不斷的在思考這一問(wèn)題，如何醫(yī)人心？以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開(kāi)生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學(xué)問(wèn)，人情練達(dá)即文章。最終的答案，是以自性悟本真。自己要做一個(gè)榜樣，不是時(shí)代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會(huì)有人來(lái)拜訪你，你由著他拜訪，給他提點(diǎn)，解惑，自然能夠醫(yī)人心結(jié)，路還很長(zhǎng)，無(wú)論是否從醫(yī)，應(yīng)有一顆醫(yī)者之心。

3、目標(biāo) 在醫(yī)院實(shí)習(xí)的同學(xué)很多，有很多同學(xué)都有考研的打算，這就意味著我們要好好的安排好自己的時(shí)間，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是把實(shí)習(xí)放在首位的，畢竟只有那么一次，時(shí)間是那么的珍貴，豈能浪費(fèi)，正因?yàn)檫@樣我下定決心一定在實(shí)習(xí)期間好好鍛煉自己，無(wú)論自己今后是否從醫(yī)，都要在學(xué)習(xí)的道路上打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，以應(yīng)對(duì)日后生活中出現(xiàn)的各種困難。在實(shí)習(xí)期間訂個(gè)目標(biāo)很重要，沒(méi)有目標(biāo)，我們就沒(méi)有進(jìn)取的方向，而我的目標(biāo)是：在實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、掌握各項(xiàng)臨床操作技術(shù)、掌握各項(xiàng)急診的處理，能中西醫(yī)結(jié)合治療一些雜病。定下目標(biāo)之后，就向著目標(biāo)努力，有目標(biāo)的做事情比毫無(wú)目的可以取得事半功倍的效果。

4、適應(yīng) 醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實(shí)習(xí)的同學(xué)可能很深有體會(huì)，沒(méi)有課室，沒(méi)有教材，沒(méi)有作業(yè)，沒(méi)有考試。我剛開(kāi)始也暈了，感覺(jué)自己太多東西不會(huì)了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽恕Ｎ艺J(rèn)為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實(shí)踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時(shí)間是在干活，而不是在看書(shū)，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說(shuō)的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實(shí)這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書(shū)結(jié)合臨床，上班看病，下班看書(shū)；比如來(lái)了一個(gè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會(huì)先把類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對(duì)照書(shū)本，書(shū)本-實(shí)踐-書(shū)本-再實(shí)踐。事先看書(shū)可以指導(dǎo)你的臨床實(shí)踐，事后看書(shū)可以對(duì)你的臨床實(shí)踐予以校正、補(bǔ)充和深化。對(duì)于我們這些初出校門(mén)的實(shí)習(xí)生，在學(xué)校里看書(shū)是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書(shū)則是為了實(shí)踐。

5、注重細(xì)節(jié)

在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細(xì)節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過(guò)敏史等等。給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。

6、培養(yǎng)思維

在臨床工作，我覺(jué)得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這點(diǎn)也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對(duì)疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我們實(shí)習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對(duì)病人信息進(jìn)行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個(gè)方面的“癥狀”整合起來(lái)思考，抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來(lái)解釋?zhuān)罱K獲得正確的診斷和治療方案。

7、悟

其實(shí)個(gè)人覺(jué)得，這一點(diǎn)在于生活中也是不可或缺的，悟，只可意會(huì)，不可言傳。悟。其實(shí)在中醫(yī)科實(shí)習(xí)的體會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述幾點(diǎn)，心之所向，即為天堂，我們心中充滿(mǎn)世界，充滿(mǎn)愛(ài)，自然你便能給你的身邊帶來(lái)愛(ài)，你的身邊都滿(mǎn)滿(mǎn)的是愛(ài)，那你的世界，不就是一個(gè)愛(ài)的世界嗎？

世人多疾苦，在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間，自己看到了許多病人背后的事，家境，付出，責(zé)任，承擔(dān)，辛勤，汗水，淚水，榮耀，使命。哎，以善人心觀世人，世人皆善！以魔人心觀世人，世人皆瘋！

一花一世界，一葉一菩提，心之所向，即為天堂。

本學(xué)期前，我曾上過(guò)武當(dāng)山·太子洞拜訪過(guò)洞中唯一的道人，賈爺爺，那雙澄澈的眼神，放佛洞穿了我的靈魂，發(fā)自肺腑的言論，講述著我們身上的責(zé)任，我心之所向，我心之所念，是為世界，人類(lèi)，動(dòng)物，植物，大的陰陽(yáng)。歷史留下精華，遺毒，責(zé)任，都將一代代傳下，由我們承擔(dān)！

壯哉我大中醫(yī)！以蓬勃的文化，思維，帶這個(gè)世界走向光明。

合十

另附：武當(dāng)山·太子洞·賈爺贈(zèng)

低調(diào)做人

低調(diào)做人做出樣，上善若水老子講，冤家宜解局和諧，你讓我柔共吉祥，遵紀(jì)守法災(zāi)禍少，節(jié)能環(huán)保促健康，相親相愛(ài)相互幫，忍讓柔弱勝剛強(qiáng)。

安分守己

風(fēng)吹草動(dòng)莫緊張，堅(jiān)定正確大方向，維穩(wěn)第一不動(dòng)蕩，莫要乘風(fēng)去做浪，螞蟻休想充大象，蚯蚓不可把車(chē)擋，安分守己愛(ài)本行，勤勞致富最久長(zhǎng)。

順從天意

天意不可去違抗，只能順從不可擋，下雨由天嫁由娘，凡夫俗子誰(shuí)能犟，掩耳不忙細(xì)細(xì)想，替天行道莫迷向，良心無(wú)愧自知詳，知足常樂(lè)無(wú)禍殃。

敬老愛(ài)幼

人在世間為誰(shuí)忙，磨去磨來(lái)有多長(zhǎng)，上為父母孝應(yīng)當(dāng)，下為兒女來(lái)教養(yǎng)，不可白活人世間，千方百計(jì)務(wù)正行，孝悌忠信禮義講，廉恥分明最高尚。

2013年8月下旬，賈道爺贈(zèng)

度人無(wú)量，要把好東西教給別人共同修煉，度人即是度己。