第一篇：中醫(yī)內(nèi)科總結2

中醫(yī)內(nèi)科速記

一、感冒：風寒、風熱、暑濕、氣虛、陰虛 1.風寒感冒：荊防敗毒散

人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功。2.風熱感冒：銀翹散

銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。3.暑濕感冒：新加香薷飲 銀連“新加”厚扁薷 4.氣虛感冒：參蘇飲 參蘇陳根木前枳半三梗苓 5.陰虛感冒：加減葳蕤湯 “葳蕤”（玉竹）薇荷桔豉大蔥草

二、咳嗽：

外感咳嗽: 風寒、風熱、風燥 1.風寒襲肺：三拗湯合止嗽散 三拗湯麻杏草

止嗽散為心悟方，白前百部桔甘襄，陳皮紫菀配荊芥，統(tǒng)治諸般咳嗽良 2.風熱犯肺：桑菊飲（肺表清肅）桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風溫咳嗽服之消。3.風燥傷肺：桑杏湯（肺失清潤）桑杏沙參梔豆（象）貝梨

內(nèi)傷咳嗽： 痰濕、痰熱、肝火、肺陰 4.痰濕蘊肺：二陳湯合三子養(yǎng)親湯平胃散：三蒼厚皮

二陳湯：陳皮半夏茯苓草，再加生姜與烏梅。三子養(yǎng)親湯：蘇子白芥子萊菔子 5.痰熱郁肺：清金化痰湯

桑白二母蔞桔梗，茯苓芩梔陳麥冬。6.肝火犯肺：加減瀉白散合黛蛤散 瀉白散：白骨粳草

黛蛤散：黛蛤青陳梗芩母 7.肺陰虧耗：沙參麥冬湯

沙參麥冬天花粉，玉竹桑葉扁豆甘。

三、哮病

1.發(fā)作期：冷、熱、寒、風、虛 1）冷哮證：小青龍湯

小青龍湯最有功，風寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。2）熱哮證：定喘湯

定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。3)寒包熱哮證：小青龍加石膏湯

4)風痰哮證：三子養(yǎng)親湯 5）虛哮證：平喘固本湯

參芪沉香冬蟲味，蘇子半夏款冬橘。6）喘脫危證：回陽救逆湯合生脈飲加減 2.緩解期：肺睥、肺腎 1）肺睥氣虛證：六君子湯

四君子湯：人參白術茯苓草+陳皮半夏 2）肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎 生脈地黃湯：生脈飲+地黃

金水六君煎：六味地黃丸+陳皮半夏當歸甘草

四、喘證：

實喘：風寒、表寒、痰熱、痰濁、肺氣 1）風寒壅肺：麻黃湯合華蓋散

麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之康。華蓋散：華蓋桑白陳茯蘇 2）表寒肺熱：麻杏石甘湯

傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。3）痰熱郁肺：桑白皮湯 桑白芩連梔，貝母杏半蘇。

4）痰濁阻肺：二陳湯合三子養(yǎng)親湯

二陳湯：陳皮半夏茯苓草，再加生姜與烏梅。三子養(yǎng)親湯：蘇子白芥子萊菔子 5）肺氣郁痹：五磨飲子 虛喘：肺氣、腎虛、正虛

1）肺氣虛耗：生脈散合補肺湯 2）腎虛不納：金匱腎氣丸合參蛤散

3）正虛喘脫：參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉

五、肺癆：肺陰、虛火、氣陰、陰陽 1）肺陰虧損：月華丸

2）虛火灼肺：百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：保真湯或參苓白術散 4）陰陽虛損：補天大造丸

六、心悸：痹阻心脈，心血運行不暢 氣、血、陰、陽、水、瘀、痰 1）心虛膽怯：安神定志丸 2）心血不足：歸脾湯

3）陰虛火旺：天王補心丹合朱砂安神丸 4）心陽不振：桂枝甘草龍骨牡蠣湯 5）水飲凌心：苓桂術甘湯 6）心血瘀阻：桃仁紅花煎 7）痰火擾心：黃連溫膽湯

七、胸痹：心脈痹阻：

血、氣、痰、寒、氣陰、心腎陰、心腎陽 1）心血瘀阻：血府逐瘀湯 2）氣滯心胸：柴胡疏肝散

3）痰濁閉阻：瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯 4）寒凝心脈：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

5）氣陰兩虛：生脈散合人參養(yǎng)營湯 6）心腎陰虛：天王補心丹合炙甘草湯 7）心腎陽虛：參附湯合右歸飲

八、不寐：肝火、痰熱、心脾、心腎、心膽 1）肝火擾心：龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：歸脾湯 4）心腎不交：六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：安神定志丸合酸棗仁湯

九、癇病：以痰為主。痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病。風、火、瘀、心脾、心腎

1、風痰閉阻：定癇丸

2、痰火擾神：龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3、瘀阻腦絡：通竅活血湯

4、心脾兩虛：六君子湯合歸脾湯

5、心腎虧虛：左歸丸合天王補心丹

十、胃痛：病機：胃失和降，不通則痛。1）寒邪客胃：香蘇散合良附丸 2）飲食傷胃：保和丸 3）肝氣犯胃：柴胡疏肝散 4）濕熱中阻：清中湯 5）瘀血停胃：失笑散合丹參飲 6）胃陰虧耗：一貫煎合芍藥甘草湯 7）脾胃虛寒：黃芪建中湯

十一、嘔吐： 病機：胃失和降，胃氣上逆。

實證（外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調(diào)，氣逆作嘔）

1）外邪犯胃：藿香正氣散

2）食滯內(nèi)停：保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：小半夏湯合苓桂術甘湯 4）肝氣犯胃：四七湯 虛證

5）脾胃氣虛：香砂六君子湯 6）脾胃陽虛：理中丸 7）胃陰不足：麥門冬湯

十二、腹痛：

病機：臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛。1）寒邪內(nèi)阻：良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：大承氣湯 3）飲食積滯：枳實導滯丸 4）肝郁氣滯：柴胡疏肝散 5）瘀血內(nèi)停：少腹逐瘀湯 6）中虛臟寒：小建中湯

十三、泄瀉：（排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，瀉出如水樣）病機：脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，病位在腸，脾失健運。瀑瀉: 寒濕、濕熱、食滯 1）寒濕內(nèi)盛：藿香正氣散 2）濕熱傷中：葛根黃芩黃連湯

3）食滯胃腸：保和丸 久瀉：脾胃、腎陽、肝氣 1）脾胃虛弱：參苓白術散 2）腎陽虛衰：四神丸 3）肝氣乘脾：痛瀉要方

十四、痢疾：(大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍）病機：疫毒彌漫，腑氣壅滯，氣滯血阻，氣血與邪氣互搏，夾糟粕積滯腸道，脂絡受損。1）濕熱痢：芍藥湯 2）疫毒痢：白頭翁湯合芍藥湯 3）寒濕痢：不換金正氣散 4）陰虛痢：黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒痢：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6）休息痢：連理湯

十五、便秘: 實秘 1）熱秘：麻子仁丸 2）氣秘：六磨湯 3）冷秘：溫脾湯合半硫丸 虛秘： 1）氣虛秘：黃芪湯 2）血虛秘：潤腸丸 3）陰虛秘：增液湯 4）陽虛秘：濟川煎

十六、脅痛：

(氣滯、血瘀、濕熱、失養(yǎng)，病位在肝膽）病機：肝絡失和，不通則痛或是不榮則痛。

1）肝氣郁滯：柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：龍膽瀉肝湯 3）瘀血阻絡：血府逐瘀湯 4）肝絡失養(yǎng)：一貫煎

十七、黃疸：

（黃疸以目黃、身黃、小便黃為主癥。濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血。以濕邪為主）

陽黃

1）熱重于濕：茵陳蒿湯

2）濕重于熱：茵陳五苓散合甘露消毒丹 3）膽腑郁熱：大柴胡湯 4）疫毒熾盛：（急黃）《千金》犀角散 陰黃

1、寒濕阻遏：茵陳術附湯

2、脾虛濕滯：黃芪建中湯

十八、頭痛：

外感頭痛(病機：外邪上擾清空，壅滯經(jīng)絡，絡脈不通）以風邪為主。

1）風寒頭痛：川芎茶調(diào)散 2）風熱頭痛：芎芷石膏湯 3）風濕頭痛：羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛（與脾肝腎有關）1）肝陽頭痛：天麻鉤藤飲 2）血虛頭痛：加味四物湯 3）痰濁頭痛：半夏白術天麻湯 4）腎虛頭痛：大補元煎 5）瘀血頭痛：通竅活血湯

十九、眩暈：

病機：虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。實者為風、火、痰、瘀擾亂清空，上擾清竅。1）肝陽上亢：天麻鉤藤飲 2）氣血虧虛：歸脾湯 3）腎精不足：左歸丸

4）痰濕中阻：半夏白術天麻湯 5）瘀血阻竅：通竅活血湯

二十、中風：

病機：陰陽失調(diào)，氣血逆亂。

虛（陰虛、血虛）火（肝火、心火）風（肝風、外風）痰（風痰、濕痰）氣（氣逆、氣滯）血（血瘀）

中經(jīng)絡：肝風夾痰，橫竄經(jīng)絡，血脈瘀阻，氣血不能濡養(yǎng)機體。

中經(jīng)絡

1）風痰入絡：真方白丸子 2）風陽上擾：天麻鉤藤湯 3）陰虛動風：鎮(zhèn)肝熄風湯 中臟腑：有神志變化。

閉證：

1）痰熱腑實：桃仁承氣湯 2）痰火瘀閉：羚羊鉤藤湯 3）痰濁瘀閉：滌痰湯 脫證：（陰竭陽亡）：參附湯合生脈散 恢復期：

1）風痰瘀阻：解語丹 2）氣虛絡瘀：補陽還五湯

3）肝腎虧虛：左歸丸合地黃飲子 二

十一、水腫：

病機：肺失通調(diào)，脾失傳輸，腎失開闔，三焦氣化不利。陽水

1）風水相搏：越婢加術湯

2）濕毒浸淫：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3）水濕浸漬：五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：疏鑿飲子 陰水

5）脾陽虛衰：實脾飲

6）腎氣衰微：濟生腎氣丸合真武湯 7）瘀水互結：桃紅四物湯合五苓散 二

十二、淋證：

病機：濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。1）熱淋：八正散 2）石淋：石韋散 3）血淋：小薊飲子 4）氣淋：沉香散

5）膏淋：程氏萆薢分清飲 6）勞淋：無比山藥丸

二十三、陽痿

1、命門火衰：右歸丸合贊育丹

2、心脾受損：歸脾湯

3、恐懼傷腎：啟陽娛心丹

4、肝郁不舒：逍遙散

5、濕熱下注：龍膽瀉肝湯

二十四、郁證：病機：肝氣郁結

1）肝氣郁結：柴胡疏肝散

2）氣郁化火：丹梔逍遙散

3）痰氣郁結：半夏厚樸湯

4）心神失養(yǎng)：甘麥大棗湯

2）心脾兩虛：歸脾湯

3）心腎陰虛：天王補心丹合六味地黃丸 二

十五、血癥

1、鼻衄

熱邪犯肺：桑菊飲 胃熱熾盛：玉女煎 肝火上炎：龍膽瀉肝湯 氣血虧虛：歸脾湯

2、齒衄：

胃火熾盛：加味清胃散合瀉心湯 陰虛火旺：六味地黃丸合茜根散

3、咳血：

燥熱傷肺：桑杏湯

肝火犯肺：瀉白散合黛蛤散 陰虛肺熱：百合固金湯

4、吐血

胃熱壅盛：瀉心湯合十灰散 肝火犯胃：龍膽瀉肝湯 氣虛血溢：歸脾湯

5、便血

腸道濕熱；地榆散合槐角丸 氣虛不攝：歸脾湯 脾胃虛寒：黃土湯

6、尿血

下焦?jié)駸幔盒∷E飲子 腎虛火旺：知柏地黃丸 脾不統(tǒng)血：歸脾湯 腎氣不固：無比山藥丸

7、紫斑

血熱妄行：十灰散 陰虛火旺：茜根散 氣不攝血：歸脾湯 二

十六、消渴：

（多飲、多食、多尿、乏力、消瘦）

病機：陰津虧損，燥熱偏勝，以陰虛為本，燥熱為標。1）上消

肺熱津傷：消渴方 2）中消

胃熱熾盛：－玉女煎 氣陰虧虛：七味白術散 3）下消

腎陰虧虛：六味地黃丸

陰陽兩虛：金匱腎氣丸 二

十七、內(nèi)傷發(fā)熱： 1）陰虛發(fā)熱：清骨散 2）血虛發(fā)熱：歸脾湯 3）氣虛發(fā)熱：補中益氣湯 4）陽虛發(fā)熱：金貴腎氣丸 4）氣郁發(fā)熱：丹桅逍遙散

5）痰濕郁熱：黃連溫膽湯合中和湯 6）血瘀發(fā)熱：血府逐瘀湯 二

十八、虛勞： 1．氣虛

1）肺氣虛－補肺湯 2）心氣虛—七福飲

3）脾氣虛－加味四君子湯 4）腎氣虛－大補元煎 2．血虛

1）心血虛－養(yǎng)心湯 2）肝血虛－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛－沙參麥門冬湯 2）心陰虛－天王補心丹 3）脾胃陰虛－益胃湯 4）肝陰虛－補肝湯 5）腎陰虛－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛－拯陽理勞湯

2）脾陽虛－附子理中丸

3）腎陽虛－右歸丸 二

十九、痹證：

（風寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，不通則痛。）

1）風寒濕痹 行痹：防風湯 痛痹：烏頭湯 著痹：薏苡仁湯

2）風濕熱痹：白虎桂枝湯 3）痰瘀痹阻：雙合湯 4）肝腎兩虛：補血榮筋丸 三

十、痙證：

（項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張）病機：病在筋脈，肝所主。陰虛血少，筋脈失養(yǎng)。1）邪壅經(jīng)絡：羌活勝濕湯 2）肝經(jīng)熱盛：羚羊鉤藤湯

3）陽明熱盛：白虎湯合增液承氣湯 4）心營熱盛：清營湯 5）痰濁阻滯：導痰湯

6）陰血虧虛：四物湯合大定風珠 三

十一、痿證：

（肢體筋脈遲緩，軟弱無力，不能隨意運動，伴肌肉萎縮）病位在筋脈肌肉。

1）肺熱津傷：清燥救肺湯 2）濕熱浸淫：加味二妙散

3）脾胃虛弱：參苓白術散合補中益氣湯

4）肝腎虧損：虎潛丸

6）脈絡瘀阻：圣愈湯合補陽還五湯 三

十二、腰痛：

病機：外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢。1）寒濕腰痛：甘姜苓術湯 2）濕熱腰痛：四妙丸 3）瘀血腰痛：身痛逐瘀湯 4）腎虛腰痛：

腎陰虛：左歸丸

腎陽虛：右歸丸 三

十五、腸癰：

損傷腸胃，導致腸道傳化失司，糟粕停滯，氣滯血瘀，瘀久化熱，熱盛肉腐而成癰。

1、瘀滯證（初期）：大黃牡丹湯合紅藤煎。

2、濕熱證（醞釀期）：復方大柴胡湯

3、熱毒證（潰膿期）大黃牡丹湯合透膿散 三

十三、乳癖

1、肝郁痰凝證：逍遙蔞貝散

2、沖任失調(diào)證：二仙湯合四物湯 三

十四、濕瘡

1、濕熱蘊膚證：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯

2、脾虛濕蘊證：參苓白術散

3、血虛風燥證：當歸飲 三

十五、痔

1、風熱腸燥：涼血地黃湯

2、濕熱下注：臟連丸

3、脾虛氣陷：補中益氣湯

4、氣滯血瘀：止痛如神湯 三

十六、崩漏

1、脾虛證：固本止崩湯

2、腎虛證：

腎氣虛證：加減蓯蓉菟絲子丸 腎陽虛證：右歸丸

腎陰虛證：左歸丸合二至丸

3、血熱證：

虛熱證：上下相資湯 濕熱證：清熱固經(jīng)湯

4、血瘀證：逐瘀止血湯 三

十七、痛經(jīng)

1、氣滯血瘀證：膈下逐瘀湯、2、寒凝血瘀證：少腹逐瘀湯

3、濕熱瘀阻證：清熱調(diào)血湯

4、氣血虛弱證：圣愈湯

5、腎氣虧損證：益腎調(diào)經(jīng)湯 三

十八、絕經(jīng)前后諸證

1、腎陰虛證：左歸丸合二至丸

2、腎陽虛證：右歸丸

3、腎陰陽俱虛證：二仙湯合二至丸 三

十九、帶下病 帶下過多

1、脾虛證：完帶湯

2、腎陽虛證：內(nèi)補丸

3、陰虛夾濕證：知柏地黃湯

4、濕熱下注證：止帶方

5、熱毒蘊結證：五味消毒飲 帶下過少：

1、肝腎虧損證：左歸丸

2、血枯瘀阻證：小營煎 四

十、胎漏、胎動不安

1、腎虛證：壽胎丸

2、血熱證：保陰煎

3、氣血虛弱證：胎元飲

4、血瘀證：桂枝茯苓丸合壽胎丸 四

十一、肺炎喘嗽

1、風寒閉肺證：華蓋散

2、風熱閉肺證：銀翹散合麻杏石甘湯

3、痰熱閉肺證：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

4、毒熱閉肺證：黃連解毒湯合三拗湯

5、陰虛肺熱證：沙參麥冬湯

6、肺脾氣虛證：人參五味子湯 四

十二、小兒泄瀉 常證

1、濕熱瀉：葛根黃芩黃連湯

2、風寒瀉：藿香正氣散

3、傷食瀉：保和丸

4、脾虛瀉：參苓白術散

5、脾腎陽虛瀉：附子理中湯合四神丸 變證

6、氣陰兩傷：人參烏梅湯

7、陰竭陽脫：生脈散合參附龍牡救逆湯 四

十三、厭食癥 四

十五、水痘

1、邪傷肺衛(wèi)證：銀翹散

2、邪熾氣營證：清胃解毒湯 四

十六、肩關節(jié)脫位 四

十七、頸椎病

四

十八、腰椎間盤突出癥

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科總結

中醫(yī)內(nèi)科近期工作總結及12月份工作計劃

展望已將到來的2014年，我們充滿了希望和期待，呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院今年經(jīng)過大量前期建設準備工作于2013年11月1日正式運營，通過這一個月以來工作的開展，我們既感到了壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。現(xiàn)將中醫(yī)內(nèi)科、一月來的工作總結如下，以期鞭策自己!

一、內(nèi)科工作開展情況：

1、內(nèi)科逐漸呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭。門診就診235人次。內(nèi)科收住院病人7人，內(nèi)科出院人數(shù)2人。

2、科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，落實科室三級查房制度，完善制定各級人員職責、各種技術操作規(guī)程的學習，將逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規(guī)范化、并逐漸建立起長效機制，確保中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3、以“病人為中心”，構建和諧醫(yī)患關系，盡量提供“人性化、親情化、個性化”的服務，如為病人提供一次性杯子，幫助行動不便的病人下樓，為失眠的病人提供蕎麥皮低枕，嚴格執(zhí)行國家節(jié)本醫(yī)藥政策及醫(yī)療服務收費標準，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。

4、積極配合治未病中心下基層開展義診活動，發(fā)放宣傳單，進行健康教育，既提高醫(yī)院的知名度，也增加了醫(yī)院的就診人次。

二、內(nèi)科開展工作需要協(xié)調(diào)的問題：

1、我科的特點是涉及學科較廣，疑難病人較多，為保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時也醫(yī)院制造經(jīng)濟增長點，希望院領導在醫(yī)療設備的配置上給予我科大力的支持，如微量泵、輸液泵，糖化血紅蛋白測定儀及尿微量蛋白測定儀、配備足浴盆治療頭暈、失眠病人。

2、檢驗科便常規(guī)、凝血五項現(xiàn)仍不能開展，不利于指導臨床治療。

3、望盡快推行醫(yī)生工作站，簡化工作流程，方便病人就診。提高收費透明度，提供快捷費用結算服務，進一步促進醫(yī)患關系和諧。

4、望院領導酌情考慮聘請名老中醫(yī)實現(xiàn)業(yè)務技術上“傳、幫、帶”，積極

發(fā)揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)。形勢在發(fā)展，醫(yī)院在前進，我科涉及多學科、多病種、技術上需要我們?nèi)スタ恕⑷フ莆铡⑷ヌ岣撸Ｍ苡羞x擇性組織科內(nèi)人員的參加省內(nèi)外各種新技術短期培訓及學術交流活動以提高全科診療服務水平。

三．12月工作計劃：

1、加強環(huán)節(jié)病歷和終末病歷質(zhì)控 , 組織全科認真學習中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，做好醫(yī)患溝通及隨訪工作

2、加強三基訓練，打好基本功，加強政治和法律法規(guī)學習并作好記錄，資料歸檔完整；努力學習十四項核心制度，切實作好醫(yī)院感染管理工作。

3、提升醫(yī)療、護理服務質(zhì)量，進一步強化經(jīng)營意識，具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。

4、加強人文關懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度，積極學習衛(wèi)生法律、法規(guī)。要求醫(yī)生護士少坐辦公室，多深入病房，多問病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。把醫(yī)療護理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。

5、繼續(xù)配合治未病中心下基層義診活動，提高我院的知曉率，為醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展起到推動作用。

呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院還處于發(fā)展期，面臨這樣和那樣的困難，但勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領導給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，中醫(yī)內(nèi)科全體醫(yī)護人員將不辜負領導對我們的期望，將以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻！

第三篇：七版中醫(yī)內(nèi)科總結

一、感冒

病名首見北宋《仁齋直指方-諸風》

元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風互稱。治則：解表達邪忌用補斂之品

1.風寒證：辛溫解表－荊防達表湯或荊防敗毒散 2.風熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲 4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽

劉河間提出咳與嗽有別。病名首見于《內(nèi)經(jīng)》

外感咳嗽祛邪利肺為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，扶正補虛。外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳－桑杏湯(涼燥杏蘇散)4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳平胃散三子養(yǎng)親湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散加減 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰

《金匱要略》首提病名；《備急千金要方》葦莖湯清熱排膿 1.初期：疏散風熱、清肺散邪－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯合如金解毒散

若熱毒瘀結，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

若形證俱實，脹喘不得臥，大便秘結，脈滑數(shù)，可加桔梗白散，峻驅濃痰

4.恢復期：養(yǎng)陰益氣清肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

四、哮證

朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶《醫(yī)學正傳》區(qū)別哮與喘 1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯、小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加半夏湯 3）寒包熱：解表散寒、清化痰熱—小青龍加石膏厚樸麻黃 4）風痰哮：祛風滌痰、降氣平喘—三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 2.緩解期

1）睥虛證：健脾益氣、補土生金－六君子湯 2）腎虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎

五、喘證

治則：實證祛邪利氣；虛證培補攝納 1．實喘

1）風寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

寒飲伏肺，復感客寒引發(fā)者用小青龍湯

2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補肺湯 2）腎虛不納：補腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散

腎陰虛者七味都氣丸合生脈散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送黑錫丸蛤蚧粉

六、肺癆

宋代許叔微《普濟本事方》明確病因為“肺蟲”

元葛可久《十藥神書》收載十方，治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火；明虞摶《醫(yī)學正傳》提“殺蟲”“補虛” 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸 2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸

七、肺脹

《內(nèi)經(jīng)》首載病名；病變首在肺，繼脾、腎，后期心 病理因素：痰濁、水飲、血瘀；病因：久病肺虛+外邪 癥狀：咳、痰、喘、脹、悸、腫、紫

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補肺湯 2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散

若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯（安宮、至寶丹）4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣合三子養(yǎng)親湯 5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏或桑白皮湯

八、痰飲

《金匱》始有名稱，提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁

清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎” 主要病機：三焦氣化失宣 1．痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2．懸飲

1）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯

2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯合瀉白散

3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3．溢飲——外寒內(nèi)飲：發(fā)表化飲—小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯

2）脾腎陽虛：溫補脾腎、以化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術甘

九、血證

《血證論》治血四法：止血、消瘀、寧血、補血 《先醒齋醫(yī)學廣筆記》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。

《金匱》創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 《備急千金要方》首載犀角地黃湯 治則：治火、治氣、治血 1．鼻衄

1）邪熱犯肺：清肺泄熱，涼血止血—桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血—龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：益氣攝血—歸脾湯 2．齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血—加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血—滋水清肝飲合茜根散 3．咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

2）肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸 4．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉熱、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯 5．便血

1）腸道濕熱：清熱化濕，涼血止血—地榆散合槐角丸 2）氣虛不攝：益氣攝血—歸脾湯

3）脾胃虛寒：溫陽健脾，養(yǎng)血止血—黃土湯 6．尿血

1）腎氣不固：補益腎氣，固攝止血—無比山藥丸 2）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘛鲅寡∷E飲子

3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸

4）脾不統(tǒng)血：補中健脾、益氣攝血－歸脾湯（補中益氣湯）7．紫斑

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血—犀角地黃湯合十灰散 2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血—茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補脾益氣攝血—歸脾湯

十、心悸

治則：實證—祛痰、化飲、清火、行瘀虛證—補血、養(yǎng)血、滋陰、溫陽

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養(yǎng)心、益氣安神—歸脾湯 3）心陽不振：溫補心陽—桂枝甘草龍骨牡蠣湯

4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補心丹朱砂安神丸 5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂術甘 6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂甘龍牡7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯

十一、胸痹病名首見《金匱》，“陽微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等 主要病機：心脈痹阻

1）痰濁閉阻：通陽泄?jié)帷⒒硖敌裕衔装胂臏焯禍?2）心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯 3）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡—柴胡疏肝散

4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心脈－枳薤桂枝合當歸四逆 5）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡－天王補心丹合炙甘草湯6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲

7）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈—生脈散合人參養(yǎng)榮湯

十二、不寐

病名首見于《難經(jīng)》；《金匱》酸棗仁湯

治則：補虛瀉實，調(diào)整陰陽（病機：陽盛陰衰，陰陽失調(diào)）1．實證

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－溫膽湯 2．虛證

1）心脾兩虛：補益心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯

2）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯 3）心腎不交：滋陰降火、交通心神—六味地黃丸合交泰丸

十三、厥證

氣、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔

總病機：氣機逆亂、升降乖戾、氣血陰陽不相順接 治則：實證—開竅、化痰、辟穢而醒神虛證—益氣、回陽、救逆而醒神 1．氣厥

1）實證：開竅順氣解郁－通關散合五磨飲子

2）虛證：補氣回陽醒神－四味回陽飲生脈/參附注射液 2．血厥

1）實證：平肝潛陽、理氣通瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎 2）虛證：補氣養(yǎng)血－急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯 3．痰厥：行氣豁痰－導痰湯

十四、自汗、盜汗《金匱》首載盜汗之名

《三因極——病證方論》鑒別自汗、盜汗 《景岳全書》自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風散 2）心血不足：養(yǎng)心補血－歸脾湯

3）邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營—龍膽瀉肝湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

陰虛為主、火熱不甚用麥味地黃丸

十五、郁證

《醫(yī)學正傳》首先采用“郁證”病名

朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸 1．實證

1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火－丹梔逍遙散 3）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結－半廈厚樸湯 2．虛證

1）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血－歸脾湯 2）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯 3）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補心合六味地黃

十六、癲狂1.癲證

1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導痰湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸 2.狂病

3）痰火上擾：清心瀉火、滌痰醒神－生鐵落飲

4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹 5）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血—癲狂夢醒湯

十七、癇證《內(nèi)經(jīng)》“胎病” 突然發(fā)作、反復發(fā)作、不治自愈《證治匯補》提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則 發(fā)作期以開竅醒神為主；恢復休止期以祛邪補虛為主1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝合滌痰湯 3）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎，潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

十八、胃痛

《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”

《醫(yī)學正傳》指出前人所謂心痛多為胃脘痛；

《醫(yī)學真?zhèn)鳌诽岢觥巴▌t不痛”治則：理氣和胃止痛 1）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸

2）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣和胃－柴胡疏肝散 4）瘀血停胃：化瘀通絡、理氣和胃－失笑散合丹參飲 5）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃—清中湯

6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈膈始見于《內(nèi)經(jīng)》；噎始見于《諸病源侯論》

唐宋以后噎膈并稱。治以開郁理氣，滋陰潤燥 1）痰氣交阻：開郁化痰、潤燥降氣－啟膈散2）津虧熱結：滋陰養(yǎng)血、潤燥生津－沙參麥冬湯 3）瘀血內(nèi)結：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀－通幽湯4）氣虛陽微：溫補脾腎—補氣運脾湯

二十、嘔吐

病機：胃失和降，氣逆于上病名首見《內(nèi)經(jīng)》；《金匱》指出不能見吐止吐。實證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘 4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯 虛證

1）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔—麥門冬湯 2）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸

3）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯‘ 二

十一、呃逆

病機：胃失和降，膈間氣機不暢，胃氣上逆動膈 《內(nèi)經(jīng)》稱呃逆為噦，認為是中上二焦病變 《景岳全書》確定呃逆病名；

《證治匯補》提出治療法則：理氣和胃，降氣平呃

實證

1）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 2）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 3）氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 虛證

4）脾胃陽虛：溫補脾胃止呃－理中丸

5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合用橘皮竹茹湯 二

十二、泄瀉

李中梓《醫(yī)宗必讀》治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀

1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕、解表散寒—藿香正氣散2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

4）食滯胃腸：消食導滯、和中止瀉－保和丸 5）脾胃虛弱：健脾益氣、化濕止瀉－參苓白術散 6）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 二

十三、痢疾

劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈1）濕熱痢：清腸化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯

2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯 3）寒濕痢：溫中燥濕、調(diào)氣和血－不換金正氣散

4）陰虛痢：養(yǎng)陰和營、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6）休息痢：溫中清腸、調(diào)氣化滯－連理湯二

十四、腹痛

《內(nèi)經(jīng)》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛

《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導滯－大承氣湯 3）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯 4）飲食積滯：消食導滯、理氣止痛—枳實導滯丸 5）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛—柴胡疏肝散 6）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡止痛—少腹逐瘀湯 二

十五、便秘

《內(nèi)經(jīng)》認為大小便與腎關系密切； 《傷寒》稱為“陽結”、“陰結”、“脾約” 1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半疏丸 4）氣虛：益氣潤腸－黃芪湯 5）血虛：養(yǎng)血潤燥－潤腸丸 6）陽虛：溫陽通便—濟川煎 7）陰虛：滋陰通便—增液湯 二

十六、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散

2）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯 3）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯 4）肝絡失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎二

十七、黃疸《傷寒》分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療

元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化 《醫(yī)學心語》創(chuàng)制茵陳術附湯，為治療陰黃的代表方 病理因素：濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血 治療大法：化濕邪、利小便 陽黃

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒、涼營開竅－犀角散 陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胃－茵陳術附湯 2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃—黃芪建中湯 二

十八、積聚

正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁《內(nèi)經(jīng)》首提病名 《難經(jīng)》積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成” 治則：堅者削之、結者散之、逸者行之、衰者補之 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣散結－逍遙散木香順氣丸 2）食滯痰阻：理氣化痰、導滯散結－六磨湯 積證

1）氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀－柴胡舒肝散合失笑散 2）瘀血內(nèi)結：祛瘀軟堅、佐以扶正健脾－膈下逐瘀合六君子3）正虛瘀結：補益氣血，活血化瘀—八珍湯合化積丸 二

十九、鼓脹

病名首見《內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》認為與水毒有關 1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運脾利濕—柴胡疏肝散合胃苓湯 2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水—實脾飲 3）肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水—調(diào)營飲加減

3）水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯4）瘀結水留：活血化瘀、行氣利水—調(diào)營飲

5）陽虛水盛：溫補脾腎、化氣行水—附子理中丸濟生腎氣丸5）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水—六味地黃丸合一貫煎三

十、頭痛

《傷寒》論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證《東垣十書》分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛

《丹溪心法》補充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥 太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）

少陽：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰：細辛、麻黃、附子（頭痛連齒）

太陰：蒼術、半夏、南星（頭痛多感暈沉，腹瀉自汗）外感頭痛

1）風寒頭痛：疏風散寒止痛－川芎茶調(diào)散 2）風熱頭痛：疏風清熱和絡－芎芷石膏湯 3）風濕頭痛：祛風勝濕通竅－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風－天麻鉤藤飲 2）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎填精生髓－大補元煎 3）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡止痛－加味四物湯 4）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術天麻湯 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯三

十一、眩暈《素聞》“諸風掉眩，皆屬于肝”；《靈樞》“上氣不足” 《丹溪心法》無痰不作眩；《景岳全書》無虛不作眩 實者：風火痰瘀擾亂清空

虛者：髓海不足、氣血虧虛清竅失養(yǎng)

1）氣血虧虛：補益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾－歸脾湯

2）痰濕中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯 3）肝陽上亢：平肝潛陽、清火熄風－天麻鉤藤飲 4）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯 三

十二、中風

病機：陰陽失調(diào)，氣機逆亂，上犯于腦

《素聞》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅

《金匱》分中絡中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證

病理因素：風、火、痰、瘀 《外臺秘要》首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 1．中經(jīng)絡 朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉 1）風痰入絡：祛風化痰通絡－真方白丸子 實證 2）風陽上擾：平肝潛陽，活血通絡—天麻鉤藤飲 1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 3）陰虛風動：滋陰潛陽，熄風通絡－鎮(zhèn)肝熄風湯 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 2．中臟腑 3）肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便－沉香散 閉證：1）痰熱腑實：通腑泄熱、熄風化痰—仁承氣湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道－抵擋丸2）痰火瘀閉：熄風清火，豁痰開竅—羚羊鉤藤湯 虛證3）痰濁瘀閉：化痰熄風，宜郁開竅—滌痰湯 1）脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補中益氣湯和春澤湯 脫證(陰竭陽亡)：回陽救陰、益氣固脫—參附湯合生脈散2）腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿—濟生腎氣丸3.恢復期1）風痰瘀阻：搜風化痰，行瘀通絡—解語丹 2）氣虛絡瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡—補陽還五湯 3）肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子 三

十三、痙證病機：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動風1）邪壅經(jīng)絡：祛風散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯 2）熱甚發(fā)痙：清泄胃熱、增液止痙－白虎湯合增液承氣湯 3）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血－四物湯合大定風珠 4）肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽、熄風鎮(zhèn)痙—羚角鉤藤湯 5）心營熱盛：清心透營、開竅止痙—清營湯 6）痰濁阻滯：豁痰開竅、熄風止痙—導痰湯 三

十四、瘧疾病機：感受瘧邪，邪正相交 表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時 《神農(nóng)本草經(jīng)》常山治瘧； 《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧 《金匱》蜀漆治瘧治則：祛邪劫瘧 1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲/截瘧七寶飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝/白虎加人參 3）寒瘧：和解表里，溫陽達邪—柴桂干姜湯合截瘧七寶飲 4）熱瘴：除瘴解毒，清熱保津—清瘴湯 5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁—加味不換金正氣散 6）勞瘧：養(yǎng)氣養(yǎng)血，扶正祛邪—何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）三

十五、水腫病機：肺失通條、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利 《素聞》治療：去苑陳坐…開鬼門，潔凈府 朱丹溪分陽水、陰水；《景岳全書》鑒別水腫及氣腫 病理因素：風邪、水濕、瘡毒、瘀血 陽水 1）風水相搏：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻連赤豆湯五味消毒 3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 陰水 1）脾陽虛衰：健脾溫陽利水－實脾飲 2）腎氣衰微：溫腎助陽、化氣行水—濟生腎氣丸合真武湯 3）水瘀互結：活血祛瘀、化氣行水—桃紅四物湯合五苓散 三

十六、淋證治則：實則清利，虛則補益，忌汗、忌補 1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕，通淋排石—石葦散 3）氣淋：理氣疏導、通淋利尿—沉香散 4）血淋：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子 5）膏淋：實證清利濕熱，分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲虛證補脾益腎固澀—膏淋湯 6）勞淋：健脾益腎—無比山藥丸 三

十七、癃閉腎和膀胱氣化失司病名首見于《內(nèi)經(jīng)》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導尿記載 三

十八、痹證《內(nèi)經(jīng)》首載病名，“風寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）治則：祛邪通絡 1.風寒濕痹 1）痛痹：散寒通絡、祛風除濕－烏頭湯 2）行痹：祛風通絡、散寒除濕－防風湯 3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯 2.風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕－白虎桂枝湯合宣痹湯 3.痰瘀痹阻：化痰行痹、蠲痹通絡—雙合湯 4.肝腎虧虛：培補肝腎、舒筋止痛—獨活寄生湯三

十九、內(nèi)傷發(fā)熱氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào) 調(diào)理陰陽，補虛瀉實（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中—黃連溫膽合中和湯 3）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 4）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯 5）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（當歸補血湯）6）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散（知柏地黃丸）7）陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸元—金匱腎氣丸 四

十、消渴由陰虧燥熱，五臟虛弱所致1）上消（肺熱津傷）：清熱潤肺、生津止渴－消渴方 2）中消：胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴—七味白術 3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸 四

十三、虛勞《金匱》首提病名 《醫(yī)宗必讀》強調(diào)脾、腎； 《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷 以氣血陰陽為綱、五臟虛侯為目、補益脾腎 1．氣虛 1）肺氣虛—補肺益氣—補肺湯 2）脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯 3）心氣虛—益氣養(yǎng)心—七福飲 4）腎氣虛—益氣補腎—大補元煎 2．血虛 1）心血虛—養(yǎng)血寧心—養(yǎng)心湯 2）肝血虛—補血養(yǎng)肝—四物湯加味 3．陰虛 1）心陰虛—滋陰養(yǎng)心—天王補心丹 2）肺陰虛—養(yǎng)陰潤肺—沙參麥冬湯 3）脾胃陰虛—養(yǎng)陰和胃—益胃湯 4）肝陰虛—滋養(yǎng)肝陰—補肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛—滋補腎陰—左歸丸 4．陽虛 1）脾陽虛—溫中健脾—附子理中丸 2）心陽虛—益氣溫陽—保元湯湯 3）腎陽虛—溫補腎陽—右歸丸2012年6月5日，Tracye

第四篇：2014主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科總結

第一章 外感病證

1、感冒

1.風寒束表：辛溫解表，宣肺散寒－荊防敗毒散 2.風熱犯表：辛涼解表，宣肺清熱－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲 5.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 6.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

2、咳嗽 外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺止咳－桑菊飲 3.風燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳－桑杏湯 內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二平胃散合三子養(yǎng)親湯

5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

3、哮證 1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加術

湯

3）寒包熱哮：解表散寒、清化痰熱---小青龍湯加石

膏或厚樸麻黃湯加減

4）風痰哮：祛風滌痰、降氣平喘 –三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：補肺納腎、扶正固脫—回陽救急湯合生脈飲

2.緩解期

1）肺脾氣虛證：益氣健脾、補補土生金－六君子湯 2）肺腎兩虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君

煎

4、喘證 1．實喘

1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散 2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子

養(yǎng)親湯

5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補肺湯 2）腎氣虛：補腎納氣 腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都氣丸合生脈散

正虛喘脫：扶陽固脫、鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

5、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

4.恢復期：養(yǎng)陰補肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

6、肺癆

1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽虛損：滋陰補陽－補天大造丸

7、肺脹

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯

2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯 心系病癥

8、心悸

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養(yǎng)心、益氣安神—歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補心丹、朱砂安神丸

4）心陽不振：穩(wěn)步心陽、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂朮甘湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7）談火擾心：清熱化痰、寧心安神—黃連溫膽湯

9、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯 2）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

3）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

4）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡－天王補心丹合炙甘草湯

5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯

6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲 7）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡—柴胡疏肝散

10、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯

4）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

5）心腎不交：滋陰降火、交通心腎—六味地黃丸合交泰丸

11、癲病

1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅－順氣導痰湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯 3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

12、癇證

1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3）瘀阻腦絡：活血化瘀、熄風通絡—通竅活血湯 4）心脾兩虛：補益氣血、健脾寧心—六君子湯合歸脾丸 5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

13、癡呆

1)髓海不足：補腎益髓、填精養(yǎng)神—七福飲 2)脾腎兩虛：補腎健脾、益氣生津—還少丹 3)痰濁蒙竅：豁痰開竅、健脾化濁—滌痰湯 4)瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、開竅醒腦—通竅活血湯

14、厥證 1．氣厥

1）實證：開竅、順氣、解郁－通關散、五磨飲子 2）虛證：補氣、回陽、醒神－四味回陽飲，生脈注射液、參附青注射液 2．血厥

1）實證：開竅、活血、順氣、降逆－通瘀煎，清開靈注射液

2）虛證：補養(yǎng)氣血－獨參湯 3．痰厥：行氣豁痰－導痰湯

4．暑厥：清暑益氣，開竅醒神－清暑益氣湯，白虎加人參湯，清開靈注射液，紫雪丹

5．食厥：和中消導－神術散，保和丸 脾胃病癥

15、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 4）濕熱中阻：清熱化濕、理氣和胃—清中湯 5）瘀血停胃：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲 6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯

5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

16、痞滿

1)飲食內(nèi)停：消食和胃、行氣消痞—保和丸 2)痰濕中阻：除濕化痰、理氣和中—二陳平胃散 3)濕熱阻胃：清熱化濕、和胃消痞—瀉心湯加連樸飲 4)肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸加枳術丸 5)脾胃虛弱：補氣健脾、升清降濁—補中益氣湯 6)胃陰不足：養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞—益胃散

17、嘔吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）飲食內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七散 5）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯 6）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸 7）胃陰不足：滋陰養(yǎng)胃、降逆止嘔—麥門冬湯

18、噎膈

1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥－啟膈散 2）津虧熱結：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結－五汁安中飲 3）瘀血內(nèi)阻：破結行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯

19、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 3）氣機郁滯：順氣降逆－五磨飲子 4）脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆－理中湯 5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃－益胃湯 20、腹痛

1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散

2）濕熱壅滯：通腑泄熱、行氣導滯－大承氣湯 3）飲食積滯：消食導滯理氣止痛－枳實導滯丸

4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡止痛－少腹逐瘀湯 6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

21、泄瀉

1）寒濕內(nèi)盛：散寒化濕藿香正氣散 2）濕熱傷中：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯 3）食滯胃腸：消食導滯－保和丸

4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術散 5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

22、痢疾

1）濕熱痢：清腸化濕、調(diào)氣行血－芍藥湯 2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯

3）寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)氣和血－不換金正氣散，胃苓湯（濕重）

4）陰虛痢：養(yǎng)陰合營、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

5）休息痢：溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）

23、便秘

1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半硫丸 3）虛秘：

氣虛：益氣潤腸－黃芪湯 血虛：養(yǎng)血潤燥－潤腸丸 陰虛：滋陰通便-增液湯 陽虛：溫陽通便-濟川煎 肝膽疾病

24、脅痛

1）肝氣郁結：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯 4）肝絡失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

25、黃疸

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯 2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）急黃：清熱解毒、涼血開竅－犀角散加減 陰黃：

1)寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胄－茵陳術附湯 2)脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血、利濕退黃—黃芪建中湯 黃疸消退后

1)濕熱留戀：清熱利濕—茵陳四苓散

2)肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾、理氣助運—柴胡疏肝散或歸芍

六君子湯

3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸

26、積聚 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－木香順氣散 2）食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰－六磨湯積證

1）氣滯血阻：理氣活血、通絡消積－荊蓬煎丸，金鈴子散合失笑散

2）氣結血瘀：祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃－膈下逐瘀湯 3）正虛瘀結：補益氣血，化瘀消積－八珍湯、化積丸

27、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯

2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實脾飲

3）濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯

4）脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散

28、頭痛 外感頭痛

1）風寒頭痛：疏風散寒－川芎茶調(diào)散 2）風熱頭痛：疏風清熱和絡－芎芷石膏湯 3）風濕頭痛：祛風勝濕－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲

2）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡止痛－加味四物湯 3）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術天麻湯 4）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎，填精生髓－大補元煎 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯

29、眩暈

1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎－天麻鉤藤飲 2）氣血虧虛：補養(yǎng)氣血、健運脾胃－歸脾湯 3）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸

4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯 30、中風

1．中經(jīng)絡

1）絡脈空虛、風邪入中：祛風、養(yǎng)血、通絡－大秦艽湯 2）肝腎陰虛、風陽上擾：滋陰潛陽、熄風通絡－鎮(zhèn)肝熄風湯 2．中臟腑

1）陽閉：清肝熄風、辛涼開竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸

2）陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅－蘇合香丸 3．脫證：益氣回陽、救陰固脫－參附湯合生脈散 4．后遺癥 1）半身不遂：

①氣虛血滯、脈絡瘀阻：補氣活血、通經(jīng)活絡－補陽還五湯

②肝陽上亢、脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡－鎮(zhèn)肝熄風湯天麻鉤藤飲 2）語言不利：

②腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補腎利竅－地黃飲子 3）口眼渦斜：祛風、除痰、通絡－牽正散

31、癭瘤

氣郁痰阻：理氣解郁、化痰消癭—四海舒郁丸

肝火旺盛：清肝瀉火、、消癭散結—梔子消肝湯加消瘰丸 痰結血瘀：理氣活血、化痰消瘀—海藻玉壺湯 心肝陰虛：滋陰降火、寧心柔肝—天王補心丹/一貫煎 腎系疾病

32、水腫

1）風水泛濫：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 5）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕－實脾飲

33、淋證

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕、通淋排石－石韋散 3）氣淋：

實證：沉香散虛證：補中益氣湯 4）血淋：

實證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子合導赤散虛證：滋陰清熱、補虛止血－知柏地黃丸 5）膏淋：

實證：－程氏萆解分清飲 虛證：－膏淋湯

34、癃閉

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸 氣血津液病證

35、郁證 1．實證

1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散 3）血行郁滯：活血理氣解郁－血府逐瘀湯 4）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結－半廈厚樸湯

36、血證 1．咯血

2）肝火犯肺：清肝瀉熱、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金湯 2．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾養(yǎng)心、益氣攝血－歸脾湯 3．便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散或槐角丸 2）氣不攝血：益氣攝血－歸脾湯

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血－黃土湯 4．尿血

1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子 2）陰虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸 3）脾不統(tǒng)血：補脾攝血－歸脾湯

4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸

37、紫斑

1)血熱妄行：清熱解毒、涼血止血—十灰散 2)陰盛火旺：滋陰降火、寧絡止血—茜根散 3)氣不攝血：補氣攝血—歸脾湯

38、痰飲

①風痰阻絡、舌強語謇：祛風除痰、宣竅通絡－解語丹，1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯

2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸 2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹 3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯 4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散 3）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸

39、消渴

1）上消 肺熱津傷：清熱潤肺、生津止渴－消渴方 2）中消 胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎 3）下消：腎陰虧虛：滋陰補腎、潤燥止渴－六味地黃丸 3）腎陽虛：溫補腎陽－右歸丸

43、肺癌

1）氣血淤滯：桃紅四物湯

2）痰濕蘊肺：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯 3）陰虛毒熱：沙參麥冬湯合五味消毒飲 4）氣陰兩虛：生脈飲

44、痹證

1）行痹：宣痹通絡、疏風止痛－防風湯陰陽兩虛：溫陽滋陰、補腎固攝－金匱腎氣丸 40、汗證（自汗、盜汗）

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風散 2）營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)－桂枝湯 3）心血不足：補血養(yǎng)心－歸脾湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

5）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營－龍膽瀉肝湯

41、內(nèi)傷發(fā)熱

1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 3）濕郁發(fā)熱：利濕清熱－三仁湯

4）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯 5）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯 6）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散

7）陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸元－金貴腎氣丸

42、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補益肺氣－補肺湯 2）心氣虛：益氣養(yǎng)陰－七福飲 3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯 4）腎氣虛：益氣補腎－大補元煎 2．血虛

1）心血虛：養(yǎng)血寧心－養(yǎng)心湯 2）脾血虛：補脾養(yǎng)血－歸脾湯 3）肝血虛：補血養(yǎng)肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養(yǎng)心－天王補心丹 3）脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰－補肝湯 5）腎陰虛：滋補腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：溫通心陽－保元湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風除濕－烏頭湯

3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯，蠲痹湯 4）熱痹：清熱解毒、疏風通絡－白虎桂枝湯 5）頑痹：補腎祛寒、活血通絡－補腎祛寒治頑湯 6）氣虛血虧：益氣養(yǎng)血、活絡舒筋－氣血并補榮筋湯 45痙病

1）邪壅經(jīng)絡：祛風散寒、燥濕和營－羌活勝濕湯 2）熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液－增液承氣湯 3）溫熱致痙：清熱透絡、鎮(zhèn)痙止抽－羚麻白虎湯 4）瘀血內(nèi)阻：益氣化瘀、通絡止痙－通竅活血湯 5）氣血虧虛：益氣補血、緩急止痙－圣愈湯 陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血－四物湯合大定風珠 剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津－葛根湯 柔痙：疏風解表、和營養(yǎng)津－瓜蔞桂枝湯

46、痿證

1）肺熱津傷：清熱潤肺、濡養(yǎng)筋脈－清燥救肺湯 2）濕熱浸淫、氣血不運：清熱燥濕、通利筋脈－加味二妙散

3）脾胃虧虛、精微不運：健脾益氣－參苓白術散 4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸

47、震顫

1）風陽內(nèi)動：滋陰潛陽－滋生青陽湯 2）髓海不足：添精益髓－龜鹿二仙膏 3）氣血虧虛：益氣養(yǎng)血－八珍湯 4）痰熱動風：豁痰熄風－導痰湯

48、腰痛

1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡－滲濕湯，甘姜苓術湯

2）濕熱腰痛：清熱利濕、舒筋活絡－加味二妙散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯 4）腎虛腰痛：

偏陽虛：溫補腎陽－右歸丸 偏陰虛：滋補腎陰－左歸丸

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科實習總結

本人于2007年8月開始在XX市中醫(yī)院實習。本抱著潛心學習中醫(yī)的決心來到大連，但實際情況與我所想竟全然不同。

第一次是在內(nèi)科門診與中醫(yī)老教授抄方學習，讓我受益非淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專家王榮欣老師談論中醫(yī)的各種學術問題。我們暢所欲言，我的很多問題也得到了解決。最后我們既是師生，又是好友。她常借我買的一些書看，我也經(jīng)常到她的門診去聽她看完書后的體會，我就能比較和我看完書后的體會有何不同。那三周和后來的幾次拜訪是我學到東西最多的時間。

后來就是連續(xù)的病房實習。那時我深刻體會到這些醫(yī)生對中醫(yī)知識的缺乏。我有時問自己：“這是中醫(yī)院嗎？”因為他們看病治療幾乎都是以西藥為主。中藥只是補一補正氣，提高一下免疫力之類的，根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說：“周四是開大方的日子。”而開一些很大的方，很多味藥，價格也很高。不僅如此，他們還讓學生開這些方，“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時候會改方，但原因竟然是學生開的某幾味藥太便宜，換幾個差不多功效的而價格高一些的藥。難道這就是我將來要工作的我們中國的中醫(yī)院的情況嗎？

在神經(jīng)二病房的時候，我的同學因沒在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補充收集一下老師沒有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。

學校要求我們要寫16篇臨床病歷。我雖然覺得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為，但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒等下筆就被主任痛罵，說些什么這是患者的隱私，不能讓你抄之類的。看來她對我印象不怎么樣。罵得好！我本就覺得這是浪費我時間，不抄了。

當我要轉到普外實習的時候，我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排，自己去找了內(nèi)科門診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時是不帶學生的。但看到我的誠意，又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談，他終于同意了。我終于感覺到我開始學中醫(yī)了。他先看一個患者，寫方，遞給我，我抄，我再重新看一遍那個患者（這時他看另一個患者），望，聞，問，切，自己來一遍，再自己開個方，跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢，我有足夠時間做這些。當抄了差不多一個月的方，我漸漸明白了這位老師的思路和用方習慣，我也向他提出了一些見解，有些也被他采納了。我感覺我突然進步了很多，心里有股說不出的喜悅。